Արգանդի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո բուժում. Արգանդի վզիկի քաղցկեղի ամբողջական հեռացում

Հոդվածի ուրվագիծ

Արգանդի քաղցկեղը գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության կառուցվածքում ամենատարածված հիվանդություններից է: Պաթոլոգիական պրոցեսը զարգանում է էնդոմետրիումում, դրանում ներգրավված են բջիջները տարբեր տեսակի, և այնուհետև այն սկսում է տարածվել ամբողջ մարմնում՝ ազդելով այլ օրգանների և համակարգերի վրա։ Ամենից հաճախ այն հայտնաբերվում է տարեց կանանց մոտ (40-45 տարեկանից հետո հիմնական ռիսկային խումբը 55-65 տարեկանն է), սակայն վերջին տարիներին նկատվում է «երիտասարդացման» միտում՝ դեպքեր են գրանցվել մինչև 30 տարեկան հիվանդների մոտ։

Այս պաթոլոգիայի առաջացման մի քանի պատճառ կա, դրանք մանրամասն նկարագրված կլինեն: Գինեկոլոգիայում նրանք մեկուսացված են առանձին խումբ- որոնք համարժեք բուժման բացակայության դեպքում հանգեցնում են բջիջների դեգեներացիայի՝ ատիպիկների։ Այսպես է լինում կրթությունը առաջնային ուռուցք. Հետագայում պաթոլոգիական գործընթացում ավելի ու ավելի շատ հյուսվածքներ ու օրգաններ են ներգրավվում, հայտնվում են մետաստազներ։ Ըստ հյուսվածքաբանական առանձնահատկությունների՝ հիվանդությունը բաժանվում է տարբեր տեսակների. Բայց հիմնական ճանապարհը միջազգային դասակարգումն է, որը հիմնված է ուռուցքի չափի և տարածման աստիճանի վրա։

Ցանկացած տարիքի կանանց համար կարևոր է իմանալ, թե առաջին նշաններն ու ախտանիշները կարող են ցույց տալ պաթոլոգիական գործընթացի սկիզբը: Քանի որ արգանդի քաղցկեղով, անկախ պաթոլոգիայի տեսակից, զարգացումը կարող է լինել բավականին արագ, առաջին հերթին պետք է ուշադրություն դարձնել ցանկացած արյունոտ հարցերև արյունահոսություն: Այս ախտանիշը բազմազանության նշան է գինեկոլոգիական խնդիրներև ինքնին վտանգավոր: IN այս դեպքը, այն բնորոշ է նախաքաղցկեղային ուռուցքաբանության անցման ժամանակաշրջանին, ինչպես նաև կարող է անկախ ազդանշան լինել հիվանդության զարգացման համար։

Արդեն ախտորոշված ​​հիվանդները մտահոգված են հեռանկարներով. որքան արագ է անցումը մեղմ փուլավելի ծանր դեպքում՝ ինչպես բուժել և արդյոք այն ընդհանրապես բուժելի է։ Հետաքրքրված է, թե որքա՞ն է վիրահատությունից հետո գոյատևման մակարդակը, ռեցիդիվների հավանականությունը և այլն: Եկեք մանրամասն քննարկենք այս բոլոր խնդիրները: Սակայն մինչ այդ մեկ անգամ եւս հիշենք կանխարգելման եւ գինեկոլոգի պարբերական այցելությունների կարեւորությունը։ Հիվանդությունը հազվադեպ է լինում ինքնաբերաբար, սովորաբար դրան նախորդում են այլ պաթոլոգիաներ։ Նրանց ժամանակին նույնականացումը և առողջության խնամքը (ներառյալ գինեկոլոգի պլանավորված այցը) անհրաժեշտ է՝ նվազագույնի հասցնելու ռիսկերը: քաղցկեղկանանց մեջ վերարտադրողական համակարգ.

Քաղցկեղի հայեցակարգը, վիճակագրություն

Ի՞նչ է արգանդի քաղցկեղը: Սա պաթոլոգիական պրոցես է, որը զարգանում է ներքին էպիթելային շերտի բջիջներում (էնդոմետրիում) և հանգեցնում նրանց այլասերման՝ ատիպիկների։ Իսկ ապագայում՝ չարորակ նորագոյացությունների առաջացմանն ու զարգացմանը։ Ըստ այդմ՝ խանգարվում է օրգանի բնականոն գործունեությունը, քանի որ քաղցկեղի բջիջները փոխարինում են առողջներին։ Բոլոր ուռուցքները բաժանվում են խմբերի (հիվանդության փուլեր)՝ ըստ ուռուցքաբանության մեջ ընդհանուր ընդունված համակարգի (ըստ զարգացման աստիճանի, մետաստազների առկայության և այլն)։ Գինեկոլոգիայում ընդունված է նաև տարբերակել և առանձին դիտարկել.

• արգանդի վզիկի քաղցկեղ. այս պաթոլոգիան մեկուսացված է անհատական ​​հիվանդություն, առաջնային ուռուցքը զարգանում է անմիջապես արգանդի վզիկի վրա, իսկ հետագայում այն ​​կարող է աճել թե՛ դեպի հեշտոց, թե՛ դեպի բուն արգանդ։
• արգանդի մարմնի քաղցկեղ. այս դեպքում խոսքը արգանդի լորձաթաղանթի կամ մկանային թաղանթների վնասման մասին է: Համաձայն այն բանի, թե ի սկզբանե ինչ տեսակի բջիջներ են ներգրավված եղել պաթոլոգիական գործընթացում, առանձնանում են նաև չարորակ ուռուցքների մի քանի տեսակներ։

Այս հոդվածում մենք մանրամասնորեն կքննարկենք բուն արգանդի ուռուցքաբանությունը, արգանդի վզիկի պաթոլոգիան առանձին կքննարկվի արգանդի վզիկի քաղցկեղ հոդվածում:

Էնդոմետրիումի բջիջների պաթոլոգիական տարածումը հանգեցնում է քաղցկեղի ուռուցքի զարգացմանը: Գիտականորեն՝ արգանդի քաղցկեղ, լատ. արգանդի քաղցկեղ: Ուռուցքագինեկոլոգիայում առանձնանում են ուռուցքները հետեւյալ տեսակները(դասակարգումը հիմնված է հյուսվածքաբանության վրա).

• արգանդի էնդոմետրիալ քաղցկեղ (գիտականորեն կոչվում է)
• լեյոմիսարկոմա - պաթոլոգիական գործընթացը սկսվում է մկանային հյուսվածքօրգան.
• սարկոմա (շարակցական հյուսվածքի դեգեներացիա);
• գեղձի squamous բջջային carcinoma;
• հստակ բջիջ;
• երաժշտական;
• լուրջ;
• չտարբերակված.

Իրականում ցանկացած տեսակի բջիջները կարող են վերածնվել: Կախված նրանից, թե որքանով են տարբերվում բջջային կառուցվածքները, առանձնանում են ցածր, միջին և բարձր տարբերակված նորագոյացությունները։

Վիճակագրության համաձայն, քաղցկեղն առավել հաճախ ադենոկարցինոմա է: Դա կարող է լինել հորմոնալ (ավելի տարածված) կամ զարգացման ինքնավար տեսակ: Առաջին դեպքում կապ կա հորմոնալ խանգարումների միջև, երկրորդում՝ ակնհայտ պատճառ չի բացահայտվում, սադրիչ գործոնները ուռուցքաբանության ստանդարտ պատճառներ են (օրինակ՝ ժառանգական նախատրամադրվածություն)։

Վիճակագրության համաձայն, բոլոր ուռուցքաբանական հիվանդությունների կառուցվածքում արգանդի պաթոլոգիան զբաղեցնում է մոտ 3%, եթե վերցնենք միայն. իգական բնակչություն– ընդհանուրի մինչև 7,7%-ը: Հորմոնալ տեսակուռուցքները գերակշռում են ինքնավարին (հարաբերակցությունը մոտավորապես 70%:30%): Ըստ տարիքի. հիվանդների մեծամասնությունը 40 տարեկանից բարձր է, ավելի հաճախ հայտնաբերվում է ավելի շատ ուշ տարիք (միջին- մոտ 60 տարի):

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Համաձայն ինքնավար և հորմոնից կախված ուռուցքաբանության տիպի աստիճանավորման՝ արգանդի քաղցկեղի պատճառները կարող են կապված լինել. հորմոնալ անհավասարակշռությունկամ զարգանալ այլ հրահրող գործոնների ազդեցության արդյունքում: Պետք է հասկանալ, որ դրանք միայն մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը, բայց բջիջների դեգեներացիայի ուղղակի պատճառ չեն հանդիսանում ատիպիկների: Ինչպես քաղցկեղի այլ տեսակների դեպքում, չկա մեկ մեխանիզմ: Յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ քաղցկեղ առաջացնողը որոշվում է անհատապես, բոլորը հաշվի են առնվում ախտորոշման ժամանակ: հնարավոր աղբյուրներըազդեցություն բջիջների վրա.

Քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոններն են.

• Տարիքային փոփոխություններ. Տվյալ դեպքում խոսքը վերարտադրողական համակարգի ֆունկցիայի հետ ինչ-որ կերպ կապված գործընթացների մասին է՝ ուշ դաշտանադադար կամ շատ վաղ հասունացում։
• Էնդոկրին պաթոլոգիաներ. Քանի որ պատճառը կարող է լինել արգանդի ֆոնային և նախաքաղցկեղային վիճակների այլասերումը՝ հորմոնից կախված էթիոլոգիայով, այս պատճառը համարվում է հիմնականներից մեկը։
• Ի թիվս էնդոկրին պաթոլոգիաներըորոնք հրահրում են ուռուցքաբանական հիվանդությունների զարգացումը, վկայում են՝ պոլիկիստոզ ձվարանները (ավելի քան 12 ֆոլիկուլ): Այն զարգանում է արական և իգական սեռի անհավասարակշռության հետևանքով կանացի հորմոններ, որի արդյունքում խախտվում է դաշտանային ցիկլը, ի հայտ են գալիս տղամարդկանց բնորոշ երկրորդական սեռական հատկանիշներ (կոպիտ ձայն, աննորմալ մազերի աճ, որովայնի ճարպակալում և այլն)։ Ճարպակալումը լրացուցիչ ռիսկի գործոն է։
• Գիրություն ֆոնի վրա հորմոնալ խանգարումներ 2-3 անգամ ավելացնում է քաղցկեղի առաջացման վտանգը։ Նույն արդյունքն է լինում, երբ սննդակարգը խախտվում է, եթե դիետան գերակշռում է ճարպային սնունդ, ինչի արդյունքում քաղցկեղը կարող է զարգանալ թերսնման և շատակերության հետևանքով առաջացած գիրության ֆոնին։
• Որոշների երկարատև օգտագործումը հորմոնալ դեղեր. Հորմոնալ թերապիան ոչ միշտ է համարվում սադրիչ գործոն: Օրինակ՝ մեծ քանակությամբ պրոգեստիններով հակաբեղմնավորիչներ ընդունելիս ռիսկը կրճատվում է միջինը 2 անգամ։ Եվ ահա երկար հորմոնալ փոխարինող թերապիա 55 տարեկանից բարձր կանանց մոտ, ընդհակառակը, այն ավելանում է 2-3 անգամ: Բացասաբար է անդրադառնում նաև դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումը, որոնք արգելափակում են էստրոգեն զգայուն ընկալիչները: Նման դեղամիջոցները (օրինակ՝ Տամոքսիֆենը) նշանակվում են կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ժամանակ, սակայն խորհուրդ չի տրվում օգտագործել այն 2 տարուց ավելի, հակառակ դեպքում զգալիորեն մեծանում է արգանդի մարմնին վնասելու վտանգը (ըստ որոշ տեղեկությունների. 2-ից 7):
• Ժառանգական նախատրամադրվածությունը կանանց մոտ ձևավորվում է որպես գիրության հակում, օրգանիզմի հորմոնալ ֆունկցիաների խաթարում, ոմանք ունեն քաղցկեղ՝ առաջնային բազմակի ուռուցքների տեսքով։

