Polyarthrite rhumatoïde juvénile chez l'enfant. Jus de feuilles de chardon fraîches

L'activation de la maladie commence dès l'initiation immunité humorale. Dans la membrane synoviale de l'articulation touchée, la microcirculation interne est perturbée et les cellules sont détruites.

En réponse à cela, des immunoglobulines G altérées commencent à être produites, étrangères au corps. Ainsi, les cellules synoviales produisent des cellules immunocompétentes, à savoir des anti-immunoglobulines G, qui assurent une immunité locale.

On les appelle aussi facteur rhumatoïde. Pour ces derniers, l’IgG modifiée est un antigène.

DANS résultat des IgG et les anti-IgG forment un complexe immunitaire qui, circulant dans la cavité articulaire, détruit les vaisseaux sanguins et la membrane synoviale du cartilage.

Cela conduit à la production d'un grand nombre de cytokines d'origine macrophage et à une destruction encore plus importante de la cavité articulaire. En conséquence, le processus s’étend au cartilage et aux os.

Sous l'influence des cytokines, la néovascularisation est activée. Tous ces processus contribuent au maintien de l’inflammation chronique de l’articulation.

Et imprégné de cellules immunocompétentes et complexes immuns la membrane synoviale empêche l'entrée nutriments Et médicaments au cartilage.

Les anti-IgG sont transportées dans tout le corps par la circulation sanguine. Ceci explique les dommages causés à d'autres organes internes et la gravité de cette maladie.

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Raisons

Dysfonctionnement du système immunitaire - ici la vraie raison, provoquant JCA. Cependant, le facteur provoquant immédiat de cette affection chez les enfants peut être :

1. dommages mécaniques à l'articulation;
2. présence de bactéries ou infection virale;
3. prédisposition héréditaire à la polyarthrite rhumatoïde;
4. une surchauffe ou, à l'inverse, une hypothermie sévère, par exemple lors d'une baignade dans un étang ;
5. effectuer des vaccinations de routine chez un enfant qui n'est pas en parfaite santé à ce moment-là.

Selon la localisation du processus inflammatoire, il existe quatre types d'arthrite chronique chez l'enfant.

Pauciarticulaire. Ce type se caractérise par des lésions de 1 à 4 articulations articulaires. Le plus souvent, il se développe dans l'articulation du genou. L’arthrite pauciarticulaire peut même affecter les globes oculaires. La maladie survient beaucoup plus souvent chez les filles que chez les garçons.

Polyarticulaire. Cette forme d'arthrite chez les enfants est très dangereuse, car de multiples inflammations se produisent, affectant plus de quatre articulations à la fois. Le traitement de l’arthrite polyarticulaire est un processus très long et complexe. Habituellement, pendant cette période, l'enfant est hospitalisé.

Systémique. Ce type d'arthrite juvénile est dangereux car il premiers stades se produit en absence totale manifestations symptomatiques. Et si des signes sont présents, ils peuvent être confondus avec les symptômes d’autres maladies.

Le plus souvent, la maladie se manifeste par des crises nocturnes : éruptions cutanées, fièvre, hypertrophie des amygdales, démangeaisons. L'arthrite juvénile systémique peut être diagnostiquée en excluant d'autres maladies de la liste. Malheureusement, un temps précieux est souvent perdu et la pathologie entre dans une phase chronique.

Spondylarthrite. Cette AC chez l’enfant touche les grosses articulations – cheville, genou, hanche. Mais il existe des cas où l'inflammation est localisée dans la zone vertébrale ou sacrée.

La spondylarthrite est diagnostiquée lorsqu'un antigène spécifique, HLA B27, est détecté dans le sang.

Les facteurs suivants peuvent déclencher le développement de l’arthrite juvénile :

1. Hypothermie sévère.
2. Prédisposition héréditaire.
3. Blessures aux articulations et aux ligaments.
4. Incorrect thérapie médicamenteuse.
5. Infection virale ou bactérienne.

Dans certains cas, une exposition excessive au soleil provoque des maladies.

Types de maladies

Selon le nombre d'articulations touchées, la polyarthrite rhumatoïde juvénile se divise en :

• polyarthrite – caractérisée par des lésions de plus de quatre articulations ;
• oligoarthrite – processus pathologique affecte moins de trois articulations;
• monoarthrite – processus inflammatoire observé dans une seule articulation.

Au fur et à mesure que ça progresse lésions internes, ainsi que la manifestation des symptômes, la maladie peut être :

• articulaire;
• limité - un seul organe devient enflammé ;
• Syndrome de Still - caractérisé par des douleurs articulaires importantes, l'apparition d'une éruption cutanée, l'absence de facteur rhumatoïde dans les analyses de sang et une progression rapide. Plusieurs organes internes sont impliqués dans le processus ;
• allergique - les organes et les systèmes du corps subissent de multiples dommages.

En fonction de la présence de facteur rhumatoïde dans le sang, cette maladie survient :

• séropositif – caractérisé par une évolution agressive et rapide, ainsi qu'un pronostic décevant ;
• séronégatif.

Progression du juvénile polyarthrite rhumatoïde est divisé en plusieurs étapes :

• lent;
• modéré;
• rapide;
• épicé;
• Je vais l'aiguiser.

Selon le degré d'activité du processus inflammatoire, la maladie chez les enfants est divisée en phases :

• haut;
• moyenne;
• faible;
• phase de rémission.

Types d'arthrite

• La maladie peut toucher une ou plusieurs articulations symétriques : dans ce cas nous parlons deà propos de l'oligoarthrite
• Si plus de 4 articulations sont touchées, une polyarthrite est diagnostiquée
• La forme généralisée la plus grave survient avec des lésions totales de tous les groupes articulaires.

Dans 75 % des cas, les symptômes de la maladie chez les enfants peuvent disparaître presque complètement. Une rémission à long terme ou une guérison complète se produit.

Quand le pronostic est défavorable

La pathologie a un pronostic défavorable :

• Affectant plusieurs joints à la fois et connectant continuellement de nouveaux groupes de joints au processus
• Commencer avant 5 ans
• Avoir une nature de rechute fréquente
• Se développant selon la variante séropositive, c'est-à-dire que des processus inflammatoires s'ajoutent dans les membranes des organes
• Accompagné de la présence de facteur rhumatoïde, VS élevée, niveau immunoglobuline IgG Et Protéine C-réactive dans le sang

Cette pathologie entraîne le plus souvent un handicap précoce de l'enfant.

Symptômes complexes de la polyarthrite rhumatoïde

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont complexes

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une maladie systémique chronique grave qui présente tout un ensemble de symptômes, le plus souvent combinés au syndrome de Still ou au syndrome septique allergique.

Les raisons de la tempête et ainsi de suite développement précoce Les maladies sont encore floues et s'expliquent par des problèmes auto-immuns et héréditaires, c'est pourquoi la maladie est dite idiopathique.

Le syndrome de Still

Les symptômes suivants sont caractéristiques du syndrome de Still :

• Fièvre le matin pendant 2 semaines, avec températures basses et fébriles
• L'apparition d'une éruption érythémateuse sous la forme taches roses et papules au niveau des courbures articulaires, sur l'abdomen, la poitrine, le dos, les fesses
• Hypertrophie des ganglions lymphatiques (lymphadénopathie)
• Hypertrophie de la rate (splénomégalie) ou du foie (hépatomégalie)
• Les symptômes articulaires (arthralgie, gonflement et déformation) apparaissent simultanément aux manifestations extra-articulaires ou avec un léger retard dans le temps.

Le syndrome de Still est diagnostiqué assez facilement, car cette forme présente des symptômes précoces de polyarthrite.

Chez les enfants, l'arthrite juvénile idiopathique avec syndrome de Still affecte souvent la colonne cervicale et articulations temporo-mandibulaires. Dans ce cas, un sous-développement de la mâchoire peut survenir : ce qu'on appelle la mâchoire de l'oiseau.

Le sous-développement de la mâchoire est l'un des symptômes du syndrome de Still

Forme allergique de l'arthrite systémique juvénile

Parfois, la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut ressembler à une septicémie aiguë dans ses symptômes. Cela corrige :

• Apparition brutale avec une température élevée et durable :
  • Le maximum de température tombe principalement tôt le matin
  • suivi d'une baisse soudaine de la température, entraînant des sueurs froides et un soulagement temporaire
• Symptômes d'intoxication : faiblesse, vertiges, nausées
• Lymphadénopathie
• L'éruption semble allergique et multiple
• Dans le sang - augmentation de l'ESR, plaquettes et leucocytes (jusqu'à 30 à 40 000 unités)
• Le syndrome articulaire peut être retardé de plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Cette forme d’arthrite est appelée arthrite septique allergique.

À cause de manifestation tardive arthralgie et autres manifestations articulaires, la polyarthrite rhumatoïde juvénile de forme allergique est difficile à diagnostiquer, avec un grand nombre erreurs médicales.

