Как се използва Ultracaine в стоматологията и какви са противопоказанията? Инструкции за употреба, описание на лекарството, резюме.

Активни вещества: артикаин хидрохлорид - 40 mg и епинефрин хидрохлорид -0,012 mg (еквивалентен на съдържанието на адреналин база - 0,010 mg, което съответства на съдържанието на епинефрин в разтвор 1:100 000);
помощни вещества: натриев дисулфит (натриев метабисулфит), натриев хлорид, вода за инжекции.
Описание/ Прозрачна безцветна течност.

Фармакологични свойства:

Фармакодинамика. Ultracain® D-S forte - комбинирано лекарство, който съдържа артикаин (локален анестетик от амиден тип) и епинефрин (вазоконстриктор), който се добавя към лекарството за удължаване на продължителността.
Артикаинът е локален анестетик, използван за инфилтрация и проводимост стоматологична практика. Амидната структура на артикаина е подобна на тази на други локални анестетици, но неговата молекула съдържа една допълнителна естерна група, която бързо се хидролизира от естеразите в човешкото тяло. Бързото разрушаване на артикаина до неговия неактивен метаболит (артикаинова киселина) е свързано с много ниска системна токсичност на лекарството, което позволява многократни инжекции на лекарството.
Локалните анестетици причиняват обратима загуба на усещане чрез спиране или намаляване на сензорната проводимост. нервни импулсиблизо до мястото на инжектиране. Те имат мембранно стабилизиращ ефект чрез намаляване на пропускливостта на мембраната нервни клеткиза натриеви йони.
Ultracaine® D-S forte има бързо (латентен период - от 1 до 3 минути) и силно анестетичен ефекти има добра тъканна поносимост. Продължителността е минимум 75 минути.

Фармакокинетика. Всички локални анестетици от амиден тип се метаболизират в чернодробни микрозоми. В допълнение, артикаинът в тъканите и кръвта също се инактивира от неспецифични плазмени естерази чрез хидролиза в карбоксилната група. Тъй като хидролизата настъпва много бързо и започва веднага след приложението, около 90% от артикаина се инактивира чрез този метод. Полученият основен метаболит на артикаин, артикаинова киселина, няма локална анестетична активност и не е открита системна токсичност.
След субмукозно приложение, елиминирането на артикаин става експоненциално с полуживот от приблизително 25 минути. Артикаинът се екскретира главно през бъбреците под формата на артикаинова киселина (64,2±14,4%), глюкуронид на артикаинова киселина (13,4±5,0%) и непроменен артикаин (1,45±0,77%).
След инжектиране на лекарството в устната лигавица общият клирънс на артикаин е 235 ± 27 l/h.
След субмукозно приложение на 2 ml от лекарството Ultracaine® D-S forte, времето за достигане на максималната концентрация в кръвната плазма (Tmax) на артикаин е 10-15 минути, а средната стойност на максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax ) на артикаин е приблизително 400 µg/l, Tmax на артикаиновата киселина е 45 минути, а средната стойност на Cmax на артикаиновата киселина е 2000 µg/l. Сравними фармакокинетични данни са получени при деца. Разликите между плазмените концентрации на артикаин и артикаинова киселина отразяват бързата хидролиза на артикаин в тъканите и кръвта, така че приложеният артикаин навлиза в системното кръвообращение главно като неактивен метаболит.
Концентрацията на артикаин в кръвта в областта на зъбните алвеоли на субмукозно инжектиране е хиляди пъти по-висока от концентрацията на артикаин в системното кръвообращение. Разкрити обратна връзкамежду времето след инжектирането и концентрацията на артикаин в алвеолата на зъба.
Свързването на артикаин с плазмените протеини е 95%.

Показания за употреба:

Инфилтрация и проводимост по време на стоматологични операции върху лигавицата или костите, изискващи създаване на условия за по-изразена исхемия; операции върху зъбната пулпа (ампутация или екстирпация), отстраняване на счупен зъб (остеотомия) или зъб, засегнат от апикален периодонтит, продължителни хирургични интервенции (например операция на Caldwell-Luc), перкутанна остеосинтеза, изрязване на киста, интервенции на гингивална лигавица, апикална резекция на зъбния корен, лечение на кариеси и изпиляване преди протезиране на високочувствителни зъби.

Начин на употреба и дозировка:

Лекарството е предназначено за употреба при устната кухинаи може да се инжектира само в тъкани, където няма възпаление.
Невъзможно е да се инжектира във възпалени тъкани.
Лекарството не може да се прилага интравенозно.
За анестезия при неусложнена екстракция на зъб горна челюстпри липса на възпаление обикновено е достатъчно да се създаде депо от Ultracain® D-S Forte в областта на преходната гънка, като се въведе в субмукозата от вестибуларната страна (1,7 ml от лекарството на зъб). IN в редки случаиЗа постигане на пълна анестезия може да се наложи допълнителна инжекция от 1 ml до 1,7 ml. В повечето случаи това премахва необходимостта от болезнена палатинална инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен.
За анестезия на разрези и конци на небцето, за да се създаде палатинално депо, са необходими около 0,1 ml от лекарството за всяка инжекция.
В случай на екстракция на премолар долна челюстпри липса на възпаление може да се откаже от мандибуларна анестезия, тъй като обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml на зъб. Ако по този начин не е възможно да се постигне желаният ефект, трябва да се извърши допълнително инжектиране на 1-1,7 ml анестетик в субмукозата в областта на преходната гънка на долната челюст от вестибуларната страна. Ако в този случай не е възможно да се постигне пълна анестезия, е необходимо да се проведе блокада на проводимостта на мандибуларния нерв.
При оперативни интервенции Ultracain® D-S forte се дозира индивидуално в зависимост от тежестта и продължителността на интервенцията.
При изпълнение на едно медицинска процедуравъзрастните могат да приемат артикаин в доза до 7 mg на 1 kg телесно тегло. Беше отбелязано, че пациентите понасят добре дози до 500 mg (съответстващи на 12,5 ml инжекционен разтвор).
При педиатрични пациенти (на възраст над 4 години) дозата Ultracaine® D-S forte се избира в зависимост от възрастта и телесното тегло на детето, но не трябва да надвишава 5 mg артикаин на 1 kg телесно тегло.
При пациенти в напреднала възраст и всички пациенти с тежки бъбречни и чернодробна недостатъчноствъзможно е да се създаде повишена плазмени концентрацииартикаина. При тези пациенти трябва да се използва минималната доза, необходими постижениядостатъчна дълбочина на анестезия.
За да се избегнат случайни интраваскуларно инжектиранелекарство, винаги трябва да се прави аспирационен тест преди прилагането му (вижте “Специални инструкции”).
Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Характеристики на приложението:

