Ig A нефропатия или болест на Бергер: симптоми и лечение на увреждане на гломерулите на сдвоения орган на фона на отлагане на имуноглобулин А (IgA нефрит, IgA нефропатия).

Болестта на Бергер, известна още като IgA, е една от най-често съобщаваните форми на гломерулонефрит - бъбречни патологии, където лезията е гломерулният апарат на органа. Заболяването е описано за първи път през 1968 г. и оттогава е идентифицирано като нозологична единица. Трябва да се отбележи, че мъжете са по-склонни да се разболеят (около два пъти повече), а най-високият процент на заболеваемост е регистриран в страните източна Азия. Причините за заболяването не са идентифицирани със сигурност; има само няколко хипотези. Въпреки това е проучен механизмът на развитие на патологията, разработени са методи за нейната диагностика и терапия.

Болест на Бергер - патогенетични механизми

Същността на заболяването е отлагането на имунни комплекси на базата на имуноглобулин А в мезангиалната (интерваскуларна) тъкан на бъбречния паренхим, което води до дисфункция на органа и появата на хематурия (изпускане на кръв в урината). Обикновено имуноглобулин А осигурява локален имунитетлигавиците на много органи и се състои от тежки и леки молекулни вериги. IgA нефропатияморфологично характеризиращи се с това, че в междусъдовите тъкани на бъбреците се отлагат имунни комплексина базата на къси протеинови вериги на имуноглобулин А.

Появата на патологични бъбречни промени е свързана с повишено производство на имунни протеини от тъканта на костния мозък и някои лимфоидни клетки, в резултат на което съдържанието на анормални протеинови молекули в кръвния серум рязко се увеличава. Патологичните имунни комплекси започват да се филтрират съдова стенав бъбречния паренхим и постепенно запълват мезангиалната тъкан, реагирайки с биосъдържащите вещества активни вещества, което води до образуването на растежни фактори и цитокини, които стимулират пролиферацията (деление и растеж) на намиращите се тук клетки. Това води до разрастване на междусъдовата тъкан на бъбреците, която притиска съдовете (кръвообращението е нарушено) и частично бъбречните гломерули (гломерули).

Какво става спусъка патологични промени? Въпреки че точните причини, водещи до производството на патологични протеинови комплекси, не са установени, въз основа на връзката между появата на болестта на Бергер и определени заболявания, са разработени няколко хипотетични версии:

• развитието на гломерулонефрит се улеснява от имунни нарушения, които възникват в организма по време на системни заболявания на съединителната тъкан (анкилозиращ спондилит, SLE, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит);
• инфекциозни фактори - множествено образованиепатологични имунни комплекси в отговор на някои гъбични, бактериални и вирусни инфекции (туберкулозен бацил, някои щамове стрептококи, вируси на херпес и хепатит);
• изследва се влиянието на хранителни (хранителни) причини - млечни протеини, вещества, съдържащи се в зърнените култури (глутен);
• разглежда се възможността за генетични нарушения (локални хромозомни мутации).

важно! В полза на генетичната теория за появата на болестта на Бергер ( IgAнефропатия), показва преобладаване на честотата при представители на един от половете (мъже) и неравномерно расово разпределение на честотата на патологията.

Симптоми на заболяването

Началото на болестта на Бергер обикновено настъпва през детствотои ранно юношество. Признак, който става решаващ за подозрението за начален гломерулонефрит, е появата на кръв в урината (хематурия), която се появява едновременно с възпалителни процеси в горните дихателни пътища (фарингит, тонзилит, ларингит). често ние говорим заза груба хематурия, когато кървавите включвания в урината се определят визуално. Въпреки че в много случаи наличието на червени кръвни клетки в урината се определя само чрез микроскопия на утайката, тогава те говорят за микрохематурия.

Следните външни влияния могат да увеличат отделянето на кръв в урината през този период:

• UV облъчване ( дълъг престойна слънце);
• чревни инфекции, придружени от възпаление на чревната стена;
• ваксинации;
• физическа активност със значителна интензивност.

