Լիմֆոսարկոմայի բուժում. Կանխարգելում և հետևում

Լիմֆոսարկոմայի ախտանիշները կախված են տուժած տարածքից: Չարորակ հիվանդությունը ունենում է ուռուցքի ձև, որը ձևավորվում է արյունաստեղծ կամ ավշային համակարգում։ Պաթոլոգիան տեղի է ունենում ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ: Հարկ է նշել, որ ուռուցքը ագրեսիվ է, ուստի, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, կարող է մահանալ։

Ընդհանուր տեղեկություններ

Լիմֆյան հանգույցների սարկոման բաղկացած է պաթոլոգիական բջիջներից և լիմֆոիդ հյուսվածքից, քանի որ դրանք փոփոխված են, հիվանդությունը կարող է ախտահարել ցանկացած օրգան, այդ թվում՝ ոսկրային կառուցվածքներ. Ինչպես ասացինք վերևում, հիվանդությունը տեղի է ունենում նաև մանկությունՈրպես կանոն, ռիսկային խումբը ներառում է տարրական և նախադպրոցական տարիքի երեխաները։

Չարորակ բջիջների աճը կարող է առաջանալ 6 հիստոլոգիական տիպով. Բացի այդ, ուռուցքի կառուցվածքը տարբեր է, այն կարող է լինել ինչպես մեծ, այնպես էլ փոքր բջջային;

Mediastinal lymphosarcoma զարգանում է բացառապես peribronchial եւ mediastinal հանգույցներից: Այն նման է լոբուլային ուռուցքի, որն իր հերթին բաղկացած է շերտից միացնող հյուսվածք. Նման ուռուցքը կարող է լինել փափուկ կամ խիտ, ինչպես նաև տարբեր երանգներ. Պետք է նշել, որ այս պաթոլոգիական գործընթացը հազվադեպ է աճում հարևան օրգաններև բնականաբար նաև հազվադեպ է մետաստազավորում:

Փայծաղի լիմֆոսարկոման ուղեկցվում է ախտահարված օրգանի մեծացմամբ։ Պաթոլոգիան կրում է երկրորդական նշաններհետևաբար, հիվանդը կարող է զգալ ցավային սինդրոմներ ձախ հիպոքոնդրիումում, ջերմաստիճանը բարձրանում է, և ծանրություն է զգացվում հիպոքոնդրիումում: Լիմֆոսարկոմա երեխաների մոտ փայծաղի վնասվածքով հազվադեպ է լինում:

Պատճառները

Ներկայումս հիվանդության պատճառներն անհայտ են, սակայն գիտնականներն առաջ են քաշել իրենց տեսությունները։

Բջջային մուտացիայի պատճառները.

1. Հատուկ վիրուսները կարող են ազդել բջիջների կառուցվածքի փոփոխությունների վրա: Օրինակ, այն հաճախ հանդիպում է այն մարդկանց մոտ, ովքեր Epstein-Barr վիրուսի կրողներ են։
2. Լիմֆոսարկոմայի դրսևորումները տեղի են ունենում գենետիկական անոմալիայով անմիջապես քրոմոսոմների կառուցվածքում:
3. Հիվանդությունը հաճախ առաջանում է դեպրեսիայի պատճառով իմունային համակարգ. Օրինակ, եթե մարդը ՄԻԱՎ դրական է:
4. Լիմֆոսարկոմայի կանխատեսումը սովորաբար անբարենպաստ է, եթե հիվանդությունը տեղի է ունենում ճառագայթման ազդեցության պատճառով:

Բացի այս տեսություններից, գիտնականները նաև նշում են լրացուցիչ պատճառներառաջացում. Բջիջները կարող են մուտացիայի ենթարկվել տարբեր ազդեցության տակ տարբեր գործոններ. Օրինակ. քրոնիկ հիվանդություններվատ միջավայր, սխալ պատկերկյանք, վատ սովորություններ. Հետեւաբար, նման բացահայտմամբ այս հիվանդությունից փախուստ չկա:

Ախտանիշներ

Անհնար է անմիջապես կանխատեսել հիվանդությունը, քանի որ յուրաքանչյուր վնասվածքի ախտանիշները տարբեր են:

Հիմնական հատկանիշները.

1. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է.
2. Թուլություն.
3. Մարմնի քաշի կորուստ.
4. Գիշերը առատ քրտնարտադրություն է լինում։
5. Գլխացավը հաճախ է առաջանում։
6. Մաշկի քոր.

Դիտարկենք հիմնական նշանները վնասվածքի տեղում: Եթե ​​միջաստինում կամ թոքերի մեջ առաջանում են չարորակ բջիջներ, ապա հիվանդը զարգանում է։

1. հազ.
2. Տարածքում ցավային սինդրոմ կրծքավանդակը.
3. կոկորդի ցավ.
4. Հիվանդի ձայնը փոխվում է.

4-րդ ծանրության լիմֆոսարկոմա՝ ուղեկցվող շուրթերի լրացուցիչ ընդգծված ցիանոզով։

Ոսկրային վնասվածքների համար (օստեոսարկոմա).

1. Ցավային սինդրոմը ոսկորներում.
2. Հիվանդի հոդերի շարժունակությունը վատանում է:
3. Հայտնվում է տեսանելի ուռուցք.
4. Հիվանդները հակված են հաճախակի կոտրվածքների:
5. Եթե ​​հիվանդությունը ձեւավորվում է ողնաշարի մեջ, ապա ուռուցքը սկսում է սեղմել ողնուղեղը: Սեղմման արդյունքում առաջանում են նյարդաբանական նշաններ.

Պարտության դեպքում որովայնի խոռոչըՑավ կա որովայնի շրջանում, հիվանդը տառապում է փորկապությամբ և փքվածությամբ։ Վիճակը լուրջ է, քանի որ այս ախտանիշներից բացի հիվանդը զգում է ջերմություն, փսխում, քաշի կորուստ, միզելու հետ կապված խնդիրներ և աղիքային խանգարում.

Ինչպես տեսնում եք, յուրաքանչյուր վնասվածք ունի իր ախտանիշները լիմֆոսարկոմայի դեպքում, անհրաժեշտ է անցնել ամբողջական ախտորոշիչ հետազոտություն։

Ախտորոշում

Լիմֆոսարկոմայի ախտանշանները տարբեր են, բուժումն ու կանխատեսումը նույնպես նույնը չեն։ Հիվանդությունը բացահայտելու համար նախ կատարվում է հիվանդի ֆիզիկական հետազոտություն։ Հետազոտության ժամանակ դուք կարող եք որոշել ուռուցքային ավշային հանգույցների քանակը, ինչպես նաև դրանց մոտավոր գտնվելու վայրը:

Ախտորոշում կատարելիս կարևոր դերխաղալ արյան ստուգման ցուցիչը: Նշանակել.

1. Կենսաքիմիական հետազոտություն.
2. Ընդհանուր վերլուծությունարյուն, իսկ անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում է նաեւ մեզի անալիզ։
3. Կատարվում է ուռուցքային մարկեր, որը որոշում է՝ LDH կամ միկրոգլոբուլին:
4. Արյան ստուգում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների համար.

Եթե ​​լիմֆոբլաստոմայի կասկած կա, ախտորոշումը ներառում է նաև գործիքային մեթոդներ. Նշանակվել է ուլտրաձայնային հետազոտությունհիվանդ. Օգնությամբ այս մեթոդըԴուք կարող եք արագ որոշել ծայրամասային ավշային հանգույցների վիճակը երեխայի և մեծահասակի մոտ, ինչպես նաև ուշադիր դիտարկել որովայնի խոռոչի վիճակը:

Լիմֆոիդային պաթոլոգիան կարելի է հայտնաբերել բջջաբանական և հյուսվածաբանական հետազոտության միջոցով:

IN պարտադիրհիվանդության այս ընթացքով այն իրականացվում է ասպիրացիոն բիոպսիակամ էքցիզացիոն.

Բուժում

Բուժումը բաղկացած է բարձր չափաբաժիններով պոլիքիմիոթերապիայից: Նշանակվել է այս բուժումըմինչև հիվանդը գնա ռեմիսիայի մեջ:

1. Ցիկլոֆոսֆամիդը, Ադրիամիտները պարտադիր են Prednisolone:
2. Ցիկլոֆոսֆամիդ, Օնկովին և Պրեդնիզոլոն:

Նշանակվում է 2-3 սերնդի դեղամիջոցներով բուժում.

1. Մետոտրեքսատ, Բլեոմիցին:
2. Methotrexate, Leucovorin, Cytosar.

