Caractéristiques liées à l'âge du système respiratoire brièvement. Caractéristiques du système respiratoire liées à l'âge

La structure et les fonctions du système respiratoire à différentes périodes d'âge.

Fonctions principales : respiration, échanges gazeux.

De plus, le système respiratoire est impliqué dans de tels fonctions importantes, tels que la thermorégulation, la formation de la voix, l'odorat, l'humidification de l'air inhalé. Le tissu pulmonaire joue également rôle important dans des processus tels que : synthèse d'hormones, eau-sel et métabolisme lipidique. Dans le système vasculaire abondamment développé des poumons, le sang se dépose. Système respiratoire fournit également une protection mécanique et immunitaire contre les facteurs environnementaux.

Caractéristiques liées à l'âge du système respiratoire chez les enfants

Cavité nasale au moment où l'enfant naît, il est sous-développé, il se distingue par des ouvertures et des passages nasaux étroits, pratiquement aucun sinus paranasaux, dont la formation finale a lieu dans adolescence. Nasopharynx chez les enfants jeune âge diffère par une longueur plus courte, une plus grande largeur et un emplacement bas de la trompe d'Eustache.
Larynx chez les enfants est situé plus haut que chez les adultes, de sorte qu'un enfant allongé sur le dos peut avaler nourriture liquide.
Trachée chez un nouveau-né, il est relativement large et long, situé plus haut que chez un adulte. Il augmente en fonction de la croissance du corps, l'accélération maximale est notée au cours des 6 premiers mois de la vie et pendant la puberté - 14-16 ans.
Bronches au moment de la naissance, ils sont étroits, leurs cartilages sont mous, les fibres musculaires et élastiques sont peu développées, la membrane muqueuse contient peu de glandes muqueuses et est richement alimentée en vaisseaux sanguins. Les mécanismes d’auto-nettoyage – le réflexe de toux – sont beaucoup moins développés que chez l’adulte.
Poumons chez un nouveau-né ne sont pas suffisamment formés. Jusqu'à l'âge de 3 ans, ils surviennent croissance accrue et différenciation éléments individuels. Par rapport au volume d'un nouveau-né, à l'âge de 12 ans, les poumons augmentent 10 fois et à la fin de la puberté - 20 fois (principalement en raison d'une augmentation du volume des alvéoles).
Capacité vitale des poumons (VC) change également avec l’âge. Chez les nouveau-nés et les enfants plus jeune âge aucune mesure n'est prise. A 4-6 ans c'est 1200 ml d'air, à 8 ans ─ 1360-1440 ml, à 12 ans - 1950 ml, à 15 ans ─2500-2600 ml, à 14 ans ─ 2700-3500 ml , chez un adulte ─ 3000-4500 ml .
Types de respiration . Chez les nouveau-nés, il prédomine respiration diaphragmatique, qui persiste jusqu'à la seconde moitié de la première année. Peu à peu, la respiration des nourrissons devient thoraco-abdominal, avec une prédominance diaphragmatique. Entre 3 et 7 ans, en raison du développement de la ceinture scapulaire, type de sein respiration, et à l'âge de 7 ans, elle devient prononcée.
A l'âge de 7-8 ans, des différences entre les sexes dans le type de respiration se révèlent : chez les garçons, elle devient prédominante. type abdominal, pour les filles - poitrine. La différenciation sexuelle de la respiration prend fin entre 14 et 17 ans.

Caractéristiques liées à l'âge du système respiratoire chez les personnes âgées et les personnes âgées

Avec l'âge, le système broncho-pulmonaire subit diverses modifications morphologiques et changements fonctionnels s'étendant jusqu'à la poitrine, voies respiratoires, parenchyme pulmonaire, système vasculaire circulation pulmonaire et sont unis par le concept de « poumon sénile ».

Squelette musculo-squelettique. L'ostéochondrose se développe thoracique colonne vertébrale. La mobilité des articulations costo-vertébrales diminue.

Une calcification des cartilages costaux se forme. Il se produit une dégénérescence cireuse et vacuolaire des fibres musculaires directement impliquées dans l'acte respiratoire (intercostales, diaphragme). À la suite de ces changements, une cyphose thoracique se développe, la poitrine se déforme et prend une forme en forme de tonneau. La mobilité des côtes diminue. L'amplitude des mouvements est limitée poitrine.

Voies aériennes. La clairance mucociliaire est altérée. Le nombre de muqueuses augmente et le nombre de cellules ciliées diminue.

Le nombre de fibres élastiques diminue. L'activité du tensioactif (substance qui recouvre les alvéoles de l'intérieur et les empêche de coller entre elles) diminue. Une diminution de la fonction d'évacuation aggrave la perméabilité bronchique, aggrave l'altération de la ventilation pulmonaire et favorise le développement d'une infection bronchopulmonaire. Le réflexe de toux diminue.

Parenchyme pulmonaire. La capacité pulmonaire totale diminue. La capacité vitale des poumons (VC) diminue (jusqu'à la moitié de l'indicateur correspondant chez les jeunes). Le parenchyme pulmonaire perd son élasticité (la masse de fibres élastiques diminue) et subit une atrophie. Les alvéoles augmentent de taille, ce qui entraîne surface respiratoire les poumons diminuent de 40 à 45 %.

Les capillaires pulmonaires deviennent plus denses, cassants et la nutrition se détériore tissu pulmonaire, les échanges gazeux sont perturbés.

La surface alvéolo-capillaire diminue. L'activité des macrophages alvéolaires et des neutrophiles diminue.

Bronchite aiguë, non obstructive– maladie inflammatoire des bronches de différentes tailles.

