Собака после кесарева не принимает щенков. Особенности питания в реабилитационный период

Уральская государственная академия ветеринарной медицины

Курсовая работа по акушерству:

«Кесарево сечение у собак»

Введение

Показания к проведению кесарева сечения у собак

Анестезия

Порядок проведения операции

Консервативное кесарево сечение

Радикальное кесарево сечение

Реанимация щенков

История болезни

Список использованной литературы

Введение

Кесарево сечение ( Sectio caesarea ) – операция, заключающаяся в усечении брюшной стенки и матки для извлечения живого плода через рану. Кесарево сечение у животных в последние 40–45 лет является часто используемой родоразрешающей операцией. У собак и кошек кроме патологии родов показаниями для операции иногда являются особенности анатомического строения органов половой сферы самок, например, узость родового канала по сравнению с размерами щенков.

Такие аномалии чаще всего встречаются у карликовых пород собак (чихуа-хуа, йоркширский терьер, той-терьер, померанский шпиц и др.) и брахицефалов (мопс, английский и французский бульдог, брюссельский грифон и др.)

Показания к проведению кесарева сечения у собак

Чаще всего прибегают к кесареву сечению у собак мелких пород при переразвитости плода, у крупных и средних пород – при первичной и вторичной слабости схваток и потуг. Кесарево сечение у собак применяется намного чаще, чем у других видов животных. (А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов, 2001)

Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные (узкий таз, крупный или уродливый плод, опухоли или рубцовые сужения, неправильные положения плода, одновременное вступление плодов в тело матки, разрывы матки, скручивание беременной матки, смерть роженицы при жизнеспособных плодах) и относительные (слабая родовая деятельность, угроза разрыва рубца матки после предыдущего кесарева сечения, несоответствие размеров плода и диаметра родового канала). (Н.А. Малыгина, 2006)

Показаниями для консервативного кесарева сечения являются нарушение родового акта в стадии выкидыша; перенашивание беременности; одноплодие и т. п. Для радикаьного (с удалением матки и яичников) – мертвые инфицированные плоды; разрыв матки; неспособность самки к продолжению рода, отсутствие племенной ценности. (Шебиц, Брасс, 2005)

Чем раньше приступают к операции, тем более вероятен благополучный исход для матери и плода. (А.А. Паршин, В.А. Соболев, В.А. Созинов, 2001)

Рис. 1. Органы брюшной полости беременной собаки (по Schummer, 1987) Брюшная область открыта с вентральной стороны, большой сальник откинут, извлечена матка с плодами

а – левый яичник в bursaovarica;

b – cornuauteri, в каждом роге по 5 плодных камер;

c – corpus uteri;

d – cervix uteri;

e – mesometrium;

f – петлитощейкишки;

g – colon descendes

1 – a. et v. ovarica, ramus uterinus;

2 – a. etvuterina

Анестезия

Операция проводится под общим наркозом, причем ингаляционному наркозу ввиду его хорошей регулируемости и минимальной нагрузки на пациента отдается предпочтение перед неингаляционным. При выборе лекарств для премедикации следует учитывать особенности состояния собаки в конце беременности. Надо обращать внимание на то, чтобы все анестезирующие средства не проходили плацентарный барьер. Следует принципиально отказаться от применения веществ с угнетающим действием на дыхательную функцию, особенно таких, к которым нет антагонистов (барбитураты).

Далее представлена возможная, щадящая форма наркоза, хорошо зарекомендовавшая себя при проведении кесарева сечения. Сначала вводится смесь кетамина и диазепама (5 мг диазепама на 100 мг кетамина/20 кг массы тела, внутривенно, медленно), затем интубация и ингаляция кислорода с минимальным количеством галотана (0,5 – макс. 1,5 %). Так как у сук с большим сроком беременности наблюдается физиологическая анемия, для адекватного окисления следует применять только кислород (не смесь с закисью азота). (Ниманд, Сутер, 2004)

В большинстве случаев показана также инфильтрационная эпидуральная анестезия (Шебиц, Брасс, 2005)

Так как кесарево сечение всегда связано с большой нагрузкой на кровеносную систему, то следует обеспечить капельное вливание лактатного раствора Рингера (10 – 20 мл/кг массы тела в час). (Ниманд, Сутер, 2004)

Порядок проведения операции

Техника проведения операции за последние 15 лет была существенно усовершенствована, показаний к проведению кесарева сечения больше, а консервативные методы родовспоможения теряют свое значение. Операция зачастую представляет меньший риск для матери и щенков, нежели продолжительные манипуляции. (Ниманд, Сутер, 2004)

Решение о выборе методов оказания акушерской помощи собаке принимается, помимо непосредственных показаний, на основании предпочтений владельца. Следует выяснить, хочет ли он, чтобы кесарево сечение было проведено консервативно (без удаления матки), или желательно удаление матки и яичников. Радикальное кесарево сечение рекомендуется в том случае, если животное не имеет племенной ценности. (Шебиц, Брасс, 2005)

Консервативное кесарево сечение

Sectio caesaria conservativa

Подготовка : Пациента фиксируют в спинном положении. (Шебиц, Брасс, 2005) После выбривания и очистки операционного поля кожа обезжиривается с помощью эфира и на нее наносится спиртовая сетка. Йодсодержащие растворы не следует применять из-за неприятного вкуса, так как в этом случае щенки будут брать соски неохотно. (Ниманд, Сутер, 2004)

Техника: Операционный доступ возможно осуществлять через медианный разрез по белой линии (нижняя лапаротомия) или на одной из боковых стенок (через косовертикальный справа или слева на вентральной брюшной стенке). (Н.А. Малыгина, 2006)

Рис. 2. Положение пациента, обработка операционного поля

Лапаротомия обеспечивает доступ в брюшную полость с диагностической (вынужденно при патологических родах) и лечебной целью. (Н.А. Малыгина, 2006)

Косовертикальный доступ

При косовертикальном доступе справа или слева разрез ведут сверху вниз и вперед по ходу волокон внутренней косой мышцы живота (m. obliquusabdominisinternus) на расстоянии 2 – 3 см. впереди от маклока (tubercoxae) Рассекают последовательно кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию (fasciasuperficialis) с подкожной мышцей живота (m. cutaneusmaximas), наружную косую мышцу живота (m. obliquusabdominisexternus), внутренний косой мускул живота, а также поперечный мускул (m. transversesabdominis) разъединяют по ходу волокон путем тупой диссекции.

В большинстве случаев оба эти мускула рассекают, так как послойное разъединение тканей позволяет получить лишь ограниченной величины отверстие, затрудняющее извлечение матки: вверху на 2 – 3 см. отступив от маклока, внизу не доходя дорзального края прямой мышцы живота.

Принципиальной разницы между правосторонним или левосторонним доступах нет. Это связано с анатомическим строением органов брюшной полости у собак, то есть с отсутствием рубца, в отличие от жвачных животных, у которых рубец мешает выведению матки. (Н.А. Малыгина, 2006)

Медианный разрез

Чаще лапаротомия осуществляется по белой линии. Опасения, что сосущие щенки будут мешать заживлению раны, неоправданы. Нет также никаких сведений о том, что проведение лапаротомии по белой линии мешает сосанию. (Ниманд, Сутер, 2004)

Разрез начинают около 1 см каудальнее пупка и ведут достаточно далеко в каудальном направлении для того чтобы можно было безопасно выдвинуть матку вперед (но не дальше последнего соска). Кровотечение останавливают. Остатки средней пузырной связки и жировой клетчатки пупка обрезают. (Шебиц, Брасс, 2005)

Подкожный слой тупо отделяется ножницами для того, чтобы попасть прямо в Sulcusintermammalaris и не повредить молочные железы. Затем брюшная стенка приподнимается с помощью пинцета, и брюшная полость аккуратно вскрывается по белой линии. Рана расширяется ножницами в обе стороны. (Ниманд, Сутер, 2004)

Отделение остатков пузырно-пупочной связки от краев раны облегчит потом закрытие брюшной стенки. После открывания брюшной полости захватывают матку в месте нахождения плода. Этот участок осторожно вытягивается из брюшной полости и кладется на салфетку, пропитанную физиологическим раствором. Это перемещение должно осуществляться очень бережно. При слишком сильном вытягивании, часто из-за недостаточно большого разреза кожи, легко возникает круговой разрыв рога матки. (Ниманд, Сутер, 2004)

Сначала вперед выдвигают рога матки, начиная от бифуркации, а затем тело матки, которое закрывают салфетками. Разрез матки делают посредине тела матки, параллельно продольной оси до места, расположенного перед шейкой или на большой кривизне рядом с телом матки, а при необходимости также в обоих рогах матки. При разрезе не задевают место плацентации. Длина разреза должна быть такой, чтобы при извлечении щенков не прорывалась оболочка. После осторожного разделения тонкой стенки матки на длину, достаточную для извлечения щенка, врач берет щенка, еще покрытого плодными оболочками, и извлекает его из матки. Извлекаемого щенка массируют у края раны матки и после вскрытия околоплодного пузыря и стока околоплодных вод вынимают. Затем, если щенки еще живы, необходимо незамедлительно снять околоплодную оболочку, после чего щенок передается ассистенту. После того, как на пуповину примерно на расстоянии 1,5 см от кожи будет наложен зажим, она отрезается ножницами. Затем щенок немедленно передается другому ассистенту для реанимации.

Если плацента легко отделяется, околоплодную оболочку удаляют после рождения каждого щенка. Плацента отделяется путем осторожного вытяжения за пуповину при одновременном легком давящем массировании рога матки снаружи в зоне прикрепления плаценты. Щенки по очереди проталкиваются к ране и аналогичным образом извлекаются. Если невозможно протолкнуть щенков из другого рога матки через бифуркацию, то делается второй разрез. (Ниманд, Сутер, 2004)

Таинство рождения - чрезвычайно важный процесс в жизни всех живых существ. И наши собаки, наши верные друзья и партнеры, в этом не исключение. Появление на свет забавных, мохнатых щенков - время ответственное и, в некоторых случаях, опасное. Не случайно практикующими ветеринарами нередко назначается кесарево сечение у собак. О сути и показаниях этой операции мы поговорим в рамках этой статьи.

Так называется оперативное вмешательство, при котором производится лапаротомия (вскрытие брюшной стенки), ветеринар получает доступ к матке и достает оттуда щенят. Так сказать, проводит их «оперативную эвакуацию». Бывает плановой и экстренной. Плановое проведение используется в том случае, если хозяин и без того знает о возможном крупноплодии щенков, и/или не желает рисковать здоровьем ценной собаки. К сожалению, такой продуманный подход встречается весьма редко. Куда чаще ветеринару приходится иметь дело со взмыленными хозяевами, которые посередь ночи привозят измученную, хрипящую собаку, у которой в родовых путях накрепко застрял щенок.

Случается, что даже операция при этом помогает далеко не всегда, собака гибнет. Не запускайте! Старайтесь, чтобы при родах присутствовал опытный заводчик или ветеринар. Если же их нет, при любых признаках затянутых родов (если при схватках более 2,5 часов не показался ни один щенок) срочно звоните в ветеринарную клинику.

Есть ли какие-то особенности у разных пород?

В принципе, каких-то кардинальных различий нет. Разве что кесарево сечение у собак мелких пород проводить сложнее. Во-первых, они банально меньше, соответственно, меньше размеры органов. Во-вторых, бешеный ритм обмена веществ у маленьких пород способствует тому, что правильную дозу препаратов для наркоза рассчитать бывает сложно.

Послеоперационный период

В чем заключается уход? Во-первых, животное должно быть помещено в спокойную, умиротворяющую атмосферу. Не нужно первые дни громко кричать или разговаривать. Связано это с тем, что собаки после кесарева сечения частенько с видимой «опаской» принимают своих щенков. Если в этот период животное будет постоянно находиться в состоянии стресса, оно и вовсе может их бросить. В это же время собаку запрещено выводить на длительные прогулки. Вполне достаточно пройтись около дома, пока животное не сделает свои дела, и сразу зайти. Конечно же, выводить питомицу нужно на поводке - а ну, как дернется в погоню за котом! Конечно, после операции поведение животного наверняка будет спокойным, но рисковать не стоит.

Кесарево сечение у собак является сложной операцией, которая проводится с целью извлечения щенков из матки. Эта операция является наиболее часто выполняемой экстренной процедурой, когда у беременного животного есть трудности с естественными родами. Большинство собак оправляются от операции достаточно быстро, однако, если до кесарева сечения у вашей собаки роды длились в течение нескольких часов, то ее восстановление займет больше времени, и она также будет нуждаться в дополнительном внимании и в помощи с щенками.

Какой уход необходим собаке в период восстановления?

Собаке был введен анестетик, который должен быстро выйти из организма. большинство собак полностью оправляются от анестезии во время их выписки домой. Полное восстановление от наркоза может занять от 2 до 6 часов, в зависимости от используемых препаратов, физического состояния животного и его возраста на момент операции, а также длительности родов, которые продолжались до операции.

В первое время после операции, собака должна находиться под пристальным вниманием так, чтобы она не падала и не могла причинить боль себе или щенкам. Щенков не следует оставлять с ней наедине до тех пор, пока она полностью не придет в сознание и не начнет ухаживать за ними самостоятельно.

Собака должна начать есть после нескольких часов после операции. Вы должны предлагать ей небольшое количество еды и воды каждые 15-30 минут. Если она будет употреблять пищу слишком быстро, ее может рвать. Потребление пищи собакой в это время может увеличиться до 1.5 раза, по сравнению с обычным потреблением. На третьей или четвертой неделе кормления щенков ее потребление пищи может увеличиться в 2-3 раза. Весь период кормления животное нуждается в качественных кормах для кормящих собак, чтобы обеспечить полноценным питанием и ее, и щенков.

Температура собаки в течение первых 1-3 дней после родов может подняться на 0,5-1°C выше нормы, но затем она должна вернуться к норме (37.8º-38.9ºC). Без консультации с ветеринаром не давайте собаке ацетилсалициловую кислоту, аспирин или ацитаминофен. Если температура животного поднимается выше 40°C, то вам следует как можно быстрее связаться с ветеринаром и искать ветеринарной помощи.

Что делать, если у собаки появились кровавые выделения из вульвы?

Выделения, содержащие кровь, являются нормальным процессом, который может продолжаться до 3-7 дней после родов. Выделения могут быть очень обильными в течение первых 1-3 дней, но затем они начнут уменьшаться. Если выделения продолжаются дольше недели, либо они меняют цвет и появляется запах, то собаку следует проверить на наличие инфекции или других осложнений. Если собака была стерилизована (операция овариогистерэктомии), то практически никаких выделений быть не должно.

Когда удалять швы?

Швы следует удалять или не удалять в зависимости от используемого шовного материала. Если были использованы внутренние рассасывающиеся швы, которые не видны, то они не требуют удаления. Если швы видны, то они, как правило, удаляются в течение 10-14 дней после кесарева сечения.

Как заботиться о щенках?

Щенкам потребуется уход сразу по приезду домой. Хотя собака может быть сонной, чтобы самостоятельно покормить щенков, вы можете аккуратно уложить ее в удобное место, и разместить щенков рядом с ней. Затем, если щенки будут неохотно сосать молоко, вы можете осторожно помассировать некоторые соски, чтобы оно появилось.

Если собаке в первое время не хватает собственного молока, то вы можете первые пару дней использовать его искусственный заменитель. Ветеринар должен проконсультировать вас на предмет подходящего заменителя молока и бутылочки для кормления. В случае экстренной ситуации, вы можете использовать следующую формулу для заменителя молока: 1 стакан молока, 1 столовая ложка кукурузного масла, 1 небольшая щепотка соли и 3 яичных желтка без белка. Смешайте консистенцию до однородной массы. Смесь следует давать щенку из расчета 30 мл на 1/8 кг его веса. Этот объем следует разделить на 3-5 порций. Средний вес новорожденного щенка небольшой породы составляет около 1/8 кг, но щенок крупной породы может весить до 1/4 кг.

