Diagnóstico de sarcoidose pulmonar, que tipo de doença. Métodos de tratamento da doença

Granulomatose sistêmica benigna ou sarcoidose pulmonar representa doença crônica, que é acompanhado pela formação de granulomas sarcóides específicos em tecido pulmonar. Idade Média os pacientes que sofrem desta patologia têm entre 20 e 40 anos. A doença muitas vezes precisa ser diferenciada da tuberculose e da neoplasia maligna.

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Causas da doença

A etiologia da granulomatose do sistema respiratório humano é desconhecida. Os especialistas apresentam muitas versões sobre as causas da doença. Muitos cientistas concordam com a existência dos seguintes fatores de risco:

1. Predisposição genética.
2. Infecção crônica do sistema respiratório.
3. Presença de poluição ambiental industrial.
4. Tabagismo.
5. Diminuição sistêmica do nível de imunidade.
6. Virais frequentes e lesões infecciosas pulmões.

Patogênese

A patologia baseia-se num processo inflamatório crónico com formação de granulomas num contexto de diminuição sistémica da imunidade.

É habitual distinguir três fases da doença:

1. Prégranulomatosa – alveolite. O dano inflamatório ao sistema broncopulmonar nesta fase se transforma em forma crônica.
2. Granulomatoso - formação gradual de uma compactação elástica do tecido pulmonar na forma de granuloma.
3. Fibroso - na fase final da doença, os granulomas são reabsorvidos ou o tecido pulmonar é substituído por tecido fibroso.

Quadro clínico

Observa-se sarcoidose dos pulmões no estágio inicial assintomático. Nesta fase, a doença pode ser detectada por acaso durante um exame fluorográfico.

O desenvolvimento subsequente da patologia provoca o seguinte quadro clínico:

• falta de ar progressiva que ocorre após aumento da atividade física;
• dor leve na região do peito e espaço interescapular;
• ataques de tosse seca periódica;
• mal-estar geral e perda de desempenho;
• suor noturno;
• perda de apetite e febre baixa corpos;
• dor nas articulações membros superiores e parte inferior das costas.

Freqüentemente, a lesão pulmonar da sarcoidose é combinada com uma lesão sistema linfático. Nesse caso, os pacientes queixam-se de linfonodos regionais aumentados e boca seca.

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Quão perigosa é a sarcoidose pulmonar?

O tratamento tardio da doença pode resultar em dano sistêmico rins, fígado, central sistema nervoso e corações. Por parte do sistema respiratório, as consequências podem ser as seguintes:

1. Enfisema ou expansão patológica espaços da árvore brônquica.
2. Crônica Parada respiratória. Os pacientes eventualmente apresentam falta de ar mesmo em repouso completo.
3. Lesões inespecíficas dos brônquios e alvéolos. Nesses casos, os especialistas podem diagnosticar alterações distróficas sistema brônquico na forma de bronquite obstrutiva crônica.
4. Síndrome coração pulmonar. Curso longo processo inflamatório nos brônquios provoca um aumento pressão arterial na circulação pulmonar, o que por sua vez causa aumento patológico volume das câmaras direitas do coração.

Em 10% dos pacientes, a doença termina com esclerose do tecido pulmonar e formação de um pulmão em “favo de mel”. Tais condições do corpo estão associadas a alto risco resultado letal.

A sarcoidose pulmonar pode evoluir para câncer?

O dano sarcoidal ao tecido pulmonar é considerado uma doença independente. no entanto, não está de forma alguma associada a esta patologia. Há alguma semelhança quadro clínico e exame radiográfico dessas doenças. Transição da sarcoidose para malignidade não anotado.

Fatores que podem influenciar a sarcoidose pulmonar a evoluir para câncer

Na medicina, há uma série de fatores de risco para a educação lesão cancerosa pulmões:

1. Predisposição genética. Disponibilidade sarcoma pulmonar ser parente direto aumenta várias vezes a probabilidade de câncer do paciente.
2. Crônica bronquite obstrutiva e fumar.
3. Permanecer na área afetada pela radiação gama.
4. Capacidades de proteção reduzidas do corpo.

Diagnóstico

Segundo as estatísticas, em 40% dos pacientes o diagnóstico é feito com base nos resultados do estudo sintomas clínicos e uma radiografia dos pulmões. Em outros casos, o diagnóstico definitivo requer uma biópsia. Neste caso, um paciente com suspeita sarcoidose pulmonar cirurgicamente uma pequena parte do tecido modificado é removida. Histológico e análise citológica a biópsia determina o diagnóstico final.

O paciente deve lembrar que os testes diagnósticos devem ser realizados em especialista qualificado. Isso se deve ao fato das lesões de granuloma serem diferenciadas da tuberculose disseminada e do câncer broncoalveolar.

Para adicional procedimentos de diagnóstico relacionar:

1. Exame de sangue geral e detalhado.
2. Imagem computadorizada e ressonância magnética.

Tratamento moderno

Táticas de entrega modernas cuidados médicosé baseado em duas direções:

1. Eliminação da resposta inflamatória do corpo.
2. Prevenir a substituição fibrosa do tecido pulmonar.

Até o momento, o mais forma efetiva o tratamento da doença é considerado a prescrição de um curso de tratamento medicamentos corticosteróides. A duração desse tratamento pode ser de 6 a 8 meses. Para tanto, um paciente diagnosticado com sarcoidose pulmonar"deveria tomar Prednisolona em dose diária 25-30mg. Após confirmação radiológica de resultado positivo terapia conservadora a dosagem do agente farmacológico é reduzida gradativamente até a retirada completa.

EM prática médica Para o tratamento desses pacientes, também é aconselhável prescrever antiinflamatórios não esteroidais, antioxidantes e imunomoduladores.

