Признаци и лечение на улцерозен колит. Какво е улцерозен колит: признаци, форми и видове заболяване, усложнения, диагноза и лечение

Язвеният неспецифичен колит е тежка патология. Засяга само лигавицата на дебелото черво под формата на деструктивни възпалителни и язвени процеси с различна интензивност. Патологията засяга ректума и постепенно се разпространява във всички части на дебелото черво. Започва бавно и първият признак за развитието му може да бъде кървене от ректума. Трудността при лечението на това заболяване е, че е слабо разбрано и, като правило, продължава доста дълго време.

Това заболяване най-често се среща при жителите на мегаполисите. Обикновено се проявява при възрастни хора (след 60 години) или в млада възрастдо 30 години и не е заразен.

Съдържание:

Причини за улцерозен колит

Учените не са установили точната причина за улцерозен колит, но са идентифицирали редица причинни фактори. Те включват:

• наследствено предразположение;
• инфекция с неизвестен произход;
• генетични мутации;
• не правилното хранене;
• нарушение на чревната микрофлора;
• приемане на определени лекарства (контрацептиви, някои противовъзпалителни лекарства);
• често

Пациент с язва неспецифичен колитзапочва да действа не срещу патогенни микроби, а срещу клетките на лигавицата на червата, което в крайна сметка води до нейната язва. Имунен механизъмТази патология постепенно се разпространява в други органи и системи. Това се проявява чрез лезии и възпаление на очите, кожата, ставите и лигавиците.

Като се има предвид клиничната картина, се разграничават следните форми на тази патология:

• хроничен улцерозен колит;
• пикантен;
• хронично рецидивиращ тип.

Хроничен улцерозен колитима постоянен курс, без периоди на ремисия. В същото време може да има както компенсиран, така и тежък курс. Тежестта на това заболяване зависи пряко от степента на увреждане на здравата чревна лигавица. Тази форма протича бавно и продължително, продължителността зависи от здравословното състояние на пациента. Самото заболяване силно изтощава тялото на пациента. Ако състоянието на пациента достигне критично ниво, тогава задължително операция. Когато такъв колит има компенсирана форма, той може да продължи много години. В същото време консервативна терапияви позволява да подобрите състоянието на пациента и дава добър ефект.

Остра формаНеспецифичният улцерозен колит има доста рязко и бурно начало. Възпалителните и язвени процеси в дебелото черво се развиват от самото начало на заболяването, така че протича доста тежко, но на практика се среща много рядко. Патологичните процеси се развиват светкавично и се разпространяват в цялото черво, което се нарича тотален колит. Много е важно лечението да започне незабавно.

Рецидивираща формаНеспецифичният улцерозен колит протича с фази на ремисия и обостряне. В някои случаи пристъпите спират спонтанно и дълго времене се появяват.

Симптоми на неспецифичен улцерозен колит

Има много признаци на улцерозен колит и те могат да бъдат различни степенитежест в зависимост от тежестта на заболяването и неговата форма. В тази връзка при една част от пациентите, чувствам се нормално, а сред симптомите се появява само кръв в изпражненията (което често неправилно се свързва с хемороиди). При друга част от пациентите има повече тежко състояниес кървава диария, треска, болки в корема и др.

Специфичните симптоми на улцерозен колит включват следните оплаквания:

• кървене от ректума, придружено от болка, диария;
• (до 20 пъти на ден);
• спазми болка в корема;
• (случва се много рядко, обикновено се наблюдава диария);
• липса на апетит;
• повишена телесна температура;
• загуба на тегло поради постоянна диария;
• понижени нива на хемоглобина в кръвта (поради постоянно кървене);
• кръв в изпражненията (този симптом се среща при 9 от 10 пациенти и може да се появи като кърваво петно ​​върху тоалетна хартияи масивни кървави изпражнения);
• примес на слуз в изпражненията;
• често фалшиво желание за дефекация - „ректално плюене“ (когато вместо изпражнения, гной и слуз излизат от ректума);
• дефекация през нощта (пациентът се събужда през нощта поради неконтролируемо желание за дефекация);
• метеоризъм (подуване на корема);
• интоксикация на тялото (тахикардия, дехидратация, треска).

Има редица извънчревни симптоми на улцерозен колит, които не са свързани със стомашно-чревния тракт:

• болка в ставите;
• очни патологии;
• заболявания на черния дроб;
• появата на обрив по тялото и лигавиците;
• кръвни съсиреци

Тези признаци могат да се появят дори преди симптомите на самия колит, в зависимост от неговата тежест.

Усложнения

В резултат на неспецифичен улцерозен колит пациентите могат да развият следните усложнения:

• чревна перфорация;
• обилно чревно кървене;
• токсичен мегаколон ( фатално усложнение, в резултат на което дебелото черво на определено място се увеличава в диаметър до 6 cm);
• разкъсване на чревната стена;
• анален проход;
• фистула или абсцес;
• стесняване на лумена на дебелото черво;
• дебелото черво (рискът от развитие при пациент с колит се увеличава всяка година след 10 години заболяване).

За потвърждаване на диагнозата е необходимо много задълбочено изследване на пациента. На първо място, това позволява да се разграничи улцерозният колит от други чревни патологии, които имат подобни симптоми.

инспекция

По време на обективен преглед лекарят може, как да отбележи наличието типични признацизаболявания и тяхната липса. Пръст ректален прегледпозволява на лекаря да определи наличието на патологии като удебеляване на ректалната лигавица, анални фисури, ректални фистули, абсцес, спазъм на сфинктера и др. Лекарят трябва да предпише всичко необходими изследванияза да изпълни в крайна сметка диференциална диагнозас патологии като синдром на раздразнените черва, дивертикулит, рак на дебелото черво, болест на Crohn.

При изследване на взетия материал се открива увреждане на чревната лигавица под формата на язви, проникващи дълбоко в субмукозния слой, понякога дори в мускулния слой. Язвите са с подкопани, гладки ръбове. В тези области на червата, където лигавицата е запазена, може да се открие прекомерна регенерация на жлезистия епител, което води до псевдополипи. Често се открива и характерен признак под формата на „абсцеси на криптите“.

Лечение на улцерозен колит

Типът терапия на неспецифичния улцерозен колит зависи изцяло от неговата тежест и състоянието на пациента. В повечето случаи това включва приемане на специални лекарства за коригиране на диарията и храносмилателния процес. При по-тежки случаи се прибягва до прием на допълнителни медикаменти и оперативно лечение.

Хоспитализацията е изключително необходима, когато диагнозата е поставена за първи път; това позволява на лекарите да определят обема на необходимо лечениесъпътстващи хематологични и метаболитни нарушения. Сред тях най-честите са хиповолемия, ацидоза и преренална азотемия, които се развиват в резултат на големи загуби на електролити и течност през ректума. Поради това инфузионна терапияа кръвопреливането е просто задължително за такива пациенти.

Целта на лечението на неспецифичен улцерозен колит:

• Елиминиране на усложнения (анемия, инфекциозно възпаление).
• Предписване на специални хранителни добавки (позволяват да се осигури нормално сексуално развитие и растеж на децата).
• Облекчаване и премахване на симптомите на заболяването.
• Контролиране и предотвратяване на гърчове.

Консервативното лечение включва освен лекарства и диета. Тя трябва да бъде механично нежна и да съдържа увеличено количестволесно смилаеми протеини под формата на извара, месо и риба (ниско съдържание на мазнини). Но консумацията на пресни плодове и зеленчуци е забранена. Трябва да ядете на малки порции. Храната трябва да бъде нормална температура, не студено и не горещо. Парентерално храненепоказан в случаи на тежко заболяване.

Лекарствената терапия включва:

• Интравенозни инфузии за облекчаване на интоксикацията на тялото, нормализиране на водния, електролитния и протеиновия баланс.
• . Лекарствата се предписват, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората на дебелото черво.
• Транквиланти. С цел седативен ефектСедуксен и Елениум са предписани.
• Антидиарични средства. Режимът включва антихолинергични лекарства (Platifillin, Belladonna tincture, Solutan), билкови адстрингенти(отвара от кори от нар, боровинки, елша).
• Сулфосалазин (Saloftalk) е лекарство, което се абсорбира в терминалното дебело черво. Прилага се локално или системно (свещички, клизми).
• Кортикостероидни хормони. Прилагат се системно или като клизма при тежки случаи.

Хирургично лечение

Прибягва се при възникване на усложнения под формата на тежко кървене, рак на дебелото черво, липса на терапевтичен ефектот консервативни методи, чревна непроходимост, фулминантни форми на улцерозен колит с толерантност към лечението, перфорация.

Когато се появят чревни патологии, пациентите стават много загрижени неприятни симптоми, които значително влошават качеството на живот. Язвеният колит се счита за едно от най-често срещаните патологични състояния.

Дефиниция и код по МКБ-10

Язвеният колит се нарича хроничен патологично състояние, което засяга лигавичните тъкани на дебелото черво. Патологията е придружена от хипередем, възпалителни процеси и язвени лезии.

Лигавиците на дебелото черво се възпаляват, върху тях се образуват язвени лезии и некротични участъци.

Патологията се среща при пациенти на всяка възраст, но колитът е най-типичен язвен типза пациенти във възрастовите групи 20-40 години, както и за хора над 55 години.

Статистиката показва, че заболяването е по-често при жените (30%), отколкото при мъжете. Освен това градските жители са по-податливи на заболяването, отколкото жителите на селата.

Синоним на улцерозен колит е гноен хеморагичен ректоколит. В класификацията на заболяванията улцерозният колит се определя с код K51.

Може ли улцерозният колит да бъде излекуван?

Когато гастроентерологът диагностицира пациент с улцерозен колит, всички се тревожат само за един проблем - дали тази патология може да бъде излекувана и как може да стане това.

В крайна сметка улцерозният колит принадлежи към категорията, която по правило не може да бъде напълно излекувана. За съжаление, отървете се от него завинаги подобно заболяваненевъзможно, но може да се контролира.

За да се постигне максимална ремисия и да се сведат до минимум екзацербациите, е необходимо стриктно да се спазва медицински прегледи, диетотерапия, прием на предписани лекарства и др.

Правилният подход ще помогне да се избегнат обострянията и да се подобри качеството на живот на пациент с такова неприятно хронично заболяване.

Симптоми

Клиничната картина на заболяването зависи от конкретния патологична форма, но всички видове улцерозен колит са придружени от ректално кървене, болезнени усещанияв стомаха и диария.

Останалите симптоми се определят от локализацията и степента язвени лезии, както и тежестта на патологичния процес.

Като цяло могат да се появят следните прояви:

• Приливи и отливи;
• Гнойни или кървави примеси в изпражненията;
• диария;
• Конвулсивни контракции в тазовите органии стомаха;
• Подуване и болезненост на ставните тъкани;
• Бърза загуба на тегло;
• Усещане за бълбукане в чревните тъкани;
• Синдром на гадене и повръщане;
• Язвени образувания по кожатаи език.

Патологията обикновено започва латентно, но се развива бързо, така че започва да се проявява много бързо.