Лекарството не може да се прилага интравенозно!
Да не се инжектира във възпалено място!
Винаги трябва да се извършва аспирационен тест, за да се избегне вътресъдово инжектиране.
Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.
За да се предотврати въвеждането на инфекции (включително вирусни), е необходимо да се гарантира, че винаги се използват нови стерилни спринцовки и игли при вземане на разтвора от ампули. Отворените патрони не могат да се използват повторно за други пациенти!
Не използвайте повреден патрон за инжекции.
При пациенти със заболявания сърдечно-съдовата система(хронична, патология коронарни съдове, нарушения на сърдечния ритъм, анамнеза за миокарден инфаркт, артериална хипертония), цереброваскуларни нарушения, анамнеза за хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, хипертиреоидизъм, както и при наличие на тежка тревожност е препоръчително да се използва лекарството Ultracain® D-S, което съдържа по-малко количество епинефрин, или лекарството Ultracain® D, което не съдържа епинефрин.
Можете да ядете храна само след спиране на ефекта (чувствителността е възстановена).
Влияние върху способността за шофиране и извършване на работа, свързана с повишена опасност
Локалното използване на Ultracain® D-S forte, както показват тестовете, не предизвиква забележимо отклонение от нормалната способност за шофиране и участие в уличното движение. Въпреки това, решението кога пациентът може да се върне към шофиране и дейности след дентална операция е потенциално опасни видоведейности, изискващи повишена концентрациявнимание и бързина психомоторни реакциитрябва да се приема от лекар.

Странични ефекти:

От централната нервна система
- Дозозависими реакции от централната нервна система: ступор, понякога прогресиращ до загуба на съзнание, респираторни нарушения, понякога прогресиращо до спиране на дишането, мускулни потрепвания, понякога прогресиращо до генерализирано.
- Замаяност, парестезия, хипестезия.
- Преходни зрителни смущения (замъглено визуално възприятие, слепота, двойно виждане), възникващи по време или през кратко времеслед инжектиране на локален анестетик.
- Понякога, когато има нарушение правилна техникаинжекции при прилагане на локален анестетик в денталната практика е възможно увреждане на нервите, особено в такива случаи е възможно увреждане лицев нервкоето може да доведе до развитие на конюнктивит, ринит и ангиоедем. Ангиоедемът може да се прояви като подуване на горната част и/или долна устна, бузите, подуване гласните струнис усещане за „буца в гърлото” и затруднено преглъщане, копривна треска и затруднено дишане. Всяка от тези прояви може да прогресира до.
Общи нарушенияи нежелани реакциина мястото на инжектиране
- ВЪВ в някои случаипри случайно интраваскуларно приложение могат да се появят исхемични зони на мястото на инжектиране, чак до тъканите.

Взаимодействие с други лекарства:

Противопоказани комбинации
С кардион-селективни бета-блокери, например пропранолол. Риск за развитие хипертонична кризаи тежка брадикардия. Взаимодействия за разглеждане
С трициклични антидепресанти или инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ)
Ефектът на вазоконстрикторите, които повишават кръвното налягане, като адренергичните агонисти, като епинефрин, може да се засили от трициклични антидепресанти или МАО инхибитори. Подобни наблюдения са докладвани за концентрации на норепинефрин 1:25 000 и епинефрин 1:80 000, когато се използват като вазоконстриктори. Концентрацията на епинефрин в лекарството Ultracain® D-S forte е по-ниска - 1:100 000, но е необходимо да се вземе предвид възможността за такова повишаване на действието.
С лекарства, които потискат централната нервна система нервна система(ЦНС).
Местните анестетици засилват ефекта на лекарствата, които потискат централната нервна система. Наркотични аналгетицизасилват ефекта на локалните анестетици, но увеличават риска от респираторна депресия.
С хепарин, ацетилсалицилова киселина
При прилагане на инжекции на лекарството Ultracain® D-S forte на пациенти, получаващи хепарин или ацетилсалицилова киселина, може да се развие кървене на мястото на инжектиране.
С мускулни релаксанти
Укрепване и удължаване на действието на мускулните релаксанти.
С антимиастенични лекарства
Антагонистични ефекти върху скелетните мускули, особено когато се използва в високи дози, което изисква допълнителна корекция на лечението на миастения гравис.
С инхибитори на холинестеразата
Забавяне на метаболизма на местните анестетици. С хипогликемични средства за перорално приложение
Епинефринът може да инхибира освобождаването на инсулин от бета клетките на панкреаса и да намали ефектите на пероралните хипогликемични средства.
С някои средства за инхалационна анестезия(халотан).
Халотанът може да повиши чувствителността на сърцето към катехоламини и следователно да увеличи риска от развитие на проблеми. пулсслед инжектиране на лекарството Ultracain® D-S forte.
С дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали
При третиране на мястото на инжектиране на локален анестетик с дезинфекционни разтвори, съдържащи тежки метали, се увеличава рискът от развитие на локални реакции - подуване, болка.

Противопоказания:

Свръхчувствителност към артикаин или други локални анестетици от амиден тип, с изключение на случаите, когато при свръхчувствителност към локални анестетици от амиден тип е изключена алергия към артикаин чрез подходящи изследвания, проведени в съответствие с всички необходими правила и изисквания.
- Свръхчувствителност към епинефрин; сулфити (включително тези, проявени като); свръхчувствителност към всеки друг помощни съставкилекарство.
Противопоказания, свързани с артикаин
- Тежка дисфункция на синусовия възел или тежки проводни нарушения (като тежък атриовентрикуларен блок от 2-3 степен).
- Остра декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
С повишено внимание: при пациенти с ангина пекторис, атеросклероза, постинфарктна кардиосклероза, разстройства мозъчно кръвообращение, анамнеза за инсулт, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, дефицит на холинестераза (употребата е възможна само ако извънредна ситуация, тъй като е възможно, че продължително и прекомерно силен ефектлекарство), нарушения на кръвосъсирването, тежка чернодробна и бъбречна дисфункция, силна възбуда.
Бременност и кърмене
Артикаинът преминава през плацентарната бариера.
Поради недостатъчни клинични данни, решение за предписване на лекарството от зъболекар може да бъде взето само ако потенциална ползаупотребата му за майката е оправдана от потенциалния риск за плода. Ако е необходимо да се използва артикаин по време на бременност, по-добре е да се използват лекарства, които не съдържат епинефрин или лекарства с по-ниска концентрация на епинефрин (Ultracaine ® D и Ultracaine ® D-S).
По време на кърмене не е необходимо да се прекъсва кърменето, тъй като в кърмата не се откриват клинично значими концентрации на артикаин.

Предозиране:

При първите прояви токсичен ефект, като напр замаяност, двигателна възбуда или ступор по време на приложението на лекарството, приложението му трябва да се спре и пациентът да се прехвърли в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници. Дихателните пътища трябва да се поддържат и да се проследяват хемодинамичните параметри (сърдечна честота и кръвно налягане). Винаги се препоръчва, дори ако симптомите не изглеждат тежки, да се постави интравенозен катетър, за да можете незабавно да приложите интравенозни лекарства, ако е необходимо.
При дихателни проблеми, в зависимост от тежестта им, се препоръчва подаване на кислород, а при показания за изкуствено дишане се препоръчва ендотрахеална интубация.
Прилагането на аналлептици с централно действие е противопоказано.
Мускулните потрепвания и генерализираните такива могат да бъдат спрени чрез интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие. Препоръчва се тези лекарства да се прилагат бавно под постоянен лекарски контрол (риск от хемодинамични нарушения и респираторна депресия) и при едновременно подаване на кислород и проследяване на хемодинамичните параметри.
Честите или внезапни понижения на кръвното налягане могат да бъдат елиминирани чрез просто преместване на пациента в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници.
При тежки нарушения на кръвообращението и шок - независимо от причината - приложението на лекарството трябва да се спре и пациентът да се премести в хоризонтално положение с повдигнати долни крайници. Трябва да се осигури кислород, интравенозно приложение на електролитни разтвори, глюкокортикостероиди (250-1000 mg метилпреднизолон) и, ако е необходимо, плазмени заместители и албумин.
С развитието на кръвообращението и интензификацията е показано бавно интравенозно приложение на разтвор на епинефрин (0,0025-0,1 mg) под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане. Ако е необходимо да се прилагат дози, надвишаващи 0,1 mg, епинефринът трябва да се прилага чрез инфузия, като се регулира скоростта на приложение под контрола на сърдечната честота и кръвното налягане.
Тежките и тахиаритмии могат да бъдат спрени чрез прилагане на антиаритмични лекарства, с изключение на кардио-неселективни бета-блокери (вижте раздел „Противопоказания“).
Повишаването на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония трябва да се намали с вазодилататори, ако е необходимо.

Условия на съхранение:

Ампули: при температура не по-висока от 25 ° C на защитено от светлина място. Патрони: при температура не по-висока от 30 °C на защитено от светлина място. Съхранявайте лекарството на място, недостъпно за деца. Списък Б. Срок на годност. Ампули: 36 месеца. Касети: 30 месеца.
След изтичане на срока на годност лекарството не може да се използва.

Условия за почивка:

По лекарско предписание

пакет:

Инжекционен разтвор 40 mg/ml+0,010 mg/1 ml, в ампули от 2 ml и патрони от 1,7 ml.
Ампули: 2 ml на ампула от прозрачно безцветно стъкло (тип I). 10 ампули са поставени в картонена кутия заедно с инструкция за употреба.
Патрони: 1,7 ml на патрон от прозрачно безцветно стъкло (тип I). 10 патрона са поставени в блок от велпапе. 10 блока от велпапе са поставени в картонена кутия заедно с инструкция за употреба.

Статията е написана от зъболекар с повече от 10 години опит.

Ултракаинът в стоматологията е един от най-популярните анестетици, принадлежащ към анестетиците от серията артикаин. Съответно, основната активна съставка е артикаин, но за да се увеличи продължителността и дълбочината на действие, към него се добавя вазоконстриктор (например „епинефрин“), който е аналог на адреналина.

Има 3 форми на освобождаване на Ultracaine –

• ултракаин DS форте (с концентрация на епинефрин 1: 100 000),
• ултракаин DS (с концентрация на епинефрин 1: 200 000),
• ултракаин D (без епинефрин/адреналин).

Инструкциите за употреба на Ultracaine показват, че всяка изброена форма може да се използва от 4-годишна възраст. Лекарството се предлага в карпули от 1,7 ml (фиг. 2). Преди анестезия карпула с анестетик се вкарва в карпулна спринцовка, след което тънка игла се завинтва към спринцовката (фиг. 3-4).

Ultracain: цена за 2017 г

Цената на 1 карпула Ultracaine е от 50 рубли (това е цената, на която го купуват стоматологичните клиники). Но в стоматологична клиниказа Ultracain цената ще бъде приблизително 250-350 рубли.

За съжаление, няма да можете да закупите карпула с анестетик в аптеката и да я носите със себе си. Това е строго забранено от закона, тъй като... В този случай зъболекарят не може да гарантира, че упойката няма да е фалшива или че е съхранявана правилно.

Три форми на освобождаване на Ultracaine -

Ултракаин: състав
Независимо от формата на освобождаване, 1 карпул анестетик съдържа 40 mg артикаин. Вторият основен компонент е епинефрин (всяка форма има своя собствена концентрация). Анестетикът съдържа и консерванта "натриев дисулфит", който напълно липсва само в Ultracain D.

1. Ultracaine DS forte (епинефрин 1:100 000) –

Отличен анестетик за постигане на изразен и дълготраен аналгетичен ефект при хирургични интервенции в устната кухина, за депулпиране на зъби и др. Тази форма обаче не може да се използва, когато високо кръвно налягане, изразено сърдечно-съдови заболявания, при наличие на заболявания щитовидна жлезаи бронхиална астма (уебсайт).

2. Ultracaine DS (епинефрин 1:200 000) –

Най-добрият вариант за приложение при пациенти в риск - бременни и кърмещи жени, пациенти с компенсирани сърдечно-съдови заболявания. Не е желателно да се използва при бронхиална астма. Не може да се използва при заболявания на щитовидната жлеза.

3. Ултракаин D (без епинефрин) –

Оптимален избор за висок рискалергични реакции, т.к Този анестетик е напълно без консерванти, които са необходими за стабилизиране на анестетици, съдържащи адреналин. В тази връзка е добър избор и за пациенти с бронхиална астма. Поради липсата на адреналин може да се използва при заболявания на щитовидната жлеза. Липсата на адреналин позволява използването му при пациенти с тежки сърдечно-съдови заболявания, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие на анестетика без епинефрин / адреналин ще бъде не повече от 20 минути. всичко на 6 нови зъби и се усмихнете веднага Smile-at-Once доживотна гаранция при имплантиране повече за технологиите

Ultracain: прегледи от зъболекари

Като практикуващ лекар се опитвам да използвам предимно този конкретен анестетик, въпреки че цената му е 1,5-2 пъти по-скъпа от подобни анестетици на базата на артикаин. Благодарение на оптимален състав, минимум консерванти в състава (и пълно отсъствиеконсерванти под формата на Ultracaine D) - този анестетик може да се използва при всички рискови пациенти (за сърдечно-съдови, ендокринни нарушения, алергии, по време на бременност и кърмене).

