Ваксинация срещу хемофилус инфлуенце за деца. Hib ваксинация

Hib инфекция

Hib инфекция (инфекция с Haemophilus influenzae)- това е група от заболявания, причинени най-много от Haemophilus influenzae опасен тип b. Причинителят на тази инфекция причинява тежки

• гноен менингит(възпаление мозък),
• епиглотит (възпаление на епиглотиса),
• сепсис ( отравяне на кръвта),
• пневмония ( пневмония),
• отит ( ушна инфекция),
• артрит (възпаление на ставите)
• остър респираторни заболявания(ORZ) и др.

Повечето форми на инфекция са много тежки, причинявайки различни усложненияводещи до увреждане: забавено умствено и двигателно развитие, загуба на слуха (до пълна глухота), увреден двигателна активности др. Инфекцията с Haemophilus influenzae е трудна за лечение, тъй като патогенът е устойчив на действието на някои антибиотици. Някои случаи на инфекция с Haemophilus influenzae са фатални.

Как можете да се заразите с Hib инфекция?

Патогенът се предава от болен човек или носител на инфекция чрез говорене, кашляне, кихане, със слюнка, чрез играчки и предмети от бита.

Кой е изложен на риск да се разболее?

Haemophilus influenzae има специална защитна капсула, която прави този микроорганизъм „невидим“ за някои клетки имунната системадеца под 5 години. Поради тази причина те не развиват пълна защита срещу тази инфекция. Следователно децата могат да страдат от това заболяване много пъти.

Повечето висок рисквъзниква развитие на тежки форми на Hib инфекция

• Често и продължително боледуващи деца.
• Деца с хронични възпалителни заболявания респираторен тракт.
• ХИВ-инфектирани деца.

За такива деца ваксинацията се предписва не само за превантивни, но и за терапевтични цели.
Рискът от заразяване с Haemophilus influenzae е по-висок при

• Деца под 5 години, които са в затворени групи (домове за сираци).
• Деца на възраст 6-12 месеца, които са на изкуствено хранене.
• Деца, посещаващи или подготвящи се да посещават предучилищни институции.

Как да предотвратим ефективно Hib инфекцията?

Невъзможно е да се предпази дете от среща с хемофилус инфлуенца. Така че трябва да го „подготвим“ за тази среща. само по ефективен начинЗа да се предотврати развитието на Hib инфекция при дете е въвеждането на ваксина.

Какви ваксини се използват за предотвратяване на Hib инфекция в съвременната медицинска практика?

За предотвратяване на Hib инфекция се използват високоефективни ваксини, създадени с помощта на модерни технологии. Ефективността им е близо до 100%.
Приложението на такива ваксини се понася добре. Местни реакциипри приложение (зачервяване, втвърдяване на мястото на инжектиране) се наблюдават при 4-5 деца от 100 ваксинирани. В изолирани случаи се регистрират температурни реакции. Ако се появят тези реакции, те не засягат обичайния начин на живот на детето.
Ваксините срещу Hib инфекция не съдържат живи патогени, така че е невъзможно да се заразите с инфекцията в резултат на ваксината.

Какви са графиците за прилагане на ваксината?

Препоръчително е да започнете ваксинирането на деца от 3-месечна възраст до класическа схема. В този случай основният имунитет ще бъде осигурен чрез ваксинация, състояща се от три ваксинации с интервал от 1 месец. На възраст от 18 месеца е необходима еднократна бустер ваксинация (поддържаща ваксинация).

как по-голямо дете, толкова по-висока е способността на имунната му система да формира защита срещу Hib инфекция. Следователно, в случай на имунизация на дете по индивидуален график, ваксинацията може да започне на възраст от 6 до 12 месеца и да се състои от две ваксинации с интервал от 1-1,5 месеца, последвани от реваксинация на 18 месеца. Ако имунизацията започне на възраст над 12 месеца, една ваксинация (без последваща реваксинация) е достатъчна за формиране на пълна защита срещу Hib инфекция.

Ваксината срещу инфекция с Haemophilus influenzae може да се прилага едновременно с ваксини срещу магарешка кашлица, дифтерия и тетанус, полиомиелит, вирусен хепатит B и други инфекции. Едновременното прилагане на ваксини срещу няколко (5-6) инфекции не претоварва имунната система, която е способна да обработва едновременно десетки хиляди антигени.

Какви са противопоказанията за прилагане на ваксината срещу Haemophilus influenzae?

Ваксината не се прилага, ако сте алергични към компонентите на ваксината (компоненти против тетанус или дифтерия и др.). Ваксинацията се отлага до изчезване на симптомите на остро заболяване или до влошаване на хроничното заболяване.

Преди ваксиниране детето ще бъде прегледано от лекар и ще даде мнение за възможността за поставяне на ваксината.

Изготвил:
Ръководител на отделението по имунопрофилактика на Минския градски център по хигиена и епидемиология Глинская И. Н.,
епидемиолог в отделението по имунопрофилактика на Минския градски център за хигиена и епидемиология Volosar L.A.

Hib Законе полизахаридна конюгатна ваксина срещу Haemophilus influenzae тип b.

Състав, форма на освобождаване и аналози

Act Hib се предлага под формата на лиофилизат за приготвяне на разтвор за подкожно и интрамускулни инжекциизаедно с разтворителя. 1 доза от ваксината съдържа:

• 10 mcg Haemophilus influenzae тип b полизахарид и 18-30 mcg конюгиран тетаничен протеин (активни съставки);
• 0,6 mg трометамол, 42,5 mg захароза (помощни вещества);

0,5 ml разтворител (разтвор на натриев хлорид 0,4%) съдържа 2 mg натриев хлорид и до 0,5 ml вода за инжекции.

