Retrait des corps étrangers de l'estomac à l'aide d'un endoscope : Blog médical d'un médecin urgentiste. Corps étranger de l'estomac

Corps étrangers pénétrer dans l’estomac par ingestion accidentelle ou intentionnelle. Parmi les patients, les enfants, les travailleurs de certaines professions (tailleurs) et les personnes atteintes de troubles mentaux prédominent.

Clinique. Manifestations cliniques en présence de corps étrangers dans l'estomac, ils ne sont pas typiques et peuvent être totalement absents. Dans une certaine mesure, ils dépendent du nombre et du type de corps étrangers. Les plaintes des patients peuvent aller d'une sensation de lourdeur à douleur intense V région épigastrique accompagné de nausées et de vomissements.

Diagnostic. La principale méthode de diagnostic des corps étrangers gastriques est la radiographie. Si un corps étranger est avalé, un examen radiologique urgent est nécessaire, y compris une fluoroscopie simple. poitrine et fluoroscopie abdominale multiaxiale suivie d'une radiographie. Le corps étranger doit être localisé le long du tractus gastro-intestinal en utilisant des repères anatomiques. Grande aide La palpation aux rayons X permet d'évaluer le déplacement d'un corps étranger et de déterminer sa localisation. Les patients présentant des corps étrangers gastriques nécessitent une surveillance radiographique dynamique, effectuée tous les 2-3 jours.

Le manque de dynamique dans l'avancement d'un corps étranger en 3 à 5 jours fait suspecter sa pénétration dans la paroi de l'organe ou son extension au-delà de l'organe. Pour le confirmer, il est recommandé étude de contraste estomac avec radiographie multiaxiale. La présence de plus de la moitié du corps étranger à l’extérieur de l’organe indique une véritable perforation.

Complications. Parmi les complications liées à l'ingestion de corps étrangers, il convient de mentionner la péritonite perforée, l'hémorragie interne, le développement de phlegmon et le trouble de la fonction d'évacuation motrice de l'estomac.

Traitement. Cela dépend des caractéristiques du corps étranger.

S'il y a un ou plusieurs corps étrangers dans l'estomac, ne grandes tailles et une forme qui lui permettra de traverser le canal pylorique et les coudes du duodénum. Montré traitement thérapeutique, qui consiste à prescrire une alimentation riche en fibres ( pain de seigle, pommes de terre, etc.), plats enveloppants (porridge, gelée), changement de position du corps en fonction de la localisation du corps étranger afin de créer conditions optimales pour le passer.

La chirurgie est indiquée s'il y a des corps étrangers dans l'estomac de plus de 10 à 12 cm ou d'une forme qui les empêche de passer à travers les constrictions naturelles. tube digestif, en cas de suspicion de pénétration dans la paroi de l'organe ou de perforation, avec d'autres complications ou grandes quantités corps étrangers dans l'estomac. Il existe des opinions contradictoires sur le moment de l'intervention chirurgicale dans d'autres cas. Certains auteurs pensent que chirurgie indiqué 3 à 5 jours après l'ingestion d'un corps étranger, d'autres estiment qu'il n'est pas nécessaire de se précipiter dans une intervention chirurgicale et, dans le cas contraire symptômes d'anxiété, vous pouvez attendre 2 à 4 semaines avant sortie indépendante corps étranger. Petits corps étrangers dans l'estomac dans certains cas peut être retiré à l’aide de gastrofibroscopes.

Bézoards

Des corps étrangers se sont formés dans l'estomac à cause

• cheveux, laine (tricobézoards),
• fibres végétales ou graines de kakis, dattes, cerises (phytobézoard),
• certains types de graisses, graisse de chèvre (sébobézoard),
• matière colorante, gomme-laque, résine (shellac bézoard),
• caillots sanguins (hématobézoards).

Le type le plus courant est le phytobézoard, moins communément le trichobézoard et très rarement l'hématobézoard. Pathognomonique symptômes cliniques Non.

Dans certains cas, les bézoards peuvent être une découverte accidentelle lors de l'examen des patients ; dans d'autres cas, les patients se plaignent de cela ; douleur sourde, souvent constante, une sensation de lourdeur dans la région épigastrique, des brûlures d'estomac, des vomissements, des éructations avec odeur désagréable, odeur putride de la bouche, faiblesse générale, perte de poids. L'anamnèse peut avoir une certaine importance pour le diagnostic des bézoards. À la palpation de l'abdomen, les bézoards peuvent être identifiés dans certains cas sous la forme de formations denses et indolores de différentes tailles.

Diagnostic. L'examen aux rayons X joue un rôle de premier plan dans le diagnostic des bézoards. Un signe importantà cette étude est la présence de défauts de remplissage qui ne sont pas associés aux parois de l'estomac et sont facilement déplacés. Dans certains cas, en raison du faible densité spécifique les pierres peuvent flotter. Parfois, les bézoards atteignent des tailles énormes (jusqu'à 20 cm). Si un bézoard gastrique est suspecté, une étude en double contraste avec un latoscope est souvent réalisée. Très dans de rares cas les bézoards peuvent être situés dans le moignon de l’estomac. Grande valeur en diagnostic et diagnostic différentiel a une gastrofibroscopie.

Complications. Les bézoards gastriques entraînent un certain nombre de complications : escarres, perforation gastrique, anémie, gastrite, excroissances polypes.

Traitement. Le traitement conservateur consiste à prendre une solution à 10 % de bicarbonate de soude ou alcaline. eaux minérales, lait chaud, parfois lavage gastrique avec une solution de bicarbonate de soude à 5 %, des laxatifs, massage léger ventre. Dans certains cas, le succès peut être obtenu en « divisant » les bézoards à l’aide de gastrofibroscopes (en une ou plusieurs séances). S'il n'y a aucun effet de traitement conservateur ou de grandes tailles de bézoards, une gastrotomie avec révision obligatoire de l'estomac est indiquée.

Où aller et que faire si un enfant avale un corps étranger ? DANS pratique médicale Cette situation se produit assez souvent.

La naissance d'un bébé est le moment le plus heureux de la vie de ses parents et grands-parents. Alors que l'enfant est encore très petit, ne rampe même pas, mais reste simplement dans le berceau toute la journée, protégez-le et subvenez à ses besoins conditions sécuritaires la vie ne semble pas entièrement difficile. Mais dès que bébé commence à ramper, faites ses premiers pas, et garder un œil sur le petit farceur devient complètement difficile. Dans un tel jeune âge le bébé n'est pas encore conscient de ses actes et de ses actes et ne connaît rien des interdits. Et dans cette situation, la curiosité du bébé peut lui faire une cruelle blague. À cet âge, les enfants sont très curieux et tentent de comprendre le monde qui les entoure en touchant et en examinant les objets trouvés pour les goûter.

