Как да избегнем ангиоедем. Опасна алергична реакция с тежки симптоми - ангиоедем: причини, първа помощ и лечение на гигантска уртикария

Ангиоедемът е подуване, което обикновено се развива около устните или очите точно под повърхността на кожата. Обикновено това е резултат от алергична реакция, когато човешкото тяло произвежда хистамин, който причинява възпаление. кръвоносни съдове. В някои отношения този оток е подобен на уртикария, но развитието му е много по-дълбоко. Причината за такава алергична реакция като оток на Quincke може да бъде храна, цветен прашец, козметика, перилни препарати, лекарства, слънчева светлина, парфюми, ухапвания от насекоми, морска вода. Този оток също е документиран като признак на заболявания като левкемия и болестта на Ходжкин.

Първа помощ

Симптомите на това подуване нарастват бързо. Отокът на кожата може също да бъде придружен от подуване на ларинкса, небцето, увулата и трахеята. Пациентът се нуждае от професионална помощвъв всеки от случаите. Ако пациентът има оток на ларинкса, пациентът трябва да бъде отведен в интензивно лечение.

Докато се очаква линейката да пристигне, е необходимо да спрете контакта с алергена или да елиминирате фактора, причинил подуването. Пациентът трябва да е в покой и да има достъп чист въздух. Ако пациентът има подуване на ларинкса, тогава най-добре е да го поставите на място. Можете да го направите и на пациента гореща ваназа крака.

Ако атаките се повторят и пристигането на линейка не се очаква скоро, тогава трябва да знаете как сами да облекчите отока на Quincke. За да направите това, ще ви е необходима стерилна спринцовка, 0,1% адреналин и антихистаминиза инжектиране. Можете също така да използвате антиалергични лекарства в таблетки, например Suprastin, Zyrtec, Diphenhydramine, Claritin, Erius и др.

Като начало при оток на Квинке трябва да се инжектира подкожно адреналин. Дозата се избира в зависимост от възрастта и е 0,3-0,8 ml. Също така трябва да се прилага интрамускулно антихистамин, дозата също се определя от възрастта. Ако антихистаминът е на таблетки, тогава таблетката на лекарството се поставя под езика.

Лечение на оток на Квинке

Ако отокът на Quincke се появи в лека форма, тогава антихистамини без рецепта или като цяло методи на лечение, които не принадлежат към класическа медицина. Ако такива атаки не се лекуват, те изчезват сами в рамките на четири дни. Ако пациентът има тежка форма, тогава първата стъпка е да се възстанови дишането, а след това се лекуват други симптоми. На последния етап се идентифицира алергенът.

За ефективно облекчениелекарства като Zyrtec, Claritin и Benadryl са подходящи за атаки. Последното лекарствостаро поколение, следователно причинява сънливост, това трябва да се вземе предвид. Ако симптомите са достатъчно тежки, лекарят обикновено ще предпише кортикостероиди, а в някои случаи може да е необходим епинефрин.

Ако имате силен оток, трябва незабавно да се обадите на вашия лекар и да не приемате никакви билки или лекарства на своя глава. След като симптомите изчезнат, лекарят ще даде инструкции, за да се гарантира, че атаките няма да се повторят. Като правило е необходимо да се изключат от диетата на пациента определени храни и хранителни добавки, които съдържат витамин С, бромелаин, витамин В12 и кверцетин.

Доза от 2-4 грама витамин С на ден намалява нивата на хистамин. Ако прилагате 1000 mg витамин В12 на седмица, това ще намали честотата на пристъпите. Същият ефект от перорално приложениетези витамини не са регистрирани.

Кверцетинът е необходим за намаляване на вероятността от развитие на алергична реакция. Препоръчителната доза е 200-400 mcg три пъти дневно преди хранене. Ако сте алергични към цитрусови плодове или свръхчувствителни към блокери калциеви канали, тогава не трябва да приемате флавоноиди, които са получени от цитрусови плодове.