По време на периода на обостряне те могат да се проявят болезнени усещания (заядлива болкав долната част на гърба), има преходни увеличения кръвно налягане. В повечето случаи заболяването протича без изразени симптоми (латентен курс). Хематурия се определя само чрез изследване на утайка от урина под микроскоп (3-4 червени кръвни клетки в зрителното поле), с функционални тестовеоткрива се лека албуминурия (до 0,5 g протеинови молекули на ден). При асимптоматичен ход от бъбреците, някои пациенти по време на периода на обостряне отбелязват болка в мускулите и ставите, лека хиперурикемия се определя в лабораторията, леко изразена неврологични разстройства(полиневропатия).

IgA нефропатията се характеризира с факта, че бъбречната функция практически не е засегната. Ако при някои пациенти се наблюдава остра бъбречна недостатъчност, тогава бъбречна недостатъчностизчезва напълно след края на обострянето. Ако нефротичен синдромсе развива, характеризира се с повишаване на съдържанието на липиди и протеин в урината (до 3-4 g). На заден план значително намалениесъдържание на протеин в кръвния серум и загуба на необходимия обем кръв, развива се подуване, което първо обхваща долни крайници, като постепенно се придвижва нагоре.

В тежки случаи отокът става генерализиран (почти всички органи се подуват), което се проявява под формата на асцит (течност в коремна кухина) и анасарка (тежко подуване на цялото тяло). Такива усложнения се развиват изключително рядко, главно при пациенти, страдащи от други тежки съпътстващи патологии.

Методи за диагностициране на IhA нефропатия

При диагностицирането на болестта на Бергер анализ на клиничните прояви в комбинация с лабораторни и инструментални изследвания. Основният външен симптом, който кара човек да подозира този вид нефропатия, е хематурия, която се открива визуално или чрез лабораторно изследване на урината. Диагностична стойностима биохимичен анализкръв, при което се открива повишено съдържаниеимуноглобулин А и образувани на негова основа имунни комплекси.

Диагнозата IgA нефропатия се потвърждава чрез биопсия. включено хистологичен анализвзема се фрагмент от бъбречен паренхим. Доказва присъствието на това заболяванерастеж (възпроизвеждане) на мезангиални клетки, както и интерстициална субстанция, открита чрез микроскопия ( съединителна тъкан). Използва се и хистохимичен анализ, по време на който се определя натрупването (под формата на слети гранули) на имунни комплекси, където преобладава имуноглобулин А.

Понастоящем за определяне на състоянието на бъбречните тъкани допълнително се използват модерни лъчеви диагностични методи (ултразвук, магнитен резонанс (MRI) и радиографска (RT) томография). Тези проучвания помагат не само при настройката правилна диагноза, но също и при диференциране на болестта на Бергер от други урологични състояния, придружени от подобни симптоми и преди всичко хематурия. Тези заболявания включват нефролитиаза (образуване камъни в бъбреците), онкопатология на бъбреците, туберкулоза на уретерите.

Методи за лечение на нефропатия, диета при болест на Бергер

Могат да се използват няколко техники за лечение на болестта на Бергер. Тактика на лечениезависи от тежестта на патологията, наличието/отсъствието на бъбречна недостатъчност и възрастта на пациента. Ако има връзка между обостряне на нефропатията и инфекциозни заболявания, се извършва саниране на огнища на бактериално увреждане (отстраняване на сливиците) или се предписва антибактериална терапия (курс на антибиотици след определяне на чувствителността на микрофлората към тях).

Обръща се голямо внимание на поддържането на нормални стойности на кръвното налягане (под 135/85). За тази цел се използват лекарства, които инхибират превръщането на неактивния ангиотензин в активна форма(Captopril, Capoten), както и средства, които блокират рецепторите, които реагират на влиянието на това биоактивно вещество. Ако ходът на заболяването не се характеризира с тежки усложнения и прогресия на патологията, медицинската тактика се ограничава до симптоматично лечение.

При прогресираща болест на Бергер (протеинурия над 1 грам, изразени пролиферативни, особено некротични процеси в гломерулите) се предписват препарати от надбъбречни хормони. Глюкокортикоидите имат изразен имуносупресивен ефект (потискат нарушените имунни процеси) и силно неспецифично противовъзпалително действие.