1Objets et substances qu'un bébé peut avaler

Tous les objets pouvant être avalés par un petit chercheur peuvent être divisés en 2 groupes : dangereux pour la santé et, par conséquent, non dangereux pour la santé. Le premier comprend :

• aiguilles, trombones, épingles, boutons - objets dits pointus ;
• objets longs - il faut tenir compte du fait que pour les bébés de moins d'un an, les objets longs incluent ceux d'une taille supérieure à 3 cm et pour un enfant de plus d'un an - plus de 5 cm ;
• piles;
• aimant - si 2 aimants pénètrent dans le corps à la fois, cela peut entraîner un collage des intestins (lorsque les aimants se collent, une section de l'intestin du bébé dans la zone spécifiée meurt, ce qui entraînera une inflammation de la cavité abdominale ou une septicémie) ;
• et, enfin, les substances aux propriétés vénéneuses et toxiques.

Si un objet ou une substance répertoriée dans la liste ci-dessus pénètre dans le corps de l’enfant, vous devez immédiatement demander l’aide d’un médecin. La présence prolongée de l'un des objets ou substances spécifiés dans le corps peut avoir des conséquences très graves. de graves conséquences. Lors d'une visite chez le médecin, un examen radiographique sera très probablement ordonné, au cours duquel le médecin pourra déterminer la position du corps étranger dans le corps.

Les graines de fruits, les boutons, les perles, etc. sont considérés comme non dangereux pour un enfant. S'il a avalé quelque chose qui appartient au groupe des objets non dangereux, il est alors nécessaire de surveiller l'état général du bébé. Si l'enfant se sent bien, continue de jouer et ne ressent aucune sensation désagréable, il y a lieu de s'inquiéter. dans ce cas Non.

Vous devez également consulter immédiatement un médecin si votre bébé présente symptômes suivants ou au moins l'un des éléments suivants apparaît, à savoir :

• salivation intense :
• tranchant tranchant sensations douloureuses dans l'estomac, flatulences ;
• nausées et vomissements ;
• toux en général et surtout accompagnée d'essoufflement ;
• difficulté à respirer;
• soudain et forte augmentation température;
• saignements pendant les selles;
• refus de manger.

2Aide lorsqu'un corps étranger pénètre dans le corps

Le comportement du bébé et la manifestation de certains symptômes dépendront de la forme, de la taille et du matériau de l’objet entré dans le corps de l’enfant. Dans tous les cas, si un corps étranger pénètre dans le tractus gastro-intestinal du bébé, il est alors nécessaire de le dès que possible emmener l'enfant à l'hôpital. Avant l’arrivée des médecins, vous ne devez pas essayer de retirer ou de pousser l’objet plus loin dans l’estomac par vous-même. De cette façon, vous ne pouvez que faire du mal. Vous ne devez en aucun cas donner de l’eau ou de la nourriture au bébé.

DANS établissement médical le bébé sera examiné par un chirurgien et un pédiatre, et si nécessaire, recherche supplémentaire par radiographie, endoscopie ou échographie. Sur la base des résultats des études, le médecin pourra poser un diagnostic et déterminer la position du corps étranger. En règle générale, un laxatif aide à éliminer un corps étranger du corps.

Si le mouvement objet étranger Si l’entrée dans le corps du bébé semble difficile, le médecin traitant vous prescrira probablement une procédure d’endoscopie. Si le recours à l'endoscopie est inapproprié, une procédure de laparoscopie ou une chirurgie, ce qui est plus traumatisant pour l'enfant et peut entraîner certaines complications.

Il convient de noter que chaque année, un grand nombre d'enfants meurent dans le monde à la suite de la pénétration de corps étrangers dans leur corps. Le plus souvent, un tel diagnostic est posé chez des patients de la petite enfance âgés de 1 à 3 ans. Cette situation présente en réalité un grand danger. Cependant, en règle générale, une telle situation se termine bien. Si, après l'entrée d'un corps étranger dans le corps, l'enfant est calme, cela indique très probablement que l'objet est déjà entré dans l'estomac et quittera naturellement le corps.

Pour en être sûr, il est nécessaire de vérifier la composition des selles des enfants 2 jours après cet événement. En règle générale, un objet avalé par un enfant devrait ressortir dans les 4 jours. Si cela ne se produit pas, vous devez alors demander l'aide d'un spécialiste et effectuer une fluoroscopie.

Si un corps étranger pénètre dans l’organisme du bébé, vous ne devez en aucun cas lui donner des laxatifs ou provoquer réflexe nauséeux ou faites un lavement. Cela peut avoir un impact extrêmement négatif sur l'état de l'enfant. Il est recommandé de s'assurer que le bébé est dans un état de repos physique maximal après avoir avalé un objet.

À des fins d'avertissement situations similaires Il n’est pas nécessaire de laisser l’enfant seul sans la surveillance des membres adultes de la famille. Il est nécessaire de retirer les petits objets dangereux du champ de vision et de l’accessibilité du bébé. Les parents et les proches doivent aborder le choix des jouets de manière extrêmement responsable. Les jouets doivent correspondre catégorie d'âge bébé et ne contiennent aucune petite pièce.

Les bébés sont des créatures qui nécessitent une attention et un contrôle constants. Dès qu'ils ont appris à ramper et à marcher, à atteindre les étagères et les tiroirs, les parents doivent se rappeler que l'enfant explore le monde avec ses mains et sa bouche, ce qui signifie qu'il y a une forte probabilité de mettre quelque chose dans cette même bouche et d'avaler ou d'inhaler. . Une condition dans laquelle un enfant avale ou inhale un corps étranger peut mettre sa vie en danger. Par conséquent, vous devez savoir comment cela se manifeste, pourquoi il est dangereux et que faire.

Corps étrangers dans le système digestif

En chirurgie pédiatrique, les corps étrangers, en particulier chez les enfants dans les premières années de la vie, ne sont pas rares ; les médecins rassemblent même leurs propres musées de ce qui se trouve dans les corps des enfants. Selon les statistiques, un enfant sur quatre âgé d'un an à 5-6 ans a avalé des corps étrangers au moins une fois dans sa vie, effrayant grandement ses parents.

Mettre des jouets et des objets en bouche est l’une des étapes du développement d’un bébé, la « phase orale » d’apprentissage du monde, de cette manière l’enfant reçoit des informations sur la forme, les propriétés et le goût des objets. Et la tâche des parents est de rendre l'apprentissage du monde par la bouche sûr. Il est donc nécessaire de surveiller attentivement ce qui entre dans les mains et la bouche du bébé : il doit s’agir de gros objets et de surfaces sûres. Cependant, nous sommes tous humains, nous sommes souvent oublieux et distraits, et il n’est pas toujours possible de suivre le bébé.