Bronchite obstructive– des lésions diffuses des bronches, provoquées par une irritation et une inflammation prolongées, dans lesquelles se produit un rétrécissement des bronches, accompagné d'une difficulté à évacuer le mucus et les crachats accumulés.

Étiologie

Le plus souvent inflammation aiguë bronches est observée chez les patients atteints de maladies respiratoires aiguës causées par la grippe, le parainfluenza, une infection adénovirale, ainsi que formes graves rougeole, coqueluche, diphtérie. Assez souvent, on observe une bronchite aiguë causée par des agents bactériens dans le contexte d'une exposition au virus de la grippe, qui inhibe la phagocytose et conduit à son activation. flore bactérienne voies respiratoires. Dans les crachats de ces patients, des bactéries grippales, des pneumocoques, des streptocoques hémolytiques, Staphylocoque doré, la baguette de Friedlander, etc.

Facteurs prédisposants il peut y avoir hypothermie, abus d'alcool, intoxication chronique, tabagisme, de plus, la présence de foyers d'infection dans les voies respiratoires supérieures (amygdalite, rhinite, sinusite, etc.) contribue également à l'apparition bronchite aiguë. D'autres causes de bronchite aiguë comprennent l'inhalation d'air contenant concentrations élevées oxydes d'azote, anhydride sulfurique et sulfureux, sulfure d'hydrogène, chlore, ammoniac, vapeurs de brome, ainsi qu'en cas de dommages causés par des agents de guerre chimique (chlore, phosgène, diphosgène, gaz moutarde, lewisite, FOV). Assez cause commune la bronchite aiguë peut être causée par l'inhalation d'air provenant de contenu élevé poussières, notamment organiques.

Manifestations cliniques bronchite non obstructive: apparition d'une toux sèche et irritante, sensation de rugosité ou de douleur derrière le sternum, puis le processus évolue vers une petites bronches, ce qui entraîne des symptômes d'obstruction des voies respiratoires (toux paroxystique, essoufflement). Aux jours 2 et 3, la membrane muqueuse commence à se séparer ou crachats mucopurulents, parfois mêlé de sang. La plupart des patients ressentent des douleurs parties inférieures poitrine, provoquée par la toux et la contraction convulsive du diaphragme, faiblesse générale, malaise, faiblesse, douleurs dans le dos et les membres, souvent transpiration. La température corporelle peut être normale ou basse. Dans les cas graves, elle monte jusqu'à 38°C. Si la bronchite aiguë est d'étiologie grippale, la température monte souvent jusqu'à 39°C et plus, une hyperémie des muqueuses du pharynx et du pharynx, souvent accompagnée d'hémorragies ponctuelles.

A la percussion, il y a un son pulmonaire. L'auscultation dans les premiers jours de la maladie révèle une respiration vésiculaire avec une expiration prolongée, des sifflements secs dispersés et une respiration sifflante bourdonnante, et lors de la toux, l'ampleur de la respiration sifflante change. Après 2-3 jours, des râles humides de différentes tailles apparaissent généralement. De l'extérieur système cardiovasculaire tachycardie, de système nerveux - mal de tête, fatigue, mauvais sommeil.

Épicé bronchite obstructive - forme aiguë La bronchoobstruction n'est pas typique chez les adultes, car la bronchite obstructive aiguë survient le plus souvent chez les enfants de moins de 4 ans. Cependant, chez les adultes, on observe une bronchite obstructive primaire - en raison de l'ajout de plusieurs facteurs de risque décrits ci-dessus, un processus inflammatoire se développe. Dans le contexte des ARVI, de la grippe, de la pneumonie, avec un traitement inadéquat et d'autres facteurs provoquants, le développement d'une bronchite obstructive chez l'adulte est possible. Dans la bronchite obstructive aiguë, les principaux symptômes chez les patients sont les suivants :

· Le catarrhe des voies respiratoires supérieures est observé en premier

Toux sèche sévère avec crachats difficiles à éliminer

Les crises de toux sont particulièrement pires la nuit

Difficulté à respirer, avec bruit à l'expiration

· Température subfébrile, ne dépassant pas 37,5 - ceci distingue la bronchite obstructive aiguë chez l'adulte de la bronchite aiguë simple, qui a généralement une température élevée.

Diagnostic

Une prise de sang révèle une leucocytose 8-10x10 9 /l, VS accélérée ; il y a une quantité importante de microflore dans les crachats; lors de l'étude de la fonction respiration externe une diminution de la capacité vitale et une ventilation maximale sont détectées ; lorsque de petites bronches sont impliquées dans le processus, une violation de la perméabilité bronchique et de la capacité vitale forcée est détectée ; L'examen aux rayons X révèle parfois une expansion de l'ombre des racines des poumons.

Complications

Pour la plupart des gens, la bronchite aiguë n’est pas dangereuse. Cependant, chez les fumeurs, les personnes souffrant asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires, ou qui respirent fréquemment de l'air pollué courent un risque accru cas répétés bronchite aiguë à évolution prolongée et développement d'une bronchite chronique.

Dangereux pour l'insuffisance cardiaque bronchite fréquente avec un cours prolongé. Pneumonie.

Principes de traitement: Le traitement est souvent effectué à domicile, où le patient doit éviter changements brusques température ambiante. Les médicaments comprennent des anti-inflammatoires : l'amidopyrine, l'analgine, l'aspirine, qui ont des effets antipyrétiques et analgésiques.

À cours sévère bronchite aiguë lors d'une épidémie de grippe, chez les personnes âgées et âgées, ainsi que chez les patients affaiblis, l'hospitalisation et la prescription d'antibiotiques en comprimés et de sulfamides aux doses générales sont conseillées.

