2. Pílulas anticoncepcionais só de progestógeno (“minipílulas”)

Contracepção para mulheres durante a lactação (amamentação). Contracepção para puérperas ou mulheres em idade reprodutiva tardia que tenham vida sexual regular, em caso de contraindicações ao uso de estrogênios. Contracepção para mulheres fumando com idade superior a 35 anos.

Nomes das pílulas hormonais mais eficazes. Quais pílulas anticoncepcionais são melhores?

A prescrição de medicamentos hormonais muitas vezes assusta as pessoas. Existem muitos mitos em torno dos hormônios. Mas a maioria deles está completamente errada.

Mito 1: Os medicamentos hormonais são pílulas anticoncepcionais especiais para mulheres.

Não. Drogas hormonais- São medicamentos obtidos sinteticamente. Eles agem como hormônios naturais produzido em nosso corpo. Existem muitos órgãos no corpo humano que secretam hormônios: órgãos genitais femininos e masculinos, glândulas secreção interna, centro sistema nervoso e outros. Conseqüentemente, os medicamentos hormonais podem ser diferentes e são prescritos para uma ampla variedade de doenças.

As preparações hormonais femininas (contêm hormônios sexuais femininos) podem ou não ter efeito contraceptivo. Às vezes, ao contrário, normalizam os níveis hormonais e promovem a gravidez. As preparações contendo hormônios sexuais masculinos são prescritas aos homens quando a qualidade da ejaculação diminui (ou seja, a motilidade dos espermatozoides), hipofunção ou diminuição no nível dos hormônios sexuais masculinos.

Mito 2: Os hormônios são prescritos apenas para doenças muito graves

Não. Existem várias doenças leves para as quais também são prescritos medicamentos hormonais. Por exemplo, diminuição da função glândula tireóide(hipofunção). Os médicos costumam prescrever hormônios neste caso, por exemplo, tiroxina ou eutirox.

Mito 3: Se você não tomar uma pílula hormonal na hora certa, nada de ruim acontecerá

Não. Os medicamentos hormonais devem ser tomados estritamente de acordo com o relógio. Por exemplo, uma pílula anticoncepcional hormonal é válida por 24 horas. Conseqüentemente, você deve beber uma vez por dia. Existem medicamentos que você precisa tomar 2 vezes ao dia. Estes são alguns hormônios sexuais masculinos, bem como corticosteróides (por exemplo, dexametasona). Além disso, é recomendável tomar hormônios no mesmo horário do dia. Se você toma hormônios de forma irregular ou se esquece de tomá-los, o nível do hormônio necessário pode cair drasticamente.

Vamos dar um exemplo. Se uma mulher se esqueceu de tomar uma pílula anticoncepcional hormonal, no dia seguinte ela deve tomar a pílula noturna esquecida pela manhã e a pílula seguinte à noite do mesmo dia. Se o intervalo entre as doses for superior a um dia (lembre-se: uma pílula anticoncepcional hormonal tem validade de 24 horas), o nível de hormônios no sangue diminuirá significativamente. Em resposta a isso, menores questões sangrentas. Nesses casos, você pode continuar tomando pílulas anticoncepcionais, mas usar proteção adicional na semana seguinte. Se já se passaram mais de 3 dias, você precisa parar de tomar hormônios, usar outros anticoncepcionais, esperar a chegada da menstruação e consultar um médico adicionalmente.

Mito 4: Se você toma hormônios, eles se acumulam no corpo

Não. Quando um hormônio entra no corpo, ele imediatamente se decompõe em compostos químicos, que são então excretados do corpo. Por exemplo, uma pílula anticoncepcional se decompõe e sai do corpo em 24 horas: é por isso que precisa ser tomada a cada 24 horas.

No entanto, os medicamentos hormonais continuam a “funcionar” depois de não serem mais tomados. Mas eles influenciam indiretamente. Por exemplo, uma mulher toma pílulas hormonais por vários meses, depois para de tomá-las e, no futuro, não terá problemas com seu ciclo.

Por que isso está acontecendo? Medicamentos hormonais atuam em diferentes órgãos-alvo. Por exemplo, mulheres pílulas anticoncepcionais afetam os ovários, útero, glândulas mamárias e partes do cérebro. Quando a pílula “sai” do corpo, o mecanismo que ela iniciou continua funcionando.

Precisa saber: O mecanismo de ação prolongada dos hormônios não está associado ao seu acúmulo no organismo. Este é simplesmente o princípio de ação dessas drogas: “trabalhar” através de outras estruturas do corpo.

Mito 5: Medicamentos hormonais não são prescritos durante a gravidez

Descarregado. Se uma mulher teve distúrbios hormonais antes da gravidez, durante a gravidez ela precisa de suporte medicamentoso para que a produção de hormônios femininos e hormônios masculinos era normal e a criança desenvolveu-se normalmente.

Ou outra situação. Antes de a mulher engravidar estava tudo bem, mas quando ela engravidou algo deu errado de repente. Por exemplo, ela de repente percebe que o crescimento intenso de pelos começou do umbigo para baixo e ao redor dos mamilos. Neste caso, você definitivamente deve consultar um médico que possa prescrever exame hormonal, e, se necessário, prescrever hormônios. Não necessariamente hormônios sexuais femininos – podem ser, por exemplo, hormônios adrenais.

Mito 6: Os medicamentos hormonais têm muitos efeitos colaterais, principalmente ganho de peso

Sem medicamentos efeitos colaterais praticamente nunca acontece. Mas é preciso distinguir entre efeitos colaterais que não exigem a descontinuação do medicamento. Por exemplo, inchaço das glândulas mamárias ao tomar hormônios contraceptivosé considerado um fenômeno normal. Sangramento escasso no primeiro ou segundo mês de uso durante o período intermenstrual também pode ocorrer. Dor de cabeça, tonturas, oscilações de peso (mais ou menos 2 kg) - tudo isso não é uma patologia ou sinal de doença. Os medicamentos hormonais são prescritos por um período bastante longo. No final do primeiro mês, o corpo se adapta e tudo volta ao normal.

Mas para que isso realmente não aconteça problemas sérios associado, digamos, aos vasos sanguíneos, antes de prescrever um medicamento e enquanto o toma, é imperativo ser examinado e testado. E só um médico pode prescrever um medicamento hormonal específico que não faça mal à sua saúde.