Ainsi, la maladie est très facile à confondre avec des maladies telles que la toxoplasmose, la septicémie, les tumeurs, la maladie de Crohn, vascularite systémique etc.

Récemment, pour différencier la polyarthrite rhumatoïde des autres pathologies, le taux de procalicitonine dans le sang est déterminé :

Avec l'arthrite, contrairement aux infections septiques, elle reste inchangée

L'arthrite juvénile idiopathique avec une variante allergique de l'évolution n'affecte pas les petites mais les grosses articulations :

Stades de l'arthrite juvénile

Selon le degré de destruction osseuse destructrice, on distingue quatre stades de la maladie :

• D'abord:
  • Ostéoporose de la partie articulaire de l'os (épiphyse)
• Deuxième:
  • Fibrage du cartilage avec érosions isolées
  • Rétrécissement de l'espace interarticulaire
• Troisième:
  • Modifications destructrices du cartilage et de l'os sous-chondral
  • De nombreuses érosions du cartilage et des os
  • Subluxations articulaires
• Quatrième:
  • Les symptômes du troisième stade comprennent une ankylose osseuse ou fibreuse, qui se manifeste par une raideur articulaire et des contractures musculaires.

Symptômes courants de l’arthrite juvénile systémique

L’arthrite chronique juvénile systémique, quelle que soit sa forme, présente certains symptômes courants, notamment :

L’arthrite juvénile est un terme collectif qui désigne toutes les maladies rhumatoïdes chez les enfants. Il existe une classification officielle du droit :

• JRA M 08.0 – polyarthrite rhumatoïde juvénile ;
• JPA – arthrite psoriasique juvénile ;
• JCA – arthrite chronique juvénile (polyarthrite séronégative M 08.3) ;
• YSA M 08.1 – spondylarthrite ankylosante juvénile ;
• M 08.2 – arthrite juvénile à apparition systémique ;
• M 08.4 – arthrite juvénile à début pauciarticulaire ;
• M 08 8 – arthrite juvénile d'autres types ;
• M 08.9 – arthrite juvénile en tant que maladie accompagnant d'autres pathologies.

Symptômes

Au cours de cette maladie, seules les articulations ou les articulations et les organes sont touchés. La forme articulaire de la maladie comprend les symptômes suivants :

• sensation de raideur après le sommeil. La durée est supérieure à une heure ;
• gonflement. Souvent, les articulations de taille moyenne et de grande taille subissent un processus inflammatoire ;
• lors de la palpation, une augmentation de la température de l'articulation malade par rapport à l'ensemble du corps est ressentie ;
• douleur importante - notée non seulement pendant le mouvement, mais également au repos ;
• déformations articulaires – observées aux stades ultérieurs de la maladie ;
• incapacité de plier ou de redresser complètement le membre supérieur ou inférieur enflammé.

Les principaux symptômes des manifestations extra-articulaires de la maladie sont :

Les enfants présentent un certain nombre de signes. Les médecins les classent en général et mineur. La séparation est utile pour diagnostiquer les maladies et aidera à identifier l’étendue des lésions tissulaires. L'arthrite juvénile est souvent classée selon le stade d'endommagement et de déformation du tissu osseux.

Principales caractéristiques :

La polyarthrite rhumatoïde juvénile peut débuter de manière aiguë ou subaiguë. Quand la maladie apparaît-elle ? forme aiguë, la température corporelle augmente, un gonflement de l'articulation est perceptible et les grosses articulations sont plus touchées.

Les vertèbres cervicales sont également souvent touchées ; elles deviennent sensibles, douloureuses et enflées.

L'exacerbation est caractéristique des types graves de la maladie ; selon les statistiques, ce type est fréquent chez les jeunes enfants.

L'apparition subaiguë se résorbe avec moins symptômes complexes. Dans de nombreux cas, l’arthrite commence dans une seule articulation.

Tout d'abord, l'articulation elle-même gonfle, puis elle cesse de remplir ses fonctions. L'enfant commence à marcher différemment ; s'il n'a pas 2 ans, le bébé peut arrêter de marcher tout seul.

Le matin, des tiraillements au niveau des articulations sont perceptibles, il est difficile de se lever et de marcher d'un bon pas. Cet état peut durer plusieurs minutes ou plusieurs heures.

Cette maladie affecte souvent les yeux, la vision se détériore et peut perte totale vision.

Forme articulaire-viscérale. Il présente plusieurs signes, tels qu'une éruption cutanée allergique et de l'arthrite. La forme est divisée en plusieurs types - le syndrome de Still et le syndrome de Wieseler-Fanconi.

Comme mentionné ci-dessus, l'AC infantile est assez difficile à diagnostiquer. Par conséquent, au moindre soupçon de pathologie chez un enfant, une visite chez le médecin ne doit pas être retardée.

Les enfants peuvent se plaindre de :

1. fatigue générale;
2. maux de tête fréquents;
3. douleur dans les jambes ou les bras (après tout, les enfants ne savent pas encore ce que sont les articulations).

Il existe également des symptômes visuels de la maladie, tels que de la fièvre et des éruptions maculopapuleuses.

Il existe des violations des tailles et des formes habituelles des organes internes, ce qui est confirmé par les méthodes de recherche diagnostique.

Pour déterminer l'arthrite chronique chez les enfants, les médecins utilisent toutes sortes de techniques de laboratoire et instrumentales.

Ceux-ci incluent :

1. Tests sanguins : périphériques, ESR pour l'arthrite, biochimiques, pour détecter les infections, paramètres immunologiques.
2. Radiographie poitrine et les articulations avec un éventuel processus inflammatoire.
3. Électrocardiogramme.
4. Tomodensitométrie.
5. Échographie des organes internes (cœur, cavité abdominale, reins).
6. Examen de l'œsophage et de l'estomac.

Si une maladie est détectée, l'enfant doit être emmené chez un ophtalmologiste. Le médecin utilisera une lampe à fente pour examen microscopique globe oculaire et ses coquilles.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est une entité nosologique à part entière ; ses manifestations sont très similaires à celles de la polyarthrite rhumatoïde de l'adulte. Chez les enfants malades depuis plus de trois mois, les symptômes caractéristiques suivants peuvent être notés :

Déformation petites articulations mains;

Polyarthrite symétrique des articulations des bras et des jambes ;

Formation de nodules rhumatoïdes ;

La présence d’arthrite destructrice.

Selon les résultats de l'examen, la séropositivité est révélée en Fédération de Russie

Diagnostic

L'arthrite juvénile est diagnostiquée sur la base d'études instrumentales et en laboratoire.

Les études instrumentales comprennent :

• Radiographie;
• électrocardiographie;
• tomodensitométrie;
• examen des organes internes.

Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent les méthodes biochimiques, immunologiques et analyse générale sang.

Les mesures diagnostiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont réalisées par un pédiatre qui doit effectuer un certain nombre de mesures :

Un examen clinique approprié joue un rôle décisif dans le diagnostic de l'arthrite juvénile. Quels symptômes et signes caractéristiques indiqueront JRA :

• Inflammation d'une ou plusieurs articulations qui dure plusieurs mois.
• Dommages aux mains et aux pieds, qui sont symétriques.
• Inflammation de la membrane synoviale et de la bourse séreuse (synovite, bursite).
• Mobilité limitée dans les membres affectés.
• Atrophie musculaire.
• Raideur le matin.
• Manifestations systémiques (uvéite, iridocyclite, myocardite, pneumopathie, alvéolite, vascularite, hépatosplénomégalie, etc.).

Une importance décisive dans l'établissement du diagnostic est accordée à diagnostic de laboratoire. Le principal indicateur qui intéresse le médecin traitant est la présence ou l'absence de facteur rhumatoïde.

Sont également pris en compte les indicateurs d'analyses sanguines cliniques et biochimiques indiquant le développement d'une inflammation dans l'organisme (leucocytes, neutrophiles, vitesse de sédimentation des érythrocytes, Protéine C-réactive etc.

En l'absence de contre-indications, effectuer Examen aux rayons X, qui permet de détecter l'ostéoporose périarticulaire, les troubles de la structure osseuse, la diminution de l'espace articulaire, l'ankylose, changements pathologiques dans la colonne vertébrale.

Pour une évaluation détaillée de l'état des structures intra- et périarticulaires, utilisez examen échographique, imagerie par ordinateur et par résonance magnétique.

Il convient de noter que dans la plupart des cas, le diagnostic de l'arthrite juvénile chez les enfants est posé collectivement avec la participation de spécialistes supplémentaires, tels qu'un orthopédiste, un ophtalmologiste, un endocrinologue, un phthisiatre, des hématologues, etc.

Seul un spécialiste hautement qualifié peut déterminer le type d'arthrite dont souffre un enfant - rhumatoïde juvénile, réactionnelle, infectieuse, rhumatismale ou psoriasique.

Examens, tests

En cas de suspicion de lésions de type rhumatoïde du tissu cartilagineux chez un patient, le médecin prescrira des examens. Ils sont simples et permettront d’identifier la présence de signes et de diagnostiquer l’arthrite juvénile.