Бромелаин се използва в случаите, когато е необходимо да се намали възпалението. Приемът е забранен и за тези, които са алергични към цитрусови плодове. Също така, когато приемате това вещество, си струва да запомните, че увеличава риска от кървене. Ето защо, ако пациентът приема лекарства, които разреждат кръвта, той трябва първо да се консултира със специалист и само след неговото разрешение да приема бромелаин.

Оток на Квинке или ангиоедем е заболяване с алергична етиология, проявяващо се с изразен отоклигавиците и подкожната мастна тъкан. Най-често отокът на Квинке се появява по лицето и шията, по ръцете, в в редки случаиможе да има подуване на вътрешните органи.

Отокът на Квинке се появява по-често при хора с алергични заболявания. Ангиоедемът най-често се появява в детството, както и при жените.

Причини

Отокът на Quincke може да бъде алергичен и псевдоалергичен.

Алергичният оток на Квинке се появява при контакт с алерген. За да се развие алергична реакция, организмът трябва вече да е сенсибилизиран – вече е имало среща с алергена и организмът да е изработил антитела. Когато този алерген влезе отново в мястото на контакт, се предизвиква възпаление: малките съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава и в резултат на това се появява оток на тъканите.

Алергените могат да бъдат:

• Хранителни продукти (цитрусови плодове, шоколад, яйца, рибни продукти, различни горски плодове).
• Лекарства. Най-честата реакция е към антибиотици, болкоуспокояващи и ваксини. Реакцията може да варира до анафилактичен шок, особено ако лекарството се прилага инжекционно. Витамините и оралните контрацептиви рядко причиняват анафилактичен шок.
• Цветен прашец.
• Ухапвания от различни насекоми.
• Вълна и животински отпадъци.
• Козметика.

Псевдоалергичният оток е наследствено заболяване, пациентите имат патология на системата на комплемента. Тази системаотговорни за предизвикване на алергична реакция. Обикновено реакцията започва само когато алерген навлезе в тялото. И при патология на системата на комплемента, активирането на възпалението възниква от топлина или химическо излагане, в отговор на стрес.

Понякога разкриват точна причинапоявата на оток на Quincke е невъзможна, тогава те говорят за идиопатичното развитие на оток.

Следните патологии могат да предразположат към развитие на ангиоедем:

• хронични заболяваниягастро- чревния тракт;
• автоимунни заболявания;
• хелминтоза.

Също така, тези заболявания допринасят за развитието на рецидивиращ курс.

Симптоми на оток на Квинке

Заболяването се характеризира внезапна появасимптоми. Издигнете се клинични проявинаблюдавани в рамките на няколко минути.

Появява се подуване на лигавиците и подкожната мастна тъкан. Най-често се появява подуване на клепачите, устните, бузите, езика и скротума. Пациентът чувства напрежение в тъканите и леко парене.

Когато отокът се разпространи до гласните струни, ларинксът на пациента развива дрезгав глас, дишането става шумно и кашлицата "лае". Пациентът се оплаква, че му е трудно да диша. Подуването на ларинкса може да доведе до остра дихателна недостатъчност, ако медицинската помощ не бъде предоставена навреме.

С развитието на подуване на вътрешните органи може да се появи коремна болка, ако има подуване, например, на чревната лигавица.

Всички прояви на оток на Quincke изчезват сами след няколко часа или няколко дни.

Ако се появи подуване в областта на лицето или върху лигавиците на устната кухина, е необходимо спешно да се окаже първа помощ на пациента и да се обади на линейка. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на остра дихателна недостатъчност и прогресирането на алергична реакция.

Първа помощ

След като се появят признаци на оток на Quincke, трябва спешно да се обадите на линейка.

Дори ако пациентът смята, че симптомите са леки, все пак е необходимо да се консултирате с лекар.

Мерките за първа помощ при ангиоедем включват:

• премахване на излагането на алергени;
• студ върху областта на подуване;
• за отстраняване на алергена от тялото, дайте на пациента активен въглен или полисорб;
• дайте антихистамин под езика (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
• при оток на лигавицата на носната кухина кап вазоконстрикторни капки(нафтизин, ринонорм).

