Métabolisme de la vitamine D et moyens de réaliser ses principales fonctions. L'effet de la carence en vitamine D sur le développement des pathologies cutanées

Structure chimique et propriétés . En 1936, A. Windaus a isolé un médicament qui guérissait le rachitisme à partir de l'huile de poisson. Elle a été nommée vitamine D 3, car A. Hess et M. Weinstock ont ​​isolé l'ergostérol à partir d'huiles végétales, appelées vitamine D 1. Lorsque la vitamine D 1 a été exposée aux rayons UV, un composé guérissant le rachitisme s'est formé - la vitamine D 2, ergocalciférol (calciférol signifie contenant du calcium). D'autres vitamères d'ergostérol sont également synthétisés dans les plantes sous irradiation UV (D 4 - 7). La plus importante du groupe des vitamines D est la vitamine D 3 – cholécalciférol. Le cholécalciférol se forme comme produit intermédiaire lors de la biosynthèse du cholestérol (issu du 7-déhydrocholestérol) dans les cellules de la peau humaine sous l'influence des rayons UV.

Besoin quotidien vitamine D. Sources de nourriture vitamine D. La vitamine D 3 se trouve exclusivement dans nourriture pour animaux. L'huile de poisson en est particulièrement riche. On le trouve dans le foie et le jaune d'œuf. DANS huiles végétales et le lait contient de la vitamine D 2. Il y en a beaucoup dans la levure. Biologiquement, il est moins actif. Les besoins quotidiens des enfants varient de 10 à 25 mcg (500-1 000 UI) ; pour les adultes, ils sont inférieurs.

Métabolisme de la vitamine D. Les vitamines du groupe D sont absorbées comme la vitamine A. Dans le foie, les vitamines subissent une hydroxylation par le système microsomal oxygénase en C-25 (à partir de la vitamine D 3, il se forme du 25(OH)-D 3, c'est-à-dire du 25-hydroxycholécalciférol ), puis transférés par le sang actuel à l'aide d'une protéine de transport spécifique vers les reins. Dans les reins, la deuxième réaction d'hydroxylation en C-1 se produit à l'aide d'oxygénases mitochondriales (1,25(OH)2-D3 se forme, c'est-à-dire 1,25-dihydroxycholécalciférol ou calcitriol). Cette réaction est activée hormone parathyroïdienne, sécrété par la vapeur glande thyroïde lorsque les niveaux de calcium dans le sang diminuent. Si le niveau de calcium est adapté aux besoins physiologiques de l'organisme, une hydroxylation secondaire se produit en C-24 (au lieu de C-1), entraînant la formation d'un métabolite inactif 1,24(OH)2-D3. La vitamine C participe aux réactions d'hydroxylation.

La vitamine D 3 s'accumule dans le tissu adipeux. Il est excrété principalement dans les selles sous forme inchangée ou oxydée, ainsi que sous forme de conjugués.

Fonctions biochimiques vitamine D. La vitamine D 3 peut être considérée comme une pro-hormone, car elle est convertie en 1,25(OH)2-D 3, qui agit de la même manière hormones stéroïdes. Ainsi, en pénétrant dans les cellules cibles, il se lie aux récepteurs protéiques qui migrent dans le noyau cellulaire. Dans les entérocytes, ce complexe hormone-récepteur stimule la transcription de l'ARNm, qui transporte des informations pour la synthèse de la protéine de transport des ions calcium. La vitamine est probablement également responsable de la synthèse de Ca2+-ATPase dans diverses cellules. Dans l'intestin, l'absorption du calcium se fait à la fois par diffusion facilitée (avec la participation d'une protéine liant le calcium) et par transport actif (en utilisant la Ca2+-ATPase). Dans le même temps, l’absorption du phosphore s’accélère.
Dans le tissu osseux, le 1,25(OH)2-D 3 stimule le processus de déminéralisation (en synergie avec la parathyrine). Dans les reins, la vitamine 1,25(OH)2-D 3 active les membranes de l'ATPase calcique tubules rénaux conduire à une augmentation de la réabsorption des ions calcium ; La réabsorption des phosphates augmente également. Le calcitriol est impliqué dans la régulation de la croissance et de la différenciation des cellules de la moelle osseuse. Il a des effets antioxydants et anticancérigènes.

Hypovitaminose de la vitamine D. Le manque de vitamine D chez les enfants conduit au rachitisme. Les principales manifestations de cette maladie se résument à des symptômes de carence en calcium. Tout d'abord, l'ostéogenèse en souffre : il y a déformation du squelette des membres (leur courbure par ramollissement - ostéomalacie), du crâne (fusion tardive des fontanelles), de la poitrine (apparition d'une sorte de « chapelet »). sur le bord ostéocartilagineux des côtes), et un retard de la poussée dentaire. Une hypotonie musculaire se développe (hypertrophie de l'abdomen), augmente excitabilité neuromusculaire(le bébé présente un symptôme de calvitie à l'arrière de la tête dû à une rotation fréquente de la tête), des convulsions peuvent survenir. Chez l'adulte, une carence en calcium dans l'organisme entraîne des caries et de l'ostéomalacie ; chez les personnes âgées - au développement de l'ostéoporose (diminution de la densité osseuse due à une altération de l'ostéosynthèse). La destruction de la matrice inorganique s'explique par le « lessivage » accru du calcium du tissu osseux et une réabsorption altérée du calcium dans les tubules rénaux en cas de carence en vitamine D. Le diagramme ci-dessous montre l'inhibition (flèche pointillée) de l'absorption, une diminution de l'absorption. entrée de calcium dans l'os et diminution de l'excrétion de calcium en cas de carence en vitamine D. Parallèlement, en réponse à l'hypocalcémie, la parathyrine est sécrétée et le flux de calcium de l'os vers la circulation sanguine augmente (flèche pleine) (hyperparathyroïdie secondaire).

Hypervitaminose D. Un apport excessif en vitamine D entraîne une intoxication et s'accompagne d'une déminéralisation sévère des os - pouvant aller jusqu'à leurs fractures. Le taux de calcium dans le sang augmente. Cela conduit à une calcification des tissus mous, les reins sont particulièrement sujets à ce processus (des calculs se forment et une insuffisance rénale se développe).

L'augmentation des taux de calcium (et de phosphore) dans le sang s'explique par comme suit: 1) résorption osseuse (flèche pleine) ; 2) une augmentation de l'intensité de l'absorption du calcium et du phosphore dans l'intestin et 3) une augmentation de leur absorption dans les reins (c'est-à-dire une inhibition de l'excrétion dans l'urine - ligne pointillée).

DANS conditions normales une augmentation de la teneur en calcium dans le sang entraînera la formation de 24,25(OH)2-D 3 inactif, qui ne provoque pas de résorption osseuse (« résorption »), cependant, en cas d'hypervitaminose D, ce mécanisme devient inefficace. Il est intéressant de noter que la pigmentation de la peau (bronzage) est un facteur de protection contre suréducation vitamine D lors de l'irradiation UV de la peau. Cependant, les habitants à la peau claire des pays du Nord qui ne sont pas exposés au soleil ne développent généralement pas de carence en vitamine D car leur régime alimentaire comprend de l'huile de poisson.

Évaluation de l'apport de l'organisme en vitamine D. L'apport de vitamine D dans l'organisme est évalué sur la base de la détermination des formes actives de vitamine D dans le sang et les tissus par analyse radiocompétitive ; activité du calcium, du phosphore et de la phosphatase alcaline dans le sérum sanguin ; niveau d'excrétion urinaire des phosphates. Les tests d'effort sont également utilisés avec l'administration de doses fixes de calcium lors de l'administration parentérale, suivies de la détermination de la teneur en calcium dans le sang et de son excrétion dans l'urine.