Durante este período, o paciente deve aderir dieta especial. EM dieta diária frutas e vegetais devem estar presentes alto teor vitaminas e minerais. O paciente deve evitar consumir alimentos saturados carboidratos simples na forma de produtos de confeitaria, refrigerantes e pão. Além disso, os produtos lácteos fermentados estão sujeitos a restrições.

Previsão

Na grande maioria dos casos, o curso da doença é favorável. Nesse caso, 10% dos pacientes podem apresentar melhora espontânea do bem-estar e desaparecimento dos granulomas. Apesar destes indicadores, o tratamento de esperar para ver é inaceitável.

Implementação oportuna efeitos de drogas no tecido pulmonar dá um resultado positivo. Em 30-40% depois terapia específica Observam-se recidivas e transição da doença para o estágio crônico.

As consequências negativas da patologia são observadas em 8-12% das pessoas. Sarcoidose pulmonar pode causar a morte em menos de 3% casos clínicos. Neste caso, a mortalidade está associada à insuficiência respiratória progressiva.

Apesar do rápido desenvolvimento da medicina, muitas doenças ainda são pouco compreendidas. Nestas doenças é difícil identificar a causa e surgem dificuldades no seu diagnóstico. Tais doenças incluem sarcoidose dos pulmões e intratorácica gânglios linfáticos. Este tipo de patologia não se caracteriza pela presença sintomas específicos, e a etiologia de sua ocorrência causa muita controvérsia. A doença em si pode afetar vários órgãos e sistemas, mas está mais frequentemente localizada nas regiões pulmonar e tecidos linfóides. A sarcoidose é caracterizada por inflamação granulomatosa, que se manifesta na formação de nódulos densos. A doença em si não é infecciosa e não pode ser transmitida a outra pessoa.

O que é sarcoidose e o mecanismo de ocorrência desta doença

Básico sinal de diagnóstico doença - a formação de granulomas nos tecidos afetados. A doença de Besnier-Beck-Schaumann refere-se a patologias sistêmicas natureza benigna. Pessoas de 20 a 40 anos, predominantemente mulheres, estão em risco. Bombeiros, trabalhadores Agricultura E produção química são mais suscetíveis a doenças do que outros. É importante ressaltar que a doença é semelhante à tuberculose, mas existem várias diferenças entre as patologias:

Patologia	Sarcoidose de linfonodos intratorácicos e pulmões	Tuberculose pulmonar
Natureza da doença	Natureza não infecciosa. A etiologia não é totalmente compreendida	Infecção que é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis
Caráter dos nódulos	Não há necrose dentro dos nódulos. Caracterizada pela presença de células gigantes e epitelióides, além de pequenos capilares	No centro dos nódulos desenvolve-se necrose caseosa, semelhante a uma massa coalhada. Sem vascularização
Mudanças no exame de sangue	Leucopenia	Leucocitose, linfocitose, monocitose
Quadro clínico da doença	É assintomático nos primeiros estágios. Mal-estar e dor logo aparecem cavidade torácica, tosse com chiado no peito	Febre, falta de ar, tosse, respiração ofegante

No desenvolvimento da doença distinguem-se fases de exacerbação, estabilização e atenuação da doença. No entanto, a cessação da formação de granulomas com a sua maior compactação leva à perturbação do funcionamento dos pulmões. Também aparecem sintomas de insuficiência cardíaca.

Causas do desenvolvimento de sarcoidose

A etiologia da sarcoidose dos gânglios linfáticos intratorácicos e dos pulmões causa muita controvérsia entre os médicos. A doença é considerada polietiológica, mas não pertence ao grupo das contagiosas (infecciosas). A sarcoidose é caracterizada por danos a vários órgãos e sistemas. Entre as causas da doença, existem três teorias principais:

• infeccioso;
• genético;
• imunológico.

A primeira teoria sugere que a sarcoidose pode ocorrer devido à circulação de um patógeno no corpo. Neste caso, a causa da doença são bactérias, vírus, fungos e protozoários. Além disso, em algumas situações, observa-se a hereditariedade da doença. Isto deu impulso ao surgimento de uma segunda teoria da etiologia da sarcoidose. No entanto, alguns médicos acreditam que a causa da doença também pode ser uma violação da formação da resposta imunológica. Falha na reação do corpo em resposta a fatores exógenos e fatores endógenos aumenta o risco de desenvolver a doença de Besnier-Beck-Schaumann.

Classificação da sarcoidose e estágios de desenvolvimento da sarcoidose pulmonar

O curso da doença é caracterizado pelo aparecimento de um processo inflamatório nos tecidos alveolares. Posteriormente, formam-se granulomas, que podem se dissolver durante o desenvolvimento da doença ou notar sua fibrose. A doença em si ocorre em 3 estágios:

• 1º: início do processo inflamatório. Há um aumento assimétrico nos gânglios linfáticos.
• 2º: o tecido pulmonar está infiltrado, observam-se danos nos gânglios intratorácicos. Aparecem sintomas de doença.
• 3º: a pneumosclerose é frequentemente diagnosticada. Os nódulos intratorácicos não estão aumentados. O quadro clínico é mal expresso.

Como a doença pode afetar diversos órgãos e tipos de tecidos, costuma-se distinguir seus tipos individuais. As mais comuns são a sarcoidose dos gânglios linfáticos e dos pulmões. Menos comumente, a patologia afeta o sistema respiratório e outros órgãos. Em alguns casos, quando processo em execução A sarcoidose torna-se generalizada e afeta a maioria dos órgãos do corpo. Última visualização a patologia é a mais perigosa e pode ocorrer como complicação de formas anteriores.