При пристигането на екипа на линейката на пациента ще бъдат дадени хормонални лекарства - преднизолон или дексаметазон. Лекарствата се прилагат чрез инжектиране.

Suprastin се инжектира и като антихистамин.

След оказване на първа помощ пациентът се хоспитализира в отделението по алергия.

Лечение на оток на Квинке

Лечението на отока на Квинке се извършва в алергологичния отдел.

На първо място е необходимо да се установи защо пациентът е развил такава реакция.

По време на лечението се предписва хипоалергенна диета, с изключение на цитрусови плодове, шоколад, мед и горски плодове.

На пациента се предписват антихистамини - Зиртек, Фенистил, Цетрин, Лоратадин, Супрастин. Обикновено курсът на лечение е 7-10 дни.

включено кратко времеПредписват се хормонални лекарства - преднизолон, дексаметазон.

За отстраняване на алергена от тялото се предписва полисорб, ентеросгел за 3 дни.

Предписват се лекарства, които намаляват пропускливостта на съдовата стена - аскорутин.

За нормализиране на дейността нервна системаса назначени аскорбинова киселина, калций.

Лекува се неалергичен оток на Квинке специални лекарства, които се предписват строго от лекар.

Последици

Ако първата помощ и лечението се предоставят навреме и напълно, тогава няма да има последствия за тялото. Ако помощта не бъде предоставена навреме, тежко алергична реакциятяло - анафилактичен шок. Последствията от шока могат да доведат дори до смърт.

Ако спазвате мерки за предотвратяване на повторение на процеса, не негативни последицине

За идентифициране на алергена на пациента се провеждат тестове за алергия.

Мерките за превенция включват:

• избягване на консумацията на храни, към които са възможни алергии;
• изключение външно влияниеалерген;
• ако сте алергични към цветен прашец, тогава на пациента се предписват курсове на антихистамини по време на цъфтежа;
• изключване на лекарства и средства, към които е установена алергична реакция;
• своевременно лечение на хронични заболявания.

важно!Статията е написана на базата на Федералния стандарт за извънредни ситуации медицинско обслужванес ангиоедем, уртикария

Според исторически данни отокът на Квинке е описан за първи път през 1576 г. от Марчело Донати. Терминът ангиоедем обаче е въведен през 1882 г. от Хенрик Куинке, чието име това състояниевсе още го носи.

Въпреки това, едва през 1964 г. са идентифицирани химикали, които провокират развитието на патологична реакция. Оттогава се появи възможността за целенасочено патогенетично лечение.

Оток на Квинке - какво е това?

Отокът на Quincke е един от най-трудните проблеми на алергологията - това се обяснява с широкото разпространение на тази патология. По този начин честотата му в комбинация с е 49% от всички алергични реакции, а изолираният оток на Quincke се наблюдава в 11% от случаите.

Оток на Квинке снимка 1

Освен това, най-голямото разпространение се наблюдава при хората в трудоспособна възраст. Струва си да се отбележи, че в 2% от случаите ангиоедемът може да бъде наследствен, свързан с определена патологична реакция на комплемента (определена връзка имунната система, който обикновено предпазва хората от патогенни микроорганизми).

Отокът на Квинке е състояние, при което се наблюдава подуване на кожата и подкожната мастна тъкан. В същото време това може да се комбинира с подуване на лигавиците. Поради това могат да бъдат засегнати дихателната, пикочната, храносмилателната и нервната системи, което води до появата на съответните симптоми (виж снимката).

Отокът на Quincke се характеризира с някои характеристики на симптомите:

• Внезапно начало (понякога идентифицирането на причинителя не е толкова лесно);
• Развитие на подуване в долните слоеве на кожата и мастната тъкан;
• Преобладаването на болка с минимален сърбеж;
• Честото участие в патологичен процеслигавици;
• Бавно изчезване на отока – в рамките на 72 часа, в сравнение с копривната треска, която изчезва бързо.

