Fator imunológico de infertilidade. Terapia em homens

Por que ocorre a infertilidade imunológica?

Apesar de proteção confiável em desenvolvimento de células germinativas, às vezes surgem situações em que estão sujeitas a ataque imunológico.

Os homens têm mais causa comum Isso é causado por trauma agudo e contuso nos testículos, acompanhado de ruptura dos túbulos seminíferos e capilares. Nesse caso, os antígenos entram no sangue e causam uma resposta imunológica. Se a lesão for grave, o processo inflamatório no testículo - orquite - geralmente cobre todo o órgão, enquanto o tecido funcional que garante a produção de espermatozoides é substituído por tecido conjuntivo. Se o dano não foi acompanhado por pronunciado sensações dolorosas, então, devido aos processos naturais de restauração, a integridade da barreira hemato-testicular é restaurada e a produção de espermatozoides continua. Mas os anticorpos antiespermatozóides específicos (ASAT), que começaram a se formar após a lesão, continuam a circular nos espermatozoides e no sangue e interferem na formação dos espermatozoides. Nesse caso, o objeto do ataque imunológico são todos os espermatozoides formados tanto nos testículos lesionados quanto nos saudáveis. Na presença de ASAT, a motilidade dos espermatozoides diminui, eles se aglutinam (grudam), torna-se quase impossível passar pelo canal cervical até o útero, a reação acrossômica é interrompida2, sem a qual a fertilização do óvulo é impossível mesmo “in vitro” . Esta situação é chamada de “infertilidade masculina autoimune”. Segundo diversas fontes, de 5 a 40% dos homens de casais inférteis tem ASAT; De acordo com os resultados da nossa pesquisa, em mais de 20% dos homens, a causa da infertilidade são reações autoimunes contra os espermatozoides. No entanto, alguns características congênitas estruturas dos órgãos genitais, como a varicocele3, aumentam várias vezes o risco de desenvolver infertilidade imunológica e orquite após trauma escrotal subclínico.

Outra razão para o desenvolvimento da imunidade antiespermática são as infecções urogenitais. É geralmente aceito que uma das razões para a formação de AAS durante infecções é a capacidade de muitos organismos bacterianos, virais e fúngicos de se fixarem à membrana do esperma e causar reações cruzadas (neste caso, os anticorpos são produzidos não apenas para o agentes infecciosos, mas também aos espermatozoides). Entre os mais significativos estão a clamídia, o micoplasma, os vírus do herpes e o papilomavírus. Deve-se enfatizar que nem todos os anticorpos produzidos contra os antígenos espermáticos representam uma ameaça ao seu funcionamento. Dos mais de 40 antígenos do esperma e do plasma seminal, apenas alguns estão associados à fertilização prejudicada.

ASAT no muco produzido no canal cervical (muco cervical) é encontrado várias vezes mais frequentemente em mulheres (30-40%) do que em homens. Existem algumas quantidades de ASAT em mulheres férteis. Talvez estejam envolvidos na eliminação de espermatozoides defeituosos. Quando as mulheres têm muito ACAT, esses anticorpos interferem na fertilização. Em metade dos casos, a produção do seu próprio ASAT pela mulher é uma reacção à entrada no tracto genital do esperma do seu parceiro, que contém anticorpos, o que torna o esperma mais imunogénico. Além da presença de ACAT masculino, anticorpos contra espermatozóides podem ser produzidos em mulheres sob a influência de vários fatores, por exemplo, na presença de infecções urogenitais, com aumento do conteúdo de leucócitos no sêmen de homens com inespecífico prostatite bacteriana(inflamação próstata), no quantidade aumentada esperma no sêmen, etc. Mas se houver ASAT no esperma de um parceiro regular, especialmente da classe IgA, os anticorpos antiespermatozoides são quase sempre produzidos no muco cervical das mulheres, e isso reduz drasticamente a probabilidade de gravidez. Uma manifestação da ação do ASAT feminino é a incapacidade dos espermatozoides de penetrar no muco do colo do útero. Isto pode ser detectado com especial testes laboratoriais, avaliando a interação do esperma com muco cervical.

Existem inúmeras evidências de uma diminuição no sucesso da fertilização in vitro e da EP" nos casos em que o ASAT está presente não apenas no muco cervical, mas também no soro sanguíneo das mulheres. De acordo com alguns dados, o ASAT nas mulheres também pode ter má influência sobre desenvolvimento precoce embrião, implantação e gravidez. Na presença de anticorpos antiespermatozoides, muitas vezes ocorre aborto espontâneo.

Presença prolongada de vírus no útero e microrganismos oportunistas também pode levar à infertilidade imunológica. Esses micróbios são um obstáculo à criação de supressão local da imunidade dentro do útero durante o período pré-implantação. Essa inibição é necessária para a formação de uma barreira que proteja o embrião de anticorpos que possam atacá-lo. Portanto, a infecção é considerada um dos principais fatores no desenvolvimento do aborto espontâneo de repetição: as mulheres que sofrem aborto espontâneo sofrem em 60-75% dos casos inflamação crônica endométrio (camada interna do útero).

A síndrome antifosfolípide (SAF) também é uma das causas de abortos recorrentes. Muitas vezes a única manifestação síndrome antifosfolipídicaé precisamente um aborto espontâneo. Os fosfolipídios são um componente importante de todas as membranas biológicas (para membranas biológicas incluem paredes celulares), portanto, o aparecimento de anticorpos antifosfolípides pode causar inflamação, causar distúrbios de coagulação sanguínea, resultando em insuficiência circulatória na placenta, trombose veias de sangue, infartos (áreas sem sangue) na placenta. APS é encontrada em 27-31% das mulheres com abortos recorrentes. Acredita-se que em mulheres com SAF a formação de coágulos sanguíneos na placenta provoque perda fetal, principalmente após 10 semanas de gestação. A incidência de SAF aumenta em 15% com cada aborto espontâneo subsequente. Assim, a SAF não é apenas uma causa, mas também uma complicação do aborto espontâneo de repetição.

Ao identificar a infertilidade autoimune e as causas do aborto espontâneo, é importante detectar autoanticorpos contra hormônios, ou seja, anticorpos contra os próprios hormônios (o hormônio mais estudado é o hCG), bem como anticorpos contra DNA.

Uma manifestação do conflito imunológico entre mãe e feto é doença hemolítica feto Ocorre quando os glóbulos vermelhos do feto contêm um antígeno específico recebido do pai e denominado fator Rh, mas a mãe não possui essa proteína ( Sangue Rh negativo). Como resultado, uma mulher pode começar a desenvolver anticorpos contra os glóbulos vermelhos fetais, o que leva à destruição dos seus glóbulos vermelhos. Como o feto normalmente é isolado de forma bastante eficaz das células imunológicas da mãe, essa reação geralmente se desenvolve logo antes ou no momento do nascimento, e o feto não tem tempo para sofrer. Mas estes anticorpos representarão um perigo para o próximo feto Rh positivo.

Outra complicação imunológica é a trombocitopenia - dano às plaquetas fetais sob a influência de anticorpos maternos. Isso geralmente resulta em uma diminuição do peso fetal e do conteúdo de leucócitos e linfócitos no sangue. Verificou-se que em 3 de 4 casos a trombocitopenia é acompanhada pela presença de anticorpos contra os antígenos HLA paternos do feto.

Todas as síndromes descritas são reflexo de condições hiperimunes, ou seja, condições nas quais o sistema imunológico funciona muito ativamente. Mas em últimos anos Surgiram evidências de que a causa da patologia da gravidez também pode ser a falta de reconhecimento imunológico do feto pela mãe. Foi demonstrado que as mulheres que estão próximas do marido pelos antígenos HLA, como parentes, muitas vezes sofrem de abortos recorrentes. Estudos de antígenos HLA da mãe e do feto durante o aborto mostraram que os fetos que correspondem aos antígenos HLA de classe II da mãe são rejeitados com mais frequência. Descobriu-se que o desenvolvimento da “tolerância” sistema imunológico mãe para o feto durante a gravidez é um tipo de resposta imune ativa, sugerindo Estado inicial reconhecimento e processamento ativo antígenos estranhos. O trofoblasto, reconhecido pelo organismo materno, não provoca uma reação de rejeição, mas sim uma reação de maior favor imunológico.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico de infertilidade imunológica deve ser abrangente e ambos os cônjuges devem consultar especialistas - um andrologista e um ginecologista.

Para homens. A primeira e obrigatória etapa do exame é estudo compreensivo esperma. Detecção de ACAT por qualquer um dos métodos laboratoriais(teste MAR, teste 1BT, ELISA/ELISA, etc.) permite estabelecer a existência de auto reações imunológicas contra o esperma. Se mais de 50% dos espermatozoides móveis forem cobertos pelo ACAT, é feito um diagnóstico de “infertilidade imunológica masculina”. Como o desenvolvimento da imunidade antiespermática é frequentemente causado por infecções urogenitais, é imperativo ser examinado para clamídia, micoplasma, herpes e outros patógenos. Deve-se lembrar que a detectabilidade desses microrganismos em homens, mesmo quando se utiliza métodos modernos diagnósticos, como a reação em cadeia da polimerase (um método para detectar microrganismos por seu DNA e RNA específicos), estão longe de 100%.

O tratamento da infertilidade imunológica masculina é baseado em dados de razões estabelecidas formação este estado e pode incluir intervenções cirúrgicas destinadas a eliminar a obstrução dos canais deferentes e distúrbios circulatórios, prescrevendo vários hormônios e não hormonais medicação, o uso de métodos de lavagem de esperma para remover anticorpos da superfície do esperma, preservando sua função. Você precisa estar preparado para o fato de que o tratamento pode ser demorado. Se não houver efeito do tratamento dentro de um ano, a fertilização in vitro e a EP usando injeção de esperma diretamente no óvulo (ICSI) podem ser recomendadas.

Mulheres. Doenças inflamatórias crônicas e infecções genitais geralmente levam ao desenvolvimento de distúrbios imunológicos; muitas vezes uma mulher é diagnosticada com endometriose (crescimento do endométrio - células da camada interna do útero em locais atípicos).

Para detectar o ASAT em mulheres, são utilizados um teste pós-coito (PCT), um teste de interação do esperma com CS “no vidro” (teste de Kurzrock-Muller) e determinação direta do ASAT. Um aborto espontâneo recorrente, definido como duas ou mais perdas de gravidez clinicamente detectadas durante até 20 semanas, requer cariótipo - determinação do número e integridade dos cromossomas nas células trofoblásticas: com base em 60-70% de resultados iniciais abortos espontâneos reside na expulsão de um embrião geneticamente defeituoso; Também é útil determinar a dinâmica do beta-hCG e da progesterona.

Ao examinar pacientes com aborto espontâneo em obrigatório realizar um exame de sangue para autoanticorpos.

Anticorpos para fosfolipídios, DNA e fatores são geralmente determinados glândula tireóide. Importante valor diagnóstico para reconhecer formas imunológicas de aborto espontâneo, determina o genótipo dos cônjuges usando antígenos HLA de classe II. É aconselhável determinar os antígenos HLA-DR e -DQ.

Métodos efeitos terapêuticos para distúrbios imunológicos função reprodutiva nas mulheres dependem da natureza das violações, do grau das violações e condição geral pacientes. O tratamento geralmente envolve três etapas:

* imunocorreção geral e tratamento doenças concomitantes;

* preparação para a gravidez;

* tratamento durante a gravidez.

A detecção de ACAT no muco cervical requer uso regular@#$%&s para excluir a entrada de espermatozoides no trato genital e esclarecer as causas das reações imunológicas contra os espermatozoides: ASAT no marido, infecções, distúrbios hormonais etc. O tratamento inclui medidas específicas e não específicas, como método adicional A inseminação intrauterina com esperma do marido pode ser recomendada para tratamento. Se forem detectadas quantidades significativas de ASAT no soro sanguíneo, o tratamento pode exigir um longo período. Inseminações e fertilização in vitro não são recomendadas até que a quantidade de ASAT no sangue esteja normalizada.

A imunocorreção geral e o tratamento de doenças concomitantes visam eliminar estado de imunodeficiência identificado durante o exame do paciente, tratamento doenças inflamatóriasórgãos genitais e infecções genitais, eliminando disbiose intestinal e vaginal, realizando tratamento restaurador e reabilitação psicológica. Deve-se ter em mente que atualmente, apesar de um número bastante significativo de medicamentos com propriedades imunomoduladoras, seu uso no tratamento de gestantes é bastante limitado. A imunocitoterapia ainda é usada ativamente - injetando linfócitos de seu marido ou doador em uma mulher. O método pode ser utilizado com sucesso tanto em casos de reações excessivas do sistema imunológico da mãe contra o feto, quanto nos casos em que o genótipo HLA dos cônjuges é compatível.

Maioria tratamento bem sucedido o aborto espontâneo ocorre quando a preparação imunológica para a gravidez começa pelo menos um mês antes da cessação da contracepção. Específico medidas terapêuticas determinado por um ginecologista. Independentemente dos distúrbios iniciais, após a gravidez grande importância realiza estudo periódico dos indicadores de hemostasia e exames de sangue para autoanticorpos com correção adequada caso sejam detectadas anormalidades.

A nossa própria experiência e a literatura científica indicam que a infertilidade e as complicações da gravidez associadas à perturbação da função reguladora do sistema imunitário são agora, na maioria dos casos, curáveis.

Vladimir Bozhedomov

A infertilidade imunológica é um distúrbio sistemas reprodutivos mulheres ou homens. A ocorrência desse tipo de infertilidade é possível quando os espermatozoides são danificados por anticorpos antiespermatozoides (ASAT), o que afeta negativamente a função reprodutiva de ambos os parceiros.

Fator imunológico infertilidade

Infertilidade imunológica diagnosticado em 5-15% dos homens e mulheres com idade inferior a 38 anos. ASAT é detectado com mais frequência em mulheres - cerca de 32%, com menos frequência em representantes do sexo forte - 15%.

Causas da infertilidade imunológica

A infertilidade imunológica é dividida em feminina e masculina. Existem três tipos de ASAT: imunoglobulinas Classe IgG, IgA e IgM. Eles podem estar com apenas um parceiro ou com os dois ao mesmo tempo.

As imunoglobulinas estão contidas: no soro sanguíneo, nas membranas mucosas, no conteúdo intrauterino, nas glândulas secreção interna etc. O nível de dano ao esperma dependerá de vários fatores. Como a concentração, quantidade, classe de anticorpos e as estruturas dos espermatozoides danificados.

Infertilidade imunológica em mulheres

As mulheres são caracterizadas por todos os três tipos de imunoglobulinas, os homens são mais caracterizados por IgG e IgA

As causas da infertilidade imunológica no corpo feminino foram estudadas muito menos bem do que nos homens. Os espermatozóides são corpos estranhos que penetram no corpo feminino. A natureza fornece proteção contra tal penetração - um sistema de imunossupressão. Idealmente, os anticorpos de uma mulher deveriam proteger outros órgãos da penetração corpos estrangeiros, mas ocorrem disfunções, o sistema imunológico feminino começa a atacar o esperma do parceiro e, como resultado, a gravidez não ocorre.

Existem várias causas para o comprometimento da função imunológica do ACAT:

• Alergia;
• Infecções sexualmente transmissíveis (por exemplo, herpes, gonorreia, clamídia);
• Distúrbios hormonais e imunológicos (endometriose genital);
• Doenças crônicas dos órgãos genitais.

Infertilidade imunológica em homens

Mecanismo de desenvolvimento imunológico infertilidade masculina incrível. Corpo masculino produz anticorpos contra seu próprio esperma.

Para as razões violação semelhante incluir:

Infecções do sistema reprodutivo (por exemplo, clamídia, vírus do papilomavírus);

• Consequências de lesão ou cirurgia;
• Doenças crônicas (prostatite);
• Violação da anatomia (hérnia inguinal, torção testicular).

Vídeo: Incompatibilidade imunológica

Procedimentos de diagnóstico

Ambos os parceiros devem ser submetidos a testes para estabelecer a saúde em termos de produção de óvulos e espermatozoides. Isso exclui outras doenças. Depois é doado muito: sangue, fluidos do aparelho genital feminino, esperma. Esses testes são necessários para detectar anticorpos antiespermatozoides no corpo. Existe Grande quantidade testes, padrões de diagnóstico e interpretação dos resultados obtidos.

Os seguintes métodos são usados:

1. Teste de Shuvarsky;
2. Teste MAR;
3. Teste de Kurzrock-Miller;
4. Teste de Bouveau-Palmer.

Um algoritmo unificado para identificar a infertilidade imunológica não foi desenvolvido até o momento.

Mecanismo de ação do ACAT

Tirando vantagem métodos especiais A imunofluorescência pode detectar ASAT, bem como determinar os locais de sua ligação aos espermatozoides. Os anticorpos IgG geralmente estão ligados à cabeça e à cauda do espermatozoide, o IgM está concentrado na cauda e o IgA pode se fixar na cauda, ​​muito menos frequentemente na cabeça. Se os ASATs estiverem presos à cauda do esperma, eles impedem o movimento, mas não interferem particularmente na fertilização. Os anticorpos que se ligam à cabeça bloqueiam a capacidade de reprodução.

Tratamento da infertilidade imunológica

Infelizmente, na maioria dos casos, o tratamento é ineficaz. É impossível excluir a formação completa do ASAT, mas é possível reduzir o seu número.

Vários procedimentos são usados:

1. Terapia imunossupressora. Reduz o número de anticorpos antiespermatozoides no corpo e aumenta o metabolismo das imunoglobulinas.
2. Para a infertilidade masculina, é utilizado tratamento com andrógenos. Aumenta a testosterona, que é responsável pela atividade dos espermatozoides.
3. Método .ISM (). A mulher é injetada endoscopicamente com o esperma de seu parceiro.
4. Aplica-se. Estas são tecnologias especiais de reprodução assistida quando a fertilização ocorre fora do corpo da mãe.

Tratamento de medicina tradicional

• Uma infusão de chá vermelho também ajuda no tratamento da infertilidade. Para prepará-lo, pegue uma pitada de gerânio e despeje água fervente sobre ela. Deixe por 10 minutos. A recepção deve ser realizada durante todo o dia, tanto para homens quanto para mulheres. Observe que a infusão é feita apenas de gerânio vermelho roxo e não tem propriedades curativas.
• Se você é infértil, é recomendável não beber água plana, adicione à dieta gemas de ovo, pêssegos amarelos, cenouras.
• Pode ser usado como complemento ao tratamento com decocções e tinturas banhos medicinais. Um de os banhos mais eficazesÉ considerado um banho feito de rizomas de valeriana. Para fazer isso, você precisa pegar 30 gramas de ervas picadas, despejar um litro de água fria e deixar por uma hora. Depois disso, ferva por 20 minutos e deixe novamente por 5 minutos. Coe com gaze e adicione à banheira. A temperatura recomendada da água é 36–36,5. Tome banho estritamente antes de dormir. Curso completo inclui 12–14 banheiros.
• Ducha de camomila e calêndula. Você precisa de 1 colher de sopa. camomila e 2 colheres de sopa. calêndula, despeje água fervente, deixe durante a noite. Após filtrar, ducha com a infusão resultante.
• Misture tintura de calêndula 1:1, bem como extrato de álcool própolis 1% (ou pode ser substituída por tintura 20%). Tomando 1 colher de sopa da mistura resultante, dilua em fervido água morna. Douche com a solução resultante. O curso é diário e dura 10 dias.
• Prepare 2 colheres de sopa de erva cinquefoil com água fervente na quantidade de 2 xícaras. eu. Espere uma hora. Tome com o estômago vazio.

Atualmente, a infertilidade está se tornando o flagelo do nosso tempo. Infelizmente, há um aumento processos patológicos de todos os órgãos e sistemas, tanto masculinos quanto corpo feminino. Apesar dos programas massivos destinados a prevenir a ocorrência de tais condições patológicas, o seu número está crescendo inexoravelmente. Afinal, os motivos da impossibilidade de engravidar são ambos genitais. O mesmo acontece com os extragenitais. Ou seja, problemas não relacionados à esfera sexual. Metade das causas de infertilidade em casal casado atribuída à infertilidade por parte dos homens.

Este fato está estabelecido e não necessita de prova. Portanto, é tão importante, se houver problema em conceber um filho, fazer um exame não só para o belo sexo, mas também para o homem.

Afinal, de que adianta examinar e tratar uma mulher se o fator masculino está presente?

Entre as causas da infertilidade masculina estão as seguintes: condição patológica, como infertilidade imunológica.

O que é isso?

Esta é uma condição na qual o corpo do homem começa a produzir substâncias especiais - anticorpos antiespermatozóides, que se comportam agressivamente em relação às células reprodutivas masculinas. Eles podem influenciar o processo de sua formação, reduzindo-os composição quantitativa, estrutura morfológica. E também na mobilidade e atividade dos gametas masculinos.

Conseqüentemente, o processo de fertilização não ocorre de acordo com as normas fisiológicas ou a gravidez não ocorre.

Infertilidade imunológica em homens: causas

A principal teoria por trás do desenvolvimento de anticorpos contra os espermatozoides é a interação do tecido testicular e do sistema imunológico masculino.

Entre as razões que causam tal alterações patológicas no corpo dos homens, eles secretam:

• Lesões testiculares;
• Infecções que podem ser transmitidas sexualmente;
• Intervenções cirúrgicas realizadas nos testículos;
• Condição patológica na forma de varicocele - varizes rede venosa do testículo;
• Hérnia inguinal;
• Criptorquidia – ausência do processo de descida dos testículos para o escroto;
• Torção testículo masculino, o que leva à perturbação da nutrição de suas estruturas e a consequências irreversíveis, dependendo do tempo de atendimento.

Sintomas de infertilidade imunológica em homens

Os sintomas de infertilidade imunológica em homens, como tais, não são registrados. Porém, pode haver sintomas dos processos patológicos que a causaram, por exemplo, dor no testículo com varicocele, ou sua ausência no escroto com diagnóstico como criptorquidia. Pode haver sintomas lesão infecciosa genitália masculina, o que causou a manifestação da produção complexos imunológicos contra o próprio esperma do corpo.

Para o diagnóstico de infertilidade imunológica, é especialmente importante descobrir uma boa história (se houve lesão traumáticaórgãos genitais masculinos, ou qualquer intervenção cirúrgica nos testículos).

O principal sintoma observado na infertilidade imunológica é a ausência de gravidez sem o uso de qualquer método contraceptivo.

Diagnóstico

Uma análise para a presença de infertilidade imunológica é o teste mar. Este não é um espectro diagnóstico separado, mas apenas parte de um espermograma regular. Além de todos os indicadores do espermograma, são identificados anticorpos na superfície do esperma. Essas substâncias são chamadas de anticorpos antiespermatozoides. Para começar, utiliza-se a identificação das imunoglobulinas da classe G e, em alguns casos, são determinadas as imunoglobulinas da classe A.

Ao analisar os resultados do teste MAP, é determinado percentagem esperma, em cuja superfície são detectados anticorpos antiespermatozoides. Considera-se que até 10% dos espermatozoides do seu número total possuem anticorpos norma fisiológica. A obtenção de um resultado em que são registrados indicadores de 10 a 50% permite assumir o diagnóstico de infertilidade imunológica. Acima de 50% o diagnóstico é considerado estabelecido e é indicação para métodos necessários terapia para esta condição.

Teste de aglutinação em látex. Esse testeé altamente sensível, permite determinar diretamente a presença de anticorpos antiespermatozoides na ejaculação, plasma sanguíneo ou muco urogenital.

Infertilidade imunológica em homens: tratamento

A primeira direção, principal no tratamento das causas imunológicas da infertilidade masculina, é a eliminação da própria causa que causou esse quadro patológico. Isto é, se houver agentes infecciosos– realizando sua eliminação, no diagnóstico de varicocele – realizando tratamento cirúrgico, como na identificação de uma hérnia inguinal.

É possível utilizar medicamentos que tenham efeito imunossupressor, ou seja, reduzindo a capacidade do próprio sistema imunológico de produzir esses anticorpos. A plasmaférese também pode ser realizada para purificar essas substâncias agressivas.

A infertilidade imunológica masculina é um diagnóstico terrível e incompreensível para todo casal. O que é isso? O fim da esperança de uma família completa ou o início da busca por uma saída do labirinto?

Leia neste artigo

Infertilidade masculina imunológica (autoimune): sintomas e causas

O corpo humano é projetado de forma que todos os sistemas e órgãos funcionem perfeitamente. E o sistema imunológico se levanta para proteger esse trabalho organizado, que reage a qualquer sinal de alarme, indicando uma falha no funcionamento normal do corpo.

Isso é sempre uma garantia de 100% de sucesso? Muitas vezes, a imunidade salva um sistema, causando danos irreparáveis ​​a outro. A consequência dessa falha é a infertilidade autoimune. Ocorre uma cadeia de causa e efeito: protecção do corpo pelo sistema imunitário - perturbação da função reprodutiva de um homem - a ameaça de permanecer sem filhos para sempre.