Ваксината Act Hib е бял хомогенен лиофилизат, а разтворителят се произвежда като безцветен бистра течност. Една клетъчна опаковка съдържа бутилка с 1 доза ваксина и 0,5 ml разтворител в спринцовка с фиксирана игла. В случаите, когато иглата не е прикрепена към спринцовката, в опаковката са включени 2 отделни стерилни игли.

Основният аналог на ваксината Act Hib е Hiberix, произведен в Белгия.

Фармакологично действие Act Hib

Hib Act не е в календара задължителни ваксинацииВъпреки това, експертите силно препоръчват въвеждането на тази ваксина поради високото разпространение на инфекции с патогена Haemophilus influenzae тип b. Отнася се до бактерии от опортюнистичен тип, които при отслабена имунна система при дете провокират следните заболявания:

• ARVI;
• отит;
• менингит;
• бронхит;
• артрит;
• отит;
• сепсис;
• Пневмония;
• Епиглотит.

Ваксината Act Hib е предназначена за профилактика на гнойно-септични заболявания, причинени от патогена Haemophilus influenzae тип b. Той формира специфична резистентност към даден патоген и спомага за стимулиране на появата на антитела. В резултат на това В-лимфоцитите се активират от стимулирани Т-лимфоцити чрез лимфокини (имунни медиатори). Това е причината за имуностимулиращото действие на Act Hib.

Важно е да се отбележи, че при повторни ваксинации се наблюдава изразен бустер ефект. Това е доказателство за формирането на имунологична памет, придобита в резултат на първоначалната инжекция.

Показания за употреба Act Hib

Показанията за употреба на ваксината, съгласно инструкциите за Act Hib, са различни гнойни възпалителни процесии заболявания, причинени от Haemophilus influenzae тип b. Инжекциите са разрешени за деца на възраст от 3 месеца до 5 години.

Противопоказания

Съгласно инструкциите за Act Hib, тази ваксина е противопоказана в случай на индивидуална непоносимост към нейните компоненти, по-специално към тетаничен токсоид. Освен това, ако детето има остро заболяванеили в случаите на обостряне на съществуващи хронично заболяваневаксинацията трябва да се отложи. Препоръчва се да се направи инжекция в такива ситуации само 2 или дори 4 седмици след пълното възстановяване на детето.

Също така инструкциите за Hib Act предупреждават, че леките форми респираторна инфекцияили чревни инфекциисъщо са причина за отлагане на ваксинацията. Може да се извърши само след нормализиране на телесната температура на бебето.

Трябва да се добави, че Act Hib не образува имунитет към менингит от друг произход и към други видове патоген Haemophilus influenzae. Също така тетаничният протеин, включен в тази ваксина, не може да замени ваксинацията срещу тетанус в детска възраст.

Според прегледите на Act Hib, децата, които са на имуносупресивна терапия или които са имунокомпрометирани, имат слаб имунен отговор към ваксината.

Начин на приложение Act Hib

Съгласно инструкциите за Act Hib, преди употреба е необходимо лиофилизатът да се разтвори с помощта на спринцовка, напълнена с разтворител, и да се разклати старателно, докато суспензията се разтвори напълно. Получената течност може да има белезникав оттенък или да е леко мътна. Ваксината се прилага подкожно или интрамускулно в еднократна доза от 0,5 ml. Преди инжектиране е необходимо да се провери дали иглата е проникнала в кръвоносен съд, тъй като Act Hib не може да се използва интравенозно.

Ваксината се прилага при деца под две години в предно-латералната област на бедрото (средна трета), а след две години - в делтоидния мускул.

Ако ваксинацията започне за дете преди шест месеца, тогава се прилагат 3 инжекции на интервали от 1-2 месеца. Реваксинацията може да се извършва само веднъж годишно след третата ваксинация.

Ако ваксинацията започне за дете от шест месеца до една година, тогава се прилагат 2 инжекции с интервал от 1 месец. Реваксинацията може да се извърши само веднъж на възраст от година и половина.

При започване на ваксинацията с Act Hib на възраст от една до 5 години се прилага еднократна инжекция.

Странични ефекти

Според прегледите на Act Hib, след прилагане на ваксината, в някои случаи може да има странични ефективъв формата болезнени усещания, зачервяване, подуване и уплътняване на мястото на инжектиране.

В допълнение, ваксината може също да причини:

• Оток на долните крайници;
• обрив;
• Преходна пурпура;
• Фебрилни или афебрилни гърчове;
• повръщане;
• Раздразнителност и продължителен плач;
• уртикария;
• Повишаване на температурата над 39 ° C.

Такива нежелани реакции възникват в повечето случаи, когато Act Hib се прилага като част от комбинирани ваксини, например срещу тетанус, дифтерия и магарешка кашлица. Обикновено минават без остатъчни ефектисамостоятелно през деня.

Някои прегледи на Act Hib показват, че ваксината може да причини увеличаване на интервала между дихателни движенияпри недоносени бебета (родени на 28 седмици или по-рано).

Лекарствени взаимодействия Act Hib

Разрешено е прилагането на Act Hib едновременно с други ваксини от календара превантивни ваксинациипри две основни условия: приложението трябва да се извършва в различни части на тялото и с помощта на различни спринцовки.

Относно администрирането на всякакви, включително без рецепта, лекарствен продуктили ваксина, която съвпада с ваксинацията Act Hib или е извършена наскоро преди нея, трябва да информирате Вашия лекар.

Условия на съхранение

Ваксината Act Hib трябва да се съхранява при 2-8 °C в хладилник. Срокът на годност е 3 години.