Սրանք այն հիմնական ազդող գործոններն են, որոնք կարող են մեծացնել զարգացման վտանգը չարորակ ուռուցք. Էլ ինչի՞ց կարող է այն զարգանալ: Տեղեկություններ կան հիվանդության առաջացման մասին՝ շաքարային դիաբետի, վերերիկամային կեղևի ադենոմաների ֆոնի վրա։ Եվ նաև ժամը լուրջ հիվանդություններլյարդ, կոնքի օրգանների ճառագայթումով. Ռիսկի խմբում են նաև չծննդաբերած կամ մեկ երեխա ունեցող կանայք։

Այս պահին սրանք են արգանդի մարմնի ուռուցքաբանության զարգացման հետ կապված հիմնական պատճառները։ Վերոնշյալ բոլոր գործոններից ֆոնային և նախաքաղցկեղային պայմանները միանշանակ ախտածին են, որոնք վաղ թե ուշ վերածվում են ուռուցքաբանության: Մնացածը միայն նպաստում է բջիջների աննորմալ զարգացմանը։

Դասակարգում

Քաղցկեղի բջիջները կարող են ոչ միայն փոխարինել առողջներին և ձևավորել հստակ տեղայնացված ուռուցքներ, այլև տարածվել դեպի հարևան հյուսվածքներև օրգաններ (մետաստազներ)՝ ներգրավելով դրանք պաթոլոգիական գործընթացում։ Դասակարգման մի քանի տարբերակներ կան՝ միջազգային՝ ըստ TNM համակարգի և FIGO համակարգի՝ ընդունված Մանկաբարձների և գինեկոլոգների միջազգային ֆեդերացիայի կողմից։ Քանի որ Միջազգային դասակարգում, որն ընդունվել է դեռ 1971 թվականին, ամենից հաճախ օգտագործվում է, դիտարկենք, թե դրանով ինչպես է գնահատվում արգանդի չարորակ ուռուցքը։

Տարբերել տարբեր փուլերուռուցքաբանություն (ընդհանուր չորսը), կա նաև զրո, որը ներառված չէ կլինիկական դասակարգում, սակայն ախտորոշվել է որպես հիպերպլաստիկ գործընթացչարորակ ուռուցքի կասկածով և գնահատվում է ըստ հյուսվածաբանության։ Դիտարկենք բոլոր փուլերը, որոնց սահմանումը հիմնված է օրգանների վնասման աստիճանի վրա։

• Փուլ 1. ախտահարումն ամբողջությամբ տեղայնացված է արգանդի մարմնում, գործընթացում ներգրավված են էնդոմետրիումը և միոմետրիումը, դասակարգման համար կարևոր են նաև ուռուցքի չափերը և տարբերակման աստիճանը.
• 2-րդ փուլ. ուռուցքը տարածվում է ոչ միայն մարմնի վրա, այլև արգանդի վզիկի վրա (գեղձի և/կամ ավելի խորը շերտերի մեջ);
• Փուլ 3. հետագա զարգացումը հանգեցնում է հեշտոցի, հավելումների և ավշային հանգույցների վնասմանը:
• արգանդի քաղցկեղի 4 փուլերում՝ ընդհանուր ուռուցքաբանական պրոցես, որն ազդում է ինչպես մոտակա օրգանների վրա (ուղիղ, միզապարկ), այնպես էլ առաջնային ուռուցքից հեռու գտնվող օրգանների վրա (լյարդ, ոսկորներ, թոքեր, հեռավոր ավշային հանգույցներ):

Ինչպես պարզ է նկարագրությունից, ամենավտանգավորը վերջին փուլերն են, հատկապես արգանդի 4-րդ աստիճանի քաղցկեղը՝ մետաստազներով։ Երբ խոսքը վերաբերում է առաջնային ուռուցքից հեռու գտնվող ավշային հանգույցների ախտահարմանը, ուռուցքաբանության տարածումը դառնում է անկանխատեսելի, բուժումը հնարավորինս դժվար է, իսկ կանխատեսումը` անբարենպաստ:

FIGO դասակարգումը ավելի մանրամասն նկարագրում է պաթոլոգիայի շրջանակը: Արգանդի 2-րդ աստիճանի քաղցկեղը նշանակվում է որպես IIA (գեղձի շերտի պաթոլոգիայով) և IIB (արգանդի վզիկի խորը շերտերի ներգրավմամբ): 1-ին փուլում տառերը ցույց են տալիս քաղցկեղի տարածումը դեպի էնդոմետրիում (A) կամ միոմետրիում (B կամ C՝ կախված վնասվածքի խորությունից):

Եթե ​​արգանդի 3-րդ աստիճանի քաղցկեղը ազդում է շիճուկի և/կամ հավելումների վրա, ապա խոսքը հիվանդության սկզբի մասին է այս մակարդակում (A), եթե վագինը ներգրավված է (մետաստազներ), ապա տեղադրվում է B, և դասակարգվում է մետաստազները մոտակա ավշային հանգույցներում: ինչպես Ք.

Եթե ​​արգանդի 4-րդ աստիճանի քաղցկեղը ախտահարում է աղիներն ու միզապարկը, ապա դա նշվում է Ա տառով, մնացած դեպքերում՝ Բ։ Լրացուցիչ պարամետրՈւռուցքաբանության զարգացման այս շրջանը նկարագրելու համար օգտագործվում է G ցուցիչը, որը ցույց է տալիս ոչ շերտավոր աճի աստիճանը։

Փաստորեն, ուռուցքի զարգացման և տարածման ողջ աստիճանավորումը ցույց է տալիս մարմնի վնասման աստիճանը՝ առաջնային ուռուցքի ձևավորումից մինչև մետաստազների հեռավոր տարածումը։

Մետաստազիա

Ուռուցքաբանական հիվանդությունների վտանգը միայն օրգանների և համակարգերի աշխատանքի ֆունկցիոնալ խանգարումները չեն, որոնք առաջանում են նորմալ բջիջները ատիպիկներով փոխարինելու հետևանքով։ Նորագոյացությունը տարածվում է ամբողջ մարմնով, և այն դառնում է չափազանց վտանգավոր, քանի որ հիվանդությունը դառնում է անգործունակ։

Նախ, ուռուցքը աճում է սերտորեն տեղակայված հյուսվածքների մեջ (ինքն օրգանի կամ հարևանների մեջ), այսինքն. այն մետաստազավորում է. Բաշխման մեխանիզմը նման է հետեւյալ կերպՁևափոխված քաղցկեղի բջիջները սկսում են առանձնանալ առաջնային ուռուցքից: Սրանք արգանդի քաղցկեղի առաջին մետաստազներն են, որոնք բնութագրվում են մոտակա օրգաններում պաթոլոգիական պրոցեսի սկզբով (3-րդ փուլ): Հիվանդությունը դուրս է գալիս ի սկզբանե ախտահարված արգանդի մարմնից 2 փուլով՝ շարժվելով դեպի պարանոց, սակայն վերածնունդը տեղի է ունենում մեկ օրգանում՝ արգանդում, թեև տարբեր տեսակի հյուսվածքների ներգրավմամբ։

Երրորդ փուլից չորրորդին անցնելը նշանակում է, որ ավշային համակարգը՝ հիմնական «կրողը», արդեն մետաստազավորված է։ ատիպիկ բջիջներդեպի հեռավոր օրգաններ. Առաջնային ուռուցքին հարող ավշային հանգույցների պարտությունը վկայում է ամբողջ մարմնով տարածվելու իրական վտանգի մասին։ Եթե ​​հեռուները տառապում են, ապա արգանդի քաղցկեղի մետաստազները կարող են ազդել գրեթե ցանկացած օրգանի (թոքերի, ուղեղի և այլն) վրա՝ հենաշարժական համակարգի վրա։

Արգանդի քաղցկեղի սկզբնական փուլերը համեմատաբար հեշտ են վիրաբուժական բուժում, քանի որ նորագոյացությունն ունի համեմատաբար հստակ տեղայնացում։ Ապագայում պաթոլոգիական ֆոկուսի հեռացումը բազմիցս դժվար է կամ նույնիսկ անհնար է, քանի որ բացի առաջնային ուռուցքից, մարմնում հայտնվում են բազմաթիվ մետաստազներ, որոնք ներթափանցում են տարբեր տեսակի հյուսվածքների ամբողջ շերտերը: Չկան հստակ ուրվագծեր, և ավշային համակարգը շարունակում է քաղցկեղի բջիջները տարածել ամբողջ մարմնում: Այս գործընթացի հետ է կապված ամբողջ մարմնում ուռուցքաբանական բջիջների շարժման հեմատոգեն ուղին (արյան միջոցով):

Ախտորոշում

Ո՞ր փուլում կարելի է հայտնաբերել և ախտորոշել քաղցկեղը: Սա արդեն հնարավոր է առավելագույնս վաղ փուլերըերբ պաթոլոգիական գործընթացը նոր է սկսվում. Կանանց մոտ, ովքեր բացարձակապես առողջ են գինեկոլոգիական առումով, կանոնավոր ստուգումները օգնում են բացահայտել գրեթե ցանկացած սպառնալիք, նույնիսկ տեսողական զննումով: Եթե ​​խոսքը նախաքաղցկեղային կամ ֆոնային հիվանդություններով հիվանդների մասին է, ապա նրանց նշանակվում է քերծվածք կամ բիոպսիա է վերցվում՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար։ Հետագայում դրանք գտնվում են դիսպանսեր հաշվառման տակ և պարբերաբար ստուգվում են։

Կարո՞ղ է քաղցկեղը տեսնել ուլտրաձայնի վրա: Այո, ուլտրաձայնը օգնում է բացահայտել պաթոլոգիական ֆոկուսը, ինչպես մյուսները ախտորոշիչ միջոցառումներ. Այս պաթոլոգիան հայտնաբերելու համար սկրինինգը հազվադեպ է օգտագործվում: Ուռուցքային մարկերները օգնում են հայտնաբերել պաթոլոգիան, բացի այդ, դրանք հաճախ օգտագործվում են արդեն իսկ կատարված բուժման արդյունավետությունը գնահատելու և ռեցիդիվների վաղ հայտնաբերման համար: Հաշվի առեք ամեն ինչ հնարավոր ուղիներըորոնք օգնում են հայտնաբերել քաղցկեղը նույնիսկ հենց սկզբում:

Հիվանդության ախտորոշում.