Do ponto de vista fisiológico, a infertilidade imunológica pode ser explicada da seguinte forma: com lesões, intervenções cirúrgicas, processo inflamatório No escroto, a barreira criada por certos anticorpos é quebrada e o sistema imunológico produz anti-espermatozoides. Eles, por sua vez, bloqueiam o movimento dos espermatozoides.

Como resultado de falhas, as células reprodutivas masculinas ficam em sua maioria inativas e não podem entrar em contato com o óvulo. Um homem que manteve a capacidade erétil não pode fertilizar o óvulo de uma mulher durante a relação sexual plena, o que é um sintoma de infertilidade imunológica masculina.

O diagnóstico da infertilidade masculina é o primeiro passo para resolver o problema

Universais" médico masculino“por muito tempo consideraram um urologista que diagnosticava e tratava as duas doenças aparelho geniturinário e problemas de infertilidade.Às vezes, os homens que sofrem de impotência diminuíram função erétil, consultou um terapeuta sexual.Um homem moderno deve saber que um andrologista - um médico que trata da função reprodutiva em representantes do sexo forte - o ajudará no diagnóstico e tratamento da infertilidade autoimune.

O primeiro passo no diagnóstico é o estudo dos parâmetros espermáticos. É necessário preparar-se adequadamente para o teste, que é realizado através do teste MAR.

• excluir o contato sexual por pelo menos dois dias, mas não mais que 6-7 dias;
• uma semana antes da análise, retire alimentos gordurosos e condimentados de sua dieta;
• Se possível, evite tomar café e pare completamente de beber álcool;
• não vá ao balneário, sauna, substitua banho quente tome um banho frio, pois o superaquecimento afeta negativamente a produção de espermatozoides;
• Evite tomar medicamentos durante sete dias e tente evitar contrair resfriados e infecções virais respiratórias agudas.

Se o teste mostrar de 0 a 25% de espermatozoides cobertos por corpos imunológicos, pode ser considerado negativo.

Se o resultado revelar uma taxa mais elevada, então podemos falar de uma violação da capacidade de fertilização do homem.

Se for detectada uma anormalidade no espermograma, o segundo passo deve ser um diagnóstico passo a passo usando ultrassonografia do escroto e ultrassonografia transretal, análise microbiológica dos espermatozoides e estudos hormonais.

Tratamento da infertilidade imunológica: estágios e prognóstico

Se o diagnóstico for confirmado, deve-se lembrar que o tratamento homens inférteis Com reações autoimunes contra o esperma é um processo complexo. Definitivamente pode-se dizer que objetivo principal deve haver uma melhora na espermatogênese nos homens.

Primeiro, é necessário eliminar todos os fatores de desenvolvimento processo autoimune no sistema reprodutivo, curar (se houver) infecções urogenitais. Você também deve prestar atenção à presença de lesões e danos que podem ser eliminados por cirurgia.

Em segundo lugar, hormonais e tratamento não hormonal. A prednisolona tem se mostrado bem, seu uso melhora a espermatogênese e aumenta efeito terapêutico tratamento da infertilidade imunológica em homens.

Também recomendamos que você leia o artigo. Com ele você aprenderá todos os motivos da incapacidade de um homem de procriar, que tipos de infertilidade masculina existem, quais sinais podem ser usados ​​para detectar a presença de um problema, como é diagnosticado e tratado, bem como medidas para prevenir doenças do sistema reprodutor masculino.

Há também a chamada “lavagem” dos espermatozoides a partir de anticorpos que interferem na fertilização e na sua união com o óvulo. É realizado em clínicas especializadas.

Em alguns casos, é necessária uma combinação de métodos, bem como um tratamento que visa fortalecer o sistema imunológico. Portanto, você não pode prescindir de uma visita ao médico. espero que métodos tradicionais, infelizmente, neste caso é quase sem sentido.

Com ausência resultado positivo após o tratamento por um ano, pode-se usar fertilização in vitro ou ICSI, que envolvem a conexão artificial de células dos parceiros em ambiente laboratorial. O procedimento está longe de ser barato, mas na maioria dos casos permite engravidar no menor tempo possível.

A infertilidade imunológica em homens é um diagnóstico raro e complexo. Mas não desista! Sempre há uma saída, só que o impossível leva um pouco mais de tempo.

Vídeo útil

Assista a este vídeo sobre o que é a infertilidade imunológica nos homens e o que fazer a respeito:

A atividade do sistema imunológico, que normalmente nos protege de infecções e entrada de agentes estranhos no corpo, neste caso impede a concepção.

Causas

Por que ocorre uma patologia como a infertilidade imunológica ainda é desconhecido. Numerosos estudos realizados em as melhores clínicas mundo, não consegui descobrir qual o motivo dessa reação do corpo. Mas esta reação patológica pode levar a distúrbios que impedem a concepção.

Nas mulheres, em algum momento, as células imunológicas da vagina e do colo do útero começam a produzir anticorpos contra os antígenos espermáticos. Nesse caso, o esperma durante a relação sexual é misturado ao muco, que é secretado pela membrana mucosa do colo do útero e da vagina.

Os anticorpos encontrados nesse muco atacam o esperma como um agente estranho. Isso leva à limitação de sua mobilidade e destruição, ou seja, o óvulo não pode ser fertilizado naturalmente.

Os homens também podem desenvolver anticorpos contra as suas próprias células germinativas. Não se sabe por que esse processo começa, mas pode ser causado por defeitos no sistema imunológico ou lesões.

Os anticorpos antiespermatozóides fixam-se à superfície dos espermatozoides, causando distúrbios na função motora.

Os espermatozoides não conseguem se mover ativamente e alcançar a área da trompa de Falópio, onde poderiam se encontrar e fertilizar o óvulo. Esta é a infertilidade autoimune em homens, o que é bastante comum.

Diagnóstico

Na ausência ou presença completamente esperma imóvel o teste é considerado negativo, o que indica infertilidade imunológica.

Os distúrbios imunológicos podem ser diagnosticados por meio de um teste pós-coito, que mostra se os espermatozoides podem penetrar no útero rompendo a barreira cervical. Na infertilidade imunológica devido à motilidade prejudicada dos espermatozoides, eles ficam total ou parcialmente imobilizados e não conseguem penetrar no útero através do canal cervical. Se 5-10 celulares esperma ativo, isso indica ausência de infertilidade imunológica, ou seja, o teste é positivo. Quando os espermatozoides no muco cervical estão inativos ou não se movem em linha reta, o teste deve ser repetido.

Durante o teste pós-coito, o muco cervical é examinado 10-20 horas após a relação sexual, com abstinência obrigatória de três dias. A presença de espermatozoides e sua motilidade são determinadas.

Estudos diagnósticos adicionais ajudarão a esclarecer o diagnóstico.

Tratamento da infertilidade imunológica

A infertilidade imunológica em mulheres ou homens é indicação para o uso de auxiliares tecnologias reprodutivas.

Você pode tentar outros tratamentos, que às vezes são eficazes.

Esses incluem:

• Terapia com preservativo, quando se pede a um casal que use apenas relações sexuais protegidas por um tempo. Método de barreira a contracepção impede que o fluido seminal entre no trato genital da mulher, o que, com o tempo, reduz o nível de sensibilização no corpo da mulher e permite que os espermatozoides ultrapassem a barreira cervical e fertilizem o óvulo. No infertilidade autoimune este método não é eficaz.
• Terapia hipossensibilizante. Uma mulher recebe medicamentos dessensibilizantes ( anti-histamínicos, glicocorticóides) por 5-7 dias imediatamente antes da ovulação.
• Imunoterapia. Esta é uma técnica nova e cara que não foi testada quantidade suficiente testes clínicos.

O tratamento da infertilidade imunológica é realizado com sucesso na clínica Altravita, cujos médicos têm ótima experiência executando Inseminação intra-uterina e fertilização in vitro.

As tecnologias de reprodução assistida para a infertilidade imunológica podem ser utilizadas:

• . O esperma é limpo usando métodos especiais para remover antígenos de superfície. Em seguida, por meio de um instrumento especial, ele é inserido através do canal cervical na cavidade uterina na área de sua conexão com trompa de Falópio. O procedimento geralmente é realizado sob orientação ultrassonográfica. Com esta introdução, os espermatozoides purificados não entram em contato com o muco cervical, permanecem móveis e podem fertilizar o óvulo.
• FIV - método eficaz tratamento da infertilidade imunológica, quando o embrião já foi transferido para o útero e a fertilização é realizada em condições artificiais. Nesses casos, também não há contato dos espermatozoides com anticorpos de canal cervical mulheres, e os anticorpos autoimunes de sua superfície podem ser limpos, como acontece com a inseminação intrauterina.