Pour fluidifier les crachats, des infusions de thermopsis, d'ipéca, des infusions et des extraits de racine de guimauve, de mucaltine, solution à 3% sont prescrites iodure de potassium, inhalations alcalines, thérapie par l'exercice. En présence de bronchospasme, des bronchodilatateurs sont prescrits : comprimés de théophédrine, éphédrine 0,025 g et euphiline 0,15 g 3 fois par jour. Phytothérapie. Herbes expectorantes : tussilage, plantain, violette tricolore, thym, bourgeons de pin, ortie, aunée.

Pour une toux sèche et douloureuse, vous pouvez prescrire : codéine, dionine, hydrocodone, libexine, Baltix. Des distractions sont prescrites : pansements à la moutarde sur la poitrine et le dos, bonnets, chauds bains de pieds, abondant boisson chaude, réception eaux minérales teneur alcaline.

Une consultation avec un kinésithérapeute est organisée pour prescrire un traitement physiothérapeutique (électrophorèse avec iodure de potassium, chlorure de calcium, euphiline, etc., thérapie par l'exercice).

Pour prévenir la transition de la bronchite aiguë à la bronchite chronique thérapie complexe doit être poursuivi jusqu'à ce que le patient se rétablisse complètement.

Processus de soins infirmiers

Diagnostic infirmier: toux, malaise, faiblesse, essoufflement, tachycardie, fièvre, mauvais sommeil.

Planification des interventions infirmières: soins et observation, examen et exécution prescriptions médicales pour le traitement des patients.

Mise en œuvre du plan actions infirmières : indépendantes - modalités de prise en charge et de suivi du patient : pouls, respiration, fréquence cardiaque, mesure de la tension artérielle, fonctions physiologiques, état général, aération du local, pose d'enduits moutarde, bidons ; dépendant - collecte de matériel biologique (sang, urine, crachats) pour essai en laboratoire, préparation du patient à un examen radiographique de la poitrine, examen de la fonction respiratoire, distribution en temps opportun des médicaments, administration médicaments par voie parentérale.

La respiration est un processus d'échange constant de gaz entre le corps et environnement. La respiration assure un apport constant d'oxygène au corps, nécessaire à la mise en œuvre des processus oxydatifs, qui constituent la principale source d'énergie. Sans accès à l’oxygène, la vie ne peut durer que quelques minutes. Au cours des processus oxydatifs, il se forme dioxyde de carbone qui doit être retiré du corps.

Cavité nasale. Lorsque vous respirez avec la bouche fermée, l'air pénètre dans la cavité nasale et lorsque vous respirez ouverte, il pénètre dans la cavité buccale. La formation de la cavité nasale implique les os et le cartilage, qui constituent également le squelette nasal. La majeure partie de la membrane muqueuse de la cavité nasale est recouverte d'un épithélium cylindrique cilié à plusieurs rangées, qui contient des glandes muqueuses, et sa plus petite partie contient des cellules olfactives. Grâce au mouvement des cils de l'épithélium cilié, la poussière qui entre avec l'air inhalé est expulsée. La cavité nasale est divisée en deux par la cloison nasale. Chaque moitié a trois conques nasales : supérieure, moyenne et inférieure. Ils forment trois voies nasales : la supérieure - sous la conque supérieure, la moyenne - sous la conque moyenne et la inférieure - entre la conque inférieure et le fond de la cavité nasale. L'air inhalé entre par les narines et, après avoir traversé les voies nasales de chaque moitié de la cavité nasale, sort dans le nasopharynx après deux trous arrière– les choanes. Le canal lacrymo-nasal s'ouvre dans la cavité nasale, à travers laquelle les larmes en excès sont éliminées.

Adjacentes à la cavité nasale se trouvent les cavités accessoires, ou sinus, reliées à celle-ci par des ouvertures : le maxillaire, ou maxillaire (situé dans le corps mâchoire supérieure), sphénoïde (dans l'os sphénoïde), frontal (dans os frontal) et le labyrinthe ethmoïdal (dans l'os ethmoïde). L'air inhalé entre en contact avec la muqueuse de la cavité nasale et cavités annexielles, qui contient de nombreux capillaires, est réchauffé et hydraté.

Larynx. Le nasopharynx est partie supérieure pharynx, qui conduit l'air de la cavité nasale vers le larynx, attaché à l'os hyoïde. Le larynx constitue la partie initiale du tube respiratoire lui-même, qui se poursuit dans la trachée et fonctionne en même temps comme appareil vocal. Il se compose de trois cartilages non appariés et de trois cartilages appariés, reliés par des ligaments. Les cartilages non appariés comprennent les cartilages thyroïde, cricoïde et épiglotte, et les cartilages appariés comprennent l'aryténoïde, la corniculée et le sphénoïde. Le cartilage principal est le cricoïde. Sa partie étroite fait face à l'avant et sa partie large fait face à l'œsophage. De retour sur cartilage cricoïde situés symétriquement sur les côtés droit et gauche, deux cartilages aryténoïdes triangulaires sont articulés de manière mobile avec sa partie postérieure. Lorsque les muscles se contractent, tirant vers l'arrière les extrémités externes des cartilages aryténoïdes, et que les muscles intercartilagineux se relâchent, ces cartilages tournent autour de leur axe et la glotte s'ouvre en grand, nécessaire à l'inspiration. Avec la contraction des muscles entre les cartilages aryténoïdes et la tension des ligaments, la glotte ressemble à deux crêtes musculaires parallèles étroitement étirées, empêchant la circulation de l'air des poumons.

