Повишен прогестерон в еко протокола. Ако прогестеронът се увеличи по време на IVF, какво трябва да направите? Характеристики на употребата на Утрожестан

Естрадиол и прогестерон са важни показателиразвитие на бременността. Следователно нивото на тези хормони има голяма стойностпо време на процедурата ин витро оплождане, тоест след ембриотрансфер. В тази връзка жената трябва да се подложи на кръвен тест навреме за съдържанието на тези вещества. Недостатъчното им количество изисква задължителна хормонална подкрепа, която се предписва от лекуващия лекар.

Характеристики на метода IVF

Все по-често семейните двойки започнаха да се консултират с лекар относно липсата на деца. Безплодието тревожи много хора, не само жените, но и мъжете. има различни методилечение на безплодие. Оптималният избор се определя в зависимост от първопричината. Един от начините за създаване на деца е методът IVF. Това се крие във факта, че процесът на оплождане на яйцето се случва навън женско тяло. След оплождането ембрионът се трансплантира в тялото бъдеща майка.

Показанията за IVF включват:

• невъзможно преминаване фалопиевите тръбио;
• липса на фалопиеви тръби;
• някои видове мъжко безплодие;
• възрастови характеристики на женското тяло.

Значението на естрадиола и прогестерона

IN жълто тялоЖенското тяло произвежда два важни хормона - естрадиол и прогестерон. Тези вещества, когато бъдат въведени в тялото в необходимата дозаса в състояние да поддържат оптималното функциониране на ендометриума дълго време. И двата хормона обикновено се секретират от яйчниците.

Естрадиолът е необходим за правилното функциониране на фетоплацентарния комплекс, образуването костна структураплода, подобряване на метаболитните процеси.

Освен това производството му е важно за доброто разтягане и развитие на маточната тъкан в съответствие с нуждите на плода.

Благодарение на достатъчен бройестрадиол, става възможно да се увеличи притока на кръв и достатъчно да се снабди ембриона с необходимите вещества.

Нивата на прогестерона се променят с времето менструален цикъл. Приближаването на овулацията се характеризира с увеличаване на нейните показатели. В този случай максималната стойност се наблюдава 6-7 дни след етапа на овулация. Този период се нарича имплантационен прозорец. Ниска ставкаПрогестеронът показва недостатъчно функциониране на жълтото тяло. Причините за последното могат да бъдат най-различни.

Влиянието на хормоните върху имплантирането на оплодената яйцеклетка

Взаимодействието на тези хормони по време на бременност е от голямо значение. Това се проявява във факта, че естрогенът насърчава растежа на епителния слой, а прогестеронът подобрява неговата трансформация. Тези процеси са необходими по време на развитието на ембриона. Трябва обаче да се помни, че използваната доза хормони трябва да бъде строго наблюдавана от лекар.

Обикновено естрадиолът и прогестеронът след ембриотрансфер трябва да се съдържат в определено количество. Това се дължи на факта, че повишаването на тяхното ниво може да повлияе негативно на състоянието на ембриона. Погрешно е схващането, че някои жени вярват, че увеличаването на количеството хормони ще превърне лошия ембрион в добър. Стандартните дози се считат за:

• прогестерон в количество от 600 mg на ден;
• таблетка естрадиол (2 mg) два пъти на ден.

След процедурата по ин витро оплождане жената е под постоянно наблюдение. След ембриотрансфер трябва да се изследва естрадиол. Стойностите му обаче могат да се променят след известно време.

Ето защо е важно да се определи количеството на хормона преди същинската процедура за трансфер. Това ще ви позволи да видите динамиката и да направите надеждни прогнози. Въпреки това, при извършване хормонална терапияпреди IVF, подобно изследваненяма да има голяма разлика.

На първия ден след процедурата нормалната стойност на естрадиола е 75–225 pg/ml.

Ефективното въвеждане на ембрионалната структура в лигавицата спомага за увеличаване на показателите непосредствено преди раждането.

Динамика на нивата на естрадиол по време на нормална бременност:

• 1–3 DPP – 250 pg/ml;
• 7–11 DPP – 247 pg/ml;
• 14–17 DPP – 213 pg/ml;
• 23 DPP – 595 pg/ml;
• 29 DPP – 614 pg/ml.

Нормални нива на прогестерон след ембриотрансфер

Преди 12 седмици от бременността прогестеронът се секретира от жълтото тяло. Той се намира в придатъците в областта на пробитите фоликули. Функцията на жълтото тяло е да поддържа бременност. След 12 седмици, когато плацентата узрее, последната става основният източник на хормона и жълтото тяло спира да функционира.

Нормалното ниво на прогестерон след ембриотрансфер варира от 6,9 до 56,6 nmol/l. Ако стойността спадне, съществува риск от спонтанен аборт. Резултатът може да бъде спонтанен аборт. За да се предотврати това, се предписва поддръжка на прогестерон, например инжекции с лекарства.

Динамика на нивата на прогестерон по време на нормална бременност:

• 1–3 DPP – 38,15 nmol/l;
• 7–11 DPP - 57,80 nmol/l;
• 14–17 DPP – 64,1 nmol/l;
• 23 DPP – 69.2 nmol/l;
• 29 DPP – 75.1 nmol/l.

Прогестерон по време на бременност, какво е прогестерон?

Кога е необходимо да се определят нивата на хормоните?

Има определени периоди по време на IVF, когато определянето на нивата на естрадиол и прогестерон е особено важно. Тези периоди включват следните времеви етапи:

• ден на презасаждане на бластомери;
• 3 дни след него;
• на ден 7;
• на 14 ден (нивото се измерва паралелно човешки хорионгонадотропини D-димер).

