Упражнения при заболявания на дихателната система. Фактори, допринасящи за развитието на бронхиална астма

IN последните годиниНаблюдава се постоянно нарастване на броя на пациентите с респираторни заболявания поради развитието на индустрията и урбанизацията.

При различни заболяваниядихателен апарат, неговата функция е нарушена, в резултат на което се развива дихателна недостатъчностразлични степени:

1-ва степенскрит, проявяващ се със задух с леки физическа активност, което не се причинява при здрав човек.

в 2 градусатова се случва с малко напрежение.

3-та степенхарактеризиращ се с недостиг на въздух в покой.

Промяна на функцията външно дишанеможе да възникне поради: ограничена подвижност на гръдния кош и белите дробове; намаляване на дихателната повърхност на белите дробове; обструкция на дихателните пътища; влошаване на еластичността на белодробната тъкан; намален дифузионен капацитет на белите дробове; нарушения в регулацията на дишането и кръвообращението в белите дробове.

Болестите на дихателните пътища могат да бъдат разделени на две групи:

1-ва група– възпаление – остър и хроничен бронхит, пневмония, плеврит.

2-ра група– възпаление + алергия – бронхиална астма.

В резултат на тези заболявания се появяват:

Нарушена регулация на дишането от страна на нервната система;

Нарушаване на съотношението вдишване-издишване;

Възпаление (на бронхите, белите дробове, плеврата) с нарушено кръвоснабдяване;

Спазъм на гладката мускулатура на бронхите;

Намаляване на дихателната повърхност на бронхите;

Нарушаване на дренажната функция на бронхите;

Ограничена подвижност на гърдите.

Клиничните прояви или симптоми зависят от формата на заболяването, но има общи признаци:

задух (има три вида: инспираторен - когато затруднено дишане, експираторен - издишването е затруднено и смесено).

· Кашлица (в някои случаи служи на целта защитен механизъм– например, ако трябва да „избутате“ дихателните пътища чуждо тялоили излишък от бронхиална секреция - храчки, при други само влошава бронхоспазма - например при бронхиална астма).

· Отделяне на храчки.

· Пристъпи на задушаване (бронхоспазъм).

· Болка в областта на гърдите.

Механизми на терапевтично действие физически упражнения.

Упражнение, стимулиращо дихателен центъррефлексивно и хуморално спомагат за подобряване на вентилацията и газообмена в белите дробове, премахвайки или намалявайки дихателната недостатъчност.

Под въздействието на тренировъчната терапия се повишава общият тонус на тялото, неговата устойчивост към неблагоприятни фактори външна среданевропсихическото състояние на пациента се подобрява.

Физическите упражнения, укрепващи дихателната мускулатура, увеличават подвижността на гръдния кош и диафрагмата.

Систематичните и целенасочени упражнения, повишаващи циркулацията на кръвта и лимфата в белите дробове и гръдния кош, спомагат за по-бърза резорбция възпалителен инфилтрати ексудат.

Основи на методите за тренировъчна терапия при респираторни заболявания.

Характеристика на техниката на тренировъчна терапия за респираторни заболявания е широко приложениеспециален дихателни упражнения. На първо място, пациентите се научават да променят доброволно честотата на дълбочината и вида на дишането (гръдно - горно гръдно и долно гръдно дишане, диафрагмено или коремно и смесено), удължено издишване, което може да бъде допълнително увеличено чрез произнасяне на звуци и техните комбинации.

Много е важно да изберете правилната начална позиция на пациента по време на динамични и статични дихателни упражнения, което ви позволява да подобрите вентилацията в ляво или десен бял дроб, долни, средни или горни секции. Трябва да се използват начални позиции за дренаж, за да се помогне за отстраняването на храчки и гной от бронхите.

Например, ако фокусът на възпалението се намира в предния сегмент горен лоб десен бял дроб , седящият пациент трябва да се облегне назад, при дрениране на задния сегмент - напред, при дрениране на апикалния сегмент - наляво. По време на фазата на издишване, инструкторът упражнява натиск върху горната част на гърдите вдясно. Вибрационният масаж или лекото потупване по време на издишване помага за отстраняването на слузта.

При източване среден лоб на десния бял дробпациентът трябва да лежи по гръб, с издърпани крака към гърдите и отметната назад глава или по корем и здрава страна.

Отводняване долен лоб на десния бял дробИзвършва се, когато пациентът лежи на лявата си страна, като лявата му ръка е притисната към гърдите. Краят на леглото трябва да се повдигне с 40 см. За да се избегне изтичането на секрет в здравия бял дроб, се препоръчва да завършите тази процедура с дрениране на здравия бял дроб.

При извършване на динамични дренажни упражнения определена роля играе изборът на изходни позиции. Така например, когато гноен процес е локализиран в горен лоббелите дробове, най-пълното изпразване на кухината ще бъде постигнато при изпълнение на упражнения в първоначалните седнали и изправени позиции. Началната позиция на здравата страна, легнала по гръб, се препоръчва, когато процесът е локализиран в средния лоб на десния бял дроб. Когато гнойният процес се намира в долния лоб на белия дроб, най-ефективният дренаж на кухината се извършва в първоначалното положение на пациента, легнал по корем и здрава страна. Чести промени в изходните позиции, активни движения, свързани с обръщане на тялото благоприятни фактори, подобрявайки изпразването на гнойни измети.

В комплексите терапевтични упражненияи независимите упражнения трябва да включват упражнения за укрепване на дихателните мускули.

Противопоказания за предписване на тренировъчна терапия:

1. тежко състояниепри остро заболяване;

2. висока температура;

3. тежка дихателна (3-та степен) и сърдечна недостатъчност;

4. изразено обостряне на хронично заболяване;

5. чести атакизадушаване.

Остра и хронична пневмония.

Пневмония(пневмония) – тежка инфекциозно заболяванепричинени от микроби, вируси и техните комбинации.

Заболяването може да бъде остро или хронично.

Острата пневмония може да бъде фокална и лобарна.

Симптоми:

Висока температура;

Странична болка при дишане;

Кашлица (суха, след това мокра);

интоксикация;

Нарушаване на сърдечно-съдовата и други системи на тялото.

Фокална пневмония – Това е възпаление на малки участъци от белодробната тъкан, включващо алвеолите и бронхите.

Лобарна пневмония –остро инфекциозно заболяване, при което възпалителният процес обхваща цял дял на белия дроб.

Поток лобарна пневмония, в сравнение с фокалния, е по-тежък, тъй като целият лоб или целият бял дроб са включени в процеса.

Лечениекомплекс: лекарства (антибактериални, антипиретични, противовъзпалителни и отхрачващи лекарства), тренировъчна терапия и масаж.

Лечебната терапия се предписва след спад на температурата и подобряване на общото състояние.

Цели на тренировъчната терапия:

1. Промоция общ тонтялото на пациента;

2. Засилване на кръво- и лимфообращението в белите дробове с цел ускоряване на резорбцията на ексудата и предотвратяване на усложнения;

3. Активиране на тъканния метаболизъм с цел подобряване на трофичните процеси в тъканите;

4. Повишена белодробна вентилация, нормализиране на дълбочината на дишане, повишена подвижност на диафрагмата, отстраняване на храчки.

5. Предотвратяване на образуването на сраствания в плевралната кухина.

6. Адаптиране на дихателния апарат към физическо натоварване.

Методът на тренировъчна терапия зависи от двигателния режим, на който е пациентът.

Почивка на легло.(3–5 дни)

Упражненията се изпълняват в изходни позиции легнали по гръб и болна страна. Използват се прости гимнастически упражненияниска интензивност и дихателни упражнения.

Започнете урока с правене прости упражненияза малки и средни мускулни групигорни и долни крайници; упражненията за мускулите на багажника се изпълняват с малка амплитуда.

Използват се статични и динамични дихателни упражнения. В началото не се допуска дълбоко дишане, тъй като може да причини болка в гърдите. За нормализиране на бързото дишане, което се случва при пациент с пневмония, се използват бавни дихателни упражнения. Издишването трябва да бъде удължено, което спомага за подобряване на белодробната вентилация.

Продължителност на урока – 10-15 минути; броят на повторенията на всяко упражнение е 4-6 пъти. Темпото на изпълнение е бавно. Съотношението на гимнастическите и дихателните упражнения е 1:1 или 1:2.

Полулеглоили режим на отделение.(5 – 7-9 дни).

Всяка начална позиция зависи от състоянието на пациента - легнал по гръб, настрани, седнал на стол и изправен.

Физическите упражнения се изпълняват с голяма амплитуда.

Натоварването се увеличава чрез увеличаване на броя на общоукрепващите упражнения, участието на по-големи мускулни групи, използването на различни предмети в часовете, както и използването на измерено ходене.

Специалните упражнения са статични и динамични дихателни упражнения, завои и завои на торса в комбинация с дихателни упражнения (за предотвратяване на образуването на сраствания).

Продължителността на урока се увеличава до 20-25 минути, броят на повторенията на всяко упражнение е 6-8 пъти, темпото е средно.

Свободен или общ режим. (10-12 дни болничен престой).

Целите на тренировъчната терапия са да се премахнат остатъчните възпалителни явления в белите дробове, пълно възстановяване дихателна функцияи адаптирането му към различни натоварвания.

Предписват се гимнастически упражнения за всички мускулни групи, използват се уреди и предмети, увеличава се разстоянието и времето за ходене.

Продължителността на часовете се увеличава до 25-30 минути.

Хронична пневмония– резултат от непълно излекуване на остра пневмония. Болестта се характеризира с нарастване съединителна тъкан(пневмосклероза), образуване на сраствания, намалена еластичност на белите дробове, което води до нарушена вентилация и белодробна недостатъчност.

Разграничаване между: период на обостряне

период на ремисия.

Период на обострянепротича като остра пневмония.

IN период на ремисияхронична интоксикация, дихателна недостатъчност, пневмосклероза или може да се развие бронхиектазия (деформация на бронхите).

Упражняващата терапия се предписва, когато възпалителните явления изчезнат и общото състояние на пациента се подобри.

Методът на тренировъчната терапия не се различава много от метода за остра пневмония. Особено внимание трябва да се обърне на специални дихателни упражнения, които насърчават развитието на пълно дишане.

В етапа на ремисия, в допълнение към LH и UGG, се използват игри, плуване, гребане, колоездене, ски, разходки, екскурзии, туризъм и процедури за втвърдяване.

Плеврит.

Плевритът е възпаление на слоевете на плеврата, покриващи белите дробове, вътрешната повърхност на гръдния кош и диафрагмата.

Плевритът винаги е вторичен, т.е. се проявява като усложнение на пневмония, туберкулоза и други заболявания.

Случва се плеврит сухаи ексудативен.

Сух плеврит -това е възпаление на плеврата с образуване на минимално количествотечности. На повърхността на плеврата се образува покритие от фибринов протеин. Повърхността на плеврата става грапава; В резултат на това се затруднява дишането при дихателни движения, появява се болка встрани, която се засилва при задълбочаване на дишането и кашлица.

Ексудативен плеврит- това е възпаление на плеврата с изтичане на течен ексудат в плевралната кухина, който измества и притиска белия дроб. По този начин ограничавайки го дихателна повърхности го затруднява дихателни движения. След резорбция на излива могат да се образуват сраствания, ограничаващи екскурзията на гръдния кош и белодробната вентилация.

Цели на тренировъчната терапия:

1. общоукрепващ ефект върху тялото на пациента;

2. стимулиране на кръво- и лимфообращението с цел намаляване на възпалението в плевралната кухина;

3. предотвратяване на развитието на сраствания;

4. възстановяване правилен механизъмдишане и нормална подвижност на белите дробове;

5. повишаване на толерантността към физическо натоварване.

Почивка на легло.

Упражненията се изпълняват легнали по гръб или на болната страна. Използват се прости упражнения за малки и средни мускулни групи, изпълнявани с бавно темпо. При този режим дишането не се задълбочава и не се използват специални дихателни упражнения. Продължителността на часовете е 8-10 минути. След 2-5 дни пациентът се прехвърля в

Режим Уорд.Използват се изходни позиции: легнало на здрава страна (извършва се статичен дистанционен контрол), седнало и изправено. За да се предотврати образуването на сраствания, се използва навеждане и завъртане на тялото в комбинация с дихателни упражнения. Продължителност на часовете 20-25 минути.

включено безплатен режимсе използват специални упражнения, увеличаване на подвижността на гръдния кош. В зависимост от това къде са се образували срастванията, спецификата на упражнението се променя.

В страничните части - завои и завои на торса в комбинация с подчертано издишване. IN долни частигърди - наклони и завъртания на торса се комбинират с дълбоко дишане. IN горни части– необходимо е да се фиксира таза и долни крайници, което се постига в i.p. седнал на стол. За увеличаване на ефекта се използват тежести. Продължителността на урока е 30-40 минути.

Бронхиална астма

Бронхиална астма –е инфекциозно-алергично заболяване, характеризиращо се с пристъпи експираторна диспнея(задушаване) в резултат на спазъм на малки и средни бронхи. Дихателният механизъм е рязко нарушен, особено издишването.

Фактори, насърчаващи развитието бронхиална астма.

1-ва група външни фактори:

1. различни алергии– неинфекциозни алергени (полени, прах, индустриални, хранителни, медицински, тютюнев дим);

2. инфекциозен фактор (вируси, бактерии, гъбички);

3. механични и химични дразнители (пари от киселини, основи и др.)

4. физични и метеорологични фактори (промени в температурата и влажността на въздуха, колебания в атмосферното налягане);

5. стресови и нервно-психични ефекти.

2 група – вътрешни фактори:

1. биологични дефекти на имунната, ендокринната и вегетативната нервна система;

2. дефекти в чувствителността и реактивността на бронхите;

3. метаболитни дефекти и системи за бърза реакция.

Клинична картина.

В хода на заболяването има период на обостряне и междупристъпен период.

По време на атака пациентът изпитва шумно дишане, придружено от свистене и хрипове. Пациентът не може да издиша въздух. Опира ръцете си на масата, за да фиксира колана на горните крайници, благодарение на което в дишането участват спомагателните дихателни мускули.

В междупристъпния период, при липса на усложнения на бронхиалната астма, няма симптоми, но с течение на времето се появяват усложнения: белодробен-емфизем, дихателна недостатъчност, пневмосклероза; извънбелодробна –сърдечна недостатъчност, увреждане на сърдечния мускул.

Цели на тренировъчната терапия:

1. балансиране на процесите на инхибиране и възбуждане в централната нервна система.

2. намаляване на спазъма на бронхите и бронхиолите;

3. повишаване силата на дихателната мускулатура и подвижността на гръдния кош;

4. предотвратяват развитието на белодробен емфизем;

5. активиране на трофичните процеси в тъканите;

6. овладяване на умение за контролиране на фазите на дишане по време на пристъп с цел облекчаването му;

7. обучение в удължено издишване.

Курсът на тренировъчна терапия в стационарни условия включва 2 периода: подготвителен и тренировъчен.

Подготвителен период обикновено краткосрочен (2-3 дни) и служи за запознаване със състоянието на пациента и е насочен към обучение на техники за контрол на дишането.

Период на обучениепродължава 2-3 седмици.

Занятията се провеждат в изходни позиции: седнали, изправени, поддържани от стол, изправени. Формите на класовете са както следва: LH, UGG, дозирани разходки.

В часовете по LH се използват специални упражнения:

1. дихателни упражнения с удължено издишване;

2. дихателни упражнения с произношението на гласни и съгласни, насърчаване на рефлексно намаляване на спазъм на бронхите и бронхиолите;

3. упражнения за отпускане на мускулите на горните крайници;

4. диафрагмено дишане.

Звуковата гимнастика представлява специални упражнения за произнасяне на звуци. Произнасянето на звуци предизвиква вибрации гласните струни, която се предава в трахеята, бронхите, белите дробове, гръдния кош и това спомага за отпускането на спазмираните бронхи и бронхиоли.

Най-голямата сила на въздушната струя се развива със звуци p, t, k, f,средно – със звуци b, d, d, c, h;най-малкият - със звуци - m, k, l, r.

В санаториални или амбулаторни етапи с редки атаки се използват дозирано ходене и спортни игри.

Бронхит.

бронхит –Това е възпаление на бронхиалната лигавица.

Има остър и хроничен бронхит.

При остър бронхит настъпва остро възпаление на трахеобронхиалното дърво.

Причини:инфекции (бактерии, вируси), излагане на механични и химични фактори. Фактори, допринасящи за развитието на заболяването, са охлаждане, тютюнопушене, консумация на алкохол, хрон фокална инфекцияв горната част респираторен тракти т.н.

Острият бронхит се проявява с кашлица, както и с усещане за компресия зад гръдната кост; температурата е ниска. Впоследствие кашлицата се засилва, появяват се храчки; понякога има задух, болка в гърдите и гласът става дрезгав.

Хроничен бронхит –това хронично възпалениебронхи, което е главно следствие от остър бронхит и се характеризира с продължително протичане.

При бронхит има хиперемия и подуване на бронхиалната лигавица, често с натрупване на храчки в тях, което затруднява дишането и засилва кашлицата.

Използването на тренировъчна терапия е най-ефективно при начален етапбронхит, когато не е усложнен от други заболявания.

Цели на тренировъчната терапия:

1. укрепване и закаляване на тялото на пациента, както и предотвратяване на възможни усложнения;

2. подобряване на белодробната вентилация;

3. укрепване на дихателната мускулатура;

4. облекчаване на кашлицата и отделянето на храчки.

При хроничен бронхитУпражняващата терапия се използва под формата на LH. Широко се използват упражнения за горните крайници, раменния пояс и торса, редуващи се с дистанционно управление (с акцент върху усилването на издишването), както и коригиращи упражнения (за правилна позициягърдите) и елементи на самомасаж на гърдите. Ако е трудно да се отстранят храчките, се използват елементи на дренажна гимнастика. За да се подобри белодробната вентилация и да се подобри въздушният поток бронхиално дървоизползва се “звукова гимнастика”.

При остър бронхит методът на тренировъчна терапия е подобен на метода за пневмония по време на периоди на отделение и свободен режим.



Поради белодробни заболявания тялото изпитва смущения във функциите на външното дишане, това се дължи на факта, че еластичността на белодробната тъкан се влошава и нормалният газообмен между кръвта и алвеоларния въздух е нарушен. В резултат на спазми на бронхите, удебеляване на стените им, механично запушване, което възниква при повишена секрецияхрачки, има намаляване на бронхиалната проводимост.
Пълният физиологичен акт на дишане се извършва едновременно в две кухини: гръдна и коремна.

Има три вида дишане: горно-гръдно, долно-гръдно и диафрагмено.
Ако при максималното напрежение на дихателния акт най-малкото количество въздух навлиза в белите дробове по време на вдишване, тогава ние говорим заза горния торакален тип дишане. Що се отнася до долното гръдно или реберно дишане, то се характеризира с факта, че по време на вдишване гръдният кош се разширява отстрани. В този случай диафрагмата се разтяга и издига, а при пълно дишане диафрагмата трябва да падне. Ако има ребрено дишане, тогава се получава силно прибиране на долната част на корема и това има много неблагоприятни последициза коремните органи. При интензивно спускане на диафрагмата навътре коремна кухинаНаблюдава се диафрагмално или коремно дишане. Разширяването на гръдния кош се извършва предимно в долните части, което осигурява пълна вентилация само на долните дялове на белите дробове. Изучавайки дихателни техники, пациентът овладява всички видове дишане.

При респираторни заболявания физиотерапията е от немалко значение. Нейните задачи включват:
- оказват общоукрепващо действие върху всички органи и системи на организма
- спомагат за подобряване на функцията на външното дишане чрез овладяване на техники за контрол на дишането
- помагат за намаляване на интоксикацията, както и стимулират имунните процеси
- увеличаване на производството на храчки
- намаляване на проявата на бронхоспазъм
- подпомагат ускоряването на резорбцията при възпалителни процеси
- предизвикват стимулиране на екстракардиалните фактори на кръвообращението.
Има обаче и противопоказания за тренировъчна терапия при респираторни заболявания. Те са както следва:
- дихателна недостатъчност от трета степен
- наличие на белодробен абсцес преди пробив в бронха
- хемоптиза или заплаха от такава
- асматичен статус
- пълен белодробна ателектаза
- натрупване голямо количествотечност в плевралната кухина.

С това белодробно заболяване, като остра пневмония, трябва специално вниманиеотделете време за физически терапевтични упражнения. Комплекс физиотерапевтични упражненияза остра пневмонияще има благоприятно влияниев цялото тяло и ще помогне в борбата с болестта. Задачите на тренировъчната терапия включват:
- имат максимално въздействие върху здравите белодробна тъканза да го включите в дишането
- насърчават повишената циркулация на кръвта и лимфата в засегнатия лоб
- предотвратяват появата на ателектаза.
По време на лечението, по време на почивка на легло, трябва да използвате динамични упражнения за малки и средни мускулни групи, както и дихателни упражнения: статични и динамични. Тези упражнения трябва да се изпълняват от 3-5-ия ден на почивка в леглото, като началната позиция е легнало и седнало на леглото, с краката надолу.
Съотношението на общоразвиващи и дихателни упражнения трябва да бъде 1:1, 1:2, 1:3. По време на упражнения трябва да следите пулса си, той не трябва да се увеличава с повече от 5-10 удара в минута. Темпото на упражненията е бавно и средно, всяко упражнение трябва да се повтори поне 4-8 пъти, обхватът на движенията е максимален.
Продължителността на процедурата е 10-15 минути, самостоятелните занятия се провеждат 3 пъти на ден в продължение на 10 минути.
По време на стационарен, полупостелен режим, пациентът продължава да изпълнява упражнения за постелен режим, но се увеличава дозировката им и се включват упражнения за големи мускулни групи с предмети. Упражненията трябва да се изпълняват от 5-7-ия ден на полулегална почивка, изходна позиция - седнало на стол и изправено. Съотношението на дихателните и общоукрепващите упражнения е 1:1, 1:2. Пулсът може да се увеличи до 10-15 удара / мин. Броят на повторенията на упражненията постепенно се увеличава до 8-10 пъти със средно темпо. Комплексът от упражнения включва и ходене. Продължителността на часовете е 15-30 минути. Класовете се повтарят самостоятелно. Също така, часовете могат да бъдат индивидуални или малки групи. Общата им продължителност през деня е до 2 часа.
Започвайки от 7-10 дни (но не по-рано), пациентите се прехвърлят към общия режим. В този режим лечебните упражнения продължават да се извършват по същия начин, както в режим на отделение, само натоварването се увеличава, пулсът трябва да бъде до 100 удара / мин. Един урок продължава до 40 минути, използват се упражнения на симулатори, ходене и различни игри.

Комплекси от упражнения за пациенти остра пневмониявключват следното:
Комплекс No1
Почивка на легло
Упражненията се изпълняват от изходна позиция, легнала по гръб:
1. Диафрагмено дишане, с ръце поставени на гърдите и стомаха.
2. Вдишайте - вдигнете ръцете си нагоре, издишайте - спуснете ги. Уверете се, че издишването е два пъти по-дълго от вдишването.
3. Вдишайте, докато движите прав крак настрани, издишайте - върнете се в изходна позиция.
4. Свийте ръцете си навътре лакътни стави. