Най-честото усложнение на лобарната пневмония. Пневмония

Крупозната пневмония почти никога не се среща при деца на възраст 2-5 години вече се наблюдава сравнително често, а при по-големите деца е доминираща форма. Неговият причинител е пневмокок тип 1 и 2, но доста често пневмокок тип 4, без рязко преобладаване на един от многото разновидности на щамовете. Много по-рядко причинителят е други микроби (диплобацилус на Friedlander и др.). Крупозната пневмония обикновено се наблюдава в началото на пролетта (март, април, май) и есента. Това вероятно се дължи на метеорологичните условия: резки промени в температурата, влажността, движението на въздуха. В някои случаи предразполагащият фактор е бързото и значително охлаждане на детето или нараняване.

Механизмът на възникване на лобарна пневмония все още не е напълно изяснен. Възможно е патогенезата да се основава на появата на вазомоторни нарушения с последваща инфекция на засегнатата област на белите дробове. В някои случаи в основата е ателектаза на част от белия дроб, в резултат на запушване на бронхиалната тръба със слуз, фибринозна запушалка, филм и др.

Пневмококите навлизат в тези области на белите дробове от външна средапрез бронхите, но също така е възможно да проникне през пръстена на Пирогов по лимфните пътища до лимфните възли на хиларната зона и оттам по потока на интерстициалната течност към периферията с образуването на огнища в лимфни възлиили субплеврален. Не може да се изключи възможността за хематогенно проникване на пневмококи при наличие на бактериемия. Когато микробите се размножават в първичния белодробен фокус, се образуват ендотоксини, капилярната пропускливост се променя и се появява зона на серозно възпаление. След това процесът се разпространява от алвеолите към алвеолите бронхогенно, докато тялото започне да произвежда защитни антитела, които неутрализират полизахаридните антигени. Нервната система играе несъмнена роля в произхода на пневмонията. Бързината на развитие на заболяването и образуването на ексудат в много отношения напомня анафилактични състояния, поради което в произхода на лобарната пневмония може да се види хиперергична реакция на тялото, сенсибилизирано към пневмококи от пневмококови протеини. Нервната система играе голяма роля в произхода на алергиите. Драстични промениметеорологичните фактори, внезапното охлаждане, нараняванията засягат предимно нервната система, което води до нарушение на тонуса и регулацията от страна на мозъчната кора.

Появата на лобарна пневмония показва зрялост защитни механизмидете. При лобарна пневмония първоначалните показатели на имунитета (фагоцитна активност на левкоцитите, титър на комплемента) винаги са по-високи, отколкото при малка фокална пневмония.

Патологичната картина на лобарната пневмония е същата като при възрастните. Най-често се засяга долната част ляв лоб, след това долния десен и горния десен, останалите лобове се засягат по-рядко.

Симптоми

Клиничната картина на лобарната пневмония се дължи на уникалността на първоначалните явления и забавянето на проявата на чисто белодробни симптомисъздава много трудности за ранна диагностика.

Заболяването обикновено започва с внезапно повишаване на температурата до 39-40°. Децата не изпитват втрисане и болка в страната, характерни за възрастните, няма кашлица в първите дни. Вместо това, често се наблюдава внезапна бледност, повръщане, диария, болка и подуване на корема, особено в дясната илиачна област. Така картината наподобява по-скоро остър перитонит или апендицит, отколкото пневмония.

Но за разлика от перитонита, може да се забележи необичайно увеличаване на честотата на дишане и известно забавяне на дишането гърдитеи, обратно, относително свободни отклонения на корема и относително лека твърдост на стената му. Тази поява на пневмония доказва наличието на висцеро-висцерални рефлекси.

При някои деца внезапната треска и повръщане са придружени от силно главоболие, известна скованост на врата, понякога дори клонични гърчове, и неволно възниква мисълта за развитието на менингит, а не пневмония. Но дори и тук внимателното изследване ще разкрие учестяване на дишането, необичайно за менингит, известно изоставане в дишането на едната половина на гръдния кош и тогава се изисква само издръжливост, а на следващия ден менингеалните явления ще намалеят и типичните пневмонични явления ще бъде разкрит. В някои случаи се наблюдава висока температура и повръщане остра болкав ушите, чувствителност в областта мастоидния процес, поради което има предположение за остър среден отитили предястие.

Само в някои случаи пневмонията започва по-типично с висока температура, втрисане, болка в гърдите, кашлица. Дишането се увеличава рязко (до 40-50 в минута) винаги по-бързо от пулса, с промяна в съотношението дишане към пулс до 1: 3-2,5. Доста рано се появява участието на спомагателни мускули в дихателния акт с надуване на крилата на носа, инспираторно прибиране на ямката над манубриума на гръдната кост. Впоследствие дишането се придружава от пъшкане, пъшкане, болезнена кашлица и изоставане в дишането на едната половина на гръдния кош, неподвижност на супраклавикуларната област, повишен тонус. скален мускули. В някои случаи се забелязва едностранно зачервяване на бузите, наличие на херпес на устните и летлива еритема по кожата. Психиката на децата изглежда донякъде потисната, но в някои случаи се наблюдава възбуда, делириум и халюцинации.

При изследване на белите дробове в първите дни се установява само леко увеличение треперене на гласаи бронхофония, към която в следващите дни се присъединява бронхиално дишане. Леки крепитации и хрипове се чуват сравнително рядко, особено при слушане на дишане с отворена уста. Започвайки от 2-ия ден, има заглушаване на перкуторния звук с лек тимпаничен оттенък, който впоследствие се губи. Кашлицата се засилва донякъде, но малките деца или не отделят храчки, или ги поглъщат. Само в по-напреднала възраст можете да получите типичните ръждиви храчки. За разлика от бронхопневмонията, тя се характеризира с липса на дифузни бронхитни хрипове и разпространение на процеса само в един лоб.

Отбелязва се повишаване на сърдечната дейност, електрокардиограмата показва наличието на високи Р1 и Р2 вълни, отрицателна Т3 вълна, понякога намаление сегмент S-T. Кръвното налягане се понижава леко. Има намаление секреторна функциястомаха, потискане на чернодробната функция. Черният дроб и далакът са леко подути. В кръвта се наблюдава значителна неутрофилна левкоцитоза и намаляване на броя на моноцитите. В разгара на заболяването се наблюдава намаляване на кислорода и повишаване на въглеродния диоксид в артериалните и венозна кръвпропорционално на тежестта на процеса. Съдържанието на глобулин също намалява, а съдържанието на фибриноген се увеличава.