Клиничните признаци на ангиоедем се появяват след контакт с алергени, тяхната роля може да бъде различни вещества (вижте списъка в долната част на статията ).

Въпреки това, независимо от причинния фактор, алергичният оток и уртикарията се развиват поради напреднало образованиехистамин в тялото. Това се потвърждава от следните факти:

• Появата на характеристика кожни реакциис въвеждането на хистамин;
• Доказано освобождаване на гранули от мастни клетки(макрофаги);
• Повишено освобождаване на хистамин при някои форми на уртикария;
• Клинично доказана ефективност на антихистамините.

Симптоми на оток на Квинке, снимка

подуване и кожни прояви

Алергичният ангиоедем може да бъде от 2 основни вида:

1. Остра – появява се внезапно при удар причинни факторив тялото;
2. Остро рецидивиращ, когато се наблюдават поне 3 клинични рецидива в рамките на 3 до 6 месеца.

Симптомите на оток на Quinet имат следните характеристики:

• Най-често лезията е асиметрична;
• Цвят: бледорозов или не се различава от цвета на кожата;
• Рядко откриване на сърбеж, по-често има болка и усещане за парене;
• Необходими са повече от 24 часа за отшумяване на клиничните прояви;
• Любимата локализация са тъканите, богати на вода - периорбиталната зона, окосмена частглави, език, фаринкс, ръце, гениталии, крака (дорзална повърхност). Отокът обаче може да се появи навсякъде;
• Кожните прояви могат да се комбинират с подуване на лигавиците на всеки орган и стави.

Оток на Квинке, снимка, език - много опасно състояние

Симптоми при възрастни, с оток на Quincke в ларинкса, като опция ангиоедем, с опасност за живота. Смъртта настъпва в резултат на задушаване.

При оток на ларинкса първо характеристикапризнаците включват кашлица и дрезгав глас, като се развие се проявява шумно дишанеи симптоми на задушаване.

При подуване на лигавицата на стомаха и червата се появяват характерни симптоми - гадене, повръщане, спазматични болки в корема.

В някои случаи може да има редки формиОток на Квинке, техните симптоми:

1) Рецидивиращ, комбиниран с хипереозинофилия. При това състояние броят на еозинофилите е няколко пъти по-висок от нормалния за това състояние. възрастов период, левкоцитите и нивото на антителата, насочени срещу ендотела (вътрешната обвивка на кръвоносните съдове), също се повишават.

Клинично определени повишена температурадо 40°C и алергичен кожен обрив.

2) Наследствена форма на ангиоедем, която се предава по автозомно-доминантен начин. Случайно подуване различни локализации. Това заболяване се характеризира с генетичен дефицит на протеин, който инхибира активирането на комплемента.

Заболяването се появява за първи път преди 20-годишна възраст. Преди този период клинични симптомилипсват. Основна опасност наследствена формае повишен рисксмърт, която настъпва при 35% от пациентите. Следователно всички роднини подлежат на преглед.

3) Придобитата форма на ангиоедем е по-честа при пациенти в напреднала възраст и е свързана с лимфопролиферативни заболявания, системен лупус еритематозус и вирусен хепатит.

Наследствени формиАлергиите могат да бъдат три основни вида:

1. Първият тип се наблюдава в 85% от случаите. Причинителната мутация възниква спонтанно, така че при роднините генотипът, като правило, остава нормален;
2. Вторият тип се среща по-рядко - в 15% от случаите. Свързва се с висока концентрацияактиватори на комплемента поради факта, че не се консумира;
3. Третият тип се наблюдава само при жените, т.к заболяването е Х-свързано. Тази форма е описана наскоро.