Cordes vocales. Vrai cordes vocales situé dans la direction sagittale de coin interne connexions de plaques cartilage thyroïde aux processus vocaux des cartilages aryténoïdes. Les véritables cordes vocales comprennent les muscles thyroaryténoïdes internes. Une certaine relation s'établit entre le degré de tension des cordes vocales et la pression de l'air des poumons : plus les ligaments sont fermés, plus l'air s'échappant des poumons exerce sur eux une pression importante. Cette régulation est réalisée par les muscles du larynx et est importante pour la formation des sons. Lors de la déglutition, l'entrée du larynx est fermée par l'épiglotte. La membrane muqueuse du larynx est recouverte d'un épithélium cilié multicouche et les cordes vocales sont recouvertes d'un épithélium multicouche. épithélium plat. La membrane muqueuse du larynx contient une variété de récepteurs qui perçoivent les stimuli tactiles, thermiques, chimiques et douloureux ; ils forment deux zones réflexogènes. Certains des récepteurs du larynx sont situés superficiellement, là où la membrane muqueuse recouvre le cartilage, et l'autre partie est située profondément dans le périchondre, dans les lieux d'attache musculaire, dans les parties pointues des processus vocaux. Les deux groupes de récepteurs sont situés sur le trajet de l'air inhalé et sont impliqués dans la régulation réflexe de la respiration et dans le réflexe protecteur de fermeture de la glotte. Ces récepteurs, signalant les changements de position du cartilage et les contractions des muscles impliqués dans la formation de la voix, la régulent par réflexe.

Trachée. Le larynx entre trachée, ou la trachée, qui chez un adulte mesure 11 à 13 cm de long et est constituée de 15 à 20 demi-anneaux de cartilage hyalin, reliés par des membranes de tissu conjonctif. Les cartilages ne sont pas fermés à l'arrière, donc l'œsophage, situé derrière la trachée, peut pénétrer dans sa lumière lors de la déglutition. La membrane muqueuse de la trachée est recouverte d'un épithélium cilié à plusieurs rangées dont les cils créent un écoulement de liquide sécrété par les glandes vers le pharynx ; il élimine les particules de poussière déposées dans l'air. Le développement puissant de fibres élastiques empêche la formation de plis de la membrane muqueuse, qui réduisent l'accès à l'air. Dans la membrane fibreuse, située à l'extérieur des demi-anneaux cartilagineux, se trouvent des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Bronches. La trachée se divise en deux bronches principales ; chacun d'eux entre par la porte de l'un des poumons et est divisé en trois branches en poumon droit, constitué de trois lobes, et deux branches dans le poumon gauche, constitué de deux lobes. Ces branches se divisent en branches plus petites. Mur grosses bronches a la même structure que la trachée, mais elle contient des anneaux cartilagineux fermés ; Il y a des fibres musculaires lisses dans la paroi des petites bronches. La paroi interne des bronches est constituée d'épithélium cilié. Les plus petites bronches - jusqu'à 1 mm de diamètre - sont appelées bronchioles. Chaque bronchiole fait partie d'un lobe pulmonaire (les lobes pulmonaires sont constitués de centaines de lobes). Les bronchioles du lobule sont divisées en 12 à 18 bronchioles terminales, elles-mêmes divisées en bronchioles alvéolaires. Les bronchioles alvéolaires se ramifient dans les canaux alvéolaires, constitués d'alvéoles. L'épaisseur de la couche épithéliale des alvéoles est de 0,004 mm. Les capillaires sont adjacents aux alvéoles. Les échanges gazeux se font à travers les parois des alvéoles et des capillaires. Le nombre d'alvéoles est d'environ 700 millions. La surface totale de toutes les alvéoles chez un homme peut atteindre 130 mètres carrés. m, pour une femme – jusqu'à 103,5 m². m. De l'extérieur, les poumons sont recouverts d'une membrane séreuse hermétique, ou plèvre viscérale, qui passe dans la plèvre recouvrant l'intérieur. cavité thoracique, – plèvre pariétale, ou pariétale.

Au moment de la naissance cavité nasale l'enfant est sous-développé, il se caractérise par des ouvertures nasales étroites et la quasi-absence de sinus paranasaux, dont la formation finale a lieu à l'adolescence. Le volume de la cavité nasale augmente environ 2,5 fois avec l'âge. Caractéristiques structurelles la cavité nasale des jeunes enfants est difficile respiration nasale, les enfants respirent fréquemment bouche ouverte, ce qui conduit à une exposition rhumes. Le pharynx de l'enfant est plus court, plus large et présente un emplacement plus bas du tube auditif. Le larynx chez les enfants est plus court, plus étroit et situé plus haut que chez les adultes. Le larynx se développe le plus intensément au cours des 1re à 3e années de la vie et pendant la puberté. Pendant la puberté, des différences entre les sexes apparaissent dans la structure du larynx. Chez les garçons, une pomme d'Adam se forme, les cordes vocales s'allongent, le larynx devient plus large et plus long que chez les filles et la voix se brise. La muqueuse des voies respiratoires chez l'enfant est plus abondamment approvisionnée vaisseaux sanguins, est tendre et vulnérable, il contient moins de glandes muqueuses qui le protègent des dommages. Ces caractéristiques de la membrane muqueuse qui tapisse les voies respiratoires, enfance en combinaison avec une lumière plus étroite du larynx et de la trachée, les enfants sont susceptibles de maladies inflammatoires organes respiratoires. Les poumons chez les enfants se développent principalement en raison d'une augmentation du volume des alvéoles (chez un nouveau-né, le diamètre des alvéoles est de 0,07 mm, chez un adulte il atteint déjà 0,2 mm). Jusqu'à l'âge de 3 ans, il y a une croissance accrue des poumons et une différenciation de leurs éléments individuels. Le nombre d'alvéoles à l'âge de 8 ans atteint celui d'un adulte. Entre 3 et 7 ans, le taux de croissance pulmonaire diminue. Les alvéoles poussent particulièrement vigoureusement après 12 ans. À l'âge de 12 ans, le volume des poumons augmente 10 fois par rapport au volume des poumons d'un nouveau-né et à la fin de la puberté - 20 fois (principalement en raison d'une augmentation du volume des alvéoles). En conséquence, les échanges gazeux dans les poumons changent, une augmentation de la surface totale des alvéoles entraîne une augmentation des capacités de diffusion des poumons.