Mito 7: Sempre existe uma alternativa aos hormônios

Nem sempre. Existem situações em que os medicamentos hormonais são insubstituíveis. Digamos que uma mulher com menos de 50 anos teve seus ovários removidos. Como resultado, ela começa a envelhecer e a perder a saúde muito rapidamente. Nesse caso, seu corpo deve ser apoiado com terapia hormonal até os 55-60 anos de idade. Claro, desde que a doença de base (devido à qual os ovários foram removidos) não tenha contra-indicações para tal prescrição.

Além disso, para algumas doenças, até mesmo um neuropsiquiatra pode recomendar estritamente os hormônios sexuais femininos. Por exemplo, com depressão.


É difícil dizer quão bárbaro métodos modernos a contracepção será considerada pelos nossos descendentes, porque a mais progressista e contraceptivos seguros há duzentos anos parecem hoje um instrumento de tortura. Sabe-se, por exemplo, que na Idade Média as mulheres colocavam tampas de ferro no colo do útero, lubrificavam-no com uma solução de mercúrio e chumbo e inseriam nele pessários feitos de fio de aço, o que causava infecção e escaras. órgãos reprodutores. EM tempo diferente e em países diferentes Os contraceptivos eram continuamente proibidos pelas autoridades ou pela igreja, por isso apareciam periodicamente à venda dispositivos como uma seringa vaginal ou uma ducha vaginal, que eram usados ​​para limpar os órgãos internos femininos.

Os contraceptivos atuais promovem o princípio da segurança e proteção garantida contra gravidez indesejada. Justificado e aprovado medicamento oficial Existem três tipos de anticoncepcionais: fisiológicos, de barreira e medicinais.

  • Barreira. Impede que os espermatozoides entrem no útero. O contraceptivo de barreira mais famoso é o preservativo (masculino e feminino). Outros contraceptivos de barreira - dispositivos intra-uterinos, esponjas contraceptivas, capuzes cervicais, bem como espermicidas.
  • Fisiológico. Assumir relações sexuais em determinados dias ciclo feminino quando o risco de engravidar é mínimo. Outro método de controle fisiológico é o método PPA (coito interrompido).
  • Medicamento. São apresentados em comprimidos, além de anéis vaginais e espirais que liberam hormônios que bloqueiam o início da ovulação.

Ao prescrever um determinado método contraceptivo a uma mulher, os ginecologistas geralmente oferecem a ela a oportunidade escolha independente remédio adequado de vários semelhantes. Mas como fazer isso se o mesmo medicamento possui dezenas de análogos, idênticos em composição e modo de ação? A classificação dos melhores anticoncepcionais leva em consideração a opinião de outras mulheres, o custo dos medicamentos, a correspondência entre o efeito esperado e o real, bem como a disponibilidade Benefícios adicionais e efeitos colaterais.

Lembramos que as informações fornecidas abaixo não constituem um guia de compra. Consulta necessária com um especialista!

Existem contra-indicações. Consulte o seu médico.

As melhores pílulas anticoncepcionais

Há muito que está provado que longa ausência gravidez pode prejudicar a saúde da mulher, causando desequilíbrio hormonal, bem como doenças mentais e orgânicas a ela associadas. O francês Verne Boullot, historiador de profissão, falou sobre isso já no século XIX: “Se uma mulher não engravida regularmente, sofrerá de histeria e de toda uma categoria de sintomas somáticos que estimulam quase qualquer tipo de Doença física ou Estado mental“Ao mesmo tempo, a gravidez indesejada e o aborto não podem causar menos danos à mulher do que uma ausência prolongada de gravidez.

Milhões de mulheres em todo o mundo escolhem contraceptivos hormonais. Não afetam as sensações durante a relação sexual e garantem proteção contra gravidez indesejada e as consequências de sua ausência. A ação dos anticoncepcionais hormonais baseia-se na prevenção da ovulação. Os cientistas calcularam que, no momento do nascimento, os ovários de uma menina contêm cerca de 1 milhão de folículos capazes de se transformar em óvulos e, aos 37 anos, restam apenas 25.000 medicamentos hormonais que não permitem que o corpo ovule, de modo que a reserva ovariana da mulher permanece cheia. . Enquanto isso, as pílulas hormonais não têm apenas vantagens, mas também uma lista impressionante de efeitos colaterais, muitas vezes fatais.

3 Lactinet

O melhor contraceptivo para mulheres adultas
País: Hungria
Preço médio: 675 rublos.
Avaliação (2018): 4,6

Ao contrário de Jess e Marvelon, Lactinet contém o único substância ativa-desogestrel. Pertence à categoria de minipílulas (preparações contendo quantidade mínima hormônios). As minipílulas Lactinet são frequentemente prescritas para mulheres que amamentam com um ciclo menstrual ativo, bem como para aquelas mulheres para as quais os ACOs combinados são contra-indicados. Lactinet é um dos poucos anticoncepcionais orais prescritos para mulheres que fumam, bem como para mulheres com mais de 45 anos de idade.

Outra característica do OK húngaro é que efeito protetor contra a gravidez indesejada é ligeiramente inferior à dos AOCs modernos. Por esta razão, o medicamento não é recomendado para uso por mulheres em atividade idade reprodutiva(até 30 anos). Caso contrário, é um contraceptivo bastante eficaz com menos de tablets modernos, uma lista de contra-indicações e efeitos colaterais.

Vantagens:

  • permitido durante a lactação;
  • não afeta o ganho de peso;
  • Adequado para quem tem intolerância aos estrogénios sintéticos.

Imperfeições:

  • provoca a ocorrência de mastopatia;
  • perturba o ciclo menstrual durante o uso;
  • causa depressão;
  • causa náusea no início do curso.

doisMarvelon

O remédio mais barato
País: Holanda
Preço médio: 1.425 rublos.
Avaliação (2018): 4,8

Combinado medicamento contraceptivo da empresa holandesa Organon. Aprovado para uso por mulheres com mais de 35 anos, pois contém quantidade reduzida de princípios ativos. Além do efeito anticoncepcional, normaliza o volume da secreção e elimina síndrome da dor durante a menstruação. Pode ser usado como meio contracepção de emergência, mas não mais do que uma vez em 6 meses. A eficácia do Marvelon como remédio pós-coito não excede 80%.