Наследствената форма на ангиоедем се характеризира със следните характеристики:

• Честа връзка с хронична инфекция;
• Повтаряща се поява на оток;
• Често повтарящи се болки в корема, съчетани с гадене и повръщане (те могат да причинят необосновано хирургични интервенции);
• Намалено съдържание на C4 фракция на комплемента (важно диагностичен знак, защото с него нормални стойностивероятността от наследствена форма е минимална);
• Без сърбеж;
• Често развитие на оток на ларинкса с участието на езика в едематозния синдром;
• Рядко се наблюдава уртикария;
• Екзацербациите се повтарят с различна честота. При някои пациенти – веднъж седмично, при други – веднъж годишно.

Оток на Квинке при деца - характеристики

признаци на оток на Квинке при деца, снимки

Симптомите на оток на Quincke при деца са малко по-различни от възрастните - това изисква изключителна грижа от родителите. Появата на подозрителни симптоми трябва да е причина да се консултирате с лекар.

Характеристиките на отока в детска възраст са:

• Възможност за проявление върху всяка част на тялото, а не само върху хидрофилни (съдържащи голям бройвода);
• Честа поява на кожни обриви от типа;
• Възбудено състояние;
• Треска, загуба на съзнание;
• Коремна болка, гадене и повръщане.

Много често отокът на Quincke при дете е придружен от увреждане на ларинкса. Това е изпълнено с фатално задушаване, ако помощта не бъде предоставена навреме.

Първата помощ при оток на Quincke включва следните мерки:

1. Задължително повикване на линейка с описание на ситуацията;
2. Спрете навлизането на алергена в тялото;
3. Когато ухапе насекомо, приложете компрес с лед на това място и поставете лед над мястото на ухапване. превръзка под налягане, предотвратявайки по-нататъшното навлизане на алергена в кръвния поток;
4. Стомашна промивка и приложение активен въгленако подуването е свързано с храна;
5. Осигурете притока на кислород в помещението (отворете прозорците);
6. Дайте някакъв антихистамин. Въпреки това, ако има подуване на лигавицата храносмилателния трактусвояването му е нарушено, така че интравенозно или интрамускулна инжекция(това се извършва от лекари от спешна помощ).

Ако отокът на Квинке на човек се повтори, тогава той вече има специално приготвени спринцовки с адреналин и хормонално лекарство. Те се произвеждат от фармацевтичната индустрия.

Лечение на оток на Квинке, лекарства

Основното направление в лечението на оток на Квинке и анафилактичен шокзаети от второ поколение антихистамини. Тяхната ефективност се дължи на потискането на синтеза на хистамин и неговото действие с рецепторите. Допълнителен ефекте противовъзпалително.

Представители на антихистамините от първо поколение са:

1. дифенхидрамин;
2. тавегил;
3. пиполфен;
4. супрастин;
5. Фенистил;
6. диазолин;
7. Фенкарол.

обаче второ поколениелекарствата за лечение на оток на Quincke са за предпочитане, те включват:

1. кларитин;
2. Зиртек;
3. Telfast;
4. Ериус.

Симптоми и лечение на оток на Квинкепряко зависи от храненето - затова се препоръчва хипоалергенна диета. Основните му принципи са:

• Пълното изключване е високо алергенни продукти(кафе, шоколад, яйца, какао, плодове, зеленчуци и горски плодове, които са оранжеви и червени);
• Пълно изключване на алергени, причинявайки подуванеКуинке;
• Адекватна подмяна на изключените продукти за задоволяване на човешките нужди от енергия и хранителни вещества;
• Поетапно разширяване диетас въвеждането на забранени продукти в малки дози и оценка на индивидуалната поносимост;
• Забранени са пикантни и екстрактни вещества - бульони, консерви, пушени меса, туршии и др.;
• Продукти, съдържащи хранителни добавки(мармалад, блатове, маршмелоу, торти и др.);
• Солта е ограничена продукти от брашнои масло;
• Разрешени са светли плодове и плодове;
• Позволени са ориз, елда, зърнени култури от ечемик;
• Консумират се ферментирали млечни продукти;
• Можете да ядете пуешко и заешко месо;
• Разрешени са растителни масла;
• Храната трябва да бъде на пара или варена;
• Зърнените храни и картофите трябва да бъдат предварително накиснати за 18 часа преди готвене;
• Първата вода при готвене на месо трябва да се източи.