Plus dans Temps soviétique Les pédiatres ont recommandé de donner de la vitamine D aux enfants afin d'éviter le rachitisme et d'autres problèmes. Mais à l’époque, le monde ne tremblait pas encore d’horreur face aux dégâts causés par les rayons ultraviolets et se prélassait sereinement au soleil dans l’espoir de bonne santé Et belle couleur peau. Aujourd’hui, nous en savons plus et, semble-t-il, nous ne serons jamais aussi agréablement frivoles qu’avant.

Mythe 1. La vitamine D n’a aucun effet sur l’état de la peau.

C'est faux. La vitamine D est principalement synthétisée au niveau de la peau sous l’influence des rayons UV. Processus général le vieillissement des tissus entraîne une diminution de ce processus lui-même de 75 %. Et c'est mauvais parce que niveau optimal de cette vitamine Aide à améliorer la fermeté de la peau, à stimuler la production de collagène, à améliorer l'éclat de la peau et à combattre l'apparence des rides. De plus, il stimule certains facteurs importants pour la suppression processus inflammatoires dans les tissus et est donc indispensable pour les peaux à tendance acnéique.

Mythe 2 : Quelques minutes au soleil suffisent pour obtenir tout ce dont vous avez besoin.

Hélas, non. Afin de recevoir nécessaire au corps quantité de vitamine D, vous devez la dépenser au soleil une fois par semaine pendant environ une heure. Et cela sans crème solaire. Le fait est que la dose quotidienne requise pour les femmes de moins de 70 ans est de 600 UI.

Mythe 3. Toutes les vitamines peuvent être obtenues à partir des « bons » aliments

Ce que nous mangeons est extrêmement important pour l’organisme, mais il ne couvre pas toujours entièrement ses besoins. Le nombre d'aliments contenant de la vitamine D n'est pas du tout aussi important qu'on le souhaiterait - variétés grasses poisson, foie, bœuf. D'accord, en manger beaucoup tout le temps est assez problématique. Certains nutritionnistes recommandent de consommer des produits laitiers contenant protéine de lactosérum, mais c'est tout pour l'instant aussi grande question. Il est donc tout à fait raisonnable de prêter attention aux compléments alimentaires.

Mythe 4 : La peau n’a besoin que d’antioxydants pour lutter contre le vieillissement

Le fait est que la vitamine D est un antioxydant à part entière, qui n'est pas pire (et selon certaines études, encore mieux) réduit le processus d'oxydation des lipides dans les tissus sous l'influence des rayons ultraviolets et protège membranes cellulaires de la destruction.

Mythe 5. La vitamine D est rarement trouvée dans les cosmétiques

Pas du tout. Il est activement utilisé en cosmétologie. Par exemple, dans le cadre de produits anti-âge pour la peau - crèmes, sérums, lotions et même... rouges à lèvres (bien que pour la plupart hygiéniques). Ce n'est pas tout le groupe des vitamines D qui est utilisé, mais principalement uniquement le calciférol (D3), qui est substance active. Parfois, des formes artificielles de la substance sont utilisées. Ils sont bons car ils renforcent l’effet de la vitamine, qui est produite naturellement par le corps ou prise sous forme d’aliments ou de compléments alimentaires.

Vitamine D est un composé liposoluble - un ergostérol alcool insaturé cyclique de haut poids moléculaire, qui a une activité antirachitique. La vitamine D est souvent simplement appelée facteur antirachitique, car ce composé est nécessaire à la hauteur correcte et la formation osseuse.

La vitamine D étant liposoluble, elle peut s’accumuler dans les cellules du corps humain. divers organes. La plus grande quantité La vitamine D s'accumule dans les tissus adipeux sous-cutanés et dans le foie. En raison de sa capacité à s'accumuler dans le corps humain, il existe toujours un certain dépôt de vitamine D, à partir duquel ce composé est consommé en cas d'apport alimentaire insuffisant. Autrement dit, dans le contexte d'un apport alimentaire insuffisant, une carence en vitamine D se développe sur une longue période jusqu'à ce que ses réserves dans le dépôt soient épuisées.

La capacité de se dissoudre dans les graisses permet accumulation excessive vitamine A lorsqu'elle pénètre dans le corps humain dans grandes quantités. En accumulant concentration élevée La vitamine D dans le sang et les tissus du corps entraîne le développement d'une hypervitaminose qui, comme l'hypovitaminose, entraîne un dysfonctionnement de divers organes et tissus.

Cela signifie que la vitamine D doit être apportée à l'organisme à des doses optimales et strictement définies, car son excès comme sa carence sont nocifs. Vous ne devez pas prendre de vitamine D en grande quantité, car cela entraînerait une hypervitaminose. Et vous ne devez pas non plus consommer de petites quantités de vitamine D, car cela entraînerait une carence ou une hypovitaminose.

La vitamine D prévient également faiblesse musculaire, augmente l'immunité, fournit coagulation normale sang et fonctionnement optimal de la glande thyroïde. Selon les données recherche expérimentale le calciférol aide à restaurer cellules nerveuses et les fibres nerveuses, réduisant ainsi le taux de progression de la sclérose en plaques. De plus, la vitamine D participe à la régulation de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.

Lorsqu'elles sont utilisées en externe, les préparations de vitamine D réduisent la peau squameuse chez les personnes souffrant de psoriasis.

Norme de vitamine D pour la consommation et le maintien dans l'organisme

Recommandé dose quotidienne vitamine D pour les gens d'âges divers suivant:

• Femmes et hommes adultes de plus de 15 ans – 2,5 à 5,0 mcg (100 à 200 UI) ;
• Femmes enceintes - 10 mcg (400 UI) ;
• Mères qui allaitent – ​​10 mcg (400 UI) ;
• Personnes âgées de plus de 60 ans – 10 – 15 mcg (400 – 600 UI) ;
• Nourrissons de moins d'un an - 7,5 à 10,0 mcg (300 à 400 UI) ;
• Enfants de 1 à 5 ans – 10 mcg (400 UI) ;
• Enfants de 5 à 13 ans – 2,5 mcg (100 UI).

Actuellement, les microgrammes (mcg) ou les unités internationales (UI) sont utilisés pour indiquer la teneur en vitamine D des aliments. Dans ce cas, une unité internationale correspond à 0,025 µg. En conséquence, 1 mcg de vitamine D équivaut à 40 UI. Ces ratios peuvent être utilisés pour convertir des unités de mesure entre elles.

La liste montre dosages optimaux utilisation quotidienne la vitamine D, qui reconstitue ses réserves et n'est pas capable de provoquer une hypervitaminose. Du point de vue du développement de l'hypervitaminose, il est prudent de ne pas consommer plus de 15 mcg de vitamine D par jour. Cela signifie que le maximum dose admissible la vitamine D, qui n'entraînera pas d'hypervitaminose, est de 15 mcg par jour.

Il est nécessaire d'augmenter la dose au-delà des valeurs optimales données pour les personnes ayant besoin accru en vitamine D, comme :

• Vivant sous des latitudes septentrionales avec des heures de clarté courtes ou une nuit polaire ;
• Vivre dans des régions à l’atmosphère très polluée ;
• Travail de nuit ;
• Patients alités qui ne sortent pas ;
• Les gens souffrent maladies chroniques intestins, foie, vésicule biliaire et reins ;
• Mères enceintes et allaitantes.

Dans le sang, la teneur normale en vitamine D 2 est de 10 à 40 µg/l et la vitamine D 3 est également de 10 à 40 µg/l.

Symptômes de carence et d’excès de vitamine D

En raison de la possibilité d'accumulation de vitamine D dans le corps humain, une carence ou un excès peuvent survenir. Un manque de vitamine D est appelé hypovitaminose ou carence, et un excès est appelé hypervitaminose ou surdosage. L'hypovitaminose et l'hypervitaminose D provoquent une perturbation du fonctionnement de divers organes tissulaires, provoquant un certain nombre de maladies. Par conséquent, la vitamine D ne doit pas être consommée en grande quantité, afin de ne pas provoquer de surdosage.