• Ստուգում. ցանկացած, նույնիսկ ամենաչնչին խախտումները, որոնք կարելի է տեսնել տեսողականորեն, հիմք են հանդիսանում մի շարք թեստերի նշանակման համար.
• Հավաքված նյութի բջջաբանական հետազոտությունը օգնում է ստանալ հավաստի տվյալներ ուռուցքաբանության առկայության վերաբերյալ։ Ցիտոլոգիայի համար պարունակությունը վերցվում է ասպիրացիայից հետո։ Բայց այս տեխնիկայի արդյունավետությունը վաղ փուլերում կազմում է ընդամենը մոտ 36%, մեթոդը ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս միայն ուռուցքաբանության տարածմամբ (90% հայտնաբերման մակարդակ):
• Ուլտրաձայնային. այս մեթոդով քաղցկեղը հիվանդների մոտ հայտնաբերվում է պաթոլոգիայի զարգացման ցանկացած փուլում: Տրանսվագինալ հետազոտության արդյունքների վերծանումը թույլ է տալիս նկատել մինչև 2 սմ չափի ուռուցք Արգանդի չափի փոփոխություններ (կանանց մոտ նորմալ է. վերարտադրողական տարիք M-echo-ն 10-ից 16 մմ, դաշտանադադարով` ոչ ավելի, քան 7, հետմենոպաուզայում` ոչ ավելի, քան 4) հետագա հետազոտության պատճառ է հանդիսանում: Այսինքն՝ հարցի պատասխանը՝ հնարավո՞ր է ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ հստակ տեսնել քաղցկեղը՝ դրական։ Սա հետազոտության հուսալի և հուսալի մեթոդ է:
• Հյուսվածքաբանություն. հիստերոսկոպիայի ժամանակ նյութի ընդունումը հետագա հիստոլոգիական հետազոտությամբ թույլ է տալիս ճշգրիտ արդյունք ստանալ: Էնդոմետրիալ քերծվածքներ և արգանդի վզիկի ջրանցք(ախտորոշիչ կուրտաժ):
• Լյումինեսցենտային ախտորոշում. էնդոմետրիոիդ քաղցկեղը ամենավաղ փուլերում (վնասվածք մինչև 1 մմ) լավ հայտնաբերվում է կոնտրաստային նյութի ներդրմամբ, որին հաջորդում է ուլտրամանուշակագույն տրանսլուսավորումը: Արդյունավետությունը - մինչև 80%:
• ՄՌՏ. մեթոդը կիրառվում է առաջադեմ ուռուցքաբանության մեջ ծավալը ճշգրիտ գնահատելու համար, այն լավ է արտացոլում կլինիկական պատկերը ավշային հանգույցներում, խորհուրդ է տրվում հետազոտել կոնքի օրգանները՝ ճշգրիտ կլինիկական պատկեր ստանալու համար:

Ինչպես է դա դրսևորվում

Արգանդի քաղցկեղի ախտանիշները սովորաբար ի հայտ են գալիս ընթացքում ուշ փուլերզարգացում. Այն կարելի է ճանաչել միայն սկզբում գինեկոլոգիական հետազոտությունկամ օգտագործելով ժամանակակից մեթոդներախտորոշում. Սա է հիմնական վտանգը. ասիմպտոմատիկ ընթացքհիվանդների մոտ, ովքեր իրենց առողջ են համարում, կանոնավոր ֆիզիկական հետազոտությունների բացակայության դեպքում դա կարող է հանգեցնել ուշ հայտնաբերման, երբ հիվանդությունն ակտիվորեն զարգանում է։

Ստորև բերված էնդոմետրիումի քաղցկեղի բոլոր ախտանիշներին ավելի ուշադիր նայեք:

Արգանդի մարմնի ուռուցքաբանության ախտանիշները ուղղակիորեն կապված են պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման և տարածման աստիճանի հետ: Հետևաբար, մենք կքննարկենք, թե ինչ նշաններ են հիմք հանդիսանում գինեկոլոգին անհապաղ այցելության և համապարփակ հետազոտության համար:

Քանի որ արգանդի քաղցկեղը ամենավաղ փուլերում գործնականում չի դրսևորվում, ցանկացած արյունահոսություն, որը կապված չէ նորմալ դաշտանի հետ, հատկապես դաշտանադադարի և հետդաշտանադադարի ժամանակ, կարող է պատճառ հանդիսանալ ուռուցքաբանությանը կասկածելու: 90% դեպքերում նման արյունահոսությունը ուռուցքաբանության առաջին ախտանիշն է: Հետևաբար, եկեք մանրամասնորեն դիտարկենք, թե ինչպես կարող է արգանդի մարմնի քաղցկեղի հայտնաբերումը որպես պաթոլոգիական գործընթացի սկզբի ազդանշան ծառայել.

1. Եթե ​​երիտասարդ աղջիկները ցիկլի խանգարումներ են ունենում, ապա ամենից հաճախ այդ պահերը, որոնք ազդարարում են արգանդի քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը, անտեսվում են: Դա պայմանավորված է երկու գործոնով՝ ցիկլը փոխելու բազմաթիվ պատճառներ (սկսած սովորական հիպոթերմայից, վերջացրած երկարատև սթրեսով): Բացի այդ, մինչև 30 տարեկան ուռուցքաբանության այս տեսակը հազվադեպ է, այս տարիքի հիվանդները ներառված չեն ռիսկի խմբում: Այնուամենայնիվ, նորմալ դաշտանային ցիկլի ցանկացած խախտում պետք է գինեկոլոգ այցելելու պատճառ հանդիսանա:
2. 40-ից բարձր կանանց մոտ տարատեսակ արյունահոսությունները կարող են դիտվել որպես արգանդի քաղցկեղի հստակ ախտանիշ, մասնավորապես.
3. մեկ կամ բազմակի;
4. սակավ կամ առատ;
5. առաջընթաց կամ ընդհատվող;
6. ցանկացած շփում (զննման, սեռական հարաբերության, լվացման, քաշ բարձրացնելու ժամանակ):
7. Նախադաշտանադադարում դաշտանի ցիկլի և բնույթի խախտումը նորմ է, հետևաբար անհանգստության ախտանիշներկարող է բաց թողնել, և քաղցկեղը ուշ հայտնաբերվի: Եթե ​​դաշտանի թուլացման փոխարեն դրանք ուժեղանում են ու հաճախանում, ապա պետք է դիմել գինեկոլոգի։
8. IN menopauseդաշտանն արդեն իսպառ բացակայում է, ուստի ցանկացած արյունահոսություն կօգնի հայտնաբերել ուռուցքը զարգացման վաղ փուլերում:

Անհրաժեշտ է վերահսկել ոչ միայն դաշտանի բնույթը դաշտանային արյունահոսություն. Վտանգավոր նշաններն են ցանկացած արտանետում, արգանդի քաղցկեղով նրանք առավել հաճախ ունենում են վատ հոտ. Նման հոտն ունի թարախային հատված, որը բնորոշ է արգանդի քաղցկեղի ուշ աստիճանին, երրորդը կամ չորրորդը, երբ հիմքում ընկած հիվանդությանը միանում են այլ պաթոլոգիական պրոցեսներ։

Ցավը, որը սկսվում է արգանդի քաղցկեղից, սովորաբար ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթացի խորությունը: Երբ այն զարգանում է, ավելանում են ախտանշանները, որոնք ստանդարտ են ուռուցքաբանության համար՝ մարսողական խնդիրներ (ախորժակի բացակայություն, փորկապություն կամ փորլուծություն, սրտխառնոց և փսխում): ուշ ախտանիշհաշվի է առնվում նաև քաշի հանկարծակի կորուստը, subfebrile ջերմաստիճանը, հոգնածությունև այլն: Դրանք բնորոշ են զարգացած ուռուցքաբանությանը (ընդհանուր գործընթաց, այլ օրգանների և համակարգերի ներգրավվածություն)։ Եթե ​​եկել է վերջին փուլը (թե քանիսն են ապրում դրանով, կնշվի առանձին), ապա ախտանշանները կարող են շատ տարբեր լինել, քանի որ յուրաքանչյուր ախտահարված օրգան կարող է տալ իր կլինիկական պատկերը։

Ասիմպտոմատիկ սկզբնական փուլը, երբ քաղցկեղը գործնականում չի արտահայտվում, սովորաբար հայտնաբերվում է գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Ամենափոքր կասկածելի փոփոխությունների դեպքում բժիշկը նշանակում է մի շարք հետազոտություններ։ Այդ իսկ պատճառով նման ուշադրություն է դարձվում մասնագիտական ​​փորձաքննությունների անհրաժեշտությանը։

Ո՞րն է վտանգը

Եթե ​​հաշվի առնենք հնարավոր հետեւանքներըարգանդի քաղցկեղ, կարելի է նշել.

• լավ բուժելիություն վաղ փուլերում (վերարտադրողական ֆունկցիայի պահպանմամբ);
• ավելի տարածված գործընթացի նույնականացումը կարող է սպառնալ վիրահատությամբ (օրգանների պահպանում կամ առանց սեռական օրգանի պահպանման);
• Մետաստազներով չվիրահատվող ուռուցքները դժվար է բուժել դեղորայքային բուժումև տանում է մահվան:

Վերլուծելով այս փաստերը՝ կարելի է եզրակացնել, որ ուռուցքաբանության սկզբնական փուլերի հիմնական վտանգը ասիմպտոմատիկ ընթացքն է։ Զարգացած պաթոլոգիական գործընթացով բուժման ընթացքում բարդությունների հիմնական վտանգը անպտղությունն է (ինչպես ֆունկցիոնալ խանգարումկամ արգանդի հեռացումից հետո): Քաղցկեղի վերջին փուլերի հետևանքները հանգեցնում են օրգանիզմում գլոբալ տարածման և մահվան։ Մեկ այլ վտանգ է ռեցիդիվը, հատկապես, եթե սադրիչ գործոնը (օրինակ՝ հորմոնալ անհավասարակշռությունը) մնում է անփոփոխ։

Ինչպես բուժել արգանդի քաղցկեղը

Արգանդի քաղցկեղի բուժումը ուղղակիորեն կապված է հայտնաբերված պաթոլոգիայի քանակի հետ: Տեխնիկան ընտրելիս հաշվի է առնվում ամբողջական կլինիկական պատկերը՝ ուռուցքի չափը, տարածման աստիճանը, մետաստատիկ պրոցեսի առկայությունը կամ բացակայությունը, ուղեկցող հիվանդություններ։ Միայն հետո ամբողջական քննությունորոշում է կայացվում գործողությունների հաջորդ ընթացքի մասին։

Կարո՞ղ է քաղցկեղը բուժվել թերապևտիկ միջոցներով: Ամենից հաճախ նրանք մաս են կազմում համապարփակ պլանհիվանդի կառավարում. Առանձին-առանձին, թերապևտիկ մեթոդները հեռու են միշտ արդյունավետ լինելուց, բայց հաճախ օգտագործվում են, երբ դա անհնար է իրականացնել վիրաբուժական միջամտությունև որպես պալիատիվ խնամք:

Այս տեսակի ուռուցքաբանության համար վիրաբուժական մեթոդը գլխավորն է։ Անհրաժեշտության դեպքում այն ​​զուգակցվում է ճառագայթային և քիմիաթերապիայի հետ։ Օրգան պահպանող աբլացիոն վիրահատությունը հնարավոր է, եթե արգանդի մարմնի քաղցկեղը գտնվում է վաղ փուլում, իսկ նորագոյացության չափը չի գերազանցում 3 մմ-ը և ունի հստակ ուրվագծեր։ Բայց միևնույն ժամանակ կա թերի հեռացման վտանգ, հետևաբար հնարավոր են ռեցիդիվներ։

Արգանդը հեռացնում են նույնիսկ առաջին փուլում, այս մեթոդը համարվում է քաղցկեղի գլխավորը։ Որպես այլընտրանք, այլ մեթոդներ ընտրվում են միայն այն դեպքում, եթե վիրահատությունը հնարավոր չէ պատճառով ուղեկցող հիվանդություններ(ընդամենը 10%): Արդյունքն այս դեպքում այնքան էլ բարենպաստ չէ, քիմիաթերապիան և այլ մեթոդները առանձնապես արդյունավետ չեն ուռուցքաբանության այս տեսակում, հետագա զարգացման ռիսկը չափազանց մեծ է։

Չարորակ ուռուցքի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է տարբեր ծավալներով.