Отзивите за ултракаин от зъболекарите са най-благоприятни и защото тази упойка ще добър изборако имате алергична реакция към анестетици от амидна група, например новокаин, лидокаин и други. Но в допълнение към високия профил на безопасност, този анестетик е и много по-силен от своите предшественици (вижте по-долу). В допълнение, този анестетик действа при възпалени тъкани, но Novocain практически не анестезира при наличие на гнойно възпаление.

Продължителността на действие и дълбочината на анестезията ще зависи от концентрацията на епинефрин в състава на продукта, например Ultracaine forte 1: 100 000 е най-много силно лекарствовладетели. При провеждане на проводна анестезия на долната челюст продължителността на действие е средно от 2 до 3 часа. При инфилтрационна анестезияна долната и горната челюст - малко повече от час.

Ултракаин или лидокаин: кое е по-добре?

Ултракаин по време на бременност и кърмене

Оптималната форма на този анестетик по време на бременност е Ultracaine DS с концентрация на епинефрин 1: 200 000. Напомняме, че епинефринът е аналог на адреналина и че в такава концентрация не може да проникне през плацентата. В допълнение, употребата на анестетици без епинефрин (или адреналин) при бременни и кърмещи жени обикновено не се препоръчва. Това се дължи на факта, че адреналинът, като свива кръвоносните съдове на мястото на инжектиране, забавя абсорбцията на основния компонент (артикаин) в кръвта и съответно това ще намали пиковите концентрации на артикаин в кръвта и следователно възможно нежелани реакции.

Ултракаин по време на кърмене -
След анестезия с Ultracaine е възможно съдържанието на артикаин в кърмата, но концентрацията е толкова малка, че не може да причини никаква вреда. Следователно не е необходимо да се отказвате от кърменето. Съдържанието на епинефрин в Ultracaine DS също е много малко и не може да повлияе неблагоприятно нито на майката, нито на детето.

Вероятно малко са хората, които с радост или поне без страх биха посетили зъболекаря. това неприятна процедуралечението, което често може да бъде придружено с болка, ни кара да отлагаме все повече посещението в клиниката. Но сега има големи възможности да направите процеса на лечение и изваждане на зъб напълно безболезнен. Има много за това лекарства, които са отлични болкоуспокояващи, лекарят може да прави каквото си поиска в устата ви и вие дори няма да го усетите. Едно от тези лекарства е Ultracain DS Forte. Нека се опитаме да го разберем терапевтични ефекти, по отношение на употреба и противопоказания.

Фармакологични ефекти върху тялото

Това лекарство принадлежи към групата на локалните анестетици, които се използват широко в денталната практика. Лекарството е практически различно моментално действие, след инжектиране минават само няколко минути преди началото на анестезията. Продължителността на аналгетичния период е повече от час, в зависимост от приложената доза.

Ultracaine DS Forte се понася добре от повечето пациенти, полуживотът е само 25 минути и този процес се извършва предимно от бъбреците. Лекарството има много ниска токсичност, което позволява да се използва многократно.

Локалните анестезиращи свойства на лекарството допринасят за загубата на чувствителност на мястото на инжектиране или в неговата област чрез намаляване на интензивността на нервните импулси.

След прилагане само на 2 ml от лекарството, максималната концентрация в кръвната плазма се постига след 15-20 минути. Но се наблюдава, че концентрацията в областта на инжектиране е хиляди пъти по-висока от тази в кръвния поток.

Форма на лекарството и неговия състав

Ultracain DS Forte се предлага под формата на инжекционни разтвори. 1 ml от лекарството съдържа:

• Основните активни съставки са 40 mg артикаин хидрохлорид и епинефрин хидрохлорид, концентрацията му може да варира.
• Включени допълнителни компоненти: натриев хлорид, натриев метабисулфит,

Лекарството се произвежда в ампули и е безцветен, напълно прозрачен разтвор.

Това лекарство се предлага и в различни форми, които се различават по концентрация активно вещество:

• "Ultracaine DS forte" 1: 100 000 концентрация на епинефрин.
• Концентрацията може да бъде 1:200000.
• Има форма на лекарството без епинефрин изобщо.

Производителите опаковат лекарството в специални карпули от 1,7 ml, които се поставят в карпулна спринцовка, след което се завинтва игла, за да се приложи лекарството. Така се въвежда „Ултракаин“, чиято цена на 1 ампула е доста малка - 40-50 рубли, така че почти всеки пациент може да си позволи да купи такова лекарство, преди да посети зъболекаря. Използването му ще ви позволи безболезнено да извадите или лекувате зъб.

Показания за употреба на лекарството "Ultracain"

Съставът на лекарството позволява да се използва доста широко в стоматологията при осъществяване на инфилтрация и Това лекарство се използва дори при пациенти, които имат Прилагането на Ultracaine DS Forte е показано в следните случаи:

• Ако се извърши операциявърху устната лигавица.
• Необходимо е отстраняване или екстирпация на зъба.

• Отстраняване на зъби, засегнати от пародонтоза.
• Ако има дългосрочна хирургична интервенция за отстраняване на кисти, изпиляване на зъбите преди протезиране.

Дозировката на лекарството се определя индивидуално във всеки случай.

Дозировка и начин на приложение

Ако решите да купите Ultracain преди да отидете на зъболекар, инструкциите за употреба посочват, че той може да се прилага само ако няма възпалителен процес в тъканите. Интравенозното приложение също е противопоказано.

Ако трябва да отстраните зъб, който не е усложнен от възпалителни процеси или други усложнения, тогава е достатъчно да инжектирате 1,7 ml от лекарството в субмукозата, има случаи, когато може да се наложи да приложите допълнително количество лекарство. В такива ситуации може да се избегне болезнена палатинална инжекция.

Ако зъбите, които трябва да бъдат отстранени, са разположени наблизо, тогава броят на инжекциите не може да бъде увеличен; лекарството "Ultracain DS Forte" ще работи и ще осигури добро облекчаване на болката.

Ако трябва да направите разрез и да поставите конци в областта на небцето, тогава 0,1 ml лекарство на инжекция е достатъчно, за да създадете палатинално депо.

При изтриване долни зъби, което без възпалителни процеси, ще бъде достатъчна инжекция от 1,7 ml на зъб. Ако след инжектирането не се постигне желаният аналгетичен ефект, може да се направи допълнителна инжекция в субмукозната област. Има ситуации, когато този подход не води до надеждна анестезия, тогава ще трябва да се извърши проводна блокада на мандибуларния нерв.