Segundo mulheres que tomaram Marvelon, o medicamento tem Influência negativa sobre a capacidade de engravidar se uso a longo prazo, por isso é recomendável tomar esses comprimidos em cursos. Considerando risco aumentado ocorrência de trombose, antes de tomar o medicamento recomenda-se a realização de exame por hematologista, hepatologista e cirurgião vascular.

Vantagens:

  • é barato;
  • normaliza o ciclo;
  • aumenta a libido.

Imperfeições:

  • causa acne;
  • engrossa o sangue;
  • aumenta o apetite.

1Jess

As melhores pílulas anticoncepcionais
País: Alemanha
Preço médio: 922 rublos.
Avaliação (2018): 4,9

Jess é um contraceptivo oral combinado da Alemanha companhia farmacêutica Bayer. Os ingredientes ativos são drospirenona e etinilestradiol. Usado para proteger contra gravidez indesejada, quando formas graves TPM, e também para o tratamento da acne. O efeito contraceptivo da pílula baseia-se no bloqueio da ovulação e na alteração da qualidade da muco cervical que se torna muito espesso para o esperma passar.

Ao contrário de outros AOCs com o mesmo princípio ativo, a fórmula de Jess foi aprimorada: utiliza drospironeno de última (4ª) geração e cada comprimido contém 1,5 vezes menos etinilestradiol do que outros AOCs. Por esse motivo, Jess tem menos probabilidade do que outros medicamentos de causar inchaço, mastopatia e ganho de peso.

Vantagens:

  • elimina dores menstruais;
  • melhora a condição da pele.

Imperfeições:

  • o ciclo demora muito para se recuperar após concluir o curso Jess;
  • viciante;
  • reduz a libido;
  • causa enxaquecas.

Os melhores supositórios anticoncepcionais

Os supositórios anticoncepcionais pertencem à categoria dos anticoncepcionais espermicidas. O princípio de ação dos espermicidas químicos é destruir a membrana espermática: interagindo com os espermatozoides, os componentes da droga destroem sua membrana, separam a cabeça da cauda, ​​privando-os da capacidade de se mover. Espermatozoides particularmente fortes, entretanto, ainda são capazes de alcançar o óvulo e fertilizá-lo. Isto pode resultar no nascimento de uma criança com certas deformidades físicas. Esta relação não foi comprovada, mas muitas mulheres testemunham isso. Não é recomendado o uso regular desses anticoncepcionais, pois os ácidos contidos nos supositórios podem ter um efeito negativo no estado da mucosa vaginal, bem como no colo do útero. Os supositórios não têm a maior capacidade contraceptiva. Segundo as estatísticas, 15 em cada 100 mulheres que usam supositórios anticoncepcionais engravidam dentro de um ano.

Assim, os supositórios contraceptivos são uma opção conveniente de controle de natalidade para mulheres que raramente fazem sexo. Os supositórios são ideais como contraceptivos adicionais - quando o regime de pílulas é interrompido ou durante o final da lactação. As vantagens indiscutíveis deste método contraceptivo são a ausência impacto sistêmico no corpo e na preservação das sensações íntimas.

3 Ginecotex

O melhor custo de supositórios anticoncepcionais
País Rússia
Preço médio: 140 rublos.
Avaliação (2018): 4,7

Os supositórios Ginekotex usam o mesmo ingrediente ativo dos supositórios Pharmatex - cloreto de benzalcônio, portanto, esses produtos são semelhantes. Diferença fundamental Ginekotex da Pharmatex - em custo: os supositórios russos são cerca de 3 vezes mais baratos que os alemães. Algumas mulheres notam que esses supositórios se dissolvem um pouco menos na vagina e produzem mais espuma.

Vantagens:

  • são baratos;
  • não cause queimaduras;
  • proteger contra infecções.

Imperfeições:

  • demorar muito para dissolver.

2 Patentex Oval

O remédio mais popular
País: Alemanha
Preço médio: 370 rublos.
Avaliação (2018): 4,5

O principal ingrediente ativo do Pantex Oval é o nonoxinol. Incluído em muitos contraceptivos como lubrificante: graças às suas propriedades espermicidas, melhora efeito contraceptivo capuzes cervicais, preservativos, esponjas e filmes vaginais. Ao interagir com um espermatozóide, danifica sua membrana, privando-o assim da capacidade de dissolver a membrana do óvulo. O tempo necessário para a destruição do esperma é de 40 segundos (10 vezes mais que o Pharmatex). O medicamento não possui propriedades bactericidas ou antivirais, portanto não pode ser utilizado como proteção contra ISTs. Existem estudos que mostram que o nonoxinol contribui para a incidência de certos tipos de papilomavírus humano em humanos.

Vantagens:

  • eficaz;
  • dissolver rapidamente;
  • tem um efeito emocionante.

Imperfeições:

  • tem um odor desagradável;
  • causar coceira;
  • espuma excessivamente.

1 Farmatex

Os melhores supositórios anticoncepcionais
País: França
Preço médio: 349 rublos.
Avaliação (2018): 4,8

O principal componente da droga é o cloreto de benzalcônio. Esse medicamento usado na medicina desde 1935. Não tem apenas efeito anticoncepcional, mas também efeito antiviral (protege contra infecção por vírus herpes simples), antifúngico e antiprotozoário. A substância tem efeito imediato sobre o esperma: sua casca é completamente destruída em 10 segundos após o contato com o cloreto de benzalcônio. Os demais medicamentos deste grupo requerem pelo menos 30 segundos. Devido à irritação da membrana mucosa da vagina e do colo do útero, o medicamento é capaz de aumentar o volume de muco secretado, que tem um efeito adicional efeito contraceptivo.

Vantagens:

  • tem um cheiro agradável;
  • dissolver em 5 minutos;
  • proteger contra infecções.

Imperfeições:

Os melhores dispositivos anticoncepcionais intrauterinos

O dispositivo intrauterino é um dispositivo contraceptivo bastante conhecido desde China antiga. Antigamente as espirais eram feitas de fio de alumínio e madeira, e hoje são feitas de plástico hipoalergênico impregnado com compostos antiinflamatórios. Quanto à sua ação, a espiral é classificada como barreira, abortiva e espermicida ao mesmo tempo.