Когато особено тежко протичане, особено в комбинация с придружаващи системни патологии, предписват се цитостатични (противотуморни) лекарства (циклоспорин, циклофосфамид). Ако нефротичният синдром е изразен и протеинът в урината надвишава 3,5 g, може да се използва комбинация от глюкокортикоидни хормони и цитостатици.

При лечение на болестта на Бергер се обръща внимание на диетично храненепациенти. Въпреки че диетата се съставя индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на тялото, има няколко общи препоръки. Ограничава се консумацията на бульони (рибни, месни) и сол (солени храни). При намаляване бъбречна функцияПрепоръчително е да се консумират по-малко протеинови храни (месо, сирене, бобови растения). Ако сте склонни към затлъстяване, ограничете животинските огнеупорни мазнини и лесно смилаеми въглехидрати(хлебни изделия, захар, сладкиши, мед).

7 май 2018 г лекар

Болестта на Бергер (IgA нефропатия) е една от формите на гломерулонефрит с автоимунно-инфекциозна природа. Придружен от мезангиопролиферативен възпалителен процес, при който се наблюдава отлагане на имунни комплекси. Клиничната картина се характеризира с груба хематурия след инфекциозно увреждане на стомаха, червата и респираторен тракт. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от лабораторната диагностика: кръвни изследвания, урина и хистология на бъбречна биопсия. Лечението се предписва индивидуално.

Основни характеристики

IgA нефропатията е фокална формапролиферативен гломерулонефрит. Патологичен процессе характеризира с пролиферативен характер на възпаление на бъбреците и прогресия на хематурия, която е свързана със заболявания на горните дихателни пътища (фарингит).

Болестта на Бергер е най-често срещаният вариант на гломерулонефрит, който се среща 5 пъти по-често от другите форми и представлява 5-30% от всички случаи на поява възпалителен процес. Има сезонност на обострянията - случаите зачестяват през есента и зимен период. Диагнозата се поставя предимно на пациенти на възраст 15-30 години.

Провокиращи фактори

Бъбречната нефропатия е заболяване, характеризиращо се със сложна мултифакторна етиология, която включва редица генетични, имунологични и инфекциозни характеристики. Експертите са доказали връзката на заболяването с бактериални и вирусни инфекции, автоимунни състоянияИ генетична мутация. В патогенезата на състоянието ролята на генетиката се доказва от расовото и етническо разпространение на заболяването.

Основни групи етиологични фактори:

1. Инфекции– вирусни и бактериални патогенизаболявания на дихателните пътища, кожатаИ стомашно-чревния тракт. Повечето пациенти имат анамнеза за гастрит, тонзилит, вирусна формахепатит и херпес. Бъбречна тъкан в в този случайзасегнати поради атипични имунологични реакции към антигена на патогена.
2. Имунологичен фактор– имунните комплекси, които възникват на фона на патогенетично състояние, не се елиминират от бъбреците и черния дроб. Причините за появата им са нарушаване на производството различни форми IgA (имуноглобулин А), както и нетипична реакцияимунитет към алергични, инфекциозни и ендогенни антигени.
3. Генетична предразположеност– Синдромът на Бергер се отличава с етнически характеристики на разпространение, които са причинени от генетични фактори. При пациентите най-често се откриват мутации на шестата хромозома; наблюдават се генетични промени, които контролират синтеза на хепатоцитните рецепторни вериги и комплекса за хистосъвместимост.

Като причина за полиморфни клинични симптомиизпълнявам външни фактори. Включването в диетата на определени храни, характерни за азиатските региони (морски дарове, кафяв ориз), утежнява хода на заболяването. При синдрома на Бергер съпътстващите патологични процеси, като възпаление в областта, нямат значение пикочните пътищаИ артериална хипертония.

Клинична картина

Синдромът на Бергер има характерни симптоми. В кръвта се наблюдава повишаване на имуноглобулините, принадлежащи към клас А, което се дължи на нарушение на техния клирънс. Имуноглобулините се слепват и се отлагат в областта на бъбреците.

Симптоми на заболяването:

• хипертония с постоянни или периодични симптоми;
• болка в долната част на гърба, присъстваща предимно при деца;
• груба хематурия (наличие кръвни съсирецив урината);
• болка в областта на мускулно-ставните структури, полиневропатия;
• постепенно образуване на подуване и асцит (натрупване на течност в перитонеума).