Инфекцията с хемофилус инфлуенца с право може да се счита за една от най-вредните. Според изследвания Haemophilus influenzae тип b, Hib, е причината за половината от случаите на гноен а при деца под 5-годишна възраст с честота на тежки, осакатяващи усложнения, достигащи 40%.

Въпреки това основна опасностХиб инфекциите дори не са s, а остри респираторни инфекции, включително пневмония и, тъй като това са нейните форми, по данни Световна организацияздравеопазването и Министерството на здравеопазването на Русия, са най-често срещани в страни, където не се извършва рутинна ваксинация срещу тази инфекция. За съжаление, тези страни все още включват Русия. Помолихме мениджъра да отговори на въпроси относно тази инфекция Клиничен центъримунопрофилактика на детските инфекции от проф. Михаил Петрович КОСТИНОВ.

Михаил Петрович, какво представлява Hib инфекцията и защо се знае толкова малко за нея?

Инфекцията с Haemophilus influenzae (Hib) е група от заболявания, причинени от Haemophilus influenzae тип b. Разпространява се чрез слюнката при кихане и кашляне, както и чрез играчки и предмети от бита, които децата слагат в устата си. Haemophilus influenzae може да причини пневмония, остри респираторни инфекции и други заболявания. За съжаление, в национален мащаб в Русия тепърва започват да идентифицират и регистрират тази инфекция и съответно да обучават лекари. Поради тази причина той е сравнително малко известен. Няма съмнение обаче, че този проблем е много актуален за нашата страна.

Колко честа е инфекцията с Haemophilus influenzae?

Според руски проучвания в детските групи делът на носителите на хемофилус инфлуенца може да достигне 40%, което обяснява честите настинкипри деца посещаващи или започващи да посещават детски градини и ясли.

За разлика от по-големите деца и възрастните, децата под 5-годишна възраст, поради недостатъчно развитие на имунната система, не могат самостоятелно, без ваксинация, да развият имунитет към Hib. Поради това понякога те страдат от тази инфекция повече от веднъж.

Колко често Haemophilus influenzae причинява заболяване?

В Русия HIB е една от основните причини за остри респираторни инфекции,

причинява до половината от гнойните инфекции, една трета от пневмониите и възпаленията.

За кого тази инфекция представлява най-голяма заплаха?

Всички деца на възраст под 5 години включително са податливи на Hib инфекция. На първо място тези, които посещават ясла или детска градина. Според СЗО децата, хранени с адаптирано мляко, които не получават антитела срещу тази инфекция от майка си, и децата с отслабена имунна система са изложени на по-голям риск от развитие на CHIB. Хронични заболяваниясърце, бели дробове, отслабване на имунната система, също улесняват проникването на Hib инфекцията в тялото.

Колко лесно се лекува CHIB?

Hib инфекцията е много трудна за лечение, тъй като този бацил е рекордно устойчив на антибиотици. Поради тази причина дори своевременно лечение съвременни лекарствачесто се оказва неефективно. За някои масови лекарства, като еритромицин, хлорамфеникол, тетрациклин, процентът на резистентност на Haemophilus influenzae е 80-100% и това са руски данни. Следователно лечението в идеалния случай трябва да започне с определяне на индивидуалната чувствителност към антибиотици.

Как да предпазите детето си от инфекция с хемофилус инфлуенца?

Единственото просто и надеждно средство за предотвратяване на инфекция с хемофилус инфлуенце е ваксинацията. Съвременните Hib ваксини са почти 100% ефективни и надеждно защитават детето през целия опасен период.

Ваксинации срещу Hib инфекция се прилагат в чужбина от 1989 г. Те се ваксинират рутинно срещу него в повече от 100 страни по света. В някои от тях, като САЩ, Великобритания, Франция, Канада, Финландия, ваксинациите срещу тази инфекция са задължителни и включени в националните ваксинационни календари. Между другото, от 2006 г. ваксинацията срещу Hib е включена в задължителния ваксинационен календар на Украйна. В Русия ваксинациите срещу хемофилус инфлуенца се прилагат повече от 10 години. Тъй като Руска ваксинавсе още няма ваксина срещу Hib, имунизацията се извършва от французите, Пастьор, който с право може да се нарече „златен стандарт“ - с появата му всъщност започва историята на ваксинирането срещу Hib в целия свят.

Според нашите проучвания, както и проучвания, проведени почти в цяла Русия, той ефективно намалява нивото на носителство на Haemophilus influenzae и значително, с 4-10 пъти, намалява честотата на остри респираторни инфекции. Ваксинираните деца всъщност започват да боледуват по-рядко. Засега тази ваксинация може да се направи само срещу пари, в платени центровеваксинация, въпреки че някои региони вече са започнали да купуват тази ваксина за деца от специални рискови групи.

Колко лесно децата понасят тази ваксинация и трябва ли да се подготвят за нея?

Ваксината се състои само от един антиген, така че се понася добре и не изисква никаква подготовка. Температурните реакции към него са много редки, не повече от 1% от ваксинираните, и леки реакции на мястото на инжектиране (зачервяване, леко уплътняване) се срещат при не повече от 5% от децата.

Деца от 1 до 5 години се нуждаят само от една ваксинация. Ако е възможно, тогава за такива бебета в идеалния случай трябва да се допълни с ваксинация срещу пневмококова инфекция, и тогава детето ще бъде максимално защитено от остри респираторни инфекции, не по-зле от децатав същите САЩ.