Respiration fœtale. Les mouvements respiratoires du fœtus surviennent bien avant la naissance. Le stimulus de leur apparition est une diminution de la teneur en oxygène du sang du fœtus.

Les mouvements respiratoires du fœtus consistent en une légère expansion de la poitrine, suivie d'un déclin plus long, puis d'une pause encore plus longue. Lors de l'inspiration, les poumons ne se dilatent pas, mais seule une légère pression négative apparaît dans la fissure pleurale, qui est absente au moment de l'effondrement de la poitrine. Signification mouvements respiratoires Le fœtus est qu'ils contribuent à augmenter la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux et son flux vers le cœur. Et cela conduit à une amélioration de l’apport sanguin au fœtus et de l’apport d’oxygène aux tissus. De plus, les mouvements respiratoires fœtaux sont considérés comme une forme d’entraînement de la fonction pulmonaire.

Respiration d'un nouveau-né. L'apparition du premier souffle d'un nouveau-né est due à un certain nombre de raisons. Après la ligature du cordon ombilical chez un nouveau-né, l'échange gazeux placentaire entre le sang du fœtus et celui de la mère s'arrête. Cela entraîne une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang, ce qui irrite les cellules. centre respiratoire Et provoquant respiration rythmée.

La raison du premier souffle d'un nouveau-né est un changement dans ses conditions d'existence. L'action de divers facteurs environnementaux sur tous les récepteurs de la surface du corps devient un irritant qui contribue par réflexe à l'apparition d'une inhalation. L'irritation des récepteurs cutanés est un facteur particulièrement puissant.

La première respiration d'un nouveau-né est particulièrement difficile. Lorsqu'il est mis en œuvre, l'élasticité est surmontée tissu pulmonaire, qui est augmentée en raison des forces de tension superficielle des parois des alvéoles et des bronches effondrées. La formation dans les alvéoles contribue à la réduction des forces de tension superficielle. tensioactif. On pense que pour étirer les poumons, il faut un certain changement dans la forme de la poitrine avec l'âge, correspondant à la force de contraction des muscles respiratoires et à l'extensibilité du tissu pulmonaire. Si les muscles sont faibles, l’étirement des poumons ne se produira pas et les mouvements respiratoires ne se produiront pas.

Après les 1 à 3 premiers mouvements respiratoires, les poumons sont complètement dilatés et uniformément remplis d’air. Lors de la première inspiration, la pression de l'air dans les poumons devient égale à la pression atmosphérique et les poumons s'étirent à tel point que les couches de la plèvre viscérale et pariétale entrent en contact les unes avec les autres.

La poitrine grandit plus vite que les poumons, de sorte qu'une pression négative apparaît dans la cavité pleurale, créant les conditions d'un étirement constant des poumons. Créer une pression négative dans la cavité pleurale et la maintenir à un niveau constant dépend également des propriétés du tissu pleural. Il a une grande capacité d’absorption. Par conséquent, le gaz introduit dans la cavité pleurale et réduisant la pression négative dans celle-ci est rapidement absorbé et la pression négative y est à nouveau rétablie.

Le mécanisme de la respiration chez un nouveau-né. Les habitudes respiratoires de l'enfant sont liées à la structure et au développement de sa poitrine. Chez un nouveau-né, la poitrine a une forme pyramidale ; à l'âge de 3 ans, elle prend la forme d'un cône et à l'âge de 12 ans, elle devient presque la même que celle d'un adulte. Les côtes supérieures, le manubrium du sternum, la clavicule et toute la ceinture scapulaire d'un nouveau-né sont situés en hauteur. Toutes les côtes sont presque horizontales, les muscles respiratoires sont faibles. En raison de cette structure, la poitrine participe peu à l’acte de respirer. Ceci est accompli principalement en abaissant le diaphragme.

Les nouveau-nés ont un diaphragme élastique, sa partie tendineuse occupe une petite surface et la partie musculaire occupe une grande surface. Au fur et à mesure qu’elle se développe, la partie musculaire du diaphragme augmente encore davantage. Il commence à s'atrophier à partir de 60 ans et à sa place la partie tendineuse augmente.

Étant donné que les nourrissons respirent principalement par diaphragme, lors de l'inhalation, la résistance des organes internes situés dans le cavité abdominale. De plus, lors de la respiration, il faut vaincre l'élasticité du tissu pulmonaire, qui est encore élevée chez les nouveau-nés et diminue avec l'âge. Il faut aussi vaincre les résistances bronchiques, bien plus importantes chez les enfants que chez les adultes. Par conséquent, le travail consacré à la respiration est beaucoup plus important chez les enfants que chez les adultes.