Ако не бъде предоставена медицинска помощ, нефропатията ще доведе до образуване на кининова криза, при която рязък спадкръвно налягане. След това се развива шок, провал съдови структурии сърдечен мускул. В този случай пациентът губи съзнание и се нуждае от спешна медицинска помощ.

Ход на заболяването

Има три варианта на хода на заболяването:

1. Класически - придружен от повтаряща се хематурия и се среща в 50% от случаите. Диагностицира се главно при мъже на възраст от 20 до 30 години и при кърмачета.
2. Безсимптомно - рисковата зона включва хора на възраст от 40 до 50 години.
3. Прогресивен - придружен от бързо развитие и поява на ясна клинична картина.

Поставяне на диагноза

Синдромът на Бергер е доста сложен патологичен процес, който изисква комплексна диагностика. При първоначален прегледЛекарят събира анамнеза, идентифицира хематурия и определя скокове на кръвното налягане. Специалистът провежда визуален преглед и палпация.

IN задължителноназначен лабораторна диагностика. Тестът на урината може да разкрие наличието на протеин и излишна течност в тялото. В кръвта се открива увеличение на количеството IgA. При извършване на биопсия на бъбречна тъкан може да се определи наличието на гранулирани включвания.

Като допълнителен диагностични изследванияизвършено радиологична диагностика: Ултразвук, ЯМР и рентген. Методите за хардуерна диагностика се използват широко за диференциална диагноза при съмнение за уролитиаза, онкологични процесив тялото и туберкулоза на пикочните пътища.

Методи за лечение

Ако се появят първични симптоми на болестта на Бергер, трябва да се консултирате с нефролог. Специалистът предписва нефропротективна, симптоматична и поддържаща терапия. Ако се развие бъбречна недостатъчност, тогава е необходима хемодиализа. Трансплантацията на бъбрек се прилага само в изключителни случаи.

Повечето ефективни техникилечение:

1. Нефропротектори - използват се лекарства, които понижават кръвното налягане и антиагреганти (дипиридамол, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим).
2. Антибактериално - предписва се само при бактериални инфекции. Антибиотик се предписва индивидуално след идентифициране на причинителя на заболяването.
3. Противовъзпалителни - лекарствата от тази група се използват широко за всички форми на нефропатия. Лекарят предписва глюкокортикоиди (преднизолон).
4. Имуносупресивни - показан е прием на цитостатици и имуносупресори при трудни случаии очевидни щети вътрешни органисистеми за отделяне.

Ако е необходимо, специалистът предписва инфузионна терапияи статини за намаляване на нивата на липидите в кръвта. Задължителна е регистрацията антихипертензивни лекарства.

като допълнителни мерки, при провеждане на лекарствена терапия се препоръчва отказ лоши навиции избягвайте прекомерното физическа активност. неприемливо дълъг престойпод пряка слънчева светлина.

Истории от наши читатели

„Успях да излекувам БЪБРЕЦИТЕ си с помощта на просто лекарство, за което научих от статия на УРОЛОГ от 24г лятно преживяванеПушкар Д.Ю...”

Прогноза и превантивни мерки

Прогнозата на синдрома на Бергер е несигурна и зависи единствено от здравословното състояние на пациента. Ако вярвате на статистиката, тогава в продължение на 16-20 години в половината от случаите се развива хронична бъбречна недостатъчност. В този случай прогресията му е доброкачествена и изключително бавна.

Ако следвате инструкциите на лекаря и приемате поддържащи лекарства, можете да поддържате качеството на живот на пациента високо ниво. Все още не е разработен определени методипредотвратяване на патологичния процес. Експертите препоръчват своевременно лечение на възпалителни процеси в организма, предотвратяване на прехода остра формав хроничен.

Болест на Бергер - сериозно заболяване, което изисква своевременно приемане терапевтични мерки. Ако се появят първични симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на усложнения. Патологичният процес се предава от майка на дете, така че концепцията по време на заболяване е нежелателна.

Уморени ли сте от борбата с бъбречните заболявания?