Carence en vitamine D

Un manque de vitamine D entraîne une diminution de l'absorption du calcium provenant des aliments, ce qui entraîne son élimination des os et stimule la production d'hormone parathyroïdienne par les glandes parathyroïdes. Dans ce contexte, une hyperparathyroïdie se forme, dans laquelle le lessivage du calcium des os augmente. Les os perdent de leur force, se plient, sont incapables de résister à la charge et la personne se développe divers troubles structure squelettique normale, qui sont des manifestations du rachitisme. C'est-à-dire qu'un manque de vitamine D se manifeste par le rachitisme.

Symptômes de carence en vitamine D (rachitisme) chez les enfants :

• Dentition retardée ;
• Fermeture retardée des fontanelles ;
• Ramollissement des os du crâne, sur fond duquel se produit un aplatissement des lobes occipitaux avec formation simultanée excroissances osseuses au niveau des tubercules frontaux et pariétaux. À la suite de tels processus, la tête d’une personne devient carrée, ce qui persiste toute la vie et est un signe de transfert vers enfance rachitisme;
• Déformation des os du visage, pouvant entraîner la formation d'un nez en selle et d'un palais gothique haut ;
• Courbure des jambes en forme de lettre « O » (communément, cette condition est appelée « jambes de roue » );
• Déformation des os du bassin ;
• Épaissir les extrémités os tubulaires, à la suite de quoi les articulations du genou, du coude, de l'épaule, de la cheville et des doigts deviennent volumineuses et saillantes. De telles articulations saillantes sont appelées bracelets rachitiques ;
• Épaississement des extrémités des côtes, entraînant de grandes articulations saillantes où les os des côtes se connectent au sternum et à la colonne vertébrale. Ces jonctions saillantes des côtes avec le sternum et la colonne vertébrale sont appelées chapelets rachitiques ;
• Malformation thoracique (poitrine de poulet) ;
• Troubles du sommeil ;

Après avoir éliminé la carence en vitamine D, les troubles du sommeil, l'irritabilité et la transpiration disparaissent, la solidité des os est restaurée et le taux de calcium et de phosphore dans le sang revient progressivement à la normale. Cependant, les déformations osseuses (par exemple nez en selle, poitrine de poulet, jambes arquées, forme carrée du crâne, etc.), qui se sont déjà formées pendant la période de carence en vitamine D, ne seront pas corrigées lorsque la carence en vitamine sera éliminée, mais seront resteront à vie et seront le signe du rachitisme subi dans l'enfance.

Les symptômes d’une carence en vitamine D (rachitisme) chez l’adulte sont :

• Le développement de l'ostéomalacie, c'est-à-dire la liquéfaction de l'os, à partir duquel les sels de calcium sont éliminés, lui donnant de la force ;
• Ostéoporose ;
• Sensation de brûlure dans la bouche et la gorge ;

Tous les troubles survenant chez l'adulte en raison d'une carence en vitamine D disparaissent complètement après normalisation de l'apport de calciférol dans l'organisme.

Surdose de vitamine D

Une surdose de vitamine D est très état dangereux, car cela implique une absorption intensive du calcium provenant des aliments, qui est envoyé à tous les organes et tissus, déposé sous forme de sels solides. Le dépôt de sels provoque une calcification des organes et des tissus, qui cessent de fonctionner normalement. De plus, un excès de calcium dans le sang provoque violations graves la fonction cardiaque et système nerveux, se manifestant par une micronécrose et des arythmies. Les symptômes cliniques d’un surdosage en vitamine D dépendent de son degré. Actuellement, il existe trois degrés de surdosage en vitamine D, caractérisés par les manifestations cliniques suivantes :

I degré d'hypervitaminose D – intoxication légère sans toxicose :

• Transpiration;
• Irritabilité;
• Troubles du sommeil ;
• Prise de poids retardée ;
• Soif (polydipsie) ;
• Grandes quantités d’urine, plus de 2,5 litres par jour (polyurie) ;
• Douleurs dans les articulations et les muscles.

II degré d'hypervitaminose D– intoxication modérée avec toxicose modérée :

• Anorexie;
• Vomissements périodiques ;
• Perte de poids corporel ;
• Tachycardie (palpitations) ;
• Bruits de cœur étouffés ;
• Souffle systolique ;
• Augmentation des taux de calcium, de phosphates, de citrates, de cholestérol et de protéines totales dans le sang (hypercalcémie, hyperphosphatémie, hypercholestérolémie, hyperprotéinémie) ;
• Diminution de l'activité des phosphatases alcalines dans le sang (ALP).

III degré d'hypervitaminose D – intoxication grave avec toxicose sévère :

• Vomissements persistants ;
• Perte de poids importante ;
• Faible masse musculaire (hypotrophie) ;
• Léthargie;
• Faible mobilité (hypodynamie);
• Périodes d'anxiété sévère ;
• Convulsions périodiques ;
• Hypertension artérielle;
• Bruits de cœur étouffés ;
• Souffle systolique ;
• L'élargissement du cœur ;
• Crises d'arythmie ;
• Anomalies ECG (extension Complexe QRS et raccourcissement de l'intervalle ST) ;
• Pâleur de la peau et des muqueuses ;
• Mains et pieds froids ;
• Dyspnée;
• Pulsation des vaisseaux sanguins dans la région du cou et de l'estomac ;
• Augmentation des taux de calcium, de phosphates, de citrates, de cholestérol et de protéines totales dans le sang (hypercalcémie, hyperphosphatémie, hypercholestérolémie, hyperprotéinémie) ;
• Diminution des taux de magnésium dans le sang (hypomagnésémie) ;
• Diminution de l'activité des phosphatases alcalines dans le sang (ALP) ;
• Complications sous la forme infections bactériennes(par exemple, pneumonie, pyélonéphrite, myocardite, pancréatite) ;
• Dépression du système nerveux central pouvant aller jusqu'au coma.

Traitement du surdosage en vitamine D

Si des signes d'un surdosage en vitamine D apparaissent, vous devez immédiatement prendre des mesures pour accélérer l'élimination de la substance de l'organisme. Le processus d'élimination de l'excès de vitamine D est considéré comme le traitement de l'hypervitaminose D, qui comprend les éléments suivants :
1. À degré léger empoisonner une personne par voie orale Huile de vaseline, ce qui réduira l'absorption des résidus de vitamine D présents dans les intestins. Pour prompt rétablissement structure cellulaire normale et réduisant la pénétration du calcium dans les tissus, une personne reçoit des vitamines E et A. Dans ce but élimination accélérée Le furosémide est utilisé pour éliminer l'excès de calcium, et l'Asparkam ou le Panangin sont utilisés pour compenser les pertes de potassium et de magnésium ;
2. À degré moyen Pour traiter une intoxication, une personne reçoit de la vaseline, des vitamines E et A, du furosémide, de l'Asparkam ou du Panangin. Le vérapamil est ajouté à ces médicaments (élimine dépôt excessif calcium dans les tissus), étidronate (réduit l'absorption du calcium par les intestins), phénobarbital (accélère la conversion de la vitamine D en formes inactives) ;
3. En cas de surdosage sévère en vitamine D, tous les médicaments utilisés pour traiter les intoxications modérées sont administrés par voie intraveineuse. En plus de ces médicaments, des glucocorticoïdes sont administrés si nécessaire, solution saline, Calcitrine et Trisamine.

En cas de troubles du cœur (arythmie, essoufflement, palpitations, etc.) ou du système nerveux central (léthargie, coma, convulsions, etc.) dans le contexte d'un surdosage en vitamine D, il est nécessaire d'administrer des préparations de les sels de phosphate, par exemple In-phos, Hyper-phosph-K, etc.