Температурата спада критично на 6-7-ия ден, придружено от обилно изпотяване, тревожност, понякога менингеални явления. По време на периода на разрешаване се чуват нежни, звучни фини мехурчета. Кръвните газове бързо се нормализират. Често кризата настъпва на 4-5-ия ден, в в редки случаитя се проточва до 8-10-ия ден, като дава предварителна фалшива криза. На рентгеновия екран лобарна пневмониядава типично равномерно потъмняване на целия лоб. Понякога на фона на потъмняване се определя "център на кондензация", понякога радиални ивици.

Често се срещат абортивни пневмонии, които завършват с криза за 2-3 дни. Пневмонията може да спре на етапа на хиперемия и след това се проявява само чрез температура, намаляване на тембъра на вибрациите и появата на елемент на твърдост при дишане долни частии в аксиларните области. При централна пневмония, когато фокусът е дълбоко в лоба, има сравнително малко клинични данни, но лесно се открива чрез рентгенови лъчи. Възможна е и пълзяща пневмония, когато процесът от един лоб се разпространява в други и удължава заболяването, въпреки че не влошава прогнозата.

Усложненията на лобарната пневмония понякога са плеврит. Те се развиват или по време на пневмония, или след пневмония. Усложненията на перитонит, менингит, миокардит, остеомиелит и белодробен абсцес са относително редки.

Прогнозата за неусложнена пневмония при деца е изключително благоприятна, по-добра, отколкото при възрастни. Смъртност при лобарна пневмония последните годинисе определя само 0,25-0,5%.

Профилактика и лечение

Профилактиката на пневмонията се състои в предпазване на детето от бързо развиващи се настинки, от внезапни вазомоторни нарушения, пренапрежение, умствена и физически нараняванияи при предварително закаляване на тялото.

Лечението се състои в създаване на благоприятна среда. Пациентът се поставя в добре проветриво помещение с много въздух и светлина.

Предписаната храна е лека, ненатоварваща стомаха, с достатъчно количествотечности и витамини. Добър ефект се постига чрез прилагане на сулфонамиди (сулфазол, сулфадиазин, сулцимид и др.) в доза 0,2 на 1 kg тегло, разделени на 4-5 приема за няколко дни. Лечението с албомицин също е ефективно.

При болки в гърдите се предписват топли компреси и кодеин. При общо безпокойство се използват топли обвивки или топли вани, предписват се бромурал и уретан. При наличие на цианоза и диспнея се предписват кислород, кофеин, дигиталис и камфор.

При криза се отменят хидротерапевтичните процедури и се предписват сърдечни лекарства. Използването на диатермия също облекчава кризата.

Причината за развитието на лобарна пневмония при дете в почти всички случаи е пневмокок. Болестта може да бъде причинена и от диплобацилус и редица други. патогенни микроорганизми. Най-често заболяването се среща при деца на възраст 2-5 години, но може да се развие и при дете в по-голяма възраст. Факторите, които могат да имат провокиращ ефект върху развитието на патологията, са:

• тежка хипотермия;
• психологическа или физическа травма;
• отсъствие добър съни почивка;
• намален имунитет.

Симптоми

Симптомите на лобарна пневмония при деца, както и при възрастни, се характеризират с цикличен ход. Като цяло патологията може да бъде разделена на три основни етапа:

• Начален етап. Характеризира се с остър ход. По време на него температурата на детето се повишава до 40 градуса, появяват се втрисане, бледност, болка в корема, бързо дишане, руж по бузата от страната, засегната от пневмония. Кашлица може или не може да присъства. включено начален етаппатология, обикновено е суха.
• Топлинен етап. Температурата се повишава до високи стойности(40 градуса), се появяват симптоми на интоксикация на тялото. Появява се недостиг на въздух, лицето, ръцете, краката, устните се подуват, появява се сухота в устата. Вискозната храчка започва да се изкашля кръвни ивиципулсът става учестен, но слаб, кръвното налягане се понижава, стомахът е подут, черният дроб е увеличен. Може също да има повръщане, гадене и оригване.
• Етап на разрешаване. На този етап, особено ако ефективно лечение, температурата спада и детето оздравява. Храчките се отделят лесно, задухът изчезва, дишането става по-рядко.

Също така, симптомите на лобарна пневмония при деца включват херпес, който обикновено се появява на устните, крилата на носа, ушите и шията.

Диагностика на лобарна пневмония при дете

В стандартните случаи разпознаването на лобарна пневмония при дете не е трудно. Заболяването се диагностицира чрез характерни клинични прояви, а лекарят научава и от родителите какво е предшествало развитието на патологията. След това на детето се прави рентгенова снимка, по време на която се определя степента на потъмняване на белодробния лоб.

Ако патологията има атипичен курс, диагнозата се установява и с помощта на рентгенови лъчи и тестова пункция. Освен това храчките на детето се вземат за анализ, за ​​да се идентифицира причинителя на патологията. Освен това му се предписват лабораторни изследвания, по-специално урина и кръвни изследвания. След получаване на резултатите от диагностиката лекарят предписва подходящ режим на лечение на патологията.

Усложнения

Ако лобарната пневмония не се лекува своевременно, децата могат да изпитат различни усложнения. Например гангрена или белодробен абсцес. Патологията може също да причини гноен или серозно-фиброзен плеврит. Освен това засяга и други органи: детето може да развие менингит или перикардит. Понякога може да се наблюдава карнификация на белия дроб, т.е. покълването му със съединителна тъкан. В допълнение, лобарната пневмония също може да бъде фатална.

По този начин, ако се открият признаци на лобарна пневмония при дете, родителите трябва незабавно да се консултират с лекар. IN иначе, заболяването може да причини много сериозни последици.

Лечение

Какво можете да направите

Ако родителите открият първите признаци на лобарна пневмония при дете, те трябва задължителнопокажи го на лекар или още по-добре му се обади линейка. В никакъв случай не се самолекувайте, лобарно възпалениебелите дробове е изключително опасно заболяване, особено за децата. В лечението му трябва да участва само лекар. Задачата на родителите е да се грижат за детето необходимата грижа.

Какво прави един лекар

Терапията за лобарна пневмония при деца трябва да започне незабавно, т.е. веднага след установяване на предварителната диагноза. Лечението започва с предписване на антибиотик широка гамадействия. След това се извършва анализ на храчки и след идентифициране на патогена, както и неговата чувствителност към антибактериални лекарства, се предписва специфичен антибиотик.