• քաղցկեղը սկզբնական փուլում (առաջին).
• ավելի ծանր պաթոլոգիաներով. ավշային հանգույցները լրացուցիչ հեռացվում են.

Եթե ​​հայտնաբերվում են արգանդի քաղցկեղի մետաստազներ, և վիրահատությունը հնարավոր չէ, նշանակվում են ճառագայթային և քիմիաթերապիայի կուրսեր։

Արգանդի քաղցկեղի բուժում թերապևտիկ մեթոդներով.

• հորմոնալ թերապիա. որպես հավելում այլ մեթոդների, պայմանով, որ չարորակ նորագոյացությունը զգայուն է նման դեղամիջոցների նկատմամբ.
• քիմիաթերապիա՝ հետ ուշ փուլերև այլ գործակալների հետ համատեղ.
• ակտիվորեն օգտագործվում է վիրահատությունից հետո, դրա փոխարեն, եթե կան կենսական հակացուցումներ և ուռուցքի մոտ գտնվող օրգանների և հյուսվածքների բուժման համար.
• բրախիթերապիա. ռադիոակտիվ նյութերը ներարկվում են անմիջապես ուռուցքի մեջ.

Ամենաարդյունավետը տոտալ հիստերէկտոմիան է վաղ փուլերում, նման դեպքերում կրկնության ռիսկը նվազագույն է, հատկապես լրացուցիչ բուժական մեթոդների կիրառման դեպքում (օդյուվանտ ռադիոթերապիա, դրանց նյութափոխանակությունը նորմալացնող հորմոններ և այլն):

Քանի՞ մարդ է ապրում արգանդի քաղցկեղով

Արգանդի քաղցկեղի կանխատեսումն ուղղակիորեն կապված է երկու գործոնի՝ ուռուցքաբանության զարգացման աստիճանի և հիվանդի տարիքի հետ։ Եթե ​​50 տարեկանից ցածր կնոջ մոտ ուռուցքը ժամանակին հայտնաբերվի և համարժեք բուժվի, ապա հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 91%, իսկ 70 տարի հետո՝ ընդամենը 61%: Այժմ հաշվի առեք, թե քանիսն են ապրում արգանդի քաղցկեղով վիրահատությունից հետո՝ ախտորոշման համաձայն:

Կախված ուռուցքի տարբերակման աստիճանից 5 տարի առանց կրկնության, ամրագրվում են.

• ցածր՝ 64%;
• միջինը` 86%;
• բարձր՝ 92%:

Ի՞նչ հեռանկարներ կան, եթե քաղցկեղը մետաստազներով է: Հիվանդը կարող է ապրել 5 տարի առանց կրկնության.

• 90% դեպքերում, եթե խոսքը ախտորոշվել է 2-րդ փուլով կամ 1-ին փուլի արգանդի քաղցկեղով, այսինքն՝ ավշային հանգույցներում մետաստազներ չեն եղել.
• 54% դեպքերում, եթե քաղցկեղը ուղեկցվում է մետաստատիկ պրոցեսով (3-րդ փուլ և 4-րդ փուլ):

Հորմոնից կախված և ինքնավար ուռուցքների դեպքում ռեցիդիվից զերծ գոյատևման հնգամյա կանխատեսումը կազմում է համապատասխանաբար 90% և 60%:

Եթե ​​հայտնաբերվում է 4 կամ 3 աստիճանի արգանդի քաղցկեղ, ապա կանխատեսումն ամենաքիչ բարենպաստ է։ Որքա՞ն ժամանակ կապրի մարդը, եթե արգանդի քաղցկեղը շատ ուշ հայտնաբերվի: Անգործունակ չորրորդ փուլի հայտնաբերման դեպքում 5 տարի գոյատևած հիվանդների տոկոսը կազմում է ընդամենը 5%, իսկ երրորդը` մոտ 30%:

Եթե ​​արգանդի մարմնի քաղցկեղը ժամանակին է հայտնաբերվել, ապա որքան երկար են ապրում հիվանդները, կախված է ուռուցքի առանձնահատկություններից, հիվանդության ընթացքից, բուժումից հետո ռեցիդիվներից և այլն։ Վիրահատական ​​միջամտության հնարավորությունն ուղղակիորեն կապված է այն բանի հետ, թե որքան երկար են ապրում հիվանդները ապագայում։ Դա պայմանավորված է ցածր արդյունավետությամբ պահպանողական թերապիա(Քաղցկեղը չի ենթարկվում դրան՝ համեմատած ուռուցքաբանության այլ տեսակների հետ):

Վիրահատությունից հետո կանխատեսումը շատ ավելի լավ է, դրա մասին են վկայում միջին ցուցանիշները՝ 1-ին և 2-րդ դասարաններում (վիրահատելի փուլ)՝ համապատասխանաբար 98 և 70%։ Անգործունակ ուռուցքի դեպքում, թե որքան երկար կապրի հիվանդը, ի վերջո, կախված է բազմաթիվ գործոններից (ռեցիդիվների ռիսկ, ուռուցքի տեսակ, պաթոլոգիական գործընթացի տարածվածություն, անհատական ​​բնութագրեր, ուղեկցող հիվանդություններ): Կարևոր է նաև թերապիայի և պալիատիվ խնամքի արդյունավետությունը։

Որքա՞ն արագ է զարգանում արգանդի քաղցկեղը:

Կանխատեսել, թե որքան արագ կզարգանա քաղցկեղը, գրեթե անհնար է: Ինչպես բոլոր քաղցկեղները, այս պաթոլոգիան կարող է անփոփոխ մնալ տարիներ շարունակ: Եվ հետո սկսում են զարգանալ արագ և արագ:

Քանի որ հիմքում ընկած հիվանդությունը կամ նախաքաղցկեղը հաճախ առաջին անգամ հայտնաբերվում է հիվանդների մոտ, կարելի է միայն միանշանակ խոսել նրանց երկարաժամկետ անցման մասին ուռուցքաբանության: Նաև պաթոլոգիական ֆոկուսի երկարատև կայուն վիճակի դեպքերը զրոյական փուլ.

Օրգանիզմում ատիպիկ բջիջների բավականին արագ տարածումը հաճախ տեղի է ունենում ավելի ուշ փուլերում, երբ լիմֆատիկ և. շրջանառու համակարգ. Հատկապես, եթե ընդունված դեղամիջոցներն անարդյունավետ են:

Ժողովրդական միջոցների օգնություն

Հնարավո՞ր է քաղցկեղը բուժել բացառապես ժողովրդական միջոցներով։ Այս հարցում կոնսենսուս չկա։ Բայց եթե վերլուծենք պատճառներն ու ռիսկի գործոնները, կարող ենք ենթադրել, որ բույսերը կօգնեն.

• նորմալացնող հորմոնալ ֆոն;
• օգնում է հաղթահարել հիվանդությունները `նախորդները (պոլիպոզ, պոլիկիստոզ և այլն);
• հեշտոցի սանիտարական ապահովում (տեղական մակարդակում պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ոչնչացում);
• A և B խմբերի վիտամիններ պարունակող;
• անգործունակ փուլում. բոլոր բույսերը, որոնք կարող են թեթևացնել ախտանիշները կամ ամբողջությամբ փոխարինել ներկա բժշկի կողմից նշանակված դեղերը:

Այսինքն՝ արգանդի քաղցկեղի դեմ ժողովրդական միջոցները կարելի է բաժանել երկու խմբի՝ կանխարգելիչ եւ անալոգային բուսական միջոցներ։ Օգտագործումը ոչ ավանդական մեթոդներցանկացած քաղցկեղի բուժման մեջ վաղուց հակասական է: Ավանդական բժշկությունը սովորաբար համարում է բուսական բժշկությունը որպես լրացուցիչ միջոց. Քանի որ վաղ փուլերում արգանդի քաղցկեղի դեպքում ամենաշատը արդյունավետ մեթոդներ- վիրաբուժական, ապա չպետք է ռիսկի դիմել այն թերապիայի հետ, օգտագործելով ոչ ավանդական մեթոդներ:

Արգանդի քաղցկեղի բուժումը ժողովրդական միջոցներով հնարավոր է միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո, ով տեսնում է իրական կլինիկական պատկերը: Այս պաթոլոգիայի դեպքում ֆիտոպրեպարատները հաճախ օգտագործվում են հետևյալի հիման վրա.