Surdosage et carence en vitamine D (rachitisme) chez les enfants : causes, symptômes, traitement, réponses aux questions - vidéo

Vitamine D - indications d'utilisation

La vitamine D est indiquée pour une utilisation à des fins thérapeutiques ou prophylactiques. L'apport préventif en vitamine D vise à prévenir le rachitisme chez les enfants et les carences en vitamines chez les adultes. L'apport thérapeutique en vitamine D est réalisé dans la composition thérapie complexe diverses maladies accompagné d'une violation de la structure osseuse et niveau bas calcium dans le sang. Préventif et rendez-vous thérapeutique La supplémentation en vitamine D ne diffère que par les dosages, sinon elle s'effectue selon les mêmes règles. Ainsi, à des fins de prévention, les préparations de calciférol doivent être prises à raison de 400 à 500 UI (10 à 12 mcg) par jour et pour le traitement à raison de 5 000 à 10 000 UI (120 à 250 mcg) par jour.

La vitamine D est indiquée pour une utilisation dans les conditions et maladies suivantes :

• Hypovitaminose D (rachitisme) chez les enfants et les adultes ;
• Fracture osseuse ;
• Guérison osseuse lente ;
• Ostéoporose ;
• Faibles niveaux de calcium et de phosphate dans le sang ;
• Ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse) ;
• Ostéomalacie (ramollissement des os) ;
• Hypoparathyroïdie ou hyperparathyroïdie (quantités insuffisantes ou excessives d'hormones parathyroïdiennes) ;
• Lupus érythémateux systémique ;
• Gastrite atrophique chronique ;
• Entérite chronique de toute étiologie, y compris entéropathie coeliaque, maladie de Whipple, maladie de Crohn, entérite radique ;
• Pancréatite chronique ;
• Tuberculose;
• Diathèse hémorragique ;
• Psoriasis;
• Tétanie musculaire ;
• Syndrome de la ménopause chez la femme.

Vitamine D pour un nouveau-né : dois-je la donner ?

Actuellement, la question de savoir s'il faut donner de la vitamine D à un nouveau-né suscite un large débat dans la société. Certains estiment que cela est nécessaire, citant la longue expérience des mères, des grands-mères et des pédiatres « expérimentés » qui travaillent depuis plus d'un an. Et quelqu'un dit que ce n'est pas nécessaire, puisque l'enfant obtient tout vitamines essentielles du lait. En fait, ce sont deux positions radicales, complètement opposées, dont aucune n’est correcte. Voyons dans quels cas un enfant doit recevoir de la vitamine D pour prévenir le rachitisme.

Si un enfant passe au moins 0,5 à 1 heure par jour dans la rue et est exposé à des rayons du soleil Si la mère est entièrement allaitée et qu’elle mange bien, il n’est pas nécessaire de lui donner de la vitamine D. Dans ce cas, l’enfant recevra une partie de la vitamine D du lait maternel et la quantité manquante sera synthétisée dans sa peau sous l’influence des rayons ultraviolets. Il convient de rappeler que sous bonne alimentation La mère comprend un régime dans lequel elle consomme nécessairement des légumes et des fruits tous les jours, ainsi que de la viande, du poisson, des œufs et des produits laitiers au moins un jour par semaine. Et par promenade d'un enfant, nous entendons son séjour dans la rue, au soleil, et non plusieurs heures passées dans une pièce fermée, murée de monde extérieur poussette

Si l'enfant reçoit une alimentation mixte, sort régulièrement et que la mère mange bien, il n'a pas non plus besoin de lui donner de la vitamine D, car les aliments pour bébés modernes contiennent toutes les vitamines et micro-éléments nécessaires en quantités appropriées.

Si un enfant est entièrement nourri au biberon avec des préparations modernes, il n'a en aucun cas besoin de recevoir de la vitamine D, même s'il ne marche pratiquement pas. Cela est dû au fait que les formules modernes contiennent en quantité suffisante toutes les vitamines et microéléments nécessaires à la croissance et au développement d'un enfant.

Si l'enfant est allaité au sein ou mixte, sort rarement sans être exposé au soleil et si la mère ne mange pas suffisamment, alors de la vitamine D doit être administrée. Il faut également donner de la vitamine D si l'enfant est nourri au biberon non pas avec des préparations modernes, mais, par exemple, avec du lait de vache, de chèvre ou de donneuse, etc.

Ainsi, la vitamine D ne doit être administrée aux nouveau-nés que dans les cas suivants :
1. La mère qui allaite ne mange pas bien.
2. L'alimentation artificielle n'est pas réalisée avec des préparations modernes, mais avec du lait de donneuse d'origines diverses.
3. L’enfant passe dehors moins d’une demi-heure par jour.

En principe, dans les conditions modernes d'un climat tempéré, la nécessité de apport supplémentaire la carence en vitamine D chez les nouveau-nés de moins d'un an survient très rarement, car la nutrition des mères allaitantes et la disponibilité de produits modernes, enrichis de divers nutriments mélanges pour nourriture pour bébés complètement éliminé le problème de la carence en calciférol. Il convient de rappeler que l'apport obligatoire de vitamine D chez les nouveau-nés pour prévenir le rachitisme a été introduit il y a plus de 40 ans, lorsque les mères qui allaitaient ne mangeaient pas toujours bien et faisaient des heures supplémentaires. conditions difficiles il n'y avait pas d'usines, mais il n'y avait tout simplement pas de préparations pour nourrissons, et les préparations « artificielles » étaient nourries avec du lait de donneuse, qui devait être bouilli, ce qui signifiait que les vitamines qu'il contenait étaient détruites. Par conséquent, dans les conditions qui existaient à cette époque, la vitamine D était une nécessité pour presque tous les nouveau-nés. Aujourd’hui, les conditions ont changé et tous les bébés n’ont pas besoin de cette vitamine. Il ne faut donc le prendre qu’en cas de besoin.

Vitamine D pour les enfants

La vitamine D doit être donnée aux enfants s'ils ne s'exposent pas au soleil au moins une heure par jour, ne mangent pas de viande au moins deux fois par semaine et ne mangent pas de produits d'origine animale (beurre, crème sure, lait, fromages, etc.) tous les jours. Vous pouvez également donner de la vitamine D si l'on constate que l'enfant a des troubles O- ou Courbure en forme de X des jambes et un nez de selle se forme. Dans tous les autres cas, l'enfant n'a pas besoin de prendre de la vitamine D, à l'exception des maladies graves, lorsqu'elle est prescrite par un médecin dans le cadre d'une thérapie complexe.

Vitamine D en été

En été, si une personne s'expose au soleil et consomme des produits d'origine animale au moins une fois par semaine, il n'est alors pas nécessaire de prendre de la vitamine D, quel que soit son âge. Dans le même temps, s'exposer au soleil signifie être dehors avec une petite quantité de vêtements (T-shirts ouverts, shorts courts, jupes, robes, maillots de bain, etc.) sous la lumière directe du soleil. Un tel séjour dans la rue pendant une demi-heure heure d'été tout à fait suffisant pour qu’une production endogène se produise quantité requise vitamine D dans la peau. Par conséquent, si une personne passe au moins une demi-heure par jour dans la rue en été, elle n'a pas besoin de prendre de vitamine D.

Si une personne ne sort pas dans la rue en été, reste constamment à l'intérieur pour une raison quelconque ou ne se déshabille pas, laissant la majeure partie de sa peau couverte, elle doit alors prendre de la vitamine D à titre prophylactique.

Vitamine D dans les aliments : où la trouve-t-on ?