Հիվանդության այս ընթացքով բուժումն իրականացվում է ցիկլերով։ Ուստի անհրաժեշտ է խստորեն պահպանել նշանակված դեղամիջոցի դեղաչափը և պահպանել դեղաչափերի միջև անհրաժեշտ ժամանակը:

IN հազվադեպ դեպքերումնշանակվում են ցիտոստատիկներ. IN վերջերսնման դեղամիջոցները բացառվել են բուժման ռեժիմից, քանի որ դրանք մեծացնում են ռեմիսիայի հավանականությունը:

Կանխատեսում

Մետաստազները լիմֆոսարկոմայում կարող են առաջանալ մի քանի ձևերով, օրինակ՝ լիմֆոգեն կամ հեմատոգեն։ Հետեւաբար, եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա 5-ամյա գոյատեւման ցուցանիշը կկազմի 80-90%:

Որքա՞ն են նրանք ապրում ընդհանրացման գործընթացում: Այս դեպքում կանխատեսումը մխիթարական չէ, քանի որ 5-րդ աստիճանի ծանրության դեպքում հնգամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է ոչ ավելի, քան 15-20%:

Կյանքին սպառնացող բազմաթիվ հիվանդություններ կան, բայց ոչ բոլորն են քաղցկեղի պես նենգ: Որպես կանոն, այն հայտնաբերվում է կամ պատահաբար (իսկ հետո բուժման հնարավորություն կա), կամ միայն այն ժամանակ, երբ արդեն ուշ է ինչ-որ բան անելու համար։

Դեպի լիմֆոսարկոմա պետք է շատ լուրջ վերաբերվելև սկսել բուժումը առաջին ախտանիշներից, ապա հիվանդության կանխատեսումը կարող է զգալիորեն բարելավվել:

Ի՞նչ է լիմֆոսարկոման:

Լիմֆոսարկոման մեկ հիվանդություն չէ, այլ ամբողջական արագ զարգացող խումբ չարորակ հիվանդություններարյուն.

Լիմֆոսարկոմայի զարգացման հիմքում ընկած են լիմֆոիդ հյուսվածքի բջիջները Thymus գեղձը, ավշային հանգույցներ, փայծաղ, նշագեղձեր, ստամոքս, աղիքներ և միզուղիներ:

Պատճառները

Բժիշկները դեռ չեն կարող նշել այս հիվանդության ստույգ պատճառը, սակայն նշում են շարք բացասական գործոններ, որոնք կարող են ազդել հիվանդության առաջացման վրա.

• Գենետիկ նախատրամադրվածություն (ընտանեկան հիվանդություններ, որոնք փոխանցվում են սերնդեսերունդ);
• Իմունիտետի բնածին խանգարում;
• Իմունային անբավարարություն;
• գիրություն;
• թունավոր քիմիական նյութերի ազդեցություն;
• Երկարատև ճառագայթման ազդեցություն;
• Epstein-Barr վիրուսը (առաջացնում է բազմաթիվ ուռուցքաբանական հիվանդություններ, կարող է մուտացիայի ենթարկվել, կարող է ինտեգրվել գենոմի մեջ՝ առաջացնելով քրոմոսոմային աննորմալությունների առաջացում);
• Աուտոիմուն հիվանդություններ.

Երեխաների համար կարևոր է ևս մեկ գործոն, այն է գենետիկ խանգարումներ, հատկապես Դաունի համախտանիշ.

Հիվանդության ձևերը

Ուռուցքաբաններն առանձնացնում են հիվանդության երկու ձև.

1. ՀանգույցայինՈւռուցքային բջիջները աճում են հատվածներով: Այս ձևը համարվում է ավելի քիչ վտանգավոր.
2. ՑրվածՈւռուցքային բջիջները աճում են շերտերով, այսինքն՝ չեն ձևավորվում կառուցվածքների։ Ամենավատ ձևը.

Ուռուցքաբանները դասակարգում են հիվանդությունը ըստ փուլերի.

1. Փուլ 1 (տեղական):ավշային հանգույցները ազդում են մեկ տարածքում;
2. Փուլ 2 (տարածաշրջանային):Լիմֆյան հանգույցները ախտահարվում են դիֆրագմայի մի կողմում գտնվող երկու կամ ավելի գոտիներում: Կարող է ախտահարվել նաև էքստրանոդալ օրգաններից մեկը.
3. Փուլ 3 (ընդհանրացված).ավշային հանգույցները ախտահարված են երկու կողմից՝ փայծաղի և, հնարավոր է, մեկ այլ օրգանի վրա.
4. Փուլ 4 (տարածված).Դուք կարող եք տեսնել տարբեր ավշային հանգույցների, փայծաղի և մի քանի այլ օրգանների ցրված վնաս:

Տեղայնացում և ախտանիշներ

Հիվանդությունը կարող է ախտահարել ցանկացած օրգան, որտեղ կա լիմֆոիդ հյուսվածք: Իսկ ախտանշանները կախված կլինեն հիվանդության աղբյուրի գտնվելու վայրից։

Չարորակ ուռուցքների բոլոր ձևերի դեպքում նույնը ընդհանուր ախտանիշներ.

1. Հոգնածություն;
2. ախորժակի բացակայություն և, որպես հետևանք, քաշի կորուստ;
3. Բարձր ջերմաստիճան;
4. Ուժեղ քրտնարտադրություն.

Mediastinum

Այս տեսակի հիվանդությունը առավել հաճախ ազդում է կանայք երիտասարդ . Ուռուցքը գտնվում է առաջի մասում վերին հատված mediastinum և բավականին երկար ժամանակ չի հեռանում ծագման վայրից:

Այն ոչ մի կերպ չի դավաճանում իր ներկայությանը, եթե չկա սեղմվելու զգացում։ Ահա թե ինչու հիվանդությունը կարող է հայտնաբերվել միայն պատահականորեն, թոքերի ռենտգենով։

Հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հայտնվում են հետևյալը.

• կրծքավանդակի ցավ;
• ծանր հազ, երբեմն նույնիսկ հեմոպտիզով;
• կրծքավանդակի երակները լայնանում են.

հետո ուռուցքը մեծանում է, ազդում է պերիկարդի, թոքերի վրա, մետաստազավորում է պլեվրա, երիկամներ, մակերիկամներ և ուղեղ։ Այն շատ ավելի հազվադեպ է տարածվում փայծաղի, ոսկրածուծի և ավշային հանգույցների վրա։

Լիմֆյան հանգույցներ

Այս տեսակի սարկոման ազդում է ավշային հանգույցների վրա:

Հիվանդության ախտանիշները հայտնվում են որպես թունավորում և վերկլավիկուլյար ավշային հանգույցների ուժեղ ընդլայնում.

Նրանք աճում են միասին և դառնում խիտ: Ուռուցքը աճում է հարևան հյուսվածքների մեջ, այնուհետև նրա սահմաններն այլևս չեն կարող որոշվել։

Ուռուցքի աճը կարող է ազդել փայծաղի և ոսկրածուծի վրա: Երբեմն ուռուցքը արգելափակում է լիմֆատիկ դրենաժը և սեղմում երակային սյուները։ Իսկ եթե այն կարողանում է աճել երիկամների մեջ ու սեղմել միզածորանը, ապա հիվանդի մոտ առաջանում է հիդրոնեֆրոզ։ Սեղմելով նյարդային վերջավորություններ ուժեղ ցավ է տալիս.

Ընդլայնված ավշային հանգույցները կարող են վկայել նաև այլ հիվանդությունների մասին, օրինակ. Ախտորոշումը պետք է կատարի բժիշկը։

Thymus խցուկ

Ուռուցք Thymusարագ աճում էհիվանդության ընթացքը շատ ծանր է. Մետաստազները արագ աճում են meninges, տիմուսին հարող հյուսվածքներ։ Միջաստինում ներթափանցելիս առաջանում է կոմպարտմենտային համախտանիշ։

Փայծաղ

Առաջին հերթին փայծաղը մեծանում է չափերով։ Դրան գումարվում է ծանրությունը, ցավը ձախ կողմի կողերի տակ և բարձր ջերմությունը։

Ուռուցքը երկար ժամանակ չի տալիս մետաստազներ, կարող է լինել և՛ ցրված, և՛ հանգուցային։

Ուղեղ

Ախտանիշները նման են ուղեղի այլ ուռուցքների դեպքում առաջացող ախտանիշներին, այսինքն՝ պարեզի և կաթվածի, իսկ գանգի ներսում ճնշումը մեծանում է։ Ուռուցքը գտնվում է ուղեղի կիսագնդերում. Ենթադրվում է, որ այն առաջանում է ՄԻԱՎ վարակի հետևանքով: Ուռուցքի հեռացումը հանգեցնում է հիվանդի վիճակի վատթարացման:

Ստամոքս

Ախտանիշները նույնն են, ինչ հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում.