Ако се извършва операция и е необходима анестезия, Ultracain се дозира в зависимост от тежестта на патологията и очакваната продължителност на операцията.

Ако лечението или екстракцията на зъбите се извършват при възрастни пациенти, тогава активното вещество на лекарството може да се прилага до 7 mg на килограм тегло. Дозировката за деца се избира индивидуално във всеки случай, като се вземат предвид теглото и възрастта малък пациент. Но трябва да се има предвид, че количеството на активното вещество не трябва да надвишава 5 mg на килограм тегло на детето.

При лечение на пациенти в напреднала възраст също е препоръчително да се приемат минимални дози, но необходими за постигане на желания ефект.

Някои нюанси на използването на Ultracain

При използване на всяко лекарство винаги има специални правилаи тънкости, "Ultracain" не е изключение. Ето някои правила, които трябва да се спазват при използването му лекарство:

1. За да се предотврати интраваскуларно инжектиране, трябва да се направи аспирационен тест.
2. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.
3. За предотвратяване на развитието инфекциозни заболявания, пациентът трябва да се увери, че лекарят използва нова игла и спринцовка всеки път, когато разтворът се взема от бутилката. Ако патронът вече е бил отворен, той не може да се използва за следващия пациент.
4. Също така е неприемливо да се използва повреден патрон за прилагане на лекарството.
5. Ако използвате специални стойки за спринцовки, можете да се предпазите от повреда на стъклото и да направите функционирането им безупречно.

Ако се придържате към тези прости правила, тогава анестезията с използването на това лекарство ще бъде чудесна.

Използването на Ultracaine при определени групи пациенти

Всяка анестезия, дори ако е проста инжекция с Ultracaine, изисква специално внимание при определени категории пациенти, както и в определени ситуации:

• Ако пациентът страда от сърдечни и съдови заболявания, има нарушения на сърдечния ритъм, има анамнеза за инсулт, има артериална хипертония, тогава е препоръчително да използвате лекарство с минимално съдържание на активно вещество или изобщо без него.
• Същото важи и за пациенти с диабет, хипертиреоидизъм, емфизем или бронхит.
• След като посетите зъболекаря, можете да ядете само след пълно изчезване на анестезията.

• Лекарството не е имало особен ефект върху способността за шофиране на кола, но ако на пациента е приложена голяма доза, по-добре е да се въздържате от това до пълно възстановяванечувствителност.
• Лекарството трябва да се използва с голямо внимание при пациенти с ангина пекторис и
• При мозъчно-съдов инцидент също трябва да се спазва стриктно дозировката.
• Нарушенията на кръвосъсирването изискват повишено внимание.
• Тежкото увреждане на бъбреците и черния дроб е добра причина за отказ от употребата на Ultracaine.

Използване на "Ултракаин" 1:200000

Това лекарство има по-ниска концентрация на активното вещество, така че най-често се използва за лечение на бременни жени или кърмачки.

Тази концентрация е добра за пациенти с проблеми в работата сърдечно-съдовата система. Но има и ограничения:

• Да се ​​използва с голямо внимание при пациенти с бронхиална астма.
• Ако има патология на щитовидната жлеза, използването на този "Ultracaine" (инжекции) е забранено.

"Ултракаин" без епинефрин

Като се има предвид, че тази форма на лекарството е практически без консерванти, това е най-много подходящ вариантза пациенти с висок риск алергични прояви. Подходящ е и за пациенти с бронхиална астма и заболявания на щитовидната жлеза.

Лекарството е подходящо и за сърдечно болни, но трябва да се има предвид, че продължителността на действие на тази форма е много по-кратка.

Нежелани прояви след употреба на Ultracain

Ако използвате Ultracain, трябва стриктно да се спазват инструкциите за употреба в стоматологията, включително иначевъзможно странични ефекти:

1. Респираторни нарушения, които дори могат да доведат до спиране на дишането.
2. Появата на гърчове.
3. Зрителни нарушения.
4. Ако решите да използвате Ultracaine, инструкциите за употреба предупреждават, че неправилното инжектиране може да доведе до увреждане на лицевия нерв.
5. След инжектирането може да изпитате главоболие.
6. Гадене и повръщане.
7. Развива се артериална хипотония.
8. Брадикардия.
9. При някои може, напротив, да доведе до повишаване на кръвното налягане.
10. Алергични прояви.
11. Има подуване на мястото на инжектиране.
12. Подуване на горната и долната устна, бузите и дори гласните струни.

Ако след посещение при зъболекар откриете тези прояви, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Кой не може да приема Ultracaine?

Въпреки факта, че пациентите най-често оставят положителни отзиви след инжектиране на лекарството Ultracain DS Forte, има патологии и състояния, при които употребата му не е препоръчителна:

1. Свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
2. Брадикардия.
3. 2-3 градуса.
4. Сърдечна недостатъчност.
5. анемия
6. хипоксия.
7. Закритоъгълна глаукома.
8. "Ултракаин" има противопоказания за употреба при детствотодо 4 години.

Когато посещавате зъболекар, не забравяйте да уведомите лекаря за всички хронични заболявания, които имате.

Последици от предозиране

Много хора купуват « Ultracain”, цената на 1 ампула е малка, така че някои хора купуват двойка за всеки случай и влизат в нея без страх. стоматологичен столи помолете лекаря да инжектира двойна доза. Но трябва да знаете, че при неспазване на дозировката са възможни усложнения. Ето някои симптоми увеличено количестволекарство:

• Замаяност.
• ступор.
• Проблеми с дишането.
• Генерализирани гърчове.
• Рязък спад кръвно налягане.
• Свиване.
• Брадикардия.
• тахикардия.

Ако се появи някой от тези признаци, трябва да спрете приема на лекарството и да предприемете незабавни действия.

Съвместимост на Ultracaine с други лекарства

Ако посещавате зъболекар и очаквате да получите инжекция Ultracaine, трябва да информирате лекаря какви лекарства приемате в момента. Не се допуска комбинирането на лекарството със следните лекарства:

1. С кардион-селективни бета-блокери, например, пропранолол.
2. С антидепресанти.
3. С лекарства, които имат потискащ ефект върху нервната система.
4. Недопустимо е комбинирането на Ultracaine с аспирин и хепарин - може да се появи кървене на мястото на инжектиране.
5. Ако използвате лекарството заедно с мускулни релаксанти, техният ефект се засилва.
6. Не можете допълнително да използвате инхалационна анестезия, тъй като рискът от развитие на нарушения на сърдечния ритъм се увеличава.
7. Разтвори, съдържащи тежки метали, не трябва да се използват за дезинфекция.