La vitamine D se trouve dans les aliments suivants :

• Foie de poisson marin;
• Poissons gras, comme le saumon, le hareng, le maquereau, le thon, la perche, etc. ;
• Boeuf, foie de porc;
• Viandes grasses, par exemple porc, canard, etc.;
• œufs de poisson;
• Œufs;
• Crème de lait;
• Crème aigre;
• Huile végétale;
• Algue;
• Chanterelles forestières ;
• Levure.

Préparations de vitamine D

DANS médicaments pharmacologiques Les formes suivantes de vitamine D sont utilisées :

• Ergocalciférol – vitamine naturelle D2 ;
• Cholécalciférol – vitamine D 3 naturelle ;
• Le calcitriol est une forme active de vitamine D 3 obtenue à partir de produits naturels ;
• Calcipotriol (Psorcutan) – analogue synthétique le calcitriol;
• L'alfacalcidol (alpha D 3) est un analogue synthétique de la vitamine D 2 (ergocalciférol) ;
• L'huile de poisson naturelle est une source de diverses formes de vitamine D.

Tous les formulaires répertoriés sont hautement actifs et peuvent être utilisés sans aucune restriction.

Les préparations pharmacologiques peuvent être à un seul composant, c'est-à-dire contenant uniquement des formes de vitamine D, ou à plusieurs composants, qui comprennent de la vitamine D et divers minéraux, le plus souvent du calcium. Les deux types de médicaments peuvent être utilisés pour corriger une carence en vitamine D. Cependant, les médicaments à plusieurs composants le sont. la meilleure solution, puisqu'ils éliminent simultanément la carence en vitamine D et en certains autres éléments.

Toutes les formes de vitamine D

Il existe actuellement sur le marché pharmaceutique les médicaments suivants contenant de la vitamine D :

• Aquadetrim vitamine D 3 (cholécalciférol) ;
• Alphabet « Notre bébé » (vitamines A, D, E, C, PP, B 1, B 2, B 12) ;
• Alphabet" Jardin d'enfants" (vitamines A, E, D, C, B 1) ;
• Alfadol (alfacalcidol);
• Alfadol-Ca (carbonate de calcium, alfacalcidol) ;
• Alpha-D 3-Teva (alfacalcidol);
• Van Alpha (alfacalcidol);
• Vigantol (cholécalciférol);
• Vidéohol ( diverses formes et dérivés de la vitamine D) ;
• Vita ours (vitamines A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12) ;
• Vitrum
• Vitrum Calcium + Vitamine D 3 (carbonate de calcium, cholécalciférol) ;
• Vittri (vitamines E, D 3, A) ;
• Calcemin Advance (carbonate de calcium, citrate de calcium, cholécalciférol, oxyde de magnésium, oxyde de zinc, oxyde de cuivre, sulfate de manganèse, borate) ;
• Calcium D 3 Nycomed et Calcium D 3 Nycomed forte (carbonate de calcium, cholécalciférol) ;
• Complivit Calcium D 3 (carbonate de calcium, cholécalciférol) ;
• Multi-Tabs (vitamines A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12) ;
• Natekal D 3 (carbonate de calcium, cholécalciférol);
• Oksidevit (alfacalcidol);
• Ostéotriol (calcitriol);
• Pikovit (vitamines A, PP, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12) ;
• Polivit (vitamines A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12) ;
• Rocaltrol (calcitriol);
• Sana-Sol (vitamines A, E, D, C, B 1, B 2, B 6, B 12) ;
• Centrum (vitamines A, E, D, C, K, B 1, B 2, B 6, B 12) ;
• Ergocalciférol (ergocalciférol);
• Etfa (alfacalcidol).

Solution d'huile de vitamine D

La solution huileuse de vitamine D peut être utilisée par voie orale ou administrée par voie intramusculaire et intraveineuse si nécessaire. Les préparations suivantes sont disponibles sous forme de solutions huileuses de vitamine D :

• Vigantol;
• Solution de vitamine D 3 pour administration orale dans l'huile ;
• Vidéohol;
• Oksidevit;
• Ergocalciférol ;
• Etalfa.

Calcium avec vitamine D

Le calcium avec la vitamine D est un complexe vitamino-minéral souvent utilisé pour prévenir diverses maladies associées à la destruction osseuse, comme l'ostéoporose, l'ostéomalacie, la tuberculose osseuse, etc. Actuellement, les préparations suivantes sont disponibles et contiennent à la fois du calcium et de la vitamine D :

• Alfadol-Sa;
• Vitrum Calcium + Vitamine D 3 ;
• Calcémine Advance ;
• Calcium D 3 Nycomed et Calcium D 3 Nycomed forte ;
• Complivit Calcium D 3;
• Natekal D 3.

Pommade ou crème à la vitamine D

La pommade ou la crème à la vitamine D est utilisée pour traiter le psoriasis. Les onguents et crèmes suivants contenant de la vitamine D sont actuellement disponibles :

• Glenriase (calcipotriol);
• Daivobet (calcipotriol);
• Daivonex (calcipotriol);
• Xamiol (calcitriol);
• Curatoderm (tacalcitol);
• Psorcutan (calcipotriol);
• Silkis (calcitriol).

Vitamine D – laquelle est la meilleure ?

Applicable à tout groupe médicaments le terme « meilleur » est incorrect et incorrect dans son essence, car dans pratique médicale Il existe une notion d'"optimal". Cela signifie que pour chaque cas spécifique, le meilleur sera un médicament strictement défini, que les médecins appellent optimal. Cela s'applique pleinement aux préparations de vitamine D.

Autrement dit, les complexes complexes de vitamines et de minéraux contenant des vitamines D sont optimaux pour la prévention de l'ostéoporose, de l'ostéomalacie et d'autres maladies osseuses. Les solutions huileuses de vitamine D conviennent bien à la prévention et au traitement du rachitisme chez les enfants et les adultes, car elles peuvent être administrées non seulement par voie orale, mais également par voie intraveineuse ou intramusculaire. Et les crèmes et onguents externes contenant de la vitamine D sont les médicaments optimaux pour le traitement du psoriasis.

Ainsi, si une personne souhaite simplement suivre une cure de vitamine D à des fins préventives, des complexes complexes de vitamines et de minéraux, par exemple Vittri, Alfadol-Sa, etc., seront optimaux pour elle. S'il est nécessaire de prévenir le rachitisme chez un enfant, les solutions huileuses de vitamine D sont également les mieux adaptées à cet effet. Pour éliminer les carences en vitamines et traiter diverses maladies, les solutions huileuses de vitamine D constituent également la forme optimale.

Instructions d'utilisation de la vitamine D - comment administrer des médicaments

Il est recommandé d'utiliser la vitamine D simultanément avec les vitamines A, E, C, B1, B2 et B6, ainsi qu'avec acide pantothénique et les sels de calcium et de magnésium, car ces composés améliorent l'absorption les uns des autres.

Les comprimés, gouttes et comprimés de vitamine D doivent être pris pendant ou immédiatement après les repas. La solution huileuse peut être versée sur un petit morceau de pain noir et mangée.

Pour prévenir le rachitisme, la vitamine D est absorbée dosages suivants selon l'âge :

• Nouveau-nés nés à terme de 0 à 3 ans – prendre 500 à 1 000 UI (12 à 25 mcg) par jour ;
• Nouveau-nés prématurés de 0 à 3 ans - prendre 1 000 à 1 500 UI (25 à 37 mcg) par jour ;
• Femmes enceintes - prendre 500 UI (12 mcg) par jour pendant toute la durée de la grossesse ;
• Mères qui allaitent – ​​prendre 500 à 1 000 UI (12 à 25 mcg) par jour ;
• Femmes ménopausées – prendre 500 à 1 000 UI (12 à 25 mcg) par jour ;
• Les hommes en âge de procréer prennent 500 à 1 000 UI de vitamine D (12 à 25 mcg) par jour pour améliorer la qualité du sperme.