Ваксинациите срещу Haemophilus influenzae (Hib) станаха популярни в нашата страна сравнително наскоро. През 2011 г. ваксинацията срещу Hib беше включена в ваксинационния календар на Русия. Днес има 2 ваксинации, които предпазват от Haemophilus influenzae - "Hiberix" и "Act-HIB". Има много малко разлики между тях. Но все още има такива.

От статията по-долу ще научите какви са разликите между тези ваксини, какво представлява ваксинацията Act-HIB, кога се прилага и какви усложнения може да причини.

Каква е опасността от инфекция с хемофилус инфлуенца?

Инфекцията с Haemophilus influenzae се причинява от бактерия, наречена Haemophilus influenzae (бацил на Afanasyev-Pfeiffer). Има само шест известни вида Haemophilus influenzae. Най-опасното заболяване по отношение на тежестта и усложненията е заболяването, причинено от Haemophilus influenzae тип b. До 90% от възрастните и около 40% от децата са носители на тази инфекция. Този факт не е изненадващ, тъй като Hib е условен патоген и присъствието му в тялото в определено количество се счита за нормално. Особено често се среща в детски групи. При 5% от носителите на инфекция с хемофилус инфлуенца се открива бацил тип b.

Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Тоест рискът от инфекция е много голям. В детските градини се предава не само по въздуха, но и чрез играчки, съдове, кърпи и други предмети обществено ползване. Има два възможни изхода, когато бактериите навлязат в тялото. Те зависят от броя на ударените пръчки. При значително замърсяване възниква заболяване, при малко замърсяване - носителство. Нито едното, нито другото е благоприятен вариант. Ако сте носител, няма клинични прояви, но щом имунитетът ви отслабне, бактериите започват да се размножават и възниква заболяване.

Децата на възраст от 6 месеца до 5 години са най-податливи на инфекция с хемофилус инфлуенца, но периодът от шест месеца до една година се счита за най-опасен по отношение на развитието на усложнения.

1. Менингитът може да доведе до органични лезиимозък или дори фатален изход. До 15% от гнойните менингити, причинени от CHIB, завършват със смърт.
2. Епиглотитът е опасен поради асфиксия (задушаване).
3. Пневмонията се различава по тежест и голям бройсмъртни случаи. На второ място по честота сред детското население е хемофилната инфлуенца пневмония.
4. Сепсисът може да бъде усложнение на всяко заболяване.
5. Бронхитът е по-малко опасно усложнение от пневмонията по отношение на последствията, но има голяма вероятност процесът да стане хроничен.

В допълнение към горните усложнения, CHIB може да причини остри респираторни инфекции, възпаление на средното ухо и артрит. Опасността се крие и в това, че начални проявиболестта често отсъства, т.е. протича тайно. А клиничните симптоми се появяват, когато настъпят усложнения. Лечението на инфекция с Haemophilus influenzae е доста трудно поради високата устойчивост на щамовете на Hib bacillus към антибиотици. Ето защо въпросът за предотвратяване на самия факт на заразяване чрез ваксинация е толкова спешен.

Производител на Act-HIB е френската компания Sanofi Pasteur. Това лекарство е регистрирано в Русия от 1997 г. Ваксината Act-HIB е по-разпространена в Русия от Hiberix, тъй като беше внесена и започна да се използва по-рано.

Ваксината Act-HIB включва полизахарид от повърхността на бактерията Haemophilus influenzae тип b, конюгиран с тетаничен токсоид. Ваксината Act-HIB не съдържа самите бактерии и не може да причини заболяване.

За разлика от Hiberix Act-HIB съдържа захароза вместо лактоза и трометамол като йонен регулатор.

От какво предпазва ваксината Act-HIB? - само от Haemophilus influenzae тип b. Би било погрешно да се каже, че предпазва от менингит и пневмония, тъй като тези заболявания могат да бъдат причинени и от други патогени.

В сравнение с Hiberix, Act-HIB има повече клинични проучвания.Те са изследвали ефективността, безопасността и реактогенността на ваксината. Резултатите са обнадеждаващи. Повече от 95% от децата са изградили силен имунитет, който продължава 4 години. Защо е достатъчно да поддържате имунитет само 4 години? Тъй като от петгодишна възраст детето започва да произвежда пълно количество антитела срещу Hib и вече не е необходима ваксинация.

Ваксинацията Act-HIB осигурява не само лична защита, но и така наречения колективен имунитет. Изследванията, проведени в тази насока, разкриха, че носителството на инфекция в групите на ваксинираните деца е намаляло от 40% на 3%. И в онези региони, където ваксинацията срещу Hib е включена в календара на ваксинациите, разпространението на заболявания, свързани с Haemophilus influenzae, е намаляло с 80–90%. Ваксинацията Act-HIB, като предизвиква производството на антитела в тялото на носителите, помага за пречистването на тялото от този микроб.

По-специално, ваксинацията Act-HIB е показана за дете, което живее с деца от предучилищна възраст или училищна възраст. Колкото по-рано се направи тази ваксинация, толкова по-бързо ще се формира имунитет. Ако детето е преминало опасна възраст- 6–12 месеца, това не означава, че вече не се нуждае от ваксинация. Може да се използва до 5 годишна възраст. Ако детето често се разболява, когато посещава детски градини, това е допълнителен аргумент в полза на ваксинацията с ваксината Act-HIB.

Как и кога да се ваксинира

Ваксината Act-HIB срещу хемофилус инфлуенце се прилага на деца от два месеца. Схемата за ваксинация Act-HIB, както при всички Hib ваксини, е същата. Ако ваксината Act-HIB се прилага на възраст от 2 до 6 месеца, тогава:

Ако детето е ваксинирано от шест месеца до една година, тогава един етап се премахва от схемата. Съответно ваксинациите се правят на интервали от един месец. При ваксиниране на възраст от 1 до 5 години е достатъчна една инжекция. Реваксинация с Act-HIB не е необходима.