Причини

Експертите трудно могат да назоват точно причините, които провокират развитието на улцерозен колит, но има редица предположения, според които бактериални или вирусни агенти играят роля в развитието на улцерозния чревен процес, автоимунни нарушения(когато има сенсибилизация на имунните структури към собствените им клетки) и др.

Също така беше възможно да се установи, че болестта може да бъде причинена от генетично предразположение. Учените са открили редица гени, които може да са отговорни за наследственото предразположение към такава пептична язва.

Класификация

Улцерозен колитможе да варира в разпространението на патологичния процес или неговата локализация.

Картина (снимка) на видове улцерозен колит

При левостранен колит са засегнати тъканите на сигмоидното и низходящото дебело черво, при проктит е характерно възпаление в ректалните тъкани, а при общата форма на колит е засегнато цялото черво.

Пикантен

Третата група инвалидност може да бъде назначена на тези пациенти, когато чревни процесихарактеризират дисталната форма. Такъв ход на язвения процес прави невъзможно намирането на работа на пациента.

Профилактика

Не са разработени значими превантивни мерки за избягване на вероятните последствия, тъй като точните причини не са известни. Поради това е доста трудно да се предотвратят усложнения. И няма специална програма за това.

Видео за неспецифичен улцерозен колит на червата:

Хронично възпалително заболяване на дебелото черво, характеризиращо се с язвено-деструктивни промени в неговата лигавица. Разпространението е 60-220 случая на 100 000 души.

Всеки е податлив на болести възрастови групи, но преобладаващият брой случаи се пада на 25 години. Мъжете и жените боледуват еднакво често. Причините за улцерозен колит все още остават неизвестни.

Предполага се автоимунна лезиятъкани на стените на дебелото черво. Тази хипотеза се основава на факта, че най-често улцерозният колит се свързва с други автоимунни заболявания (системен васкулит, системни лезии съединителна тъкан, автоимунен тиреоидит и др.).

Колит

Колитът е възпалително-дистрофично увреждане на дебелото черво. Остър колитнай-често причинени патогенни микроорганизми(дизентерийни бактерии, салмонела, стафилококи, стрептококи, протеи, амеби, балантидии и др.), възникват в резултат на действието алергични фактори, хранителни и други алергени, някои лекарства, при хранителни разстройства, инфекциозни и вирусни заболявания(например при грип, малария, пневмония, сепсис и други).

Хроничният колит може да бъде следствие от остър колит в случаи на недостатъчен ефективно лечение, както и при пациенти с намалена обща устойчивост на организма.

Най-често хроничният колит се причинява от дизентерийни бактерии, въпреки че други микроби (Salmonella, Staphylococcus, Proteus, патогенни щамове коли, амеба, балантидия, трихомонада, ламблия) също могат да причинят развитието хроничен колит.

Хроничният колит често се причинява от хелминтиаза. Може да се развие и при наличие на огнища на инфекция в тялото, особено в органи, анатомично свързани с червата (в жлъчен мехур, панкреас и други); При жените причината за колит може да бъде възпалителен процестазовите органи.

Причини за улцерозен колит

Все още не е установено точно какво причинява развитието на това заболяване. Но има предположение, че се нарича:

Отключващите фактори за улцерозен колит са:

• дисбактериоза;
• заседнал начин на живот;
• диета, бедна на диетични фибри и богата на въглехидрати;
• дисбактериоза;
• невропсихическо претоварване.

Установено е, че хората, които са претърпели операция за отстраняване на апендикса, са по-малко податливи на улцерозен колит.

Класификация на улцерозен колит

В зависимост от местоположението на UC може да бъде:

В зависимост от тежестта на заболяването има три форми:

В зависимост от естеството на протичането си неспецифичният улцерозен колит се разделя на:

Симптоми на улцерозен колит

IN клинична картинадефинират три основни синдрома: разстройство на изпражненията, хеморагичен и болка. След това се добавя общи симптомиулцерозен колит:

• анорексия;
• гадене и повръщане;
• слабост;
• загуба на тегло;
• треска;
• анемия.

Началото на заболяването може да бъде бавно или остро. Най-тежкият тип е бързият тип улцерозен колит. Почти винаги се определя общо поражениедебелото черво, образуването на тежки усложнения (токсична дилатация на дебелото черво, перфорация) и най-често изисква спешна хирургична интервенция. Заболяването протича бързо и в рамките на 1-2 дни се развива изразена клинична картина.

Трябва също така да имате предвид възможността от имуно-свързани екстраинтестинални прояви: ставен синдром (включително сакроилеит), еритема нодозум, увеит, еписклерит, иридоциклит, първичен склерозиращ холангит, мастен черен дроб, уролитиаза (урати, оксалати), хиперкоагулация, амилоидоза.

Изключително се появяват симптоми на улцерозен колит, който протича бавно ректално кървене. Кървенето в по-голямата си част започва от малки язви на дебелото черво.

Заболяването е придружено силно кървенеако възпалението се простира проксимално до значителен сегмент от дебелото черво. Значителна част от пациентите имат повишена честота на изхождане (в особено тежки случаи до 15 пъти на ден). Често при позиви излиза само кървава слуз.

В началото на заболяването, което протича под формата на проктосигмоидит, има запек, най-често поради контракции сигмоидно дебело черво. Болката се среща при 2/3 от пациентите и като правило има болезнен характер.

Локализацията на болката се определя от степента на патологичния процес (обикновено в лявата част на корема). При повечето пациенти интензивността на болката се засилва 40-80 минути след хранене.

Впоследствие зависимостта на болката от приема на храна изчезва (гастроколитичният рефлекс избледнява, когато интензивната чревна перисталтика започва веднага след хранене). Лошите чувства при пациенти причиняват тенезми, характеризиращи се с болка в ректума заедно с непълно изпразванечервата.