Несмотря на то, что уход желательно начать сразу после родов, здоровый новорожденный щенок может выжить без осложнений до 12 часов без кормления. Однако, если щенок слаб или температура достаточно низкая, то кормление следует начать как можно быстрее.

Какая температура необходима щенкам?

Новорожденный щенок не может достаточно хорошо регулировать температуру своего тела. Пока щенки остаются возле своей матери, температура в помещении не имеет большого значения. Тем не менее, если они не находятся рядом с собакой, температура должна быть в диапазоне от 29.4º до 32.2ºC.

Кесарево сечение обычно выполняется при затрудненных родах у кошек и собак, но иногда и по желанию владельцев, основываясь на предыдущем опыте затрудненных родов у питомца, породе (британские кошки и бульдоги, др,). Подготовка пациента, выбор времени проведения кесарева сечения определяют успешность операции и выживаемость щенков и самой «мамы». Так при плановой операции смертность щенков составляет около 4% то при экстренной операции около 15%.

Немаловажным является и наркоз во время кесарева сечения. Так выбор падает на анестетики, которые минимально угнетают щенков и быстро выводятся. В нашей клинике доступен газовый наркоз , а анестезиолог будет следить за здоровьем мамы и щенков во время операции, чтобы хирург не отвлекался и делал свою работу.

Показания к плановому кесареву сечению у собак и кошек

Четких показаний к проведению планового кесарева сечения у собак и кошек не сформулировано. Многие врачи рекомендуют данную операцию:

• брахицефалическим породам, у которых относительно большая голова;
• при одноплодной беременности, когда плод развивается очень большим, или, наоборот, многоплодной - более 8 плодов;
• слабость родовой деятельности и вынужденное кесарево во время предыдущих родов;
• наличие патологий сердца, сахарного диабета и некоторых других заболеваний у матери;
• патология плодов или их гибель.

Когда делать плановое кесарево сечению собаке и кошеке?

Точный и правильный подбор времени проведения кесарева сечения у собаки или кошки - залог благополучного исхода операции для самки и для детенышей. Так например плацента уже за 2 дня до предполагаемых родов перестает давать достаточное количество питательных веществ плодам и задержка в проведении кесарева сечения может привести к смерти плодов.

В норме беременность у собак и кошек может длиться от 57 до 72 дней и считать ее началом первую вязку неправильно. Правильно у животных, используемых в воспроизведении, измерять уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение всего цикла и беременности. Так началом можно считать преовуляционный всплеск лютеинизирующего гормона, а поднятие прогестерона до 1,5нг/мл и более чем в 2 раза относительно периода перед вязкой в 90% случаев говорит о начале родов в течение 2х дней. А непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает. Плановое кесарево сечение можно проводить через 63 дня после всплеска лютеинизирующего гормона. На практике применим подход с измерением температуры тела самки, так за сутки до родов ректальная температура снижается ниже 37,8 грЦ.

УЗИ для определения времени родов может применяться, но обычно используется для контроля состояния плодов: их развития и жизнеспособности. По УЗИ количество плодов определяется весьма не точно.

Рентген используется во время беременности у животных и не вредит ни самке, ни плодам. По окостенению скелета плодов можно говорить о периоде беременности. Так лопатка, бедренная и плечевая кости начинают визуализироваться на рентгеновских снимках между 46 и 51 днем; ребра и таз между 53 и 59 днями; дистальные конечности и хвостовые позвонки с 55 до 64 дня. По рентгену можно точно сказать количество плодов и их размер относительно тазового канала, чтобы прогнозировать, смогут ли они выйти естественным путем или придется выполнять кесарево сечение.

Когда надо проводить экстренное кесарево сечение собаке или кошке?

Наиболее часто затрудненные роды встречаются у английских бульдогов, бостон терьеров, мопсов, французских бульдогов, боксеров, ши-тцу, йоркширских терьеров и лабрадоров. Наиболее часто встречается первичная слабость матки и неправильное положение плода.

К материнским факторам, вызывающим затрудненные роды относятся:

• сужение таза вследствие ранее перенесенных переломов;
• новообразования и стриктуры влагалища или матки;
• стресс во время родов.

Слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения мускулатуры могут быть наследственными и приводить к смерти плодов из-за отслоения плаценты.