Les enfants subissent un examen complet. Le rhumatologue posera le diagnostic initial en fonction des plaintes du patient.

Le traitement est prescrit après analyse des résultats de l'examen. Observé:

Traitement

La base du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est la suppression des symptômes graves. réaction inflammatoire dans les articulations, élimination manifestations systémiques et minimiser les conséquences de la maladie.

Un aspect important du traitement est le respect du régime correct. activité motrice enfant. Vous ne pouvez pas utiliser une immobilisation complète des articulations, car cela aggraverait le processus et développerait des contractures persistantes.

Avec processus pathologique avancé et changements surfaces articulaires des os spéciaux sont recommandés physiothérapie sous la surveillance d'un médecin ou d'un instructeur.

Des orthèses d'immobilisation, des corsets et des béquilles doivent également être utilisés.

Lors d'une exacerbation de la maladie, il est nécessaire d'éviter l'exposition au rayonnement solaire, l'hypothermie et le stress.

Un traitement médicamenteux est prescrit immédiatement après le diagnostic. Le traitement doit être effectué dans un hôpital.

Ils utilisent principalement des médicaments du groupe des AINS, qui soulagent sensations douloureuses et les inflammations. Les médicaments de ce groupe sont pris par voie orale.

La dose est calculée en fonction du poids corporel actuel de l’enfant.

Presque toujours, en cas d'évolution compliquée et maligne de l'ARJ, ils ont recours à l'administration intra-articulaire de glucocorticostéroïdes, qui agissent rapidement et assez efficacement. Cependant, ces médicaments doivent être traités avec prudence, en tenant compte de l'âge des enfants des patients.

Un traitement immunosuppresseur (méthotrexate, sulfosalazine) est utilisé pour influencer la cause de la maladie - l'activité de l'immunité humorale pathologique.

Il est également toxique, c'est pourquoi pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les paramètres sanguins de base et d'évaluer l'effet sur la moelle osseuse.

À traitement chirurgical recours lorsque disponible changements prononcés dans les articulations qui limitent la mobilité et détériorent considérablement la qualité de vie des patients. L'essence de l'opération se résume à l'ablation des contractures et des prothèses.

Méthodes traditionnelles

Le traitement est un ensemble de mesures comprenant des médicaments, des méthodes physiothérapeutiques, un régime alimentaire spécial et une thérapie physique.

• Les médicaments comprennent l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et de glucocorticoïdes. Le médecin choisit la posologie de ces médicaments en fonction de l'âge et du poids de l'enfant.
• Pour arrêter les dommages progressifs au tissu cartilagineux, des immunosuppresseurs sont utilisés. Ils sont assignés comme période aiguë, et en rémission, pour éviter une exacerbation.
• Le traitement physiothérapeutique vise à améliorer activité physique enfant. Les méthodes de traitement physiothérapeutique comprennent les applications de paraffine, l'électrophorèse, la magnétothérapie, le rayonnement infrarouge et la cryothérapie.
• Les exercices physiques sont utilisés avec prudence et en fonction de la période de maladie. La natation et le vélo sont efficaces.

Méthodes traditionnelles de traitement

Les méthodes de traitement traditionnelles incluent l’utilisation de remèdes internes et externes. Les herbes peuvent être utilisées avec des médicaments, mais il existe un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, vous devriez consulter votre médecin avant utilisation.

• La canneberge a des effets anti-inflammatoires, antimicrobiens et apaisants. Pour le traitement, on utilise une décoction de canneberge, qui est ajoutée au bain.
• Le chardon est utilisé pour les compresses et les lotions. Pour ce faire, prenez 2 cuillères à soupe d'herbes et versez-en 400 ml eau chaude. Il peut également être utilisé en interne, 1 cuillère à soupe de décoction 3 fois par jour.

L'objectif principal du traitement d'une telle maladie est de geler le processus de destruction des articulations et du cartilage. C'est pourquoi le traitement doit être effectué jusqu'à ce que la maladie soit en rémission. L'élimination de la maladie s'effectue de plusieurs manières. Le premier d'entre eux est l'utilisation de médicaments - anti-inflammatoires, glucocorticostéroïdes, anticoagulants. La seconde consiste à effectuer des procédures physiothérapeutiques :

• acupuncture;
• traitement par courant, ultrasons, champ magnétique et rayonnement infrarouge;
• électrophorèse.

Pendant les périodes d'atténuation des symptômes de cette maladie chez les enfants, il est recommandé d'effectuer des exercices de physiothérapie et de suivre des cours de massage thérapeutique. Il est préférable que le traitement ait lieu dans un sanatorium.

On a recours à une intervention chirurgicale dans les cas où les déformations articulaires sont prononcées - leurs prothèses sont réalisées. Avec un traitement adéquat, le pronostic de la maladie est assez favorable, d'autant plus qu'elle dure toute la vie.

Le succès du traitement est pris en compte cours de longue durée stade de rémission.

Il n'existe pas de prévention spécifique pour un tel trouble ; il suffit de se faire examiner par un rhumatologue deux fois par an, et également de se limiter à l'hypothermie ou à l'échauffement du corps.

1. Si l'inflammation tissulaire de type rhumatoïde n'est pas caractérisée par la présence d'un grand nombre de lésions, un traitement conservateur est possible. Au stade initial, pour les enfants atteints de la maladie, il est permis d'utiliser des analgésiques non stéroïdiens de nature anti-inflammatoire. Il vaut la peine de traiter l'arthrite juvénile avec de l'ibuprofène.
2. Pour les enfants préoccupés par les dommages de type rhumatoïde avec signes clairs des médicaments de nature différente conviennent. Les corticostéroïdes sont souvent utilisés. Ils aideront à soulager les douleurs intenses et auront un effet anti-inflammatoire. Dans ce cas, le traitement de l’arthrite juvénile prendra beaucoup de temps.
3. Des médicaments qui affectent l'immunité du patient sont utilisés - des immunomodulateurs qui ont un effet antirhumatismal. L'arthrite juvénile est traitée avec des préparations à base de plantes - thérapie auxiliaire.
4. La physiothérapie et la physiothérapie sont utilisées pour traiter les enfants. Avec traitement conservateur La thérapie par l'exercice donne des résultats. L'effet peut être obtenu en traitant l'arthrite juvénile en combinant plusieurs méthodes en même temps. Par exemple, effectuez une série d'exercices spécialement sélectionnés et prenez des médicaments.

La JCA se traite principalement avec des médicaments, mais joue un rôle important dans la lutte contre la maladie. une bonne nutrition, complexe spécialéducation physique et techniques de physiothérapie.

Pour soulager l'état de l'enfant et arrêter le syndrome douloureux lié à l'arthrite juvénile chez les enfants, les médicaments suivants sont prescrits :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens - AINS.
• Glucocorticoïdes – GK.

Ils sont prescrits uniquement par un médecin, en fonction des antécédents médicaux, de l'âge et du poids de l'enfant. Par exemple, chez les jeunes enfants, l’utilisation des GC n’est pas recommandée en raison de leurs effets hormonaux sur l’organisme, notamment sur le système endocrinien.

L'utilisation à long terme d'AINS peut provoquer des problèmes gastro-intestinaux.

Les médicaments du groupe des agents biologiques visent à arrêter la déformation du cartilage articulaire. Il est recommandé d'utiliser les immunosuppresseurs en association avec d'autres médicaments.

Médicaments les plus souvent prescrits pour l’arthrite juvénile :

1. Léflunomide.
2. Sulfasalazine.
3. Méthotrexate.

Pendant la période de rémission de la maladie, afin d'éviter une exacerbation, des doses d'entretien de médicaments sont prescrites.

Thérapies adjuvantes

Des exercices de physiothérapie quotidiens aident à améliorer les niveaux d'activité petit patient. Cependant, les adultes doivent aider l'enfant à effectuer les exercices et contrôler leur exactitude. C'est très bien si l'enfant va nager et faire du vélo.

Les procédures physiothérapeutiques jouent un rôle important dans le traitement de l'arthrite chronique infantile :

• irradiation infrarouge;
• thérapie magnétique;
• applications avec de la boue thérapeutique ou de la paraffine ;
• électrophorèse (avec Dimexide).

Lors d'une exacerbation, le laser ou la cryothérapie sont utilisés. Ces méthodes ont, quoique mineures, des effets anti-inflammatoires. Massages doit être fait avec soin.

Diagnostic de la maladie

Un traitement précoce et efficace de la maladie n’est possible qu’avec diagnostic de qualité, comprenant parfois une grande variété d'examens dont le but est d'exclure la probabilité d'autres maladies

• Tests sanguins généraux et présence d'anticorps - facteur rhumatoïde
• Cultures bactériologiques en cas de suspicion d'infection
• Radiographie des articulations et de la poitrine
• Électrocardiogramme
• TDM ou IRM du cerveau, du thorax et cavité abdominale
• Endoscopie
• Test de procalcitonine
• Biopsie de la synoviale
• Examen par un ophtalmologiste, etc.

