Comment donner des médicaments à un bébé pour ne pas s'étouffer. Note aux mamans

A chacun son goût. Une situation où les enfants adorent ça prendre des médicaments- une grande rareté. Les parents épuisés doivent parfois avaler eux-mêmes des pilules (sédatifs), alors qu'il semble qu'aucune force ne puisse forcer leur bébé bien-aimé à boire une cuillerée du mélange amer. Les aide-mémoire de maman, comme toujours, vous le diront comment donner des médicaments à un enfant, s'il refuse de l'accepter.

• AVEC jeune âge commencez à expliquer à votre enfant ce qu’est un médicament et comment il l’aide à récupérer. Expliquez clairement que le médicament doit être pris, que tout le monde le fait, mais que personne d'autre ne peut le faire à la place de l'enfant.
• Pour le plus grand plaisir des parents de petits têtus, il existe désormais de nombreux médicaments au goût agréable, des distributeurs pratiques et même des seringues spéciales (comme le Nurofen). Il est également pratique d'utiliser une seringue médicale sans aiguille pour injecter le mélange dans la bouche. Il est préférable de viser l'intérieur des joues, afin que l'enfant ne pousse pas le médicament avec sa langue.
• Si vous devez également prendre des médicaments, faites-le avec votre enfant. Proposez-lui de l’aider et de vous donner des médicaments. Cette technique montrera à l'enfant que les médicaments ne font pas si peur. Assurez-vous de remercier le bébé pour son aide.
• Les médicaments doivent être conservés dans un endroit frais, non seulement à des fins de stockage. Basse température déguisements mauvais goût. Si cela ne fonctionne pas, mélangez le médicament contre le rhume à de la nourriture : du pudding, du yaourt.
• Donnez à votre enfant autant de choix que possible : quand prendre ses médicaments (tels que prescrits), où les prendre, comment et avec qui. Céder aux petites choses, objectif principal sera quand même atteint.
• Le jeu « À l'hôpital » aide à soulager la peur de l'hôpital, des médecins et des médicaments, ce qui donne à l'enfant la possibilité de surmonter ses peurs dans le jeu. Vous pouvez « traiter » des jouets ou même papa.
• Jouez à Mary Poppins avec votre enfant, car Supernanny avait une merveilleuse méthode pour prendre des médicaments : immédiatement après une potion amère, vous devez « prendre » quelque chose de sucré. Préparez deux cuillères à l'avance : avec des médicaments et, par exemple, du sirop de chocolat ou de la confiture. Le chocolat est particulièrement efficace pour interrompre l’arrière-goût de nombreux médicaments.
• Trouvez un nom spécial pour le médicament. Que les pilules soient des « Vitamines de croissance » ou des « Pilules de sagesse », et la potion soit « Jus de super-héros » ou « Élixir d'agilité ». Faites preuve d'imagination - trouvez des signes de l'effet magique des pilules. Donnez des médicaments à votre enfant et voyez sa force ou son intelligence grandir.

Si l'enfant ne veut pas prendre le médicament

• Quand rien n'y fait, et que prendre des médicaments est vital pour le petit rebelle, utilisez les plus malhonnêtes, mais méthode efficace. Placez l'enfant sur le dos, asseyez-vous à califourchon sur lui et joignez ses bras le long de son corps avec ses jambes. Un adulte doit pincer le nez de l'enfant (l'enfant devra alors ouvrir la bouche pour respirer) et lui réparer la tête. Si l'enfant n'ouvre pas la bouche, appliquez une légère pression sur l'articulation temporo-mandibulaire (près des oreilles). Le deuxième adulte arrive médicament liquideà l'aide d'une seringue, puis ferme la bouche de l'enfant. Regardez votre bébé prendre une gorgée, ce qui arrivera très rapidement car il aura envie d'inspirer, puis de relâcher son nez. Gardez votre enfant immobile pour éviter de s'étouffer. La violence, dites-vous. Peut-être, mais c'est le seul dernier recours si rien ne fonctionne pour donner à l'enfant des médicaments de manière traditionnelle.

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L'utilisation de médicaments dans le traitement des enfants a ses propres caractéristiques. Cela est dû, tout d’abord, à la large gamme de doses liées à l’âge, aux caractéristiques d’absorption et de libération des médicaments par l’organisme de l’enfant. À mesure que l'enfant grandit et se développe, la posologie des médicaments et la méthode de leur administration changent. En effet, l'efficacité et la sécurité du traitement médicamenteux en dépendent en grande partie. Les enfants de moins de 5 ans ne savent généralement pas comment prendre des poudres, des comprimés ou des plaquettes. Les médicaments leur sont administrés sous forme de solutions, infusions, décoctions, mélanges, sirops.

Il est préférable d'administrer les acides et les médicaments contenant des sels d'iode ou de fer, dont le contact détruit les dents, à l'aide d'un tube en plastique. Ils sont administrés aux très jeunes enfants à partir d'une cuillère à café, mais celle-ci doit être insérée par le côté et profondément dans la bouche afin que le médicament n'entre pas en contact avec les dents.

Les enfants plus âgés qui doivent recevoir des médicaments avec odeur désagréable et le goût, vous pouvez d'abord proposer de mâcher zeste d'orange, mangez un petit morceau de hareng ou rincez-vous la bouche avec de l'eau de menthe. Il est préférable de broyer le comprimé amer en poudre et de le mélanger avec quelques gouttes d'huile végétale.

Ensuite, vous devez ajouter ce mélange dans une cuillère avec du lait, où le beurre s'accumule sous la forme d'une boule. Et si, pendant que vous prenez le médicament, vous pincez le nez de l'enfant, lui essuyez immédiatement et rapidement les lèvres et lui donnez quelque chose d'agréable au goût, l'enfant ne ressentira rien. inconfort. Goût médicament désagréable peut également être adouci avec du sirop de fruits ou de la confiture.

Il n’est pas conseillé de mélanger des médicaments avec de la nourriture, car cela pourrait conduire à une attitude négative à l’égard de la nourriture. Une exception peut être les médicaments totalement insipides, tels que le gluconate de calcium. Ils peuvent être mis en bouillie et en purée. Mais certains médicaments ne doivent pas être pris avec de la nourriture.