Лечение на улцерозен колит

При лечение на улцерозен колит се предписват различни диети, които инхибират чревния транзит (4, 4а, 46), богати на протеини, с ограничени мазнини. При бързо прогресиране на заболяването пациентът се нуждае от парентерално хранене.

Има три основни групи лекарства:

• производни на аминосалициловата киселина (сулфасалазин, месалазин);
• глюкокортикоиди;
• имуносупресори.

При не-тежки типове средната доза сулфасалазин е 4-8 g/ден, месалазин - 2-4 g/ден. Когато се постигне ефект, дозата се намалява. Пациентите продължават да приемат поддържаща доза (1,5 g/ден) (до 2 години).

Приемът на месалазин е по-добър поради малкия брой странични ефекти(главно при продължителна употреба). Лекарствата могат да се приемат локално, в супозитории и микроклизми.

При тежка форма или липса на действие на производни на аминосалициловата киселина се предписват хормони, например преднизолон перорално в доза от 1 mg / kg. При остро протичанеПреднизолон (в доза до 240-360 mg / ден) или хидрокортизон (в доза до 500 mg / ден) се предписват парентерално в продължение на 5-7 дни с по-нататъшен преход към перорално приложение.

При резистентни форми на улцерозен колит се използват имуносупресори - метотрексат (25 mg интрамускулно 2 пъти седмично), азатиоприн (2 mg/kg/ден) или меркаптопурин (50 mg/ден). Продължителността на курса обикновено е 12 седмици.

Има различни мнения относно употребата на лекарства против диария. Някои изследователи не ги препоръчват поради вероятността от токсична дилатация на дебелото черво и слабия терапевтичен ефект.

При лечение на неспецифичен улцерозен колит се коригират дисбиотичните нарушения. Успешно се прилагат хипербарна оксигенация, плазмафереза ​​и хемосорбция.

Хирургично лечение на улцерозен колит

Доказани са показания за хирургично лечение на улцерозен колит клинични характеристикисъмнение за чревна перфорация, невъзможност за прицелно комплексна терапиятоксична дилатация на дебелото черво, редки случаи на обилен чревно кървене, неефективност на постоянния комплекс консервативно лечение, рак при хроничен възпалителен процес.

Усложнения на улцерозен колит

Повечето пациенти могат да имат дългосрочни ремисии. При пациенти с генерализирано заболяване на червата рискът от рак на дебелото черво се увеличава след 10 години боледуване. Оценката на вероятността е сериозна за усложнения от улцерозен колит.

Местни усложнения:

• перфорация;
• обилно кървене;
• токсична дилатация на дебелото черво;
• стриктури;
• злокачествено заболяване.

Общи (системни) усложнения:

• реактивен артрит;
• стоматит;
• анкилозиращ спондилит;
• хепатит.

Диета при улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит се характеризира с възпаление на ректума и дебелото черво с често кървене, нарушени процеси на абсорбция в червата, голяма загубакатерица с изпражнения. Пациентите често изпитват анемия (анемия), разстройства метаболитни процеси, изтощение на организма, алергични реакции и други промени.

Храненето на пациентите зависи от проявите и характера на заболяването. По време на острия стадий съдържанието на калории дневна дажбаограничено от мазнини и въглехидрати, като същевременно се поддържа нормално съдържание на протеини и повишено количество на витамини от група В, аскорбинова киселина, витамини А и К, калиеви соли, калций. При чревно кървене е необходимо да се въведат храни, богати на витамин К и калций.

В случай на обостряне на заболяването се препоръчва диета, която помага за намаляване на възпалителния процес в червата и възстановяване на нарушените му функции, както и тези органи, които са по-често засегнати от патологичен процес. Храната се вари, приготвя се на пара, яде се 4-5 пъти на ден, температурата на горещите ястия е 57-62 ° C, студените ястия - не по-ниска от 15 ° C.

Като цяло диетотерапията при обостряне на хроничен колит и неспецифичен улцерозен колит съответства на тази за хроничен ентерит, използвани са таблици No 4б, 4, 4в. Присвояване дробни хранения 6-7 пъти на ден; в случай на тежко обостряне може да се проведе терапевтично гладуване през първите 1-2 дни в болницата.

И то у дома терапевтично храненевключва лигави супи, слаби месни бульони, пюрирани каши на вода, варено месо под формата на парни котлети и кюфтета, рохко сварени яйца, варена речна риба, желе, сладък чай.

Постепенно, с подобряване на състоянието, в диетата се въвеждат сварени и натрошени зеленчуци и плодове (пюре), които след това се заменят с пресни.

Бял пшеничен хляб, изпечен вчера, сухи сладки, веднъж седмично солени кифлички или кифлички със сладко, варено месо, ябълки.

Супи, приготвени на слаби, нискомаслени месни и рибни бульони, зърнени храни, с фиде, дюнери, кюфтета, крутони и ситно нарязани зеленчуци.

не мастни сортовемесо (говеждо, телешко, пилешко, заешко, пуешко) под формата на котлети на пара, суфлета, рулца, крехко варено месо на парчета. Постна риба на парчета и варени и задушени рибни продукти от кайма.

Картофи, моркови, тиквички, тиква, карфиолсварени и пасирани зрели домати за гарнитура (не повече от 100 гр.), зелен грах(индивидуално).

Добре сварена вискозна каша във вода, слаб бульон, 1/3 мляко или 10% сметана (с изключение на царевица, перлен ечемик, просо), варено фиде.

Парен омлет, 1-2 рохки яйца, яйце в ястия.