Le plus souvent, des objets étrangers tombent pendant les jeux si le bébé est très intéressé par un objet. Le résultat dépendra de la taille, de la forme, de la surface et du type d’objet ; tous ne sont pas dangereux pour le bébé. Les petits corps étrangers peuvent facilement quitter le corps d’eux-mêmes. Les parents seront heureux de trouver quelque chose qui manque au fond du pot. Cependant, il existe toujours un risque que l’objet avalé reste coincé dans l’œsophage ou les intestins. Seuls des objets assez gros ou de forme complexe peuvent rester dans l’estomac.

Si un corps étranger se trouve dans l'œsophage

Il s’agit d’une situation très dangereuse car l’œsophage de l’enfant est très sensible et vulnérable. De plus, il possède des groupes musculaires qui peuvent avoir des spasmes lorsqu'ils sont irrités par les bords d'un objet et entraîner des complications. Vous devez donc savoir ce qui doit vous alerter sur le bien-être de votre enfant. Tout d'abord, en avalant, l'enfant se plaindra de douleur et il montrera la région du sternum et l'intérieur de la poitrine. De plus, en avalant de la salive, il se plaindra d'un inconfort, et nourriture solide il se peut même qu'il ne soit pas capable d'avaler. L'apparition de nausées et de vomissements, ainsi que de toux, est dangereuse chez les enfants. Si de tels symptômes apparaissent chez un enfant, contactez immédiatement l'hôpital le plus proche et subissez un examen. Un retard dans l'apparition de tels symptômes est dangereux en raison de la perforation (formation d'un trou) de l'œsophage avec saignement et de l'entrée de nourriture dans la poitrine - cela met la vie en danger.

Corps étranger dans le système digestif

Souvent, lorsque les parents découvrent que le bébé a avalé quelque chose, mais que cela ne se manifeste d'aucune façon à l'extérieur, cela ne provoque pas inconfort, puis maman et papa choisissent une approche attentiste. Cependant, il n’est pas toujours possible d’attendre la libération d’un corps étranger, même si le bébé est apparemment en bonne santé. Il existe une catégorie d'objets dangereux du fait même de leur présence dans le système digestif ; attendre qu'ils apparaissent dans le pot est très dangereux pour la santé, et parfois même pour la vie du bébé.

Donc, au potentiellement dangereux, et donc nécessitant assistance immédiate spécialiste comprennent :

• aiguilles, épingles, punaises, trombones, cure-dents, hameçons, clous et autres objets très pointus et petits
• objets de trois centimètres de longueur
• piles et piles de tout type et nature - montre, doigt, auriculaire, jouets
• aimants, surtout si l'enfant en a avalé plus d'un
• verre, morceaux de céramique aux arêtes vives
• gros noyaux de fruits - pêche, abricot, prune

Il est possible de surveiller un enfant s'il a avalé un objet de forme profilée (boutons, pierres arrondies, boules, pièces de monnaie) et de petite taille. Ensuite, la période d’attente sera de un à 3-4 jours avec un examen attentif et constant des selles de l’enfant. Si pendant ce temps l'élément n'est pas retrouvé dans le contenu du pot, vous devriez consulter un médecin.

Dans le cas où vous n'avez pas vu le processus de déglutition de vos propres yeux (par exemple, vous avez dispersé des pièces de monnaie et les avez mises dans votre bouche), une inspection approfondie de l'appartement serait utile. Peut-être que l'article a roulé sous un canapé ou un placard, et vous n'avez pas à vous inquiéter.

Qu'est-ce qui est possible et qu'est-ce qui ne l'est pas ?

Une erreur courante que commettent les parents est de donner à leur enfant une série de lavements ou d'utiliser des laxatifs pour faire sortir l'objet plus rapidement. Ceci est inacceptable, car un corps étranger en soi constitue un stress pour le système digestif et l'accélération de son travail peut entraîner des blessures aux organes par les bords de l'objet, ou son coincement dans les intestins et la formation d'une occlusion intestinale.

Si vous êtes absolument sûr que l'enfant a avalé objet dangereux, appelez une ambulance et avant son arrivée, n'essayez pas de l'enlever vous-même, afin de ne pas causer de blessures supplémentaires. Vous ne devez pas essayer de secouer l'objet, de le pousser plus loin avec une croûte de pain, vous ne devez pas donner d'eau ni nourrir l'enfant (si l'objet est gros, a des arêtes vives et doit être retiré).

S'il s'agit d'une petite pièce de monnaie, d'un bouton ou d'une petite boule, d'un objet aux bords lisses, mesurant jusqu'à 1 à 2 cm, certaines mesures peuvent aider l'enfant à éliminer le corps étranger du corps - par exemple, manger des aliments riches en fibres - fruits, légumes ou son.

Si vous n'êtes pas sûr que l'objet a été avalé, et si vous ne savez pas exactement ce que le bébé a avalé, surveillez attentivement son état pendant trois jours ; si des symptômes inquiétants apparaissent, demandez immédiatement l'aide des chirurgiens de l'hôpital pour enfants. À un tel manifestations dangereuses inclure:

• des douleurs abdominales, localisées ou diffuses, qui ne s'atténuent pas, mais au contraire, s'intensifient
• l'enfant éprouve des nausées, des vomissements, généralement répétés
• l'enfant a du sang dans les selles après ou entre les selles
• tout autre symptôme peu clair qui n'était pas présent avant que l'enfant n'avale l'objet

Toutes ces manifestations nécessitent une inspection immédiate ; il vaut mieux jouer la sécurité et ainsi éviter le danger.

Corps étranger dans le système respiratoire

Depuis la bouche, un corps étranger peut tomber soit dans l’œsophage, soit dans les voies respiratoires. Cette dernière circonstance est beaucoup plus dangereuse, car elle entraîne une perturbation de l'apport d'oxygène aux poumons. Une particularité des voies respiratoires de l’enfant est qu’elles ressemblent à des tubes ramifiés de diamètre décroissant. L'entrée du larynx se fait par cordes vocales, qui se ferment hermétiquement et ne permettront pas au corps étranger de sortir. De plus, la trachée et les bronches d'un enfant sont souples et molles ; lorsqu'il tousse, un corps étranger peut y être « enfoncé ». Si le corps est suffisamment gros pour bloquer la trachée, une suffocation et la mort peuvent survenir. En frappant grosse bronche se forment différents degrés insuffisance respiratoire.

Le plus souvent, les enfants de un à 3-5 ans souffrent, qui mettent tout dans leur bouche, et en plus, cela se produit souvent lorsqu'ils jouent, se font dorloter, rient, pleurent, parlent à table. Le plus souvent dans système respiratoire des graines, des noix, des morceaux de nourriture, des haricots, des céréales, des graines de tournesol, des coques, des petits jouets, des balles, des bonbons, des fils tombent dans le mélange.