ОТОК на лицето и краката, БОЛКА в долната част на гърба, ПОСТОЯННА слабостИ умора, болезнено уриниране? Ако имате тези симптоми, има 95% вероятност от бъбречно заболяване.

Ако не се грижите за здравето си, тогава прочетете мнението на уролог с 24 години опит. В статията си той говори за RENON DUO капсули.

Това е бързодействащо немско лекарство за възстановяване на бъбреците, което се използва в целия свят от много години. Уникалността на лекарството се състои в:

• Елиминира причината за болката и привежда бъбреците в първоначалното им състояние.
• немски капсулипремахва болката още по време на първия курс на употреба и помага за пълното излекуване на заболяването.
• Няма странични ефектии няма алергични реакции.

Болест на Бергер– най-често срещаните, отличителна чертакойто е фактът, че увреждането на гломерулите е свързано до голяма степен с отлагането на имуноглобулини А в тях Синоними на заболяването -. фокален хематуричен гломерулонефрит, синфарингит хематурия, IgA нефрит, IgA нефропатия.

Етиология и патогенеза

Отключващият фактор често са вирусни, бактериални или гъбични процеси. Така че първите признаци (или рецидив) на болестта на Бергер се появяват на фона на остри респираторни вирусни инфекции, фарингит, ларингит или 1-2 дни след затихване инфекциозен процес. IN напоследъкустановена е връзка между заболяването и наличието на Ags HLA-DR4 и HLA-BW35. Понякога има фамилни случаи на IgA нефрит.

Основата на заболяването е напреднало образованиелеки вериги на IgA в костен мозъки сливиците. В този случай IgA се отлага в мезангиума на бъбреците, причинявайки увреждане на бъбречната тъкан.

Симптоми

Началото на IgA нефрит обикновено настъпва на 15-30 години, а честотата на болестта на Бергер при мъжете е 3-4 пъти по-висока, отколкото при жените. Проявите на заболяването включват пристъпи, болка в лумбална областглупав характер. Обикновено тези симптоми се развиват на фона инфекциозни заболяванияУНГ органи (фарингит, ларингит), съвпадащи с повишаване на телесната температура. По-рядко клинични проявисе появяват 1-2 дни след основното заболяване. В някои случаи се появяват симптоми, които са преходни.

Могат да се появят атипични варианти на хода на болестта на Бергер, при които се отбелязва персистиращ, значителен, нефротичен синдром или персистираща артериална хипертония. Класическа форма IgA нефропатията е по-доброкачествена от атипичните, които прогресират по-бързо и водят до по-ранна.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Бергер се основава на клиничната картина, данни (повишени нива на IgA), резултати от бъбречна биопсия (мезангиална пролиферация, имунни комплекси, съдържащи IgA и комплемент С3). Диференциална диагнозаизвършва с урологични заболявания ( , папиларна некроза), остър гломерулонефрит, нефрит с системни заболяваниясъединителна тъкан, алкохолен нефрит, хроничен интерстициален цистит.

Лечението на болестта на Бергер се основава на навременното откриване и лечение хронични огнищаинфекции, предписване на НСПВС. При прогресиране на заболяването и масивна протеинурия се провежда терапия с преднизолон. В някои случаи се отбелязва положителен ефектпри използване на плазмафереза.

10-20% от пациентите развиват хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 10 години. Степента на хематурия и нивото на IgA в кръвта не оказват влияние върху прогнозата. Неблагоприятни признаци са: тежка протеинурия, артериална хипертония, както и откриването на така наречените „полумесеци“ или сегментна склероза по време на бъбречна биопсия.

В повечето случаи развитието на бъбречна недостатъчност се причинява от гломерулонефрит. Болестта на Бергер или ига нефропатията е една от най- общи формивъзпаление на бъбреците, което засяга гломерулите на органа. Патологията е често срещана при в по-голяма степенв Източна Азия представителите на мъжката половина от населението са податливи на заболявания от този тип. Възрастова категория: деца и младежи.