Въпреки това, лекарят може да предпише друго време за изследването. Всичко зависи от здравословното състояние на жената. Както и да е навременна диагнозаиндикаторите ще разкрият патологични процесии назначава коригиращи мерки.

Поддържащи прогестерона лекарства

Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства с прогестерон. Предлагат се в няколко форми, но за хормонална подкрепа се използват таблетки и супозитории. В този случай инжекциите се използват рядко. Това се дължи на неудобството на формата. Освен това има голяма вероятност от развитие на усложнения при продължителна употреба.

Най-често използваните лекарства за поддържане на прогестерона са:

е изкуствено създаден аналог на хормона. Използва се под формата на таблетки. Основното предимство е безопасността за жената и плода, дори при продължителна употреба. Лекарството се използва всеки ден по едно и също време. На ден е позволено да се консумират от 30 до 60 mg.

Характеристики на употребата на Утрожестан

Утрожестан се използва широко като средство за хормонална подкрепа по време на IVF процедура. Тя включва естествен хормон, получени от на растителна основа. Преди ин витро оплождане се предписва вагиналната форма. Капсулата трябва да се постави дълбоко, така че лекарството да не изтече.

Дозировка на лекарството:

• обикновено лекарят предписва 600 mg на ден;
• тази доза се разделя на три пъти;
• Лекарството се приема на равни интервали.

В зависимост от показанията може да се предпише различна дозировка: 800 mg на ден. В този случай приемът е разделен на 4 пъти. В този случай, интрамускулно приложение на лекарството под формата на маслен разтвор.

Ползи от приема на Кринон и Лутеин

Crinon се предлага под формата на гел за вагинална употреба. Една доза съдържа 90 мг активно вещество. Гелът се прилага с помощта на апликатор за еднократна употреба. Лекарството се използва всеки ден.

Предимството на тази форма е, че хормонът се освобождава до 3 дни след приложението на продукта. Освен това тази формаосвобождаването спомага за намаляване на натоварването на черния дроб. В стандартни ситуации лекарството се предписва в рамките на един месец след потвърждаване на развитието на плода.

Лутеинът е продукт, който съдържа вещество, подобно на прогестерона. Форма на освобождаване на лекарството: таблетки за вагинално или перорално приложение. По време на хормонална поддръжка, IVF, вагинални супозиториисе използват два пъти дневно в доза до 200 mg, таблетките за перорално приложение се предписват до 4 пъти дневно до 150 mg.

Характеристики на употребата на лекарства с прогестерон

Хормоналната подкрепа с помощта на прогестерон по време на IVF има определени характеристики. Обикновено се предписва между 8 и 12 седмици преди бременността. Обикновено употребата на хормонални лекарства започва от момента на събиране на яйцата. Дозировката на лекарството зависи от конкретни фактори. Сред тях са:

• състояния на ендометриума;
• количеството прогестерон, което се определя от функционирането на жълтото тяло на женските яйчници;
• индивидуални характеристики.

След установяване на бременност лекарствата продължават до 12-та седмица. Оттеглянето на лекарствата се извършва по определена схема с намаляване на дозата.

Бъдещата майка трябва да знае, че внезапното спиране на хормоните е опасно за развитието негативни последицикакто за самата жена, така и за развиващото се бебе. Те напълно изоставят прогестероновата поддръжка по-близо до 15 седмици. По това време плацентата вече напълно поема функциите за осигуряване на процеса на бременност.

В зависимост от наличността специални показанияВашият лекар може да препоръча прием на хормони още няколко седмици (обикновено до 20-та седмица). Това обикновено се наблюдава, когато има заплаха от спонтанен аборт. Преди да спрете приема на лекарства, се извършва кръвен тест за определяне на нивата на прогестерон. Възможността за продължаване на хормоналната подкрепа, както и необходимостта от коригиране на дозата на лекарството зависи от неговите показатели.

Възможни странични ефекти от приема на хормонални лекарства

Приемането на лекарства с прогестерон създава известен дискомфорт за жената. Може да се изрази в:

• неудобство при използване на продукта;
• слабост и замайване след употреба на лекарството;
• появата на повишен апетит;
• увеличаване на телесното тегло.

Процедурата по ин витро оплождане изисква стриктно спазваневсички препоръки. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на показателите на естрадиол и прогестерон. Това се дължи на факта, че тези хормони са от голямо значение за ембриотрансфера и по-нататък успешен процесбременност. Провеждането на компетентна хормонална подкрепа и адекватното използване на прогестеронови лекарства ще ви позволи успешно да завършите процедурата за IVF.

Видео: Ембриотрансфер - реакция и характеристики

Всяка година броят им се увеличава по целия свят. Невъзможно е да се каже със сигурност дали това е добре или не. Това е нашата сурова реалност, че тоталността неблагоприятни фактори, и това лоша среда, нездравословно хранене, прекарани заболявания, стрес – води до увеличаване на броя семейни двойкиизпитват проблеми със зачеването. За много хора ин витро оплождането става единственият шансстанат родители и имат дългоочаквано потомство. Процедурата за IVF включва няколко етапа: след като ембрионите, отгледани в изкуствено създадени условия, се прехвърлят в утробата на майката, на жената се предписва хормонална подкрепа с прогестеронови препарати.

За какво е прогестеронът?

За да разберем защо ни предписват толкова големи дози лекарства, съдържащи прогестерон и неговите производни, трябва да знаем ефекта му върху женското тяло.