• հեմլոկ և ցելանդին. երկու բույսերն էլ թունավոր են, ուստի պետք է խստորեն պահպանել դեղաչափի ռեժիմը: Hemlock-ը վաճառվում է դեղատանը ( ալկոհոլային լուծույթ), ցելանդինի ջրային թուրմը կարելի է պատրաստել ինքնուրույն.
• ներսում թուրմերի և եփուկների տեսքով խորհուրդ է տրվում վերցնել հովվի քսակը, անկողնային ծղոտը, ձիաձետ խոտը և այլն;
• քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների բնական անալոգներ. ամիգդալինը հայտնաբերված է դառը նուշի և ծիրանի կորիզի միջուկներում: Լավ արդյունքներցույց տալ քաղվածքներ շնաձկան աճառ, շնաձկան լյարդի յուղ և մելատոնին։ Դրանք կարելի է գտնել դիետիկ հավելումների տեսքով.
• ASD-ն օգտագործվում է որպես իմունոմոդուլատոր պալիատիվ բուժման մեջ.
• ջրի մեջ լուծված սոդան կայունացնում է թթվայնության մակարդակը.
• Լվացման համար օգտագործվում են տարբեր բուսական միջոցներ՝ կալենդուլա, ձիու թրթնջուկ, պրոպոլիս և այլն:

Տարբեր ոչ ավանդական մեթոդների արդյունավետությունը, ինչպես ինքնաբուժումուռուցքաբանությունը կասկածի տակ է, ուստի ավելի լավ է դրանք համատեղել մեթոդների հետ ավանդական բժշկությունև ներկա բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Արգանդի քաղցկեղ և հղիություն

Հղիության ընթացքում արգանդի քաղցկեղը հազվադեպ է հայտնաբերվում, մինչև 30 տարեկան վերարտադրողական տարիքի կանայք հազվադեպ են տառապում այս հիվանդությամբ: Հնարավո՞ր է հղիանալ, եթե օրգանիզմում պաթոլոգիական գործընթացն արդեն ընթանում է։ Հասանելիություն չարորակ նորագոյացությունառաջին փուլում այն ​​ախտանիշներ չի տալիս, թեև կնոջ հղիությունից հետո եղել են ուռուցքների հայտնաբերման դեպքեր։

Հետևաբար, կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդության թաքնված ընթացքը չի խանգարում արգանդի քաղցկեղով երեխա հղիանալուն. վաղ փուլերըզարգացում. Հղիությամբ հիվանդներին կառավարելու առանձնահատկություններ կան. Քանի որ խոսքն այս դեպքում վիրաբուժական միջամտության մասին չէ, հղի կնոջը նշանակվում են պրոգեստինների մեծ չափաբաժիններ։ Նպատակին հասնելուց հետո՝ գեղձերի ատրոֆիան, սկսվում է հաջորդ փուլը. Հորմոնալ թերապիան օգտագործվում է օվուլյացիոն ցիկլը նորմալացնելու համար:

Եթե ​​քաղցկեղը հայտնաբերվել է անկապ կանայքվերարտադրողական տարիք, մարտավարություն բժշկական օգնությունհնարավորության դեպքում կուղղվի ֆունկցիայի պահպանմանը (թերապիա կամ օրգանապահպան վիրահատություն):

Կանխարգելում

Ինչպես կանխարգելիչ միջոցառումներդիտարկվում են ռիսկի գործոնների վերացմանն ուղղված միջոցառումներ: Հավասարակշռված դիետա, հորմոնալ մակարդակի նորմալացում, գիրության բուժում եւ այլն։ օգնել խուսափել բացասական հետևանքներից.

Հիմնական պրոֆիլակտիկպարբերաբար բժշկական հետազոտություններ կլինեն, արգանդի քաղցկեղը հազվադեպ է լինում հանկարծակի: Հիվանդությունների նույնականացում - նախորդները շատ դեպքերում օգնում են կանխել դրանց դեգեներացիան չարորակ ուռուցքի:

Մենք պահպանում ենք պատշաճ սնուցում

Արգանդի քաղցկեղի համար սնուցումը ներառում է հավասարակշռված դիետա, որը չի պարունակում ճարպային և կծու կերակուրներ: Քանի որ նման սնունդը համարվում է ռիսկի գործոններից մեկը, կանխարգելման գործում խորհուրդ է տրվում սնուցման նույն մոտեցումը։ Եթե ​​գիրությունը ֆիքսված է, ապա դիետան պետք է ուղղված լինի քաշի կորստին։

Սննդի մեջ պետք է գերակշռեն բուսական ծագման մթերքները։ Սննդաբանները խորհուրդ են տալիս բանջարեղեն և մրգեր արգանդի քաղցկեղի դեպքում (մարմնի հագեցվածությունը վիտամիններով), այդ թվում՝ հատիկներ, ամբողջական ձավարեղեն, դեղաբույսեր, սոխ, սխտոր, քրքում, կաղամբ: Նրանք իրենց լավ են ապացուցել ուռուցքաբանության մեջ։ Ջերմային բուժումը պետք է լինի նվազագույն, կենդանական ծագման ճարպերն ու սպիտակուցները օգտագործվում են չափաբաժիններով։

Արգանդի հեռացումը (հիստերէկտոմիա) երկրորդ ամենատարածված վիրաբուժական միջամտությունն է կանանց մոտ: Հաճախ բուժման այս մեթոդը միակն է, որը չափազանց անհրաժեշտ է, չնայած հիվանդները վախենում են, որ հիստերէկտոմիան հղի է բոլոր տեսակի խնդիրներով: բացասական հետևանքներ. Այն անցկացվելուց հետո նախնական փուլերըհիվանդությունները, որովայնի ցավը, բեկումնային արյունահոսությունը և այլ բնորոշ ախտանիշները անհետանում են:

Գործողություն

Դրա մեթոդը կախված է հիվանդի առողջական վիճակից և տարիքից, չարորակ գործընթացի տարածման աստիճանից։ օգտագործել ողնաշարի անզգայացում(անզգայացնող միջոց է ներարկվում ողնաշարի ջրանցքի մեջ) կամ անզգայացում՝ վերահսկվող շնչառությամբ։ Ծավալը նախատեսված է դրա պատրաստման փուլում, սակայն դրա իրականացման ընթացքում այն ​​կարող է փոխվել որովայնի օրգանների հետազոտությունից հետո։

Հիստերէկտոմիայի տեսակները.

• ենթատոտալ - արգանդի վերվագինալ անդամահատում արգանդի վզիկի պահպանմամբ;
• ընդհանուր - մարմնի, արգանդի վզիկի հեռացում:

Շատ դեպքերում, վիրահատությունից հետո, նշանակվում է բուժման այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին ճառագայթային թերապիան է, որպեսզի կանխվի ռեցիդիվների զարգացումը:

Արգանդի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

հետո որովայնի վիրահատություն- ամենադժվարը: Այն տևում է մոտ մեկ շաբաթ, 6-7-րդ օրը սպիից հանվում են կեռերը։ Խոռոչային հիստերէկտոմիայի միջոցով հնարավոր է ավելի ճիշտ գնահատել ուռուցքաբանության աստիճանը, սակայն վերականգնման շրջանն այս դեպքում ավելի բարդ է։ TO սովորական կյանքՀիվանդը վերադառնում է մի քանի շաբաթ անց։ Գեներալ վերականգնման ժամանակահատվածըտևում է մոտ 1-2 ամիս:

Բարդություններ

Արգանդի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո հնարավոր բարդությունները՝ վարակ, առատ արյունահոսություն, արյան մակարդում: Հիստերէկտոմիայից հետո շատ կարևոր է ավելի շատ հանգստանալ՝ կատարելով միայն առավելագույնը պարզ քայլեր. Վերականգնման շրջանը հաճախ ուղեկցվում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ։ Շատ հազվադեպ, վիրաբուժական միջամտության գործընթացում, տեղի է ունենում որովայնի խոռոչի օրգանների և որովայնի կառուցվածքների վնաս: Հեշտոցային պահոցի պրոլապսի (դուրս ընկնելու) վտանգը մեծանում է օժանդակ կառույցների նվազման պատճառով։

Վիրահատությունից հետո սկզբնական փուլսովորաբար տեղի են ունենում.

• հետևանքով առաջացած ցավը հետվիրահատական ​​սոսնձումներկամ սպիների վատ բուժում;
• արտանետում - եթե ձվարանների աշխատանքը չի խանգարվում (եթե դրանք նույնպես չեն հեռացվում), արգանդի վզիկը գրգռված է սեռական հորմոններով.
• հեշտոցից աննշան արյունահոսություն - կարող է տևել մինչև մեկ ամիս, եթե դրանք ավելանան, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի:

Հիմնական հատկանիշները վարակիչ բարդությունկա այտուց, կարմրություն, ցավ հետվիրահատական ​​վերք. Որոշ դեպքերում դրանք կարող են անհանգստացնել թարախային արտահոսքվերքից և հիվանդներին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։

• Արյան շրջանառությունը բարելավելու և թրոմբների առաջացումը կանխելու համար դուք պետք է փորձեք դուրս գալ անկողնուց, շրջել հիվանդասենյակում: Հավանաբար թոքերում, ինչպես նաեւ ստորին վերջույթների արյան մակարդուկների առաջացումը:
• Մի բարձրացրեք ծանր առարկաներ վիրահատությունից հետո առնվազն 6 ամիս:
• Երկաթի փոխարինմամբ հավասարակշռված դիետան կարագացնի սպիների ապաքինումը:
• Փորկապությունից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ժամանակավորապես սահմանափակել հեղուկի ընդունումը:
• Շատ կարևոր է հետևել ձեր բժշկի առաջարկած վարժություններին։
• Դուք պետք է անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին, եթե դուք զգում եք ծանր արյունահոսություն, սրտխառնոց, ցավ, վարակի նշաններ.

Որոշ հիվանդներ կարծում են, որ հիստերէկտոմիայից հետո պետք է մոռանան սեռական ակտիվության մասին: Սակայն նրանք խորապես սխալվում են։ Առաջին հերթին, դուք պետք է գործ ունենաք դեպրեսիայի հետ: Դրանից հետո կարող է լինել լիբիդոյի նվազում և հեշտոցային չորություն արմատական ​​գործողություն(ձվարանների և խողովակների հեռացմամբ), բայց մենք կարող ենք նաև լուծել այս հարցը, քանի որ հիվանդների մեծ մասը ընդունում է հատուկ հորմոնալ դեղամիջոցներ։

Իգական ուռուցքաբանությունը հազվադեպ է ավարտվում մահացու ելք. Ամենից հաճախ արգանդի քաղցկեղի դեպքում կնոջ կյանքը կարելի է փրկել: Բայց վիրահատությունից հետո հետեւանքների ծանրությունը կախված է քաղցկեղի այն փուլից, որի հետ պետք է առնչվեին օրգանիզմն ու բժիշկները: Իհարկե, որքան շուտ նկատվում էր խնդիրը, և ավելի երիտասարդ տարիքհիվանդ կին, ավելի շատ հնարավորություններվրա ամբողջական վերականգնումբոլոր օրգանների բնականոն գործունեությունը. Այս հոդվածի թեման արգանդի քաղցկեղն է, ուռուցքի հեռացման վիրահատությունից հետո հետեւանքները:

Արգանդի քաղցկեղ - բուժման ընթացք

Շատ բան կախված է բուժման ընտրված ընթացքից և այդ բուժման իրականացման որակից։ Բացի այդ, շատ կարևոր է հիվանդի անձնական գիտակցությունը։ Տեմ ավելի քիչ քաղցկեղարգանդն ունենում է հետևանքներ, այնքան ավելի շատ է կինը պատրաստ հավատալու վերականգնման և իր վրա աշխատելու: Հիվանդների ավագ սերունդը, որը հատկապես ենթարկվում է այս խնդրին, հաճախ «կորուստներ» է կրում հենց այն պատճառով, որ պատրաստ չեն գիտակցաբար բուժվել։

Արգանդի քաղցկեղ - հետևանքներ վիրահատությունից հետո

Մեծ մասը սարսափելի հետևանքԱրգանդի քաղցկեղը, իհարկե, արգանդի, հեշտոցի կորուստն է և հարևան օրգանների՝ աղիքների և միզապարկի վնասումը: Երբ խնդիրը հասնում է չորրորդ փուլին, հնարավոր չէ փրկել վերարտադրողական համակարգը, ավելին, բժիշկները սկսում են վախենալ հիվանդի կյանքի համար և լրջորեն ձեռնամուխ են լինում կենսական անհրաժեշտության բուժմանը. կարևոր օրգաններարտազատման համակարգ.

Արգանդի մարմնի քաղցկեղի ավելի մեղմ տարբերակով հնարավոր է դառնում փրկել կնոջ հեշտոցը, երբեմն՝ ձվարանները։ Այս դեպքում նա կորցնում է ծննդաբերելու հնարավորությունը, իսկ հորմոնալ ֆոնը, թեեւ փոխվում է, բայց աչքի չի ընկնում։ Ձվարանների առկայությունը թույլ է տալիս երկար ժամանակ պահպանել գործերի նորմալ վիճակը:

Ձվարանների հեռացմամբ, իհարկե, սրվում է արգանդի քաղցկեղի հետեւանքների հետ կապված իրավիճակը։ Այս դեպքերում կանանց դեղեր են նշանակում՝ արհեստականորեն պահպանելու հորմոնները, որոնք այդքան անհրաժեշտ են նորմալ գործունեությունը կանացի մարմին.

Հիվանդության ամենապարզ տարբերակներում, այնուամենայնիվ, հնարավոր է փրկել ամբողջ վերարտադրողական ապարատը հետվիրահատական ​​վերականգնումերկար. Որովայնի խոռոչի վիրահատության ժամանակ ուռուցքը հեռացնելու համար հնարավոր է կպչունություն և այլ կնիքներ առաջացնել արգանդի և հեշտոցի պատերին։

Բացի այդ, արժե հաշվի առնել, որ քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի ազդեցությունը, որոնք գրեթե միշտ օգտագործվում են, մեծապես ազդում են ամբողջ մարմնի վրա: Վերականգնումը կտևի մինչև երեք տարի.

Որքանով արգանդի քաղցկեղը կունենա բարդ հետեւանքներ, կախված է քաղցկեղի հայտնաբերման փուլից: Ուստի ամենալավ բանը, որ կարելի է խորհուրդ տալ, պարբերաբար հետազոտություններ և պապ թեստ անցնելն է։

Արգանդի քաղցկեղի վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածը

Ինչպես կշարունակվի արգանդի քաղցկեղը վիրահատությունից հետո, դժվար է կռահել։ Ռեցիդիվից խուսափելու և հիվանդությունը բջջային մակարդակում «ավարտելու» համար օգտագործվում են մի շարք միջոցներ.

Գրեթե բոլոր հիվանդները վիրահատությունից հետո անցնում են քիմիաթերապիայի կուրս։ «Ծանր» հատվածի մի շարք դեղամիջոցներ նշանակվում են՝ կախված պաթոլոգիայի չափից։ Նրանք թույլ են տալիս ամբողջությամբ ոչնչացնել արգանդի քաղցկեղը:

Այն դեպքերում, երբ հիվանդությունը սկսում է «հայտնվել» վիրահատությունից հետո, կիրառվում է ճառագայթային թերապիա։ Ճառագայթումը կարող է լինել արտաքին կամ ներխոռոչային: Նրա հիմնական նպատակն է հասնել հյուսվածքների քաղցկեղի բջիջների ամբողջական ոչնչացմանը, և սա այս մեթոդըիշխանության տակ։ Մեկ այլ գումարած այն է, որ քիմիաթերապիան դեպրեսիայի է ենթարկում ամբողջ մարմինը, մինչդեռ ճառագայթային թերապիակարող է ազդել միայն որոշակի տարածքի կամ խիստ տուժած օրգանների վրա:

Վիրահատությունից հետո ամեն ամիս մարկերներ են վերցվում՝ ստուգելու համար քաղցկեղի բջիջների առկայությունը։ Այն դեպքերում, երբ ուռուցքը նորից զարգանում է, խորհուրդ է տրվում նորից հեռացնել այն, և անցկացվում է քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթման էլ ավելի բարդ կուրս։

Եթե ​​վիրահատությունից հետո արգանդի քաղցկեղն իրեն հանգիստ է պահում, ապա բժիշկներն առաջարկում են վերականգնողական թերապիա. Համալիրը փորձում է աջակցել ներքին օրգաններ, սիրտ, վիտամինների և հետքի տարրերի պակասը լրացնելու համար, ինչը կառաջացնի քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա։

հետո ամբողջական դասընթացվերականգնման, դուք կարող եք բարձրացնել հարցը ինտիմ պլաստիկ, Եթե պահանջվում է.

Այն դեպքերում, երբ արգանդի քաղցկեղից հետո հնարավոր է փրկել ամբողջ վերարտադրողական ապարատը, կինը կարող է հղիանալ։ Այնուամենայնիվ, հղիությունը անցանկալի է մինչև քիմիաթերապիայի կամ ճառագայթման վերջին կուրսից երկու տարի անց:

Արգանդի քաղցկեղի հետ կապված կյանքի հետևանքները

Արգանդի կամ արգանդի վզիկի քաղցկեղն է մեծ խնդիրև հարված կնոջ մարմնին: Այնուամենայնիվ, դա չի նշանակում, որ դուք պետք է կորցնեք սիրտը և հանձնվեք: Խնդրի լուծման ճիշտ մոտեցման դեպքում կինը կկարողանա վերադառնալ ամբողջական պատկերկյանքը, և ընդհանրապես անհարմարություն չզգալ:

Արգանդի քաղցկեղով հիվանդների համար գլխավորը բուժումը ժամանակին անցնելն ու ապաքինման բոլոր հնարավորություններն օգտագործելն է։

Բովանդակություն

Արգանդի մարմնի քաղցկեղը համարվում է ամենատարածված ուռուցքներից մեկը տարեց կանայք. Այնուամենայնիվ, շրջակա միջավայրի դեգրադացիան, ճիշտ չէ ուտելու սովորություններ, հորմոնալ եւ բորբոքային պաթոլոգիաների քանակի ավելացումը հանգեցրեց չարորակ պրոցեսի զգալի երիտասարդացման։

Արգանդի քաղցկեղը հաճախ հայտնաբերվում է երիտասարդ հիվանդների մոտ: Արգանդի քաղցկեղը չարորակ ուռուցքի զարգացումն է նրա ներքին շերտում։

Արգանդը կանանց վերարտադրողական համակարգի հետ կապված օրգան է։ Հայտնի է, որ արգանդը կատարում է վերարտադրողական ֆունկցիա և հանդիսանում է կանացի որոշակի խորհրդանիշ։ Արգանդը համեմատաբար փոքր է։ Օրգանի չափը կախված է նրանից՝ կինը ծննդաբերել է, թե ոչ։

Միզապարկի և ուղիղ աղիքի մոտիկությունը հաճախ առաջացնում է արգանդի մարմնի պաթոլոգիաներում բնորոշ ախտանիշների ի հայտ գալը։ Արգանդի վերին մասում աջ, ձախ կողմում որոշվում են խողովակները, որոնցով ձվաբջիջը մտնում է ձվարանից։

Ստորին մասում արգանդի մարմինը անցնում է պարանոցի մեջ։ Հատկանշական է, որ արգանդի վզիկի հատվածը մի տեսակ արգելք է հեշտոցի և արգանդի մարմնի միջև։ Պարանոցի շնորհիվ ապահովվում է վարակի դեմ պաշտպանություն, բեղմնավորում և ծննդաբերություն։

Արգանդի մարմինը բաղկացած է մի քանի շերտերից.

1. Դրսում օրգանը ծածկված է շիճուկային թաղանթով, որը արտաքին շերտն է կամ պարամետրը։
2. Միջին շերտը ներկայացված է մկանային թաղանթով կամ միոմետրիումով, որը թույլ է տալիս արգանդին ձգվել և կծկվել։
3. Ներքին շերտը կամ լորձաթաղանթը էնդոմետրիումն է, որն աճում է և հետո թափվում յուրաքանչյուր ցիկլի ընթացքում:

Փաստորեն, միայն աճում է ֆունկցիոնալ շերտէնդոմետրիումը սեռական հորմոնների ազդեցության տակ. Սա մի տեսակ նախապատրաստություն է։ արգանդի խոռոչմինչև բեղմնավորում և իմպլանտացիա հղիության պարկ. IN հակառակ դեպքումայլ սեռական ստերոիդների ազդեցության տակ ֆունկցիոնալ շերտը մերժվում է և արտազատվում դաշտանի տեսքով: Լորձաթաղանթի վերականգնումն ապահովում է բազալային շերտը, որը ստատիկ է։

Հայտնվում է արգանդի քաղցկեղէնդոմետրիումի տարածքների ավելորդ աճի և չարորակության հետևանքով։

Քաղցկեղի կանխատեսումը կախված է ուռուցքաբանական գործընթացի փուլից, հյուսվածքաբանական կառուցվածքից և աճի ուղղությունից։

Բջջային տարբերակման աստիճանից կախված քաղցկեղի տարբերակները առանձնանում են.

• բարձր տարբերակված;
• չափավոր տարբերակված;
• վատ տարբերակված.

Որքան բարձր է բջջային տարբերակումը, այնքան լավ է կանխատեսումը: Այս ուռուցքները ոչ ագրեսիվ են, դանդաղ են աճում և հազվադեպ են մետաստազավորում: Առավել հաճախ հայտնաբերվում են չափավոր տարբերակված տարբերակներ:

Ըստ իրենց աճի ուղղության՝ ուռուցքները կարող են լինել.

• էնդոֆիտ;
• էկզոֆիտ;
• խառը.

Արգանդի քաղցկեղի փուլերը.

1. Արգանդի մարմնի պարտությունը.
2. Քաղցկեղի տարածումը դեպի արգանդի վզիկ.
3. Նորագոյացության ելքը օրգանից դուրս.
4. Միզապարկի, աղիքների և այլ օրգանների ներգրավվածություն.

Երրորդ փուլից հնարավոր է մետաստազների առաջացում, որը տարածումն է չարորակ բջիջներամբողջ մարմնում և նոր ուռուցքների ձևավորում:

Պատճառները և ախտանիշները

Արգանդի քաղցկեղը կարող է լինել ինչպես հորմոնից կախված, այնպես էլ ինքնավար: Հորմոնից կախված տարբերակում էնդոմետրիումը աճում է պրոգեստերոնի ցածր մակարդակով էստրոգենների ավելորդ արտադրության պատճառով:

Հիպերեստոգենիզմ նկատվում է շաքարային դիաբետի, հիպերտոնիայի, գիրության, լյարդի պաթոլոգիաների, HRT ընդունման և ուռուցքների դեպքում: Կլինիկական հիպերէստրոգենիզմը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• ցիկլի խանգարում;
• հիպերպլազիա ձվարանների շրջանում;
• անպտղություն;
• ուշ menopause.

Քաղցկեղի ինքնավար տարբերակն ավելի քիչ տարածված է: Որպես կանոն, հիվանդությունը բնորոշ է ցածր քաշ ունեցող տարեց կանանց։ Դիտարկվել է, որ ինքնավար քաղցկեղը ոչ այնքան բարենպաստ կանխատեսում ունի:

Քաղցկեղի զարգացման գործոնները.