Употреба на Ultracaine по време на бременност

Ако бременна жена посети зъболекаря, тогава е препоръчително да използвате Ultracain с минимално съдържание на активното вещество; инструкциите за употреба в стоматологията потвърждават това. Но не се препоръчва изобщо да се използва лекарството без епинефрин, тъй като адреналинът причинява вазоконстрикция на мястото на инжектиране и забавя абсорбцията, което намалява концентрацията на активното вещество в кръвта.

Активното вещество "Ултракаин" може да проникне в кърмата, но концентрацията му там ще бъде толкова незначителна, че няма да може да повлияе на бебето по никакъв начин. Ето защо, ако мама трябва да извади или излекува зъб, тогава не трябва да прекъсвате кърмене.

Активна съставка: Артикаин + Епинефрин* (Articainum+ Epinephrinum)
Фармакологична група: Локални анестетици в комбинации
Нозологична класификация (МКБ-10)
Състав и форма на освобождаване, Ултракаин D-S:

Състав и форма на освобождаване, Ultracain D-S forte:

1 ml инжекционен разтвор съдържа артикаин хидрохлорид 40 mg и адреналин хидрохлорид 6 или 12 mg (ултракаин D-S forte), както и натриев метабисулфит 0,5 mg; в карпули по 1,7 мл, в опаковка по 100 бр. или в ампули по 2 мл по 10 бр в опаковка.

Производител: Sanofi Aventis Deutschland GmbH,Германия

Инжекционен разтвор 40 mg + 0,005 mg/ml патрон 1,7 ml (1:200 000) № 100 - цена 5 175,00 rub.
Ултракаин D-S форте,инжекционен разтвор 40 mg + 0,01 mg/ml патрон 1,7 ml (1:100 000) No. 100 - цена 5 175,00 rub.

Инструкции Ultracain D-S, инжекционен разтвор 40 mg + 0,005 mg/ml патрон 1,7 ml (1:200 000) № 100

Фармакологично действие

Фармакокинетика
Има високо дифузностс субмукозно приложение в устната кухина. Свързването с протеините е 95%. T1/2 - 25.3 мин. Прониква през плацентарната бариера в минимална степен и практически не се екскретира. кърма.

Клинична фармакология

Показания на лекарството Ultracain® D-S

Противопоказания

Странични ефекти

Взаимодействие

Начин на употреба и дози

Предозиране

Предпазни мерки

Специални инструкции

Условия за съхранение на лекарството Ultracain® D-S

Срок на годност на Ultracain® D-S

Инструкции за употреба Ultracain D-S forte, инжекционен разтвор 40 mg + 0,01 mg/ml патрон 1,7 ml (1:100 000) № 100

Фармакологично действие

Фармакологично действие: локален анестетик.

Блокира деполяризацията на мембраната нервно окончаниеи предотвратява възприемането на дразнене и провеждането на нервните импулси.

Фармакокинетика

Има висока дифузионна способност при субмукозно приложение в устната кухина. Свързването с протеините е 95%. T 1/2 - 25.3 минути. Той прониква в плацентарната бариера в минимална степен и практически не се екскретира в кърмата.

Клинична фармакология

Действието започва бързо - в рамките на 1-3 минути. Продължителността на анестезията е най-малко 45 минути (Ultracaine D-S) и най-малко 75 минути (Ultracaine D-S forte). Зарастването на рани протича без усложнения, което се дължи на добрата тъканна поносимост и минималния вазоконстрикторен ефект. Поради ниското съдържание на адреналин в лекарството, ефектът му върху сърдечно-съдовата система е слаб (почти няма повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота). Има ниска токсичност.

Показания на лекарството Ultracain ® D-S forte

Инфилтрационна и проводна анестезия в денталната медицина при следните манипулации: неусложнено отстраняване на един или повече зъби, подготовка на кариозни кухини и зъби за коронка (Ultracain D-S); операции на лигавици или кости, изискващи повече изразен ефектисхемия, операции върху зъбната пулпа (ампутация и екстирпация на пулпа), отстраняване на счупен зъб (остеотомия), отстраняване на зъб, засегнат от апикален периодонтит, операция на Caldwell-Luc, перкутанна остеосинтеза, цистектомия, мукогингивални операции, резекция на върха на зъбния корен, препариране на кариозни кухини и зъби под коронката при пациенти с свръхчувствителностзъби (Ultracaine D-S forte).

Противопоказания

свръхчувствителност, пароксизмална тахикардияи други тахиаритмии, закритоъгълна глаукома, бронхиална астма(при пациенти със свръхчувствителност към сулфит).

Употреба по време на бременност и кърмене

Приемливо. По време на бременност трябва да се даде предпочитание на Ultracain D-S.

Странични ефекти

Нарушено съзнание (до загуба), спиране на дишането, мускулни тремори, конвулсии, гадене, повръщане, спад или повишаване на кръвното налягане, тахикардия или брадикардия, аритмия; замъглено зрение, преходна слепота, диплопия; главоболие, алергични реакции(зачервяване на кожата, сърбеж, конюнктивит, ринит, ангиоедем различни степенитежест, включително подуване на горната и/или долната устна и/или бузите, глотис със затруднено преглъщане, уртикария, затруднено дишане); всички тези явления могат да прогресират до развитието анафилактичен шок; локални реакции- подуване или възпаление на мястото на инжектиране; в някои случаи случайното интраваскуларно инжектиране може да доведе до развитие на исхемични зони на мястото на инжектиране, понякога прогресиращи до тъканна некроза. Страничните ефекти, причинени от действието на адреналина (тахикардия, аритмия, повишено кръвно налягане) се проявяват изключително рядко при ниски концентрации на адреналин - 1:200 000 (0,5 mg/100 ml) и 1:100 000 (1 mg/100 ml). Увреждането на нервите (до развитието на парализа на лицевия нерв) възниква само когато е нарушена техниката на инжектиране.

Взаимодействие

Хипертензивният ефект на адреналина се засилва от трициклични антидепресанти и МАО инхибитори. Рискът от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия се увеличава при неселективни бета-блокери.