Si le bébé ne veut obstinément pas prendre le médicament, il appuie sur ses joues au niveau de ses dents et lorsqu'il ouvre la bouche, le médicament est versé avec une cuillère. Pour un nouveau-né ou un nourrisson, vous pouvez vous pincer le nez très soigneusement, puis il ouvrira définitivement la bouche et avalera le médicament. Chez les jeunes enfants, les médicaments peuvent être administrés anus(rectalement) à l’aide d’un flacon de lavement ou de suppositoires.

Les enfants plus âgés peuvent recevoir des médicaments sous forme de poudres, de comprimés et de dragées. Il est plus pratique de prélever les poudres directement dans un sac façonné en auge. La poudre est versée sur la langue et arrosée d'eau.

Les médicaments facilement solubles dans l'eau sont bien absorbés dans l'estomac. Les médicaments sont le plus souvent pris après les repas afin de ne pas irriter la muqueuse gastrique. Certains médicaments doivent être pris avant les repas, cela est indiqué dans la notice du médicament. Après avoir avalé le comprimé, l'enfant doit le prendre avec quelques gorgées de liquide. De petites gorgées d'eau fréquentes aident le médicament à passer plus rapidement dans l'estomac.

Les potions et décoctions sont données dans des gobelets gradués divisibles par 5,10,15,20 ml. Si de tels ustensiles ne sont pas disponibles, le médicament est versé dans une cuillère à café (5 ml), un dessert (10 ml) ou une cuillère à soupe (15 ml).

La plupart des médicaments doivent être administrés strictement selon les prescriptions du médecin, car les parents peuvent ne pas connaître la posologie, les effets secondaires, la compatibilité de certains médicaments avec d'autres, etc.

Les parents doivent surveiller le comportement de l'enfant après avoir pris le médicament prescrit et se rappeler s'il a eu des allergies ou autres. effets indésirables afin que la prochaine fois, vous en préveniez votre médecin.

Lorsqu'ils traitent un enfant à la maison, les parents doivent interroger le médecin sur les points suivants :
- les noms exacts des médicaments prescrits et par quoi ils peuvent être remplacés si le médicament dont vous avez besoin n'est pas disponible en pharmacie

Raison de l'utilisation de ces médicaments

Une description claire de toutes les procédures prescrites, du calendrier de traitement, de la posologie et des conditions de stockage des médicaments

Comment déterminer si un médicament donne l'effet attendu et quand son effet devrait apparaître

Que faire si le médicament semble inefficace

Que faire si vous avez accidentellement oublié de prendre un médicament ou si vous n'avez pas effectué une procédure prescrite

Quelle est la durée de chaque médicament et de l’ensemble du traitement ?

À quoi s'attendre si les règles de traitement ne sont pas respectées

Quels sont les effets secondaires possibles du traitement et que faire s’ils surviennent ?

Est-il possible méthodes alternatives traitement de cette maladie.

Tous les parents savent qu'il est parfois presque impossible de forcer un enfant à boire tel ou tel médicament, surtout s'il est amer. Un enfant peut pleurer, donner des coups de pied et se débattre, et même après avoir perdu une heure, il sera toujours un « gagnant ». Et les parents se retrouveront avec des médicaments qu'ils ne pourraient pas forcer l'enfant à prendre. Alors, comment donner des médicaments à un enfant pour que « les moutons soient en sécurité et les loups nourris » ? Est-ce vraiment impossible ?

Il s'avère que c'est possible. Les parents expérimentés ont depuis longtemps inventé plusieurs moyens sûrs de donner des médicaments à leur enfant et d'éviter des tracas pour eux-mêmes et pour l'enfant. Ces méthodes sont répertoriées ci-dessous.

Plusieurs façons de donner des médicaments à votre enfant

Nous avons donc les données initiales - le médecin a prescrit à l'enfant de prendre l'un ou l'autre médicament. Notre tâche est de le donner à l'enfant avec un minimum de pertes. Que l'enfant ait ou non pris ce médicament plus tôt, ou s'il est prescrit pour la première fois, assurez-vous de vérifier auprès de votre médecin - est-ce vraiment si nécessaire ? Cependant, ne discutez sous aucun prétexte cette question en présence de l'enfant lui-même, il peut très vite percevoir vos hésitations et, de ce fait, refuser alors catégoriquement de prendre ce médicament pharmacologique.

Avant de donner un médicament à votre enfant, assurez-vous de lire attentivement les instructions - étudiez les contre-indications et les éventuelles effets secondairesêtre sur ses gardes. Préparez-vous au fait que vous devrez expliquer de manière très détaillée, mais dans une langue que votre bébé peut comprendre, pourquoi tel ou tel médicament est nécessaire. Tous les enfants sont extrêmement curieux par nature, donc satisfaire leur curiosité est bien plus plus de chances persuadez-les de prendre le médicament.

De plus, rappelez-vous que depuis réception ordinaire la médecine peut devenir réelle gameplay. Développez un peu votre imagination et inventez un conte de fées, par exemple, sur la façon dont les méchants gnomes - les microbes - offensent le corps du bébé, et la bonne héroïne - une pilule ou un sirop audacieux - les combat courageusement.

Certes, tous les parents ont entendu plus d'une fois qu'en prenant des médicaments, afin de réduire risque possible irritation de la muqueuse gastrique, ils doivent être arrosés avec du lait. Cependant, les médecins conseillent aux bébés de prendre tous les médicaments sans exception - prenez des médicaments, des comprimés et des gélules légèrement sucrés. eau bouillie, ou, si le médicament est très amer, du thé sucré.

Enfants de moins de trois ans – pieux mensonges

Cependant, en règle générale, des négociations pacifiques ne permettent de parvenir à un accord qu'avec des enfants âgés de trois à quatre ans environ. Les enfants plus jeunes devront être trompés en leur donnant des médicaments par ruse.

En règle générale, le plus gros problème prend des pilules - petit enfant Il ne sait tout simplement pas comment les boire. Et même si vous parvenez à le convaincre de prendre la pilule, le risque de réflexe nauséeux est très élevé. C'est pourquoi les médecins recommandent de broyer tous les comprimés poudre fine. Ce n'est pas difficile à faire - à ces fins, vous pouvez utiliser soit un petit récipient, soit des cuillères à café ordinaires. Placez le comprimé dans une cuillère propre et sèche et appuyez dessus avec la partie convexe de la deuxième cuillère sur le dessus - et la poudre est prête.