Quadro clínico de sarcoidose pulmonar com lesão de linfonodos intratorácicos

Sintomas da doença - fator chave em fazer um diagnóstico. Papel importante A clínica desempenha um papel na diferenciação da sarcoidose da tuberculose, que pode afetar os mesmos órgãos. A doença de Besnier-Beck-Schaumann não apresenta sintomas específicos que ajudem a fazer um diagnóstico sem pesquisa adicional. Os primeiros estágios da doença manifestam-se por mal-estar geral e são acompanhados por:

• perda de apetite;
• distúrbios de sono;
• alterações de humor, ansiedade, apatia;
• perda de peso;
• fadiga;
• suor excessivo(especialmente a noite).

Além disso, os nódulos formados podem começar a engrossar e até calcificar. Isto leva à perturbação da funcionalidade dos tecidos afetados. Na sarcoidose pulmonar, os pacientes apresentam sintomas de insuficiência pulmonar na forma de falta de ar, tosse e respiração ofegante. Isto é acompanhado por dor forte V peito e até nas articulações. Distúrbios cardíacos são possíveis.

Importante! A sarcoidose começa a se manifestar como um mal-estar geral, por isso, se o quadro piorar, deve-se consultar um médico

Métodos básicos para diagnosticar a doença

Ausência sintomas específicos doença faz necessário pesquisas adicionais. O estudo do quadro clínico dá ao médico a oportunidade de estabelecer a localização aproximada da patologia. Em seguida, o terapeuta pode orientá-lo para:

• análises clínicas e bioquímicas de sangue;
• radiografia;
• tomografia computadorizada(TC);
• ressonância magnética (MRI);
• biópsia tecido pulmonar e linfonodo.

A análise de sangue e soro permite detectar a presença de processos inflamatórios no organismo. E a leucopenia combinada com tosse e falta de ar é uma das razões para suspeitar de sarcoidose. Por meio de raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética, são examinadas a estrutura dos tecidos afetados, a presença de nódulos neles e o grau de dano à doença. Isso permite diagnosticar corretamente e prescrever o tratamento necessário.

Tratamento da sarcoidose dos pulmões e gânglios linfáticos intratorácicos

A sarcoidose dos gânglios linfáticos intratorácicos e dos pulmões requer intervenção terapêutica em formas graves de patologia. A duração da terapia varia de 4 a 8 meses e depende do grau de dano tecidual. Vários grupos de medicamentos são utilizados para combater a doença:

Grupo de agentes farmacológicos	Mecanismo de ação e razão de uso	Exemplo de drogas
Drogas esteróides	Reduza a síntese de mediadores inflamatórios. Tem um efeito imunossupressor	Prednisolona para adultos 1-2 comprimidos por dia
Imunossupressores	Efeito imunossupressor, reduzindo a taxa de respostas imunológicas	Rezokhin para adultos até 3 comprimidos por dia
Medicamentos antiinflamatórios	Para combater a manifestação de processos inflamatórios	Aspirina (100 mg) 3 comprimidos. Pode ser repetido após 8 horas.
Antioxidantes	Retarda os processos de envelhecimento celular, suprime os processos oxidativos	Acetato de retinol para adultos 8 gotas uma vez ao dia 10 minutos após as refeições

Embora a sarcoidose possa desaparecer com o tempo sem tratamento, o seu desenvolvimento deve ser evitado. A doença pode causar uma série de complicações, por isso é necessária uma consulta médica quando os primeiros sintomas são detectados. A dieta para sarcoidose deve ser balanceada e incluir alimentos de fácil digestão. Recomenda-se comer cereais, vegetais, óleos vegetais e carnes magras. Fumar e fumar também são proibidos durante a doença. uso excessivo produtos com aumento de conteúdo cálcio.

Importante! O curso do tratamento deve ser realizado sob supervisão de um médico e obedecendo às dosagens prescritas

Prognóstico da doença

A sarcoidose dos pulmões e dos gânglios linfáticos intratorácicos é caracterizada por um curso benigno. Na maioria dos casos, a doença termina com a reabsorção de nódulos nos tecidos afetados. No entanto, se as formas graves da doença não forem tratadas, a patologia pode tornar-se mais complicada:

• insuficiência cardíaca;
• enfisema;
• o acréscimo da tuberculose;
• insuficiência pulmonar;
• infecção inespecífica.

A transição da sarcoidose para uma forma generalizada pode levar a resultado fatal. A melhor maneira Prevenir complicações é fornecer cuidados médicos oportunos.

O que é sarcoidose pulmonar, por que as pessoas sofrem desta doença e qual o seu perigo? Os oncologistas classificam a sarcoidose como uma patologia do grupo das granulomatoses sistêmicas, de origem e desenvolvimento benignos. Lesões sarcóides do tecido pulmonar são diagnosticadas, mais frequentemente em pessoas de meia idade (23-45 anos). Segundo as estatísticas, as mulheres sofrem desta doença com mais frequência do que os homens.

Por que ocorre a sarcoidose e quão perigosa ela é?

Alguns sinais de sarcoidose pulmonar e linfonodos intratorácicos são semelhantes aos da tuberculose, por exemplo, formam-se granulomas, que com o tempo se fundem em conglomerados focais (ver foto). Devido ao seu uso generalizado, os pulmões perdem algumas de suas funcionalidades.

Existe uma teoria infecciosa segundo a qual os agentes causadores da sarcoidose pulmonar são microbactérias, espiroquetas, organismos fúngicos, histoplasmas ou protozoários.

No entanto, estudos que estudaram o mecanismo de herança familiar da patologia sugerem que tanto a sarcoidose pulmonar como a sarcoidose em todas as suas outras manifestações têm causas genéticas.

A terceira teoria baseia-se na identificação de distúrbios na resposta imune aos efeitos de endógenos (reações tipo autoimune) e fatores exógenos (partículas de poeira, invasões virais e bacterianas, reagentes químicos). Ou seja, a sarcoidose pode se desenvolver como consequência de problemas genéticos, bioquímicos, imunológicos, morfológicos e outros fisiológicos.

As doenças ocupacionais também podem causar granulomatose. De acordo com os resultados de estudos especializados, funcionários de empresas agrícolas, químicas e produção de tabaco, médicos, carteiros, bombeiros, marinheiros, construtores. Como fator provocador é considerado alto grau perigo infeccioso e tóxico.

Até isso mau hábito gosta de fumar e está incluída na lista de causas de sarcoidose pulmonar.

A deformação do tecido pulmonar por sarcoidose é perigosa, em primeiro lugar, devido às suas complicações. Por exemplo, enfisema, síndrome bronco-obstrutiva, insuficiência respiratória, aumento e expansão do lado direito do coração, aumento da pressão arterial.

Em casos de imunidade enfraquecida, a sarcoidose está frequentemente associada à aspergilose ou tuberculose. Devido aos granulomas fundidos, os pacientes enfrentam o problema da fibrose do tecido pulmonar, que provoca pneumosclerose intersticial difusa. E esta doença leva a disfunções graves sistema respiratório, causando pulmões em “favo de mel”.

Sarcoidose pulmonar: prognóstico para a vida

O prognóstico para o desfecho da doença é duplo: ou os granulomas se resolverão completamente durante o tratamento, ou o tecido pulmonar sofrerá alterações significativas decorrentes da formação de áreas fibrosas.

Com tratamento correto, na maioria dos pacientes com sarcoidose pulmonar, a doença entra em remissão em 2 a 3 anos. Segundo as estatísticas, esse desfecho foi registrado em mais de 70% de todos os casos e, em alguns deles, os sintomas desapareceram por conta própria, sem a ingestão de medicamentos.

Após a conclusão bem-sucedida da terapia, os pacientes podem levar uma vida absolutamente plena e longa - complicações e recidivas de sarcoidose são raras (menos de 1%).
EM situações difíceis o paciente pode apresentar complicações, que geralmente afetam os aspectos respiratório, visual e sistema cardiovascular. O tratamento desses pacientes em obrigatórioé realizada em ambiente hospitalar, após o qual a sarcoidose se torna crônica. O risco de exacerbação, embora pequeno (apenas 5%), ainda existe.
A taxa de mortalidade da sarcoidose pulmonar é de 1%; é observada com o desenvolvimento de doenças agudas concomitantes do coração e dos vasos sanguíneos.

Sintomas e estágios da doença

Com base nos resultados radiológicos obtidos durante o exame de pacientes com sarcoidose pulmonar Existem três estágios e formas da doença:

1. A sarcoidose está ativada Estado inicial- na forma linfoglandular intratorácica. É observado aumento broncopulmonar, traqueobrônquico, paratraqueal ou bifurcação bilateral e assimétrico dos linfonodos.
2. Sarcoidose mediastinal-pulmonar. A disseminação bilateral focal ou miliar é diagnosticada. Infiltrados aparecem nos tecidos pulmonares e os linfonodos intratorácicos são afetados.
3. Forma pulmonar de sarcoidose. Esta fase é assustadora e qual é o seu perigo? A fibrose tecidual grave, a pneumosclerose e o aumento dos linfonodos intratorácicos desaparecem. Com o desenvolvimento da doença, observa-se a formação de focos conglomerados e os sintomas do enfisema aumentam. O paciente requer hospitalização imediata.

A sarcoidose pode afetar:

• linfonodos intratorácicos (HTNL);
• tecido pulmonar e VLN;
• apenas linfonodos regionais;
• apenas tecido pulmonar;
• sistema respiratório em combinação com danos a outros órgãos;
• múltiplos tecidos de outros órgãos (tipo generalizado).

A sarcoidose ocorre em várias fases: ativa (também conhecida como fase aguda), estável e em fase de regressão, com atenuação do processo e evolução reversa. A última fase é frequentemente caracterizada por reabsorção ou compactação (menos frequentemente calcificados) de granulomas formados nos tecidos dos gânglios linfáticos e dos pulmões.

De acordo com o curso clínico Existem sarcoidose aguda, subaguda e crônica. Uma vez que o processo de desenvolvimento esteja sob controle e estabilizado, o médico pode prever as consequências do tratamento e as complicações que podem surgir. Por exemplo, é possível desenvolver bolhosos ou enfisema difuso, pneumosclerose, fibrose hilar, pleurisia adesiva, calcificação de linfonodos intratorácicos.

Lesões pulmonares sarcóides têm sintomas inespecíficos: mal-estar geral, ansiedade excessiva, aumento da fadiga, fraqueza muscular, perda de apetite, perda de peso, febre, hiperidrose, insônia.

A forma mediastinal-pulmonar é acompanhada por crises de tosse, dor no peito e falta de ar.

A ausculta demonstra crepitação e estertores secos e dispersos. São observados sinais extrapulmonares da doença: alterações pele, lacrimejamento e vermelhidão dos olhos, inflamação dos gânglios linfáticos periféricos, síndrome de Herford (envolvimento da parótida glândulas salivares) e síndrome de Morozov-Jungling (envolvimento do tecido ósseo no processo).

A forma linfoglandular intratorácica é caracterizada por assintomático na maioria dos pacientes, os demais pacientes queixam-se de fraqueza, dor no esterno, dor nas articulações, ataques de tosse e aumento da temperatura corporal. Diagnosticado eritema nodoso. A percussão revela aumento bilateral das raízes dos pulmões.

A forma pulmonar se manifesta por falta de ar, crises de tosse com secreção de escarro, artralgia e dor no peito.

No terceiro estágio da doença, os sintomas são complementados por manifestações clínicas de insuficiência pulmonar e cardíaca, enfisema e pneumosclerose.

Diagnóstico

O estágio agudo da sarcoidose pode ser determinado por alterações nos exames de sangue, indicando a presença de um processo inflamatório. A VHS aumenta, eosinofilia, monocitose, linfopenia e leucopenia são perceptíveis. Na fase inicial, ocorre aumento dos títulos de α e β-globulinas, mas quanto mais a doença progride, maior é o teor de γ-globulinas.

Certifique-se de avaliar o fluido de lavagem.

A sarcoidose é facilmente identificada pelos resultados de raios-X, ressonância magnética ou tomografia computadorizada. As fotos mostram gânglios linfáticos aumentados, alterações semelhantes a tumores (principalmente nas raízes). A sobreposição de sombras de gânglios linfáticos é transmitida.

No segundo e terceiro estágios, fibrose, cirrose do tecido pulmonar, disseminação focal e sinais de enfisema são claramente distinguíveis. Alguns pacientes apresentam reação Kveim positiva: um nódulo roxo aparece na pele no local da injeção de um antígeno específico.

A sarcoidose é determinada de forma mais confiável pela histologia de uma biópsia obtida por broncoscopia, punção transtorácica ou mediastinoscopia. O biomaterial contém componentes de granulomas epitelióides.

A broncoscopia confirma e sinais indiretos doenças, por exemplo, linfonodos aumentados na área de bifurcação, vasos dilatados nos óstios brônquicos, bronquite atrófica, placas e compactações na mucosa brônquica.

Tratamento medicamentoso

A indicação para tratamento de emergência é grave, desenvolvimento rápido doença, sua forma generalizada ou combinada, disseminação óbvia nos tecidos pulmonares, lesões semelhantes a tumores dos gânglios linfáticos torácicos.

A doença é tratada com cursos longos de Prednisolona, ​​Indometacina, Rezokhin e acetato de tocoferol.

O regime combinado envolve um curso de Prednisolona, ​​Dexametasona e Polcortolona, ​​alternando com o uso dos antiinflamatórios não esteroidais Voltaren e Indometacina.

Em média, o curso do tratamento é de 3 a 4 meses, seguido de uma redução da dosagem ao longo de 6 a 12 meses. Nos estágios 1-2 de dano ao sistema respiratório, podem ser usados ​​glicocorticosteróides inalados.

O paciente é observado em um dispensário do departamento de tisiologia.

Todos os pacientes são divididos em dois grupos terapêuticos:

• I - com estágio ativo: Ia - diagnóstico estabelecido pela primeira vez;
• Ib - recidiva e/ou exacerbação após tratamento principal;
• II - sarcoidose inativa.

Você deve estar registrado em um dispensário há pelo menos 24 meses, se curso severo doenças - até 5 anos. Depois cura completa o paciente é retirado do cadastro.

Tratamento com remédios populares

Para o tratamento da sarcoidose pulmonar remédios populares os pacientes muitas vezes recorrem a prescrições Medicina tradicional , muitos dos quais têm apresentado bons resultados no combate a esse diagnóstico. Aqui estão alguns deles:

• Preparar chá de ervas de sálvia, calêndula, raiz de marshmallow, orégano e knotweed. Em seguida, prepare 1 colher de chá em uma garrafa térmica. mistura em 250 ml. água fervente Beba a tintura antes das refeições, 3-4 vezes ao dia, durante 1,5 meses. Repita curso de tratamento recomendado após 3 semanas.
• Suco de espinheiro: beba meio copo diariamente até 6 vezes ao dia.
• Chá normal pode ser substituído por uma decocção de folhas de eucalipto - tem um sabor agradável e refrescante, facilita eficazmente a respiração e acalma. Você precisa beber este chá de manhã e à noite, acrescentando 1 ou 2 colheres de chá. mel
• Uma tintura de aquecimento para esfregar é preparada com flores lilases. Para 0,5 litros. álcool ou vodka você precisa coletar 1 colher de sopa. em inflorescências recém-colhidas, a mistura é infundida por exatamente 1 semana, após a qual é esfregada nas costas e no peito durante a noite.
• maravilhoso efeito terapêutico tem uma composição de vodka e óleo de girassol. Os ingredientes devem ser ingeridos em doses iguais - 30 gramas cada, bem misturados e consumidos por cerca de 1 ano, 3 vezes ao dia.

Pacientes com sarcoidose pulmonar costumam fazer a pergunta: é câncer? Não, mas é recomendado monitorar a pressão arterial, o ritmo e a frequência cardíaca e os níveis de açúcar. Todos os sinais da doença podem desaparecer, mas no futuro, mesmo com terapia adequada, ocorrerão recaídas.

A sarcoidose é uma doença de reação imunopatológica do organismo, o que significa que os pacientes da fisiologia estão contraindicados para realizar procedimentos de fisioterapia, principalmente sessões de insolação. Todos os tipos de massagem torácica são estritamente proibidos.

Para saber como derrotar a sarcoidose, assista ao vídeo:

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A sarcoidose dos pulmões e dos gânglios linfáticos intratorácicos é doença sistêmica natureza inflamatória. Na sarcoidose, formam-se granulomas nos tecidos. De acordo com os dados estatísticas médicas, esta patologia mais frequentemente diagnosticado em mulheres de meia-idade.

Causas da sarcoidose

A sarcoidose pulmonar se desenvolve no contexto da exposição a fatores internos e externos. Fatores casuais pode estar relacionado a:

• infecção;
• influências ambientais;
• hereditariedade;
• terapia medicamentosa.