• Прогестеронът организира секреторната модификация на ендометриума, която е най-благоприятна за прикрепването на ембриона.
• Намалява способността на миометриума да се свива, като по този начин елиминира риска от спонтанен аборт.
• Играе роля за плътното затваряне цервикален канал.

Какви лекарства се предписват за поддържане на прогестерона?

Понастоящем е обичайно да се предписват лекарства с прогестерон под формата на таблетки или вагинални супозитории (капсули). Използването на инжекции не се насърчава поради неудобството на употреба и под формата на хематоми и абсцеси след дълги курсове на инжекции, въпреки че това също се случва доста често.

1. Дюфастон(дидрогестерон) е изкуствено създаден аналог на хормона прогестерон. Прилага се перорално под формата на таблетки. Това лекарство е безопасно за майката и плода дори при продължителна употреба. Обикновено дневна дозае 30-60 мг. Приемайте Duphaston през устата по едно и също време всеки ден.
2. Утрожестане широко предписвано лекарство за хормонална подкрепа по време на цикъл изкуствено осеменяване. Съдържа естествен прогестерон, който се получава от растителни суровини. В протоколите за IVF Utrozhestan се предписва в капсули за вагинално приложение. По време на поставянето й е препоръчително да се опитате да поставите капсулата възможно най-дълбоко във влагалището, близо до шийката на матката, за да сведете до минимум изтичането. Препоръчителната доза е 600 mg (по 1 капсула от 200 mg три пъти дневно на равни интервали). В някои случаи, според показанията, по-голям дневна дозалекарство: 800 mg (4 капсули на ден, по 200 mg всяка) в комбинация с инжекции от 2,5% маслен разтвор на прогестерон два пъти дневно.

Маслен разтвор на прогестеронПредлага се в ампули от 1 ml, може да има концентрация от 1% или 2,5%. Както е предписано от лекаря, лекарството се инжектира мускулно или подкожно. от странични ефектиболка се отбелязва на местата на инжектиране, както и набор от излишни килограмипоради повишен апетит.

Кринон - вагинален гел, съдържащ 90 mg прогестерон на доза. Гелът се инжектира ежедневно директно във влагалището с помощта на апликатори за еднократна употреба. Освобождаването на лекарството под формата на гел позволява непрекъснато освобождаване на прогестерон до 3 дни след употреба. Вагиналното приложение значително намалява натоварването на черния дроб. Crinone обикновено се предписва в рамките на 30 дни след потвърждаване на бременността.

Лутеина- лекарство, което също съдържа аналог на прогестерона. Това лекарство се предлага под формата на интравагинални (във влагалището) или сублингвални (под езика) таблетки. Когато се използва като хормонална подкрепа на прогестерон в IVF протокол, вагиналните таблетки Lutein обикновено се предписват два пъти дневно в доза от 150-200 mg, сублингвално - 3-4 пъти на ден в доза от 100-150 mg. Методът на приложение и необходимата дозировка се определят от лекаря, като се вземат предвид характеристиките на пациента.

Схема на употреба на лекарства с прогестерон

Прогестерон IVF подкрепа за бременностпредписани най-малко до 8-12 гестационна седмица. Обикновено началото на приема на прогестеронови лекарства или неговите аналози се предписва в деня на извличане на яйцеклетката от жена. Дозировката на лекарствата се предписва от лекаря индивидуално и зависи от много фактори - дебелината и структурата на ендометриума, нивото на прогестерон, осигурено от жълтото тяло на яйчниците на жената. Лекарството продължава до потвърждаване на бременността и след това продължава в същите дози до 12 седмици. Премахването на лекарствата се извършва стриктно по препоръка на лекар по специална схема на отнемане (постепенно намаляване на приетата доза). Внезапна отмяна хормонални лекарствапротивопоказан. Прогестероновата поддръжка се отменя напълно (освен ако няма специални показания) постепенно по-близо до 14-15 седмици, когато образуваната плацента поема функцията за поддържане на бременността. Ако една жена е изложена на риск от спонтанен аборт, тогава прогестерон подкрепа след IVFможе да бъде удължен до 20 седмици, а в някои случаи и след този период. Препоръчително е преди спиране на лекарствата прогестерон по време на IVFвземете подходящ кръвен тест, за да определите нивото на хормона прогестерон. Ако е недостатъчно, поддръжката не се отменя, а в някои случаи дори се увеличава.

Когато приемате лекарства с прогестерон, трябва да сте подготвени за определени неудобства:

• Неудобство при използване. Ако ви предписват вагинални капсули три пъти на ден, тогава, разбира се, не е съвсем удобно да работно временякъде в тоалетната на офис или друго обществено мястопоставете капсула от лекарството във влагалището. Приемът на наркотици чрез инжектиране също има своите очевидни недостатъци.
• Някои жени отбелязват лека слабост и дори замайване, докато го приемат.
• Появява се склонността на тялото да трупа мазнини, а и апетитът се повишава до известна степен.

Прогестерон поддръжка след миграцияембриони по време на IVF има за цел да създаде най-благоприятните условия за имплантиране и развитие на ембриони пълна бременност. Всичко трябва да се спазва медицински препоръки, благодарение на което можете да увеличите значително шансовете си за бременност и нейното благоприятно протичане.

Прогестеронът е стероиден хормон, който се произвежда през човешкото тяло. При представителите на силния пол мястото на производство на този хормон са яйчниците, а при жените той се произвежда в яйчниците. Основни функцииСмята се, че този полов хормон подготвя женското тяло за последващо зачеване и успешно раждане на дете.