Donné poudre médicinale Il est plus efficace de le dissoudre dans la boisson préférée de votre bébé – thé sucré, compote ou sirop. Mais utilisez du jus ou eau minérale Les médecins ne le recommandent pas pour une raison simple : le médicament entre souvent en interaction chimique avec ces liquides. Et les conséquences pour le corps de l'enfant sera imprévisible.

Assurez-vous de bien mélanger la poudre - elle ne doit pas rester au fond du biberon ou de la tasse une fois que l'enfant a fini de boire le liquide. Et rappelez-vous une erreur très courante mais inacceptable commise par de nombreux parents - si l'enfant crache une partie du liquide, n'ajoutez en aucun cas le médicament « à l'œil nu » - le risque de surdosage est très élevé, ce qui est extrêmement dangereux pour le corps de l'enfant. . C'est bien plus sage d'attendre prochain rendez-vous médicaments et assurez-vous que l’enfant boit tout.

Le seul cas où l'on ne peut pas mentir à un enfant concerne le goût du sirop ou du mélange, qui ne peut pas toujours être dissous dans un liquide. Assurez-vous de le goûter vous-même d'abord - vous devriez avoir une idée de ce que vous devez dire à votre enfant. Croyez-moi, si vous dites à votre enfant que le médicament est très savoureux, mais qu'en fait son goût s'avère dégoûtant, il est peu probable que la confiance de l'enfant en vous n'en souffre pas.

En ce qui concerne les sirops, la situation actuelle est généralement assez compliquée. D'une part, le fait que presque tous les sirops soient fabriqués à partir de divers édulcorants et arômes ne fait que le jeu des parents - l'enfant les boit avec plaisir et sans aucun caprice. En revanche, si l'enfant développe réaction allergique, il est extrêmement difficile de comprendre ce qui l'a exactement causé - ces mêmes édulcorants ou le médicament lui-même.

De nombreux parents ont recours à l'astuce suivante : mélanger la poudre avec du lait concentré, de la confiture ou d'autres aliments préférés du bébé. Beaucoup de parents croient que cela meilleure façon quelle est la meilleure façon de donner des médicaments aux enfants. Et dans une certaine mesure, ils ont raison, cependant, il est nécessaire de rappeler le principal « écueil » : si le goût du médicament est interrompu et que l'enfant le remplace par un faux, il peut développer une aversion persistante pour le produit dans lequel vous mélangé le médicament. Par conséquent, ne le mélangez pas avec les produits obligatoires dans régime des enfants– dans le lait, le kéfir, le fromage cottage, le yaourt.

Et enfin, je voudrais vous rappeler la nécessité de respecter les mesures de sécurité élémentaires. Premièrement, ne forcez en aucun cas l’administration de médicaments à votre enfant. Après tout bébé qui pleure peut s'étouffer ou s'étouffer avec eux. UN cas similaires, malheureusement, se produisent assez souvent. Par conséquent, ne répétez en aucun cas cette erreur, qui peut être fatale.

Et deuxièmement, rappelez-vous qu'un enfant ne peut même pas prendre de médicaments sucrés tout seul - uniquement sous votre surveillance ! Et peu importe qu’il s’agisse de sirop contre la toux ou complexes multivitaminés, un bébé de trois ans les prendra ou enfant de douze ans- Les parents ne doivent en aucun cas permettre que cela se produise. Et les médicaments eux-mêmes, bien entendu, ne doivent être conservés que dans un endroit inaccessible même à un enfant adulte !

Tombé malade, le bébé devient capricieux et agité, il souffre et souffre, et bien sûr tous les parents veulent le guérir au plus vite. Même si la maladie n'est pas grave et ne nécessite que des traitements à domicile, il est très important d'effectuer le traitement correctement et en temps opportun.

Règles de base

Le médecin a examiné l'enfant et lui a prescrit un traitement. Les parents doivent comprendre le fonctionnement de chaque médicament (antibiotique, laxatif, enzyme ou sirop contre la toux, etc.). Lisez attentivement les instructions d'utilisation du médicament et s'il existe des différences dans la posologie prescrite pour le bébé et inscrite dans la notice, vérifiez à nouveau auprès de votre médecin les recommandations. Le traitement commencé doit être terminé. Vous ne pouvez pas annuler vous-même le traitement dès les premiers signes d'amélioration (surtout lors de la prise d'antibiotiques), car la maladie peut récidiver (rechute) et processus aigu V forme chronique. Les intervalles entre les doses individuelles de médicament doivent être aussi réguliers que possible tout au long de la journée, depuis le réveil du bébé le matin jusqu'à son coucher le soir. Sommeil nocturne Il est préférable de ne pas interrompre le bébé sauf en cas d'absolue nécessité. Si vous oubliez une heure de prise de votre médicament, vous ne devez pas tenir compte du nombre d'heures qui se sont écoulées depuis que vous l'avez manqué, mais du temps qu'il vous reste avant la dose suivante. Si vous êtes « en retard » de 1 à 2 heures, alors le médicament doit être administré ; si cela est plus long, vous devez sauter le médicament jusqu'au prochain pour éviter un surdosage. Cependant, certains médicaments doivent être pris strictement toutes les heures (hormones, médicaments pour le cœur, la plupart des antibiotiques). Faites un planning de prise des médicaments et fixez-le à un endroit visible (sur le réfrigérateur sous un aimant, sur la porte, le placard, etc.). Utilisez un réveil ou une minuterie qui vous rappellera à intervalles réguliers de prendre vos médicaments. Le non-respect du régime d'utilisation du médicament peut empêcher l'enfant de réagir correctement à l'agent pharmacologique prescrit.