Se esta doença dos pulmões e dos gânglios linfáticos intratorácicos foi provocada por uma infecção, então, quando os micróbios entram no corpo, provocam uma resposta imunitária, que consiste na produção de anticorpos. Os anticorpos, por sua vez, circulam no sangue e penetram em todos os órgãos. Com a circulação prolongada de anticorpos no corpo, ocorrem processos bioquímicos e celulares. Como resultado, são formadas citocinas. Se uma pessoa tiver predisposição hereditária, então esse processo pode causar sarcoidose nele.

A presença de uma infecção nem sempre pode levar ao desenvolvimento da doença, para que isso aconteça, outros fatores devem estar presentes. Assim, as pessoas que tiveram tuberculose, clamídia, doença de Lyme, úlceras estomacais, herpes ou rubéola estão em risco.

Os cientistas provaram que a sarcoidose pulmonar é transmitida por contato. Ao entrar em contato com um paciente, a doença pode se fazer sentir anos depois. Em 25-30% dos casos, a sarcoidose pode ser diagnosticada na mesma família.

Desempenhar um papel significativo no desenvolvimento da doença fatores externos. A patologia pode ser causada por substâncias nocivas no ar. Pessoas que trabalham diariamente com poeira também correm risco. Portanto, em mineiros, socorristas, bombeiros ou trituradores, a sarcoidose pulmonar é diagnosticada 2 vezes mais frequentemente.

Existe uma tendência definida na incidência entre pessoas em contacto com metais como ouro, alumínio, titânio, cobalto ou berílio. Eles tendem a ser mais suscetíveis ao desenvolvimento de sarcoidose. Quando atingido grandes quantidades metal no corpo, granulomas são formados nos pulmões ou nos gânglios linfáticos intratorácicos (HTLU).

A sarcoidose pode se desenvolver devido a uso a longo prazo alguns medicação. Esses medicamentos incluem interferon e medicamentos antirretrovirais.

Sintomas da doença

O principal sintoma da sarcoidose dos pulmões e dos gânglios linfáticos intratorácicos é a fraqueza. É observado em 50-80% dos pacientes. Via de regra, muitos pacientes não prestam atenção a esse sintoma atenção especial e não vá ao médico. Se a assistência médica não for prestada em tempo hábil, a doença começa a progredir. Nos estágios graves da doença, a fraqueza causa distúrbios no funcionamento do sistema respiratório ou do coração. A fraqueza é sentida de forma especialmente aguda pela manhã.

Via de regra, após o sono, os pacientes não experimentam sensação de vigor, as forças não são restauradas durante a noite e os sintomas se somam dor de cabeça E É uma dor chata nos músculos.

EM em casos raros A febre pode ser um dos sinais clínicos da doença. A temperatura corporal do paciente pode subir acentuadamente até 39°C. A febre indica que o corpo tem sintomas agudos alterações inflamatórias. Aquecer pode ser observado com inflamação dos gânglios linfáticos da parótida.

Devido à progressão da doença, o paciente perde peso acentuadamente. A perda de peso é causada por distúrbios metabólicos ou inflamação crônica. O estado geral do paciente piora gradativamente. O corpo enfraquece e para de absorver nutrientes.

Na sarcoidose, os gânglios linfáticos do pescoço ficam mais frequentemente inflamados. Dependendo da localização dos granulomas, os gânglios linfáticos podem ficar inflamados grupos diferentes. Quando palpados, os nódulos são densos, mas móveis.

Quando os linfonodos intratorácicos são afetados, os granulomas, via de regra, se formam nos linfonodos mediastinais. A doença se manifesta pela compressão dos bronquíolos e brônquios como resultado de gânglios linfáticos inflamados. Nesse caso, o paciente apresenta falta de ar, que piora após a atividade física. Para compensar o suprimento de oxigênio, os brônquios se expandem, mas devido ao aumento dos gânglios linfáticos e aos granulomas, o volume de ar não aumenta.

Com o tempo, podem aparecer ataques de tosse. O paciente tenta tossir expectoração e muco, além de restaurar a permeabilidade das vias aéreas. Sobre estágios avançados a tosse torna-se dolorosa, isso se deve ao fato da pleura estar envolvida no processo inflamatório. O tecido pulmonar não possui fibras nervosas, mas se os granulomas estiverem localizados próximos à pleura, não apenas a tosse, mas também a respiração torna-se dolorosa. As imagens radiográficas podem mostrar proliferação de linfonodos intratorácicos.

Tratamento tradicional

Quanto mais cedo for feito o diagnóstico, mais eficaz será o tratamento. Com base no resultado do exame, o médico prescreve tratamento complexo, cuja principal tarefa é melhorar a qualidade de vida do paciente e eliminar os sintomas da doença.

Terapia medicamentosa envolve tomar medicamentos corticosteróides. Essas drogas dão bom resultado em qualquer fase do desenvolvimento da doença. A dosagem do medicamento é prescrita pelo médico, pois uma grande dose do medicamento pode causar amolecimento do tecido ósseo e perturbação do processo metabólico. Se os gânglios linfáticos intratorácicos forem afetados, os médicos prescrevem corticosteróides inalados.

O paciente também é prescrito medicamentos categorias de glicocorticosteróides. Têm forte efeito antiinflamatório e previnem o desenvolvimento de granulomas. Se a sarcoidose for crônica e o paciente apresentar linfonodos aumentados, os médicos prescreverão metotrexato. Este medicamento interrompe o crescimento celular e reduz a inflamação. O curso do tratamento dura pelo menos 3-4 meses.

Em caso de inflamação dos gânglios linfáticos superiores, o tratamento é feito com Pentoxifilina - permite reduzir gradativamente a dose dos corticosteróides e restaurar o processo de fornecimento de oxigênio aos tecidos.

O tratamento cirúrgico para VLNs aumentados é realizado muito raramente hoje, devido à complexidade e ao caráter traumático da operação. No remoção cirúrgica granulomas sarcóides podem se formar novamente nos gânglios linfáticos. É por isso cirurgiaé realizada apenas nos casos em que a sarcoidose representa uma ameaça à vida do paciente.