Усложнения

Най-много опасно усложнениеОтокът на Квинке е подуване на ларинкса, което води до асфиксия. В резултат на това остър дихателна недостатъчностможе да свърши фатален, ако лечението не се проведе навреме. Други усложнения на ангиоедема включват:

1. Пикантен абдоминален синдромсимулиране хирургична патологиякоремни органи;
2. Остър алергичен цистит, водещ до остра задръжка на урина;
3. Синдром на Minière с подуване на лигавицата вътрешно ухо(това е състояние на проява на световъртеж и шум в ушите);
4. Комбинация от оток с уртикария.

Причини за оток на Квинке - общи алергени

Сред хранителни продуктинай-голяма опасност представляват: риба, яйца, мляко, пилешко, телешко, ябълки, ядки, свинско месо, мед, моркови, костилкови плодове
цитрусови плодове, пъпеш, пушени меса, различни хранителни добавки и соеви продукти.

Лекарствата също могат да бъдат силни алергени. В това отношение най-голяма опасност представляват:

• пеницилини от бета-лактамната група;
• цефалоспорини;
• нестероиди, особено аспирин;
• В-витамини;
• блокери на ангиотензин ензим;
• рентгеноконтрастни вещества;
• инсулин.

Отровата на пчели, оси и стършели също има силни алергизиращи свойства. Някои инфекции са сравними по сила с него:

• Хепатит С и В, HIV инфекция;
• Болести, свързани с вируса на Epstein-Barr и Coxsackie;
• Херпетична инфекция;
• Хеликобактер пилори заболявания;
• Инфекциозна мононуклеоза;
• Чревна дисбиоза;
• Хронични бактериални и гъбични състояния.

• Синдром на Sjögren, лупус еритематозус, тиреоидит;
• ревматоиден артрит;
• лямблиоза;
• Трихомониаза, амебиаза;
• Малария и др.

Сред физически факториИма и провокатори на алергични реакции:

• Повишено излагане на слънце;
• Топло или студено;
• Вибрационни влияния.

Профилактика

Единствената превантивна мяркае да се избягва контакт с възможен алерген. Ето защо е необходим задълбочен преглед от алерголог, за да се идентифицира причинният фактор.

Такива пациенти трябва да внимават в диетата и начина си на живот като цяло.

Отокът на Квинке е остра алергична реакция, която се появява внезапно, проявлението на което е силно подуване на лигавиците, кожата и подкожната мастна тъкан. Най-често се развива по лицето, шията, гърдите, на ръцете и краката.

Понякога се простира до вътрешни органии ставите. В тежки случаи мозъкът е включен в процеса. Тази патология може да се появи при всеки човек, но според статистиката най-често се наблюдава при жени и деца.

Оток на Квинке - причини

от етиологични факториОтокът на Квинке се разделя на:

Псевдоалергични;

алергични;

Идиопатичен.

1. Псевдоалергична – е проява вродена патологиядопълващи системи. Представлява кръвни протеини, които са пряко свързани с първичните алергични и имунни реакции. IN в добро състояниетези протеини са неактивни. Тяхното активиране се случва, когато в тялото навлезе чужд антиген. В този случай системата на комплемента може да се активира както спонтанно, така и в отговор на различни дразнители (химически или термични), причинявайки обширна алергична реакция. Това означава, че ангиоедемът може да се развие поради хипотермия или прегряване, при натъртване или при контакт на кожата с всеки химически.

2. Алергичен оток Quincke възниква при въвеждане в човешкото тяло специфичен алерген. В отговор на това в големи количестваВ кръвта се освобождават вещества, действащи като вазодилататори (брадикинин и др.). Под тяхно влияние рязко се повишава пропускливостта на стените на кръвоносните съдове, което води до навлизане на течната част от кръвта в околните тъкани. В резултат на това разстоянието между клетките се увеличава и съответно тъканта се увеличава по обем - образува се оток.