Към днешна дата точните причини за болестта на Бергер не са установени. Но е известно, че иго нефропатията може да се развие като самостоятелно заболяване или да се появи заедно със съпътстващи патологии:

• стомашно-чревни проблеми (възпаление на тънките и дебелите черва, целиакия);
• заболявания автоимунна природа(системен лупус еритематозус, анкилозиращ спондилит и други);
• бактериални инфекции (бацил на Кох, ешерихия коли);
• вирусни инфекции (херпес, хепатит В, HIV инфекция);
• кръвни заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза).

Има хипотеза, че храната влияе върху формирането на ига нефропатия. Това са продукти, наситени с млечни протеини - глутен и казеин. Смята се, че това може да доведе до заболяването генетично предразположение, тъй като има доказателства за ролята на увреждането на хромозоми 22-23 в определени области.

Симптоми на заболяването

Болестта на Бергер се проявява по много начини характерни особености. Количеството на имуноглобулините от клас А в кръвния серум се увеличава значително и техният клирънс е нарушен. Имуноглобулините са склонни да се слепват един с друг, което завършва с отлагането на iga в бъбреците.

При болестта на Бергер симптомите са както следва:

• постоянна или периодична хипертония;
• понякога възниква болезнен синдромпри деца и възрастни в лумбалната област;
• основният признак на нефропатия е грубата хематурия, видима с просто око;
• появяват се болки в мускулите, ставите, полиневропатия;
• образуват се отоци и асцит.

Без рендиране медицинско обслужванеПо време на този вид нефропатия се образува кининова криза и налягането рязко намалява. Пациентът развива шок, сърдечен мускул и кръвоносни съдове, може да загуби съзнание.

Има три варианта на протичане на заболяването. първо - класическо проявлениес повтаряща се хематурия, която се развива в половината от всички случаи. Засяга предимно органите на децата и мъжете на възраст 20-30 години. По-рядко срещани безсимптомнозаболявания. Хората с риск от развитие на този вид патология включват: възрастова категорияот 40 до 50 години. подобни клинична картинас бързо прогресиране на заболяването е типично за третия вариант.

Идентифициране на патологично състояние

Болестта на Бергер се диагностицира от лекар, който взема медицинска история, идентифицира хематурия и промени в кръвното налягане. След това лекарят преглежда пациента чрез палпация, перкусия и др.

След това пациентът се изпраща за доставка лабораторни изследвания. Анализът на урината показва наличието на кръв и протеин в течността. Наблюдава се повишаване на нивото на имуноглобулините от клас А в кръвта. При биопсия на бъбречна тъкан се откриват гранулирани включвания и комплемент в разширения и обрасъл мезангиален слой на бъбречните гломерули.

Освен това се използва лъчева радиация диагностична техниказа определяне на състоянието на бъбреците. това ултразвуково изследване, магнитен резонанс и радиографска томография. Хардуерната диагностика също помага да се разграничи тази форма на заболяването от други патологии от урологичен характер. Те включват уролитиаза, онкологични патологии на органи и туберкулоза на пикочните пътища.

Елиминиране на болестта

Болестта на Бергер започва да се лекува след установяване на пълна симптоматична картина и преглед на пациента. Първо, е необходимо да се елиминира причината за развитието на патологията. След това се борете с признаците на заболяването, като наблюдавате състоянието на пациента, за да осигурите навременна помощ в случай на усложнение или рецидив.

Лечението на нефропатията започва с елиминиране на огнищата на инфекцията. Лекарят предписва антибактериална терапия(Аугментин, Амоксиклав, Цефазолин и други подобни) и антивирусни средства(Genferon, Viferon, Anaferon).

За да се премахне възпалението в гломерулите на бъбреците, лекарите използват диуретици билкови лекарства, антивирусни лекарстванестероиден тип, лекарствен билкови отварии АСЕ инхибитори. В случай на рецидиви или усложнения е показана хормонална терапия, имуносупресивни лекарстваи цитостатици.

Ако лекарствена терапияне възстановява бъбречната функция, не дава очакваните резултати и се развива рецидивираща форма на заболяването. Ако болестта на Бергер прогресира до бъбречна недостатъчност, се извършва хемодиализа и трансплантация на донорни органи.