L'utilisation prophylactique de la vitamine D peut être poursuivie pendant plusieurs années, en alternant des cures de 3 à 4 semaines espacées de 1 à 2 mois.

Pour le traitement du rachitisme et d'autres maladies système squelettique il est nécessaire de prendre de la vitamine D 2 000 à 5 000 UI (50 à 125 mcg) pendant 4 à 6 semaines. Ensuite, vous devez prendre une pause d'une semaine, après quoi vous répéterez la prise de vitamine D.

Test de vitamine D

Actuellement disponible analyse en laboratoire sur la concentration de deux formes de vitamine D dans le sang - D 2 (ergocalciférol) et D 3 (cholécalciférol). Cette analyse permet de déterminer avec précision la présence d'une carence en vitamines ou d'une hypervitaminose et, en fonction de ses résultats, de prendre solution nécessaire concernant l'arrêt ou au contraire la prise de préparations de vitamine D. La concentration de ces deux formes est déterminée dans le sang veineux donné le matin à jeun. Concentration normale D 2 et D 3 sont tous deux compris entre 10 et 40 µg/l. Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

La vitamine D est l’une des substances d’une importance vitale découverte et étudiée par la science depuis une centaine d’années. Tout le monde a probablement entendu parler des bienfaits de la vitamine solaire, mais à quoi sert-elle exactement ? Cet article vous expliquera ce qu'est la vitamine D, où on la trouve et les dangers de sa carence et de son excès.

Souvent, toutes les vitamines du groupe D sont appelées collectivement calciférol, malgré le fait qu'il s'agisse du nom d'une vitamine spécifique - D3. Dans la pratique médicale, la vitamine D fait référence aux formes D2 et D3 ; ils sont considérés comme les plus actifs et donc les plus efficaces pour fournir action requise. Les fonctions de toutes ces vitamines sont similaires, on peut donc dire qu'elles diffèrent principalement par leur activité et leur méthode de production. Dans les articles publiés, ils ne sont le plus souvent pas séparés ; même les médecins, lorsqu'ils parlent de vitamine D, entendent toutes ses formes. Si nous parlons d'une vitamine spécifique, elle est mentionnée séparément.

Selon science moderne, la vitamine D se présente sous six formes :

• D1– une forme contenant deux dérivés stéroïdiens, l'ergocalciférol et le lumisterol. On l'a découvert pour la première fois il y a plus de cent ans dans le foie de morue. DANS forme pure la vitamine est introuvable et ne peut être obtenue que par synthèse chimique. D1 favorise la croissance osseuse normale et contrôle le niveau de macroéléments dans le corps. Avec un apport suffisant, il peut être stocké dans les tissus musculaires et adipeux et consommé selon les besoins.
• D2, ou ergocalciférol, est formé par l'action des rayons ultraviolets sur l'ergostérol. Dans la nature, il est synthétisé par les champignons. D2 peut être appelé à la fois une vitamine et une hormone - il régule le niveau de calcium et de phosphore et affecte en même temps le travail organes internes utilisant ses propres récepteurs. Si le corps a besoin de calcium ou de phosphore, il commence à synthétiser activement cette vitamine ou à épuiser ses réserves.
• D3, ou, en d’autres termes, le cholécalciférol est le plus vitamine importante de votre groupe. Il participe à un nombre énorme processus au niveau de l'organisme, affecte la plupart des systèmes - nerveux, circulatoire, immunitaire.
• D4- dihydroergocalciférol - est responsable, comme les autres vitamines D, du maintien du métabolisme et du contrôle des macroéléments. Mais contrairement aux autres, il a une fonction particulière : il est responsable de la production d’une hormone spéciale par la glande thyroïde, qui élimine le calcium des réserves osseuses du corps dans le sang.
• D5, ou sitocalciférol, dans sa structure et ses propriétés est très similaire à la vitamine D3, mais est beaucoup moins toxique. Grâce à cela, la vitamine est utilisée avec succès en médecine, par exemple dans le traitement anti-inflammatoire et dans le traitement du diabète.
• D6, autrement connue sous le nom de stigmacalciférol, elle est considérée comme une vitamine à faible activité. Responsable de la prévention de l'ostéoporose et du rachitisme, assure développement normal système squelettique.

Indications d'utilisation

Les vitamines du groupe D sont prescrites en médecine et à titre préventif. Dans le premier cas, la vitamine est prise en association avec le traitement principal, le plus souvent pour des maladies accompagnées de pathologies du système squelettique et d'un manque de calcium dans le sang. La différence entre les méthodes thérapeutiques et préventives réside uniquement dans le dosage : pour le traitement, les médicaments sont pris à raison de 100 à 250 mcg par jour, pour la prophylaxie - 10 à 15 mcg.

• Traitement et prévention du rachitisme
• Les fractures et leur mauvaise cicatrisation
• Ostéoporose
• Hypothyroïdie
• Maladies du foie
• Fragilité osseuse accrue
• Gastrite chronique, pancréatite
• Faibles niveaux de vitamine D dans le corps
• Troubles du tissu dentaire
• Tuberculose
• Diathèse

Contre-indications

Malgré tous les bienfaits de la vitamine D, il existe un certain nombre de maladies pour lesquelles son utilisation est contre-indiquée :

• Hypercalcémie (excès de calcium dans le sang)
• Ulcères de l'estomac et du duodénum
• Forme active de tuberculose pulmonaire
• Hypervitaminose à la vitamine D
• Insuffisance rénale aiguë
• Malformations cardiaques
• Maladie ischémique
• Maladies rénales chroniques

La vitamine D doit être prise avec prudence si :

• Athérosclérose
• Insuffisance cardiaque et rénale
• Pendant la grossesse et l'allaitement

Dosage

Même pour personne en bonne santé Le dosage de vitamine D varie. Tout dépend de l'âge, du poids et de la présence d'autres facteurs. Le dosage normal de vitamines est considéré approximativement comme suit :

• Pour les nourrissons de moins de 1 an – 7 à 10 mcg (280 à 400 UI)
• Pour les enfants de 1 à 5 ans – 10-12 mcg (400-480 UI)
• Pour les enfants de 5 à 13 ans – 2-3 mcg (80-120 UI)
• Pour les hommes et les femmes de plus de 13 ans – 2 à 5 mcg (80 à 200 UI)
• Pour les personnes âgées après 60 – 12-15 mcg (480-600 UI)
• Pour les femmes qui allaitent – ​​10 mcg (400 UI)

Pour indiquer le dosage de vitamine D, des microgrammes (mcg) et des unités internationales (UI) sont utilisés. Ces unités de mesure sont mutuellement convertibles. Une unité internationale équivaut à 0,025 mcg et un microgramme à 40 UI.

Les dosages indiqués dans la liste sont optimaux pour reconstituer les réserves de vitamines en toute sécurité. Maximum autorisé dose quotidienne pour un adulte, cela est considéré comme 15 mcg. Le dépasser peut provoquer une hypervitaminose et, par conséquent, la manifestation de symptômes désagréables.

Que contient-il ?

La vitamine D est souvent appelée vitamine du soleil, et pour cause. Presque toutes ses formes, à l'exception du seul D2, sont synthétisées dans l'épiderme de la peau sous l'influence du rayonnement ultraviolet. La provitamine D3 est transformée en cholécalciférol (directement D3) par isomérisation thermique, après quoi elle pénètre dans le sang et est transportée par celui-ci vers le foie.

En été, il y a suffisamment de vitamines pour que l'organisme fonctionne normalement, mais en hiver, sa production est considérablement réduite. Une grande quantité de vêtements et des heures de clarté courtes ne permettent pas sa synthèse en quantités normales.