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est difficile à traiter avec des médicaments non stéroïdiens et stéroïdiens standards.

Attention:

L'utilisation de l'aspirine pour le traitement de l'arthrite infantile est généralement inacceptable, car il existe un risque de syndrome de Reye, entraînant une inflammation du cerveau et hépatose graisseuse. La prise d'aspirine est particulièrement dangereuse pour les enfants et les adolescents en période d'épidémie de grippe et de varicelle.

Le naproxène est un substitut relativement sûr à l'aspirine parmi les AINS.

Schéma de traitement standard et ses inconvénients

Le schéma thérapeutique complet standard de la polyarthrite rhumatoïde juvénile comprend généralement :

DANS schéma standard les traitements comprennent les AINS, les glucocorticoïdes, les immunoglobulines et les immunosuppresseurs

• Prendre des AINS et des glucocorticoïdes parentéraux (par exemple, la méthylprednisolone), qui aident à arrêter le processus anti-inflammatoire, à désactiver les macrophages et à prévenir le développement de pathologies viscérales
• Une combinaison d'immunoglobulines intraveineuses avec des médicaments immunosuppresseurs, c'est-à-dire une immunité suppressive, un traitement.
  • Le méthotrexate est utilisé comme immunosuppresseur

Cependant, l’arthrite juvénile idiopathique systémique ne répond pas bien à ce traitement :

• Le traitement à la méthylprednisolone a conduit à un résultat temporaire et n'a pas arrêté le développement de la maladie.
• De plus, l’abus de glucocorticoïdes a entraîné :
  • à l'obésité
  • croissance plus lente
  • développement du syndrome d'Itsenko-Cushing, phénomène d'ostéoporose et d'hypertension artérielle
• L'immunoglobuline intraveineuse s'est avérée efficace dans détection précoce maladies
• L'effet du méthotrexate sous forme systémique était également insuffisant

Nouveaux médicaments génétiquement modifiés

Aujourd’hui, la médecine du génie génétique vient en aide aux médecins en développant une nouvelle génération de médicaments.

• Ainsi, pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde avec syndrome de Still, des produits biologiques - inhibiteurs du facteur pathogénique TNF-α - sont utilisés avec succès.
• Cependant, la polyarthrite rhumatoïde juvénile de forme allergique avec manifestations extra-articulaires est traitée avec des médicaments qui suppriment les récepteurs de l'IL-6.
  • Un tel médicament est médicament monoclonal Actemra (tocilizumab), efficace prouvé dans une étude de 5 ans
  • Le tocilizumab, administré par voie intraveineuse une fois toutes les deux semaines pendant un an, soulage la fièvre, réduit les éruptions cutanées et améliore considérablement la numération globulaire.

Préparation médecine du génie génétique- Actemra (tocilizumab)

Autres traitements non médicamenteux

• Dans le traitement de l’arthrite juvénile, les exercices de physiothérapie sont très importants. Ils permettent :
  • maintenir la mobilité articulaire
  • prévenir le développement de contractures
  • prévenir le développement de l’atrophie musculaire
• De plus, en raison de modifications destructrices des articulations et des os, il est très important d'effectuer constamment une correction orthopédique à l'aide d'attelles et d'orthèses spéciales.
• Le traitement annuel en sanatorium a un effet bénéfique sur l’état de l’enfant et prolonge considérablement les périodes de rémission.

Le programme de traitement pour les enfants est établi en fonction de la forme de la maladie et de l'état des articulations. Pendant la période « calme », un régime amaigrissant est obligatoire.

Les aliments doivent être faibles en calories, riches en vitamines et en acides gras polyinsaturés. Saturé acides gras et les aliments allergènes doivent être complètement exclus.

• L’effet de divers médicaments sur l’état du patient ;
• Nature de l'immunopathologie ;
• La nature et le développement de la destruction ostéochondrale.

Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des glucocorticostéroïdes sont utilisés. La thérapie vise à arrêter le processus inflammatoire, à soulager la douleur et à maintenir la fonctionnalité des articulations. Tout cela permet à l'enfant de mener une vie active et bien remplie.

Le traitement de base comprend l'utilisation des médicaments suivants :

1. AINS - ces médicaments sont efficaces, mais peuvent entraîner un certain nombre de complications et d'effets secondaires, ils sont donc utilisés avec prudence.
2. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés en cures courtes pour minimiser les effets sur la croissance et le développement des enfants.
3. Inhibiteurs sélectifs - avec leur aide, ils soulagent l'inflammation et la douleur.
4. Niveaux de base activés stade précoce polyarthrite rhumatoïde.

Si la maladie est causée par une infection, un traitement antibiotique est nécessaire. Si la maladie a une étiologie de complexe immunitaire, la plasmaphorèse est utilisée. En cas de douleur très intense, les médicaments sont administrés par voie intra-articulaire.

Dans la lutte contre les symptômes de la maladie, une bonne nutrition de l'enfant est très importante. La consommation de sel doit être minimisée. Cela signifie que le régime ne doit pas contenir de saucisses, de fromages à pâte dure, de cornichons et que les aliments faits maison doivent également être salés avec parcimonie. Cela réduit l'apport de sodium dans le corps.

Pour maintenir l'équilibre calcique, le menu doit inclure des noix, des produits laitiers et des suppléments de calcium et de vitamine D sont également recommandés.

Pour maintenir le tonus musculaire et la mobilité articulaire, un complexe est prescrit exercices de gymnastique. Comme supports et mesures préventives Les massages, diverses procédures physiques, les voyages dans les stations balnéaires et les sanatoriums sont très utiles.

Une approche globale et individuelle est une priorité dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants. Qu'est-ce que le médecin traitant s'attend à obtenir en prescrivant un traitement :

• Supprimer le processus inflammatoire.
• Sauvez l'enfant des lésions articulaires et des manifestations systémiques de la maladie.
• Restaurer la fonctionnalité commune.
• Prévenir ou au moins ralentir les processus destructeurs dans les articulations.
• Évitez une invalidité prématurée.
• Obtenir une rémission plus ou moins stable.
• Améliorer la qualité de vie de l'enfant.

Il n’existe pas de prévention primaire de l’arthrite chronique juvénile.

Complications

Les conséquences et le pronostic vital de l’arthrite juvénile dépendent d’un traitement rapide. Si le traitement est débuté à temps, le pronostic est favorable. Après cela, l'enfant se sent bien et mène une vie normale. Si le traitement n’est pas commencé et que du temps est perdu, des complications peuvent survenir, voire un handicap.

Les complications de l’arthrite juvénile sont :

La maladie rhumatoïde chez l'enfant est diagnostiquée simplement, en l'absence traitement opportun la maladie entraîne de graves complications. Avant que la maladie ne devienne chronique, il vaut la peine de contacter un rhumatologue.

Si le processus inflammatoire dure longtemps, cela nuira gravement à la santé du patient. Complications possibles chez les enfants :.

• Anémie sévère.
• Croissance inégale des membres – les bras et les jambes ne sont pas complètement développés.
• Perte de vision totale ou partielle.
• Maladies système cardiovasculaire par exemple péricardite.
• Croissance squelettique lente.
• Douleur intense et persistante au niveau des articulations.

Le syndrome de Still est une maladie pour laquelle il n’existe aucun traitement préventif. Cela signifie qu’il est impossible de prévenir l’apparition de la maladie chez les enfants.

De par sa nature, l'arthrite juvénile est une maladie qui nécessite une attitude particulière à son égard, qui consiste à :

• V utilisation à long terme médicaments;
• V de la bonne manière vie;
• en diagnostic dynamique continu ;
• dans les mesures de réadaptation et de prévention.

Malheureusement, l'arthrite chez les enfants peut être détectée par étapes initiales assez difficile, les médecins doivent donc le plus souvent lutter contre sa forme chronique.

Cette maladie présente un niveau d'invalidité élevé, car l'articulation est évolution chronique perd sa mobilité et des modifications de déformation et d'érosion peuvent être observées dans le cartilage articulaire.

La vision des enfants souffre également beaucoup de l'arthrite juvénile ; elle se détériore fortement. Il existe des cas de perte totale.

Mesures préventives

Pour prévenir l'arthrite juvénile, l'enfant doit être protégé de l'hypothermie et d'une exposition prolongée au soleil. Prenez des mesures pour protéger l'enfant des maladies infectieuses et traitez-le rapidement.

Ne le surchargez pas d'exercice physique et maintenez un équilibre alimentation rationnelle.
.

Sabzalieva Anna Vagifovna

megane92 () il y a 2 semaines

Dites-moi, comment gère-t-on les douleurs articulaires ? Mes genoux me font terriblement mal ((Je prends des analgésiques, mais je comprends que je combats l'effet, pas la cause...