Comment cela se manifeste-t-il ?

La bronche droite est le plus souvent touchée; elle est de plus en plus large, on note donc tout d'abord une toux paroxystique, une respiration affaiblie et de nombreux sifflements dans les poumons. De plus, il existe un signe de sténose sévère des voies respiratoires supérieures - suffocation avec prolongation de l'inhalation, visage bleu, sensation de corps étranger et voix sifflante. Si un corps étranger est coincé dans la trachée, vous pouvez entendre un bruit sec lorsque vous criez ou pleurez. De plus, un corps étranger est également dangereux en raison de complications, surtout s'il s'agit de produits alimentaires contenant de l'huile ou de la graisse. Bronchite chimique, pneumonie, abcès purulent. Si un corps étranger perce la bronche, cela peut entraîner une médiastinite - inflammation purulente cavité thoracique, mettant la vie en danger.

Si vous remarquez de tels symptômes, appelez immédiatement Ambulance« ou allez vous-même à l’hôpital. N'essayez pas de retirer vous-même un corps étranger si l'enfant peut respirer, même s'il ne parvient pas à contrôler sa toux.

Si l'enfant devient bleu, il y a des crises d'étouffement, appelez d'urgence les services de réanimation, et avant son arrivée, essayez de retirer le corps étranger en utilisant certaines techniques.

Pour un enfant jusqu'à un an Placez son ventre sur votre avant-bras, en soutenant son menton et son dos, face vers le bas, la tête à un angle d'environ 60 degrés vers le bas. Appliquez environ 5 coups entre les omoplates avec le bord de votre paume, regardez dans votre bouche pour voir si un corps étranger est sorti. S'il n'y a pas de résultat, on place l'enfant dos aux genoux, en plaçant sa tête en dessous du niveau des fesses, on effectue 4-5 poussées juste en dessous des mamelons du sein, sans appuyer sur le ventre, si le corps vient dehors, retirez-le. Si tout le reste échoue, essayez d'effectuer ventilation artificielle poumons et répétez les techniques.

Pour un enfant de plus d'un an Placez-vous derrière le bébé, enroulez vos bras autour de sa taille, appuyez sur son ventre entre le nombril et processus xiphoïde. Il est nécessaire de pousser brusquement vers le haut, 4 à 5 fois avec un intervalle de 3 à 5 secondes ; si le corps étranger sort, il est retiré. Sinon, effectuez actions répétées, calmez l'enfant.

Comment sont-ils traités ?

Les enfants porteurs de corps étrangers sont hospitalisés dans le service de chirurgie pédiatrique. La première étape consiste à clarifier où est coincé le corps étranger et quelle est sa nature. S’il s’agit d’un corps ferreux et radio-opaque, il est facile à détecter sur une radiographie. Mais la nourriture et le plastique ne sont pas visibles aux rayons X. Souvent pour le diagnostic et traitement simultané recourir à l'endoscopie du système digestif ou respiratoire. Un tube mince avec une caméra et une pince à l'extrémité est inséré dans l'œsophage, l'estomac et les intestins, leurs parois et leur contenu sont examinés, le corps est saisi et retiré. La procédure est parfois réalisée même sans anesthésie.

Avec les bronches, tout est plus compliqué - toutes les manipulations s'y font uniquement sous anesthésie, sinon la glotte se fermera et l'appareil ne passera pas. Après cela, l'enfant est surveillé et, si nécessaire, des antibiotiques sont prescrits pour prévenir l'infection des bronches et des poumons.

Précautions

Le plus souvent, de tels incidents sont le résultat de la négligence des parents. Par conséquent, dès que bébé commence à ramper, marchez à quatre pattes dans tout l'appartement et retirez tous les petits objets dangereux de sa zone d'accès. Achetez des jouets adaptés à leur âge, sans petites pièces et durables que le bébé ne peut pas casser ou casser. Ne laissez pas votre enfant jouer avec des pièces de monnaie, des boutons ou des céréales sans surveillance. Si vous devez quitter la pièce, inspectez soigneusement les jouets ou, mieux encore, emmenez le bébé avec vous. Ne laissez pas votre enfant jouer hors de votre champ de vision !

Le désir des enfants de tout goûter leur appartient réaction naturelle sur monde extérieur, envie d'explorer les choses environnantes avec l'aide de mes papilles gustatives.

Souvent, lécher et essayer de ronger ou de mordre l'objet examiné ne s'arrête pas là : votre enfant peut l'avaler. Des corps étrangers se retrouvent plus souvent dans l'estomac des enfants que chez les adultes, des appendices sont opérés et des crises cardiaques surviennent. Selon les statistiques, un enfant sur 5 à 6 dans le monde avale quelque chose qui n'est clairement pas adapté à la nourriture. Les parents doivent être extrêmement vigilants afin qu'un petit objet étranger ne cause pas de gros problèmes.

Table des matières: Raisons pour lesquelles les enfants avalent des objets étrangers À quel âge le problème peut survenir Signes indiquant qu'un enfant a avalé un objet étranger Premiers secours Prévention de la maladie

Raisons pour lesquelles les enfants avalent des objets étrangers

Vous ne devez pas blâmer l'enfant s'il a mis un objet étranger dans sa bouche, ce qui lui a causé des problèmes de santé. DANS enfance il y a un certain nombre d'objectifs raisons physiologiques pourquoi les enfants avalent toutes sortes de choses inutiles :

A quel âge le problème peut-il survenir ?

L'enfant peut mettre un objet étranger dans sa bouche dès qu'il l'atteint. Cela signifie que le « point de départ » où les parents doivent être très vigilants est le 7-8ème mois de la vie, lorsque le bébé commence à ramper et essaie d'atteindre des objets inconnus et nouveaux pour lui.

A cette époque, de petits objets semblent être créés pour que les parents puissent y rester. tension constante– la vision de l'enfant n'est pas encore complète, il apprend juste à la focaliser, ce qui signifie que, tout d'abord, il fixera son regard sur un petit objet lumineux qui sera sur le chemin de Plastun rampant dans l'espace le monde des enfants. Parfois, une mère est sauvée par le fait qu'en raison d'une focalisation imparfaite de la vision, le bébé peut tout simplement ne pas voir un objet dangereux en termes de déglutition, même à proximité absolue de lui-même - mais il ne faut pas s'y fier, la vigilance doit être maximum.

Selon les statistiques, les enfants avalent le plus souvent des objets étrangers entre 1 et 3 ans. Pendant cette période, ils deviennent plus agiles, beaucoup marchent déjà, ce qui signifie que la portée du tchotchke, qui doit impérativement être tiré dans la bouche, augmente.