Ваксината Act-HIB се прилага подкожно или интрамускулно. Делтоидният мускул или предната външна част на бедрото е добър избор.

Противопоказания и странични ефекти

Инструкциите за ваксината Act-HIB информират, че ваксинацията е противопоказана:

• лица с индивидуална непоносимост към който и да е компонент на ваксината;
• деца, които са имали алергична реакция към прилагането на Hib ваксини или други ваксинации с такъв компонент;
• деца, които са алергични към тетаничен токсоид, тъй като се съдържа в малка доза във ваксината Act-HIB.

Временно е невъзможно да се ваксинират деца с остри респираторни инфекции - ваксината Act-HIB трябва да се прилага на фона пълно здраве. За да се сведе до минимум рискът от усложнения и нежелани реакцииВ деня на ваксинацията и няколко дни след това не се препоръчва преохлаждане или прегряване, ходене на многолюдни места или посещение на детски групи. В деня на ваксинацията е по-добре да не плувате и да не ходите.

Ваксината Act-HIB има странични ефекти, характерни за повечето ваксини. Срещат се много рядко. Повтаря се клинични изследванияпоказа, че най-честата е локална реакция към инжекцията. Това е локално зачервяване, болка и втвърдяване на тъканите. Честотата на тази реакция е 7-10%. Това усложнение на Act-HIB изчезва от само себе си и обикновено не изисква никаква намеса.

Act-HIB може да причини треска в 1% от случаите. Хубаво е ниска ставкав сравнение с други ваксини. В цялата история на употреба са известни 4 случая на синдром на Guillain-Barré - възпаление на гръбначните корени, характеризиращо се с пареза, нарушена чувствителност, вегетативни нарушения.

други сериозни последствияВаксината Act-HIB не причинява. Няма случаи на анафилаксия, уртикария или ангиоедем, но такива усложнения не могат да бъдат изключени.

За да обобщим, отбелязваме, че ваксинацията срещу Hib инфекция има неоспорими предимства. Хората, които често боледуват, децата, които посещават детски градини или имат братя или сестри, които посещават такива обществени институции, са изложени на повишен риск. Ваксинирането с ваксината Act-HIB осигурява не само индивидуален, но и колективен имунитет и намалява броя на носителите. Реакции към Act-HIB възникват много рядко. Предвид добрата им поносимост не бива да отказвате приема им. Последствията от инфекция с хемофилус инфлуенце са много по-лоши от локалните реакции към ваксината Act-HIB!Аналог на лекарството "Act-HIB" е ваксината "Hiberix". Много си приличат. Има малка разлика в състава и факта, че Act-HIB не се препоръчва да се смесва в една спринцовка с други ваксини.

За съставяне на отговорите използвахме нормативна документация руска федерацияи международни препоръки.

Предотвратяването на Hib инфекцията не е тема за кореспондентски консултации. Най-доброто решение– свързване със специалист на пълен работен ден.

Какво е Hib инфекция?

бактерия Хемофилус инфлуенцапричинява бактериални инфекции, които често могат да бъдат тежки, особено при деца.

Бактерията е описана за първи път през 1892 г. от бактериолога Ричард Пфайфър. По време на епидемия от грип той открива бактерии в храчките на пациентите и предполага наличието им причинно-следствена връзкамежду тази бактерия и болестта, наречена тогава грип. През 1920 г. микроорганизмът е кръстен Хемофилус. През 1933 г. е установено, че грипът се причинява от вирус и бактерия H. influenzaeе причина за вторична инфекция.

През 1930 г. бактериологът Маргарет Питман показа, че бактерията H. influenzaeмогат да бъдат изолирани в капсулни и некапсулни форми. Тя идентифицира шест вида капсули (a, b, c, d, e, f) и отбеляза, че почти всички щамове, изолирани от цереброспинална течност(цереброспинална течност) и кръв принадлежат към капсулен тип b.

Haemophilus influenzae тип b се нарича Хемофилус инфлуенцатип bили съкратено като Hib. Инфекцията, причинена от тази бактерия, се нарича Hib инфекция.

Как се различава Hib от другите Haemophilus influenzae?

Както беше написано по-горе, Haemophilus influenzae се разделят на нетипични и типични. Typeables са разделени на типове a, b, c, d, e, f. От тях Haemophilus influenzae тип b е най-патогенният, като често причинява тежки инфекции при малки деца.

Некапсулираните и други (не-b) щамове могат да причинят инвазивно заболяване, но са много по-малко опасни от b щама. Некапсулните щамове рядко причиняват сериозни инфекции при деца, но причиняват обща каузаотит при деца и бронхит при възрастни.

Ако резултатите бактериологичен анализтампонът от гърлото казва „Haemophilus influenzae“, Hib ли е?

неизвестен Най-вероятно не. Hib е Haemophilus influenzae тип b; човек трябва не само да изолира Haemophilus influenzae, но и да ги типизира, за да разбере дали е тип b или някои други видове (капсулирани или некапсулирани). IN рутинни изследванияТипизирането, извършвано в клиники, не се извършва (това е скъпа процедура). Резултатът от анализа, където пише, че „Изолирани са Haemophilus influenzae“, показва, че Haemophilus influenzae има, но не е известно какви видове са. Голяма вероятностче това са нетипизирани (некапсулирани) видове Haemophilus influenzae, които нормално присъстват в назофаринкса при деца.