Modifications du type de respiration avec l'âge. La respiration diaphragmatique persiste jusqu'à la seconde moitié de la première année de vie. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la poitrine descend et les côtes prennent une position oblique. Dans ce cas, les nourrissons éprouvent une respiration mixte (thoracique-abdominale) et une plus forte mobilité de la poitrine est observée dans ses parties inférieures. En raison du développement de la ceinture scapulaire (3 à 7 ans), la respiration thoracique commence à prédominer. De 8 à 10 ans, des différences entre les sexes apparaissent dans le type de respiration : chez les garçons, une respiration de type diaphragmatique s'établit à prédominance, et chez les filles, une respiration de type thoracique s'établit.

Modifications du rythme et de la fréquence respiratoire avec l'âge. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la respiration est arythmique. L'arythmie s'exprime dans le fait que respiration profonde cède la place au superficiel, les pauses entre les inspirations et les expirations sont inégales. La durée de l'inspiration et de l'expiration chez les enfants est plus courte que chez les adultes : l'inspiration est de 0,5 à 0,6 s (chez l'adulte - 0,98 - 2,82 s) et l'expiration - 0,7 - 1 s (chez l'adulte - de 1,62 à 5,75 s). Dès la naissance, la même relation entre l'inspiration et l'expiration s'établit que chez l'adulte : l'inspiration est plus courte que l'expiration.

La fréquence des mouvements respiratoires chez les enfants diminue avec l'âge. Chez le fœtus, elle varie de 46 à 64 par minute. Jusqu’à 8 ans, la fréquence respiratoire (RR) est plus élevée chez les garçons que chez les filles. Au moment de la puberté, la fréquence respiratoire chez les filles augmente et ce rapport persiste tout au long de la vie. À l'âge de 14-15 ans, la fréquence respiratoire se rapproche de celle d'un adulte.

La fréquence respiratoire chez les enfants est beaucoup plus élevée que chez les adultes et change sous l'influence de diverses influences. Il augmente avec excitation mentale, de petits exercices physiques, une légère augmentation de la température corporelle et ambiante.

Modifications des voies respiratoires et volumes minutes poumons, leur capacité vitale. La capacité vitale des poumons, les volumes courants et infimes chez les enfants augmentent progressivement avec l'âge en raison de la croissance et du développement de la poitrine et des poumons.

Chez un nouveau-né, les poumons sont inélastiques et relativement gros. Lors de l'inhalation, leur volume augmente légèrement, de seulement 10 à 15 mm. L'apport d'oxygène au corps de l'enfant se fait en augmentant le rythme respiratoire. Le volume courant des poumons augmente avec l’âge, parallèlement à une diminution de la fréquence respiratoire.

Avec l'âge valeur absolue Le MOR augmente, mais le MOR relatif (rapport du MOR au poids corporel) diminue. Chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie, c'est deux fois plus que chez les adultes. Cela est dû au fait que chez les enfants, avec le même volume courant relatif, la fréquence respiratoire est plusieurs fois supérieure à celle des adultes. À cet égard, la ventilation pulmonaire est plus élevée pour 1 kg de poids corporel chez les enfants (chez les nouveau-nés, elle est de 400 ml, à 5-6 ans, elle est de 210, à 7 ans - 160, à 8-10 ans - 150). , 11 – pour les 13 ans – 130-145, pour les 14 ans – 125 et pour les 15-17 ans – 110). Grâce à cela, les besoins accrus en O 2 de l'organisme en croissance sont assurés.

La valeur de la capacité vitale augmente avec l’âge en raison de la croissance de la poitrine et des poumons. Chez un enfant de 5 à 6 ans, il est de 710 à 800 ml, chez un enfant de 14 à 16 ans, de 2 500 à 2 600 ml. De 18 à 25 ans, la capacité vitale des poumons est maximale et après 35 à 40 ans elle diminue. La capacité vitale des poumons varie en fonction de l'âge, de la taille, du type de respiration et du sexe (les filles en ont 100 à 200 ml de moins que les garçons).

Chez les enfants avec travail physique la respiration change d'une manière particulière. Pendant l'exercice, le RR augmente et le RR reste presque inchangé. Une telle respiration n'est pas économique et ne peut garantir l'exécution d'un travail à long terme. La ventilation pulmonaire chez les enfants augmente de 2 à 7 fois lors de l'exécution d'un travail physique et de près de 20 fois lors de charges lourdes (course de moyenne distance). Chez les filles, lors d'un travail maximal, la consommation d'oxygène est inférieure à celle des garçons, en particulier entre 8 et 9 ans et entre 16 et 18 ans. Tout cela doit être pris en compte lors de travaux physiques et de sports avec des enfants d'âges différents.



CARACTÉRISTIQUES D'ÂGE DES ORGANES RESPIRATOIRES.

Le concept de respiration et sa signification.

Le concept de respiration comprend les processus suivants :

respiration externe - échange de gaz entre environnement externe et poumons - ventilation pulmonaire ;

échange de gaz dans les poumons entre l'air alvéolaire et les capillaires sanguins respiration pulmonaire ;

transport de gaz par le sang - transfert d'oxygène des poumons vers les tissus et de dioxyde de carbone des tissus vers les poumons ;

échange de gaz dans les tissus - respiration interne ou tissulaire - processus biologiques, présent dans les mitochondries des cellules.

11.2 Structure et fonctions des organes respiratoires.

Toutes les parties du système respiratoire sont présentées sur la figure 21. Avec l’âge, ils subissent d’importantes transformations structurelles, qui déterminent les caractéristiques respiratoires du corps de l’enfant à différents stades de développement.

Riz. 21. Voies respiratoires du système respiratoire humain.