Mais l'âge des jeunes « avaleurs » (même s'ils ne sont pas des épées) n'est limité ni à trois ni à cinq ans. Commence alors l'ère de toutes sortes d'expériences, où les enfants peuvent « mordre » consciemment et même délibérément article non comestible. Cela est particulièrement vrai pour les garçons manqués qui font partie d'une équipe (en maternelle ou dans un «gang» de cour et essayez inconsciemment de vous montrer aux autres - quelque chose juste pour vous montrer. Des cas amusants sont également décrits lorsque des enfants, même d'âge moyen âge scolaire Tout en étudiant leurs devoirs et en manipulant mécaniquement un objet dans leurs mains, ils pourraient commencer à le manipuler dans leur bouche et en même temps le tirer accidentellement dans l'œsophage. Tous ces exemples signifient que les parents doivent toujours être vigilants, que l'enfant ait 7 mois ou 7 ans.

Signes indiquant qu'un enfant a avalé un objet étranger

Le fait qu’un enfant ait avalé un petit objet (une noix, une perle, une petite pièce de monnaie) peut souvent passer inaperçu. Maman le découvre par hasard, lorsque l'objet avalé, après avoir traversé le tractus gastro-intestinal, sort avec les excréments.

Vous pouvez soupçonner que quelque chose ne va pas si le comportement d'un enfant change brusquement - il se sent coupable (bien qu'il ne puisse pas l'expliquer), se calme et cesse de se comporter comme il le fait habituellement.

Dans ce cas, vous devriez lui demander ce qui s’est passé et s’il a avalé un « bonbon » multicolore. Cela doit être fait le plus affectueusement possible, même en faisant preuve d'une certaine diplomatie - sinon l'enfant, de peur d'être puni, cachera obstinément le fait d'avaler l'objet. Naturellement, l'avantage de telles questions sera si l'enfant est à l'âge où il se rend compte qu'il a fait « quelque chose de mal ». Si un corps étranger de plus d’un centimètre de diamètre pénètre dans le tube digestif de l’enfant, il se manifeste immédiatement comme une nuisance.

Symptômes pouvant indiquer ce qui s'est passé : Dans la grande majorité des cas, l'enfant avale un corps étranger proportionné au diamètre de l'œsophage, et donc de l'ensemble du tractus gastro-intestinal, ce qui signifie qu'il est capable de sortir naturellement

. Dans certains cas, cela ne se produit pas car l’objet reste coincé dans les plis du tractus gastro-intestinal. Sa présence dans le tractus gastro-intestinal ne peut alors être suspectée qu'en interrogeant l'enfant et en présentant les symptômes décrits ci-dessus. Même s'il arrive que le diagnostic ne puisse être posé qu'avec l'aide méthodes instrumentales

recherche (par exemple, radiographie) ou après coup, lorsqu'un objet étranger sort. Les objets aux bords tranchants qui semblent impossibles à avaler sont souvent avalés (épingles, trombones, punaises, etc.). Dans de tels cas forte probabilité qu'eux, coincés dans n'importe quelle partie du tube digestif, ne sortiront pas non plus d'eux-mêmes. Leur présence dans le tractus gastro-intestinal sera indiquée par les plaintes de l’enfant concernant douleurs vives

Aide. Ce qu'il ne faut pas faire

Au lieu de multiples actions inutiles (et parfois dangereuses), appelez au plus vite un médecin qualifié qui apportera une assistance compétente à l'enfant.

Si l'enfant commence à tousser et à s'étouffer légèrement, il doit être placé face contre terre sur son genou de manière à ce que la moitié supérieure du corps soit abaissée, tout en tapotant légèrement avec ses doigts le dos entre les omoplates. Cependant, n’en faites pas trop avec la force de frappe !

Corps étranger dans voies respiratoires: PREMIERS SECOURS

Prévention de la maladie

Cela ne relève pas plutôt du domaine médical, mais du domaine domestique - les parents doivent surveiller en permanence le bébé afin qu'il ne mette pas un objet d'intérêt dans sa bouche et, si possible, limiter la capacité de l'enfant à entrer dans sa bouche. contact avec de petits objets.

Si l’enfant a grandi et tient compte des remontrances de ses parents, il devrait lui être strictement interdit de mettre des objets étrangers dans sa bouche.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, réviseur médical, chirurgien, médecin consultant

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Chaque parent doit être attentif au risque de présence de substances étrangères chez les enfants dans la cavité de l'estomac, de l'œsophage et des intestins. Un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal chez les enfants produit rarement traits caractéristiques et il ne peut être détecté qu'en prenant une radiographie. Pendant ce temps, des conditions sont créées pour la formation d'escarres sur la membrane muqueuse, entraînant une érosion et un risque accru de développer des ulcères gastroduodénaux.

Une assistance rapide permet dans la plupart des cas d'éviter des conséquences à long terme. conséquences négatives. Attention particulière doit être administré dans les cas où un corps étranger se trouve dans la gorge. Il existe un risque de pénétration dans la glotte. Ceci se heurte au développement d'une crise d'étouffement et fatal, puisque pas une seule ambulance soins médicaux n'aura pas le temps de se rendre sur les lieux de l'incident et de fournir une assistance rapide en cas d'arrêt respiratoire.

Tableau clinique, aide à pénétrer dans la gorge

Tableau clinique un corps étranger dans la gorge d’un enfant ne laisse aucun doute : il est souvent visible à l’œil nu. Si de gros objets pénètrent, vous pouvez essayer de les supprimer. s'il s'agit de petites perles et pièces, vous ne devriez même pas essayer de fournir de l'aide de cette manière.

Les corps étrangers dans le pharynx sont assez fréquents et y pénètrent principalement avec de la nourriture.

Les objets les plus couramment retirés de la gorge des enfants sont les os de poisson et de poulet, leurs graines et leurs cosses, ainsi que diverses petites choses « non comestibles ». Le tableau clinique est si prononcé qu'il n'y a généralement aucun doute : la sensation d'un corps étranger et douleur lancinante dans la gorge, aggravée par la déglutition, une toux paroxystique et des haut-le-cœur, à l'aide desquels le corps cherche à éliminer le corps étranger. La douleur croissante lors de la déglutition oblige l'enfant à arrêter d'avaler de la salive, le bébé la laisse échapper par la bouche et l'enfant plus âgé la recrache.

Ces signes indiquent la présence d'un corps étranger dans le tissu du pharynx ou des amygdales, et les parents n'ont d'autre choix que de consulter un oto-rhino-laryngologiste. Retirer un corps étranger du pharynx n'est pas difficile pour un spécialiste et après quelques secondes, votre enfant est à nouveau joyeux et en bonne santé.