Comment administrer des médicaments liquides

La plupart des médicaments destinés aux enfants sont disponibles sous forme liquide (solutions, sirops, suspensions) avec des cuillères doseuses, des béchers et des seringues doseuses. Observez attentivement le dosage, en mesurant clairement quantité requise. Préparation liquide pour les enfants, 1 cuillère à café est le plus souvent prescrite, qui contient 5 ml de substance. Placez l'enfant sur le côté sur un genou ; vous pouvez utiliser votre autre genou pour soutenir les jambes du bébé. D'une main, serrez le bébé dans vos bras, serrez-le légèrement contre vous, de la même main vous pouvez tenir les bras du bébé. Avec votre main libre, portez la cuillère à la bouche du bébé et versez délicatement le médicament, lavez-le immédiatement avec de l'eau provenant d'une tasse ou d'une tétine. Cette manipulation est pratique à réaliser avec un assistant : l'un tient le bébé et l'autre donne le médicament. Aujourd'hui, presque tous les médicaments destinés aux enfants sont produits avec des arômes de fruits agréables, mais même ceux-ci peuvent être difficiles à administrer, car le bébé peut ne pas ouvrir la bouche, cracher et parfois vomir. Soyez patient, ne lui criez pas dessus, ne montrez pas à quel point vous vous inquiétez des vomissements à cause du médicament. Essayez de lui redonner le médicament amer avec le sourire et affectueusement. Pour distraire l’attention de l’enfant, ils utilisent parfois de la vaisselle jouet (après l’avoir bien lavée) ou une belle tasse. Si bébé n'ouvre pas la bouche et résiste, vous pouvez appuyer votre doigt sur son menton pour le faire descendre. mâchoire inférieure. Si cette manœuvre échoue, il faut insérer la cuillère entre les dents ou les gencives (du côté de la joue) et la tourner délicatement avec son bord - la bouche de l'enfant s'ouvrira et la solution médicamenteuse y sera injectée. Vous pouvez procéder différemment : pressez légèrement le nez de l'enfant avec deux doigts, puis le bébé ouvrira la bouche pour inhaler et, à ce moment-là, lui versera soigneusement le médicament. Vous devez desserrer votre nez après avoir avalé la substance. Il est préférable d'injecter un médicament liquide dans la cavité entre la mâchoire et la joue, en le dirigeant profondément dans la bouche, car la langue a de nombreuses papilles gustatives et la racine de la langue a un réflexe nauséeux accru. Cela peut être facilement fait à l’aide d’une seringue jetable (pas d’aiguille !) ou d’une seringue doseuse incluse avec certains médicaments. La manipulation doit être effectuée avec douceur afin de ne pas effrayer ou blesser l'enfant.

Médicaments nécessitant une préparation supplémentaire

Il existe des médicaments qui doivent être prêts avant d'être utilisés à la maison, par exemple les antibiotiques en poudre, à partir desquels une suspension doit être préparée. Lisez attentivement les instructions de ces médicaments. Pour chaque médicament il y a certaines règles dilutions - dans l'une, vous devez ajouter une certaine quantité d'eau (parfois en deux doses), dans l'autre, vous devez verser de l'eau jusqu'à un certain repère sur la bouteille. Les suspensions doivent être secouées non seulement pendant la préparation, mais également avant chaque utilisation, car la dose du médicament peut changer pour cette raison et vous n'obtiendrez pas le résultat souhaité. Conservez les médicaments dilués selon les instructions au réfrigérateur ou à température ambiante et ne les utilisez pas après la date de péremption. Lors de la prise de poudres, elles sont diluées dans l'eau selon les instructions (une cuillère à soupe ou une cuillère doseuse). Certains médicaments doivent être dilués dans de grands volumes d'eau. Mais un enfant de moins d'un an ne peut pas boire grand nombre liquides immédiatement, afin que vous puissiez préparer une solution plus concentrée, diluez le médicament non pas dans 100 ml ou 50 ml, mais dans 20 ou 30 ml et donnez-le au bébé tout au long de la journée. La même chose doit être faite avec les comprimés solubles et effervescents. Par exemple, un enfant se voit prescrire 1 comprimé 3 fois par jour, mais les instructions du médicament indiquent de diluer la substance dans 100 ml d'eau (0,5 tasse), de diluer le médicament dans 50 ml, la dose complète du médicament sera reçu et l’effet thérapeutique sera préservé.

Comment administrer des médicaments en comprimés

Si un enfant se voit prescrire des médicaments sous forme de comprimés et que le bébé moins d'un an, il ne pourra pas avaler la pilule immédiatement, donc un comprimé sans revêtement protecteur peut être réduit en poudre. Les enfants plus âgés sont susceptibles de faire face facilement à cette « amère nécessité », surtout si on leur dit qu’il s’agit d’un remède magique. Si le comprimé est amer et a un goût désagréable, il peut être administré avec une cuillerée de purée, de jus ou de confiture. Cependant, vous devriez consulter votre médecin sur la meilleure façon d'éliminer le goût désagréable du médicament, mieux de le boire, car certains jus, aliments, lait peuvent réduire l'effet des médicaments, et certains, au contraire, améliorera l’absorption et augmentera l’efficacité. Les bitters ne doivent pas être administrés avec des aliments que l'enfant consomme régulièrement (par exemple, de la viande ou purée de légumes), car le bébé peut le refuser plus tard longue durée. Que se passe-t-il si, pour une raison quelconque, un enfant ne peut pas avaler un comprimé ou une capsule entière, doit-il l'écraser ? De nos jours, un grand nombre de médicaments sont produits sous forme de gélules et de coques résistantes aux acides (par exemple, Mezim-Forte, Pancreatin), il vaut mieux ne pas endommager leur intégrité. Une fois dans l’estomac, un tel médicament en perdra un peu propriétés médicinales, de ce fait, la posologie devra être augmentée. Si les instructions n'interdisent pas de mélanger le médicament avec de la nourriture (par exemple, Linex), vous pouvez ouvrir la capsule, séparer soigneusement la partie requise de la substance et la mélanger avec de la nourriture ou une boisson. Lorsque les instructions indiquent que le médicament contenu dans la capsule se trouve dans des microsphères supplémentaires, telles que Créon, celle-ci peut également être ouverte et administrée à l'enfant, en lui demandant ensuite de boire beaucoup d'eau. Dans tous les cas, si l'enfant ne peut pas prendre le médicament prescrit, il est nécessaire de consulter un médecin et de remplacer le médicament par un médicament similaire à un moment opportun. petit patient forme posologique.

Comment prendre des médicaments

La plupart des médicaments doivent être pris avec de l’eau, de préférence bouillie. Fruits aigres et jus de légumes peut neutraliser effet pharmacologique certains antibiotiques renforcent l'effet pharmacologique de l'aspirine et des barbituriques. Vous pouvez le boire avec du lait médicaments, qui irritent la muqueuse tractus gastro-intestinal. Vous ne devez pas prendre de comprimés à enrobage résistant aux acides (Pancreatine, Mezim, etc.) avec du lait, car cela dissoudrait l'enrobage protecteur et le médicament serait détruit sans atteindre le site d'absorption et l'effet thérapeutique souhaité ne serait pas obtenu. .