• ժառանգականություն;
• գիրություն;
• շաքարային դիաբետ;
• հիպերտոնիա;
• menopause- ի ուշ սկիզբ;
• հղիության և ծննդաբերության բացակայություն;
• ուռուցքներ ձվարանների մեջ;
• թամոքսիֆենի օգտագործումը;
• կոնքի ճառագայթման ազդեցությունը;
• լյարդի հիվանդություն.

Արգանդի մարմնի քաղցկեղը վաղ փուլերում չունի ախտանիշներ: Որպես կանոն, առաջին նշանները հայտնվում են երկրորդ կամ երրորդ փուլում։ Քաղցկեղի դրսևորումները ներառում են.

• արգանդի արյունահոսություն;
• դաշտանային հոսքի քանակի ավելացում;
• սպիտակները;
• թարախային, արյունոտ, ջրային արտանետում;
• ցավային սինդրոմ;
• խանգարումներ, որոնք կապված են միզապարկի, աղիքների և երիկամների աշխատանքի հետ.
• այտուց;
• ընդհանուր բարեկեցության վատթարացում;
• նկատելի քաշի կորուստ.

նախազգուշական նշանդաշտանադադարից հետո կանանց մոտ կարող եք խայտաբղետություն անվանել ցանկացած չափով:

Ախտորոշում մինչև հեռացումը

Հետազոտությունն անհրաժեշտ է բուժման պլան կազմելու համար, որը հաճախ ներառում է արգանդի հեռացում։ Ախտորոշումը ներառում է.

• ուղղակի ախտորոշման հաստատում;
• նորագոյացության գտնվելու վայրի որոշում;
• հիվանդության ծանրության գնահատում, որն արտահայտվում է փուլով, ավշային հանգույցների և այլ օրգանների մետաստազների և վնասվածքների առկայությամբ.
• կրթության բջջային տարբերակման աստիճանի պարզաբանում;
• կանանց մարմնի վիճակի ուսումնասիրություն, ներառյալ ուղեկցող հիվանդությունների և արգանդի հեռացման հակացուցումների նույնականացումը:

Ախտորոշումը սկսվում է հիվանդի գանգատների վերլուծությունից: Բժիշկը նաև գնահատում է կնոջ պատմությունը և որոշում արգանդի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի գործոնները:

Գինեկոլոգիական հետազոտություն

Աթոռի վրա զննումն իրականացվում է հայելիների միջոցով: Գինեկոլոգիական հետազոտությունը թույլ է տալիս բացառել հիվանդությունները և պաթոլոգիական պայմաններարգանդի վզիկ. Դա պայմանավորված է նրանով, որ արգանդի և նրա պարանոցի բազմաթիվ պաթոլոգիաներ ունեն նմանատիպ կլինիկական պատկեր:

Պալպացիայի մեթոդը որոշում է ավելացել ցավոտ արգանդ, կնքում կամ ներթափանցում է կոնքի մեջ: Օգնությամբ այս մեթոդըԿարող եք նաև դատել ձվարանների և արգանդափողերի չափերը: Այնուամենայնիվ, պալպացիոն մեթոդը չի կարող օգնել բժշկին վաղ փուլում բացահայտել գինեկոլոգիական պաթոլոգիան, մասնավորապես, արգանդի քաղցկեղը:

Ասպիրացիոն բիոպսիա

Արգանդի քաղցկեղը կարող է հայտնաբերվել ամբուլատոր հիմունքներով՝ ասպիրացիոն բիոպսիայի միջոցով: Վերարտադրողական տարիքի հիվանդների համար այս հետազոտությունն իրականացվում է վերջում դաշտանային ցիկլ, իսկ ներկայացուցիչները՝ դաշտանադադարի սկսվելուց հետո՝ ցանկացած օր։ Ասպիրացիոն բիոպսիան մեղմ, ցավազուրկ պրոցեդուրա է:

Մանիպուլյացիայի ընթացքում արգանդի խոռոչ է մտցվում կաթետեր, որի միջոցով արգանդի պարունակությունը ներծծվում է Բրաուն ներարկիչի մեջ։ Սակայն ասպիրացիոն բիոպսիան ինդիկատիվ չէ ուռուցքաբանական պրոցեսի վաղ փուլերում, մինչդեռ հետագա փուլերում մեթոդի հուսալիությունը գերազանցում է 90%-ը։

ուլտրաձայնային

Սա առաջատար ախտորոշիչ մեթոդ է, որը թույլ է տալիս վաղ փուլում հայտնաբերել արգանդի քաղցկեղը։ Ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել և որոշել.

• արգանդի ուռուցքի տեղայնացում;
• աճի օրինակ, ինչպիսիք են էնդոֆիտը կամ էկզոֆիտը;
• միոմետրիումի չարորակ բջիջների բողբոջման խորությունը.
• արգանդի վզիկի և շիճուկի ներգրավվածություն;
• ադնեքսի քաղցկեղի գործընթացի լուսաբանում:

Այնուամենայնիվ, ուլտրաձայնը միշտ չէ, որ թույլ է տալիս հայտնաբերել ավշային հանգույցներում չարորակ պրոցես, որը հաճախ առաջանում է սկզբնական փուլերում։ Այդ իսկ պատճառով ուլտրաձայնային հետազոտությունը սովորաբար լրացվում է CT-ով և MRI-ով։

Հիստերոսկոպիա

Թիրախային բիոպսիայով հիստերոսկոպիայի ընթացքում բժիշկը կարող է հետազոտել արգանդի խոռոչը և վերցնել հյուսվածքի նմուշ հետագա աշխատանքների համար: հյուսվածքաբանական հետազոտություն. Գինեկոլոգներն ընդգծում են, որ հիստերոսկոպիան բացարձակապես հուսալի է արգանդի քաղցկեղի հայտնաբերման գործում։

Լյումինեսցենտային ուսումնասիրություն

Սա է մեթոդը վաղ ախտորոշումարգանդի քաղցկեղ, որն իրականացվում է ուռուցքային ֆոտոզգայունացուցիչների, ինչպես նաև դրանց մետաբոլիտների օգտագործմամբ։ Ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս հայտնաբերել նորագոյացություն 1 մմ-ից պակաս չափով:

Քերացում

Գործընթացը կատարվում է հիստերոսկոպիայից հետո։ Արգանդի խոռոչի կյուրետաժը թույլ է տալիս ախտորոշել էպիթելի պաթոլոգիաները և, հետևաբար, ունի որոշակի ախտորոշիչ արժեք.

Ընդհանուր քննություն

Մինչև արգանդի հեռացում կամ այլ վիրաբուժական միջամտություն, ճառագայթում կամ քիմիաթերապիա նշանակելը, բժիշկը պետք է պատկերացում ունենա կնոջ օրգանիզմի ընդհանուր վիճակի մասին և հայտնաբերի բուժման տեսակների հակացուցումները: Մասնավորապես, եթե բժիշկը ենթադրում է հեռավոր մետաստազների առկայությունը, հետազոտում են երիկամները, աղիքները, թոքերը և այլ օրգաններ։

Վիրաբուժություն

Հայտնի է, որ արգանդի քաղցկեղի վերացումն իրականացվում է ք անհատապես. Բժիշկը հաշվի է առնում հիվանդի տարիքը, վերարտադրողական պլանների առկայությունը, սոմատիկ պաթոլոգիաները։ Բուժման մարտավարության ընտրությունը կախված է արգանդի քաղցկեղի առաջընթացի առանձնահատկություններից և կանանց մարմնի ընդհանուր վիճակից։

Միջամտության ցուցումներ

Վիրաբուժական մարտավարությունը արգանդի քաղցկեղի վաղ փուլերում հիմնականն է: Այնուամենայնիվ, մեջ գինեկոլոգիական պրակտիկական դեպքեր, երբ վիրահատությունը կարող է հակացուցված լինել։ Սկսած ընդհանուրհիվանդների 13%-ն ունի միջամտության հակացուցումներ:

Արգանդի քաղցկեղում վիրահատությունների ծավալը և դրանց իրականացման եղանակը որոշվում են հետևյալ գործոններով.

• փուլ;
• ուռուցքի բջջային տարբերակման աստիճանը;
• կնոջ տարիքը;
• հարակից հիվանդություններ.

Հատկանշական է, որ արգանդի վզիկի քաղցկեղի դեպքում հնարավոր են օրգանապահպան վիրահատություններ։ Այնուամենայնիվ, դրանք հազվադեպ են կատարվում կանանց մեծ մասի մեծ տարիքի պատճառով:

Երիտասարդ հիվանդների մոտ արգանդի քաղցկեղի զրոյական փուլում կատարվում է էնդոմետրիալ աբլացիա։ Այս մանիպուլյացիան կարող է առաջարկվել նաև 1-ին Ա աստիճան ունեցող կանանց, ինչը ենթադրում է էնդոմետրիումի ուռուցք: Աբլյացիան խորհուրդ է տրվում արմատական ​​վիրահատության հակացուցումներ ունեցող տարեց կանանց:

Աբլյացիայի ժամանակ բժիշկը հեռացնում է էնդոմետրիումը, ներառյալ նրա աճող շերտը և հարակից միոմետրիումը մինչև 4 մմ խորության վրա։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է լազերային, էլեկտրական կամ ջերմային էֆեկտների միջոցով:

Լորձաթաղանթի հեռացումից հետո այն չի վերականգնվում։ Այս կապակցությամբ կանանց մոտ ամենորեա և բեղմնավորման անհնարինություն է զգացվում։

Արգանդի քաղցկեղով երիտասարդ կանանց համար կարող է առաջարկվել հեռացում էքստրիպացիայի միջոցով: Որպես այս հեռացման մաս, արգանդը և խողովակները անդամահատվում են: Պահպանված ձվարանները զգուշացնում են վաղ հարձակումը menopause.

Արգանդի անդամահատում

Սուպրավագինալ հեռացումը, ենթատոտալ հիստերէկտոմիան արգանդի հեռացումն է արգանդի վզիկի անմիջական պահպանմամբ։ Այս հեռացման առավելությունները ներառում են.