  • Diminuição da fertilidade. A presença de um processo inflamatório no útero promove a produção de proteínas que inibem a maturação do óvulo. Como resultado, a ovulação é inibida e a fertilização não ocorre.
  • Efeito abortivo. Localizado dentro do útero, o DIU afeta negativamente o endométrio, inibindo seu crescimento e capacidade de aceitar um óvulo fertilizado. Em essência, o DIU provoca um aborto espontâneo estágios iniciais gravidez.
  • Efeito espermicida. Em resposta à espiral localizada, ocorre inflamação superficial dentro do útero. Como resultado da inflamação, o ambiente alcalino do útero é substituído por um ambiente ácido, que é prejudicial aos espermatozoides e contribui para a sua destruição. Para aumentar a acidez do espaço intrauterino, utiliza-se adicionalmente cobre nas bobinas, o que estimula a secreção de secreções ácidas.
  • Efeito contraceptivo de barreira. Processo inflamatório causa irritação canal cervical, que por sua vez produz quantidade aumentada muco cervical espesso, que impede a penetração dos espermatozoides no útero.

Dispositivos intrauterinos (DIU) - confiáveis ​​e método eficaz prevenção de gravidez indesejada, que, no entanto, está associada à criação de um foco de infecção crônica no organismo.

3 Espiral Nova T

O mais acessível não é DIU hormonal
Um país: Alemanha (fabricado na Finlândia)
Preço médio: 800 rublos.
Avaliação (2018): 4,6

O Nova T é um DIU não hormonal em formato da letra T. Sua base é feita de plástico hipoalergênico, que é envolta em fio de cobre. Para aumentar a permeabilidade aos raios X, sulfato de bário é adicionado ao plástico - permite determinar a posição da espiral durante exame de raio-x, se necessário.

Vantagens:

  • não é perceptível pelos parceiros durante o sexo;
  • tem um preço acessível.

Imperfeições:

doisMirena

O melhor DIU hormonal
País: Finlândia
Preço médio: 11.500 rublos.
Avaliação (2018): 4,7

Mirena pertence à categoria das espirais contendo hormônios, portanto seu princípio de ação é semelhante ao dos comprimidos hormonais. A diferença fundamental está apenas no método de entrega dos hormônios ao corpo. É verdade que, segundo algumas mulheres, o DIU hormonal, ao contrário do OK, não causa aumento do apetite, não provoca inchaço e não causa irritação ao aparelho digestivo. Assim como o Multiload, o Mirena fica instalado por 5 anos.

Vantagens:

  • normaliza os níveis hormonais;
  • contraceptivo hormonal barato;
  • protege de forma confiável contra a gravidez.

Imperfeições:

  • requer grandes despesas únicas;
  • causa dor nas costas;
  • contra-indicado na presença de tumores benignos.

1 carga múltipla

O melhor dispositivo intrauterino
País: Irlanda
Preço médio: 2.800 rublos.
Avaliação (2018): 4,8

Multiload é uma espiral feita de plástico e cobre. Parece um T arredondado com superfícies irregulares que evitam que o dispositivo escorregue para fora do útero. Inflamação asséptica no útero provoca fio de cobre, envolvendo um suporte de plástico. Interagindo com um ambiente alcalino, o fio de cobre libera cerca de 30 mcg de óxido de cobre diariamente. O efeito contraceptivo do Multiload dura 5 anos.

Vantagens:

  • protege de forma confiável contra a gravidez;
  • econômico;
  • não cai.

Imperfeições:

  • provoca inflamação;
  • aumenta a duração da menstruação;
  • causa desconforto após a instalação.

Os melhores contraceptivos de barreira

A contracepção de barreira é o método contraceptivo mais antigo, mais barato, mais universal e difundido. Representante típico Esta categoria é um preservativo. Menos conhecidos são as esponjas e anéis contraceptivos, o capuz cervical, os filmes vaginais e os diafragmas, bem como os agentes de barreira química (supositórios, aerossóis, géis). Praticamente não há contra-indicações para o uso desses medicamentos, por isso são ideais para quem tem intolerância a ACO ou DIU. Alguns contraceptivos de barreira capaz de alertar ejaculação precoce nos homens, protegem contra DSTs e Reações alérgicas na ejaculação nas mulheres. Principal desvantagem agentes de barreiraé que eles só atuam no momento de seu uso. Nossa classificação inclui os melhores anticoncepcionais de barreira - o anel Nuvaring e as esponjas Pharmatex.

2 esponjas anticoncepcionais Pharmatex

O melhor espermicida
País: França
Preço médio: 65 rublos.
Avaliação (2018): 4,7

Esponjas anticoncepcionais como método de barreira são usados ​​​​por mulheres há muitos séculos: antigamente eram esponjas do mar embebidas em óleos e hoje são espumas de poliuretano embebidas em compostos químicos espermicidas. As esponjas Pharmatex usam cloreto de benzalcônio como espermicida. Diferente supositórios contraceptivos, a esponja não tem apenas efeito espermicida, mas também mecânico - impede fisicamente a penetração dos espermatozoides no colo do útero. Instalada a esponja, os parceiros podem iniciar imediatamente a AF e, em caso de relações sexuais repetidas, não precisarão inserir uma nova esponja na vagina, pois ela mantém seu efeito ao longo do dia.

Vantagens:

  • não vaza;
  • conveniente para inserir;
  • duradouro;
  • tem um cheiro agradável.

Imperfeições:

  • inconveniente de remover;
  • difícil de encontrar em farmácias.

1 anel anticoncepcional Nuvaring

O melhor contraceptivo hormonal
País: Holanda
Preço médio: 1.050 rublos.
Avaliação (2018): 4,8

Nuvaring é um dos métodos contracepção hormonal, que, no entanto, usa um método fundamentalmente diferente de administração de hormônios - vaginal. Graças a isso, o hormônio não passa pelo fígado e pelo trato gastrointestinal e, portanto, não os afeta impacto negativo. O anel libera a quantidade mínima necessária de hormônio ao longo do dia, o que elimina os picos hormonais ao longo do dia (como é o caso dos anticoncepcionais orais) e cria um fundo hormonal uniforme. Outra vantagem do produto é a confidencialidade de seu uso: o anel é fácil de instalar, não é sentido durante a relação sexual e não requer retirada após. Duração da ação - 3 semanas. Após 21 dias, o anel é retirado e após 7 dias é instalado novamente.