Vídeo sobre sarcoidose:

Para sarcoidose pulmonar e VHL, vários tipos de operações podem ser realizados. Se o tecido pulmonar for danificado durante a operação, o médico remove o defeito pulmonar, com isso a pressão é normalizada e a respiração é restaurada. Se, como resultado da doença, os bronquíolos do paciente ficarem obstruídos e ocorrer insuficiência respiratória, os médicos realizarão um transplante de pulmão. Esta operação raramente é realizada devido ao seu alto custo. Durante a operação, o pulmão danificado é substituído por um doador saudável. Em média, esta operação prolonga a vida do paciente em 5 a 7 anos.

No tratamento de VLNs aumentados, a irradiação apresenta bons resultados. Para eliminação sintomas agudos São realizadas cerca de 3-5 sessões de irradiação.

Tratamento com métodos tradicionais

Os métodos da medicina tradicional podem ser usados ​​em combinação com o tratamento básico. Os médicos recomendam tratar a sarcoidose exclusivamente com remédios populares estágios iniciais desenvolvimento da doença. Antes de usar este ou aquele produto, você deve primeiro consultar o seu médico.

Para inflamação dos gânglios linfáticos, você pode preparar uma mistura de ervas à base de sálvia, orégano, banana, knotweed, raiz de marshmallow e calêndula. Para preparar a receita, é necessário levar 1 colher de cada erva. eu. 2 colheres de sopa. eu. mistura de ervas trituradas, despeje 400 ml de água fervente. A infusão deve durar 30-50 minutos. Tome 1/3 xícara 3 vezes ao dia durante um mês.

Vídeo sobre sarcoidose:

Se a sarcoidose for observada na fase inicial pequeno aumento gânglios linfáticos no pescoço, axilas ou cotovelos, então a doença pode ser tratada com vodka e manteiga. Misture 30 g de vodka ou álcool com 30 g óleo de linhaça. O medicamento deve durar um dia. Beba 1/2 colher de chá uma vez ao dia.

Sarcoidose pulmonar: o que é? A sarcoidose pulmonar, ou sarcoidose de Beck, é uma das doenças relacionadas à granulomatose benigna sistêmica que afeta o tecido linfático e mesenquimal de vários órgãos internos humanos, principalmente os órgãos respiratórios.

O desenvolvimento desse processo patológico é caracterizado pelo aparecimento de granulomas epiteliais em órgãos afetados pelo processo inflamatório, incluindo os pulmões. Os granulomas são uma espécie de inflamação dos tecidos de um órgão interno e têm aspecto de neoplasias nodulares. Tais neoplasias, após um certo período de tempo, podem se fundir e ter caráter múltiplo. A formação de focos de granulomas de sarcoidose em um determinado órgão é causada por vários distúrbios no seu funcionamento, como resultado do qual uma pessoa desenvolve manifestações características desenvolvimento de sarcoidose.

Esta doença afeta principalmente pessoas jovens e de meia idade. características de idade, ou seja, de 20 a 40 anos. Ao mesmo tempo, a sarcoidose pulmonar é mais frequentemente diagnosticada no belo sexo. O estágio final de desenvolvimento da sarcoidose de Beck é caracterizado pela reabsorção completa de neoplasias nodulares nos pulmões ou pela formação alterações fibróticas nos tecidos deste órgão interno.

Causas da doença e seu mecanismo de desenvolvimento

A natureza da ocorrência de um processo patológico como a sarcoidose de Beck não foi totalmente estabelecida até o momento. No entanto, existem muitas especulações sobre a etiologia desta doença. Por exemplo, existe uma teoria infecciosa sobre a origem da sarcoidose pulmonar, que afirma que esse tipo de doença pode ocorrer em uma pessoa devido ao desenvolvimento de qualquer microorganismos patogênicos(fungos, micobactérias, histoplasmas e espiroquetas).

Além disso, supõe-se que esta doença possa ter etiologia genética, ou seja, ser hereditária. Essa suposição foi feita como resultado da observação na prática médica de que membros de toda a família eram afetados pela sarcoidose pulmonar.

Alguns especialistas argumentam que a sarcoidose de Beck ocorre em uma pessoa no contexto da presença em seu corpo de quaisquer distúrbios autoimunes que possam se formar como resultado da exposição a ambos endógenos ( patologias autoimunes, surgindo como resultado da produção patológica de anticorpos autoimunes, ou células assassinas, que afetam negativamente os tecidos saudáveis ​​​​do próprio corpo), e exógenos (vários substancias químicas, vírus, bactérias e poeira).

O desenvolvimento da sarcoidose pulmonar na maioria dos casos é diagnosticado em pessoas que trabalham em qualquer empresa química, trabalhadores agrícolas, marinheiros, mecânicos, moleiros, funcionários de qualquer instituição de saúde e bombeiros. Além disso, as pessoas que abusam do tabagismo correm o risco de tal processo patológico. Essas pessoas correm maior risco de desenvolver sarcoidose pulmonar, uma vez que seu corpo está constantemente exposto a vários Substâncias toxicas e microorganismos patogênicos.

Uma doença como a sarcodíase de Beck tem curso multiorgânico, cujo desenvolvimento ocorre com a ocorrência de um processo inflamatório no tecido alveolar dos pulmões, que, por sua vez, é acompanhado pela formação de extensos danos ao tecido pulmonar intersticial ( alveolite) e aparecimento de tumores sarcóides nos sulcos interlobares, tecidos peribrônquicos e subpleurais. Em caso de desenvolvimento adicional do processo patológico, uma pessoa pode experimentar violações graves função respiratória pulmões.