Също така се проведе симптоматично лечениедете. Основната задача на лекаря е да намали проявите на треска, температура и да премахне дихателната недостатъчност. Ако заболяването е тежко, детето може да бъде свързано към вентилатор.

Трябва да се отбележи, че лечението на лобарна пневмония при деца се извършва само в болнични условия, тъй като не е възможно да се осигурят необходимите грижи и лечение у дома.

След като детето започне да се възстановява и храчките започнат да се отделят, може да се предпише допълнително лечение. Това включва инхалации, физиотерапевтични процедури и масажи. По време на заболяване почивката в леглото е задължителна. пиене на много течности. Освен това детето трябва да е в добре проветриво помещение. Понякога, за да се намалят симптомите кислородно гладуване, могат да се използват кислородни възглавници.

Профилактика

За да не се разболее дете от лобарна пневмония, родителите трябва внимателно да наблюдават здравето му. За целите на превенцията се използват следните мерки:

• избягване на хипотермия;
• балансирана диета, обогатена със здравословни витамини и минерали;
• поддържане на имунитета и закаляване;
• умерена физическа активност;
• правилен сън и почивка;
• своевременно лечение на настинки и инфекциозни заболявания.

Ще научите и какво може да бъде опасно ненавременно лечениезаболяването лобарна пневмония при деца и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да се предотврати лобарна пневмония при деца и да се предотвратят усложнения.

И грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информацияза симптомите на лобарна пневмония при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Какъв е най-добрият начин за лечение на лобарна пневмония при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

– възпалително-алергично заболяване на белодробната тъкан, характеризиращо се с локализация на лезията в един или няколко лоба и най-често причинено от пневмокок. Лобарната пневмония почти винаги се диагностицира при възрастни, много рядко при деца. Характерна особеностЛобарната пневмония се причинява от специфични промени в белодробната тъкан - уплътняване, обхващащо един или повече белодробни лобове, с образуване на ексудат в лумена на алвеолите, белодробната тъкан на мястото на лезията губи своите свойства и не може да изпълнява физиологични функции.
Лобарната пневмония е широко разпространена, среща се във всички възрастови групи, но най-често в 18-40 години.

Причини:

Предразполагащи фактори за появата на лобарна пневмония са обща или локална хипотермия на тялото, хипо- и хипотермия, претърпяна предния ден, намаляване на общата реактивност на фона съпътстваща патология(интоксикация, преумора и др.).
Заболеваемостта от лобарна пневмония се характеризира със сезонност, с увеличаване на честотата на случаите през зимата и ранната пролет. Причината за развитието на лобарна пневмония е проникването на патогенни бактерии в белодробния паренхим. Причинителят може да бъде стрептококи, стафилококи, но най-често се идентифицират пневмококи тип 1 и 2.
Лобарната пневмония може да бъде и с етиология на Klebsiella, в този случай се нарича пневмония на Friedlander.

Симптоми:

Началото на заболяването е остро с характерна температурна реакция и втрисане. По често клинични признацизапочват да се появяват следобед. Продромалният период е кратък и е придружен от астения, летаргия, главоболие и силна слабост. Периодите се заменят с усещане за топлина и е възможно. Температурата бързо се повишава и достига фибрилни нива - до 39-40°, треската може да придобие хектичен характер.
В началото на заболяването пациентът изпитва болка пронизваща природаотстрани, а локализирането на болката показва лезията на плеврата. Болката се засилва при движение, кашляне и дишане. Присъединява се непродуктивен, след 2-3 дни започва да се отделя гъста храчка. Освобождаването на "ръждиви" храчки, което е характерно за лобарна пневмония, показва диапедеза на червени кръвни клетки в лумена на алвеолите. Количеството на храчките варира от 50 до 100 - 200 ml на ден. Болният е неспокоен, има трескава руменина по бузите, повече отстрани на белите дробове, има трескав блясък в очите. Дишането е затруднено, със затруднено вдишване, забелязва се подуване на крилата на носа. Плитко дишане се развива на фона на болка при дълбоко вдишване поради сух плеврит. Често се появява херпесен обривблизо до устните или носа, който също е локализиран от засегнатата страна.
При изследване изоставането в акта на дишане на тази половина на гръдния кош, където е локализиран фокусът на лобарната пневмония, е доста ясно забележимо.

Можете сами да откриете вокални тремори. За да направите това, дланите на субекта се поставят последователно върху симетрични области на гръдния кош (над, под лопатките и в мезоскапуларната област) и пациентът е помолен да произнася думи с буквата p. При палпиране на гърдите е възможно да се определи увеличаването на вокалните тремори (бронхофония) над засегнатия лоб. Над прилежащото огнище ексудативен плевритопределя се отслабване на бронхофонията. Резултатите от перкусията и аускултацията зависят от етапа на развитие пневмония. В първия ден на заболяването, поради хиперемия на стените на алвеолите, перкуторният звук се характеризира с тимпаничен оттенък. Аускултацията диагностицира отслабването на везикуларното дишане и феномена на крепитация (crepitatio indux). Чува се ясно на височина поемете дълбоко въздух, особено след кашлица. Механизмът за развитие на крепитус е "отлепването" на стените на алвеолите на височината на вдъхновението.

С напредването на заболяването фокусът в белия дроб се уплътнява, плеврата се включва в патологичния процес, при аускултация се чува шум от плеврално триене и бронхиално дишане, крепитусът се засилва и се появяват фини хрипове.

При пациенти с лобарна пневмония,... При провеждане на ЕКГОпределя се изместване на ST сегмента, ниска или отрицателна Т вълна в отвеждания 2 и 3. Когато е тежко, може да настъпи увреждане на вазомоторния център, разположен в продълговатия мозък, и рязък спадсъдов тонус. В този случай има (остър съдова недостатъчност). Кожата придобива сивкав оттенък, появява се студена пот, тахикардия до 140-160 в минута, систоличното кръвно налягане намалява. кръвно налягане. На фона се развива остра съдова недостатъчност. При увреждане на миокарда границите на сърцето се разширяват и сърдечните тонове са заглушени. Това състояние е опасно поради неговото развитие.

Поради интоксикация на тялото, апетитът рязко намалява. Езикът е обложен, устата е суха. Има и задържане на изпражненията. С развитието на склерата придобива иктеричен оттенък. Нивото на билирубина в кръвта се повишава, диурезата намалява.

На фона на развиващия се инфекциозно-токсичен шок възниква нарушение на съзнанието и конвулсивен синдром.   Често се развива, пациентът може да се опита да стане от леглото и да си тръгне или да скочи от прозореца. При хора, страдащи от хроничен алкохолизъм, може да се развие (делириум тременс).