Патогенеза на Hib инфекцията

Hib бактериите навлизат в тялото през назофаринкса, колонизират го и могат да останат там за кратко време или няколко месеца при липса на клинични симптоми(безсимптомно носителство). Ако в страната не се извършва масова ваксинация на деца срещу Hib, бактерията може да бъде изолирана от назофаринкса при 0,5-3% от здравите бебета и деца, но рядко се открива при възрастни.

При някои индивиди CHIB може да причини инвазивни инфекции (пневмония, менингит, сепсис). Рисков фактор може да е предишен вирусна инфекциягорните дихателни пътища. Бактериите се разпространяват чрез кръвта в други части на тялото. Най-често засегнати менингии се развива CHIB менингит.

Характеристика на Hib инфекцията е нейната възрастова чувствителност - честотата на заболеваемост не е еднаква през първите 5 години от живота, най-висока е при кърмачетата. Пиковата честота се регистрира на възраст 6-7 месеца, след което постепенно намалява с 5 години. Ето защо, за да се осигури на децата имунна защита на тази възраст, те започват да се ваксинират срещу Hib инфекция от 2-3-месечна възраст, в някои страни - от 6-седмична възраст.

Ако дадена страна не извършва масова ваксинация на деца срещу Hib, повечето деца придобиват имунитет до 5-6-годишна възраст поради асимптоматична или клинично изявена Hib инфекция.

Клинични прояви на Hib инфекция

Инвазивни заболяванияпричинени от Hib могат да засегнат много органи и системи. Най-честите видове инвазивни Hib инфекции са гноен Hib менингит, епиглотит, пневмония, артрит, целулит (възпалителни кожни лезии).

Менингитът е инфекция на лигавицата на мозъка и е най-често срещаната клинична изяваинвазивната Hib инфекция, според научни публикации, представлява 50-65% от всички случаи на инвазивна Hib инфекция. Признаци на Hib менингит са висока температура, летаргия, скованост тилни мускули(тези симптоми се появяват и при менингит, причинен от други бактерии). Увреждане на слуха или други неврологични усложнения се срещат при 15-30% от оцелелите от Cib менингит. Смъртността е 2-5%, въпреки подходящото антибактериално лечение.

Епиглотитът е инфекция и подуване на епиглотиса. Епиглотитът може да доведе до животозастрашаваща обструкция на дихателните пътища.

Септичен артрит (инфекция на ставите), целулит (бързо прогресираща кожна инфекция, която обикновено обхваща лицето, главата или шията) и пневмония (която може да бъде лека до много тежка) са чести проявиинвазивна Hib инфекция.

Остеомиелитът (костна инфекция) и перикардитът (възпаление на лигавицата на сърцето) са по-редки форми на инвазивна Hib инфекция.

Отит на средното ухоИ остър бронхит, като правило, се причиняват от нетипизирани щамове на Haemophilus influenzae, а не от Hib. HIB представлява около 5-10% от хемофилния среден отит.

История на употребата на ваксини срещу Hib инфекция

Първото поколение Hib ваксини са използвани през 1985-88 г. при деца на възраст от 18 месеца. Второто поколение - Hib конюгирани ваксини, са лицензирани от 1987 г. и се използват широко в схемите за ваксиниране по света. Тези ваксини могат да се прилагат от 6-седмична възраст.

Hib ваксините са силно имуногенни при кърмачета. Повече от 95% от децата развиват защитни нива на антитела след серия от първична ваксинация от три или две ваксинации (в зависимост от възрастта на започване на ваксинацията). Клинична ефективностсе оценява на 95-100%. Инвазивните Hib инфекции при напълно ваксинирани деца са редки.

Hib ваксините също са имуногенни при пациенти с повишен риск от развитие на инвазивна инфекция, например сърповидно-клетъчна анемия, левкемия, HIV инфекция и липса на далак.

Схема на ваксиниране

Всички деца, включително недоносените бебета, се препоръчва да бъдат ваксинирани срещу Hib инфекция. Първичната серия от ваксинации се състои от три ваксинации, започващи през първата половина на живота. Реваксинацията се извършва на втората година от живота.

IN различни странизапочнете рутинна ваксинациякърмачета срещу Hib инфекция се провежда по различни схеми. В някои страни то започва на 6-седмична възраст, в други на 2-3-месечна възраст.

Каква е общата схема за ваксиниране на деца срещу Hib инфекция?

Неваксинираните преди това деца под 6-месечна възраст трябва да получат три дози от ваксината, поставени през интервал от най-малко 1 месец, последвани от бустерна доза през втората година от живота, обикновено едновременно с бустерната доза за дифтерия-тетанус-коклюш-полиомиелит ваксина.

Неваксинираните преди това деца на възраст от 7 до 11 месеца трябва да получат две дози от ваксината, поставени през интервал от най-малко 1 месец, последвани от бустер доза през втората година от живота, обикновено едновременно с бустер ваксината срещу дифтерия-тетанус-коклюш - детски паралич.

Неваксинираните деца на възраст над 12 месеца трябва да получат една доза от ваксината.

Взаимозаменяеми ли са Hib ваксините? различни производители?

да Hib ваксините са взаимозаменяеми. Ваксинация, извършена от ваксини различни производители, причинява производството на защитни нива на антитела.

Какви документи регламентират ваксинирането срещу Hib инфекция в света (развиващи се и развити страни)?

Документ за позицията на СЗО (юли 2013 г.) на английски език. и френски език http://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf?ua=1 http://www.who.int/wer/2013/wer8839.pdf?ua=1

Какви документи регулират ваксинацията срещу Hib инфекция в Руската федерация?