Médicaments et repas

Le lien entre la prise de médicaments et la nourriture est important. Les médicaments pris avec de la nourriture atteignent plus tard les intestins (le principal site d’absorption), leur effet se produit donc plus tard. Par conséquent, lorsqu'il est nécessaire d'obtenir un effet thérapeutique rapide, le médicament est pris 1 heure avant les repas ou 2 heures après les repas, de sorte que l'estomac soit presque vide. La vitesse de passage des masses alimentaires dans l'estomac dépend également de la température des aliments. 50 % des aliments liquides à température ambiante sont éliminés de l'estomac après 20 à 25 minutes et à une température de 37 degrés C - après 7 minutes. En plus, composants individuels les aliments peuvent absorber les médicaments et les envelopper de mucus, ce qui entraîne également une diminution du flux de médicaments dans le corps. L'absorption des médicaments pris à jeun est plus rapide, ce qui s'explique par leur contact plus complet avec la surface de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. La plupart des médicaments sont absorbés dans l’intestin en 30 à 45 minutes. Si votre enfant crache le médicament immédiatement ou 10 minutes après l'avoir pris, répétez la dose sauf si nécessaire. dosage exact médicaments (certains médicaments pour le cœur, hormones). Si votre bébé commence à vomir après 30 à 45 minutes, il n'est pas nécessaire de lui redonner le médicament.

Injecter des drogues dans le nez

Avant d’administrer les gouttes, le nez de l’enfant doit être débarrassé du mucus et des croûtes. Les enfants plus âgés peuvent le faire en se mouchant ; pour les jeunes enfants, le nez est nettoyé à l'aide d'une « mèche » en coton (turunda) ou d'une aspiration spéciale (aspirateur nasal), après avoir préalablement ramolli les croûtes avec AQUA MARIS, SALIN, PHYSIOMED ou solution saline, préparé indépendamment (1 c. sel de table par verre eau bouillie). Solution médicinale administré dans le nez avec des gouttes d'une pipette, qui doit être stérile et utilisée uniquement pour ce médicament (ou elle doit être soigneusement rincée avant utilisation). Il est préférable d'inculquer le médicament dans le nez des jeunes enfants avec un assistant. Le bébé doit être en position allongée sur le dos, ses mains doivent être tenues. Pour les enfants plus âgés, les gouttes nasales peuvent être administrées en position assise, la tête légèrement renversée et tournée sur le côté, ou en décubitus dorsal (ne pas placer d'oreiller sous la tête). En aspirant le médicament dans le tiers inférieur de la partie en verre de la pipette et en le tenant verticalement dans votre main droite, pouce Avec votre main gauche, soulevez le bout du nez du bébé. Sans toucher le nez avec la pipette, injectez d'abord 2 à 3 gouttes dans une narine et tournez immédiatement la tête de l'enfant vers cette moitié du nez, la solution médicamenteuse est répartie uniformément sur la muqueuse nasale. Après 1 à 2 minutes, la même quantité de solution est injectée dans la seconde moitié du nez et le nez est légèrement massé. Dans certains cas, avant d'administrer la solution médicamenteuse principale, si le nez de l'enfant est très bouché en raison d'un gonflement de la muqueuse, quelques gouttes de gouttes vasoconstrictrices sont d'abord administrées, puis, une fois le gonflement diminué, la substance médicamenteuse principale est administré. Actuellement beaucoup médicaments sont produits sous forme d'aérosols (sprays), répartis plus uniformément dans la muqueuse nasale, mais leur utilisation est autorisée depuis un an.

Comment administrer correctement les médicaments dans les oreilles

Des gouttes dans les oreilles sont souvent administrées en raison de processus inflammatoire dans l'oreille moyenne. Avant d'introduire des gouttes dans l'appareil externe conduit auditif la substance médicinale doit être réchauffée à la température du corps (36,6 degrés C). Les gouttes froides sont ennuyeuses oreille interne(os et labyrinthe membraneux) et peut provoquer des vertiges. Perfuser des gouttes dans le conduit auditif en présence de pus n'est pas efficace ; il faut d'abord nettoyer le conduit auditif avec une mèche en coton imbibée d'une solution de peroxyde d'hydrogène à 3 %. Après avoir nettoyé le conduit auditif externe, l'enfant est placé sur le dos, la tête tournée sur le côté, l'oreille atteinte tournée vers le haut. Pour redresser le canal du conduit auditif externe, chez un jeune enfant, le oreillette un peu vers le bas, pour les enfants plus âgés - vers le haut et vers l'arrière. En tenant la pipette position verticale dans la main droite, inséré dans l'oreille quantité requise médicament. Après avoir administré les gouttes, si tympan s'il y a un trou formé à la suite d'une inflammation, il est recommandé d'appuyer votre doigt sur le tragus (la saillie de l'oreille externe devant le conduit auditif), cela aide le médicament à pénétrer dans la cavité de l'oreille moyenne. A la fin de l'intervention, le conduit auditif externe est essuyé avec un chiffon stérile ou sec coton-tige. De plus, des émulsions et des solutions peuvent être introduites dans l'oreille sur une gaze stérile turunda imbibée d'elles (une sorte de garrot de gaze).

Injecter des drogues dans les yeux

Le processus d'administration de gouttes oculaires nécessite de l'attention et de la prudence. Pour éviter les erreurs, avant l'intervention, la mère doit vérifier soigneusement que le nom des gouttes correspond à la prescription du médecin.

Gouttes pour les yeux

Lavez-vous soigneusement les mains. Les gouttes sont instillées dans les yeux du bébé avec la participation d'un assistant qui maintient l'enfant en décubitus dorsal, tout en fixant sa tête, ses bras et ses jambes. Maman accueille main gauche une compresse de gaze stérile et, avec son aide, tire la paupière inférieure vers le bas, en la pressant contre le bord de l'orbite de l'œil - le réceptacle osseux de l'œil. Si l'enfant serre les paupières par réflexe, il est nécessaire de les écarter avec précaution mais avec persistance. On demande au bébé de lever les yeux, après quoi le grand et index Avec votre main droite, appuyez sur le capuchon de la pipette et déposez 1 à 2 gouttes sur la muqueuse de la paupière inférieure. Lorsque les paupières se ferment, les gouttes en excès s'écoulent par le bord de la paupière (il n'est donc pas recommandé de mettre plus de 2 gouttes dans l'œil) et la mère les retire avec le même tampon. Gouttes pour les yeux doit être à température ambiante. Les gouttes trop froides provoquent des spasmes indésirables des paupières. Lors de l’administration de gouttes, veillez à ce que la pointe de la pipette ne touche pas les cils du patient, car dans ce cas, il peut s'infecter et contaminer par la suite toute la solution. L'instillation de gouttes à une distance de plus de 2 cm de l'œil provoque une gêne chez le patient.