Има рязко (литично) понижение на телесната температура. Така наречената литична криза настъпва на 9-10 дни при липса на лечение с антибактериални лекарства. Механизмът на развитие на лобарната пневмония може да бъде прекъснат с помощта на антибиотици, в този случай настъпва лекарствено-алергична криза, при която температурата спада в рамките на 2-3 дни от лечението.  

При извършване на кръвен тест се открива увеличение на левкоцитите (левкоцитоза) до 15-20 хиляди в 1 mm3 кръв, левкоцитната формула се измества наляво и ESR се ускорява.

Рентгеново изследване на органи гръдна кухинаразкрива потъмняване на засегнатата област на белия дроб. Плътността на сянката, нейното местоположение, контур и размер варират в зависимост от местоположението на източника на възпаление и степента на разпространението му. Изчезването на последните следи белодробни лезиинастъпва 1-2 седмици след кризата. Рентгеновото изследване е от особено значение при централна пневмония, както и за ранно откриване на усложнения.

Лобарната пневмония може да бъде едностранна и двустранна. Последният вариант протича в тежка форма с изразени клинични прояви. Така наречената блуждаеща пневмония се характеризира с продължителен ход, възпалението постепенно обхваща един дял на белите дробове след друг. Локализация на възпалителния фокус в горен лобдиагностициран по-често при деца, като този вариант е тежък нервни симптоми(менингизъм, делириум,). Възможен е неуспешен ход на пневмония, когато възпалителен процесрешен в рамките на няколко дни.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Когато пациентът е диагностициран с лобарна пневмония, той трябва спешно да бъде хоспитализиран. Сериозно състояниепациент е индикация за установяване на индивидуално гладуване. Трябва да се осигурят грижи почивка на леглои 24-часово наблюдение на пациента. Положението на пациента в леглото е с повдигната глава. Пациентът се нуждае от лека и достатъчно калорична диета и прием на достатъчно течности.

Патогенетичната терапия на лобарна пневмония включва предписване на антибактериални лекарства, предимно антибиотици и сулфонамиди. добре антибактериална терапияудължен с още 3 дни след нормализиране на температурата.
Сред сулфонамидите най-често се предписват норсулфазол и сулфадимезин според схемата. За профилактика токсичен ефектСулфонамидните препарати се приемат с 1/2 чаша течност (по-добре е да се използват алкални минерални води).

Дозировката на пеницилин за лобарна пневмония е до 200 000 единици на всеки 4 часа чрез инжектиране интрамускулно. Възможна е комбинация от пеницилин и стрептомицин.

Широко използвани са широкоспектърни антибиотици от тетрациклиновата серия (терамицин, тетрациклин). Дозата на тези лекарства варира в зависимост от тежестта на състоянието и може да достигне до 2 000 000 единици на ден.
Развитието на странични усложнения– под формата на токсични или алергични реакции. Антибактериалните лекарства инхибират растежа нормална микрофлоракоето е свързано с развитието на микози, причинени предимно от гъбички род Candida. За да се предотвратят и лекуват тези заболявания, употребата на антибиотици трябва да се комбинира с предписването на противогъбични лекарства (нистатин).

С развитието на инфекциозно-токсичен шок нивото на насищане (съдържание на кислород в кръвта) намалява значително. При това състояние е показана кислородна терапия, която се провежда с помощта на индивидуален кислороден апарат или кислородна палатка. Провеждането на тази процедура в продължение на 10 минути помага за премахване на хипоксемията. Увеличаването на насищането се проявява в намаляване на пулса, намаляване на задуха, кожатапридобиват физиологично оцветяване. За тази цел е показано използването на лекарства, които повишават съдовия тонус, например кордиамин или камфор. При по-тежки случаи се прилага строфантин (0,5 ml 0,05% разтвор, предварително разреден с 20 ml 40% разтвор на глюкоза).

Използват се и лекарства от групата на стероидните противовъзпалителни средства - курсове преднизолон по 10 ml за 1 седмица. Оправдано е предписването на топлинни физиотерапевтични процедури - диатермия, солукс, индуктотермия.

Болест, характеризираща се с едностранно увреждане на третата част на белия дроб, се нарича лобарна пневмония, която засяга в повечето случаи млади и възрастни хора. зряла възраст. Ако не започнете навреме комплексно лечение, заболяването може да се усложни и да доведе до крайни сериозни последствия, до и включително смърт поради сърдечно-съдови и дихателна недостатъчност, както и церебрална хипоксия.

Класификацията на заболяването е както следва:

• Лобарна пневмония, придобита в обществото. Това заболяване протича в по-лека форма, терапията може да се проведе у дома. Първите дни обаче са препоръчителни. Летален изходс такова заболяване се среща в 10-12% от случаите.
• болница. Тази лобарна пневмония се характеризира с по-тежка форма. Терапията се провежда в болнични условия. Около 40% от пациентите умират от заболяването.
• Аспирация. При този вид заболяване възпалителният процес се образува поради контакт с респираторен трактчужди предмети през устната кухина. Това явление може да възникне, когато епилептичен припадъкили алкохолна интоксикация.
• Имунодефицит. Този типЗаболяването може да се появи при хора с намален имунитет. Най-податливи на него са онкоболните.

Една от основните причини за лобарна пневмония са бактериите. В изключително редки случаи възниква друг причинител на лобарна пневмония - това е диплобацилусът на Friedlander, който е опасен, тъй като причинява разрушаване на белодробната тъкан.

Механизъм на развитие на болестта

Без изключение, всички етапи на лобарна пневмония са придружени от синдром на интоксикация, който се причинява от патогенната активност на причинителя на заболяването - пневмококова инфекция.

Пулмолозите са прекарали много години медицински изследванияи установи, че развитието на заболяването се провокира не само от основния причинител на лобарна пневмония - пневмокок, но и от стрептокок, Стафилококус ауреуси, както вече споменахме, пръчката на Фридлендър. В почти всички случаи лобарната двустранна пневмония с инфекциозен характер възниква в резултат на рязко намаляване на защитните сили на човешката имунна система.

Важен момент! Отличителните черти на хода на заболяването са, че за разлика от обикновената пневмония, тя не се проявява локализирано, а създава няколко инфекциозни огнища наведнъж.

За възможно най-скоровъзпалителният процес прониква дълбоко в дихателния орган. Заедно с това възпалителните петна се разширяват по цялата повърхност на белия дроб. Поради бързото развитие на болестта имунната системаи неговите клетки не са в състояние да издържат ефективно на много широката засегната област.