За успех на лечението пациентът трябва да се придържа специална диета. За да направите това, трябва да изключите от ежедневна диетамесо, мляко, глутен, тоест всички храни, които провокират алергични реакции. Солта е ограничена до 5 грама на ден. Ако пациентът страда от излишни килограми, забранява се консумацията на животински мазнини и въглехидрати, които са склонни към бързо усвояване.

Ако няма противопоказания, количеството протеини се намалява значително.

Превантивни мерки и прогноза

Наличието на имунни комплекси, съдържащи iga, или болестта на Бергер, е опасно, бързо прогресиращо състояние, при което редица тежки усложнения. Прогнозата на нефропатията ще бъде положителна само при навременно лечение веднага след идентифициране на патологията на ранен етап.

За да се намали рискът от развитие на патология, човек трябва да спазва редица правила:

• откажи се лоши навици, поемете контрола върху телесното тегло;
• не преохлаждайте;
• подкрепа имунната системанормално;
• яжте правилно;
• поддържайте кръвното налягане и нивата на холестерола под контрол;
• не пренебрегвайте превантивните посещения при нефролог;
• своевременно лечение на респираторни вирусни инфекции.

Развитието на хига нефропатията може да бъде спряно и заболяването може да бъде напълно излекувано, ако човек потърси помощ навреме лечебно заведениеи ще спазва всички препоръки на лекуващия лекар. Патологията има тенденция да се предава от майка на дете, така че комбинацията от болест на Бергер и бременност е нежелателна.

iga нефропатията е бъбречна патология, при която е засегнат гломерулният апарат. Ига комплексите се отлагат в мезангиалните тъкани. Специфични симптомине съществува. важно своевременно лечениеза предотвратяване на хронична бъбречна недостатъчност

IGA нефропатията е синдром на първичен гломерулонефрит. Процесът включва натрупване на IgA имунни комплекси от гломерулите на бъбреците. Синдромът е широко разпространен в целия свят, но жителите на Европа и Азия са най-податливи на него. Заболяването е рядко при представители на негроидната раса.

Най-често патологичните процеси се наблюдават при деца, юноши и хора под 20-годишна възраст, като мъжката част от населението страда от това заболяване 2 пъти по-често. Точна причинаболестта е неизвестна. Има предположения, че може да е следствие от псориазис, болест на Crohn, HIV инфекция и спондилит. Независимо от причините, които са я причинили, патологията води до един резултат - бъбречна недостатъчност.

какво е това

Ига нефропатията е следствие от натрупването на имунни комплекси, осн неразделна частот които е имуноглобулин А. Седиментацията настъпва в мезангиалните тъкани на бъбречния паренхим. Болестта се проявява с появата на белтък и кръв в урината. Заболяването принадлежи към категорията на прогресивните патологии и в крайна сметка води до бъбречна недостатъчност в терминалния стадий. Патологията заема първо място при пациенти с недостатъчна функциябъбреци на диализа.

Патогенеза

Механизмът на развитие на заболяването е добре проучен. Основната причина за заболяването е нарушение на метаболизма на IgA, който се състои от 2 леки и 2 тежки вериги. Заболяването води до повишен синтез само на леки вериги в костния мозък и сливиците. Късите вериги на имуноголобулин А се натрупват в интерваскуларните бъбречни тъкани, нарушавайки нормалната им функция.

С течение на времето променените имунни комплекси изпълват цялата мезангиална тъкан и взаимодействат с активните вещества. Това стимулира образуването на цитокини, които засилват растежа и деленето на клетките на междусъдовата тъкан, в резултат на което тя расте, оказва натиск върху гломерулите и кръвоносни съдове, нарушавайки кръвообращението в бъбреците. Това води до развитие на гломерулонефрит, подуване на паренхима и нарушена филтрация на кръвта.

Причини

Точната причина за заболяването не е открита, но има фактори, които провокират появата на заболяването:

• генетично предразположение;
• раса;
• възраст и пол;
• вирусни и бактериални инфекциозни лезии;
• хронични заболявания на горните дихателни пътища;
• честа хипотермия.

Провокиращите фактори за нефропатия включват намаляване на защитни свойстватяло.