Медицинската практика показва, че броят на бременностите, настъпили след IVF, се увеличава всяка година. Основните причини за безплодие се считат за влошаване на екологичната ситуация, недохранванеи чест стрес. Процедурата IVF включва трансфер на ембриони, отгледани в изкуствено създадени условия, след което на жената се предписва прогестеронова подкрепа.

Какво е IVF?

IN последните годиниЗа успешно зачеванеи раждането на дете се използва метод като ин витро оплождане. Това включва свързването на мъжки и женски зародишни клетки извън тялото, тоест в епруветка. След това настъпва оплождане и след няколко дни ембрионите се имплантират в репродуктивния орган на женското тяло. В резултат на това един или няколко ембриона се имплантират в ендометриалната тъкан на матката и се развиват през целия период.

Всъщност IVF не се счита за метод за премахване на безплодието, а само помага за преодоляването му. Това означава, че IVF не може да елиминира причините, които са причинили отсъствието на бременност в брачна двойка за дълго време. Първоначално този метод на оплождане се използва за лечение на пациенти, при които е диагностицирана непроходимост на фалопиевите тръби. Днес ин витро оплождането помага за преодоляване на всяка причина за безплодие.

Разграничават се следните етапи на IVF лечение:

• стимулиране на овулацията, т.е. специални лекарства се предписват с цел узряване на няколко женски зародишни клетки наведнъж в един менструален цикъл;
• получаване на яйцеклетки чрез пункция на яйчниците;
• оплождане на женски зародишни клетки in vitro;
• култивиране на ембриони в продължение на няколко дни в изкуствено създадени условия;
• ембриотрансфер към маточна кухина.

Най-често в маточната кухина се поставят 1-3 ембриона добро качество 2-5 дни след пункцията. Експертите използват специална скала, благодарение на която могат да оценят качеството на ембрионите. Понякога ембрионите се прехвърлят в матката ниско качество, но тогава, когато настъпи бременност, детето ще се роди напълно здраво.

Крайният етап на IVF е ембриотрансфер, след което жената получава среща специални лекарстваестрогени, прогестерони или hCG. Времето след трансфера на ембриони в маточната кухина се счита за най-стресиращо и вълнуващо за жените поради несигурността дали е настъпила бременност или не.

За да се разберат целите, за които се предписва поддръжка на прогестерон след трансфер на ембриони в матката, е необходимо да се разбере ефектът му върху женското тяло:

През последните години медицината успешно провежда процедурата за ин витро оплождане чрез въвеждане на големи дози прогестерон в женското тяло. Хормонът играе роля по време на протокола и след ембриотрансфера важна роляза успешното им консолидиране.

В случай, че жената забременее естествено, тогава прогестеронът в тялото й се произвежда нормално по естествен път. При поддържане на IVF протокол за нормално развитиеСлед имплантирания ембрион тялото се нуждае от повишена прогестеронова подкрепа. Първоначално специалистът предписва такъв хормон с цел активно стимулиране на такива женски органкато яйчници. Ефективно въздействиеефектът на прогестерона върху женското тяло зависи от начина на приложение на лекарството, неговите характеристики и дозировка.

Прогестеронът, въведен в тялото на жената под формата на лекарство, не е по-нисък от неговия лечебни свойстваестествено. Такъв „изкуствен“ полов хормон няма никакъв ефект върху метаболитните процеси, кръвното налягане и употребата му не е придружена от развитие на странични ефекти.

Много жени след прехвърляне на ембриони в маточната кухина са диагностицирани с нормални нива на полови хормони. При някои пациенти след реплантация, намалена ставкахормон или, обратно, неговото повишаване. Ако се появят отклонения на прогестерона от нормата, могат да се наблюдават следните симптоми:

• внезапни променинастроения без причина;
• външен вид болезнени усещанияв областта на гърдите;
• силно подуване на корема;
• зацапване или вагинално кървене.

Обикновено анализът, за да се определи дали нивото на естрадиол и прогестерон е нормално, се извършва от специалист в деня на реплантацията и след 7 дни. С помощта на такова изследване е възможно да се определи стабилността на жълтото тяло и необходимостта от коригиране на хормоналните нива. Ако след прехвърлянето на ембриони в маточната кухина се наблюдава намаляване на прогестерона от нормата, това показва намаляване на неговата секреция и стимулиране от оплодената яйцеклетка.

Лекарства за поддържане

Нивото на прогестерон в женското тяло по време на бременност играе важна роля за успешната бременност на плода. През последните години мн медицински клиникиприбягват до предписване на прогестеронови хормони на пациенти веднага след трансфера на ембриони в маточната кухина и се счита за най-удобния вариант вагинални супозиториии таблетки.

Много експерти се опитват да се отдалечат от интрамускулна инжекцияхормон, тъй като много пациенти се оплакват от неудобство при употреба и риск от развитие различни усложнения. Решение синтетичен хормонпрогестерон на на маслена основапроизвежда се в малки ампули от 1 ml. Когато се предписва такъв хормон, той се инжектира подкожно в корема, рамото или задните части.

Важно е да запомните, че преди да започнете да използвате такъв хормон, трябва да прочетете инструкциите, тъй като трябва да се затопли преди прилагане. Лечението с този хормон често е придружено от развитие на странични ефекти като болка в местата на инжектиране и бързо наддаване на тегло поради повишен апетит.

Следните лекарства могат да бъдат предписани за поддържане на прогестерона:

Обикновено по време на IVF бременност се предписва прогестеронова подкрепа до 8-12 седмици, но ако е необходимо, продължителността на приложението лекарстваможе да се увеличи.

Прогестеронов режим

Обикновено на жената се предписва прогестерон или негови аналози в първия ден от извличането на яйцеклетките.

Дозировката на конкретно прогестероново лекарство се определя индивидуално от специалист и се определя от следните фактори:

• дебелина и структура на ендометриалната тъкан;
• нивото на хормона в женското тяло, произвеждан от жълтото тяло на яйчниците.

Приемането на прогестеронови лекарства продължава след прехвърлянето на ембрионите в маточната кухина, докато не се потвърди фактът на успешното зачеване и бременност. Обикновено прогестероновата подкрепа за женското тяло продължава до 12 седмици от бременността, а оттеглянето на лекарството се извършва само от специалист по специална схема.

Трябва да се помни, че рязкото спиране на употребата на лекарства с прогестерон самостоятелно е строго забранено. Преди планираното спиране на лекарството след IVF е необходимо да се направи кръвен тест за определяне на нивото на прогестерона. В случай, че се диагностицират значителни отклонения от нормата в посока на намаляване, тогава не се отменя, а продължава да се приема.

Обикновено е възможно напълно да се откаже от подкрепата на женското тяло с помощта на прогестерон до 14-15-та седмица от бременността, когато плацентата е напълно оформена и поема функцията да поддържа развиващ се плод. Ако бременността на пациента е трудна и има опасност от нейното прекъсване, тогава хормоналната подкрепа след IVF продължава до 20 седмици, а понякога дори и повече.

Трябва да знаете, че приемането на лекарства с прогестерон може да причини някои неудобства:

• когато се предписват вагинални капсули или инжекции, не е напълно удобно да се използват на обществени места;
• жените се оплакват, че когато приемат такива лекарства, изпитват слабост и замайване;
• Апетитът може да се увеличи, което води до бързо набиранетегло.

След трансфер на ембриони в кухината репродуктивен органс IVF, прогестероновата подкрепа помага да се създаде най-много благоприятни условияза тях успешна имплантацияи по-нататъшното развитие на плода. Съответствието на жената с всички препоръки, предписани от специалист, значително увеличава вероятността успешна бременности раждането на здраво дете.

Една от причините женско безплодиесе състои от хроничен дефицит на хормона на бременността прогестерон. Без него не е възможно нито нормалната бременност, нито правилното развитие на плода. Колко успешно ще бъде изкуственото осеменяване зависи от хормона: дали ембрионът може да се прикрепи здраво към стената на матката след трансфера. Следователно, определянето на нивото на хормона прогестерон по време на IVF е едно от най-важните факторив техниката на изкуствено осеменяване. Анализът на съдържанието му позволява на лекарите да наблюдават състоянието на плода и своевременно да коригират хода на бременността.

Кратка информация за IVF

Ин витро оплождането или IVF се превърна в истинско спасение за много безплодни двойки. Същността на метода е да се оплоди яйцеклетка извън женското тяло - в така наречената епруветка, след което да се засади в маточната кухина. Обикновено се вземат няколко яйцеклетки за имплантиране, за да се увеличат шансовете за успешно прикрепване. Ако имплантирането в ендометриума е успешно, ембрионът се вкоренява след трансфера, тогава настъпва бременност.

Важно е да се разбере, че IVF не лекува безплодието, но насърчава бременността, ако жената не може да зачене сама. Следователно процедурата по никакъв начин не премахва причините за безплодието. Първоначално IVF е предназначена за пациенти, страдащи от запушване на фалопиевите тръби, но днес възможностите на метода са се разширили значително, т. репродуктивна технологияизползвани когато различни причинибезплодие. Състои се от няколко етапа:

• Активиране на овулацията. За тази цел се предписват хормонални лекарства, които насърчават узряването на няколко яйца в един цикъл.
• Извличане на зрели яйцеклетки
• Оплождане на яйца извън маточната кухина
• Осигуряване на растеж на зародишните клетки до състояние, при което е възможно успешно имплантиране
• Трансфер на ембриони в маточната кухина.

След поставянето на ембрионите в матката се предписват поддържащи лекарства, за да се осигурят благоприятни условия за прикрепването им към епитела. Това се обяснява с факта, че зачеването е настъпило извън тялото и то не е получило сигнал за това, съответно, най-важният хормонза бременност - прогестерон - не се произвежда от гениталиите.

Ролята на прогестерона при IVF

Неслучайно прогестеронът се нарича хормон на бременността, тъй като той задейства множество механизми, които контролират репродуктивната система по време на периода на раждане на дете.

• Хормонът насърчава развитието и растежа на ендометриума до степен, в която е възможно успешното имплантиране на ембриони след трансфер в матката и след това тяхното развитие
• Прогестеронът намалява активността гладка мускулатураматката, я отпуска, като по този начин намалява до минимум вероятността от отхвърляне на ембриона
• Уплътнява цервикалната слуз
• Пуска механизми за подготовка млечни жлезиза производството и секрецията на мляко
• Насърчава отлагането на мазнини в тялото, необходими за правилно развитиебременност
• Регулира съотношението на холестерола в кръвта, като намалява съдържанието на вредния и повишава концентрацията на полезния
• Осигурява необходимото ниво на глюкоза в кръвта.

Но всичко това се случва, ако няма аномалии в женското тяло, зачеването и бременността са настъпили по естествен пътслед като в организма са създадени благоприятни условия за това. В случай на патологии, при които има липса на прогестерон и по време на изкуствено осеменяване, е необходима подкрепа с хормонални инжекции.