La méthode généralement recommandée consiste à avaler la croûte sèche. Cela peut parfois aider, mais cela peut enfoncer l'os pointu plus profondément et le rendre plus difficile à retirer. Avant de contacter un médecin, vous pouvez tenter de retirer un corps étranger situé en surface en vous gargarisant. Mais cette procédure peut être effectuée par un écolier, mais elle ne convient pas aux enfants.

Comment suspecter une obstruction œsophagienne

L'œsophage présente sur toute sa longueur trois sections rétrécies, appelées rétrécissements physiologiques. Ce sont les zones les plus touchées processus pathologiques: ulcérations, brûlures, cicatrices, tumeurs. Ils retiennent généralement des corps étrangers avalés accidentellement par l'enfant. Il s'agit généralement de petites pièces de jouets, de jeux de construction, de pièces de monnaie, de bagues. Si un bonbon (sucette, caramel) est coincé dans l'œsophage, il fondra en une minute, diminuera de taille et atteindra l'estomac en toute sécurité.

Articles sans rapport avec produits alimentaires, un sort différent les attend : ils devront être retirés lors d'une œsophagoscopie – une opération endoscopique.

Comment une mère peut-elle soupçonner la présence d’un corps étranger dans l’œsophage de son enfant et l’obstruction provoquée par celui-ci ? Gros bébé dira qu'il a tenu une pièce de monnaie (jouet, pièce de créateur, etc.) dans sa bouche et l'a avalée accidentellement, et ressent maintenant une douleur derrière le sternum, qui s'intensifie en avalant de la salive. Pour cette raison, il arrête d’avaler et accumule de la salive dans sa bouche puis la recrache. Que font 99 mères sur 100 ? Tout d’abord, bien sûr, ils commencent à gronder le pauvre garçon, qui est déjà effrayé par ce qui s’est passé.

Les notes de ma mère ne font qu’intensifier les spasmes de l’œsophage.

Avant de fournir aide d'urgence en cas de corps étranger chez l'enfant, ressaisissez-vous, calmez-vous et rassurez l'enfant. Préparer boisson chaude, de préférence aux propriétés enveloppantes pouvant rendre glissant un corps étranger et faciliter son déplacement dans l'estomac : gelée, décoction d'Hercule, congee, lait avec du beurre. Laissez votre enfant essayer quelques gorgées. Parfois ces gestes simples de quoi restaurer la perméabilité de l'œsophage.

Si la déglutition est altérée, le liquide ne passe pas dans l'estomac, mais s'écoule. Ensuite, vous devrez vous rendre à l’hôpital pour retirer le corps étranger de manière instrumentale.

Un petit enfant ne vous dira rien. Mais une mère attentive elle-même remarquera que parmi pleine santé L'enfant a soudainement développé une toux paroxystique, des mouvements de haut-le-cœur sont apparus, après quoi il est devenu agité, en quelque sorte effrayé, fixe sa tête et son cou dans une position, et chaque mouvement de déglutition est accompagné de pleurs. Par conséquent, il arrête d’avaler de la salive et celle-ci s’écoule de sa bouche. Ces symptômes suffisent pour suspecter la présence d’un corps étranger dans l’œsophage et se rendre à l’hôpital pour le faire retirer.

Si un corps étranger de l'œsophage n'est pas détecté et retiré à temps, il peut s'enkyster et ne pas se manifester pendant un certain temps.

Mais à l'avenir, cela se développera processus inflammatoire dans l'œsophage - œsophagite, pouvant entraîner une perforation de la paroi et le développement d'une complication grave - inflammation des organes médiastinaux, pouvant entraîner la mort.

En cas d'ingestion, observez

Encore une fois, il convient de souligner qu'un corps étranger avalé dans l'estomac d'un enfant n'est pas un motif de panique et ne nécessite pas mesures d'urgence. Si vous obtenez des objets ronds ou plats, observez-les et attendez qu'ils ressortent naturellement. Mais ce n'est pas si simple. Un certain nombre d'objets constituent une menace pour la vie du bébé.

Après avoir parcouru le tractus gastro-intestinal, le corps étranger quittera naturellement le corps et vous le retrouverez après 36-48-72 heures (parfois après une semaine) dans le contenu du pot.

La nature a conçu le corps avec tant de sagesse, en lui fournissant réactions défensives que même un objet pointu (par exemple, une aiguille d'injection, une épingle de sûreté) dans l'intestin est enveloppé d'abord de nourriture puis d'excréments et se déplie de manière à ne pas blesser les parois du tube digestif. Dans de très rares cas, il existe un risque de pénétration d'un objet perçant des intestins dans cavité abdominale Et organes voisins. Alors lève-toi symptômes caractéristiques corps étranger dans l'estomac de l'enfant et une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Il est obligatoire de consulter un médecin en cas d'ingestion d'une pile. Une batterie en forme de comprimé quittera très probablement rapidement le corps naturellement, tandis qu'une batterie de type doigt peut persister dans le tractus gastro-intestinal pendant plusieurs jours. Pendant ce temps, son contenu agressif fuira et provoquera brûlure chimique et même une perforation de la paroi de l'estomac ou des intestins. Signes typiques les corps étrangers dans l'estomac de l'enfant comprennent dans ce cas des douleurs aiguës et aiguës, vomissements répétés, du sang dans tabouret. des saignements massifs peuvent entraîner la mort du bébé. Par conséquent, les médecins tenteront d'empêcher un tel développement d'événements et de retirer l'objet dangereux s'il est traité en temps opportun.

Le jouet tueur qui présente actuellement un danger encore plus grand est le jeu de construction magnétique. Les boules magnétiques, qui permettent d’assembler diverses formes, sont souvent avalées par les enfants. Les boules qui pénètrent dans l'estomac et les intestins sont attirées les unes vers les autres à travers les parois des anses intestinales, formant un conglomérat qui ne peut pas se redresser tout seul, ce qui entraîne une perforation des parois intestinales et une pénétration du contenu intestinal dans la cavité abdominale. , une péritonite se développe - une maladie potentiellement mortelle nécessitant des interventions chirurgicales d'urgence.

Bonjour. Les corps étrangers dans l’estomac ne sont pas rares, surtout chez les enfants. Ils avalent tout, pièces de monnaie, perles, petits jouets, etc. En règle générale, il n'y a rien de mal à cela. Après 2-3 jours, le corps étranger quitte naturellement le tractus gastro-intestinal sans causer de problèmes.

Mais les enfants sont des enfants, on comprend très bien pourquoi ils avalent de petits objets.

Mais qu’en est-il des adultes qui, comme les petits enfants, avalent des objets tels que vous en êtes émerveillés ?

Dans notre ville, il existe une institution où les citoyens purgent une peine pour divers délits.

Il y a plus d'un mois, un patient de 44 ans, S., a été amené à la clinique pour un rendez-vous, affirmant qu'il avait récemment avalé des objets métalliques et qu'il avait mal au ventre.