Vantagens:

  • instalado uma vez por mês;
  • não causa náusea;
  • tem menos pronunciado efeitos colaterais em comparação com OK.

Imperfeições:

  • às vezes cai durante o esforço;
  • causa dores de cabeça;
  • provoca o desenvolvimento de vaginite;
  • alérgico;
  • aumenta o apetite.

Hoje, existem dois tipos principais de pílulas anticoncepcionais:

  1. Contraceptivos orais combinados (AOCs)
    Esses medicamentos contêm 2 análogos sintéticos de hormônios femininos: estrogênio (etinilestradiol) e progesterona. Os contraceptivos orais combinados são monofásicos (o nível de substâncias hormonais nos comprimidos permanece inalterado durante toda a administração) ou trifásicos (os comprimidos contêm três combinações de hormônios que mudam durante ciclo menstrual).
  2. Pílulas anticoncepcionais à base de progestógeno (“minipílulas”)
    Esses medicamentos contêm apenas progestágenos sintéticos e são destinados especificamente a nutrizes ou em caso de contraindicação ao uso de anticoncepcionais orais combinados (estrogênios).


1. Pílulas anticoncepcionais combinadas (AOCs)

As pílulas anticoncepcionais combinadas podem ser divididas em vários grupos, cada um adequado para uma categoria específica de mulheres. Isso leva em consideração a idade, se a mulher deu à luz ou não e se ela sofre de algum distúrbio hormonal ou outro no corpo.

ATENÇÃO!!!
Todos os grupos de AOCs bloqueiam a ovulação de maneira igualmente confiável, o que significa que protegem igualmente contra a gravidez. A ovulação é bloqueada pelo progestágeno e sua dose é a mesma em todos os medicamentos combinados. A diferença entre microdosado e dose baixa está apenas no conteúdo da dose de estrogênio. Os estrogênios são adicionados não para proteger contra gravidez indesejada, mas para controlar o ciclo menstrual.

1.1. Pílulas anticoncepcionais microdosadas

Contracepção para jovens, mulheres nulíparas levando uma vida sexual regular. Os medicamentos deste grupo são facilmente tolerados e apresentam efeitos colaterais mínimos. Ótimo para quem nunca usou anticoncepcionais hormonais. E também contracepção para mulheres maduras maiores de 35 anos (até o início da menopausa).

Nome Composto Notas
Acetato de nomegestrol 2,50 mg;
Estradiol hemi-hidratado 1,55 mg.
Um novo medicamento monofásico contendo hormônios semelhantes aos naturais.
Valerato de estradiol 2 mg;
Dienogest 3 mg.
Novo medicamento trifásico. Ajuste natural máximo níveis hormonais mulheres.
Jess Etinilestradiol 20 mcg;
drospirenona 3 mg.
Jess Mais Etinilestradiol 20 mcg;
drospirenona 3 mg;
levomefolato de cálcio 451 mcg.
Novo medicamento monofásico + vitaminas (folatos). Tem efeito antiandrogênico (cosmético).
Dimia Etinilestradiol 20 mcg;
drospirenona 3 mg.
Medicamento monofásico. Semelhante a Jess.
Miniziston 20 fem Etinilestradiol 20 mcg;
levonorgestrel 100 mcg.
Novo medicamento monofásico.
Lindinet-20 Etinilestradiol 20 mcg;
gestodeno 75 mcg.
Medicamento monofásico.
Registrar Etinilestradiol 20 mcg;
gestodeno 75 mcg.
Medicamento monofásico.
Novinete Etinilestradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mg.
Medicamento monofásico.
Mercilão Etinilestradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mcg.
Medicamento monofásico.

1.2. Pílulas anticoncepcionais de baixa dose

Contracepção para mulheres jovens, nulíparas e com vida sexual regular (caso as preparações microdosadas não sejam adequadas - presença de manchas nos dias de toma comprimidos ativos após o término do período de adaptação ao medicamento). Bem como contracepção para mulheres que deram à luz ou mulheres em idade reprodutiva tardia.

Nome Composto Notas
Yarina Etinilestradiol 30 mcg;
drospirenona 3 mg.
Droga monofásica última geração. Tem efeito antiandrogênico (cosmético).
Yarina Plus Etinilestradiol 30 mcg;
drospirenona 3 mg;
levomefolato de cálcio - 451 mcg.
Medicamento monofásico de última geração contendo vitaminas (folatos). Tem efeito antiandrogênico (cosmético).
Midiana Etinilestradiol 30 mcg;
drospirenona 3 mg.
Yarina.
Tri-Misericórdia Etinilestradiol 30 mcg;
desogestrel 125 mcg.
Medicamento trifásico de última geração.
Lindinet-30 Etinilestradiol 30 mcg;
gestodeno 75 mcg.
Medicamento monofásico.
Femoden Etinilestradiol 30 mcg;
gestodeno 75 mcg.
Medicamento monofásico.
Mais silencioso Etinilestradiol 30 mcg;
norgestimato 250 mcg.
Medicamento monofásico.
Janina Etinilestradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.
Medicamento monofásico. Tem efeito antiandrogênico (cosmético).
Silhueta Etinilestradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.
Novo medicamento monofásico. Análogo de Janine.
Janete Etinilestradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.
Novo medicamento monofásico. Análogo de Janine.
Miniziston Etinilestradiol 30 mcg;
levonorgestrel 125 mcg.
Medicamento monofásico.
Régulon Etinilestradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.
Medicamento monofásico.
Marvelon Etinilestradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.
Medicamento monofásico.
Microginon Etinilestradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.
Medicamento monofásico.
Rigevidon Etinilestradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.
Medicamento monofásico.
Belara Etinilestradiol 30 mcg;
acetato de clormadinona 2 mg.
Novo medicamento monofásico. Tem efeito antiandrogênico (cosmético).
Diana-35 Etinilestradiol 35 mcg;
acetato de ciproterona 2 mg.
Medicamento monofásico com efeito antiandrogênico (cosmético).
Chloé Etinilestradiol 35 mcg;
acetato de ciproterona 2 mg.
Medicamento monofásico. Análogo a Diana-35.
Bellune-35 Etinilestradiol 35 mcg;
acetato de ciproterona 2 mg.
Novo medicamento monofásico. Análogo a Diana-35.
Desmoulins Etinilestradiol 35 mcg;
diacetato de etinodiol 1 mg.
Medicamento monofásico.