след IVF

След като бременността бъде потвърдена след IVF, най-неотложната задача е нейното поддържане и нормален курсбез никакви отклонения. Ако една жена не може да забременее поради липсата или слабото образуване на прогестерон в тялото, тогава основният акцент е върху поддържането на необходимата концентрация на хормона. Поради това може да й бъде предписан прогестерон преди и след ембриотрансфера.

Първият триместър е особено проблематичен в това отношение, тъй като повече от една трета от случаите на неуспешна бременност се случват точно в този период. Причините могат да бъдат всякакви: физически или емоционален стрес, заболяване и дори хормонална терапия, проведена като подготовка за IVF.

Факт е, че ако тялото е имало затруднения при производството на хормона, то след интензивен курс на лечение е получило впечатляващо количество прогестерон. От своя страна това може да предизвика силна хормонална промяна и по този начин да увеличи уязвимостта на тялото и да създаде заплаха от отхвърляне на ембриона.

Ето защо, през целия период на технологията за изкуствено осеменяване, колебанията в нивата на хормоните се наблюдават внимателно. Това позволява на лекарите да се ориентират в естеството на протичащите процеси и, ако е необходимо, да коригират развитието на бременността.

Концепцията за нормата на прогестерона по време на IVF

След като една жена реши да прибегне до IVF, й се предписва преглед за определяне на нивото на прогестерона. Ако производството му е недостатъчно, се предписва терапия с прогестерон за активиране на яйчниците.

След операцията за презасаждане на яйцата се извършва и анализ на състоянието на хормона и в зависимост от това се определя дозировката на лекарството. Характеристиките на използваните лекарства не са по-ниски от естествения хормон и се понасят добре от тялото.

Ако прогестеронът след ембриотрансфер дневната норма съответства на необходимото нивопо време на бременност на жената се предписва поддържаща доза от хормона. Ако нивото му в тялото непрекъснато се повишава, това показва правилният процесбременност. Нормален индикаторсъдържанието на прогестерон се счита за 6,9-56,6 nmol / l

Твърде ниските нива на хормона могат да се съдят по следните признаци:

• Лабилност на настроението, внезапни промени без видима причина
• Дискомфорт и чувствителност в млечните жлези
• Силен метеоризъм
• Вагинално кървене или зацапване.

За да се следи състоянието на бременната, редовно се правят кръвни изследвания за хормоните естрадиол и прогестерон след ембриотрансфер. Тестовете за определяне на нормата се препоръчват да се правят в деня на процедурата за IVF, на третия и седмия ден, както и две седмици по-късно.

Изследването на прогестерона се извършва в деня на ембриотрансфера и седмица след процедурата. Това помага да се определи активността на жълтото тяло и интензивността на секретирания от него хормон. Освен това, за да се следи състоянието на бременната жена, се прави кръвен тест за хормоните естрадиол и прогестерон след ембриотрансфер. Изследванията се извършват в деня на ин витро процедурата, 3 и 7 дни след това, както и две седмици след ембриотрансфера.

Характеристики на приема на прогестерон

Хормоналното лекарство се предписва в деня на извличане на яйцеклетката. Дозировката се определя според показанията на пациента, така че няма единична нормапрогестерон. Когато предписва режим на дозиране, лекарят се фокусира върху структурата и дебелината на ендометриалния слой и концентрацията на произведения ендогенен прогестерон.

Употребата на прогестеронови лекарства продължава след имплантирането на яйцеклетките в матката до потвърждаване на бременността. Нивото на прогестерон след ембриотрансфер показва естеството на неговия ход. Терапията се препоръчва до пълното формиране на плацентата - обикновено до 16 седмици. След това тя ще произвежда прогестерон до началото на раждането.

Ако лекарят прецени, че няма нужда от медицинска подкрепа с лекарства, той ще реши да отмени курса. В никакъв случай не спирайте сами терапията, за да не предизвикате шокова реакция на организма. Като всички останали хормонални средства, се препоръчва постепенно спиране на прогестерона, постепенно намаляване на дозата. За да направите това, лекарят трябва да изчисли най-безопасния метод.

Но ако има заплаха от спонтанен аборт, тогава подкрепата с прогестеронови лекарства може да продължи доста дълго време.

Благодарение на IVF и наличието на лекарства с прогестерон, лекарите успяха да разрешат проблема с безплодието в много семейства. След прехвърлянето на яйцеклетката в маточната кухина е изключително важно да се наблюдават нивата на прогестерон навреме. Това ще ви позволи да откриете заплаха за развитието на плода и да поддържате бременност след IVF.

Дори след ембриотрансфер дългоочакваната и скъпо придобита бременност често може да бъде прекъсната. Следователно правилно подбраната медицинска помощ след IVF често служи като спасителен пояс, който може да „задържи на повърхността“ проблемна бременност.

Положителният тест за бременност след IVF прави всяка двойка щастлива, но това е само началото дълго пътуванедо раждане здраво бебе. Бременността не е настъпила естествено по някаква причина сериозни причини, следователно са необходими определени усилия за поддържането му в женското тяло.

Първият триместър на бременността е особено важен за една жена. Само чрез пресичане и поддържане на бременността бъдещата майка може да издиша малко.

Известно е, че една трета от всички бременности след IVF завършват с прекъсване през първия триместър. Причините за този проблем могат да бъдат негативни факториздравето на майката или плода. В крайна сметка повечето жени не могат да забременеят сами именно поради здравословни проблеми. И изкуствената хормонална стимулация за бременност насърчава хормоналните промени в женското тяло. Всичко това повишава риска за нормална бременност. Особено важно е по време на бременност след IVF да се определи и своевременно да се коригира количеството на два основни женски хормона в кръвта на бременната жена:

• Прогестерон.