Daria () il y a 2 semaines

J'ai lutté contre mes articulations douloureuses pendant plusieurs années jusqu'à ce que je lise cet article d'un médecin chinois. Et j’ai oublié depuis longtemps les articulations « incurables ». De telles choses

megan92 () il y a 13 jours

Daria () il y a 12 jours

megan92, c'est ce que j'ai écrit dans mon premier commentaire) je vais le dupliquer juste au cas où - lien vers l'article du professeur.

Sonyail y a 10 jours

N'est-ce pas une arnaque ? Pourquoi vendent-ils sur Internet ?

julek26 (Tver) il y a 10 jours

Sonya, dans quel pays habites-tu ?.. Ils le vendent sur Internet parce que les magasins et les pharmacies facturent une majoration brutale. De plus, le paiement s'effectue uniquement après réception, c'est-à-dire qu'ils ont d'abord regardé, vérifié et ensuite seulement payé. Et maintenant, ils vendent de tout sur Internet, des vêtements aux téléviseurs et aux meubles.

Réponse de l'éditeur il y a 10 jours

Sonya, bonjour. Ce médicament pour le traitement des articulations n'est en effet pas vendu dans la chaîne de pharmacies afin d'éviter des prix gonflés. Actuellement, vous ne pouvez commander qu'à partir de Site officiel. Soyez en bonne santé !

Sonyail y a 10 jours

Je m'excuse, je n'ai pas remarqué les informations sur le paiement à la livraison au début. Alors tout va bien si le paiement est effectué à réception. Merci!!

Margo (Oulianovsk) il y a 8 jours

Quelqu'un l'a-t-il essayé ? méthodes traditionnelles traitement des articulations ? Grand-mère ne fait pas confiance aux pilules, la pauvre souffre...

Andreï Il y a une semaine

Lesquels remèdes populaires Je ne l'ai pas essayé, rien n'y fait...

EkaterinaIl y a une semaine

L'arthrite et les rhumatismes sont généralement associés à des maladies chez les personnes âgées. Malheureusement, de nombreux enfants de tous âges souffrent aujourd’hui de ces maladies. Un grand nombre d'articles et d'études scientifiques sont consacrés au problème, de plus, il a été mentionné dans les programmes médecin populaire Komarovsky. Nous essaierons de révéler ce qu'est la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants, les symptômes de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Quelle est la maladie ?

La polyarthrite rhumatoïde juvénile, une arthrite qui touche les enfants et les adolescents, est une maladie auto-immune, ce qui signifie que le système immunitaire de l'organisme attaque ses propres tissus et cellules sains. La maladie provoque une inflammation et une raideur (immobilité) des articulations, qui durent six semaines ou plus.

Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde chez les adultes, qui est chronique et dure toute la vie, les enfants guérissent souvent de l'arthrite juvénile. Dans certains cas, la maladie peut affecter le développement osseux chez un enfant en pleine croissance et continuera à causer des douleurs tout au long de sa vie.

Arthrite juvénile chez les enfants et sa classification

La maladie peut être divisée en trois types principaux en fonction du nombre et du type d'articulations touchées, présenter des symptômes, leur durée, ainsi que la présence d'anticorps spécifiques produits par le système immunitaire. À l'aide de ces critères, le stade de développement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est déterminé.

Les lésions articulaires d'origine non traumatique à un jeune âge sont assez rares.

Principaux types de maladies :

1. Pauciarticulaire ou oligoarthrite. Près de 50 % des enfants souffrent de ce type de maladie, elle touche jusqu'à quatre articulations. En règle générale, les grosses articulations sont touchées : genoux, coudes et autres. En général, cette forme est considérée comme la plus simple, car les enfants la dépassent.
2. Polyarthrite, ou généralisée. Ce type de polyarthrite rhumatoïde touche près de 30 à 40 pour cent des enfants. Cinq articulations ou plus sont impliquées dans le processus pathologique et la maladie peut les affecter simultanément ou séquentiellement. L'arthrite polyarticulaire est plus grave et tend à affecter les petites articulations des mains et des pieds. La maladie continue généralement de gêner les gens après avoir grandi et peut entraîner un handicap sans traitement approprié.
3. Systémique. Ce type est la forme la plus grave mais la moins courante de la maladie, touchant 10 à 15 % des enfants atteints de polyarthrite rhumatoïde. Le type systémique est considéré comme orphelin. Elle affecte une ou plusieurs articulations et provoque une inflammation des organes internes, notamment du foie, de la rate, du cœur, des ganglions lymphatiques et d'autres organes. Environ 40 % des patients atteints d'arthrite systémique guérissent après 1 à 2 ans, environ 25 % des patients souffrent d'une forme d'arthrite grave et persistante, qui peut causer des dommages irréparables à l'organisme.

Arthrite psoriasique (un type d'arthrite associé à maladie de peau– le psoriasis), qui est plus variable. Il peut couler dans forme chronique, ou peut être instable et fluctuer constamment, passant d'une période d'exacerbation à une période de rémission.

Qu’est-ce qui déclenche le développement de l’arthrite juvénile ?

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est considérée maladie multifactorielle Cela signifie que de nombreuses causes (génétiques et environnementales) sont impliquées dans le problème de santé. La combinaison de gènes des deux parents, en plus de facteurs environnementaux inconnus, conduit à cette condition.

Malgré de nombreuses études, les causes de la polyarthrite rhumatoïde infantile ou juvénile restent encore floues.

Les antigènes leucocytaires spécifiques influencent le développement de nombreux troubles courants, notamment l’arthrite juvénile chez les enfants. L'antigène leucocytaire associé à l'arthrite infantile est appelé DR4. On suppose que les enfants porteurs de l'antigène leucocytaire DR4 ont probabilité accrue(ou prédisposition génétique) à développer une polyarthrite rhumatoïde. Cependant, il faut comprendre qu’un enfant dépourvu de cet antigène peut également développer cette maladie. Par conséquent, le test d’antigène leucocytaire n’est ni diagnostique ni précis pour prédire cette maladie.

Les filles sont plus susceptibles que les garçons de souffrir de polyarthrite rhumatoïde.

Quand le pronostic est-il mauvais ?

Un diagnostic tardif est raison principaleévolution défavorable de la pathologie. Le diagnostic est prédit à l'aide de tests de laboratoire. Les 3 à 6 premiers mois de la maladie sont considérés comme les plus importants. C'est pendant cette période qu'un traitement agressif peut ralentir, voire arrêter le développement de la maladie. Si le patient n'est pas traité dans ce délai, il existe une probabilité assez élevée que les articulations aient déjà subi un certain degré de dommage ou de déformation.

Il existe d'autres facteurs qui indiquent un pronostic moins favorable :

• raideur articulaire durant plus d'une heure (se manifeste le matin) ;
• arthrite affectant plus de 3 articulations ;
• articulations de la main affectées;
• arthrite qui s'est développée symétriquement;
• épaississements nodulaires;
• présence de facteur rhumatoïde;
• changements sur les radiographies.

Un autre critère concerne les articulations gonflées et sensibles. Plus les articulations sont enflammées, plus la situation est grave.

La gravité du diagnostic d'un patient souffrant d'arthrite est également influencée par le fait qu'il souffre d'autres maladies, par exemple une vascularite, une inflammation des vaisseaux sanguins.

Initialement, le processus pathologique est localisé dans la membrane synoviale, qui tapisse surface intérieure cavité articulaire

Symptômes complexes de la polyarthrite rhumatoïde

Les symptômes de cette maladie sont complexes, et s'expriment le plus clairement dans la forme allergique de l'arthrite systémique juvénile, ou maladie de Still. Nous examinerons ces formulaires plus en détail ci-dessous.

Le syndrome de Still

La maladie de Still doit son nom au médecin qui l'a décrite pour la première fois à la fin des années 1800. On l’appelle parfois arthrite juvénile idiopathique systémique. La nature systémique de la maladie signifie qu’elle affecte tout le corps et que les causes sont idiopathiques, c’est-à-dire inconnues, survenant indépendamment.

Les symptômes de la maladie sont les suivants :

1. Accès quotidiens à une forte fièvre d'environ 39 C°, durant environ 4 heures. Ils apparaissent généralement dans l’après-midi (la fièvre dure deux semaines ou plus).
2. Éruption cutanée couleur rose, qui touche n’importe quelle partie du corps, mais le plus souvent les membres et le torse. Cela va et vient avec la fièvre.
3. Gonflement et douleur dans les articulations.
4. Général douleur musculaire(myalgie).
5. Agrandi ganglions lymphatiques.

Les douleurs et l’inflammation articulaires peuvent durer plusieurs semaines ou mois après la disparition de la fièvre et de l’éruption cutanée. Si l’arthrite idiopathique devient chronique, la fièvre et les éruptions cutanées peuvent ne plus apparaître.