1.3. Comprimidos de alta dose

Usado para tratar vários doenças hormonais, bem como para contracepção durante o tratamento distúrbios hormonais.Ovidon

Etinilestradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg.
Não Ovlon Estradiol 50 mcg;
acetato de noretisterona 1 mg.
Medicamento monofásico terapêutico.
Nome Composto Notas
Lactinet Desogestrel 75 mcg. Medicamento monofásico de última geração. Especialmente para mães que amamentam.
Charosetta Desogestrel 75 mcg. Novo medicamento monofásico.
Exluton Linestrenol 500 mcg. Medicamento monofásico de última geração.
Microlute Levonorgestrel 30 mcg. Medicamento monofásico.

Os hormônios sexuais desempenham um papel muito importante no corpo das mulheres. papel importante. Mas em Ultimamente suficiente uma ocorrência comum tornaram-se distúrbios hormonais que podem estar associados a ambiente ruim, estresse constante e outros fatores negativos. Para normalizar o conteúdo desses elementos, desenvolvemos medicamentos especiais - hormônios femininos em comprimidos. Eles não apenas ajudam a mulher a ser saudável e bonita, mas também a protegem de gravidezes indesejadas.

Principais hormônios sexuais

Maioria hormônios significativos nas mulheres é progesterona e estrogênio. Os ovários produzem estrogênio, o que afeta a saúde e puberdade representantes do belo sexo. Além disso, esse hormônio afeta a formação da figura feminina e a gentileza de seu caráter. Se o corpo sofre de falta de estrogênio, ele começa a envelhecer rapidamente, mas muito dele pode levar a várias violações e doenças como sobrepeso ou pior, tumores benignos. A progesterona também é importante para saúde da mulher, porque dele dependem a distribuição do tecido adiposo, a formação das glândulas mamárias, dos órgãos genitais e o desenvolvimento do embrião. A produção desse hormônio ocorre corpo amarelo ovários e placenta.

Uso de drogas hormonais

Para eliminar desequilíbrios hormonais no corpo da menina, é usado em comprimidos. Isso é necessário, pois um instável pode provocar consequências sérias, como mudanças repentinas pressão arterial, irregularidades do ciclo menstrual, fadiga crônica, distúrbios sistema digestivo, dor de cabeça. Tudo isso certamente afetará a aparência: a aparência de acne, acne, o cabelo fica oleoso, a pele começa a descascar. Eles também são frequentemente usados ​​como anticoncepcionais, o que ajuda a evitar gravidezes indesejadas. É graças a isso que os hormônios femininos em comprimidos são amplamente utilizados.

Tipos de medicamentos hormonais

Os produtos hormonais disponíveis em comprimidos podem ser divididos em dois tipos:

Ressalta-se que só é necessário tomar medicamentos desse tipo se forem prescritos por um endocrinologista ou ginecologista. Afinal, a abordagem errada drogas hormonais pode causar sérios danos ao corpo de uma mulher.

A maioria método eficaz Para prevenir a gravidez indesejada, a contracepção hormonal é atualmente reconhecida.

A indústria farmacológica moderna desenvolveu um grande número de suas variedades com várias combinações doses e ingredientes ativos. Isto permite-lhe escolher as pílulas anticoncepcionais mais adequadas para a mulher, tendo em conta a sua idade e o seu ciclo hormonal.

Classificação dos métodos hormonais de contracepção

Todos os contraceptivos hormonais são divididos em dois grandes grupos:

  1. Combinado, contendo análogos sintéticos estrogênios e progesterona.
  2. Componente único, contendo apenas análogos de progesterona.

Contraceptivos hormonais combinados

Eles consistem em um componente sintético de estrogênio - etinilestradiol e vários derivados de progesterona.

De acordo com o método de uso, os medicamentos são divididos:

  1. Oral – disponível em comprimidos, para uso oral.
  2. Parenteral – formas de medicamentos com de varias maneiras introduções:
  • adesivos (sistema contraceptivo transdérmico Evra);
  • anéis vaginais (NovaRing).

Por sua vez, os anticoncepcionais orais combinados são divididos de acordo com o regime posológico:

  • monofásico (Zhdes, Novinet, Logest, Regulon, Zhanin, Yarina);
  • bifásico (anteovin);
  • trifásico (tri-regol, triziston, trinovum).

Dependendo da quantidade droga ativa No comprimido, os anticoncepcionais são divididos:

  • microdosado (pílulas anticoncepcionais Mercilon, Novinet, Logest);
  • dose baixa (pílulas anticoncepcionais Yarina, Zhanin, Diane-35, Regulon, Marvelon);
  • altas doses (pílulas anticoncepcionais Non-Ovlon, Ovidon).

Contraceptivos hormonais de componente único

Os contraceptivos hormonais de componente único são divididos de acordo com o método de administração:

  1. Oral (minipils) - pílulas anticoncepcionais hormonais para administração oral (Microlut, Exluton, Charozettau).
  2. Parenteral:
  • injeções (medroxiprogesterona);
  • implantes (desogestrel);
  • intra-uterino sistemas hormonais(Mirena).

É impossível dizer de forma inequívoca quais pílulas anticoncepcionais são melhores e quais são piores, uma vez que a escolha do medicamento é influenciada pela idade, estado hormonal, Disponibilidade maus hábitos E doenças crônicas, bem como muitos outros fatores.

Contraceptivos orais combinados (AOCs)

Mecanismo de ação

A base do efeito contraceptivo dos AOCs é a supressão da ovulação. Esse efeito é realizado devido à ação do etinilestradiol, que substitui o seu próprio estradiol e bloqueia o crescimento e a maturação do folículo.