Faisons radiographies. En effet, des objets métalliques sont détectés dans la cavité abdominale (voir photo). Lorsqu'il a « mangé » ces corps étrangers, le patient ne rapporte pas ce qu'il a avalé - il ne dit pas la même chose.

Le patient a été examiné par un chirurgien - données pour les cas aigus pathologie chirurgicale n'a pas été détecté et le patient a été renvoyé à son lieu de séjour.

Naturellement, cette situation ne lui convenait pas. Apparemment, il espérait qu'il serait hospitalisé et subirait une opération pour retirer les corps étrangers. Mais cela ne s'est pas produit. Ces éléments « sont sortis » naturellement du patient en une semaine.

Après la première visite, toujours accompagné par la sécurité, ce patient demande de l'aide – il a mal au ventre. Il dit qu'il a encore avalé du fer, mais ne dit pas quand ni quoi.

La radiographie révèle des corps étrangers (objets métalliques) semblables à des fils épais (voir photos). L'objet le plus long est situé dans la projection de l'estomac, et les plus petits peuvent être situés n'importe où - à la fois dans l'estomac et dans les intestins.

Il est recommandé au personnel médical accompagnant le patient d'envoyer le patient au centre approprié. établissement médical pour l'observation dynamique, et peut-être pour le traitement chirurgical, car Il est peu probable que l’élément le plus long sorte tout seul.

Encore 1,5 semaines s'écoulent. Ce patient est ramené à nouveau. Les images répétées ne montrent aucune dynamique : des corps étrangers étaient localisés dans la cavité abdominale à anciens lieux. Cela signifie que, avec une plus grande probabilité, ces objets métalliques se trouvent dans l'estomac et doivent être retirés, et uniquement chirurgicalement. Il est également possible que les extrémités de ces objets puissent perforer l'organe avec développement d'une péritonite. Le médecin endoscopiste a déclaré qu'il ne serait pas en mesure d'éliminer des corps étrangers de cette taille par FGS (fibrogastroscopie).

Le patient a accepté le traitement chirurgical sans aucune question.

Sous anesthésie, une laparotomie médiane (ouverture de la cavité abdominale) a été réalisée. L'opération elle-même n'était pas techniquement simple, puisque le patient avait déjà subi une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux. Nous étions « gênés » par des adhérences au niveau de l’estomac.

Comment ça se passe
nous avons été surpris lorsque j'ai découvert par palpation des objets étrangers durs dans
le gros intestin (pour être plus précis, dans le côlon transverse). j'ai dû l'ouvrir
intestin et retirer ces corps étrangers. Il s'est avéré qu'il s'agissait d'un fil épais et d'une poignée
à partir d'une cuillère (voir photo).

L'objet le plus long se trouvait dans l'estomac et il a également été retiré après gastrotomie (ouverture de l'estomac) (voir photo).

Le patient est resté dans notre hôpital pendant 4 jours, puis il a été transféré à hôpital spécialisé pour ceux qui purgent des peines.

Chers patients, n’avalez pas ce qui n’est pas nécessaire. Oui, dans la plupart des cas, nous sauvons ces personnes, mais certaines meurent diverses complications qui surviennent avant ou après la chirurgie.

Santé à tous. Prends soin de toi. A. S. Podlipaev

Les recommandations sont données à titre informatif uniquement et ont un caractère informatif préliminaire. Sur la base des recommandations reçues, veuillez consulter un médecin, notamment pour identifier contre-indications possibles! La prise des médicaments recommandés n'est possible QUE S'ILS SONT BIEN TOLÉRÉS PAR LES PATIENTS, PRIS EN COMPTE DE LEURS EFFETS SECONDAIRES ET CONTRE-INDICATIONS !

Divers corps étrangers pénètrent relativement souvent dans le tractus gastro-intestinal des enfants. L'ingestion de corps étrangers résulte d'une manipulation négligente de petits objets, de la surveillance parentale ou, dans de rares cas, intentionnellement (E. A. Suslennikova, 1959 ; M. M. Baso et al., 1963, etc.). Selon D. E. Abkin, M. P. Pozdnev (1969), dans hôpitaux chirurgicaux Léningrad pour la période de 1955 à 1967, 2797 enfants porteurs de corps étrangers du tube digestif âgés de plusieurs mois à 13 ans ont été envoyés : jusqu'à 1 an - 10,1%, de 1 an à 3 ans - 35%, de 3 à 7 ans ans - 21,9% et plus de 7 ans - 23%.

Le plus souvent, les corps étrangers traversent sans entrave le tractus gastro-intestinal, mais certains d'entre eux s'y attardent. longue durée et peut provoquer complications graves(escarre, perforation suivie d'une péritonite). La possibilité de complications augmente avec la taille de l'objet avalé et la présence d'arêtes vives sur celui-ci. Sur les 435 enfants hospitalisés à la clinique pour corps étrangers avalés, 31 ont été opérés en urgence.

Tableau clinique

Dans la plupart des cas, la présence d'un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal ne s'accompagne généralement pas d'une violation état général enfant. Le diagnostic est posé sur la base de données anamnestiques et d'un examen radiologique.

Lors de la vérification des antécédents médicaux d’un patient présentant un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal, le chirurgien doit prêter attention aux caractéristiques du développement psychomoteur de l’enfant et à sa tendance aux états hystéroïdes.

Au moment d'avaler un corps étranger chez l'enfant âge préscolaire les phénomènes de peur (pleurs, agitation motrice) prédominent. Les enfants plus âgés signalent la disparition d’une « boule dans la gorge ». Si l'objet est gros, après l'acte de déglutition, des symptômes de dysphagie apparaissent, exprimés par des étouffements, des haut-le-cœur et des nausées. À l'avenir, les enfants pourraient se plaindre d'un mal de gorge en avalant à la suite d'une blessure à la muqueuse œsophagienne. Lors de l'ingestion de corps étrangers pointus (aiguilles, épingles, fragments de verre, etc.), des lésions de la muqueuse peuvent survenir cavité buccale. Les vomissements, notamment chez les jeunes enfants, entraînent parfois l'aspiration d'un corps étranger dans les voies respiratoires.

Lors de l'examen et de la palpation de l'abdomen, la présence d'un corps étranger n'est généralement pas détectée. Nous n'avons senti qu'un thermomètre médical avalé dans l'estomac d'une fille de 11 ans et une cuillère à café chez un garçon de 5 ans. Parfois, la palpation de l'abdomen peut s'accompagner de douleurs associées à l'introduction d'un corps étranger aigu dans la paroi de l'organe, à un spasme intestinal ou à une perforation. La palpation de l'abdomen est toujours effectuée superficiellement, avec précaution afin de ne pas causer de blessures supplémentaires.