Начин на употреба и дози

Дозата на лекарството се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта и продължителността на хирургическата интервенция. При неусложнена екстракция на зъби в горна челюст (без възпаление) се извършва инфилтрационна анестезия с Ultracaine в доза 1,7 ml (за всеки зъб); в някои случаи може да се наложи допълнително приложение на 1 до 1,7 ml от лекарството за постигане на пълна анестезия. В повечето случаи не е необходимо да се извършва анестезия чрез палатален достъп; За анестезия на палатинални разрези и зашиване за създаване на палатинално депо са необходими около 0,1 ml анестетик на инжекция. При отстраняване на няколко съседни зъба броят на инжекциите обикновено може да бъде ограничен. В случай на отстраняване на долночелюстни премолари (при липса на възпаление), мандибуларната анестезия може да се откаже (обикновено е достатъчна инфилтрационна анестезия, осигурена чрез инжектиране на 1,7 ml на зъб; ако е необходимо, е възможно допълнително инжектиране на 1-1,7 ml анестетик , а при липса на ефект - блокада на мандибуларния нерв). За подготовка на кухина или подготовка на корона за всеки зъб (с изключение на долните молари) се прилага доза от 0,5 до 1,7 ml за всеки зъб, като се използва тип инфилтрационна анестезия от вестибуларната страна. При извършване на една лечебна процедура при възрастни могат да се прилагат до 7 mg/kg телесно тегло. Доза до 500 mg (12,5 ml инжекционен разтвор) се понася добре, когато се извърши аспирационен тест преди инжектиране, за да се изключи възможността за интраваскуларно приложение (за това най-подходяща е спринцовката Unidget K за карпули).

Предозиране

Когато се появят първите признаци на странични ефекти или токсични ефекти (замаяност, двигателно безпокойство, нарушено съзнание), незабавно спрете инжекцията и настанете пациента в болница. хоризонтално положение; необходимо е внимателно проследяване на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане) и проходимостта респираторен тракт. Дори ако симптомите не изглеждат тежки, е необходимо да се подготви всичко необходимо за интравенозна инфузия и най-малкото да се направи венепункция. В зависимост от степента на дихателното увреждане трябва да се даде кислород, изкуствено дишане(“уста в нос”) и при необходимост ендотрахеална интубация с контролирана вентилация. Използване на аналептични лекарства централно действиепротивопоказан. При неволни мускулни потрепвания или генерализирани гърчове е показано интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие (под контрола на хемодинамиката и дишането, доставката на кислород и едновременна интравенозна инфузия на течности). При тежки нарушениякръвообращението и шок, инжектирането на лекарството трябва да бъде спряно, на пациента трябва да се осигури хоризонтално положение с повдигнати крака, да се приложи инхалация на кислород и интравенозна инфузия на балансирани електролитни и плазмени заместващи разтвори, трябва да се прилагат глюкокортикоиди интравенозно ( 250-1000 mg метилпреднизолон). В случай на заплаха съдов колапси нарастваща брадикардия, приложете 25-100 mcg адреналин интравенозно (0,25-1 ml разтвор с концентрация 100 mcg / ml; бавно, под контрола на пулса и кръвното налягане); Не прилагайте повече от 100 mcg адреналин (1 ml разтвор) наведнъж. Тежки формитахиаритмиите и тахикардиите могат да бъдат елиминирани чрез използване на антиаритмични лекарства(но не и неселективни бета-блокери). Ако кръвното налягане се повиши при пациенти с артериална хипертония, трябва да се използват периферни вазодилататори.

Предпазни мерки

Не прилагайте интравенозно или инжектирайте в областта на възпалението. При пациенти с холинестеразен дефицит трябва да се използва само по спешни показания. За заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология на коронарните съдове, ангина пекторис, ритъмни нарушения, анамнеза за инфаркт на миокарда, артериална хипертония), мозъчно-съдови нарушения с анамнеза за парализа, хроничен бронхит, емфизем, захарен диабет, хипертиреоидизъм, силно безпокойство, препоръчително е да се използва лекарство, съдържащо по-малко количество адреналин. Не се препоръчва да се комбинира с неселективни бета-блокери.

Специални инструкции

Необходимо е да се реши индивидуално дали пациентът има право да контролира превозно средствоили работа с машини.

Условия за съхранение на лекарството Ultracain ® D-S forte

На защитено от светлина място, при температура не по-висока от 25 °C.

Да се ​​пази от деца.

Срок на годност на лекарството Ultracain ® D-S forte

инжекционен разтвор 40 mg + 10 mcg/ml 40 mg + 10 с епинефрин - 2,5 години.

инжекционен разтвор 40 mg + 5 mcg/ml 40 mg + 5 - 3 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Закупен също с този продукт:

Описание

Съединение:

Ultracain® D-S

Епинефрин хидрохлорид – 6 mcg/ml

Ултракаин® D-S Форте разтвор d/in. усилвател 2 ml, разтвор d/in. 1,7 ml патрон:

Артикаин хидрохлорид – 40 mg/ml

Епинефрин хидрохлорид – 12 mcg/ml

Други съставки: натриев бисулфит, натриев хлорид, вода за инжекции.

Фармакологично действие

Комбинирано лекарство за локална анестезияв стоматологията. Неговият съставен артикан е локален анестетик от амиден тип на тиафеновата група.
Ефектът на лекарството Ultracain D-S започва бързо - след 1-3 минути. Продължителността на анестезията е най-малко 75 минути. Зарастването на рани протича без усложнения, което се дължи на добрата тъканна поносимост и минималния вазоконстрикторен ефект.
Поради ниското съдържание на адреналин в лекарството Ultracain D-S, ефектът му върху сърдечно-съдовата система е слаб: почти няма повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Лекарството има ниска токсичност.

Показания

• Провеждане на инфилтрационна и проводна анестезия в стоматологията за следните операциии манипулации:
• операции върху лигавици или кости, които изискват по-изразен исхемичен ефект;
• операции върху зъбната пулпа (ампутация и екстирпация на пулпа);
• отстраняване на счупен зъб (остеотомия);
• отстраняване на зъб, засегнат от апикален периодонтит;
• операция Caldwell-Luc;
• перкутанна остеосинтеза;
• цистектомия;
• муко-гингивални операции;
• резекция на върха на корена на зъба;
• подготовка на кариозни кухини и зъби за корона при пациенти с повишена чувствителност на зъбите.

Дозов режим

Дозата Ultracaine D-S се определя индивидуално, като се вземат предвид тежестта и продължителността на хирургическата интервенция.
При извършване на една лечебна процедура възрастните могат да приемат до 7 mg артикаин на 1 kg телесно тегло. Дози до 500 mg (т.е. 12,5 ml инжекционен разтвор) се понасят добре, когато се прилагат преди инжектиране на Ultracaine D-S засмукванепроби, за да се изключи възможността за интраваскуларно приложение. Най-подходяща за тази цел е спринцовката Unidject K. Налягането при инжектиране трябва да съответства на чувствителността на тъканта.