La maladie de Still étant semblable à d’autres affections plus courantes, il peut y avoir un retard dans le diagnostic et le traitement, entraînant une mauvaise croissance musculo-squelettique. Dans environ 10 % des cas de maladie de Still, une complication grave appelée syndrome d’activation des macrophages peut se développer. Avec cette complication, il y a haute température, défaillance multiviscérale, saignement des muqueuses, éruption cutanée. 8% des cas peuvent être mortels.

DANS jeune âge la polyarthrite rhumatoïde peut survenir sous deux formes cliniques : articulaire et articulaire-viscérale

Forme allergique de l'arthrite systémique juvénile

La forme allergique de l'arthrite systémique, ainsi que le syndrome de Still, se caractérisent par une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une éruption cutanée et une forte fièvre. Également touché organes internes. Étant donné que l’arthrite elle-même apparaît un peu plus tard, cela rend un diagnostic précoce difficile.

Une crise de forte fièvre, contrairement à la maladie de Still, est localisée dans la première moitié de la journée, mais apparaît de manière identique avec l'éruption cutanée.

Avec la forme septique allergique, les enfants éprouvent une faiblesse générale, fatigue et essoufflement. Sur étape initiale l'enfant peut être gêné par des douleurs au niveau des articulations, qui se manifestent sans raideur ni gonflement. Après un certain temps, l'arthrite chez certains patients peut se développer de manière symétrique, affectant les grosses articulations. Dans ce cas, les mains et les pieds sont très rarement touchés.

En gros, la moitié des enfants se rétablissent sans aucune conséquence négative.

Symptômes courants de l’arthrite juvénile systémique

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde chez les enfants apparaissent lors d'une exacerbation de la maladie ou peuvent être chroniques. Vous trouverez ci-dessous les symptômes les plus courants de l’arthrite juvénile. Cependant, ils sont individuels pour chaque enfant.

Les symptômes peuvent inclure :

• enflé, raide et articulations douloureuses, surtout le matin ou après le sommeil (les articulations des genoux, des mains et des pieds sont le plus souvent touchées), elles deviennent sensibles ;
• éruption cutanée et fièvre, qui accompagnent souvent le type systémique de polyarthrite rhumatoïde ;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés;
• inflammation des yeux;

Cette variante de la maladie est la plus grave

• réduire l'utilisation d'une ou plusieurs articulations spécifiques lors d'activités (écrire, boutonner, etc.) ;
• fatigue générale;
• diminution de l'appétit, lenteur de la prise de poids et de la taille.

La polyarthrite rhumatoïde chez les enfants de 2 à 3 ans ne diffère pratiquement pas en termes de symptômes et de traitement de la maladie chez les adolescents. Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peuvent être similaires à ceux d’autres conditions médicales ou des problèmes. Pour poser un diagnostic, vous devez consulter un médecin.

La douleur, l'enflure et la raideur articulaire sont considérées comme majeures. premiers symptômes de cette maladie. Si les articulations de la jambe sont touchées, l'enfant boitera généralement et les parents peuvent également remarquer un gonflement de la cheville ou du genou. Les enfants dont les poignets sont touchés auront des difficultés à écrire, à fermer les boutons et à effectuer d’autres mouvements de la main. Les parents pourront surveiller la manifestation de la maladie tout en jouant avec leur enfant. Les jeunes enfants souffrant d’arthrite grandissent plus lentement, certaines articulations se développant plus rapidement que d’autres. Il en résulte que les jambes et les bras deviennent différentes longueurs et être disproportionné par rapport à la taille de l’enfant.

Avec un mineur arthrite chronique(systémique) non seulement les articulations deviennent enflammées, mais aussi certains organes et tissus internes. Une forte fièvre et une éruption cutanée sont souvent les premiers signes, suivis d'un gonflement et de douleurs dans les articulations.

Complications de la maladie

La polyarthrite rhumatoïde juvénile chez les enfants peut provoquer une inflammation systémique, ce qui entraîne des complications affectant les systèmes organiques du corps.

Le plus souvent, la lésion est symétrique et touche les grosses articulations – genou, cheville ou poignet.

Complications associées à de nombreux systèmes et organes :

Système cardiovasculaire – péricardite, inflammation de la membrane entourant le cœur, caractérisée par des douleurs thoraciques et une accumulation de liquide

En plus de l'inflammation cardiaque, la polyarthrite rhumatoïde peut affecter vaisseaux sanguins et entraînent des complications appelées vascularites (caractérisées par un rétrécissement des capillaires). Les signes les plus courants de vascularite sont les ulcères du pied et le tissu noirci sous les ongles. Cela peut également affecter terminaisons nerveuses mains et pieds, provoquant des engourdissements, des brûlures et des picotements.

Système respiratoire

La pleurésie entraîne une accumulation de liquide dans le cavité pleurale, cela provoque des difficultés respiratoires, un essoufflement et des douleurs thoraciques. Au fil du temps, l’inflammation provoque de graves cicatrices sur la plèvre ou sur les poumons eux-mêmes. Ces complications peuvent être très dangereuses.

Peau et muqueuses

20 à 30 % des enfants atteints de cette maladie peuvent développer des épaississements nodulaires rhumatoïdes, c'est-à-dire bourgeons durs sous la peau. Ces épaississements ont la taille d'un pois ou d'une noix. Ils se forment souvent sur les articulations elles-mêmes. Tard dans la maladie, une éruption cutanée, des plaies ou des cloques peuvent apparaître.

Une autre affection connue sous le nom de syndrome de Gougerot-Sjögren provoque une inflammation des canaux lacrymaux et glandes salivaires. Le gonflement de ces tissus réduit le volume des larmes et de la salive, ce qui provoque une bouche sèche et des yeux secs.

Yeux

Le syndrome de Gougerot-Sjögren touche 10 à 15 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. La sécheresse oculaire à long terme provoque souvent des cicatrices, des ulcères, des infections et même une perforation cornéenne.

L'enfant remarque une douleur aiguë dans la zone touchée, l'incapacité d'effectuer des mouvements dans le membre

La sclérite est une autre complication dans laquelle la sclère (la muqueuse blanche de l'œil) devient enflammée. La maladie se caractérise par des douleurs et une rougeur des yeux. Si elle n'est pas traitée, la sclérite peut endommager de façon permanente le globe oculaire, entraînant une perte de vision.

Diagnostic de la maladie

À ce jour, il n’existe aucun test diagnostique permettant de déterminer avec précision si un enfant souffre de polyarthrite rhumatoïde.

Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde juvénile est généralement confirmé sur la base des facteurs suivants :

1. Symptômes décrits. Une articulation enflammée est considérée comme un indicateur si elle reste dans cet état pendant au moins six semaines.
2. Les tests de laboratoire et certains tests sanguins peuvent aider à exclure d’autres conditions et à déterminer le type de polyarthrite rhumatoïde juvénile dont vous souffrez. Les tests peuvent vérifier la présence d'anticorps antinucléaires et de facteur rhumatoïde.

Il existe également des tests sanguins cliniques et d'autres tests de laboratoire :

• des tests pour les anticorps antinucléaires et autres, qui sont un marqueur pour les patients atteints de maladies rhumatismales ;
• arthrocentèse (aspiration articulaire fermée). Une procédure par laquelle un échantillon du liquide synovial situé dans l'articulation est obtenu pour un examen plus approfondi ;
• tester les composants du système du complément. Un test clinique qui mesure la quantité de composants du complément (groupe protéique) dans le sang. Niveau réduit le complément indique un dysfonctionnement du système immunitaire ;

La détection de la maladie suffit tâche difficile, surtout à ses débuts

• prise de sang détaillée. Détermination de la taille, du nombre et des stades de maturité de diverses cellules dans un certain volume de sang ;
• analyse de la quantité de créatinine. Ce test évalue l'état des reins, qui sont affectés par l'arthrite ;
• Le test du facteur rhumatoïde détecte la présence d'anticorps présents dans un échantillon de sang de la plupart des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ;
• analyse d'échantillons d'urine. Analyser l'urine pour détecter les protéines, les globules rouges, les globules blancs ou la présence de cylindres granulaires pour détecter une maladie rénale associée à plusieurs maladies rhumatismales.

Points de régime dans le traitement

Le traitement de l’arthrite juvénile sera prescrit par votre médecin en fonction :

1. L’état de santé général et les antécédents médicaux de l’enfant.
2. Degré de développement de la maladie.
3. La sensibilité de l'enfant à des médicaments, procédures et thérapies spécifiques.
4. Prédire l'évolution de la maladie.

À moments de régime peut être attribué :

• physiothérapie pour améliorer et maintenir la fonction musculaire et articulaire;
• ergothérapie pour améliorer la capacité d'effectuer les activités quotidiennes;
• Consultation avec des diététistes et conseils nutritionnels continus au besoin (pour assurer une nutrition appropriée à votre enfant dont l'appétit peut être altéré par la maladie ou certains médicaments utilisés pour le traitement) ;
• Examen régulier par un ophtalmologiste pour détecter à un stade précoce une inflammation oculaire.

Médicaments pour le traitement

Les médicaments destinés au traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile peuvent inclure les groupes de médicaments suivants :

Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde est un processus long et très laborieux, surtout chez les enfants.