Причините за прекъсване на бременността след IVF могат да бъдат следните фактори:

• ендокринни нарушения;
• имунологични промени;
• неправилно водене на бременност;
• възрастта на майката;
• хромозомни аномалии;
• имунен конфликт;
• антифосфолипиден синдром;
• инфекции, възникнали през този период.

Особено важно е жената да бъде под наблюдението на лекар през първите 6 седмици от бременността. Средно само 60-80% от жените раждат след IVF. Причините за спонтанен аборт обикновено са спонтанен аборт или.

Повечето от тези трагедии се случват през първия триместър. След този период този риск за жената е значително по-малък.

Сред някои репродуктивни специалисти има мнение, че хормоналната подкрепа след IVF не е необходима при нормална бременност. В крайна сметка всеки има висока цена и много странични ефекти. Но дори и тези специалисти смятат хормоналната подкрепа за необходима при много патологии на бременността.

Ето защо лекарствената подкрепа е толкова често необходима за поддържане на бременност след IVF.

Прогестеронова подкрепа след успешно IVF

Прогестеронът е един от най-важните. Основните му функции към този момент са:

• създаване на най-благоприятните условия за ендометриума за надеждно имплантиране на ембриона;
• намаляване на риска от свиване на ендометриума, предотвратяване на риска от спонтанен аборт;
• поддържане на цервикалния канал затворен.

В момента на жените след IVF се предписва прогестерон под формата на редовни или вагинални таблетки. Прогестеронът под формата на инжекции в този момент се използва изключително рядко поради неудобството за бъдещата майка. Освен това дълги инжекциячесто води до болезненост, синини или дори абсцеси на мястото на приложение на това лекарство.

Препарати за поддържане на прогестерон

1. Дюфастон. Използва се под формата на таблетки. Смята се, че това лекарство може да се използва дългосрочно без риск от увреждане на майката или плода. Въпреки това, някои репродуктивни специалисти са предпазливи при предписването му на бременни жени. Duphaston трябва да се приема ежедневно, по едно и също време. Дозата му варира от 30 до 60 mg.
2. . Това е максимумът популярен наркотик хормонална корекцияженско тяло. Той е изобретен от френската компания Besins и представлява микронизиран прогестерон. Това лекарствополучени от растителни суровини. Използва се под формата на вагинални капсули. Освен това 600 mg микронизирано лекарство е сравнимо с 6 инжекции прогестерон. За да предотвратите изтичане, препоръчително е да поставите капсулата възможно най-дълбоко, близо до шийката на матката. Най-често лекарството се използва по 1 капсула (200 mg) два до три пъти дневно на равни интервали от време (600 mg на ден). Понякога лекарят може да предпише повишена доза от това лекарство: капсула 4 пъти на ден с паралелно двойно приложение на 2,5% маслен разтвор на същото лекарство.
3. Прогестеронът под формата на маслен разтвор (1 ml 2,5% или 1%) може да се предписва под формата на интрамускулно или подкожни инжекции. Но методът на приложение под формата на „маслени инжекции“ може да причини болка по време на инжектиране и да повиши апетита. Само след седмица инжекции жените се оплакват от болки в задните части от инжекциите.
4. Лутеин. Съдържа същия прогестерон, но се използва сублингвално 3-4 пъти на ден, 100-150 mg (под езика) или интравагинално, 2 пъти на ден, 150-200 mg (вътре влагалището). Дозата за хормонална подкрепа се определя от лекаря.
5. Кринон. Това е гел за вагинално приложение с прогестерон. Прилага се със специален апликатор. Този тип подкрепа е добра, защото осигурява насищане на организма за 3 дни след приема. Това лекарство изтича по-малко от влагалището, отколкото Utrozhestan, особено през лятото. Също така, това лекарство има минимален ефект върху черния дроб.

Характеристики на употреба

Всички хормонални лекарства трябва да се вземат предвид тяхната „коварност“, тъй като безразсъдното им използване или отнемане може да навреди на здравето на жената или плода.

Ето защо има редица правила при употребата на лекарства, съдържащи прогестерон:

1. Препаратите, съдържащи прогестерон, обикновено започват да се приемат в деня на събирането. женско яйце, продължавайки до потвърждаване на бременността и след това до 12 седмица от бременността. Когато предписва дозировката им, лекарят трябва да вземе предвид всички индивидуални фактори на бременната жена (дебелина на ендометриума, собствено ниво на прогестерон и др.)
2. Употребата на тази група лекарства може да доведе до някои неудобства в живота на жената: необходимостта да се постави лекарството няколко пъти във влагалището или да се направи инжекция по време на работа.
3. Появата на "странични ефекти" при използване на лекарства за поддържане на прогестерон при бременни жени под формата на наддаване на тегло, повишен апетит, замаяност или слабост.
4. Спирането на лекарства, съдържащи прогестерон, се извършва съгласно схемата на отнемане (с постепенно намаляване на дозата). При никакви обстоятелства не трябва внезапно да спирате приема на тези лекарства. Преди да спрете приема на лекарства от тази група, най-често се предписва кръвен тест, за да се определи нивото на хормона в тялото на жената. Най-често е възможно напълно да се изостави прогестероновата поддръжка на 14-15 седмица от бременността. Но в същото време не трябва да има аномалии в тялото на бъдещата майка. Освен това жената трябва да има напълно оформена плацента, която поема всички функции по поддържане на бременността. Ако една жена има риск от спонтанен аборт през този период, тогава прогестероновата поддръжка може да продължи до 20 седмици.