Страничен ефект

От страна на централната нервна система: в зависимост от използваната доза са описани случаи: нарушения на съзнанието до загубата му; проблеми с дишането до спиране; мускулни тремори, неволно потрепванемускули, понякога прогресиращи до генерализирани конвулсии; гадене, повръщане.
От страна на органа на зрението:рядко - замъглено зрение, преходна слепота, диплопия.
От страна на сърдечно-съдовата система: умерено тежки хемодинамични нарушения, проявяващи се с понижено кръвно налягане, тахикардия или брадикардия.
Алергични реакции:зачервяване на кожата, сърбеж, конюнктивит, ринит, ангиоедем с различна тежест; рядко - анафилактичен шок.
Местни реакции:подуване или възпаление на мястото на инжектиране на Ultracaine D-S.
други: често - главоболие, вероятно свързано с наличието на адреналин в лекарството.
Други странични ефекти, причинени от действието на адреналина(тахикардия, аритмия, повишено кръвно налягане), се появяват изключително рядко при ниски концентрации на адреналин - 1:200 000 (0,5 mg/100 ml) и 1:100 000 (1 mg/100 ml).
В някои случаи случайното интраваскуларно инжектиране може да доведе до развитие на исхемични зони на мястото на инжектиране на Ultracaine D-S, понякога прогресиращи до тъканна некроза.
Увреждането на лицевия нерв, до развитието на парализа на лицето, възниква само когато е нарушена техниката на инжектиране.

Противопоказания

• свръхчувствителност към артикаин, адреналин, сулфити, както и към някой от спомагателни компонентилекарство;
• тахиаритмия (включително пароксизмална тахикардия);
• закритоъгълна глаукома;
• едновременна употреба на неселективни бета-блокери.

Бременност и кърмене

Ако е необходимо да се извърши инфилтрационна и проводна анестезия по време на стоматологични операции по време на бременност, трябва да се даде предпочитание на Ultracain D-S, поради по-голямото ниско съдържаниеадреналин в състава си.
Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, няма нужда да прекъсвате кърменето, т.к активни веществане се екскретират в кърмата в клинично значими количества.

Предозиране

Когато се появят първите признаци на страничен или токсичен ефект (замаяност, безпокойство, нарушено съзнание), е необходимо незабавно да спрете инжектирането и да поставите пациента в хоризонтално положение.

В случай на тахикардия, брадикардия или изразено понижение на кръвното налягане, пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение с повдигнати крака. Необходимо е внимателно проследяване на хемодинамичните параметри (пулс, кръвно налягане) и проходимостта на дихателните пътища. Дори ако симптомите не изглеждат тежки, трябва да подготвите всичко необходимо за интравенозна инфузия и най-малкото да направите венепункция.

В зависимост от степента на дихателното увреждане трябва да се даде кислород, изкуствено дишане (уста в нос) и при необходимост ендотрахеална интубация с контролирана вентилация.
Употребата на централно действащи аналептични лекарства е противопоказана.

При неволни мускулни потрепвания или генерализирани гърчове е показано интравенозно приложение на барбитурати с кратко или ултра кратко действие. Приложението трябва да се извършва бавно, при постоянно наблюдение на хемодинамиката и дишането. В същото време интравенозната инфузия на течност трябва да се прилага през предварително инсталирана канюла.

В случай на тежки нарушения на кръвообращението и шок, инжектирането на ULTRACAINE D-S трябва да се спре, на пациента да се осигури хоризонтално положение с повдигнати крака, да се приложи инхалация на кислород и интравенозна инфузия на балансирани електролитни и плазмозаместващи разтвори, глюкокортикоиди (250 -1000 mg метилпреднизолон) трябва да се приложи IV.

В случай на заплашващ съдов колапс и нарастваща брадикардия, приложете 25-100 mcg адреналин (0,25-1 ml разтвор с концентрация 100 mcg / ml) интравенозно. Приложението се извършва бавно, под контрола на пулса и кръвното налягане. Не трябва да прилагате повече от 100 mcg адреналин (1 ml разтвор) наведнъж. Ако е необходимо да се приложат допълнителни количества адреналин, той трябва да се добави към инфузионния разтвор. Скоростта на инфузия трябва да съответства на сърдечната честота и кръвното налягане.

Тежките форми на тахикардия и тахиаритмия могат да бъдат елиминирани чрез употребата на антиаритмични лекарства, но неселективните бета-блокери не трябва да се използват. В тези случаи е необходимо използването на кислород и проследяване на хемодинамичните показатели.

При повишаване на кръвното налягане при пациенти с артериална хипертония, ако е необходимо, трябва да се използват периферни вазодилататори.

Специални инструкции

Лекарството Ultracaine D-S не може да се прилага интравенозно.
Не инжектирайте в зоната на възпалението.

Свръхчувствителност към сулфити се наблюдава по-често при пациенти с бронхиална астма.

При пациенти с холинестеразен дефицит Ultracaine D-S може да се използва само по спешни показания, т.к. при тези пациенти има възможност за удължаване и понякога засилване на ефекта на лекарството.

При пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система (хронична сърдечна недостатъчност, патология на коронарните съдове, ангина пекторис, ритъмни нарушения, анамнеза за инфаркт на миокарда, артериална хипертония), мозъчно-съдови нарушения, с анамнеза за парализа, хроничен бронхит, емфизем, диабет мелитус, хипертиреоидизъм, а също и при наличие на тежка тревожност е препоръчително да се използва Ultracaine D-S, който съдържа по-малко количество адреналин.

Използването на подходяща спринцовка ("uniject K" за инфилтрационна анестезия и "ultraject K" за интралигаментарна анестезия) осигурява максимална защита срещу евентуално счупване на стъклото и безпроблемна работа.
Не трябва да се използват повредени касети. Частично използвани патрони не могат да се използват за лечение на други пациенти (поради риск от развитие на хепатит).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини:

Специалните тестове не показват ясен ефект на лекарството върху дейността на оператора. Въпреки това, поради факта, че предоперативната тревожност и стрес на пациента, причинени от хирургична интервенция, може да окаже влияние върху ефективността на дейностите, зъболекарят трябва индивидуално да реши за всеки отделен случай дали пациентът трябва да има право да управлява превозно средство или да работи с машини.

Лекарствени взаимодействия

Хипертензивният ефект на симпатикомиметичните амини като епинефрин може да се засили от трициклични антидепресанти и МАО инхибитори. Взаимодействия от този тип са описани за епинефрин и норепинефрин, когато се използват като вазоконстриктори в концентрации съответно 1:25 000 и 1:80 000. Въпреки че концентрацията на адреналин в Ultracaine D-S (1: 100 000) е значително по-ниска, тази възможност все пак трябва да се вземе предвид.
Ultracaine D-S не трябва да се предписва по време на лечение с неселективни бета-блокери, тъй като в този случай съществува висок риск от развитие на хипертонична криза и тежка брадикардия.

Условия и срокове на съхранение

На защитено от светлина място при температура не по-висока от 25°C, 3 години. инжекционен разтвор в патрони - 2,5 години.

Лекарството се предлага с рецепта.