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (pour soulager les symptômes).
2. Médicaments antirhumatismaux de fond (pour ralentir la progression de la maladie).
3. Immunosuppresseurs conçus pour supprimer le système immunitaire.
4. Médicaments anti-inflammatoires hormonaux (corticostéroïdes) conçus pour supprimer l’inflammation et contrôler les symptômes graves.

Les enfants sont souvent traités d’abord avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si les AINS ne fonctionnent pas bien, les médecins prescrivent des médicaments plus puissants tels que des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie. Une autre option consiste à inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale, qui arrêtent la production d'une protéine du système immunitaire responsable de l'inflammation.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens comprennent l'ibuprofène, le naproxène, le diclofénac et d'autres. Seuls ceux approuvés en pratique pédiatrique sont utilisés. La dose est calculée en fonction du poids, de l’âge et de l’intensité de la douleur de l’enfant. La durée du traitement est de 5 à 15 jours, puis faites une pause ou changez substance active médicament.

Médicaments anti-inflammatoires hormonaux

Les médicaments anti-inflammatoires de nature hormonale comprennent la prednisolone, la dexaméthosone, la bétaméthasone et la flostérone. Ils peuvent être pris sous forme de comprimés ou administrés sous forme d'injections intramusculaires ou intra-articulaires. Les médicaments hormonaux modernes ne provoquent pas beaucoup d’effets secondaires, comme c’était le cas auparavant.

Immunosuppresseurs

Les immunosuppresseurs comprennent la sulfasalazine, le méthotrexate et le léflunomide. La dose est calculée individuellement. De tels fonds peuvent ralentir considérablement le développement de la pathologie, mais ils nécessitent un soutien important au système hépato-biliaire. Tous les patients doivent prendre des hépatoprotecteurs.

Prendre des anti-inflammatoires et médicaments hormonauxéliminer rapidement la douleur et l'inflammation

Comment obtenir une rémission à long terme ?

Une exacerbation de la maladie chez les enfants souffrant d'arthrite se caractérise généralement par une aggravation des symptômes et, pendant les périodes de rémission, les symptômes disparaissent et aucun traitement n'est nécessaire. Dans la plupart des cas, il est impossible de prédire la période d’exacerbation.

La période de rémission peut être influencée par un traitement médicamenteux. Après 6 à 12 mois de traitement médicamenteux, le médecin réduira progressivement la prise de médicaments pour voir si la maladie réapparaîtra. Sinon, cela signifie que l’arthrite est en rémission.

Pour obtenir une rémission à long terme, en plus des recommandations du médecin, vous devez suivre alimentation saine, surveillez l’humeur de votre enfant et soutenez-le de toutes les manières possibles et, bien sûr, bougez avec modération sous la supervision d’un physiothérapeute.

Pronostic et prévention de la pathologie

Il n’existe aucune méthode préventive pour prévenir la pathogenèse en tant que telle. Une surveillance clinique constante, la suppression des infections et d'autres méthodes sont utilisées pour prévenir les maladies. Il est important de ne pas ignorer les moindres moments perturbants, mais de contacter immédiatement un thérapeute. Un traitement précoce peut non seulement soulager les souffrances de votre enfant, mais également prévenir des conséquences irréparables.

Conclusion

Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde n’est pas une condamnation à mort. L'essentiel est de remarquer à temps le développement de cette maladie chez le bébé et de consulter immédiatement un médecin. Si vous respectez le traitement, de nombreux problèmes peuvent être évités. Dans certains cas, il vaut mieux être prudent que de regretter le temps perdu, ce qui peut entraîner des conséquences indésirables.

- une maladie infantile qui touche... La cause spécifique est généralement difficile à déterminer. Les experts citent plusieurs facteurs qui conduisent à la maladie.

Examinons-les et disons également quoi faire si la maladie a vaincu votre enfant.

Arthrite juvénile idiopathique : formes et symptômes de la maladie Médecins il y a 6 formulaires

• cette maladie. De plus, chacun d'eux se caractérise par une évolution particulière et ses propres symptômes. En d’autres termes, l’arthrite juvénile peut survenir sous l’une des 6 formes suivantes. Système . En présence de cette forme, des groupes entiers d'articulations sont touchés. L'inflammation en eux est caractérisée douleur intense et des os douloureux. De plus, la température corporelle est élevée, atteignant parfois 40 °C. De plus, cette forme d'arthrite juvénile entraîne une anémie et un ralentissement de la croissance osseuse. Dans le même temps, les complications de la maladie sont beaucoup plus dangereuses. Son évolution prolongée menace le développement d'une pneumonie, insuffisance pulmonaire
• , un dysfonctionnement cardiaque et d'autres manifestations potentiellement mortelles. Rhumatoïde . Cette forme de la maladie est similaire à la polyarthrite rhumatoïde, qui survient souvent chez les personnes âgées. DANS dans ce cas Les symptômes de la maladie comprennent des douleurs articulaires prolongées, une anémie et faiblesse musculaire
• . On note également que la forme rhumatoïde est plus souvent diagnostiquée chez les filles d'âge préscolaire. Psoriasique
• . Se produit dans le contexte du psoriasis. Dans ce cas, l’un des symptômes est une inflammation de l’iris. De plus, le rhumatisme psoriasique se caractérise par une déformation des petites articulations, accompagnée de douleurs.. Cette forme de la maladie est diagnostiquée si pas plus de 5 articulations sont touchées. Dans ce cas, des symptômes tels que douleur, gonflement, raideur des mouvements et inflammation de l'iris sont observés. Une complication de cette forme d'arthrite est particulièrement dangereuse - une perte complète de la vision due à des problèmes oculaires.
• Enthésopathe. Dans ce cas, non seulement les articulations, mais aussi les tendons, deviennent enflammés. Plus souvent ce formulaire affecte les chevilles, le bas du dos et les genoux. En règle générale, ce type d’arthrite juvénile survient chez les garçons d’âge préscolaire.
• Indifférencié. La forme d’arthrite infantile la plus difficile à diagnostiquer. Dans ce cas, le diagnostic est posé en l’absence de symptômes des 5 autres formes de la maladie. Cependant, le gros inconvénient est que cette forme de la maladie est difficile à traiter.

Causes possibles de la maladie

Arthrite idiopathique juvénile reste encore un mystère pour la médecine. Après tout, les principales causes de cette maladie n’ont pas encore été établies. La plupart des experts associent l'apparition de cette maladie à maladies auto-immunes. C'est-à-dire avec des maladies dans lesquelles le système immunitaire attaque cellules saines corps.

Cependant, il y a des suggestions selon lesquelles Virus, bactéries et champignons sont impliqués dans le développement de la maladie. L'immunité des enfants n'est pas aussi forte que celle d'un adulte. Pour cette raison, les micro-organismes pénétrant à l'intérieur frappent plus durement l'enfant. Cela peut aussi justifier pourquoi arthrite idiopathique juvénile survient uniquement chez les enfants et présente des symptômes légèrement différents de ceux de la polyarthrite rhumatoïde.

Aujourd'hui, les médecins identifient les éléments suivants : causes de l'arthrite idiopathique chez les enfants :

• hypothermie;
• exposition prolongée au soleil;
• infection par le virus Epstein-Barr ou par le cytomégalovirus ;
• vaccination contre la rougeole, l'hépatite, la rubéole, etc.

Comme vous pouvez le constater, les raisons sont très vagues. De plus, il est impossible d'affirmer avec certitude que, par exemple, rayons du soleil ou l'hypothermie déclenche le développement de l'arthrite.

Traitement de l'arthrite juvénile idiopathique

Le traitement de l’arthrite juvénile comprend prendre des médicaments et des compléments alimentaires. De plus, cela inclut également régime alimentaire, thérapie par l'exercice et physiothérapie.

Les médicaments sont utilisés pour soulager douleur aiguë dans les articulations. En plus de cela, ils se voient attribuer médicaments corticostéroïdes , aidant à réduire l'enflure dans les zones touchées. Préparation naturelle Réglisse P avec effet anti-inflammatoire sera très des moyens efficaces pour l'arthrite.

Le fait est que la plante réglisse Naked contient des phytohormones qui ont un effet similaire à celui de l'hormone cortisone. Dans le même temps, la réglisse n'a pas la masse caractéristique des corticostéroïdes. Il a été établi que les substances de cette plante suppriment la synthèse d'une enzyme qui provoque une inflammation caractéristique de l'arthrite.

Exercice thérapeutique aide à restaurer et accélérer les processus métaboliques en eux. De plus, régulier exercice physique sous la supervision d'un spécialiste, la raideur des mouvements est supprimée et l'apparition de douleurs articulaires est éliminée.