• ցավը սկզբում հայտնվում է ուտելուց հետո, իսկ հետո դառնում մշտական;
• հիվանդը հաճախ բողոքում է ստամոքսի ծանրությունից;
• ախորժակը նվազում է, հիվանդը կորցնում է քաշը;
• քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, նկատվում է փքվածություն, աթոռը դառնում է անկայուն.
• Աղիներում առկա է արյունահոսություն, հնարավոր է խցանումներ։

Ուռուցք տալիս է մետաստազներ գրեթե միշտ միայն աղիքներում. Ուռուցքն ազդում է նաև ավշային հանգույցների վրա, ինչը խաթարում է ավշի շրջանառությունը բարակ աղիքի պատերում և, ի վերջո, հանգեցնում է այտուցի։

Քթի խոռոչի օրգաններ

• Լեզվի արմատի կամ լեզվական նշագեղձի ուռուցք.Այն շատ արագ է աճում, հիվանդը դժվարանում է կուլ տալ, խոսել և շնչել։ Լեզուն մեծանում է և այլևս չի տեղավորվում բերանում, լեզուն կարող է նույնիսկ տեղահանվել, և կոկորդի մուտքը փակվել է: Թուքը անընդհատ հոսում է լեզվից։
• Հանգույցների լիմֆոսարկոմայի համարուռուցքը արագ է աճում. նշագեղձերը և արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները մեծանում են: Հիվանդին ցավ է պատճառում կուլ տալը:
• Ուռուցք նշագեղձի մեջնույնպես արագորեն աճում է։ Տոնզիլը դառնում է կապտավուն և գնդիկավոր: Հիվանդը դժվարանում է կուլ տալ: Ռնգային շնչառություննույնպես դժվար. Լսողությունը նվազում է.

Ախտորոշում

Լիմֆոսարկոման ախտորոշվում է տարբեր մեթոդներով.

• Ընդհանուր արյան ընդհանուր հաշվարկ ( լեյկոցիտների բանաձեւ, թրոմբոցիտների և լեյկոցիտների քանակը);
• Արյան կենսաքիմիա (քանակ ընդհանուր սպիտակուցը, միզաթթու, ալկալային ֆոսֆատազ, բիլիռուբին, ամինոտրանսֆերազներ, կրեատինին, սպիտակուցային ֆրակցիաներ);
• Գլխի, պարանոցի, որովայնի CT սկանավորում;
• Հիվանդ օրգանի հյուսվածքի բիոպսիա;
• Myelogram (հայտնաբերելու համար ատիպիկ բջիջներոսկրածուծի մեջ);
• Կրծքավանդակի ռենտգեն (ցույց է տալիս միջաստինի և տիմուսի ավշային հանգույցների վիճակը, հայտնաբերում է հեղուկ պլևրայում);
• MRI (գնահատում է ուղեղի վիճակը և ողնաշարի լարը);
• Ուլտրաձայնային (որոշում է լյարդի, փայծաղի վիճակը);
• ողնաշարի պունկցիա (հայտնաբերում է ուռուցքային բջիջների առկայությունը);
• Աղիքային էնդոսկոպիա (ստամոքսի կամ աղիքների վնասման դեպքում բիոպսիայի համար նյութի նմուշառում);
• Ուռուցքային բջիջների ցիտոգենետիկ ուսումնասիրություն.

Կանխատեսում

Կանխատեսումը տրվում է կախված հետևյալ գործոններից.

1. Երբ հիվանդությունը հայտնաբերվեց.

– եթե վաղ փուլում, ապա բուժումից հետո հիվանդների 50 տոկոսը կարող է հույս դնել երկարատև (մինչև հինգ տարի) թողության վրա.

– եթե ուռուցքը շատ փոքր էր, ապա բուժումը հաջող կլինի հիվանդների 80 տոկոսի համար.

– եթե հիվանդությունը հասել է 3-րդ կամ 4-րդ փուլին, ապա բուժումը արդյունավետ չի լինի.

2. Մեծ նշանակություն ունի հիվանդի տարիքը.տարեցների համար վերականգնման հնարավորությունը նվազում է.
3. Կանխատեսում վատանում է մարդկանց մոտ՝ էնդոկրին հիվանդություններ, գիրություն, ցածր իմունիտետ.

Լիմֆոսարկոմայի բուժում

Լիմֆոսարկոմայի բուժումը հնարավոր է մի քանի մեթոդներով. Միայն ձեր բժիշկը կորոշի, թե որն է ձեզ համար ճիշտ թեստերից և ուսումնասիրություններից հետո:

Ավանդական մեթոդներ

Ավանդական բժշկությունն առաջարկում է տարիների ընթացքում ապացուցված իր բաղադրատոմսերը ուռուցքաբանության բուժման համար:

Celandine հյութը սպանում է քաղցկեղի բջիջները, միաժամանակ վերականգնելով լիմֆոցիտները: Ավանդական բուժիչներՆրանք պնդում են, որ դա օգնում է նույնիսկ քաղցկեղի չորրորդ փուլին, բայց դա չի նշանակում, որ դուք կարող եք հրաժարվել դեղորայքային բուժումից։

• Ծաղկման շրջանում հավաքեք celandine:
• Կտրեք ցողունները, ծաղիկները և տերևները և սերտորեն սեղմեք շշի մեջ:
• Տարայի պարանոցը շղարշով կապում ենք և թողնում 3 օր տաք տեղում։
• Հյութը շղարշով քամեք և թողեք ևս 3 օր մութ տեղում:
• Ամեն առավոտ և երեկոյան (դատարկ ստամոքսին) խմել մեկ ճաշի գդալ հյութ, լվանալ կաթով կամ կեֆիրով։ Դուք պետք է դեղն ընդունեք 20 օր։

Դեղեր

Բժշկի հսկողության ներքո բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղերը.

1. Ասպարագինազ մեդակ- ներարկման լուծույթ;
2. Methotrexate-ebewe- հաբեր և ներարկման լուծույթ:

Բժշկի մոտ

Ուռուցքաբանն առաջարկում է քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի կուրս.

Քիմիաթերապիայի ընթացքումՕգտագործվում են պրեդնիզոլոն, դոքսարուբիցին, ցիկլոֆոսֆամիդ և օնկավին: Իրականացվում է երեք դասընթաց (յուրաքանչյուրը 5 օր) մեկամսյա ընդմիջումով։ 3-րդ և 4-րդ փուլերի լիմֆոսարկոմայի համար անցկացվում է 6-ից 17 կուրս։

Քիմիաթերապիան համակցվում է դեղամիջոցի ընդունման հետ MabThera, ազդելով բացառապես ուռուցքային բջիջների վրա։

Բուժման կուրսից հետո կատարվում է կրկնակի հետազոտություն՝ արդյունքը ստուգելու համար։ Եթե ​​արդյունք չկա, ուրեմն հնարավոր է փոխանցում ոսկրածուծկամ ցողունային բջիջներ. Այս պահին դուք կարող եք օգտագործել բարձր չափաբաժիններցիտոստատիկներ՝ կայունությունը վերացնելու համար քաղցկեղի բջիջները.

Ինքնաբուժություն և կանխարգելում

Դուք չեք կարող ինքնուրույն բուժել,քանի որ դուք կարող եք ժամանակ բաց թողնել, և հիվանդությունը կարող է ծանրանալ:

Կանխարգելիչ միջոցառումներ չեն մշակվելքանի որ բժշկությունը դեռ չգիտի ճշգրիտ պատճառըհիվանդության առաջացումը.

Իզուր չէ, որ խոսում են բժիշկները ճիշտ վերաբերմունքձեր առողջությանը: Ամենապարզ և ամենաարդյունավետ բանը, որ կարող եք անել, դա է հրաժարվել վատ սովորություններ, խուսափել քաղցկեղածիններից, ճիշտ սնվել. Սա հնարավորություն է ապրել ձեր կյանքն առանց քաղցկեղի:

Լիմֆոսարկոման (հոմանիշներ՝ լիմֆոբլաստոմա, միջաստինային լիմֆոսարկոմա) զարգանում է ուռուցքային բնույթի արյան բջիջների բազմացման ֆոնի վրա։ Այդպիսիների տեղայնացման տարածքը չարորակ նորագոյացություններչի սահմանափակվում. Ամենից հաճախ առաջանում է որովայնի խոռոչի լիմֆոսարկոմա, օրինակ՝ փայծաղի լիմֆոսարկոմա, ինչպես նաև կրծքային շրջանի լիմֆոսարկոմա։

Ցավոք սրտի, յուրաքանչյուր մարդ ենթակա է այս հիվանդության զարգացմանը. տարիքային սահմանափակում չկա: Որքան շուտ հայտնաբերվի չարորակ նորագոյացությունը, այնքան լավ կլինի կանխատեսումը:

Հիվանդության զարգացման պատճառները

Լիմֆոբլաստոման պաթոլոգիա է, որի աղբյուրները կարող են կապված լինել երկուսի հետ ներքին գործոններ, և արտաքինի հետ, այսինքն՝ մարմնի վրա որոշակի պաթոգեն գործոնների ազդեցությամբ։ Այսպիսով, չարորակ նորագոյացությունների առաջացման հիմնական պատճառները կարելի է անվանել.