En plus de la synthèse dans corps humain, la vitamine D se trouve dans les aliments, principalement dans les produits d'origine animale. Ainsi, il y en a beaucoup dans la viande, le poisson, la viande et le foie de poisson, les œufs. Contenu élevé la vitamine a également été trouvée dans les produits laitiers fermentés.

Il n'y a pratiquement pas de vitamine D dans les aliments végétaux. On le trouve en petites quantités dans l'huile de maïs, les pommes de terre et le persil.

Carence et excédent

Pénurie la vitamine D est présente chez un habitant sur dix de notre planète. Une personne souffrant d'hypovitaminose se fatigue rapidement, développe une faiblesse, des douleurs musculaires, des problèmes de dents et de vision. Si vous ne prêtez pas attention à ces symptômes à temps, le patient peut être confronté à davantage de risques. maladies graves- rachitisme, ostéoporose, arthrite, déformations osseuses.

Rachitisme Les jeunes enfants sont les plus sensibles. S’il y a un manque de vitamine D, ils peuvent souffrir de perte de cheveux, de transpiration et de problèmes de poussée dentaire. Dans les cas graves, les os de la poitrine peuvent se déformer et se ramollir, et une bosse peut apparaître. Par conséquent, il est important que les femmes enceintes veillent à ce que le niveau de vitamine reste normal et que les nourrissons soient autorisés à en donner dès les premiers mois de leur vie.

Ostéoporose - une autre maladie associée à l'hypovitaminose. Elle est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et plus âgées et conduit au fait que toute ecchymose, même légère, entraîne des fissures ou des fractures. Aujourd’hui, il est impossible de la guérir complètement, il suffit de prendre un supplément de vitamine D et d’analgésiques.

La dépression et la migraine sont souvent incluses dans cette liste de maladies, expliquant leur développement par une carence en vitamines.

Surdosage, bien que ce soit moins courant, cela se produit toujours. La vitamine D a tendance à s'accumuler dans l'organisme et son excès peut provoquer des convulsions, un rythme cardiaque et une respiration irréguliers, une faiblesse, des nausées, hypertension artérielle. Parfois, des plaques d'athérosclérose associées à des niveaux excessifs de calcium se forment sur les parois des vaisseaux sanguins.

L'hypervitaminose ne peut survenir que si vous prenez de fortes doses de médicaments contenant de la vitamine D. Une longue exposition au soleil ne menace pas d'excès - le bronzage en protège la peau humaine.

Le traitement consiste à arrêter le traitement vitaminique et régime à base de plantes. Il faudra également éviter de rester au soleil. Dans certains cas, il est nécessaire de prendre des médicaments qui éliminent le calcium de l'organisme, voire une observation hospitalière.

Une carence ou un excès de vitamine D peut être détecté grâce à une analyse de sang. Pour plus de fiabilité, il est recommandé d'arrêter de le prendre plusieurs jours avant de donner du sang. complexes de vitamines et les médicaments qui peuvent en contenir.

Effet secondaire

La vitamine D a de nombreux effets secondaires. Ils peuvent apparaître dans deux situations : en cas de mauvaise utilisation ou en raison d'une intolérance individuelle. Ces effets comprennent une hypotension artérielle, une faiblesse, une irritabilité et des nausées. Si vous dépassez systématiquement norme quotidienne vitamine, des calcifications peuvent se former dans les organes.

Préparations contenant de la vitamine D

Aquadétrim

Le plus célèbre et médicament sûr, qui convient non seulement aux adultes, mais aussi aux petits enfants. Une goutte contient environ 600 UI de vitamine, ce qui correspond aux besoins quotidiens approximatifs. Le médicament est prescrit pour la prévention du rachitisme, il peut être pris quelle que soit l'heure du repas. Il est recommandé de diluer dans une cuillère d'eau.

Alpha D3-Teva

Le médicament est disponible sous forme de gélules avec une solution huileuse. Approuvé pour une utilisation par les enfants de plus de 6 ans et les adultes - enfants plus jeune âge ne peut pas avaler la capsule entière. Contient un analogue synthétique de la vitamine D, prescrit aux patients souffrant de troubles système endocrinien. Prendre une ou deux gélules après les repas avec de l'eau propre.

Vitamine D3

C'est une solution huileuse et se prend de la même manière qu'Aquadetrim. Il peut être utilisé sous forme d'injection ; l'injection est administrée par voie intramusculaire dans la cuisse ou les fesses.

Calcium D3-Nycomed Forte

Disponible sous forme de comprimés au goût d'agrumes ou de menthe. Un comprimé contient norme quotidienne vitamine D3 et calcium. A prendre après ou pendant les repas, destiné aux enfants de plus de six ans et aux adultes.

Vigantol

Le médicament est produit sous la forme solution d'huile. Convient aux enfants dès la naissance et aux adultes, prescrit pour la prévention du rachitisme et le traitement de l'ostéoporose.

Les vitamines sont des substances essentielles qui pénètrent dans le corps humain avec la nourriture. Et une seule fait exception : elle est produite par les cellules de l'épiderme sous l'influence du rayonnement ultraviolet lorsqu'une personne est exposée au soleil. Quelle vitamine la peau humaine peut-elle synthétiser ? Quelles sont ses fonctions ?

Description

La peau humaine peut produire de la vitamine D. Elle régule les niveaux de calcium et de phosphore. Une quantité suffisante dans le sang favorise le bon développement des os du squelette, prévient l'apparition du rachitisme et de l'ostéoporose et réduit l'incidence du diabète, des infections respiratoires aiguës et de l'obésité.

La synthèse de la vitamine D est étudiée depuis au moins 100 ans : depuis la découverte d'un certain composant liposoluble présent dans l'huile de poisson en 1913. Son influence sur le traitement du rachitisme était colossale, ce qui a identifié l'huile de poisson comme une panacée et stimulé étude plus approfondie composé chimique inconnu.

La classification définit la vitamine D comme liposoluble, mais il s’agit en fait d’un stéroïde prohormonal. Il est synthétisé dans les couches de l'épiderme à partir de provitamines dont l'essentiel est constitué du cholestérol présent dans l'organisme (7-déhydrocholestérol), précurseur du cholécalciférol, et est partiellement extrait de l'alimentation (ergotérol, stigmatérol et sitostérol). L'hormone agit comme un dérivé actif de la vitamine D - 1,25 dioxycholécalciférol, ou calcitriol, qui est synthétisée par les reins à partir de provitamines produites dans la peau ou fournies par les aliments.

La vitamine D contient 6 formes de stéarines. Le rôle physiologique principal est joué par 2 d'entre eux :

• D2 (ergocalciférol). Synthétisé dans les plantes. Une personne le reçoit en mangeant des champignons, du lait, du poisson, et ce composé est absorbé dans les intestins avec la participation des enzymes biliaires. Si la production de bile est altérée, l'absorption de la vitamine se détériore également.
• D3 (cholécalciférol). Produit par l'épiderme humain à partir du déhydrocholestérol avec la participation de la lumière ultraviolette.

Ce sont des substances identiques, extérieurement ce sont des cristaux blancs, hautement solubles dans les solvants organiques et les graisses, stables lorsqu'ils sont exposés à températures élevées. La forme D3 est plus importante pour l'organisme que la D2, mais souvent les notions sont généralisées et la vitamine D est évoquée de manière générale. Les deux sont considérés comme équivalents et interchangeables.

Il a été scientifiquement prouvé que la vitamine D n’exerce son effet qu’après s’être liée aux récepteurs cibles. Des récepteurs VDR similaires sont présents dans de nombreux tissus du corps humain (poumons, cellules du système immunitaire, gonades).

Fonctions

L'effet spécifique d'un composé chimique tel que la vitamine D est de maintenir le niveau de calcium dans le sérum sanguin, en régulant l'absorption du calcium et du phosphore provenant des intestins ou du tissu osseux. Il favorise l'accumulation du premier macronutriment dans les os, empêchant ainsi leur ramollissement.