При ангиоедем причините за алергичен ангиоедем могат да бъдат:

Хранителни продукти (най-често цитрусови плодове, морски дарове, шоколад, ядки);

Растителен прашец;

Ухапвания от различни насекоми;

Пух, пера, животински и птичи косми;

Домакински химикали;

Лекарства.

3. Идиопатичният ангиоедем протича без видими причиникогато е невъзможно да се установи основната причина за неговото развитие.

Предразполагащи фактори са:

Патология щитовидна жлеза;

Органни заболявания храносмилателна система;

Автоимунни заболявания;

хелминтози;

Болести на кръвта;

стрес;

Хирургични интервенции, включително стоматологични;

Бременност;

Прием на контрацептиви.

Отокът на Quincke може да се развие през втората седмица на употреба АСЕ инхибитори(ангиотензин-конвертиращ ензим) - лекарства, използвани при лечението хипертония(каптоприл, еналаприл, рамиприл и др.). По време на тяхното действие нивото на ензима ангиотензин II намалява, което води до увеличаване на освобождаването на брадикинин в кръвта. Това може да доведе до оток на Квинке.

Често се развива оток на Квинке хроничен ходи протича с рецидиви.

Оток на Квинке - първи симптоми и признаци

Началото винаги е остро. При оток на Quincke първите симптоми се развиват бързо в рамките на няколко минути. Патологията се проявява чрез локален оток на лигавицата на устната кухина, клепачите, устните, скротума, дихателните и пикочно-половата система, стомашно-чревния тракт.

С оток на Квинке, признаци патологично състояние, в допълнение към подуване на лигавиците и меките тъкани, са:

Посиняване и подуване на езика;

безпокойство;

Понякога - загуба на съзнание.

Най-опасната форма на тази патология е засягането на ларинкса, фаринкса и трахеята. Това се случва в 25% от случаите на ангиоедем. Придружен от подуване на тази локализация следните симптоми:

Затруднено дишане до пристъп на задушаване;

Лаеща суха кашлица;

афония;

Загуба на съзнание.

При обективен преглед се вижда ясно рязко стесняванелумен на фаринкса поради подуване на мекото небце и палатинните дъги. По-нататъшно разпространениеангиоедем на ларинкса или трахеята може да бъде фатален поради възможно задушаване.

Ако процесът включва вътрешни органи, възниква повръщане, редки изпражнения, остър пароксизмална болкав корема - развива се състояние, което клинично наподобява остър стомах.

Когато мозъкът е засегнат, се появяват ясни симптоми на увреждане на нервната система:

хемиплегия;

гърчове;

Признаци на синдрома на Мениер: силно замаяност, гадене, повръщане.

Когато отокът се разпространи в урогениталната система, се появява клиника остър циститдо анурия ( остро забавянеурина).

Оток на Квинке - лечение

Ако се развие ангиоедем, лечението трябва да започне незабавно, тъй като в тежки случаи навременната медицинска помощ до голяма степен определя прогнозата за живота.

Тъй като отокът на Quincke е животозастрашаващо състояние, когато се развие, е необходимо спешно обажданелинейка, особено ако тази патология се появи за първи път.

Показания за хоспитализация:

Подуване на езика;

оток респираторен тракт, проявяващо се със затруднено дишане, пристъп на задушаване;

Подуване на червата, придружено от остра болка, повръщане, диария;

Неефективност терапевтични меркиизвършвани в домашни условия.

Преди пристигането на линейката лечението е както следва:

Прочистване на дихателните пътища;

Проверка на дишането, пулса, кръвното налягане;

Прилагане на лекарства: адреналин, глюкокортикостероид, антихистамин - точно в тази последователност.

Адреналинът се прилага интрамускулно в предболничния период в стандартна доза от 0,3 - 0,5 ml 1% разтвор. Ако резултатът не настъпи, инжекцията се повтаря на всеки 15 минути.

Действие на адреналина:

Рязко намалява притока на хистамин, брадикинин и др. в кръвта;

Нормализира кръвно налягане;

Намалява бронхоспазма;

Подпомага сърдечната дейност.

Прилагат се глюкокортикостероидни лекарства следните дози, в зависимост от тежестта на състоянието: дексаметазон - 8 - 32 mg, преднизолон - 60 - 150 mg.

Действие на глюкокортикостероидите:

Намаляване на възпаление, подуване, сърбеж;

Стабилизиране на кръвното налягане;

Спира освобождаването на медиатори от мастоцитите (хистамин, кинини, простагландини), което води до рязко увеличениесъдова пропускливост и развитие на алергична реакция;

Облекчава бронхоспазма;

Подобрява сърдечната дейност.

Антихистамините имат ефект, подобен на този на хормоните. Използват се блокери на Н1-хистаминовите рецептори (супрастин, лоратидин, клемастин, тавегил, дифенхидрамин и др.). Ефективността на антихистамините се увеличава с съвместно използванес Н2 рецепторни блокери (ранитидин, фамотидин и др.).

По време на хоспитализация първо се елиминира заплахата за живота - възстановява се проходимостта на дихателните пътища, ако това не може да се направи на предишния етап. При необходимост се извършва трахеална интубация или коникотомия.

В болнични условия лечението продължава, като поетапно се въвеждат:

1. Препарати от протеазни инхибитори (аминокапронова киселина).

2. Десенсибилизираща терапия (натриев тиосулфат).

3. Детоксикационна терапия (парентерално приложение на Reosorbilact, разтвор на Ringer и др.).

4. Etherosobents перорално (Atoxil, Enterosorb, Polysorb и др.)

5. Диуретици (фуроземид).

6. За намаляване на пропускливостта съдови стени– аскорбинова киселина.

7. При необходимост се извършват хемосорбция и плазмафереза.

За целия период на лечение се спазва строга хипоалергенна диета. В бъдеще диетата постепенно се разширява, но за дълго времеНеобходимо е да се изключат алкохолът и храните, които са потенциални алергени.

При псевдоалергичен (наследствен) оток на Квинке трябва да се приложи следното:

С1 - инхибитори;

Нативна плазма, ако има такава;

Антифибринолитици (аминокапронова, транексамова киселина);

Андрогени (метилтестостерон, даназол, станазол);

GCS, диуретици - за подуване на лицето и шията.

Има противопоказания за прилагане на андрогени. Да не се прилага при деца, по време на бременност и кърмене, както и при тумор. простатната жлеза.

Оток на Квинке - профилактика

В случай на оток на Quincke превенцията включва редица хигиенни мерки и някои правила за хранене и начин на живот, чието спазване ще помогне да се избегне развитието на това състояние, което е опасно за здравето и живота. На първо място, е необходимо да се вземат мерки за избягване на контакт с алергени:

Извършвайте редовно мокро почистванев апартамента;

Проветрете помещението;

Избършете праха;

Отървете се от възглавниците и одеялата с пера и пух;

Избягвайте домашни любимци, ако в миналото сте имали ангиоедем върху животинска козина;

Наблюдавайте хипоалергенна диета;

Лекувайте своевременно съществуващите хронични заболявания.

Ако някога се е развил ангиоедем, винаги трябва да имате антихистамин, адреналин и преднизолон (дексазон) в ампули с вас. Ако парентералното приложение на тези лекарства не е възможно, можете да излеете съдържанието на ампулите под езика - лекарствата бързо се абсорбират от сублингвалните вени и ефектът настъпва много бързо.

При ангиоедем профилактиката на наследствен (псевдоалергичен) ангиоедем е да се приемат андрогени 6 дни (ако няма противопоказания) или аминокапронова киселина перорално 2 дни преди операция или стоматологични процедури. Инфузията на аминокапронова киселина за тази цел се извършва непосредствено преди операцията.

Отокът на Quincke е животозастрашаващо състояние, така че трябва да се третира с пълна отговорност и да се вземат всички мерки за предотвратяването му.