1, 2, 3 - cornets nasaux ; 4 - cavité buccale ; 5 - langue; 6 - palais dur ; 7-palais mou; 8 - nasopharynx; 9 - épiglotte; 10 - larynx;

11- œsophage. Les voies respiratoires et les voies respiratoires commencent cavité nasale

. La membrane muqueuse de la cavité nasale est abondamment alimentée en vaisseaux sanguins et recouverte d'un épithélium cilié stratifié. L'épithélium contient de nombreuses glandes qui sécrètent du mucus qui, avec les particules de poussière pénétrées par l'air inhalé, est éliminé par les mouvements vacillants des cils. Dans la cavité nasale, l'air inhalé est réchauffé, partiellement débarrassé de la poussière et humidifié.

Au moment de la naissance, la cavité nasale de l'enfant est sous-développée ; elle se distingue par des ouvertures nasales étroites et la quasi-absence de sinus paranasaux, dont la formation finale a lieu à l'adolescence. Le volume de la cavité nasale augmente environ 2,5 fois avec l'âge. Les caractéristiques structurelles de la cavité nasale des jeunes enfants rendent la respiration nasale difficile ; les enfants respirent souvent la bouche ouverte, ce qui les rend sensibles au rhume. De la cavité nasale, l'air pénètre dans le nasopharynx - la partie supérieure. La cavité nasale, le larynx et tubes auditifs reliant la cavité pharyngée à l’oreille moyenne. Le pharynx de l'enfant est plus court, plus large et présente un emplacement plus bas du tube auditif. Les caractéristiques structurelles du nasopharynx conduisent au fait que les maladies des voies respiratoires supérieures chez les enfants sont souvent compliquées par une inflammation de l'oreille moyenne, car l'infection pénètre facilement dans l'oreille par le tube auditif large et court.

Le prochain lien des voies respiratoires est larynx. Le squelette du larynx est formé de cartilage relié par des articulations, des ligaments et des muscles.

La cavité laryngée est recouverte d'une membrane muqueuse qui forme deux paires de plis qui ferment l'entrée du larynx lors de la déglutition. La paire inférieure de plis recouvre les cordes vocales. L'espace entre les cordes vocales s'appelle glotte. Ainsi, le larynx relie non seulement le pharynx à la trachée, mais participe également à la fonction de la parole. Le larynx chez les enfants est plus court, plus étroit et situé plus haut que chez les adultes. Le larynx se développe le plus intensément au cours des 1re à 3e années de la vie et pendant la puberté. Pendant la puberté, des différences entre les sexes apparaissent dans la structure du larynx. Chez les garçons, une pomme d'Adam se forme, les cordes vocales s'allongent, le larynx devient plus large et plus long que chez les filles et la voix se brise.

S'étend du bord inférieur du larynx trachée. Sa longueur augmente en fonction de la croissance du corps ; l'accélération maximale de la croissance trachéale est constatée entre 14 et 16 ans. La circonférence de la trachée augmente en fonction de l'augmentation du volume de la poitrine. La trachée se divise en deux bronches dont la droite est plus courte et plus large. La plus grande croissance des bronches se produit au cours de la première année de vie et pendant la puberté.

La membrane muqueuse des voies respiratoires chez les enfants est plus abondamment alimentée en vaisseaux sanguins, est sensible et vulnérable, elle contient moins de glandes muqueuses qui la protègent des dommages. Ces caractéristiques de la membrane muqueuse tapissant les voies respiratoires pendant l'enfance, combinées à une lumière plus étroite du larynx et de la trachée, rendent les enfants sensibles aux maladies inflammatoires du système respiratoire.

Poumons. Avec l'âge, la structure du principal organe respiratoire - les poumons - change considérablement. La bronche primaire, ayant franchi les portes des poumons, est divisée en bronches plus petites, qui forment l'arbre bronchique. Ses branches les plus fines sont appelées bronchioles. De fines bronchioles pénètrent dans les lobules pulmonaires et sont divisées en bronchioles terminales.

Les bronchioles se ramifient en canaux alvéolaires avec des sacs dont les parois sont formées de nombreuses vésicules pulmonaires - les alvéoles. Les alvéoles constituent la dernière partie des voies respiratoires (Fig. 22). Les parois des vésicules pulmonaires sont constituées d'une seule couche de cellules épithéliales squameuses. Chaque alvéole est entourée extérieurement par un réseau dense de capillaires. Les gaz sont échangés à travers les parois des alvéoles - l'oxygène passe de l'air dans le sang et le dioxyde de carbone et la vapeur d'eau pénètrent dans les alvéoles depuis le sang.

Chaque poumon est recouvert d'une membrane séreuse appelée plèvre. La plèvre comporte deux couches. L’un est étroitement fusionné au poumon et l’autre est attaché à la poitrine. Pas gros entre les feuilles cavité pleurale, rempli de liquide séreux (environ 1 à 2 ml), qui facilite le glissement de la plèvre lors des mouvements respiratoires.

Jusqu'à l'âge de 3 ans, une croissance accrue des poumons et une différenciation de leurs éléments individuels se produisent ; à l'âge de 8 ans, le nombre d'alvéoles atteint celui d'un adulte. Pendant la puberté, il y a croissance active poumons, principalement en raison d’une augmentation de la surface totale des alvéoles.

Riz. 22. Schéma de la structure des poumons (A) et des alvéoles pulmonaires (B)

A : - larynx ; 2 - trachée ; 3 - bronches ; 4 - bronchioles ; 5 - lumière;

B : 1 - système vasculaire; 2, 3 - alvéoles de l'extérieur et en coupe ; 4 - bronchiole ; 5 - artère et veine.

Le sens de la respiration. Structure et fonctions du système respiratoire.

Caractéristiques liées à l'âge du système respiratoire.