Les enfants présentant un corps étranger dans le tractus gastro-intestinal nécessitent une surveillance dynamique. Dans la plupart des cas, le corps étranger ressort naturellement dans un délai de deux à quatre jours (moins de enfant plus jeune, plus vite).

Cependant, dans un certain nombre de cas, des complications surviennent dans les premières heures de la maladie ou un objet pointu reste longtemps dans l'intestin (généralement dans le duodénum), ce qui crée un risque d'escarre (ponction ) de sa paroi avec développement d'une péritonite.

Lors du diagnostic d'un corps étranger du tractus gastro-intestinal et du choix d'une méthode de traitement, l'importance principale est Examen aux rayons X. Tout d'abord (lorsque l'enfant consulte un médecin), des photographies d'examen de la cavité abdominale sont prises en projections antéropostérieures et latérales, déterminant la présence d'un corps étranger et sa forme. Ensuite (si nécessaire) des images ciblées sont prescrites. Une étude avec une suspension de baryum est indiquée si la présence d'un corps étranger non radio-opaque est suspectée.

Dans de tels cas, la suspension de baryum, enveloppant l'objet avalé, crée certaines conditions pour sa détection. Application agent de contraste possible en cas de suspicion de perforation de l'organe avec une aiguille. La dégénérescence du contour visible d'un corps étranger derrière l'ombre de l'intestin ou de l'estomac contrasté aide parfois au diagnostic. À l'avenir, les enfants qui ont un corps étranger dans le tube digestif continueront à subir une surveillance radiologique périodique (pas plus d'une fois tous les trois jours). En cas de douleur ou de symptômes péritonéaux, un examen radiologique est réalisé comme indiqué.

Traitement

Les tactiques chirurgicales lorsque des corps étrangers pénètrent dans le tractus gastro-intestinal de l’enfant dépendent de la nature et de la taille de l’objet avalé ou des complications qui en résultent.

Tous les enfants ayant avalé des objets pointus (coupants) et de grande taille (plus de 5 cm) sont soumis à une hospitalisation. La surveillance de l'enfant s'accompagne de mesures conservatrices visant à accélérer l'évacuation du corps étranger. Prescrire une alimentation riche en fibres, atropine (si le sujet est retenu en intestin grêle), lavements hypertensifs(avec rétention d'un corps étranger non pointu dans le côlon).

Certains chirurgiens conseillent d'administrer quotidiennement de petites portions de suspension de baryum (1 cuillère à soupe) avant l'intervention chirurgicale, 2 à 3 fois par jour, ce qui favorise le mouvement d'un corps étranger dans les intestins (D. E. Abkin, M. P. Podzter ; F. I. Kanpov et al., 1967). Dans certains cas, il est possible de créer une position de « drainage » : du côté gauche lorsqu'un objet traverse le duodénum ou en position de Trendelenburg lorsqu'il est retenu dans le caecum.

Combinaison rationnelle méthodes conservatrices le traitement accélère le mouvement des corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal. Cependant, dans certains cas, l’objet ne sort pas tout seul et est alors retiré chirurgicalement. Traitement chirurgical indiqué en cas de pénétration d'un gros corps étranger dans l'estomac, qui ne peut pratiquement pas passer par le canal pylorique.

S'il n'y a pas de menace d'escarre du fait de cet objet, il n'est pas nécessaire de se précipiter dans l'opération et il vaut mieux attendre quelques jours. Nous avons observé un nouveau-né qui avalait un coussinet d'allaitement, qui sortait naturellement au bout de 8 jours.

Les enfants chez lesquels un corps étranger a provoqué le développement de complications dues à l'introduction d'un objet dans la paroi intestinale, à une perforation (avec libération partielle ou totale du corps étranger dans la cavité abdominale libre et développement d'une péritonite) sont opérés selon aux indications. Les corps étrangers sont retenus dans le duodénum principalement chez les enfants d'âge scolaire (G. L. Bairov et al., 1970). Cela s'explique par le fait que chez les nouveau-nés et les enfants des premières années de la vie partie inférieure duodénum mobile, de diamètre relativement plus grand et situé presque horizontalement, et vers 10-14 ans, il s'élève fortement et son angle est plus prononcé.

La perforation par un corps étranger pointu (aiguille, clou, etc.) peut survenir à tout âge et à différents niveaux du tube digestif (M. P. Pozdnev, 1971).

L'opération est réalisée sous anesthésie endotrachéale. Immédiatement avant l'intervention, des radiographies de contraste de la cavité abdominale sont prises.

Technique d'opération

La laparotomie doit être suffisamment large pour permettre une révision libre. Lorsqu'un corps étranger est localisé sections supérieures Dans la cavité abdominale, une approche médiane est utilisée ; dans la cavité inférieure, une incision paramédiane droite ou gauche est utilisée. Le corps étranger trouvé est éliminé par ponction à travers la paroi de l'organe ou par entéro-(gastro)tomie, suivie de l'application d'une suture à double rang.

Certaines difficultés surviennent lors du retrait d'un corps étranger de parties inférieures duodénum. Pour cela nous utilisons l’approche mésocôlon.

Le côlon transverse avec l'omentum est déplacé vers le haut. Après avoir introduit une solution de novocaïne à 0,25% dans la racine du mésentère, on trouve la flexura duodenojejunalis et, en tirant légèrement le mésocôlon, les deux feuilles sont ouvertes dans un endroit avasculaire situé à 3-5 cm à droite du ligament trijumeau. Cela expose la surface antérieure de la branche horizontale inférieure du duodénum. Toutes les manipulations sont effectuées avec soin afin de ne pas endommager la veine mésentérique inférieure voisine, qui s'enroule autour de l'arrière de la zone où le duodénum pénètre dans le jéjunum. Si au cours de l'opération un abcès limité est découvert autour d'un corps étranger ayant partiellement pénétré dans la cavité abdominale, alors l'abcès est désinfecté, le corps étranger est retiré et l'intestin est suturé. Paroi abdominale fermez hermétiquement.

En cas de phénomènes péritonéaux, un mince irrigateur en caoutchouc est inséré dans la cavité abdominale par une ponction séparée pour l'administration ultérieure d'antibiotiques.

Le traitement postopératoire vise à prévenir les complications. Les enfants se voient prescrire des antibiotiques large gamme action (3-5 jours) et physiothérapie anti-adhésive.

Une anesthésie péridurale prolongée est réalisée pendant 2-3 jours. Le premier jour où l'enfant est sous nutrition parentérale.

Ensuite, une table postopératoire liquide est prescrite. A partir du 7ème jour le patient est transféré à la table générale. Ils rentrent chez eux après 10 à 12 jours.

Complications après ablation chirurgicale Nous n’avons observé aucun corps étranger provenant du tractus gastro-intestinal.

G.A. Bairov, N.L. Kushch