1. Գենետիկական նախադրյալները հիվանդության զարգացման համար. Լիմֆատիկ սարկոմայի զարգացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է այն մարդկանց մոտ, որոնց մերձավոր ազգականները տառապել են նմանատիպ հիվանդությամբ:
2. Իմունային համակարգի բնածին թուլություն. Հենց թուլացած իմունիտետն է դառնում օրգանիզմ ներթափանցելու պատճառ տարբեր տեսակներվարակները, վիրուսները և բակտերիաները՝ դրանով իսկ նպաստելով չարորակ նորագոյացությունների զարգացմանը։
3. Ավելորդ քաշ և գիրություն– առողջության գլխավոր թշնամիներից մեկը։
4. Տարիքային գործոն 60 տարեկանից բարձր մարդիկ:
5. Ճառագայթման ազդեցությունը մարմնի վրա. Իոնացնող ճառագայթումը, երբ ենթարկվում է մարմնին, կարող է առաջացնել ոչ միայն պաթոլոգիաների զարգացում, ինչպիսիք են ավշային հանգույցների սարկոման, այլև չարորակ նորագոյացությունները: վահանաձև գեղձ. Ճառագայթումը հաճախ լեյկոզ է առաջացնում:

Որո՞նք են լիմֆոսարկոմայի ախտանիշները:

Լիմֆոսարկոման հիվանդության ընդհանուր անվանումն է, որը կարող է առաջանալ ցանկացած օրգանում, որն ունի լիմֆոիդ հյուսվածք: Կախված նրանից, թե որ օրգանում կամ համակարգում է առաջացել լիմֆոսարկոման, ախտանշանները տարբեր կլինեն։

Բայց մենք կարող ենք անվանել հետևյալ նշանները, որոնք բնորոշ են նորագոյացությունների յուրաքանչյուր տեսակին.

• ընդհանուր անբավարարություն և արագ հոգնածություննույնիսկ թեթև բեռի տակ;
• սննդի նկատմամբ հետաքրքրության կորուստ;
• քաշի կորուստ;
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ավելացել է քրտնարտադրությունը.

Եթե ​​կա միջաստինային պաթոլոգիայի զարգացում՝ լիմֆոբլաստոմա, ապա որպես այդպիսին ախտանշաններ չկան, բացի սեղմման զգացումից։ Հաճախ հնարավոր է ախտորոշել այս տեսակի նորագոյացությունը, երբ ռենտգեն հետազոտությունթոքերը.

Ախտանիշները մեջ այս դեպքումառաջանում է հետևյալը՝ ցավ կրծքավանդակում, հազ, օդի պակասի զգացում, կրծքավանդակի երակների լայնացում։ Միացված է ուշ փուլերՀիվանդության զարգացումը կարող է ախտորոշել երիկամներում, պլեվրայում, մակերիկամների և ուղեղի մետաստազները:

Եթե ​​լիմֆոբլաստոման զարգանում է ավշային հանգույցներում, ապա ախտանշանները դրանց մեծացումն ու բորբոքումն են։ Երբ ուռուցքը մեծանում է, փայծաղը և նաև կարող են ներգրավվել պաթոլոգիական գործընթացում: Եթե ​​ավշային հանգույցների հիվանդության սարկոմայի առաջացման ժամանակ նյարդերը սեղմվում են, ապա ախտանշանները անհանգստություն և ցավ են:

Երբ ախտահարվում է ուղեղի լիմֆոսարկոման, ախտանշաններ են առաջանում, որոնք բնորոշ են այս տարածքում զարգացող ցանկացած նորագոյացությանը. ներգանգային ճնշում, կաթվածի և պարեզի առաջացումը.

Ստամոքսի լիմֆոսարկոման ուղեկցվում է աղիքային քաղցկեղի նման ախտանիշներով։ Այսպիսով, ցավն առաջանում է ուտելուց հետո սկզբնական փուլերըհիվանդության զարգացումը՝ ժամանակի ընթացքում դառնալով մշտական։ Բացի ստամոքսի ցավից, այս հատվածում կա ծանրություն, ինչպես նաև ախորժակի կորուստ, քաշի կորուստ և աղիների ֆունկցիայի խանգարում:

Հիվանդության փուլերը

Հիվանդության բոլոր ախտանիշները կարելի է բաժանել ըստ հիվանդության զարգացման փուլերի.

1. Փուլ 1. Զարգացում է տեղի ունենում բորբոքային գործընթացավշային հանգույցներում. Այլ համակարգերի կամ օրգանների մետաստազներ չեն նկատվում: Պաթոլոգիական գործընթացը տեղայնացված է միայն առաջնային տարածքում:
2. Փուլ 2 . Բորբոքումը դուրս է գալիս առաջնային տարածքի սահմաններից, բայց չի անցնում դիֆրագմայի մի կողմից:
3. Փուլ 3 . Ընդհանրացված ախտաբանական պրոցեսը տեղայնացված է դիֆրագմայի երկու կողմերում, ավելի ճիշտ՝ այդ բաժանմունքների ավշային հանգույցներում։ Մետաստազներ են նկատվում այլ օրգաններում կամ համակարգերում։
4. Փուլ 4 . Քաղցկեղի բջիջների լայն տարածում դեպի այլ օրգաններ և համակարգեր:

Ինչպե՞ս է բժիշկը ախտորոշում հիվանդությունը և որն է հիվանդության բուժումը:

Ակնհայտորեն ծանր ախտանիշներԼիմֆոսարկոման կարելի է բացահայտել լուսանկարում` ռենտգենյան պատկերով: Մեկ այլ ախտորոշիչ մեթոդ է ցիտոքիմիական հետազոտություն անցկացնելը, որը համարվում է դիֆերենցիալ մեթոդ, որը թույլ է տալիս որոշել՝ զարգանում է լիմֆոսարկոմա կամ ռետիկուլոսարկոմա։

Բուժման ընդհանուր ընդունված մեթոդը նմանատիպ հիվանդությունհամարվում է քիմիաթերապիա: Որոշ դեպքերում նպատակահարմար է օգտագործել ճառագայթում, իսկ եթե բորբոքային պրոցեսն ընդհանրացված է, ապա կիրառվում է բուժման այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է պոլիքիմիոթերապիան։

Այն դեպքերում, երբ ախտորոշվում է լիմֆոսարկոմա, վիրաբուժական բուժումը չափազանց հազվադեպ միջոց է, որին գրեթե երբեք չեն դիմում: Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ հետո վիրաբուժական միջամտությունհնարավոր է հիվանդության արագ առաջընթաց, ինչպես նաև վերքի մեջ բորբոքման ձևավորում։ Այդ պատճառով բացառապես կիրառվում է քիմիաթերապիայի բուժումը։ Եթե ​​ախտորոշվի պաթոլոգիայի ընդհանրացված ձեւ, բուժումը բավականին դժվար կլինի: Հաճախ նշանակվում է սիմպտոմատիկ թերապիա:

Քիմիաթերապիայի բուժում սկզբնական փուլկատարումը տալիս է դրական արդյունքներ. Քիմիաթերապիայի ընթացքում նրա արդյունավետությունը աստիճանաբար նվազում է։ Հիվանդության ընդհանրացված ձևի դեպքում քիմիաթերապիայի արդյունավետությունը բավականին կարճատև է, քանի որ այս տեսակի լիմֆոսարկոմայով տառապող մարդիկ երկար չեն ապրում։

Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել մետաստազներով դեպի մարմնի այլ օրգաններ և համակարգեր և, առավել ևս, դրա զարգացման սկզբնական փուլերում։ Անհնար է անմիջապես ասել, թե որ օրգաններում կարող են ձևավորվել մետաստազներ, այսինքն՝ երկրորդական քաղցկեղային բջիջներ։ Բոլոր օրգաններն ու համակարգերը ենթակա են մետաստազների:

Հիվանդության կանխատեսումը և հետևանքները

Թե որքան բարենպաստ կլինի կանխատեսումը, որոշվում է՝ հաշվի առնելով, թե որքան ժամանակին է սկսվել թերապիան: ժամը ժամանակին ախտորոշումՊաթոլոգիա «lymphosarcoma» կանխատեսումը կլինի բավականին բարենպաստ: Եթե ​​ուռուցքը դադարել է մեծանալ, գրեթե բոլոր հիվանդները անցնում են երկարաժամկետ ռեմիսիայի փուլ: Անբավարար կանխատեսում է նկատվում պաթոլոգիայի ընդհանրացված ձևի բուժման ժամանակ։

Կյանքի տևողության նվազում է նկատվում, եթե մարդը, բացի լիմֆոսարկոմայից, տառապում է քրոնիկ հիվանդություններ, հորմոնների անբավարար կամ ավելորդ արտադրությունը՝ հրահրելով համապատասխան պաթոլոգիաներ (հիպոթիրեոզ կամ հիպերթիրեոզ և այլն)։

Եթե ​​դուք ժամանակին չսկսեք բուժումը, կարող եք առաջացնել բավականին վտանգավոր հետևանքների զարգացում.

• մարմնի վարակ;
• մարմնի այնպիսի հատվածներում, ինչպիսին է կերակրափողը, խցանումների տեսքը, շնչառական ուղիները, միզուղիներ, Ստամոքս-աղիքային տրակտ;
• այնպիսի տարածքների ներթափանցման տեսք, ինչպիսիք են կենտրոնական նյարդային համակարգը, թոքերը և մաշկը.
• ախտորոշել անեմիա, լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոզ;
• նյութափոխանակության խանգարումների տեսքը.

Պաթոլոգիա, որը ազդում է բոլոր օրգանները ծածկող շարակցական հյուսվածքի վրա արյունաստեղծ համակարգև լիմֆոիդ հյուսվածքի բաղադրիչները, որոնք կոչվում են լիմֆոսարկոմա: Նա է չարորակ ուռուցք, որը ձևավորվում է ցանցային բջիջներ.

Ինչ է լիմֆոսարկոման, հիվանդության կլինիկական պատկերը

Լիմֆոսարկոման (ICD 10 կոդ - C85.0) քաղցկեղի նենգ ձևերից մեկն է. վաղ փուլերըհիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է, և ուռուցքը արագորեն աճում է:

Լիմֆոսարկոման բաղկացած է աննորմալ փոխակերպված ավշային հյուսվածքի բջիջներից: Սա ենթադրում է, որ այն կարող է առաջանալ ցանկացած օրգանի վրա, ներառյալ ոսկրային կառուցվածքները: Լիմֆոսարկոմայի բջիջներն արտաքին տեսքով նման են նորմալ ցանցային բջիջներին, սակայն հիստոքիմիական վերլուծությունը ցույց է տալիս այս հյուսվածքներում մեծ քանակությամբ արգիրոֆիլ մանրաթելեր:

Լիմֆոսարկոման (լիմֆոցիտային լիմֆոմա, լիմֆոբլաստոմա) հեմոբլաստոզի երկրորդ ամենատարածված տեսակն է՝ արյունաստեղծ և ավշային համակարգերի ուռուցքները։ Այն պատկանում է չարորակ ոչ Հոջկինի լիմֆոմաների խմբին։ Լիմֆոսարկոման ձևավորվում է T- և B-բջիջների լիմֆոբլաստներից կամ պրոլիմֆոցիտներից:

Լիմֆոսարկոմայի առանձնահատկությունները վաղ մետաստազներն են և առաջնային վնասվածքի և մոտակա օրգանների մոտ հյուսվածքը ներթափանցելու ունակությունը:

Լիմֆոսարկոման սկզբում ձևավորվում է ավշային հանգույցում կամ առանձին մարմին, ապա ուռուցքային բջիջները շարժվում են ավշային կամ արյան հոսքով՝ տեղավորվելով այլ օրգաններում։ Զարգանում է գործընթացի ընդհանրացումը, առաջանում են երկրորդական ուռուցքներ։

Այս հիվանդությունը կարող է ախտորոշվել ցանկացած տարիքում՝ այն բավականին տարածված է ինչպես տարեցների, այնպես էլ երեխաների մոտ։ Երեխաների հիվանդացության վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ տղաներն ավելի հաճախ են տառապում այս հիվանդությամբ, քան նույն տարիքի աղջիկները:

Տեսանյութ թեմայի վերաբերյալ.

Լիմֆոսարկոմայի ձևերն ու փուլերը

Հիվանդության ախտանիշները կախված են հիվանդության տեսակից, որը որոշվում է բջիջների աննորմալ աճի տեսակից և փուլից:

Ամենատարածվածը ցրված լիմֆոսարկոման է, բնորոշ հատկանիշորը առանձին տեղակայված շերտերի առկայությունն է, որոնք չեն առաջանում կառուցվածքային տարր. Ուռուցքային պրոցեսի օջախները կարող են տեղակայվել տարբեր տարածքներշարակցական հյուսվածք, դրանց տեղակայումը քաոսային է. Հիվանդության այս ձևն ունի ավելի ագրեսիվ ընթացք և վատ կանխատեսում։

Ավելի քիչ տարածված է ուռուցքի հանգույցային տեսակը: Հիվանդության այս ձևն ունի կիզակետային բաշխում:

Լիմֆոսարկոմայի ցրված ձևն ունի լիմֆոիդ ուռուցքների հետևյալ դասակարգումն ըստ հյուսվածքաբանական տեսակի.

• լիմֆոցիտային;
• պրոլիմֆոցիտ;
• մոդուլային (ֆոլիկուլյար լիմֆոմա);
• իմունոբլաստիկ;
• Բուրկիթի լիմֆոմա;
• lymphoplasmacytic;
• լիմֆոբլաստիկ.

Նաև լիմֆոսարկոման կարելի է բաժանել խոշոր և փոքր բջիջների՝ կախված դրանց կառուցվածքից։

Լիմֆոսարկոմայի դասակարգումը տեղի է ունենում նաև կախված ուռուցքի գործընթացի փուլից.

1-ին փուլ – ուռուցք մեկ ավշային հանգույցում կամ ավշային հանգույցների խմբի մեջ.

Փուլ 2 (տարածաշրջանային) – ուռուցքային գործընթացսկսում է զարգանալ երկու կամ ավելի ավշային հանգույցներում, որոնք գտնվում են դիֆրագմայի մի կողմում.

3 (ընդհանրացված) - քաղցկեղի պրոցեսն ընդգրկում է ավշային հանգույցները, որոնք գտնվում են դիֆրագմայի հակառակ կողմերում, և ախտահարված ավշային հյուսվածքից դուրս գտնվող օրգաններից մեկը.

4-րդ փուլ (տարածված) – մետաստազները տարածվում են փայծաղի և այլ օրգանների վրա:

Բեմի հետ միասին սովորաբար նշվում է A կամ B կատեգորիա՝ կախված ախտանիշներից.

Ա - բնորոշ ախտանիշներՈչ;

B – նկատվում է ջերմություն և քրտնարտադրություն, կարող է առաջանալ ուժեղ անկումքաշը։

Հիվանդության պատճառները

Լիմֆոսարկոմայի ճշգրիտ պատճառները հաստատված չեն, սակայն կան գործոններ, որոնք կարող են ազդել լիմֆոցիտներում մուտացիաների առաջացման վրա:

Դրանք ներառում են.

• հատուկ վիրուսների ազդեցությունը (Epstein-Barr, T-cell leukemia, Helicobacter pylori և այլն);
• քրոմոսոմների կառուցվածքի գենետիկական աննորմալություններ (Wiskott-Oldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi սինդրոմներ, փոփոխական իմունային անբավարարության վիճակ);
• իմունային համակարգի երկարատև ճնշում (լիմֆոմաները կարող են առաջանալ հիպոգամագլոբուլինեմիայի, իատրոգեն իմունոսուպրեսիայի, ՄԻԱՎ վարակի հետ);
• աուտոիմուն հիվանդություններ (ցելիակ հիվանդություն, համակարգային կարմիր գայլախտ, ռևմատոիդ արթրիտ, Սյոգրենի համախտանիշ);
• ճառագայթման ազդեցությունը.

Քրոնիկ բորբոքային հիվանդությունների հետ միասին. վատ միջավայր, վատ սնուցում, քաղցկեղածինների, ծխելու և այլ բաների ազդեցությունը, լիմֆոցիտները կարող են վերածվել քաղցկեղի բջիջների և սկսել վերարտադրել նմանատիպ բջիջները՝ ձևավորելով ուռուցք։

Լիմֆոսարկոմայի ախտանիշները

Հիվանդության առաջին փուլերում չկա կոնկրետ նշաններ. Հաճախ հիվանդության առաջին նշանը ծայրամասային ավշային հանգույցների չափի մեծացումն է, ինչը բնորոշ է մեծամասնությանը. բորբոքային հիվանդություններ. Այս տեսակի լիմֆոմայի առանձնահատկությունը համարվում է արմունկի, օքսիպիտալի և կզակի հատվածների վնասումը: Այլ տիպի հիվանդությունների դեպքում նորագոյացությունները զարգանում են առանցքային, արգանդի վզիկի, հետանցքային, inguinal ավիշ հանգույցների. Սովորաբար պալպացիայի ժամանակ ցավ չկա, նույնիսկ մեծ ուռուցքների առկայության դեպքում:

Լիմֆոսարկոմայի ընդհանուր ախտանիշը թուլությունն է և բարձր ջերմաստիճան. Այն կարող է տատանվել 37-37,3-ից մինչև 39-40 Վ տարբեր ժամանակաշրջաններհիվանդություններ.

Այլ ախտանիշներ.

• կարճ ժամանակահատվածում հանկարծակի և տպավորիչ քաշի կորուստ;
• գիշերը ուժեղ քրտնարտադրություն;
• ախորժակի կորուստ;
• գլխացավեր;
• մաշկի քոր.

Կարևոր է իմանալ. Նվազեցված անձեռնմխելիության պատճառով նրանք կարող են միանալ երկրորդական վարակներ. Հիվանդը հեշտությամբ վարակվում է վիրուսներով և ենթակա է բակտերիաների, ինչը հանգեցնում է ծանր բարդությունների։

Ուռուցքի յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր ախտանիշները.

Լիմֆոսարկոմայի ախտանիշները տարբեր վայրերում

Կրծքավանդակի լիմֆոսարկոմա

Կրծքավանդակի և միջաստինի ախտահարման դեպքում (այս տեսակը համարվում է ամենաագրեսիվ տեսակը), նկատվում են հետևյալ ախտանիշները, որոնք սկզբնական փուլերում հեշտությամբ կարելի է շփոթել մրսածության ախտանիշների հետ.

• երկարատև պարոքսիզմալ բնույթի չոր հազ, երբեմն արյունով;
• կրծքավանդակի ցավ (սովորաբար ձանձրալի և չափավոր ինտենսիվության);
• ջերմաստիճանի բարձրացում;
• ցավ ներշնչելիս;
• սրտի հաճախության բարձրացում;
• շնչառություն.

Կրծքավանդակի ցավը մեծանում է փռշտալու և առաջ կռանալու ժամանակ։ Հետագայում կարող են ի հայտ գալ այլ նշաններ՝ դեմքի այտուց, ավելի հաճախ կիզակետային բնույթ, բայց երբեմն այտուցը կարող է տարածվել ամբողջ դեմքի վրա: Տարբերակիչ հատկանիշՄիջնամասային օրգանների լիմֆոսարկոմա՝ կրծքավանդակի երակների լայնացում, որոնք դառնում են ուռուցիկ, տեսանելի է երակների հստակ օրինաչափություն, դրանց գույնը փոխվում է կապույտից մանուշակագույն (բորդո): Նման ախտանիշները նման են երակների վարիկոզի ախտանիշներին։

Լիմֆոսարկոմա քիթ-կոկորդում

Մեծահասակների մոտ լիմֆոսարկոմայի ամենահաճախ ախտորոշված ​​ձևն է քթի խոռոչի լիմֆոսարկոման:. Հիվանդությունը արագ ընթացք ունի, և վաղ փուլերում ախտորոշումը կարող է դժվար լինել՝ կոնկրետ նշանների բացակայության պատճառով։

Ե՞րբ է զարգանում լիմֆոսարկոման լիմֆոիդ հյուսվածքներ pharyngeal օղակը, որը բաղկացած է pharyngeal, laryngeal, լեզվական եւ նշիկ, հիվանդության ախտանիշները նման են բորբոքային գործընթացի ախտանիշներին. Պալատինային նշագեղձի հյուսվածքները կարմրում են, թուլանում, և դրանց կառուցվածքը փոխվում է։ Այս ախտանիշը կարող է ուղեկցվել թափանցիկ արտանետումքթից, բայց ռինիտի այլ ախտանիշներ չկան, ինչպես փռշտալը, քթի գերբնակվածություն չի նկատվում, ինչպես նաև ջերմաստիճան չկա։

Երբ մետաստազիան սկսվում է, աճ է տեղի ունենում արգանդի վզիկի ավշային հանգույցներ. Հիվանդի ձայնը փոխվում է՝ դառնում է քթային, նվազում է նրա տեմբրը և ձայնի բարձրությունը, կարող է առաջանալ խռպոտություն և խռպոտություն։ Սնունդը կուլ տալու և խոսելիս հիվանդը կարող է ցավ զգալ, որը հաճախ սխալմամբ ընկալում են որպես բորբոքման ախտանիշներ:

Լիմֆոսարկոմա աղիքներ

Երբ ուռուցքային պրոցես է առաջանում աղիքային հատվածներից մեկում, նախնական ախտանիշներընման է գրգռված աղիքի համախտանիշին:

Աղիքային լիմֆոսարկոմայի ախտանիշները հետևյալն են.

• փոփոխական փորկապություն և փորլուծության նոպաներ;
• Վ աթոռակառկա են արյուն և լորձ;
• ցավ որովայնի ստորին հատվածում;
• գազերի անցում ցավով;
• աղիքների շարժման հետ կապված խնդիրներ առաջադեմ փուլերՈւժեղ ցավը հնարավոր է նաև աղիքների շարժման ժամանակ։

Եթե ​​ուռուցքը հասել է մեծ չափերի, այն կարող է ծածկել հաստ կամ բարակ աղիքներև խանգարում են մարսված սննդի շարժմանը դեպի ուղիղ աղիք: Աղիքային սուր խանգարումը զարգանում է և ուղեկցվում է ծանր թունավորումԵվ կտրուկ աճջերմաստիճանը. Այս փուլում ախտորոշվում է աղիքային լիմֆոսարկոմայի մեծ մասը:

Որովայնի խոռոչի լիմֆոսարկոմա

Ուռուցքի այս տեսակը ամենադժվարն է ախտորոշվում, քանի որ դրա ախտանշանները նույնիսկ ժ հետագա փուլերըՀիվանդության զարգացումը նման է մարսողական համակարգի այլ հիվանդությունների ախտանիշներին:

Միացված է վաղ փուլերըՈրովայնի խոռոչի լիմֆոսարկոմա, հիվանդը կարող է բողոքել որովայնի, ստամոքսի անհասկանալի բնույթի ցավից, որը կապված չէ սննդի ընդունման հետ և առաջանում է օրվա ցանկացած ժամի: Դիսպեպտիկ երևույթներչեն նկատվում, բայց կարող են լինել փսխում, սրտխառնոց և ախորժակի բացակայություն:

Լիմֆոսարկոմայի զարգացմանը զուգընթաց մեծանում է ինտենսիվությունը ցավը– դրանք ուժեղանում են և կարող են լայն տարածում ունենալ: Վնասվում է փայծաղը և այլ օրգանները, իսկ երբ ուռուցքը մեծ է, առաջանում է առողջ հյուսվածքի սեղմում։ Սա ցավ է առաջացնում որովայնի տարբեր հատվածներում։ Աղիների շարժման հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ:

Ոսկրածուծի լիմֆոսարկոմա

Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է ուռուցքի արագ աճով և ցածր գոյատևման կանխատեսմամբ: Ախտանիշները բավականին արագ են ի հայտ գալիս ներկայության պատճառով մեծ քանակությամբնյարդերի վերջավորությունները հոդերի և խոշոր ոսկորների մոտ:

Լիմֆոսարկոման ավելի հաճախ հանդիպում է կոնքի, կոնքերի, գոտկատեղի ոսկորներում, կրծքային շրջաններողնաշարը, պակաս հաճախ ծնոտի ոսկորներում և այլն:

Ոսկրային լիմֆոմայի սկզբնական ախտանիշներն են.

• ուռուցքների և հանգույցների տեսքը;
• ցավ քայլելիս և ֆիզիկական ակտիվություն;
• հոդերի սահմանափակ շարժունակություն;
• մաշկի գույնի փոփոխություն վնասվածքի տեղում.

Ոսկրածուծի քաղցկեղը հաճախ է առաջանում պաթոլոգիական կոտրվածքներ. Ողնաշարի նոր գոյացությունները սեղմում են ողնուղեղը, ինչի հետևանքով հիվանդը ունենում է նյարդաբանական խանգարումներ:

Այլ լիմֆոսարկոմա

Փայծաղի լիմֆոսարկոման կարող է ախտորոշվել ձախ հիպոքոնդրիումի խտությամբ և ծանրությամբ: Արյան թեստը ցույց է տալիս հիպերսպլենիզմ:

Արյան լիմֆոսարկոման ունի ախտանիշներ, որոնք կապված են արյունաստեղծ համակարգի անսարքության հետ՝ հեմոռագիկ դիաթեզ, անեմիա, մաշկի կապտավուն գունաթափում և կապտուկների տեսք։

Լիմֆոսարկոմայի ախտանիշները վահանաձև գեղձարգանդի վզիկի ավշային հանգույցների բորբոքում, դիսֆագիա, շնչառություն, ձայնի փոփոխություն:

Պարանոցի լիմֆոսարկոման շատ արագ է զարգանում, սկսվում է այտուցը։ Ուռուցքի առաջացում և խոց կարող է առաջանալ:

Հիվանդության ախտորոշում

Հիվանդություն ախտորոշելիս առաջնային մեթոդհետազոտությունը հիվանդի հետազոտություն է, որի ընթացքում որոշվում է այտուցված ավշային հանգույցների քանակը, դրանց տեղակայումը, չափը, կառուցվածքը և ցավի աստիճանը։ Հետազոտվում են նաև քիթ-կոկորդը և նշագեղձերը։

Դրանից հետո կատարվում են հետևյալները ախտորոշիչ ընթացակարգեր, Ինչպես:

• արյան և մեզի ընդհանուր վերլուծություն;
• արյան ստուգում ուռուցքային մարկերների համար (LDH, միկրոգլոբուլին, ֆոսֆատազ);
• սիֆիլիսի և ՄԻԱՎ վարակի վերլուծություն:

Լիմֆոսարկոմայի համար, արյան ստուգում երկար ժամանակնորմայից ուժեղ տարբերություններ չի ցուցաբերում, սակայն լեյկոցիտների և իմունոգոլոբուլինների քանակը կարող է փոխվել: Լեյկեմիայից հետո ESR-ն ավելանում է, և առաջանում են բլաստ բջիջներ։

Բացի այդ, կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ որոշելու գործընթացի ծավալը:

Բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտությունախտահարված ավշային հանգույցներ. Կատարվում է ասպիրացիա կամ էքսցիզացիոն բիոպսիա՝ իմունոֆենոտիպավորումով: Կատարվում է մատնահետքերի քսուկների անալիզ և իմունոհիստոքիմիա։

Այլ քննության մեթոդներն են.

• Ռենտգեն կամ CT՝ լյարդը, թոքերը, աղիքները, փայծաղը և այլ օրգանները հետազոտելու համար։ Երբեմն կարող է նշանակվել ուղեղի MRI;
• ռադիոիզոտոպային կմախքի սկան՝ ոսկրային սարկոմա հայտնաբերելու համար;
• բիոպսիա և ոսկրածուծի միելոգրամիա, պայմանավորված այն հանգամանքով, որ լիմֆոբլաստոմաները հաճախ մետաստազավորում են.
• Գոտկատեղի պունկցիա. Այն անհրաժեշտ է, եթե գործընթացում կենտրոնական նյարդային համակարգի ներգրավվածության կասկած կա։

Այս տեխնիկան օգնում է որոշել հիվանդության փուլը և ստեղծել բուժման ծրագիր:

Կատարվում է ռետիկուլոսարկոմայի տարբերակված ախտորոշում։ Քանի որ բավականին դժվար է այն տարբերակել լիմֆոսարկոմայից նույնիսկ մասնագետի համար (այն ունի նմանատիպ մորֆոլոգիական պատկեր՝ լիմֆո-ռետիկուլյար բջիջների բազմացում), ոչ սպեցիֆիկ էսթերազի առկայության և հատիկավոր գլիկոգենի բացակայության վերլուծություն (այն առկա չէ ռետիկուլոսարկոմայի բջիջները) օգտակար է։

Հիվանդության բուժում

Ցանկացած փուլի և ցանկացած տեսակի լիմֆոսարկոմայի թերապիան բաղկացած է բարձր չափաբաժիններով քիմիաթերապիայից, որը իրականացվում է մինչև ռեմիսիայի առաջացումը:

Ամենից հաճախ թերապիայի համար օգտագործվում են հետևյալ բուժման սխեմաները.

• COP («Ցիկլոֆոսֆամիդ», «Օնկովին», «Պրեդնիզոլոն»);
• CHOP-ն ավելացնում է «Ադրիամիցին» դեղերի նախորդ կազմին.
• Բուժման ռեժիմը ներառում է նույն դեղամիջոցները, ինչ CHOP-ի համար, սակայն ավելացվում է Բլեոմիցին:

2-րդ և 3-րդ սերնդի քիմիաթերապիայի բուժման սխեմաները կարող են իրականացվել.

• mBACOD («Մետոտրեքսատ», «Բլեոմիցին», «Օնկովին», «Ցիկլոֆոսֆամիդ», «Ադրիամիցին», «Դեքսամետազոն»);
• COMLA (ցիկլոֆոսֆամիդ, վինկրիստին, մետոտրեքսատ, լեյկովորին, ցիտոսար):

Թերապիան իրականացվում է ցիկլերով՝ դրանց միջև 1-3 շաբաթ ընդմիջումով։ Անհրաժեշտության դեպքում դասընթացը կրկնվում է։ 1-ին փուլում բավարար են բուժման երկու կամ երեք ցիկլեր՝ ըստ CHOP, SOP սխեմայի կամ «Ֆլուդարաբին» մոնոքիմիոթերապիայի միջոցով: 2-6 փուլերում: Վերջին փուլերում կիրառվում է պոլիքիմիոթերապիա (6-8 կուրս), ապա՝ կուրս ճառագայթային թերապիա.

Որոշ հեմոբլաստոզների համար կիրառվում են Բորտեզոմիբ, Ռիտուկսիմաբ և Զևալին: Այս դեղերը ճնշող ազդեցություն ունեն լիմֆոմային բջիջների վրա: Ցիտոստատիկները օգտագործվում են ներերակային կամ բանավոր: Մի քանի ցիտոստատիկների համադրությունը մեծացնում է ռեմիսիայի հնարավորությունը 10-20%-ով (համեմատած մոնոքիմիաթերապիայի հետ): Մոնոքիմիոթերապիան (Ցիկլոֆոսֆամիդ, Պաֆենսիլ, Քլորբուտին) սովորաբար օգտագործվում է տարեց հիվանդների մոտ, ովքեր ունեն հիվանդության ցածր աստիճանի չարորակ նորագոյացություն, ուղեկցող հիվանդությունների առկայության դեպքում:

Աղիների, ամորձիների, վահանաձև գեղձի, կրծքագեղձի և ոսկորների միայնակ ուռուցքների դեպքում կատարվում է ուռուցքի հեռացման վիրահատություն։ Որքան հնարավոր է շատ ուռուցքային բջիջներ հեռացվում են՝ պահպանելով օրգանի աշխատանքը։

Լիմֆոսարկոմայի բուժման մեկ այլ մեթոդ է փոխպատվաստումը: Ոսկրածուծը հիվանդից վերցվում է նախքան քիմիաթերապիան սկսելը, և մի քանի ամիս անց այն նորից փոխպատվաստում են՝ արյան հաշվարկը վերականգնելու համար: Այս վիրահատությունը հնարավոր չէ, եթե քաղցկեղը ախտորոշվի ոսկրածուծում: Այս դեպքում դոնորից հեռացնում են ցողունային բջիջները, սակայն օտար հյուսվածքի մերժման վտանգ կա։

Լիմֆոսարկոմայի որոշ ձևերի դեպքում քիմիաթերապիայից բացի օգտագործվում է ճառագայթային թերապիա: 3-րդ և 4-րդ փուլերում ուռուցքի զարգացումը դանդաղեցնելու համար բոլոր ավշային հանգույցները ճառագայթվում են: Թերապիայի տեւողությունը մոտ մեկ ամիս է։

Ճառագայթային թերապիան կարող է օգնություն տրամադրել հիվանդներին, ովքեր տառապում են ցավային համախտանիշ(ողնաշարի, ոսկորների, ուղեղի լիմֆոմների համար):

Հիվանդին նշանակվում են ինտերֆերոնի հիման վրա իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, իսկ անհրաժեշտության դեպքում՝ հակաբիոտիկներ:

Հիմքում ընկած հիվանդության հետ մեկտեղ բուժվում են լիմֆոմայի բարդությունները։

Ավանդական մեթոդներով լիմֆոսարկոմայի բուժում

Ի հավելումն դասական մեթոդներԲուժումը ներառում է ժողովրդական միջոցներ.

Հեմլոկի թուրմը հաճախ առաջարկվում է, սակայն այն պետք է օգտագործել զգուշությամբ և զգույշ դեղաչափով: Խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն լիմֆոսարկոմայի բուժման և սուկինինաթթու, որը վերցվում է ըստ հրահանգների կամ դրանից պատրաստում են այսպես կոչված «սաթի կվասը» բուժման համար։

Կարևոր. Ամեն դեպքում՝ բուժում ավանդական մեթոդներպետք է տեղի ունենա ներկա բժշկի թույլտվությամբ և միայն լրացնի հիմնական բուժումը, բայց չփոխարինի այն:

Լիմֆոսարկոմայի կրկնություն և բարդություններ

Մի քանի տարի բուժումից հետո հնարավոր են հիվանդության ռեցիդիվներ։ Վերականգնումուռուցքները առաջանում են հիվանդների մոտ ագրեսիվ տեսակներլիմֆոսարկոմա՝ միայնակ ուռուցքներով մեծ չափսկամ բազմաթիվ նորագոյացություններ: Հիվանդության կրկնության նախատրամադրող գործոններ են համարվում նաև ոչ արմատական ​​բուժումը և ծերությունը։

Հիշիր. Քաղցկեղը կարող է առաջանալ նույն տեղում կամ մեկ այլ օրգանում։ Եթե ​​դա տեղի է ունենում մեկից ավելի անգամ, ապա բուժման հավանականությունը շատ ցածր է:

Կանխատեսումը կախված է նաև նրանից, թե ռեցիդիվը ինչքան ժամանակ է առաջանում. եթե թերապիայից հետո առաջին տարում, ապա բուժումը չի կարող օգնել: Կրկնվող լիմֆոսարկոման բուժվում է այնպես, ինչպես առաջնային ուռուցքը:

Լիմֆոսարկոմայի ամենատարածված բարդություններն են.

• ուժեղ աճ ավշային հանգույցներ, շրջապատող կառույցների սեղմումով։ կերակրափողի, շնչափողի, միզուղիների հնարավոր խցանումը և լեղուղի, երակների և արյան անոթների սեղմում;
• ներթափանցում շրջակա օրգանների մեջ. Ստամոքս-աղիքային տրակտ ներթափանցելիս լիմֆոսարկոման առաջացնում է արյունահոսություն, խոցերի բացում և պերֆորացիա;
• արյունաստեղծ գործընթացի խախտում անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա, նեյտրոպենիա;
• մաշկի հիվանդություններ (ուրտիկիա, դերմատոմիոզիտ, erythema, dermatitis);
• ուղեղի, ողնուղեղի, գանգուղեղային նյարդերի վնաս;
• նյութափոխանակության խանգարումներ, երիկամների ֆունկցիայի նվազում և երիկամային անբավարարություն:

Ճառագայթային թերապիայի բարդություն կարող է լինել մեկ այլ օրգանում ուռուցքաբանության առաջացումը, և ընդհանուր բարդությունքիմիաթերապիայից հետո՝ անպտղություն.

Մետաստազներ լիմֆոսարկոմայում

Լիմֆոսարկոմայի մետաստազների տարածումը տեղի է ունենում լիմֆոգեն և հեմատոգեն ուղիներով։ Քաղցկեղի բջիջների տարածման գործընթացը լիմֆատիկ համակարգով կոչվում է ընդհանրացում: Այն սկսվում է արդեն հիվանդության սկզբնական փուլերում։ Մետաստազները սկզբում տեղի են ունենում տարածաշրջանային և հեռավոր ավշային հանգույցներում: Այնուհետև վարակվում են այն օրգանները, որոնցում առկա է լիմֆոիդ հյուսվածքը։

Մաշկի լիմֆոսարկոման, ընդհակառակը, սկզբում թափանցում է մաշկը և փափուկ գործվածքներ, իսկ հետո դեպի ավշային հանգույցներ։

Ավելի հաճախ լյարդը, ոսկրածուծը, փայծաղը, թոքերը, մաշկը և նշագեղձերը ենթակա են մետաստազների։ Հեռավոր օրգաններին մետաստազները հանգեցնում են լեյկոզների: Ոսկրածուծի վնասը ուղեկցվում է լեյկոզով՝ սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզով։

Հիվանդության կանխատեսում

Որքա՞ն ժամանակ են մարդիկ ապրում նմանատիպ ախտորոշմամբ:Կանխատեսումները կախված են տարբեր գործոններից։ Առաջնային նշանակություն ունի քաղցկեղի փուլն ու ձևը։ ընդհանուր վիճակհիվանդի առողջությունը և տարիքը. Միջին հաշվով, 1-ին և 2-րդ փուլերի 5-ամյա գոյատևման մակարդակը կազմում է 80-90%:

Երբ ուռուցքային պրոցեսը ընդհանրացված է, կյանքի տեւողությունը 3 տարուց ոչ ավելի է։ Հիվանդների միայն 15-20%-ն է հասնում 4-րդ փուլին 5 տարեկանում: Տարածված ձևի կանխատեսումը նույնպես անբարենպաստ է։

Կանխարգելում

Լիմֆոսարկոմայի հատուկ կանխարգելում չկա, սակայն դուք կարող եք նվազեցնել հիվանդության ռիսկը՝ հետևելով կանոններին. առողջ սնունդ, վերահսկելով հուզական վիճակ. Ցանկալի է ձերբազատվել վատ սովորություններից։ Այն հիվանդներին, ովքեր աշխատում են վտանգավոր ձեռնարկություններում կամ ապրում են էկոլոգիապես անբարենպաստ վայրերում, խորհուրդ է տրվում տարեկան կանխարգելիչ առողջարանային բուժում անցնել:

Հարց ու պատասխան

Ի՞նչ է լիմֆոտոքսիկոզը և ինչու է այն վտանգավոր:

Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է կուտակումով վնասակար նյութերլիմֆատիկ համակարգում և դրա աղտոտումը. Պզուկներ, ալերգիա, դերմատիտ, հաճախ մրսածություն- այս ամենը հուշում է, որ հետ լիմֆատիկ համակարգխանգարում. Այս վիճակը կոչվում է լիմֆոտոքսիկոզ: Լիմֆոտոքսիկոզի համար, բացի թվարկված խնդիրները, բեռը վրա ներքին օրգաններ, ամենից շատ՝ լյարդի, երիկամների և աղիքների վրա։

Լիմֆոսարկոման արյան չարորակ հիվանդությունների խումբ է՝ արագ զարգացող ընթացքով և զարգացման հնարավորությամբ։ պաթոլոգիական գործընթացցանկացած օրգանում. Հիվանդությունը հիմնված է ուռուցքային արյան բջիջների (չարորակ լիմֆոցիտների) բազմացման վրա։

Լաբորատոր ցուցանիշներ

Ընդհանուր արյան ստուգում

Շատ դեպքերում վերլուծությունը ծայրամասային արյունառանց կոնկրետ փոփոխությունների։
Հնարավոր է՝

• Հեմոգլոբին: չափավոր նվազում
• Արյան կարմիր բջիջները `նվազեցված
• Ռետիկուլոցիտներ՝ բարձրացված
• ESR: ավելացել է
• Լեյկոցիտները `մի փոքր ավելացել են
• Լիմֆոցիտներ՝ ավելացել
• տերմինալ փուլերում ուռուցքային բջիջները հայտնաբերվում են ծայրամասային արյան մեջ

Ախտորոշումը կատարվում է ուռուցքից ստացված նյութի վերլուծության հիման վրա(բջջաբանական և հյուսվածքաբանական հետազոտություն):

Ախտանիշներ

Ախտանիշների օրինաչափությունը կախված է այն վայրից, որտեղից սկսվել է հիվանդության զարգացումը:
Առաջնային ուռուցքի տեղը կարող է զարգանալ ցանկացած օրգանում (ավշային հանգույցներ, աղիքներ, ստամոքս, փայծաղ, նշագեղձեր, ոսկորներ, մաշկ և այլն):
Տեղական ախտանիշներ

• Դեպքերի 50%-ի դեպքում առաջինը ախտահարվում են ավշային հանգույցները (արգանդի վզիկի, առանցքային, աճուկային և այլն)։ Նախ, մեկ հանգույցը մեծանում է, ապա ուռուցքային պրոցեսը տարածվում է հարեւան հանգույցների վրա։ Նրանք ցավազուրկ են, չեն ձուլվում մաշկին, ունեն խիտ առաձգական հետևողականություն, մեծանում են չափերով և միաձուլվում մեծ խմբերի։

Ընդլայնված ավշային հանգույցներով կրծքավանդակի խոռոչհնարավոր է :

• հազ
• Շնչառության շնչառություն
• Դեմքի այտուցվածություն
• Ընդլայնված երակներ դեմքի և պարանոցի վրա

Պատճառը. ընդլայնված հանգույցները կարող են սեղմել շնչափողը, բրոնխները և վերին խոռոչ երակը:
Լիմֆոսարկոմայի զարգացմամբ նշագեղձերում.

• կուլ տալու ժամանակ կոկորդի ցավ
• Փոխելով ձեր ձայնի տոնը

Եթե ​​ստամոքսը կամ աղիքները ախտահարված են.

• Ստամոքսի ցավ
• Փքվածություն
• Սրտխառնոց, փսխում
• Աթոռի պահպանում կամ փորլուծություն

Ընդհանուր ախտանիշներ

• Հոգնածություն
• Ախորժակի նվազում
• Ջերմաստիճանի բարձրացում, ջերմություն
• Գիշերային քրտինքներ
• Արագ քաշի կորուստ
• Բարձրացված հոգնածություն

Լիմֆոսարկոմայի պատճառը

Արտաքին տեսք չարորակ բջիջարյան արդյունքում գենետիկ մուտացիաներ. Հետագայում դրանից բազմանում են բազմաթիվ ուռուցքային կլոններ։ Մուտացիաները կարող են առաջանալ իոնացնող ճառագայթման հետևանքով, քիմիական նյութեր, վիրուսներ և այլն։

Ինչպե՞ս բուժել:

Բուժման մարտավարությունը կախված է լիմֆոսարկոմայի առաջնային տեղանքից, դրա տարբերակից և փուլից:

INԻԵվIIԲուժումն իրականացվում է ըստ քիմիաթերապիայի և ռադիոթերապիայի սխեմաների՝ որոշակի հաջորդականությամբ.

1. Քիմիաթերապիա. CDOP դեղամիջոցների ոսկե ստանդարտ ռեժիմ (ցիկլոֆոսֆամիդ, դոքսարուբիցին, օնկավին, պրեդնիզոլոն): 3 դասընթաց 5 օրով։ Դասընթացը կրկնվում է 3-4 շաբաթը մեկ։
2. Ճառագայթային թերապիա գամմա ճառագայթմամբ. Հիվանդության առաջին դրսևորման վայրը ճառագայթված է։ Ընդհանուր ճառագայթման չափաբաժինը 42-46 Գրեյ է 6 շաբաթվա ընթացքում:
3. Կրկին քիմիաթերապիայի 3 կուրս՝ ըստ ռեժիմի.

III-ում ևIV փուլեր:

Միայն քիմիաթերապիա 6-ից 17 կուրսեր՝ ըստ CDOP կամ TsOP ռեժիմի (ցիկլոֆոսֆամիդ, Օնկավին, պրեդնիզոլոն):

Վերջերս այն օգտագործվում է քիմիաթերապիայի հետ համատեղ նոր դեղամիջոց MabThera ( մոնոկլոնալ հակամարմիններ) Առանձնահատկություն՝ գործում է միայն ուռուցքային լիմֆոցիտների վրա։