1. Le sens de la respiration. Structure et fonctions du système respiratoire

Le système respiratoire est constitué des organes suivants : cavité nasale, nasopharynx, larynx, trachée, bronches et poumons.

La fonction principale du système respiratoire est liée à l’apport d’oxygène dans le corps et à la libération de dioxyde de carbone. La respiration est le processus consistant à fournir aux cellules du corps l'oxygène nécessaire aux processus oxydatifs du métabolisme énergétique, qui constituent l'essence de la respiration tissulaire. Le système respiratoire lui-même assure ce qu'on appelle la respiration externe et les échanges gazeux entre les poumons et le sang, qui se produisent dans les alvéoles des poumons. Le sang agit comme système de transport pour les gaz.

En plus de la fonction décrite, le système respiratoire est associé à :

la fonction de protection du corps contre la poussière et les micro-organismes (mucus sécrété par les cellules caliciformes de l'épithélium cilié et l'épithélium cilié des voies respiratoires lui-même, qui nous soulage du mucus protecteur ainsi que de la poussière et des micro-organismes) ;

réflexes protecteurs d'éternuement et de toux;

fonction de rapprocher la température de l'air inhalé de la température environnement interne corps (apport sanguin abondant à la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures);

fonction d'humidification de l'air inhalé;

fonction d'élimination des produits métaboliques (dioxyde de carbone, vapeur d'eau, etc.) ;

fonction de discrimination des odeurs (récepteurs olfactifs).

Je voudrais particulièrement souligner l'importance de la respiration nasale. Lors de la respiration par le nez, les cellules d'un neuroépithélium spécial associé au cerveau sont irritées. L’irritation de ces cellules contribue au développement du cerveau de l’enfant (c’est pourquoi la respiration nasale est si importante pour les enfants et les obstacles tels que les polypes et les végétations adénoïdes doivent être éliminés), affecte nos performances, notre humeur et affecte notre comportement. Pour le vérifier, rappelez-vous simplement ce que vous avez ressenti lors d'un nez qui coule. Pour une irritation symétrique du neuroépithélium des moitiés droite et gauche de la cavité nasale, il est également nécessaire d'éviter la courbure de la cloison nasale, qui se produit facilement chez les enfants en raison d'un traumatisme mécanique du nez.

2. Caractéristiques du système respiratoire liées à l'âge

Les muqueuses des voies respiratoires chez l'enfant sont fines, sensibles, sèches (peu de mucus est sécrété), sont abondamment approvisionnées en sang et contiennent de nombreux vaisseaux lymphatiques. Ils se blessent facilement, la fonction protectrice est moins prononcée que chez les adultes. Par conséquent, les enfants souffrent souvent d’une inflammation des voies respiratoires, ce qui rend la respiration nasale difficile. Cela s'accompagne d'un manque d'oxygène, car la saturation en oxygène du sang commence déjà dans la cavité nasale. La respiration par la bouche crée des conditions encore plus favorables à la pénétration de l’infection dans le corps. Les gouttelettes en suspension dans l'air constituent la voie de transmission de l'infection la plus courante dans les groupes d'enfants. Dans les établissements pour enfants, il est particulièrement important de contrôler l'état sanitaire et hygiénique des locaux (nettoyage humide, ventilation, air pur), ainsi que de contrôler le respect de la réglementation relative au séjour quotidien obligatoire des enfants à l'air frais.

Supérieur voies respiratoires chez les enfants plus étroits que chez les adultes, et s'ils sont également fermés par des végétations adénoïdes, des polypes, un excès de mucus avec processus inflammatoires, alors le corps de l'enfant souffre d'un manque d'oxygène (en particulier le cerveau), la prononciation des sons est altérée et il peut même y avoir une violation du développement mental (voir ci-dessus les fonctions du neuroépithélium de la cavité nasale). Un visage de type adénoïde se forme - une bouche ouverte, des gonflements et une expression terne sur le visage.

Les poumons de l'enfant sont abondamment alimentés en vaisseaux lymphatiques, ce qui rend possibles des processus inflammatoires fréquents. Le développement pulmonaire se termine à l’âge de 7 ans, suivi de la croissance pulmonaire.

La fonctionnalité des poumons est largement déterminée par la forme de la poitrine. Jusqu’à l’âge de 6 ans environ, il a une forme conique avec des nervures presque horizontales, ce qui rend difficile la ventilation des poumons. La respiration est superficielle. Le petit volume de la poitrine, et donc des poumons, ne contribue pas non plus aux échanges gazeux. Cependant, une croissance intensive nécessite un apport suffisant d’oxygène aux cellules. Ceci est possible grâce à la vitesse élevée du flux sanguin et de la fréquence respiratoire.

La forme de la poitrine change vers l’âge de 6 ans. Il prend la forme d'un tonneau avec une disposition oblique des côtes, ce qui affecte considérablement la ventilation des poumons et réduit la fréquence des mouvements respiratoires.

La fréquence des mouvements respiratoires diminue avec l'âge : chez les nouveau-nés – 30 à 44 respirations. mouvement en minutes ; à 5 ans – 26 respirations. mouvement en minutes ; chez les adolescents – 18 respirations. mouvement en minutes ; pour les garçons - 16 respirations. mouvement par minute La respiration devient plus profonde avec l'âge.

Pour bon développement Le système respiratoire nécessite de l'exercice physique et du sport. Dans le même temps, les muscles respiratoires se développent, la régulation volontaire et involontaire de la respiration est entraînée, une posture correcte est formée, la fonctionnalité du système respiratoire augmente et, par conséquent, l'oxygénation des cellules et des tissus, leur métabolisme. Tout cela a un effet bénéfique sur la croissance et le développement du corps de l’enfant.