1. Федерален законот 17 септември 1998 г. N 157-FZ„За имунопрофилактиката на инфекциозните заболявания“ (както е изменен на 7 август 2000 г., 10 януари 2003 г., 22 август, 29 декември 2004 г., 30 юни 2006 г., 18 октомври, 1 декември 2007 г., 23 юли, 25 декември, 30 декември 2008 г., 24 ноември 2010 г. )

Член 9. Национален календар на превантивните ваксинации - Националният календар на превантивните ваксинации включва превантивни ваксинации срещу хепатит В, дифтерия, магарешка кашлица, морбили, рубеола, полиомиелит, тетанус, туберкулоза, заушка, Haemophilus influenzae и инфлуенца.

2. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2014 г. N 125n„За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания“

Курсът на рутинна ваксинация срещу Hib инфекция започва на възраст от 3 месеца.

Деца, които не са ваксинирани срещу хемофилус инфлуенца през първата година от живота си, могат да бъдат ваксинирани в по-напреднала възраст.

Тръгни модерни идеиза инфекция, причинена от бактерия от вида Хемофилус инфлуенцатип b (Hib), наричан също Hib инфекция. Разгледани са епидемиологичните характеристики на Hib инфекцията, представени са данни за честотата на Hib инфекцията в Руската федерация и страните по света. Специално вниманиепосветен на проблема с ваксинопревенцията на Hib инфекцията. Дадени са характеристиките на Hib конюгираните ваксини и медицински показанияи противопоказания за употребата им, възможни нежелани реакции, както и процедурата за ваксиниране с тези лекарства.

Каква е схемата за ваксинация срещу Hib инфекция в Руската федерация?

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 21 март 2014 г. № 125n „За одобряване на националния календар на превантивните ваксинации и календара на превантивните ваксинации за епидемични показания“

Ваксинацията се извършва за деца, принадлежащи към рискови групи (с имунодефицитни състоянияили анатомични дефекти, което води до остър повишена опасностзаболяване на хемофилус инфлуенца; с онкохематологични заболявания и/или получаващи имуносупресивна терапия за дълго време; деца, родени от майки с HIV инфекция; деца с HIV инфекция; деца в сиропиталища).

Курсът на ваксинация срещу хемофилус инфлуенца за деца на възраст от 3 до 6 месеца се състои от 3 инжекции от 0,5 ml с интервал от 1-1,5 месеца.

За деца, които не са получили първата ваксинация на 3 месеца, имунизацията се извършва по следната схема:

За деца на възраст от 6 до 12 месеца - 2 инжекции от 0,5 ml с интервал от 1-1,5 месеца;

За деца от 1 година до 5 години еднократна инжекция от 0,5 ml.

Защо ваксинацията срещу Hib инфекция е регламентирана в руския календар само за деца в риск? Това означава ли, че други деца не се нуждаят от тази ваксинация?

Националният календар на Руската федерация е не само график на ваксинациите, но и финансова гаранция на държавата - тези ваксинации, включени в него, винаги се предоставят на гражданите безплатно за обществена сметка.

Останалите ваксини, които са регистрирани в Руската федерация, но все още не са включени в Националния ваксинационен календар, не се заплащат от държавата и могат да се извършват за сметка на лични средства, фондове за доброволно здравно осигуряване или за сметка на от регионалните бюджети (ако регионът отделя пари за закупуването на тези допълнителни ваксини, това трябва да разберете във вашия регион).

Досега очевидно държавата не е отделила средства за ваксиниране на всички деца от първите години от живота в Руската федерация срещу Hib инфекция, както се препоръчва и провежда в света. Засега са посочени само някои групи деца:

При имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, водещи до рязко повишен риск от инфекция с хемофилус инфлуенца;

С онкохематологични заболявания и/или продължителна имуносупресивна терапия;

Деца, родени от майки с HIV инфекция;

Деца с HIV инфекция;

Деца в сиропиталища.

В момента Федерална службаРоспотребнадзор подготвя обосновка за промяната Народен календарваксинации относно целесъобразността от рутинна ваксинация срещу Hib на всички деца през първите години от живота.

Ваксиниране на по-големи деца и възрастни

По принцип ваксинацията срещу Hib не се препоръчва при деца над 59-месечна възраст. Повечето деца на тази възраст вече имат имунитет срещу Hib инфекция, така че тежки форми Hib инфекциите при по-големи деца вече не са актуални.

Някои по-големи деца и възрастни обаче имат повишен рискинвазивни Hib инфекции и могат да бъдат ваксинирани, ако не са били ваксинирани като деца. Те включват хора с функционална или анатомична аспления (напр. сърповидно-клетъчна анемия, хора с отстранен далак), имуноглобулинов имунен дефицит, имуносупресия от химиотерапия онкологични заболявания, HIV инфекция, както и с трансплантация на хематопоетични стволови клетки. На неваксинирани преди това лица на възраст над 59 месеца с едно от тези състояния се препоръчва да получат поне една доза от която и да е Hib ваксина.

В който Руски документиможете ли да намерите препоръки за Hib ваксинация за деца над 5 години и възрастни?

9. Селективна имунизация срещу Hib

А) Деца и възрастни с имунодефицитни състояния или анатомични дефекти, които водят до рязко повишен риск от инфекция с Hib.

В момента медицинска цел Hib ваксините не се предлагат за възрастни Руски инструкцииотносно употребата на тези ваксини.

Политическата декларация на СЗО относно Hib конюгатната ваксина обаче гласи: „...децата и възрастните трябва да бъдат ваксинирани, ако са изложени на повишен риск от заболяване инвазивна формаинфекции, ако са налични подходящи ресурси.