As progestinas sintéticas incluídas nos AOCs afetam a camada mucosa do útero, provocam alterações nela e impedem a implantação de um óvulo fertilizado (mesmo que tenha ocorrido a ovulação).

O espessamento do muco no colo do útero é outro mecanismo ação contraceptiva. Nesse caso, a penetração dos espermatozoides na cavidade uterina torna-se extremamente difícil. Além disso, além do efeito contraceptivo, o espessamento muco cervical evita que infecções entrem na cavidade uterina.

Efeito colateral

Deve-se notar desde já que, de acordo com a presença ou ausência efeitos colateraisÉ impossível dizer quais pílulas anticoncepcionais são melhores e quais são piores. Como os mesmos medicamentos podem períodos diferentes a vida de uma mulher é adequada e inadequada.

Os AOCs são drogas combinadas, respectivamente, os efeitos colaterais são representados pela ação de cada componente do anticoncepcional.

Efeitos colaterais do etinilestradiol

  • aumento da pressão arterial;
  • dor de cabeça;
  • tontura;
  • nausea e vomito;
  • dor e peso no peito;
  • hiperpigmentação na face;
  • irritabilidade;
  • ganho de peso.
  • dor de cabeça;
  • mau humor;
  • redução das glândulas mamárias;
  • diminuição da lubrificação na vagina;
  • sangramento no meio do ciclo;
  • diminuição do desejo sexual;
  • períodos escassos.
  • dor de cabeça;
  • estados depressivos;
  • diminuição do desempenho;
  • aumento da oleosidade da pele;
  • acne;
  • diminuição do desejo sexual;
  • ganho varizes veias;
  • secura vaginal;
  • ganho de peso.
  • fluxo menstrual atrasado;
  • sangramento na segunda parte do ciclo;
  • sangramento menstrual grave.

Efeitos colaterais associados à supressão de seus próprios estrogênios

Efeitos colaterais das progestinas sintéticas

Efeitos colaterais associados à dosagem insuficiente de progesterona

Nos primeiros meses, tomar pílulas anticoncepcionais está associado a efeitos colaterais em 11–42% dos casos. Posteriormente, a ocorrência reações adversas diminui para 4 – 9%. Se após 3-4 meses de uso contínuo os efeitos colaterais persistirem ou se intensificarem, o medicamento deverá ser descontinuado ou substituído.

Além disso, uma reserva deve ser feita sobre os raros, mas extremamente complicação perigosa contracepção hormonal - trombose venosa e embolia. A probabilidade de seu desenvolvimento depende diretamente da presença de fatores de risco como tabagismo, idade superior a 35 anos e obesidade.

As melhores pílulas anticoncepcionais em termos de risco mínimo de trombose são os AOCs microdosados ​​(Novinet, Jess, Qlaira). Está comprovado que o risco de desenvolver complicações tromboembólicas ao tomá-los é menor do que durante a gravidez.

Contra-indicações

  1. Presença de trombose venosa da perna ou tromboembolismo artéria pulmonar. Assim como as doenças em que há alto risco desenvolvimento de trombose, por exemplo, grandes operações cirúrgicas, fraturas ósseas (especialmente do fêmur) com uso prolongado molde de gesso.
  2. Isquemia cardíaca.
  3. AVC.
  4. Pressão alta.
  5. Doenças das válvulas cardíacas.
  6. Diabetes mellitus com experiência de mais de 20 anos.
  7. Doença oncológica da mama.
  8. Fumar em mulheres com mais de 35 anos.
  9. Gravidez.
  10. Doenças hepáticas.
  11. Amamentação nas primeiras 6 semanas após o nascimento.

Todas as contra-indicações listadas para tomar pílulas anticoncepcionais são absolutas. Ou seja, é estritamente proibido tomar anticoncepcionais hormonais se houver pelo menos um item da lista acima.

Como é feita a seleção individual?

Para deixar isso o mais claro possível, vamos ver passo a passo quais pílulas anticoncepcionais são melhores para tomar.

Para uma mulher que nunca tomou anticoncepcionais antes, o esquema de seleção consistirá em três etapas:

  1. Prescrição do medicamento de primeira escolha.
  2. Seleção do medicamento levando em consideração a presença de distúrbios hormonais e doenças ginecológicas.
  3. Mudar o contraceptivo se surgirem efeitos colaterais.

Medicamento de primeira escolha

O primeiro, via de regra, é prescrito COC micro ou monofásico de baixa dosagem contendo estrogênio no máximo 35 mcg/dia e progestógeno com efeito androgênico mínimo (Novinet, Logest, Mercilon, Jess).

Seleção de um medicamento levando em consideração a presença de distúrbios hormonais e doenças ginecológicas

Vamos dar uma olhada mais de perto nos principais doenças femininas e quais pílulas anticoncepcionais são melhores para levar consigo.

Doença

Acne, crescimento de pêlos faciais, pele oleosa

Pílulas anticoncepcionais Jess, Yarina, Diane-35, Janine.

Irregularidades menstruais

Marvelon, Microgenon, Femoden, Janine.

Endometriose

Janine, Marvelon, Regulon, Ovidon.

Preparações microdosadas. Acima dos 35 anos, os AOCs são contraindicados.

O uso anterior de contraceptivos resultou em dor no peito, inchaço e ganho de peso

Diabetes

AOCs microdosados.

Mudar o contraceptivo se ocorrerem efeitos colaterais

Se ocorrerem efeitos colaterais durante o uso de anticoncepcionais, a seleção e alteração dos medicamentos devem ser realizadas pelo ginecologista responsável. Na maioria das vezes, é feita uma transferência para medicamentos trifásicos com seleção dose necessária etinilestradiol.

Como eles são aceitos?

Os AOCs estão disponíveis em blisters calendário de 21 ou 28 comprimidos. As pessoas começam a tomar AOCs, geralmente no primeiro dia da menstruação. Quando ciclo irregular ou ausência de menstruação, você pode começar a tomar em qualquer dia, desde que seja excluída a gravidez. Os comprimidos são tomados um por dia:

  • embalagem de 21 comprimidos - 21 dias de toma dos comprimidos, intervalo de 7 dias, depois inicia nova cartela;
  • embalagem de 28 comprimidos (21+7) - tomados continuamente, após o término da cartela inicia-se a próxima.