La vitamine D est une sorte de « bouton de signal » qui déclenche une réponse physiologique aux changements des niveaux de calcium dans le sang. Dans les intestins, il stimule la production de la protéine porteuse du macronutriment, et dans le tissu rénal et les muscles, il stimule la réabsorption des ions Ca++.

De plus en plus de preuves s'accumulent selon lesquelles, en plus de la fonction squelettique classique, le 1,25 dioxycholécalciférol remplit de nombreuses autres fonctions :

• Il stimule la production de macrophages substance active- la cathélicidine, qui possède des propriétés antivirales, antibactériennes et antifongiques.
• Régule la division et la différenciation des cellules immunitaires.
• Contrôle le processus de création d’une barrière antibactérienne cutanée, une réponse immunitaire innée de la peau aux attaques de micro-organismes extérieurs.

Un grand nombre de récepteurs VDR ont été retrouvés dans le cerveau, notamment dans les zones responsables des propriétés cognitives (thalamus, cortex). A été identifié dépendance proportionnelle la probabilité de développer des troubles cognitifs selon le niveau forme active vitamine D dans le sang. Cela est particulièrement vrai pour les personnes vieillesse qui, pour cette raison, courent un risque accru de développer la maladie d'Alzheimer, démence sénile, dépression. De plus, avec l’âge, la capacité de la peau à synthétiser le cholécalciférol diminue considérablement, ce qui peut conduire à une hypovitaminose D.

Les préparations de cholécalciférol sont incluses dans le traitement thérapeutique sclérose en plaques, puisque ce composé chimique participe à la régénération des gaines protectrices des fibres nerveuses.

La contribution du calcitriol à fonction de reproduction. Il participe à la liaison entre l'embryon et l'endomètre. De plus, des récepteurs de vitamines sont présents dans les ovaires, trompes de Fallope, placenta. Au stade de la planification de la grossesse et de l'infertilité, il est important d'identifier et de corriger manque possible vitamine D

La relation de cause à effet entre le niveau de vitamine D dans le corps et une altération de la sécrétion d'insuline, la probabilité de développer diabète sucré 2 types, obésité, hypertension artérielle, infarctus du myocarde.

Les effets « non calciques » de la vitamine D incluent également l’inhibition de la division cellulaire et la stimulation de la différenciation cellulaire. La vitamine D de la peau participe activement au processus de renouvellement de ses éléments cellulaires, à la formation de la couche cornée, tout en supprimant simultanément l'hyperprolifération. Il joue également un certain rôle dans le développement de certains types de carcinomes et de pathologies auto-immunes.

La quantité de vitamine est normale

La quantité de vitamine D est mesurée en microgrammes (mcg) ou en unités internationales (UI) :

Chez les femmes enceintes et allaitantes, les indicateurs norme quotidienne plus haut.

Compte tenu des multiples fonctions non calcémiques de ce composé, les posologies moyennes sont susceptibles d'être révisées dans le futur. De plus, une hypovitaminose D répandue est détectée dans le monde, associée à la situation environnementale et à une diminution de la qualité de vie.

Sources

Il existe 3 sources connues de vitamine D : alimentaire, spéciale additifs alimentaires et le rayonnement UV. Examinons-les plus en détail.

Ultra-violet

Au milieu du XVIIe siècle, le scientifique Glisson a remarqué que l'incidence du rachitisme chez les enfants (nourrissons) des agriculteurs était beaucoup plus élevée dans les régions de haute montagne. La plupart du temps, ils ne voient pas le soleil et restent à l’intérieur, se cachant de la pluie et du froid. En même temps, leur alimentation leur apportait des quantités suffisantes beurre, du lait et de la viande.

Presque toutes les personnes reconstituent leurs réserves de vitamine D (plus de 90 %) grâce à l’exposition aux rayons ultraviolets. Sous l'influence du rayonnement UV, les réactions suivantes se produisent :

1. Dans l'épiderme, la prévitamine D3 est transformée en provitamine D3.
2. De plus, par isomérisation thermique, il est converti en cholécalciférol (forme D3) et pénètre dans les vaisseaux cutanés et dans la circulation sanguine générale.

La longueur d'onde efficace sous l'influence de laquelle se produit dans l'épiderme humain ce processus, couvre la plage spectrale de 255 à 330 nm avec une valeur moyenne de 295 nm.

Il est intéressant de noter que ces rayons atteignent la surface de la Terre précisément pendant la période où les experts ne recommandent pas de bronzer (de 11h00 à 15h00). Cependant, une exposition au soleil pendant seulement 15 à 20 minutes suffit pour que 250 mcg de vitamine cholécalciférol (quantité sous-érythémateuse) soient synthétisés dans la peau. À condition qu’il y ait une quantité suffisante de rayonnement ultraviolet, les besoins de l’organisme en ce composé chimique sont entièrement couverts.

Le développement d’une carence en vitamine D est rare. Ce sont principalement les habitants du Grand Nord qui y sont sensibles, où pendant plusieurs mois La nuit polaire dure ou les bébés durent. La carence en vitamines se développe principalement pendant la période automne-hiver.

La production de cholécalciférol dépend de certains facteurs :

• Situation écologique. Cela influence considérablement la quantité de lumière solaire atteignant peau humaine. Ceci est particulièrement visible dans les mégalopoles. Le brouillard et les courtes heures de clarté jouent également un rôle.
• Le spectre UV du rayonnement ne pénètre pas dans le verre. Couche lunettes de soleil a également la propriété de bloquer les rayons ultraviolets.
• Les crèmes solaires d'un facteur supérieur à 8 et les vêtements réduisent l'impact des rayons du soleil à l'approche du corps.
• La latitude et l’heure de la journée modifient également l’intensité du rayonnement solaire. Par exemple, dose requise le rayonnement ultraviolet peut être obtenu sous les latitudes équatoriales à tout moment de l'année, tandis que sous les latitudes tempérées seulement en été.
• La mélanine, un pigment colorant la peau, composé d'acides aminés et de cuivre, réduit l'exposition aux rayons UV. Ainsi, la peau africaine (type 6) produit 6 fois moins de vitamine D que peau claire(type 1).

Plus une personne est âgée, plus la capacité de sa peau à synthétiser le cholécalciférol est faible.

Nutrition

L’alimentation n’est qu’une source mineure de vitamine D, puisque notre alimentation, quelle qu’elle soit, est presque toujours pauvre en teneur.

Ce composé chimique est présent dans le lait, huile de poisson, œufs, ortie, persil. Cependant, comme le montre la pratique, même les produits ci-dessus peuvent contenir seulement de petites quantités de ce composé et de telles doses ne sont pas en mesure d'éliminer le besoin humain :

Suppléments nutritionnels

Dans de nombreux pays, l’alimentation comprend des aliments artificiellement enrichis en vitamine D : jus, céréales, pain, lait et dérivés. De plus, il existe un certain nombre fournitures médicales, qui contiennent de la vitamine D ( complexes multivitaminés et additifs alimentaires). Vous ne devez prendre ce remède que sur recommandation d'un spécialiste.

Les compléments nutritionnels sont disponibles sous forme de suspensions, gélules, comprimés (par exemple Calcefediol, Ergocalciférol, Cholécalciférol). Il n'est pas conseillé de combiner l'utilisation de tels médicaments avec une exposition active au soleil - des symptômes d'hypervitaminose peuvent se développer (toxicose, soif, constipation, perte de poids).

L’important est que la carence en vitamine D ne peut pas être corrigée instantanément ; c’est un processus long et difficile. Par conséquent, ne poussez pas les choses à l’extrême, ne négligez pas bains de soleil et marche air frais. Rappelez-vous que verre à vitre et les murs constituent une barrière insurmontable contre le rayonnement ultraviolet.