Pommades oculaires

Les pommades oculaires sont utilisées pour prolonger la durée d'action de la substance médicamenteuse et, si nécessaire, pour réduire la friction des paupières sur l'œil. Posez la pommade comme suit: les mains sont lavées avec du savon, la paupière inférieure est retirée avec la main gauche, une petite quantité de pommade est prélevée avec l'extrémité large d'une tige de verre (pré-bouillie) et appliquée sur la muqueuse de la paupière inférieure. Après cela, le bébé ferme les yeux et passe un doigt dans la paupière. massage léger des yeux pour en savoir plus répartition uniforme des onguents dessus.

Comment faire correctement les inhalations

Pour les maladies du haut voies respiratoires(IRA, trachéite - inflammation de la trachée, bronchite - inflammation des bronches), ainsi que pour la pneumonie (pneumonie), la vapeur, la chaleur-humidité, l'huile et d'autres inhalations sont souvent utilisées. Ils provoquent un amincissement du mucus, favorisent l'élimination des crachats, réduisent le gonflement des muqueuses des voies respiratoires, améliorant ainsi leur perméabilité et protègent les muqueuses des substances nocives. influences extérieures, aide à supprimer l’infection. Pour l'inhalation, un appareil spécial est utilisé - un inhalateur. La technique pour réaliser cette procédure ne diffère pas de celle des adultes. L'enfant est assis en face du pulvérisateur. Ouvrir la bouche et faire respirations profondes, l'enfant inhale le liquide pulvérisé. Le cri de l'enfant n'interfère pas avec les inhalations, car lorsqu'il crie, sa bouche est ouverte et mouvements respiratoires profond. Les inhalations peuvent être effectuées à la maison sans appareil spécial. Dans de tels cas, pour les enfants plus âgés, une bouilloire peut être utilisée comme inhalateur, dans laquelle une solution pour inhalation est versée (par exemple, une solution contenant de la soude, de l'eucalyptus, du menthol, etc.) et placée sur la cuisinière (à feu doux). Une cloche réalisée en forme de tube gramophone en papier épais est posée sur le bec de la théière. Avant d'asseoir l'enfant, l'adulte doit s'asseoir devant la bouche et s'assurer que la distance est suffisante et que la vapeur ne brûle pas la muqueuse buccale. Pour les jeunes enfants inhalations de vapeur non prescrit, mais peut être autorisé dans la salle de bain eau chaude du robinet et asseyez-vous là avec l'enfant (jouer, lire, lancer des bateaux). Parfois, ils agissent différemment : allumez un humidificateur dans la chambre des enfants ou fabriquez une « tente à vapeur » dans le berceau, en recouvrant le lit du bébé d'un drap et en dirigeant la suspension d'eau de l'humidificateur à l'intérieur.

Autres façons d'introduire des médicaments dans le corps

Les agents pharmacologiques peuvent être administrés dans le rectum (rectalement). Il possède un réseau dense de vaisseaux sanguins et vaisseaux lymphatiques et de nombreuses substances médicinales sont bien absorbées par la surface de sa membrane muqueuse. L'administration rectale de médicaments évite les irritations de l'estomac. Cette méthode d'administration du médicament dans le corps est utilisée dans les cas où il est difficile ou impossible de l'introduire dans la cavité buccale en raison de nausées, de vomissements, de spasmes de l'œsophage, etc. Les suppositoires (suppositoires) et les liquides sont administrés par voie rectale à l'aide de lavements. Insertion d'un suppositoire Pour insérer un suppositoire dans le rectum, l'enfant est placé sur le côté gauche, les jambes légèrement fléchies au niveau des genoux et articulations de la hanche, et fixez-le légèrement dans cette position. Ensuite, les fesses sont écartées avec la main gauche, et avec la main droite, libérant l'extrémité fine du cône de la bougie, elle est insérée dans le trou anal, en tenant l’extrémité épaissie de la bougie et en essayant de la pousser à l’intérieur. Lorsque le suppositoire est inséré dans le rectum, il est important de maintenir les fesses pressées l'une contre l'autre pendant 1 à 2 minutes afin que le suppositoire ne soit pas expulsé par réflexe. Chez les enfants enfance L'insertion du suppositoire peut se faire en décubitus dorsal avec les jambes ramenées vers le ventre. Lavement nettoyant Une solution médicamenteuse est injectée dans le rectum après un lavement nettoyant. Pour un lavement nettoyant, utilisez de l'eau à une température de 28 à 30 degrés C. constipation sévère Pour augmenter l'effet laxatif du lavement, ajoutez de la glycérine à l'eau - 1 à 2 cuillères à café par verre d'eau. À l'aide d'un lavement, il est recommandé d'administrer les quantités de liquide suivantes en fonction de l'âge de l'enfant :

• nouveau-nés - 25 ml;
• 1 à 2 mois : 30 à 40 ml ;
• 2-4 mois - 60 ml ;
• 6 à 9 mois : 100 à 200 ml ;
• 9-12 mois - 120-180 ml ;
• 1 à 2 ans : 200 à 250 ml ;
• 2-5 ans - 300 ml ;
• 6-10 ans - 400-500 ml.

Le flacon utilisé pour le lavement doit être propre et son embout lubrifié avec de la vaseline ou de l'huile. Pour remplir le ballon, il est pressé à la main jusqu'à ce que l'air soit complètement expulsé, après quoi la pointe est abaissée dans l'eau et, en desserrant le ballon, de l'eau y est aspirée. L'enfant est placé sur une toile cirée et une couche, en tenant le corps de l'enfant avec son avant-bras gauche et avec sa main gauche en tenant les jambes pliées au niveau des genoux. Main droite avec précaution, sans aucune force, insérer la pointe du ballon avec un mouvement de rotation dans le rectum. Une pointe courte et souple est insérée complètement si la pointe est longue en plastique - 4-5 cm. En pressant lentement le ballon, l'eau est introduite dans les intestins, puis, sans desserrer le ballon, elle est retirée du rectum. Une fois l’intervention terminée, pressez doucement les fesses de l’enfant pendant plusieurs minutes pour éviter que l’eau ne s’écoule trop rapidement. Les enfants au cours de la première année de vie peuvent subir un lavement en position couchée, les jambes relevées.