Поради това в алвеолите се образува натрупване на течност, което прилича на гъста храчка. След това бронхите набъбват и луменът им се стеснява. Пациентът изпитва силна болка в гърдите, дишането става трудно. Могат да се появят атаки на задушаване. При лобарна пневмония естеството на храчките е начален периодможе да бъде доста разнообразен - от лигавичен до гноен.

При лобарна пневмония, причините за която са проникването на бацила на Friedlander в тялото, в допълнение към двустранното възпаление се появява и тежка интоксикация на тялото. Пръчката навлиза в стените на алвеолите, в резултат на което белодробната тъкан се възпалява и алергична реакцияот имунната система.

Този патоген е много токсичен, така че е много кратко времеводи до унищожение клетъчна структурабелите дробове. В резултат на това възниква лобарна лобарна пневмония - образува се обширен лобарен обрив, който с течение на времето се превръща в язви, които секретират инфилтрат. Това е основното радиологичен знаклобарна пневмония, която ще бъде ясно видима на снимката - белите дробове придобиват вид на тъмен орган с голям бройсенки

Симптоми

В зависимост от това какъв патоген е причинил лобарна пневмония, симптомите на това заболяване ще се различават. Според това как се развива клинична картина, проявите на заболяването се разделят на следните видове:

• Опияняващ. В допълнение към възпалението има чувство на жажда, гадене и повръщане, диария и главоболие. Тогава функционирането на бъбреците ще бъде нарушено, тъй като това е основният орган, който се бори с токсините.
• Бронхопулмонален. Такива признаци на лобарна пневмония включват кашлица, тежко и учестено дишане и задух. Излиза храчка; лобарна пневмония ще бъде жълто-зелена, понякога с кръв. Пациентът изпитва нефокусирани бронхоспазми, които могат да доведат до страх от задушаване. Винаги има болка в гърдите и областта на гърдите.

В допълнение, основните симптоми при възрастни с лобарна пневмония ще бъдат както следва:

• втрисане;
• повишено изпотяване;
• главоболие;
• треперене на гласа;
• висока температура, която може да надхвърли 40 градуса;
• летаргия и болки в ставите на крайниците.

Характерни симптоми при деца:

• бледа кожа;
• повръщане;
• повишено образуване на газ;
• бързо дишане;
• забавяне на дишането на увредената част на гръдния кош: при остра дясностранна пневмония - дясната част, ляво - лявата.

Диагностика на лобарна пневмония

Клиничната и радиологичната картина на заболяването е много характерна и диагнозата лобарна пневмония като правило не предизвиква особени затруднения. Диагнозата може да бъде потвърдена чрез рентгенова снимка, която ще покаже равномерно потъмняване на лоба или белодробен сегмент, ясна реакция на плевралната мембрана на органа, релефни граници на засегнатата област.

Основни методи за изследване при съмнение за развитие на заболяването:

• преглед на пациента;
• рентгенова снимка;
• анализ на храчки;
• общ кръвен тест;
• изследване на урината.

Защото характеристика морфологичен признакподобно на белодробния оток, методите, които могат да открият пневмококи - оцветяване на петна, култури - могат да помогнат за точното установяване на диагнозата. Освен това се използва аускултация - диагностичен метод, който включва слушане на звуци в засегнатия орган.

В първия етап перкусията се характеризира с факта, че перкусионният звук е тъп и има тимпаничен оттенък, докато по време на аускултация може да се наблюдава крепитация - характерен скърцащ звук.

Резултати лабораторни изследванияшоу следващи променикръв за лобарна пневмония:

• Гранулация в цитоплазмата на левкоцитите.
• Неутрофилна левкоцитоза (повече от 15 000 на 1 кубичен mm, броят на младите клетки е повече от 15%).
• Липса на еозинофили.
• Повишено съдържание на фибриноген.

Според резултатите от анализа в урината могат да бъдат открити протеини и протеинови отливки.

С помощта можете да идентифицирате ланцетни сдвоени коки, които имат лилав цвят.

Усложнения

Усложненията на лобарната пневмония включват: цяла поредица опасни условиякоито се нуждаят от медицински спешна помощ. Лечението трябва да се извършва в интензивно отделение.

Възможни са следните усложнения на лобарната пневмония:

• инфекциозно-токсичен шок;
• възпаление на дихателната лигавица;
• възпаление на сърдечната торбичка;
• гноен плеврит;
• отравяне на кръвта, което води до разпространение на инфекцията в тялото.

важно! Лобарната пневмония при деца изисква лечение само в детска болница, тъй като рискът от усложнения е много висок.

Лечение

Лекарите ще се опитат да спасят живота на пациента само в интензивното отделение или отделението по пулмология. При лобарна пневмония лечението ще бъде насочено към облекчаване на възпалението на дихателната система, потискане на вредната активност на бактериите, които са навлезли в алвеолите и бронхите, и предотвратяване на кислородния глад. Ще се използва антибактериално лекарство пеницилинова серия, както и мощни антибиотици от синтетичен произход.

Методът на терапия ще бъде повлиян главно от това кой патоген е причинил заболяването и дали е податлив на определена група лекарства.

С помощта на специални медицински изделияи сензорни сензори, реаниматорите ще наблюдават процеса на обмен на газ в кръвта на пациента. Изключително важно е балансът на кислорода и въглеродния диоксид да не бъде нарушен.

Ако въздухът се доставя в недостатъчни количества, използвайте метода изкуствена вентилациябелите дробове.

Ако плевралните слоеве са възпалени и се е образувал външен натиск върху дихателния орган, лечението ще се извърши чрез процедура, по време на която се пробива междуребрието и се инсталира дренаж, поради което излишната течност ще се елиминира от тялото. Когато възпалителният процес започне да намалява, клинични проявилобарната пневмония постепенно ще изчезне.

Трябва да се отбележи, че дори когато е било възможно да се победи болестта, около 80% от пациентите, претърпели лобарна пневмония, ще бъдат придружени от определени усложнения през целия си живот, които ще ги изоставят. дихателен органзаболяване.

Отвътре стените на бронхите и алвеолите ще бъдат покрити с плътна фиброзна тъкан, която не може да участва напълно в процеса на обмен на газ. В резултат на това такива пациенти ще останат с тях до края на живота си. признаци на леканедостатъчност. Те ще страдат от задух дори при незначително усилие. Някои пациенти впоследствие изпитват алергии и стават астматици, понякога изпитват задушаване, когато се появят спазми на засегнатите бронхи.