Além disso, existe um método de uso contínuo, quando o medicamento é tomado na mesma dose, independente do ciclo. o objetivo principal este método- atraso da menstruação induzido por medicamentos. Na maioria das vezes, a técnica de recepção contínua é usada em fins médicos, por exemplo, para o tratamento da endometriose. Mas também pode ser usado para um atraso de curto prazo na menstruação durante eventos significativos na vida, por exemplo, um casamento, Lua de mel, férias.

O que fazer se você esquecer de uma dose?

  1. Um comprimido não tomado:
  • menos de 12 horas se passaram - tome o medicamento, continue o uso como antes;
  • já se passaram mais de 12 horas - tome a pílula esquecida:
    • se uma dose for esquecida na primeira semana do ciclo, use métodos contraceptivos de barreira por 7 dias;
    • se uma dose for esquecida na segunda ou terceira semana, não é necessária contracepção adicional.

2. Em caso de esquecimento de 2 ou mais comprimidos, tome 2 comprimidos por dia até que a ingestão volte ao normal. E também use por 7 dias maneiras adicionais proteção. Se, após a falta dos comprimidos, a menstruação começar, você deve parar de tomar o medicamento e iniciar uma nova cartela após 7 dias.

Contraceptivos parenterais combinados

No momento, existem apenas dois contraceptivos parenterais combinados:

  • sistema contraceptivo transdérmico Evra;
  • Anel contraceptivo vaginal NuvaRing.

O sistema contraceptivo transdérmico Evra é um adesivo cor bege, que contém 0,6 mg de etinilestradiol e 6 mg de norelgestromina. Além disso, a dose absorvida por dia corresponde à ingestão de AOCs microdosados.

O adesivo é aplicado por 7 dias; são necessários três sistemas transdérmicos para um ciclo. Assim como acontece com o uso de pílulas anticoncepcionais, após 21 dias (3 adesivos) é feita uma pausa de 7 dias.

O anel contraceptivo vaginal NuvaRing é um hormônio contraceptivo combinado com via de administração vaginal. As doses absorvidas por dia são inferiores às dos COCs de microdoses (0,015 mg de etinilestradiol, 0,12 mg de etonogestrel), o que permite um bom efeito contraceptivo com menos reações adversas.

NuvaRing é inserido por uma mulher na vagina do 1º ao 5º dia do ciclo menstrual durante 21 dias, depois removido e é feito um intervalo de 7 dias.

As vantagens do método de administração parenteral são:

  • fácil de usar;
  • mais doses baixas hormônios;
  • menos efeitos colaterais.

Claro que os benefícios medicamentos parenterais são indiscutíveis, mas existem algumas desvantagens que limitam um pouco sua popularidade:

  • o adesivo pode sair e passar despercebido;
  • Nem todas as áreas do corpo podem ser coladas;
  • Pode desenvolver reação local para drogas.

Dadas todas essas desvantagens, as pílulas anticoncepcionais hormonais permanecem a melhor solução para evitar gravidez indesejada.

Contraceptivos orais de progestina (minipílulas)

Esses medicamentos contêm doses muito pequenas de progestágenos sintéticos, aproximadamente 15–30% menos que os AOCs. Conseqüentemente, o efeito contraceptivo de tomá-los é muito menor.

Indicações

A toma da minipílula justifica-se apenas em mulheres que estão a amamentar (6 semanas após o parto) e em caso de contra-indicações a outros métodos contraceptivos. Caso contrário, não são as melhores pílulas anticoncepcionais.

Contra-indicações

O mesmo que na prescrição de anticoncepcionais combinados.

Efeito colateral

  • irregularidades menstruais;
  • dores de cabeça e tonturas;
  • nausea e vomito;
  • mau humor;
  • ganho de peso;
  • diminuição do desejo sexual.

Contraceptivos parenterais de progestina

As formas parenterais de contraceptivos gestagênicos são apresentadas de forma muito mais ampla do que as combinadas:

  • injetável – medroxiprogesterona (Depo-Provera);
  • implantes – desogestrel (Implanon);
  • dispositivo hormonal intrauterino (Mirena).

O medicamento está disponível em comprimidos, aerossol e suspensão.

Para contracepção por injeçãoé utilizada uma suspensão que contém 0,15 g de medroxiprogesterona.

O mecanismo de ação da droga é suprimir a ovulação, engrossar o muco cervical e alterar o revestimento interno do útero. A eficácia da contracepção com o uso de medroxiprogesterona injetável é muito alta (mais de 99%).

Os efeitos colaterais são os mesmos dos progestágenos orais.

O medicamento é administrado por via intramuscular uma vez a cada três meses. A primeira injeção é no 5º dia após o início da menstruação.

As desvantagens da droga são:

  • restauração a longo prazo da capacidade de engravidar;
  • é impossível interromper a contracepção à vontade;
  • deve ser contatado regularmente Centro médico para injeções repetidas.

Deve-se notar que depois última injeção medroxiprogesterona, para recuperação ovulação normal e o ciclo menstrual pode durar até um ano e meio. Portanto, as pílulas anticoncepcionais são melhores porque dão a você a oportunidade de escolher continuar a contracepção ou não.

Implantes

O único implante anticoncepcional registrado na Federação Russa é o Implanon. O medicamento é uma haste de polímero com 4 cm de comprimento e 2 mm de largura. Usando uma agulha especial, é injetado por via subcutânea em superfície interior ombro, por um período de 3 anos.

O mecanismo de ação, a eficácia contraceptiva e as desvantagens são as mesmas das formas injetáveis.

A droga é dispositivo intrauterino, contendo levonorgestrel em dose muito baixa (52 mg).

O principal efeito da droga é local, já que o liberado dose diária o levonorgestrel é muito pequeno para ter um efeito sistêmico no corpo. Esta é a razão do número mínimo de efeitos colaterais ao usar Mirena. O levonorgestrel, agindo nos receptores do endométrio, leva à sua transformação e impede a implantação do óvulo. Assim como outras progestinas, Mirena causa espessamento do muco cervical, impedindo que os espermatozoides entrem na cavidade uterina.



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