• լավ հանդուրժողականություն;
• կապող նյութի պահպանում;
• նվազեցնելով բարդությունների և խանգարումների ռիսկը, ներառյալ սեռական բնույթի:

Արգանդի մարմնի հեռացումն իրականացվում է քաղցկեղի վաղ փուլերում չարորակ պրոցեսի արգանդի վզիկի տարածման ռիսկի բացակայության դեպքում:

Բնաջնջում

Սա տոտալ հիստերէկտոմիա է, որը ներառում է արգանդի և արգանդի վզիկի հեռացում։ Առաջին փուլում հեռացնում են արգանդը, հավելումները և արգանդի վզիկը։ Երկրորդ փուլում ներգրավվելու վտանգ կա լիմֆատիկ անոթներ. Այդ իսկ պատճառով հեռացումն ուղեկցվում է լիմֆադենէկտոմիայով, որին հաջորդում է բիոպսիա։

Հիստերէկտոմիայի կատարման մեթոդներ

Որովայնի հեռացումն իրականացվում է, եթե բժիշկը ձեռք է բերում օրգանի հասանելիություն՝ բացելով որովայնի ստորին հատվածում գտնվող որովայնի խոռոչը: Հեռացումն իրականացվում է անզգայացման տակ: Այս միջամտությունը թույլ է տալիս կատարել տարբեր ծավալների հեռացում։ Սակայն վիրահատությունը բավականին տրավմատիկ է և ուղեկցվում է մեծ սպիի ձևավորմամբ։

Հեշտոցային հիստերէկտոմիա նշանակում է հեռացում հեշտոցային պատի հետևի միջով: Այս հեռացումը խորհուրդ է տրվում փոքրիկ նորագոյացությամբ ծննդաբերած հիվանդներին: Հեռացումը լավ է հանդուրժվում, սակայն դրա իրականացման ընթացքում վիրաբույժը գործում է կուրորեն:

Լապարոսկոպիկ հեռացումն իրականացվում է նորարարական սարքավորումների միջոցով։ IN որովայնի խոռոչըօրգանին հասանելիություն ապահովելու համար գազ է ներարկվում: Փոքր կտրվածքների միջոցով մասնագետը ներկայացնում է սարքավորումներ և տեսախցիկ։ Գործողությունների ճշգրտությունն ու անվտանգությունը ապահովվում է ամբողջ հեռացման վիզուալիզացիայի միջոցով: Իրականում լապարոսկոպիան թույլ է տալիս իրականացնել ցանկացած քանակությամբ հեռացում: Լապարոսկոպիկ հիստերէկտոմիան համարվում է հեռացման լավագույն մեթոդը, որն ունի ցածր ռիսկհետևանքները և լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից:

Ուռուցքի վրա իոնացնող ճառագայթների ազդեցությունը հնարավոր է դարձնում հասնել դրական ազդեցությունքանի որ ուռուցքային բջիջները բավականին զգայուն են: Առողջ բջիջների համար ճառագայթային թերապիան, նույնիսկ հավելումներով արգանդը հեռացնելուց հետո, գործնականում վնաս չի պատճառում։ Սա ամենախնայող մեթոդն է՝ ի տարբերություն վիրահատության, որն այսօր իրականացվում է ամենուր, և դրա հետևանքները նվազագույն են։ Արգանդի հեռացումից հետո ճառագայթային թերապիան ամենաարդյունավետներից մեկն է:

Ճառագայթումը հաճախ իրականացվում է քիմիաթերապիայի հետ համատեղ և ցուցված է ուռուցքաբանական գործընթացի զարգացման ցանկացած փուլում օգտագործելու համար։ Ճառագայթային թերապիայի մեթոդը կարող է նշանակվել արգանդի եւ կույրաղիքի հեռացումից հետո։ Մինչդեռ վիրահատությունկարող է լիովին անարդյունավետ լինել:

Ճառագայթային հիստերէկտոմիան հիմնականում կատարվում է վիրահատությունից հետո՝ կանանց մոտ արգանդի քաղցկեղի բջիջների կառուցվածքում մնացած, այլ աննորմալ կառուցվածքները վերացնելու համար: Ճառագայթային թերապիայի մեթոդը հիմնված է թերապևտիկ ազդեցության վրա՝ չնայած իոնացնող ճառագայթներով մարզվելուն, որոնց վնասը աննշան է։ Չնայած այս բացահայտումը հակացուցված է, եթե կանայք ունեն.

• ճառագայթային հիվանդություն;
• թրոմբոցիտոպենիա;
• տենդային վիճակ;
• ուռուցքի քայքայումը;
• ծանր արյունահոսություն ուռուցքի փլուզման ֆոնի վրա;
• սրտամկանի ինֆարկտ;
• տուբերկուլյոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• լյարդային, երիկամային անբավարարություն;
• 4-րդ փուլ քաղցկեղ;
• անեմիա;
• բազմաթիվ մետաստազներ.

Ինչպես է կատարվում ճառագայթումը

Ճառագայթումը սովորաբար նշանակվում է.

• արգանդը հեռացնելու վիրահատությունից հետո քաղցկեղի 1-2 փուլերում;
• երբ ուռուցքը տարածվում է տարածաշրջանային ավշային հանգույցների վրա;
• պալիատիվ խնամքի ժամանակ;
• քաղցկեղի 4 փուլերում, եթե վիրահատությունը նշանակալի արդյունքների չի բերել.
• կրկնությունը կանխելու համար։

Ճառագայթային թերապիայի տեսակները

Հնարավոր է իրականացնել հեռահար, ներխոռոչային, կոնտակտային կամ ներքին ճառագայթային թերապիա։

1. Հեռավար թերապիան իրականացվում է վնասվածքի ճառագայթների ներթափանցմամբ, բայց մաշկից որոշակի հեռավորության վրա՝ առանց դրա հետ շփվելու։
2. Ուռուցքը ոչնչացնելու նպատակով իրականացվում է ներխոռոչային թերապիա, որի համար հատուկ սարք է մտցվում արգանդի խոռոչ։
3. Կոնտակտային թերապիան իրականացվում է ռադիոակտիվ դեղամիջոցի մաշկի հետ շփման միջոցով: Մինչև պրոցեդուրան բժիշկը ձեզ մանրամասն կպատմի այս տեխնիկայի և այն մասին, թե ինչ կարող է զգալ կինը ընթացակարգի ժամանակ:
4. Ներքին թերապիան բաղկացած է սկզբնական ներածությունից որոշակի դեղամիջոցներարգանդի խոռոչի մեջ և դրան հաջորդում է իոնացնող ճառագայթների ներմուծում չարորակ ուռուցքը ճնշելու համար:

Թերապիայի հիմնական նպատակն է առավելագույնի հասցնել ազդեցությունը վնասվածքի տեղում, նվազեցնել մարմնի վերականգնման ժամանակահատվածը: Երբ ճառագայթումը կատարվում է, կանանց համար կարևոր է.

• նորմալացնել սնուցումը;
• ավելի շատ քայլել մաքուր օդում;
• հետևեք բժշկի բոլոր ցուցումներին.

Ինչպես պատրաստել

Ռադիոլոգիական բուժման նախապատրաստական ​​ընթացակարգերն են.

• հիվանդին ուղղորդել ՄՌՏ՝ ուռուցքի գտնվելու վայրը պարզելու համար.
• բժիշկը նշանակում է ճառագայթման համար անհրաժեշտ չափաբաժիններ՝ հաշվի առնելով թեստերի արդյունքները։

Պրոցեդուրայի տևողությունը 35 րոպեից ոչ ավել է։ Այն անցկացվում է հատուկ նշանակված սենյակում՝ անվտանգության նպատակով բոլոր տեխնոլոգիական պահանջներին համապատասխան: Կանայք հրավիրվում են պառկելու բազմոցին, անշարժ մնալու իոնացման աղբյուրը բերելու պահին։

Ոչինչ չպետք է խանգարի ազատ մուտքին ռենտգենյան ճառագայթներ. Հարմարության և վնասվածքի վայրից բաժանվելու համար մարմնի առողջ հատվածները ծածկված են պաշտպանիչ նյութով։

Որո՞նք են հետևանքները մերկացումից հետո:

Շատ հիվանդներ ճառագայթային թերապիայից հետո բողոքում են հետեւյալ հետեւանքները:

• սրտխառնոց, փսխում;
• մարմնի ծանր թունավորում;
• մարսողության խանգարում;
• աթոռի խանգարում;
• դիսպեպսիայի նշաններ;
• մասամբ մաշկի ծածկույթի վրա այրման և քորի առաջացում;
• չորություն հեշտոցային լորձաթաղանթում և սեռական օրգաններում.

Բժիշկներն ասում են, որ նման հետևանքներ լինում են և կանանց խորհուրդ են տալիս ինչ-որ կերպ գոյատևել տվյալ ժամանակահատվածը, ավելի շատ ուշադրություն դարձրեք հանգստին, արեք այն, ինչ սիրում եք։ Ռադիոթերապիայի կուրսից հետո կարևոր է բավականաչափ քնել և ուժ հավաքել։ Բացի այդ, տանը, դուք պետք է բուժեք տուժած տարածքը: բուսական պատրաստուկներբուժման ժամանակ այրվածքներից խուսափելու համար. Միևնույն ժամանակ մի օգտագործեք կոսմետիկա և օծանելիք մինչև ամբողջական բուժումվերքը վիրահատությունից հետո.

Հնարավոր հետևանքները ձևով ալերգիկ ռեակցիաներընթացակարգից հետո: Ուստի շաբաթվա ընթացքում չի կարելի ջերմային տաք լոգանքներ ընդունել։ Լոգարան այցելելուց, սաունան ավելի լավ է մի որոշ ժամանակ հրաժարվել:

Ինչ է կանխատեսումը

Արգանդի հավելումներով հեռացնելուց հետո կինը, իհարկե, պետք է մոռանա ծննդաբերության մասին, սակայն քաղցկեղի վաղ 1-2 փուլում ճառագայթային թերապիան բավականին դրական կանխատեսումներ է տալիս։ Թերևս նույնիսկ ամբողջական ապաքինում ռադիոալիքների մատակարարումից և մինչև 5 նիստերի փուլերով իրականացում:

Բայց դժբախտաբար կանգնեցրեք թագուհուն ուռուցքային գործընթաց 3-4 փուլն այլեւս հնարավոր չէ։ Նման բոլոր ջանքերը կարող են ուղղված լինել միայն հիվանդների մոտ տհաճությունը հեռացնելու, չարորակ ուռուցքի աճը կայունացնելու համար:

հետո բժշկական գործընթացկանայք, որպեսզի արագ գոյատևեն մարմնի վրա ճառագայթման ազդեցության հետևանքները, ցուցադրվում է Սպա բուժումՎ վերականգնողական շրջան, անցկացնելով նաև մերսման, ֆիզիոթերապիայի, բալնեոթերապիայի, ասեղնաբուժության, ռադոնային լոգանքների կուրս։

Եթե ​​ճառագայթումն իրականացվի և լուրջ բարդություններ առաջանան, ապա, ամենայն հավանականությամբ, կնշանակվի հաշմանդամության խումբ, եթե վիրահատությունը հանգեցրել է աշխատունակության զգալի կորստի։

Բացի այդ, հնարավոր կլինի սեռական ակտիվություն սկսել ճառագայթային թերապիայից ոչ շուտ, քան 8 շաբաթ անց։Այնուամենայնիվ, սկզբում կանայք պետք է հոգ տանեն, ուժ հավաքեն, բուժեն մեջ մնացած վերքերը հետվիրահատական ​​շրջան. Չնայած բժիշկներն ասում են, որ ճառագայթային թերապիան արգանդի հեռացումից հետո, հավելումների հետ մեկտեղ, վիրահատությունը չի ազդում կնոջ սեքսուալության և հոգեբանական գործունեության վրա։

Սեքսով զբաղվելն ամենևին հակացուցված չէ, բայց նախ խորհուրդ է տրվում այցելել գինեկոլոգի հետազոտության, որը կասի, թե երբ կարող եք սկսել սեռական հարաբերություն ունենալ և որքան ժամանակ է պետք սպասել վերքերի ու սպիների ապաքինմանը։

Տեղեկատվական տեսանյութ