Проблеми на пациент с лобарна пневмония

Истински и потенциален проблемПациентите с това заболяване може да не са в състояние да се грижат за себе си и да изпитват липса на комуникация. При такива пациенти той е нарушен естествено хранене, може да възникне фекална и уринарна инконтиненция.

Повечето приоритетен проблемпри лобарна пневмония, дишането и сърдечната функция на пациента са нарушени и пациентът е постоянно придружен от психологически дискомфорт. Често с това заболяване пациентите остават в в безсъзнание, има голяма вероятност от образуване на обрив от пелени и рани от залежаване, мускулна загуба, асфиксия, запек и други проблеми.

за съжаление, смъртни случаиПри това заболяване те се срещат много често, степента на оцеляване на пациентите остава доста ниска. Това се дължи на факта, че пациентите, които имат очевидни симптомидвустранна пневмония, за дълго времете се игнорират, докато не се появят сериозни усложнения, които показват развитие на лобарна пневмония. И едва тогава пациентът отива на лекар.

Често това се случва още на 3-4-ия ден от заболяването, когато е настъпило значително количество натрупване. Дишането на пациента става трудно, луменът на бронхите е силно стеснен. Поради факта, че са пропуснати първите дни, когато лобарната пневмония е започнала да се развива, стадият е вече напреднал, което води до смърт на пациента, дори когато лекарите положат всички усилия да го реанимират.

Лекция No5

Симптоматика на остра пневмония

(фокални и лобарни)

Лобарна пневмония

Синоними: лобарна, лобарна, фибринозна пневмония, плевропневмония.

Лобарната пневмония (съвременното наименование на болестта) е остро инфекциозно-алергично заболяване. Доскоро водеща роля в етиологията на това заболяване принадлежеше на пневмококите тип 1 и 2, по-рядко - тип 3 и 4. През последните години значението на пневмокока в развитието на пневмония намалява. Сега най-често това заболяване се причинява от стафилококи и стрептококи, по-рядко от диплобацил на Friedlander и бацил на Pfeiffer.

Лобарната пневмония обикновено засяга отслабени хора, които преди това са претърпели сериозни заболявания, хора с недохранване, тези, които са претърпели нервно-психичен стрес, както и стрес (дистрес според G. Selye) от всякакъв произход - поради злоупотреба с алкохол, обща хипотермия, професионална интоксикация и други неблагоприятни ефекти. За развитието на пневмония е необходимо въздействието върху тялото на някой от тези фактори да доведе до намаляване на съпротивителните сили на организма. Фактът на бактериална сенсибилизация на тялото също играе роля. На фона на тези условия се реализират патогенните ефекти на микроорганизмите.

Основният път на инфекция при лобарната пневмония е бронхогенният път, но при фокалната пневмония не могат напълно да се изключат лимфогенният и хематогенният път на инфекция.

Лобарната пневмония се характеризира с етапи на развитие на заболяването. Патолозите разграничават 4 етапа на развитие на пневмония. Етап 1 - етап на прилив или хиперемия. По това време проходимостта на капилярите е нарушена поради развиваща се кръвна стаза. Този етап продължава от 12 часа до 3 дни.

Етап 2 е етапът на червена хепатизация, когато ексудатът, богат на фибрин, се изпотява в лумена на алвеолите и червените кръвни клетки започват да проникват. Ексудатът измества въздуха от засегнатите алвеоли. Консистенцията на засегнатия лоб наподобява плътността на черния дроб. Лобът на белия дроб придобива гранулиран модел в зависимост от размера на алвеолите. Този етап продължава от 1 до 3 дни.

Етап 3 - стадий на сива хепатизация. По това време диапедезата на еритроцитите спира. Левкоцитите започват да проникват в алвеолите. Под въздействието на левкоцитните ензими червените кръвни клетки се разпадат. Техният хемоглобин се превръща в хемосидерин. Засегнатият дял на белия дроб става сив на цвят. Продължителността на този етап е от 2 до 6 дни.

Етап 4 – етап на разрешаване. На този етап фибринът се разтваря и втечнява под въздействието на протеолитичните ензими на левкоцитите. Алвеоларният епител се отлепва. Ексудатът постепенно се разтваря. Възстановява се въздушността на алвеолите на засегнатия дял на белия дроб.

Клинично протичането на лобарната пневмония се разделя на три етапа - етап на началото на заболяването, етап на разгара на заболяването и етап на разрешаване.

Първият клиничен стадий на лобарна пневмония съвпада по време с първия патологичен стадий. Типичната лобарна пневмония започва остро, внезапно, в разгара на пълно здраве. Появява се зашеметяващ студ, силно главоболие, телесната температура се повишава до 39-40ºC. Пациентът развива силна суха кашлица и общо неразположение. Това състояние продължава 1-3 дни. Към края на този период на заболяването пациентът започва да изпитва болка в гърдите, обикновено в засегнатата половина. Те се засилват, когато дълбоко дишане, импулс за кашлица, натиск с фонендоскоп. Тези болки зависят от участието на плеврата във възпалителния процес. Когато възпалението е локализирано в долния дял на белия дроб, когато процесът включва и диафрагмалната плевра, болката може да се локализира в областта на ребрената дъга, в корема, симулирайки остър апендицит, чернодробна или бъбречна колика. В началото на първия стадий на заболяването храчката е вискозна, с леко червеникав оттенък, съдържа много протеини, малко левкоцити, еритроцити, алвеоларни клетки и макрофаги. Бактериологичното изследване на храчките по това време може да разкрие пневмококи, стафилококи, стрептококи, Friedlander's diplobacillus, често в чиста култура. До края на втория ден вискозната храчка започва да се отделя, превръщайки се в ръждив цвят, характерен за лобарна пневмония. Общото състояние на пациента в този момент се характеризира като тежко.

По време на общ преглед на пациента се обръща внимание на хиперемия на лицето; на бузата, съответстваща на страната на лезията, се забелязва цианотичен руж. Характерно за лобарната пневмония е появата на херпетичен обрив по устните и крилата на носа. Крилата на носа се подуват при дишане. Можете да откриете повишено дишане (тахипнея), изоставане на засегнатата половина на гръдния кош в акта на дишане. Перифокалният сух плеврит, който е източник на болка, предизвиква защитен рефлекс у пациента, поради което дихателната екскурзия на засегнатата половина на гръдния кош е ограничена. Позицията на пациента по това време, поради болка в гърдите, може да бъде принудена от засегнатата страна, за да се намали дихателната екскурзия на гръдния кош.