Високорисковата група включва хора с HIV инфекция и дефицит на имуноглобулин, хора с имплантирани стволови клетки, пациенти на химиотерапия за злокачествени новообразуванияи лица с аспления (напр. в резултат на сърповидно-клетъчна болест или спленектомия)"

Ваксини срещу Hib инфекция, регистрирани в Руската федерация

Една руска ваксина и 2 ваксини чуждо производство

Комбинирани ваксини, съдържащи Hib компонент, регистрирани в Руската федерация

Петкомпонентна ваксина срещу дифтерия-тетанус-магарешка кашлица-полиомиелит-HIB (произведена от Sanofi Pasteur),

Шесткомпонентна ваксина срещу дифтерия-тетанус-магарешка кашлица-полиомиелит-хепатит B-HIB (произведена от GlaxoSmithKline)

Може ли Hib компонентът на комбинираната ваксина (флакон с Hib компонента) да се използва като отделна ваксина?

Не, не можеш.

1. В съответствие със закона имунизацията трябва да се извършва с ваксини от местно и чуждестранно производство, регистрирани и разрешени за употреба по установения ред. Hib компонентът на комбинираната ваксина не е юридически отделна ваксина и не е регистриран като отделна ваксина.

2. В съответствие със закона подготовката на ваксината за приложение се извършва в строго съответствие с инструкцията за употреба на лекарството. Преди да използвате каквато и да е ваксина или разредител за ваксина, трябва да проверите, наред с други неща, дали избраният разредител е подходящ за дадената ваксина. Компонентът на комбинираната ваксина в спринцовка се използва за разтваряне на Hib компонента във флакона. Този компонент в спринцовката е официалният разтворител. Не е възможно да се използват други разтворители за Hib компонента, тъй като те не са регистрирани за тази цел. Ефективността на Hib компонента на ваксината е изследвана само при използване на одобрен разтворител; колко ефективно ще бъде прилагането на Hib компонента, разтворен в друг разтворител, не е известно и не е проучвано.

Казаха ни, че деца над 1 година не се ваксинират срещу Hib, вярно ли е това?

Не е вярно, това е някаква заблуда. Ако по някаква причина детето не е ваксинирано срещу Hib през първата година от живота си, тогава от 1-годишна възраст се препоръчва да получи една ваксинация срещу Hib инфекция, която ще му осигури защита за предучилищния период. В този случай не е необходима реваксинация.

Детето вече е на 4 години, получи третата ваксинация срещу Hib на 6-месечна възраст, реваксинацията не е извършена през втората година от живота. Трябва ли да се реваксинирам сега?

Дете на 7 години не е ваксинирано срещу Hib инфекция. Показана ли е ваксинацията срещу Hib на тази възраст?

Случаите, при които по здравословни причини по-големи деца и възрастни могат да бъдат ваксинирани срещу Hib инфекция, са изброени по-горе.

Необходимо ли е да се ваксинира срещу CHIB на дете, което вече е имало например CHIB менингит?

Официални препоръкив Руската федерация няма информация за това. Международни научни публикации казват, че при деца, които са имали Hib менингит, защитни антитела срещу Hib се откриват в най-добрият сценарий, при половината от оздравелите. В някои проучвания нито един оцелял не е имал защитен имунитет след CHIB менингит. Прилагането на Hib ваксина на такива деца, както е описано в същите проучвания, осигурява имунитет на защитно ниво.

В допълнение, в препоръките на Американската академия по педиатрия (Препоръки на Комитета по инфекциозни болести относно епидемиологията, клиничната етиология, диагностиката, лечението на детските инфекции - Червена книга, 2009 г.) в раздела „Hib инфекция, имунизация“ е заяви, че (превод от английски) ". ..деца, които са имали инвазивна Hib инфекция преди навършване на 24 месеца, може да са изложени на риск от развитие на втори епизод на заболяването. Тези деца трябва да бъдат ваксинирани според подходящата за възрастта схема тъй като тези, които преди това не са получавали Hib ваксина, трябва да започнат 1 месец след началото на заболяването или възможно най-скоро след оздравяването.

Никъде в местни или чуждестранни документи не е написано, че ваксинацията срещу Hib е противопоказана за такива деца в съответствие с възрастта им.

Противопоказания за Hib ваксинация. Временно разпределение.

Hib ваксинацията е противопоказана при лица, които имат документирана анамнеза за тежка алергични реакции(анафилаксия) към който и да е компонент на ваксината или към предишна доза от ваксината.

Hib ваксините не се прилагат на деца под 6-седмична възраст поради възможността за развитие на имунологична толерантност към тях в бъдеще. ( Имунологична толерантност - (лат. tolerantia търпение, издръжливост) загуба или отслабване на способността на организма да реагира на даден антиген в резултат на предишен контакт със същия антиген.)

Ваксинацията трябва да се отложи при деца с остро заболяване.

Странични реакции след ваксинация.

Нежеланите реакции при приложението на Hib ваксините се появяват рядко и са описани в инструкциите за употреба на ваксините. Локални реакции на мястото на инжектиране под формата на подуване, зачервяване или болка са докладвани в 5-30% от случаите и изчезват в рамките на 12-24 часа. Рядко се регистрират общи реакции като повишаване на телесната температура над 38ºC и раздразнителност. Сериозните нежелани реакции са редки. Наличната информация за честотата на нежеланите реакции показва, че рискът от развитие на локални и общи реакциислед приложение на комбинирани ваксини, съдържащи Hib компонента, подобно на едновременното приложение отделни компонентиваксина и най-често се свързва с компонента дифтерия-тетанус-коклюш.

СЪС подробна информациямогат да бъдат намерени в инструкциите за употреба на конкретни ваксини.