Причины слабой родовой деятельности:

• слишком большие плоды или слишком маленькие;
• гипокальциемия - пониженный ионизированный кальций крови;
• перекрут матки;
• низкая концентрация окситоцина.

Вторично родовая деятельность снижается, когда силы организма иссекают, важную роль в этом процессе играет снижение концентрации кальция в крови. Поэтому важно измерять ионизированный кальций в крови.

Неправильное предлежание плода. В случае затрудненных и длительных родов необходимо определить положение плода при помощи рентгена или УЗИ . Нормальным считается положением передними лапами и головой вперед, также задними ногами вперед. Патологическим считается если конечности плода загибаются, если в тело матки входит одновременно 2 плода или один, но в боковом положении.

КОГДА ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

• неправильное положение плода;
• 72 дня со времени вязки;
• родовая деятельность идет, а плод не появляется в течение часа;
• зеленые или черные истечения предшествуют появлению щенка или котенка;
• если рождается мертвый щенок или котенок;
• если родовой деятельности нет, а плоды еще в матке остались;
• если родовая деятельность идет, а самка уже угнетается, обезвоживается, выглядит очень усталой.

Кесарево сечение нужно выполнять чем раньше - тем лучше, так как угнетение самки и безрезультативная родовая деятельность угнетают щенков и могут убить их. Так контроль по УЗИ частоты сердечных сокращений (ЧСС) плодов дает четкое понимание об их состоянии. Так нормальное ЧСС плода около 180 уд/мин, если оно снижается в пределах от 150 до 170 уд мин - это говорит об угнетении плода, если ЧСС снижается ниже 150 уд/мин - щенок или котенок сильно угнетены.

Кесарево сечение у собаки - это сложное хирургическое вмешательство, которое обеспечивает естественное родоразрешение, если другие способы невозможны. Процедура проводится под общим наркозом, во время которой врач делает разрезы и вынимает плод из брюшной полости. После операции собаке важно обеспечить полноценный уход в соответствии с рекомендациями профессионального ветеринара. В чем заключается этот уход?

Уход за швами

После процедуры хозяину предстоит самостоятельно обрабатывать швы своему питомцу. Для этого используют хлоргексидин, после чего на ранку наносят тонкий слой Левомеколя (эту мазь можно приобрести в обычной аптеке). Подробнее об обработке швов читайте .

Во избежание осложнений в первые несколько дней собаке обязательно делают инъекции гамавита, точные дозировки следует узнать у ветеринара. Если в процессе кесарева сечения из животного достали мертвый плод, помимо обработки швов, потребуется еще и курс антибиотиков в виде инъекций.

Ежедневно следует измерять температуру тела, при сильном повышении следует как можно скорее показать собаку ветеринару для исключения воспалительного процесса. Отсутствие запоров - еще одни важный нюанс. Если собака не может посетить туалет несколько дней, проконсультируйтесь со специалистом по поводу назначения легких слабительных препаратов.

Еще через неделю, при отсутствии воспалительного процесса, допускается снять швы. Делать это рекомендуется только в стационарных условиях: самостоятельные попытки удалить шовный материал могут привести к травме эпидермиса и инфицированию.

Особенности питания в реабилитационный период

Чтобы у родившей самки было достаточное количество молока и энергии для ухода за своими щенками, важно обеспечить ей калорийное и питательное меню. Тем не менее, от мяса, тем более жирного, в послеоперационный период лучше отказаться. Выбирайте специализированные корма с мягкой текстурой, которые содержат достаточное количество витаминов и питательных веществ.

Начинать кормление следует с маленьких порций, постепенно их количество нужно увеличивать, ориентируясь на самочувствие животного. Проследите, чтобы в период восстановления у вашей собаки было достаточное количество чистой воды.

В первые дни после хирургического вмешательства питомец может быть вялым и неэнергичным, возможно повышение температуры тела. Постепенно, по мере выздоровления, собака будет становиться более активной, уделять внимание своему потомству. В первое время важно обеспечить животному полный покой, по возможности оградить его от стрессовых факторов, подготовить место для сна (показан постельный режим).