При перкусия на гръдния кош върху областта на възпалението, в типичните случаи заемайки цял лоб или по-голямата част от него, се открива съкращаване на перкуторния звук с тимпаничен нюанс. Това се дължи на намаляване на въздушността белодробна тъканв областта на възпалението тимпаничният нюанс на перкусионния звук зависи от леко намаляване на еластичността на алвеолите и появата на течност в тях. По време на аускултация в областта на възпалението се чуват отслабено везикуларно дишане, лека крепитация, наречена първоначална (crepitatio indux), и шум от плеврално триене. Бронхофонията се засилва.

Първият период на лобарна пневмония продължава 1-3 дни и преминава във втория период без рязка граница.

Вторият клиничен период на лобарна пневмония съответства на два патологични етапа - червен и сив черен дроб. По това време всички симптоми на лобарна пневмония са най-изразени. Състоянието на пациента продължава да се влошава и става тежко. Това се дължи не толкова на изключването на част от белия дроб от дишането, колкото на високата интоксикация. Пациентът се оплаква от силна слабост, лош сън, лош апетит. Възможни са смущения от централната нервна система: сънливост или възбуда до бурно състояние на делириум. Фебрилитетът продължава и придобива характер на febris continua, като се задържа във високи нива - 39 - 40ºС. Външният вид на болния е характерен за фебрилен инфекциозен болен - лъскави очи, трескава руменина по бузите, сухи устни и език. Без апетит. Болезнената пароксизмална кашлица продължава с отделяне на ръждиви храчки, болката отстрани продължава. Силен задух, тахипнея до 25 - 40 дихателни движения в минута, появява се цианоза. Очевидно това се дължи на токсично дразнене на дихателния център. В допълнение, повърхностното дишане, свързано с плеврит, изключвайки засегнатата част от белия дроб от дишане, намалява дихателната повърхност на белите дробове. Тахикардията достига 100-120 удара в минута.

Перкусията върху засегнатата част на белия дроб разкрива тъпота с тимпаничен нюанс, тъй като алвеоларната тъкан е безвъздушна, но бронхите съдържат въздух. Гласовите тремори в тази област са засилени. При аускултация се чува бронхиално дишане над засегнатия дял на белия дроб. Шумът от плевралното триене остава. Бронхофонията над засегнатата област се засилва. С развитието на ексудативен плеврит и когато възпалителният ексудат запълни аферентните бронхи, бронхиалното дишане може да бъде отслабено или дори да не се чува.

По време на етапа на червена хепатизация има малко храчки, има ръждив цвят, съдържа фибрин и образувани елементи в малко по-големи количества, отколкото в първия етап. По време на етапа на сива хепатизация количеството на храчките се увеличава значително. Броят на левкоцитите в него се увеличава. Храчките стават мукопурулентни. От страна на кръвта, от самото начало на заболяването се наблюдава неутрофилна левкоцитоза до 20,10 9 / l и по-висока. IN левкоцитна формулаима токсично изместване на неутрофилите наляво към млади форми, ESR рязко се увеличава. Нивото на глюкозата в кръвта се повишава, а нивото на натриевия хлорид намалява. Количеството на урината намалява, нейното специфично тегло се увеличава. В урината могат да се появят малки количества протеин, единични червени кръвни клетки и отливки поради инфекциозно-токсично дразнене на бъбреците. Дневното количество хлориди, отделени с урината, и концентрацията им в урината рязко намаляват. Рентгенографията в първия стадий на заболяването разкрива увеличение на белодробния модел, който постепенно се заменя с масивно потъмняване на белодробната тъкан, съответстващо на лоба на белия дроб.

Поради интоксикация без употреба на антибиотици може да се развие остра съдова недостатъчност с рязък спад на кръвното налягане. Съдовият колапс е придружен от рязка загуба на сила, спад на температурата, повишен задух и цианоза. Пулсът става слаб, слаб и учестен. Могат да се развият функционални дисфункции не само на нервната система, но и чернодробна и бъбречна недостатъчност, както и сърцето.

Високата температура без използването на съвременни антибактериални средства продължава 9-11 дни. Понижаване на температурата по време на лобарна пневмония може да настъпи или критично, в рамките на 12-24 часа, или литично, в продължение на 2-3 дни. Няколко часа преди кризата състоянието на пациента рязко се влошава, телесната температура се повишава още повече и след това бързо пада до субнормални стойности. Пациентът се поти обилно и отделя много урина. Ако кризата завърши добре, пациентът заспива за няколко часа. Кожата му побледнява, дишането и пулсът му се забавят, кашлицата отшумява. Няколко часа след кризата продължават симптомите на втория период на заболяването (до 8-12 часа). По това време настъпва преходът към третия клиничен период на заболяването.

Ексудатът в алвеолите започва бързо да се разтваря, въздухът започва да навлиза в алвеолите. Подвижността на белия дроб от засегнатата страна постепенно се възстановява. Гласовият тремор и бронхофонията отслабват. Перкусионната тъпота намалява, заменя се с тъпота и отново се появява тимпаничен тон на звука. Аускултацията на бронхиалното дишане отслабва. Вместо това се появява смесено дишане, което, тъй като ексудатът се разтваря в алвеолите, постепенно се доближава до везикуларното дишане. Отново се появява разделителна крепитация (crepitatio redux) (изходяща). Тъй като плътността на белодробната тъкан по това време е доста висока, разделителната крепитация се чува доста ясно. В храчките се появява детрит от разлагащи се левкоцити и фибрин и се появяват много макрофаги. Резултатите от кръвните изследвания се нормализират. Количеството хлориди в урината се възстановява до нормални нива. Дишането се възстановява след няколко дни. Общото състояние на пациента се нормализира. Рентгеновата картина на заболяването постепенно се нормализира и продължава до 2-3 седмици. Динамиката на рентгенологичните промени значително зависи от времето на започване на лечението.

Лобарната пневмония е особено трудна при хора, които злоупотребяват с алкохол. Тези пациенти често изпитват усложнения от нервната система, включително развитие на делириум тременс, нестабилност на кръвното налягане с развитие на фатален колапс. При възрастни хора лобарната пневмония протича без изразена левкоцитоза и адекватни защитни имунологични реакции. Те също имат висока склонност към развитие на колапс.

Смъртността от лобарна пневмония в момента е интензивно лечениене е висок. Въпреки това, ако не се лекува достатъчно, може да се развие в хронична интерстициална пневмония. При сложен курс лобарната пневмония може да се развие в белодробен абсцес или гангрена на белия дроб. Ако резорбцията на ексудата се забави, може да възникне покълване от съединителната тъкан с развитието на цироза на белия дроб или неговата карнификация.