– des lésions articulaires destructrices et inflammatoires progressives chez l'enfant, qui se sont développées avant l'âge de 16 ans et sont associées à une pathologie extra-articulaire. La forme articulaire de la maladie se manifeste par un gonflement, une déformation, une contracture des grandes et petites articulations des extrémités, région cervicale colonne vertébrale; la forme systémique s'accompagne de symptômes généraux : forte fièvre, éruption polymorphe, lymphadénopathie généralisée, hépatosplénomégalie, lésions du cœur, des poumons et des reins. Le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde juvénile repose sur des données tableau clinique, examen de laboratoire, radiographie et ponction articulaire. Pour la polyarthrite rhumatoïde juvénile, des AINS, des glucocorticostéroïdes, des immunosuppresseurs, des thérapies par l'exercice, des massages et de la physiothérapie sont prescrits.

Le stade radiographique de la polyarthrite rhumatoïde juvénile est déterminé par les signes suivants: I - ostéoporose épiphysaire ; II - ostéoporose épiphysaire avec rétrécissement de l'espace articulaire, défauts marginaux uniques (usures) ; III - destruction du cartilage et des os, nombreuses lésions, subluxations des articulations ; IV - destruction du cartilage et des os avec ankylose fibreuse ou osseuse.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la spondylarthrite ankylosante juvénile, le rhumatisme psoriasique juvénile, l'arthrite réactive et infectieuse,

Prévision et prévention de la polyarthrite rhumatoïde juvénile

La polyarthrite rhumatoïde juvénile est un diagnostic qui dure toute la vie. Avec un traitement adéquat et un suivi régulier par un rhumatologue, une rémission à long terme sans déformations significatives et perte de la fonction articulaire avec une qualité de vie satisfaisante (études, travail professionnel) est possible. Le risque d'exacerbation peut persister pendant de nombreuses années. Un pronostic plus défavorable en cas d'apparition précoce et d'évolution continue et récurrente, de polyarthrite RF+ et formes systémiques polyarthrite rhumatoïde juvénile, entraînant le développement de complications, de limitations sévères des mouvements articulaires et d'un handicap. Pour prévenir les exacerbations de la polyarthrite rhumatoïde juvénile, il est nécessaire d'éviter l'insolation, l'hypothermie, les changements de zones climatiques, de limiter les contacts avec les patients infectieux et d'exclure les vaccinations préventives et l'utilisation d'immunostimulants.

Les signes typiques de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont des douleurs articulaires, un gonflement et une raideur dans les mouvements. Ces symptômes s'aggravent le matin ou après un court sommeil. Dans le même temps, les enfants, même les plus petits, ne se plaignent pas de douleur.

Cette maladie peut s'accompagner de fièvre, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids. Dans certains cas, une éruption cutanée apparaît sur les bras et les jambes. Parfois, les ganglions lymphatiques deviennent hypertrophiés.

Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, la croissance peut être ralentie. Dans certains cas, les articulations touchées se développent à des rythmes différents et, de ce fait, la longueur des bras ou des jambes d'un enfant peut varier.

Description

Polyarthrite rhumatoïde juvénile - maladie auto-immune, c'est-à-dire que le système immunitaire perçoit à tort les tissus de son propre corps comme étrangers et tente de les détruire. Cependant, les experts ne savent toujours pas pourquoi un tel dysfonctionnement du système immunitaire se produit. On suppose que les maladies infectieuses et les vaccinations préventives, notamment contre la rougeole, les oreillons ou la rubéole, peuvent déclencher la maladie. De plus, après la vaccination, les filles sont plus susceptibles de développer une polyarthrite rhumatoïde. Cependant, l’infection n’est pas la seule cause de la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Elle peut également se développer après des blessures aux articulations, une hypothermie ou une surchauffe au soleil.

Dans la polyarthrite rhumatoïde juvénile, une inflammation non purulente des membranes synoviales se produit. Le liquide articulaire est libéré dans le quantité augmentée et s'accumule dans la cavité articulaire. Membrane synoviale s'épaissit, adhère au cartilage articulaire et, après un certain temps, fusionne avec lui. Une érosion du cartilage se produit. Et après un certain temps, le cartilage est détruit. De plus, le temps pendant lequel ces changements se produisent varie pour tous les patients.

En fonction du nombre d'articulations touchées, elles sont classées en :

• monoarthrite, si une articulation est touchée ;
• oligoarthrite (arthrite pauciarticulaire), si pas plus de quatre articulations sont touchées ;
• polyarthrite (arthrite généralisée), si plus de quatre articulations sont touchées ;
• la polyarthrite rhumatoïde systémique, qui affecte non seulement les articulations, mais également d'autres organes et tissus.

L'oligoarthrite peut être de deux types : le premier et le deuxième. 80 % des enfants souffrant d’oligoarthrite de type 1 sont des filles. La maladie débute à un jeune âge et affecte généralement les articulations de la cheville, du genou et du coude. La maladie s'accompagne d'une iridocyclite chronique. Le facteur rhumatoïde (autoanticorps dirigés contre l'immunoglobuline G) est absent. Dans 10 % des cas, les enfants ont des problèmes de vision pour le reste de leur vie et dans 20 % des cas - des problèmes articulaires.

L'oligoarthrite du deuxième type touche principalement les garçons. Elle se développe plus tard que l’oligoarthrite de type 1. Dans ce cas, les grosses articulations sont touchées, le plus souvent la hanche. La maladie s'accompagne souvent d'une sacro-iliite (inflammation de l'articulation sacro-iliaque), dans 10 à 20 % des cas elle s'accompagne d'une iridocyclite aiguë. Le facteur rhumatoïde est absent. Souvent, les enfants qui ont eu une oligoarthrite de type 2 souffrent encore de spondyloarthropathie (une maladie des articulations et des endroits où les tendons s'attachent aux os).

La polyarthrite est divisée en facteur rhumatoïde positif et négatif. Ce sont surtout les filles qui souffrent des deux. La polyarthrite négative pour le facteur rhumatoïde peut se développer chez les enfants à tout âge et affecte toutes les articulations. Rarement, la maladie s'accompagne d'une iridocyclite (inflammation choroïde partie antérieure du globe oculaire). Dans 10 à 45 % des cas, l’issue de la maladie est une arthrite sévère.

La polyarthrite, positive pour le facteur rhumatoïde, se développe généralement chez les enfants plus âgés et affecte toutes les articulations. Parfois, elle s'accompagne d'une sacro-iliite. Dans 50 % des cas, les enfants qui ont eu cette maladie continueront à souffrir d’arthrite sévère pour le reste de leur vie.

60 % des enfants souffrant de polyarthrite rhumatoïde systémique sont des garçons. La maladie peut se développer chez un enfant à tout âge. Toutes les articulations peuvent être touchées. Le facteur rhumatoïde est absent. Dans 25 % des cas, ceux qui ont été malades souffriront d’arthrite grave pour le reste de leur vie.

Selon la nature de l'évolution, la polyarthrite rhumatoïde juvénile peut être aiguë, subaiguë, chronique et chronique avec exacerbations.

Diagnostic

Pour la mise en scène bon diagnostic Une consultation avec un pédiatre, un rhumatologue, un traumatologue orthopédiste est nécessaire. Il faut passer le Général et tests biochimiques sang. Ils font également :

• examen échographique de l'articulation touchée;
• Radiographie de l'articulation touchée ;
• tomodensitométrie des organes thoraciques;
• tomodensitométrie des organes rétropéritonéaux;
• piqûre de moelle osseuse;

Traitement

Les principaux objectifs du traitement de la polyarthrite rhumatoïde juvénile sont le soulagement de l'inflammation, l'élimination des manifestations articulaires, la restauration fonctionnement normal articulations affectées, empêchant leur destruction.
Pour soulager l'inflammation, des anti-inflammatoires non stéroïdiens ou des glucocorticoïdes sont prescrits.

Immunosuppresseurs (médicaments qui suppriment système immunitaire). Ces médicaments doivent être pris de manière continue et prolongée. Et leur annulation provoque souvent une exacerbation de la maladie.

Si l’articulation est gravement déformée, une intervention chirurgicale est réalisée pour la restaurer.

La physiothérapie a un bon effet dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Il aide à soulager l’inflammation et à prévenir la déformation des composés. Électrophorèse, ultrasons, irradiation ultraviolette articulations affectées, thérapie magnétique et thérapie par la boue.

Mode de vie

Les vaccinations préventives sont contre-indiquées pour les enfants souffrant de polyarthrite rhumatoïde juvénile. Mais MANTU, malgré le fait que la tuberculine soit une culture tuée de Mycobacterium tuberculosis, ne présente aucun danger pour les personnes souffrant de cette maladie. Ils ne doivent pas prendre de médicaments qui stimulent le système immunitaire.

Prévention

La prévention spécifique de la polyarthrite rhumatoïde juvénile n'a pas été développée, car raison exacte Les médecins ne connaissent pas encore son apparition. Mais pour prévenir cette maladie, il faut réduire les facteurs de risque. Autrement dit, il est nécessaire d’éviter l’hypothermie, l’exposition prolongée au soleil et de se protéger contre les infections.