Lavement médicinal

Un lavement médicinal peut être administré à un enfant 15 à 20 minutes après une selle ou un lavement nettoyant. La substance médicinale est administrée dans une petite quantité d’eau tiède (37-38 degrés C) pour une meilleure absorption. Lorsque votre enfant se voit prescrire une posologie spécifique, suivez la posologie recommandée. S'il n'y a pas d'instructions claires dans l'annotation du médicament, les volumes suivants sont utilisés : pour les jeunes enfants, 20 à 25 ml de médicament sont administrés, de 3 à 10 ans - jusqu'à 50 ml, pour les enfants plus âgés - jusqu'à à 50-75 ml. Si le lavement est administré à l'aide d'un ballon, l'embout est alors inséré plus profondément qu'avec lavement nettoyant. Après avoir retiré l'embout, les fesses doivent être maintenues pressées pendant 10 à 15 minutes afin que le médicament ait le temps d'être absorbé. Un lavement médicamenteux peut être effectué à l'aide d'une seringue jetable avec substance médicinale, auquel est connecté un cathéter stérile en caoutchouc souple. Il est introduit lentement dans le rectum sur 8 à 10 cm. procédures médicales vous pouvez le faire vous-même. Soyez patient, doux et persistant lors du traitement. Bonne chance à vous et santé à vos enfants !

L’âge infantile d’un enfant est, non sans raison, considéré comme le plus vulnérable. C'est durant cette période que se pose une sorte de fondement qui détermine l'état de santé et son niveau. développement physiqueà l'avenir.

Selon les principaux experts du ministère de la Santé de notre pays, plus de 35 % des enfants naissent avec des complications ou tombent malades au cours de la première année de leur vie. Plus de 12 % des bébés naissent prématurément.

Les principales causes de maladie chez les nourrissons sont :

• Naissance prématurée.
• Anomalies du développement intra-utérin.
• Influences environnementales négatives.

En pédiatrie, il existe même un diagnostic de FBD - des enfants souvent malades. Dans l'anamnèse des nourrissons de ce groupe, on distingue généralement les pathologies suivantes : infections intra-utérines, prématurité, asphyxie, malnutrition, encéphalopathie, rachitisme, dysbactériose, etc. Très souvent, les nourrissons souffrent de maladies telles que : rhinite, pharyngite, otite, sinusite, ARVI, etc. Toute maladie des jeunes enfants est une épreuve sérieuse pour les parents. Les seins ne peuvent pas se plaindre et dire ce qui les dérange, ce qui leur fait mal.

haute température, mauvais rêve et l'appétit sont des indicateurs appel urgent voir un médecin. Malheureusement, de nombreux parents commencent à soigner eux-mêmes leur bébé, en s'appuyant sur les conseils de grands-mères et de voisins « omniscients ». C'est inacceptable ! Durant la petite enfance, toute maladie peut entraîner des conséquences graves et parfois irréversibles. Seul un médecin, après avoir posé un diagnostic, peut prescrire bon cap traitement.

Voilà, le diagnostic est posé, le nécessaire médicaments prescrit et acheté en pharmacie. Désormais, les parents peuvent uniquement (en respectant strictement les recommandations du pédiatre) commencer le traitement. Et c’est là que les problèmes surgissent. L'enfant est trop jeune pour comprendre la nécessité de prendre des pilules. Les parents paniquent, l'enfant crache des comprimés et des suspensions. Ce qu'il faut faire? Dans cet article, nous donnerons quelques conseils simples qui aideront les parents inexpérimentés à exécuter toutes les prescriptions du médecin sans nuire au psychisme de l’enfant.

Tous les secrets pour savoir à quel point il est facile de donner une pilule à un enfant

En règle générale, les médecins prescrivent des médicaments aux nourrissons sous forme liquide. Cependant, vous devez parfois traiter votre bébé avec des pilules. Faire prendre une pilule à un bébé est un peu plus difficile, mais tout à fait faisable.

Comment bien préparer et donner la pilule à votre bébé ?

1. Pour commencer, les parents doivent lire les instructions fournies avec les comprimés et calculer avec précision la posologie, en suivant les instructions du médecin. L'emballage indique combien de milligrammes de la substance sont contenus dans un comprimé entier.
2. Les parents doivent calculer quelle partie doit être donnée au bébé - ½, ¼, etc.
3. Après avoir divisé le comprimé, vous devez le réduire en poudre. Vous pouvez utiliser deux cuillères pour cela. Placez un comprimé dans l'un et frottez-le doucement avec l'autre.
4. Diluez ensuite la poudre obtenue avec de l'eau. Ne diluez pas la poudre un grand nombre liquides. Une petite cuillère Il est plus facile de boire de l’eau amère que 100 millilitres d’une boisson plutôt insipide. Vous ne devez pas mélanger la poudre avec une purée (même une purée de fruits).

De nombreuses mères pensent qu'il est assez difficile de verser une pilule dans la bouche d'un bébé à l'aide d'une cuillère à café, elles choisissent donc une autre méthode. Après avoir dilué le comprimé préalablement réduit en poudre avec de l'eau, ils prennent le médicament dans seringue de Panadol ou Nurofen . Ensuite, à l’aide d’une seringue, le médicament est versé dans la joue de l’enfant, comme dans un sac. Dans ce cas, il ressent moins d’amertume.

Que faire si nourrisson crache la pilule ?

Si le bébé résiste fortement et crache le médicament, vous devez l'emmailloter fermement, appuyer sur ses joues, injecter le médicament avec une seringue Panadol et maintenir sa bouche fermée avec votre doigt pendant un moment pour que le bébé ne puisse pas recracher le liquide. . Lors de l'administration du médicament, vous devez essayer de placer la seringue derrière votre joue. Le liquide médicinal doit passer entre la gencive et la joue. Dans ce cas, l’enfant n’a d’autre choix que de l’avaler. Si le médicament peut être dilué lait maternel, alors il vaut mieux le faire.

Certaines mamans écrasent les comprimés (peu amers) et les diluent légèrement lait maternel et lubrifiez la tétine avec cette masse. Une fois que le bébé a complètement léché le médicament, on peut lui donner à boire pour l'éliminer complètement. mauvais goût en bouche. Cependant, avant d'utiliser telle ou telle boisson, vous devez lire les instructions fournies avec le médicament.