През последните години, поради ранната употреба на антибиотици и сулфонамиди, ходът на лобарната пневмония се промени значително. Често възпалителният процес няма време да се разпространи до цял лоб и се ограничава до отделни сегменти, а температурата спада до нормалната на 2-3-тия ден от заболяването. Физическата картина на заболяването също е по-слабо изразена. Типичните ръждиви храчки са необичайни.

ФОКАЛНА ПНЕВМОНИЯ

Синоними: фокална пневмония, бронхопневмония, сегментна, лобуларна или лобуларна пневмония.

Фокалните пневмонии имат различна етиология и различна патогенеза. Най-често те възникват на фона на увреждане на бронхите (бронхит) в резултат на низходяща инфекция, преминаваща от бронхите към алвеоларната тъкан. В този случай не целият лоб на белия дроб е включен в патологичния процес, а неговите отделни сегменти или лобули. Огнища на възпаление могат да бъдат множество. Когато се слеят, се развива фокална конфлуентна пневмония. При това заболяване огнищата на възпаление могат да бъдат разположени не в един, а в няколко лоба на белия дроб, най-често в долните им части. Размерът на огнищата на възпаление варира. Поради естеството на възпалението, фокалната пневмония е по-често катарална.

Фокалната пневмония се причинява или от вируси, като грипен вирус, пситакоза, аденовируси, Q-треска или бактериална флора– пневмококи, стафилококи, ешерихия коли. Често фокалната пневмония се развива като усложнение на коремен тиф или петнист тиф, бруцелоза, морбили и други инфекции. Може да има пневмония със смесен вирусен и бактериален произход. Пневмонията със съдов произход е от особено значение при системни заболявания - нодозен периартериит, хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус, алергичен васкулит.

В развитието на фокална пневмония голяма роля играят различни предразполагащи фактори, които намаляват общата устойчивост на тялото, например обща хипотермия на тялото. Фокалната пневмония може да се развие на фона на хронични белодробни заболявания - хроничен бронхит, бронхиектазии. При възрастни и стари хора, при пациенти със застойна конгестия на белите дробове, може да се развие застойна пневмония. Вдишването на газове и пари, токсични вещества, които задушават и дразнят горните дихателни пътища, аспирацията на чужди тела в дихателните пътища също може да бъде придружено от развитие на фокална пневмония.

В патогенезата на фокалната пневмония се отдава важно значение на нарушаването на бронхиалната обструкция с развитието на локална ателектаза, която възниква, когато бронхът е блокиран от лигавично-гнойна запушалка. Нарушената бронхиална проводимост може също да бъде свързана с тежък бронхоспазъм и подуване на бронхиалната лигавица.

В момента фокалната пневмония е значително по-често срещана от лобарната пневмония, особено при деца и възрастни хора през студения сезон. Заедно с вторично развитиеБронхопневмонията може да възникне и като самостоятелно заболяване.

Началото на това заболяване е постепенно. Клинично възпалението обикновено започва в горни секциидихателни пътища - нос, ларинкс, трахея, бронхи. Целият този период на заболяване протича сравнително лесно. Проявява се като хрема, кашлица и кихане. При лезии на трахеята и ларинкса кашлицата е суха, болезнена, "лаеща". В същото време физическите данни в началото на заболяването са същите като при остър бронхит. Тъй като огнищата на възпаление в белодробната тъкан могат да бъдат много малки, те може да не бъдат открити по време на физически преглед на пациента. Необходимо е да запомните съветите на изключителния домашен терапевт M.P. Кончаловски: ако остър бронхит е придружен от висока температура и симптоми на по-сериозно заболяване, тогава е необходимо да се мисли за развитието на фокална пневмония.

Повишаването на телесната температура над субфебрилните стойности често се предхожда от втрисане, задух и тахипнея с дихателна честота до 25-30 в минута. Треската става лека (febris remittens) или нередовна. При отслабени хора, в напреднала възраст и в напреднала възраст температурата може да бъде ниска степен или дори да остане нормална. Физическата картина на заболяването зависи от размера и дълбочината на възпалението. Ако източникът на възпаление се намира близо до плеврата, пациентът може да забележи появата на болка, свързана с дишането поради добавянето на перифокален плеврит. Отхрачваната от болния храчка е слузно-гнойна, понякога с примес на кръв и оскъдна. Обикновено трудно се различават.

Когато изследвате пациент, понякога можете да забележите лека хиперемия на лицето и цианоза на устните. Херпетичен обрив може да се появи на устните, крилата на носа и бузите. Понякога се открива изоставане на засегнатата половина на гръдния кош в акта на дишане.

Лезиите, които са сливащи се по природа и са разположени близо до повърхността на белия дроб, могат да бъдат открити чрез перкусия под формата на зона с повече или по-малко съкратен перкуторен звук, понякога с тимпаничен нюанс. В този случай можете да откриете повишен гласов тремор и повишена бронхофония. Аускултацията при пациенти с фокална пневмония разкрива дишане с трудно вдишване и издишване, понякога засилено. В областта на фокуса на пневмония се чуват сухи и влажни хрипове, свързани с възпаление на бронхите. Особено характерни за огнищната пневмония са влажните, фино мехурчета, звънливи хрипове и крепитация в ограничена област.

При диагностицирането на фокална пневмония е много важно рентгеновото изследване. Трябва да се помни, че при малък фокус на възпаление флуороскопията може да не разкрие патология. Рентгенографията обикновено разкрива замъглено потъмняване в ограничена област или области на белия дроб. Обикновено рентгеново се откриват само възпалителни огнища с диаметър над 1-2 сантиметра. Следователно, липсата на рентгенологични признаци на фокална пневмония в присъствието му клинични симптоми, не отхвърля диагнозата.

Кръвният тест разкрива лека неутрофилна левкоцитоза с умерено изместване наляво и умерено повишена ESR.

Няма цикличен ход на заболяването, както при лобарната пневмония. Процесът продължава по-дълго и по-бавно, отколкото при лобарна пневмония - от няколко дни до няколко седмици. Резолюцията му настъпва с литично понижаване на телесната температура. Резултатът от заболяването обикновено е благоприятен, но фокалната пневмония по-често от лобарната пневмония става хронична. В допълнение, усложненията на фокалната пневмония под формата на белодробен абсцес, бронхиектазии и пневмосклероза се развиват дори по-често, отколкото при лобарна пневмония.