Клинична картина

Началото на заболяването съвпада с протичащи възпалителни процеси в организма. Това могат да бъдат инфекциозни лезии на горните дихателни пътища, УНГ инфекции. Симптом, който позволява да се подозира началото на нефропатия, е хематурия, тоест появата на кръв в урината, която се вижда с просто око ().

Но не винаги има много кръв в урината. Описани са случаи на микрохематурия (малко червени кръвни клетки в урината) и това също е тревожен знак. Признаците на заболяването се появяват два дни след затихване на възпалителния процес, но могат да се наблюдават и по време на заболяването. Нефритът често протича без видими симптоми(латентен поток).

Промени настъпват само в показанията на лабораторните изследвания на урината, където ги има увеличено количествокръв и протеини.

Факторите, които могат да провокират хематурия по време на възпалителния процес, са:

• дълго излагане на слънце;
• чревни инфекции;
• въвеждане на ваксини.

Съществува и атипичен ход на заболяването със следния комплекс от симптоми:

• персистираща микрохематурия;
• високо ниво на протеин в урината;
• синдром на болка в лумбалната област;
• генерализиран оток;
• персистираща хипертония.

Това е агресивна форма на нефроза, водеща до бързо развитиебъбречна недостатъчност.

Ига нефропатия при деца

Болестта на Бергер се развива при деца по същите причини, както при възрастните. Доста трудно е да се разпознае началото на заболяването в детска възраст поради липсата характерни симптоми. Симптомите се характеризират главно с косвени признацизаболявания, присъщи на други възпалителни процеси в организма:

• повишена температура;
• слабост;
• болки в крайниците;
• чести инфекции на горните дихателни пътища.

Симптомите, за които трябва да внимавате, са повишено кръвно налягане и подуване на бебето. Има промяна в клиничните параметри на урината (хематурия и протеинурия). Ако заболяването, което започва да се развива в детството, не се лекува, тогава по време на юношеството детето развива значителна бъбречна дисфункция.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата е важно външни симптоми, както и резултатите лабораторни изследвания. Основен знак, което буди съмнение, че е кръв в урината.

На пациента се дава

• общ анализ на урината;
• тест Земницки;
• анализ по Нечипоренко;
• биохимия на кръвта (урея, креатинин).

Промяната в цвета на урината зависи от броя на червените кръвни клетки, които се намират в нея, и ако те не винаги се виждат с просто око, те се наблюдават под микроскоп. Промени в имунограмата имат значение. При нефропатия имуноглобулин А се повишава.

За потвърждаване на диагнозата се извършва бъбречна биопсия. В резултат на анализа се разкрива засилен растежмезангиум, както и съединителни клетки. Хистологичното изследване разкрива повишена концентрацияимуноглобулинови съединения на пациента се предписва MRI, RT или ултразвук. Тези методи позволяват да се потвърди диагнозата, както и да се разграничи нефропатията от други патологии с подобни симптоми (тумори на пикочните органи).

Лечение

Методът за лечение на заболяването зависи от степента на заболяването, възрастта на пациента и филтриращия капацитет на бъбреците. Ако нефропатията се появи на фона на възпалителен процес, тогава се провежда терапия за основното заболяване (предписано антимикробни средства). Ако заболяването е придружено от артериална хипертония, тогава се предписват антихипертензивни лекарства за поддържане на нормално кръвно налягане.

Ако няма усложнения, е показано симптоматично лечение.

Агресивното заболяване с тежка протеинурия се лекува с преднизолон (надбъбречен хормон). В тежки случаи се използват противотуморни лекарства (цитостатици). По време на лечението пациентите трябва да спазват диета, която се състои в ограничаване на консумацията на месни и рибни бульони, горещи, пикантни и солени храни и сол. Препоръчват се зеленчуци, плодове, зърнени храни, зеленчукови гювечи. Пациентите с повишено телесно тегло трябва да намалят приема пресен хляб, сладкиши, печива и мазни храни.

Профилактика и прогноза

Положителният изход от заболяването зависи от навременното му откриване и лечение. медицински процедури. Вероятността пациентът да развие бъбречна недостатъчност след 10 години е 15–20%. Ето защо е важно да обърнете внимание на промените в цвета на урината и, ако цветът й е неспецифичен, да се свържете със специалист.