Кисели, желета, мусове, суфлета, компоти от сушени плодове (без плодове), мармалад, бисквити, ябълки, при добра поносимост - сурови настъргани ябълки, сладки зрели плодове(ягоди, малини, горски ягоди, боровинки). Бери и плодови сокове наполовина с преварена вода(за предпочитане горещ).

Пресни ферментирали млечни напитки 100-150 g 2 пъти на ден при стайна температура, натурално мляко само в ястия и в малки количества, прясна некисела заквасена сметана в ястия, меко сирене (за предпочитане „руско“), настъргано с варени фиде.

Прясно приготвена натурална извара, извара, пудинг извара на пара.

Копър, магданоз, дафинов лист, бял и плодов сос.

Натурален чай, млечен чай, черно кафе, запарка от шипка.

Натурално масло за ястия, с хляб или бисквити.

• Бяло зеле;
• цвекло;
• сладък пипер;
• патладжан;
• ряпа;
• ряпа;
• киселец;
• спанак;
• гъби;
• газирани напитки.

По време на периода на утихване на екзацербациите храненето трябва да бъде пълноценно, с повишено съдържаниепротеини, нормално количествовъглехидрати, богати на витамини, калиеви и калциеви соли.

При неспецифичен улцерозен колит диетата трябва да бъде умерено механично щадяща, да задоволява нуждите на организма и да съдържа повишено количество протеини. Последният е необходим за премахване на протеиновия дефицит в организма, който често се проявява при това заболяване.

Примерно диетично меню

Профилактика на улцерозен колит

Тъй като това заболяване има сериозни усложненияНе трябва да се приема с лека ръка. Струва си да се предпазите от този вид неприятности предварително. Правилното хранене е ключът към здравето. Така е и в този случай най-добрата профилактикаколит

Необходимо е да дъвчете храната старателно по време на хранене; грижете се за зъбите си и яжте храна богати на витаминии минерали.

Следете здравето на червата си. Изпражненията трябва да са редовни. Лекувайте своевременно всички проблеми, свързани с храносмилателната система.

Избягвайте тежки физически натоварвания.

Винаги се наслаждавайте на живота и елиминирайте стреса от живота си.

Новини активно изображениеживот, който трябва да включва физически упражнения. В случай на хроничен колит, за да се предотвратят екзацербации, е необходимо да се спазва диета не само по време на периода на обостряне, но и през целия живот.

Завинаги ще трябва да забравите за колбаси, тлъсти меса, маринати и пушени меса.

Алкохолът и тютюнът също могат да предизвикат рецидив на заболяването.

С една дума, от диетата на пациента се изключват всички храни, които се абсорбират слабо в червата и причиняват повишено образуване на газове.

Неизбежно възниква въпросът какво е възможно тогава? Продукти, полезни при всякакъв вид колит:

• Месо - агнешко и пилешко.
• Варени или печени зеленчуци.
• Можете да ядете само вчерашен хляб, не пресен.
• Супи, приготвени с бульон с ниско съдържание на мазнини.
• Плодове - ябълки, круши без кори, сурови или печени на фурна.
• Млечни продукти - кефир, закваска, бифидок.
• През деня трябва да изпиете 2 литра, но пеенето по време на хранене е строго забранено.
• Трябва да пиете вода 15-20 минути преди хранене или 2 часа след хранене.
• Силният чай и кафе също трябва да бъдат изключени от диетата.

Правилното хранене ви позволява не само да останете здрави, но и да поддържате вече отслабено тяло от началото на заболяването. Ако не спазвате хранителните превантивни мерки, можете да платите доста висока цена за това.

Въпроси и отговори по темата "Улцерозен колит"

Въпрос:Здравейте, аз съм на 18 години. Имам неспецифичен улцерозен колит. Кажете ми, може ли често да се появява неразположение и общо лошо здраве при това заболяване? И възможно ли е да се живее пълноценен живот с това заболяване?

отговор:По време на обостряне на неспецифичен улцерозен колит е възможно неразположениеи неразположение. Съвременни методиЛечението с UC ви позволява да постигнете дългосрочна ремисия или напълно да спрете заболяването, така че имате всички шансове да живеете дълго и пълноценен живот.

Въпрос:Здравейте, имам улцерозен колит, лек курс. Изписаха ми Салофалк на микрогранули. Кажете ми, може ли salofalk да причини странични ефекти като гадене и главоболие?

отговор:Да, Salofalk може да причини тези нежелани реакции, но те трябва да изчезнат скоро.

Въпрос:Добър ден, моля за помощ при решаването на проблем, но имам следното: в продължение на една седмица 27-годишен мъж има кървави изпражнения, докато температурата е нормална 36-6, няма повръщане или гадене, периодично има краткотрайна болка в долната част на корема, след ходене до тоалетната преминава. Цветът на изпражненията варира от нормален до тъмен. Използва се за лечение активен въглени последните два дни тетрациклин. Моля, посъветвайте ме за лекарства за лечение.

отговор:Ситуацията, която описахте, изисква незабавна медицинска помощ: кървавите или черни изпражнения са признаци на чревно кървене. Пациентът трябва да бъде прегледан. Няма смисъл да се лекува, ако диагнозата не е известна. Може да има дизентерия, язвен колит, стомашна язва и др.

Въпрос:На 47 години съм. През последния месец три пъти се появи изразена кръв в изпражненията. Последният път, когато имаше кръв, беше за няколко часа (вечерта). На сутринта нямаше следи. Какво би могло да бъде? Какви мерки можете да вземете сами?