Естрадиол след IVF

Естрадиолът също е естествен естроген. Произвежда се в жълтото тяло на яйчниците и частично в надбъбречните жлези. Именно този хормон е отговорен за формирането на женските полови различия. След IVF, естрадиолът, заедно с прогестерона, е отговорен за поддържането на бременността.

В комбинация с прогестерон естрадиолът е в състояние да поддържа ендометриума в идеално състояние за бременност.

Ако анализът разкрие, че в кръвта няма достатъчно от този хормон, тогава той се прилага допълнително под формата на лекарства. Нормата на естрадиол след IVF е приблизително 5 000 - 10 000 pmol / l. След имплантирането на ембриона, естрадиолът е отговорен за дебелината на ендометриума.

Дебелината на ендометриума определя дали ембрионът може правилно да се прикрепи към матката, за да може жената да износи плода до края на съзряването му.

Също така, естрадиол след оплождане по време на IVF е отговорен за следните жизненоважни процеси:

• осигуряване на растеж и разтягане на маточната тъкан;
• образуване костен скелетбъдещо бебе;
• нормално функциониране на фетоплацентарната система;
• стимулиране на метаболитните процеси;
• доставка хранителни веществаембрион;
• активиране на кръвообращението в маточните тъкани.

Заедно с прогестерона, естрадиолът създава благоприятни условия за бременност и поддържа метаболитни процесимежду майката и плода, контроли нормално наляганеи участва в труда.

Ако след това нивата на естрадиол спаднат рязко, съществува сериозен риск от преждевременно раждане и спонтанен аборт.

В никакъв случай не трябва да превишавате дозата на хормоналните лекарства. Никой хормон не може да превърне лошия ембрион в добър, но хормоните могат да навредят на плода.

Именно поради възможността токсични ефективърху ембриона е неприемливо жената самостоятелно да предписва, отменя или увеличава дозата на хормоналните лекарства по време на бременност.

След успешно IVF репродуктолозите използват естрадиол под формата на таблетки (Estrofem) и под формата на кожен гел (Estrogel).

Прогинова

Това хормонално заместително лекарство трябва да се прекрати незабавно при настъпване на нормална бременност. Така пише в инструкциите. Въпреки това, по време на IVF програма, това лекарство може да се използва до 3 седмици. Всичко зависи от схемата, избрана от лекуващия лекар. Обикновено дозата на Proginov варира от 0,5 до 7 таблетки на ден.

Важно е да използвате лекарството по едно и също време, без да намалявате или увеличавате дозата му сами.

Proginova е призвана да поддържа нивото на естрадиол в тялото на жената стабилно и независимо от инфекции, стрес или обостряне на хронични заболявания на бъдещата майка.

Така или иначе е отменено. това лекарствоне по-късно от 15 седмици от бременността. Прекратява се много постепенно, като дозата се намалява на всеки 3 дни, като се започва с ¼ от хапчето.

Други форми на използване на естрадиол по време на IVF са таблетки Estrofem, Microfollin, Divigel или Estragene gel, пластир Klimara.

Особеностите на оттеглянето на тези лекарства също е принципът на постепенност, за да не се навреди на тялото на майката и нероденото бебе.

Други лекарства за IVF

В практиката на репродуктивната медицина освен хормоните се използват и други лекарства. Най-често срещаните от тях са:

• Надбъбречните хормони (дексаметазон, преднизолон или кортизол) често се използват за създаване на имунни връзки между майката и плода, който носи, както и за намаляване на нивото на андрогените. Също така, тези лекарства елиминират факторите на развитие на антигена, елиминирайки хипоксията на плода и предотвратявайки преждевременно ражданев жена.
• Гонадотропинови препарати за физиологично поддържане на механизмите на бременност. В този случай се използват два вида от тези хормони: HMG и FSH препарати. Най-често използваните в клиниките лекарства са "", "Elonva", "", "". Всички тези лекарства се възприемат от тялото като естествени и не предизвикват реакция отвън. имунната система. При приемането им обаче може да има нежелани реакции(умора, безпокойство, метеоризъм и др.) Също така, когато се приемат гонадотропи, може да има опасност от хиперстимулация на яйчниците
• HCG лекарствата се дублират естествени хормониженското тяло и допринасят за развитието на механизми за запазване на плода. Препаратите Profasi или се използват като аналози на hCG.
• Лекарствата за разреждане на кръвта (аспирин, хепарин) често се предписват на бременни жени за поддържане на нормална плътност на кръвта и намаляване на агрегацията на тромбоцитите. Тези лекарства се предписват под контрола на кръвен тест. Осигуряват нормално кръвообращение в матката и плацентата, предотвратявайки кислородно гладуванеплода
• Антихипоксични витамини ( фолиева киселина, витамини А, В и Е, бета-каротин) се предписват за витаминна подкрепа на тялото на майката и нероденото бебе, поддържайки имунитета им на достатъчно ниво.

Нито една бременност след IVF не трябва да се оставя на случайността. Жени с патологии, които без модерни технологиище бъдат обречени на доживотно безплодие. Като правило в тези трудни ситуациитялото не разполага с ресурси, за да помогне на жената не само да забременее сама, но и да поддържа бременността.

Ако една жена вече е решила да се подложи на IVF, тогава без медицинска помощ в повечето случаи тя няма да може да издържи бременността, която е получила толкова скъпо. Основното нещо е да се доверите на добър лекари приемайте всички лекарства според схемата, предписана от лекаря. Но всичко това се прави, за да може една жена да изпита голямото щастие най-накрая да стане майка.