Que ne faut-il pas prendre avec vos pilules ?

• Aucun antibiotique ne doit être pris avec du lait.
• Presque tous les médicaments ne doivent pas être pris avec du thé, car il contient de la caféine et des tanins. Ces substances réduisent considérablement l’efficacité des médicaments et peuvent également provoquer de l’agitation.
• Il est déconseillé de prendre des sédatifs, des anti-inflammatoires, des antibiotiques, de l'aspirine avec des jus ( acide acétylsalicylique). Il est également déconseillé de prendre de l'aspirine avec du lait.
• Canneberge et jus de pamplemousse incompatible avec presque tous les médicaments.

Les parents doivent traiter le dosage des médicaments et les règles de prise de la manière la plus responsable possible. Lire attentivement la notice d'utilisation des médicaments destinés aux enfants est indispensable !

Comment donner facilement une suspension à un enfant - que faire si l'enfant crache le sirop ?

Sans aucun doute, la suspension et le sirop sont les plus options optimales médicaments pour nourrissons. En règle générale, ces formes posologiques contiennent des additifs aromatisants et aromatiques. Cependant, la prise de ces médicaments nécessite également le respect de certaines règles.

Le plus souvent, ces médicaments sont accompagnés d'une seringue doseuse ou d'une cuillère spéciale. Ils vous permettent de mesurer avec précision le volume de médicament prescrit par votre médecin. Vous ne pouvez pas mesurer la dose requise « à l’oeil ». Les parents doivent comprendre qu'ils peuvent ainsi dépasser dose requise, ce qui est inacceptable. Ne pas prendre suffisamment de médicaments sera inefficace et ne bénéficiera pas à l’enfant.

Comment et avec quoi peut-on donner un sirop/suspension à un nourrisson ?

1. Avant utilisation, le flacon de suspension ou de sirop doit être soigneusement agité.
2. Le bébé doit être placé fermement dans vos bras (comme cela se fait habituellement pendant la tétée) et votre tête doit être légèrement relevée.
3. Si le médicament est accompagné cuillère à mesurer , il n’est pas recommandé de l’insérer complètement dans la bouche du bébé. Maman doit se replier lèvre inférieure enfant, et quand il ouvre la bouche, versez soigneusement le médicament. Il n’est pas nécessaire de verser tout le volume de la cuillère sur l’enfant en une seule fois.
4. Les parents de nourrissons qui n'ont pas encore de dents peuvent utiliser pipette . Le médicament y est versé et instillé dans la bouche de l’enfant en plusieurs doses. Si votre bébé a déjà développé des dents, vous ne devez pas utiliser de pipette. Le bébé peut fermer la mâchoire et mordre à travers la pipette en verre.
5. Dans le but de prendre du liquide formes posologiques très souvent utilisé seringue . Il est généralement vendu complet avec le médicament. Sinon, vous pouvez utiliser une seringue stérile ordinaire. Sans aiguille, bien sûr. Le médicament est aspiré dans une seringue et introduit lentement dans la bouche du bébé. Il est préférable d'insérer la seringue dans le coin de la bouche, en la reposant sur la lèvre inférieure. Le liquide doit couler à l'intérieur joues. Ne versez pas le médicament dans la gorge, car l'enfant pourrait s'étouffer.
6. Il est pratique d'administrer le médicament en utilisant sucettes . Il est trempé dans du sirop et donné à l'enfant. Vous pouvez utiliser une tétine ordinaire, après y avoir fait un trou pour le bout de la pipette. Le médicament y est introduit et, à l’aide d’une tétine, il est instillé dans la bouche du bébé.

Comment allumer légèrement et sans douleur une bougie pour un enfant ?

Les pédiatres prescrivent assez souvent des médicaments aux nourrissons sous la forme suppositoires rectaux. En termes simples, ils prescrivent des suppositoires que les parents doivent insérer dans le rectum du bébé. De nombreux parents inexpérimentés ont peur de cette procédure. Cependant, il convient de noter que grâce aux bougies, vous pouvez réaliser plus longtemps effet thérapeutique. Il ne faut pas avoir peur de réaliser cette manipulation, car elle n'est pas du tout difficile.

Pour effectuer cette procédure, vous aurez besoin de Vaseline. Vous pouvez également utiliser de la crème pour bébé.

Comment allumer une bougie pour un enfant : instructions

1. La bougie doit d'abord être réchauffée à température ambiante. Pour ce faire, il peut être placé dans un emballage protecteur dans eau chaude ou tenez-le simplement dans vos paumes.
2. Ensuite, les parents doivent retirer la bougie de l'emballage, en n'oubliant pas de bien se laver les mains au préalable.
3. Le bébé doit être placé sur le côté gauche. Il est préférable de mettre une couche sous vos fesses.
4. Pour rendre l'intervention indolore, l'anus est soigneusement lubrifié avec de la vaseline.
5. Après quoi les jambes de l'enfant se plient au niveau de la hanche et articulations du genou, et pressé contre le ventre. De nombreux parents ont déjà fait un lavement ou un lavement à leur enfant. tuyau de sortie de gazà , donc cette pose leur est bien connue.
6. D’une main, les fesses de l’enfant sont écartées et de l’autre, la bougie est soigneusement insérée. Il doit être inséré dans l'anus par l'extrémité étroite. Vous devez tenir la bougie avec votre doigt pendant un moment.
7. Les fesses du bébé sont bien fermées et maintenues dans cette position pendant une ou deux minutes. Il est conseillé qu'après l'intervention, le bébé reste tranquillement pendant une trentaine de minutes, sans faire de mouvements brusques.
8. Les parents doivent savoir que les suppositoires ne peuvent être administrés au patient qu'après les selles. Peut-être que, pour une raison quelconque, cela n'a pas été fait et que le suppositoire rectal est sorti avec les selles. Dans ce cas, la procédure doit être répétée. N'oubliez pas que l'absorption du médicament dans le rectum se produit dans les dix minutes.
9. Avant utilisation suppositoires rectaux, les parents doivent étudier attentivement les instructions et s'assurer que leur durée de conservation n'a pas expiré.

Les suppositoires rectaux (ainsi que tout autre médicament) ne peuvent être utilisés pour traiter les nourrissons que sur prescription d'un médecin.