отговор:Наличието на кръв в изпражненията може да е признак на хемороиди, фисури ануса, чревни тумори или улцерозен колит. Трябва да посетите проктолог възможно най-скоро (не губете ден!) и да се подложите на преглед. Всяко забавяне може да бъде много опасно.

Въпрос:Здравейте докторе. На 28 години съм. Преди седем месеца родих второто си дете. Преди месец ми поставиха диагноза улцерозен колит-проктит (20 см). И честно казано това за мен е като смъртна присъда. Много бих искала да знам: 1. Вярно ли е, че това не се лекува и ще трябва да се лекува до края на живота ми. Сега пия супозитории PENTAS. 2. Медицината изобщо има ли какво да ми помогне (например операция) или поне да държа тази болест под контрол (за да не се влоши). 3. Какви перспективи имат хората с това заболяване? Честно казано, много се притеснявам - не мога да си намеря място.

отговор:Тази диагноза не е смъртна присъда. Често е възможно да изберете лечение по такъв начин, че да забравите за болестта за дълго време. в продължение на много години. Въпреки това, просто не можете да забравите за това - ако не следвате начина си на живот и диетата си, то веднага ще се разбере. Проблемът е, че точната причина за това заболяване все още не е известна. Смята се, че това се дължи на сериозни нарушения на имунната система, но това не е 100% доказано. Докато не се открие причината за болестта, разбирате, няма да е възможно да я премахнете. Днес може да се постигне само стабилна ремисия. Въпреки това непрекъснато се търсят причините за това заболяване и нови лекарства. Развесели се!

това възпалително заболяване, как улцерозният колит на дебелото черво се проявява с еднаква честота както при мъжката, така и при женската половина от населението. Патологията никога не трябва да се пренебрегва, тъй като това е изпълнено със сериозни последици, включително развитието на рак на дебелото черво. Нека да разгледаме какво е заболяването, какви симптоми са тревожни и какво лечение е показано за улцерозен колит, ако диагнозата е потвърдена.

Язвеният колит на червата е опасно усложнение, водещо до рак.

Какво е UC?

Придобит е неспецифичен улцерозен колит или синдром на раздразнените черва, хронично възпалениелигавиците на дебелото черво. Патологията се характеризира с развитие на възпаление, подуване на меките тъкани и кога ненавременно лечение- образуване на разязвени участъци, които причиняват тежко кървене, което е животозастрашаващо. Според международна класификациязаболявания МКБ 10, патологичен код К51 „Улцерозен колит”. Заболяването е опасно и изисква адекватно и своевременно лечение, тъй като има голяма вероятност от дегенерация в злокачествен чревен тумор.

Разновидности

От локализацията

видове	Характеристика
Левичар	Възпаление на ректума, което възниква в резултат на навлизане на вируси и гъбички в органа. Патологията се характеризира със силна болка в корема от лявата страна, запекът е загрижен, а при палпация червата са пълни с изпражнения. Стомахът е постоянно подут и къркори, ако патологията не се лекува, се развива усложнение.
Проктит	Възпаление на чревната лигавица. Пациентът се тревожи за диария, болка по време на дефекация, чувство, че има чуждо тяло. Болестта провокира механични повредиорганни тъкани, инфекциозно усложнение, онкология на стомашно-чревния тракт.
Тотален колит	Вид улцерозен колит, характеризиращ се с развитието язвени усложненияче кървят. Човекът се притеснява силна болкав корема телесната температура се повишава, теглото намалява, на фона на вътрешна загуба на кръв се развива анемия и в изпражненията се появява кръв.

Язвеният колит на червата може да бъде остър, хроничен, рецидивиращ, некротичен.

От формата на потока

видове	Особености
Хроничен улцерозен колит	При патология се образуват улцеративни образувания върху лигавицата, които се възпаляват и провокират симптоми като болка, подуване на корема, лошо храносмилане и проблеми с изпражненията.
Пикантен	При тази форма състоянието на човек рязко се влошава, всички симптоми на хроничен колит се влошават и ако проблемът не се лекува, се развива дехидратация и пациентът може да умре.
Повтарящи се	форма хроничен тип, при които има временно обостряне на симптомите. При рецидивиращ колит, лигавичните тъкани са силно засегнати от язви, така че терапията става по-сложна. Ако екзацербациите са редки, е показано медикаментозно лечение, а в случаите, когато рецидивите се появяват често, лекарят решава да извърши операция.
Хеморагичен	При хеморагичен колит човек се развива остра диария, което се провокира от опасния токсичен бацил Ешерихия коли. Този тип патология се развива остро; диарията при улцерозен колит е придружена от изобилие кърваво изпусканеи ако проблемът не се лекува, пациентът може да умре.
Некротизиращ улцерозен колит	Проявява се при отслабени новородени с нарушени защитни функции. Детето не може да смила храната, забавено е в развитието, не расте и не се развива. Ако пренебрегнете симптомите и не започнете лечение, ситуацията приключва фатален.

Причини за улцерозен колит на червата

Етиологията на развитието на този вид патология не е напълно изяснена, но лекарите предполагат, че основните причини, поради които се развиват такива синдроми, са наследствени фактори и нарушения във функционирането на имунната система. Чужди вируси, гъбички и бактерии, навлизащи в чревната среда поради отслабени защитни функциитяло, провокират язви и нарушаване на целостта на лигавичните тъкани. Също така проблемът често се среща при хора, които са имали случаи и усложнения на улцерозен колит в семейството си.

Основни симптоми

Симптомите на улцерозен колит се появяват периодично, с ремисия, последвана от периоди на обостряне. В периода на рецидив признаците на улцерозен колит се проявяват по-интензивно и зависят от локализацията. Ако върху лигавичните тъкани се е образувала язва, човек се чувства остър, заядлива болкав стомаха се появяват проблеми с изпражненията, изпражненияизлезе с кръв.