Estágios de desenvolvimento da patologia e suas formas

Esta doença pode ocorrer em várias fases, cujo desenvolvimento corresponderá a seguintes formulários processo patológico:

• forma intratorácica (linfoglandular). Essa forma desenvolvimento de sarcoidose pulmonar é considerado inicial e, portanto, estágio primário desenvolvimento do processo inflamatório durante órgão interno. O primeiro estágio da doença é caracterizado por aumento bilateral dos linfonodos broncopulmonares, bifurcativos, paratraqueais e traqueobrônquicos;
• A sarcoidose do 2º estágio de desenvolvimento é caracterizada pela ocorrência de infiltração focal bilateral (formação de acúmulo de elementos celulares não característicos da composição do tecido pulmonar), além de danos aos linfonodos intratorácicos. A sarcoidose pulmonar de estágio 2 corresponde ao desenvolvimento de uma forma de processo patológico como a sorcaidose mediastinal-pulmonar;
• forma pulmonar da sarcoidose de Beck. Para desenvolver tal formulário doença pulmonar A ocorrência de pneumosclerose (substituição do tecido pulmonar normal por tecido conjuntivo) é característica. Nesse caso, não é observado aumento no tamanho dos linfonodos intratorácicos. A forma pulmonar da sarcoidose é o terceiro estágio de desenvolvimento do processo patológico. Como resultado da progressão da pneumosclerose, o paciente pode desenvolver uma doença como o enfisema - doença crônica pulmões, caracterizados por expansão irreversível e persistente das cavidades aéreas e inchaço excessivo do tecido pulmonar.

A sarcoidose pulmonar pode desenvolver-se em três fases principais:

• ativo, isto é, exacerbação do processo patológico;
• estabilização;
• regressão da patologia. isto é, sua atenuação gradual.

Além disso, esta doença pode ocorrer nas formas aguda e crônica.

Sinais que acompanham o desenvolvimento da doença

Os sintomas da sarcoidose pulmonar podem ser muito diversos e ao mesmo tempo ter natureza inespecífica. PARA manifestações gerais a inflamação do tecido pulmonar pode ser atribuída a:

• sensação de fraqueza e mal-estar geral;
• fadiga rápida mesmo durante pequenas atividades físicas;
• sensação de ansiedade inexplicável;
• perda de apetite e, como resultado, diminuição acentuada do peso corporal;
• febre (aumento temporário da temperatura corporal humana);
• vários tipos de distúrbios do sono, caracterizados pela incapacidade de uma pessoa dormir normalmente à noite;
• aumento da sudorese, ocorrendo principalmente à noite.

A forma linfoglandular do processo inflamatório nos tecidos pulmonares pode não ser acompanhada pela ocorrência de qualquer sintomas característicos, enquanto a outra metade das pessoas com sarcoidose pode apresentar seguintes sinais desenvolvimento do processo patológico:

• o aparecimento de dor e desconforto na região do peito;
• sensação de fraqueza constante;
• sensações dolorosas nas articulações, que são especialmente perceptíveis durante os movimentos;
• a ocorrência de falta de ar que pode ser acompanhada de tosse seca;
• rouquidão nos pulmões ao inalar ar;
• aumento da temperatura corporal;
• no caso de um procedimento como a percussão (exame dos pulmões por meio de uma técnica especial de batida no tórax), é detectado aumento no tamanho das raízes pulmonares, tanto com lado direito, e com a esquerda;
• a formação de processos inflamatórios nos vasos superficiais da pele e na gordura subcutânea. Este fenômeno é denominado eritema nodoso.

O curso mediastinal-pulmonar da sarcoidose, ou sarcoidose de segundo estágio, é acompanhado pelo aparecimento dos seguintes sintomas no paciente:

• tosse intensa;
• falta de ar;
• dor na região torácica;
• rouquidão nos pulmões, cuja presença pode ser detectada através da ausculta (o médico ouve os sons que surgem no peito enquanto a pessoa inspira ar).

A terceira etapa, ou seja, a forma pulmonar de desenvolvimento da patologia, é caracterizada pela ocorrência em pessoa doente sensações dolorosas no esterno, falta de ar, tosse intensa com produção de expectoração. Além do mais, este estágio o curso do processo inflamatório nos tecidos pulmonares é acompanhado pela ocorrência de manifestações artrálgicas ( dor nas articulações), insuficiência cardiopulmonar, enfisema e pneumosclerose.

Método de tratamento de patologia pulmonar

A sarcoidose pulmonar, cujo tratamento dura de 6 a 8 meses, é prescrita ao doente somente após monitoramento dinâmico condição geral paciente e o desenvolvimento desta doença. O atendimento médico de emergência é fornecido apenas em casos agudos e graves. doença pulmonar e se o paciente apresentar danos aos linfonodos intratorácicos.

A doença pulmonar inflamatória - sarcoidose - é tratada prescrevendo ao paciente vários medicamentos antiinflamatórios e esteróides. medicamentos. Além disso, imunossupressores e antioxidantes são utilizados no tratamento desta doença. A dosagem e seleção dos medicamentos são feitas apenas pelo médico assistente individualmente para cada paciente.

Durante o tratamento hormonal da sarcoidose pulmonar, o paciente deve fazer uso de medicamentos contendo potássio e aderir a uma dieta especial nutrição dietética com base na alta ingestão de proteínas e ingestão limitada de sal.

O registo médico de pacientes com sarcoidose no caso de evolução favorável da patologia pode geralmente durar 2-3 anos, mas no caso de sarcoidose grave de Beck este registo pode durar 5 anos.

Uma doença como a sarcoidose pulmonar tem um curso relativamente benigno. Contudo, se este tipo processo patológico não tratada, então uma pessoa doente pode experimentar todos os tipos de complicações graves causada por uma doença, que em alguns casos pode causar a morte.