Ако се развие левостранен атипичен колит, тревожете се спазми болкаотляво, апетитът намалява, функционирането на стомашно-чревния тракт е нарушено и човек губи телесно тегло. Изпражненията стават течни, в изпражненията има включвания на слуз и кръв, човек не може нормално да извършва ежедневни дейности, почивка и сън е нарушен. Ако имате такива симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за съвет.

Курс на улцерозен колит обща формасе проявява остри болкив долната част на корема, наблюдавани тежка диарияс кръв. При такива симптоми е важно да отидете в болницата навреме, тъй като забавянето води до по-тежка язва и дехидратация. А при наличие на вътрешно кървене кръвното налягане рязко спада, което може да бъде фатално. Протичането на неспецифичния улцерозен колит е придружено не само от вътрешни проблеми, в 25% от случаите се срещат и извънчревни прояви. Пациентът е притеснен дерматологични проблеми, обостряне на инфекциозни патологии, съдови възпаления, проблеми с костна тъкан.

Улцерозният колит на червата може да се развие или да се влоши по време на бременност.

Особености при бременни жени

Когато жената забременее, рисковете от обостряне на колит са високи, особено ако жената е имала чревни проблеми преди зачеването. През този период причината за рецидив може да бъде отслабен имунитет, последствия лекарствена терапия, вирусна, гъбична или бактериална инфекция. Основните симптоми са коремна болка, смущения в изпражненията, лошо храносмилане и запек или диария. По време на бременност е важно да наблюдавате здравето си и ако се влоши, най-доброто решение е да се консултирате с лекар, а не да се самолекувате.

Диагностика

Лабораторни изследвания

Лабораторната диагностика на улцерозен колит включва изследване на кръвни проби. Общият кръвен тест ще покаже намаляване на нивото на левкоцитите, червените кръвни клетки и хемоглобинът също намалява. При изследване на проби от изпражнения резултатите ще покажат наличието на кръв, лигавици и гнойни включвания, което показва възпалителни процеси.

Инструментална диагностика

По време на инструментална диагностикаИзвършва се чревна колоноскопия, която ще покаже язва на лигавичните тъкани на органа, наличие на възпаление и атрофия на тъканите на органа. Но в тежки случаи този тип диагноза е противопоказан, следователно, за да постави окончателна диагноза, лекарят избира по-нежна и безопасен метод, например MRI или CT изследване.

Неспецифичният улцерозен колит е едно от най-мистериозните гастроентерологични заболявания. Точните причиниразвитието му все още не е определено, но ефективни методиВече са разработени лечения, които могат да увеличат максимално качеството на живот на хроничен пациент.

При неспецифичен улцерозен колит страда лигавицата на дебелото черво. Той се възпалява, причинявайки тежко състояние на пациента болезнени усещания. За разлика от вирусните или инфекциозни заболяванияКогато патогенът навлезе в тялото отвън, UC е автоимунна патология. Той възниква вътре в тялото, с известна недостатъчност на имунната система, чиято точна природа все още не е определена. Съответно не е възможно да се развива превантивни мерки, 100% гарантираща защита срещу UC. Има само теории, които ни позволяват да говорим за рискови фактори:

1. Генетичен. Статистиката разкрива, че заболяването има семейна предразположеност.
2. Инфекциозни. Някои експерти предполагат, че UC възниква в резултат на реакцията на организма към действието на определени бактерии, които при нормални условия са непатогенни (безопасни). Какво точно допринася за модификацията на бактериите в патогенни все още не е ясно.
3. Имунен. Според тази теория при UC има алергична реакция към определени компоненти в състава. хранителни продукти. По време на тази реакция лигавицата произвежда специален антиген, който влиза в "конфронтация" с естествена микрофлорачервата.
4. Емоционален. По-рядко срещана теория е, че UC се развива на фона на продължителен дълбок стрес.

Диагнозата "неспецифичен улцерозен колит" бързо става все по-млада. Повече от 70% от случаите, според статистиката от последните двадесет години, са юноши и хора под 30 години. Много по-рядко пенсионерите боледуват от язвен колит. Според последните статистически данни, честотата на заболяването е 1 случай на приблизително 14 хиляди души.

Възможно ли е да се излекува завинаги?

Този въпрос тревожи мнозина, които чуват диагнозата си за първи път. За съжаление нито един лекар, който се нарича професионалист, не може да гарантира излекуване. Факт е, че UC е хронично заболяване, което означава, че болестта може само да бъде „излекувана“, но не и напълно елиминирана. Колитът има цикличен ход, т.е. рецидивите (периоди на обостряне) се редуват с месеци на застой, когато болестта почти не се проявява. Целта на терапията за UC е да забави възможно най-много появата на рецидив и когато се появи, да намали тежестта на симптомите.

Някои пациенти, след като научат диагнозата си, изпадат в паника, вярвайки, че ще трябва да прекарат остатъка от живота си на строга диета. Междувременно емоционално състояниепациентът е важен фактор, определящ успеха на терапията. Затова в никакъв случай не трябва да се отказвате. Необходими са строги диетични ограничения само по време на острата фаза на заболяването, в периодите на ремисия диетата е много по-щадяща.

Възможности за лечение

Търсене ефективни техникиЛечението на UC се провежда от 80-те години на миналия век. В момента най-добри резултати са постигнати с интегриран подходкъм терапия, комбиниране различни начинилечение:

• приемане на лекарства;
• диета;
• психо-емоционална корекция.

Също така се практикува хирургично лечение UC, но в последните годиниСъществува тенденция за замяна на хирургичното лечение с консервативно лечение.

Планът за лечение се разработва въз основа на индивидуални характеристикитяло (пол, възраст, наличие на други хронични заболявания и др.). UC терапия обща схемаотдавна е доказала своята неефективност. Ето защо, преди да предпише определени лекарства или операция, пациентът трябва да се подложи на дълъг преглед.

Ако е невъзможно пълно излекуване, терапията на неспецифичен улцерозен колит си поставя следните задачи:

• намаляване на симптомите на заболяването;
• предотвратяване на рецидиви;
• подобряване качеството на живот.

Видео - Неспецифичен улцерозен колит: симптоми и лечение

Лекарствена терапия за UC

Основната група лекарства, предписани за лечение на улцерозен колит, са противовъзпалителните лекарства. Целта им е да спрат възпалителния процес в лигавиците на дебелото черво.

1. Глюкокортикоиди(Преднизолон, Хидрокортизон, Метилпреднизолон). Група лекарства, които са били първите използвани за намаляване на възпалението на ректума. Най-голямата ефективност на глюкокортикоидите се наблюдава при лечението на левостранни форми на UC. По-рано тези лекарства се използваха под формата на клизми, през последните години широко се разпространи специален лекарствен продукт - ректална пяна. Глюкокортикоидната терапия показва добри резултатиза умерени и тежки форми на UC. Продължителността на курса често е не повече от 10 дни, след което се разглежда въпросът за целесъобразността на замяната на глюкокортикоидите с лекарства от друга група.

   

2. Сулфасалазин. Това лекарствопървоначално разработен за борба бактериални инфекции. Той показа висока ефективностпри лечение на леки и умерени форми на възпаление на ректалната лигавица. Предписва се под формата на клизми или супозитории. Основният недостатък на това лекарство при лечението на улцерозен колит е изобилието от странични ефекти дори при малко предозиране. Пациентите развиват диария, гадене, слабост и силна коремна болка. Следователно проверената дозировка е основният ключ успешно лечениесулфасалазин.
3. Група лекарства 5-ПИТАЙТЕ(аминосалицилова киселина) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk и др. Ефективността на терапията с UC с тези лекарства е подобна на тази на сулфасалазин, но за разлика от последния, 5-ASA е по-малко токсичен за тялото. Използва се като основно лекарство при леки и умерени форми на колит. Може да се предписва в допълнение към глюкокортикоидните лекарства.



Анализът на ефективността на определено противовъзпалително лекарство се извършва в рамките на една седмица от момента на прилагане. Ако не се наблюдава стабилизиране на състоянието на пациента, лекарството се заменя с друго.

Намаляването на възпалението на лигавицата е основната, но не и единствената задача, която планът за лечение на UC трябва да реши. В допълнение към противовъзпалителните лекарства, лекарят може да предпише лекарства от следните групи:






В зависимост от формата на заболяването и индивидуалната чувствителност към отделни лекарствагастроентеролог може да предпише всички гореописани лекарства, както и лекарства от групи 1-2.

Кога е необходима операция?

В момента хирургическата интервенция се предписва в 10-15% от всички случаи на UC. В началото на 2000-те тази цифра е поне два пъти по-висока. Хирургията се препоръчва в крайни случаи, когато консервативното лечение е неуспешно и състоянието на пациента се влошава. UC може да се развие на фона злокачествен туморчервата (колоректален рак). Тогава операцията е необходима за спасяване на живота на пациента, а не за подобряване на качеството му.

В момента се практикуват следните видове хирургическа интервенция:






Изборът на една или друга техника на хирургична интервенция, както при консервативното лечение, зависи от състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Характеристики на диетата при UC

Храненето при улцерозен колит изисква строг контрол на баланса на хранителните вещества в консумираните храни. Превишаването на нормата на въглехидрати или мазнини по време на ремисия може да доведе до рецидив. Затова посещенията при диетолог, който ще коригира менюто по време на различните цикли на заболяването, са задължителни.



В случай на улцерозен колит се препоръчва напълно да се премахнат от диетата храни, съдържащи груби фибри или млечен протеин. Брашното увеличава чревната перисталтика, която в случай на възпаление на лигавиците е изпълнена с остра, пароксизмална болка. Колкото до забраната на млечните продукти, тя се дължи на свръхчувствителносттялото към съдържащия се в тях протеин. Ако вие здрави хораАлергията към този протеин се потиска имунната система, то при UC тялото не може да се справи с тази задача. Сладките също са забранени високо съдържаниелактоза (шоколад, бонбони, различни сиропии т.н.). Консумацията на зеленчуци и плодове по време на обостряне трябва да бъде сведена до минимум. Печени ябълки и круши са разрешени само при стабилна ремисия;

Основата на диетата на пациент с неспецифичен колит през периода остра фазатрябва да станат каши и бульони. Месото и рибата се допускат само варени или на пара, без коричка. За гарнитури, освен качамак, се препоръчва картофено пюремека консистенция. Яйцата също са разрешени, но само под формата на парен омлет.



Основният принцип за съставяне на менюто по време на периода на ремисия е да се оцени реакцията на тялото към добавянето на определен продукт. Корекцията на диетата се извършва само под наблюдението на гастроентеролог.

Правилно избраният режим на лечение на улцерозен колит и спазването на диета осигуряват стабилна, дългосрочна ремисия, при която диетичните ограничения са сведени до минимум. Примерът на хиляди пациенти показа, че с неспецифичен улцерозен колит можете да водите ярък, пълноценен живот, чието качество зависи преди всичко от желанието за спазване на плана за лечение.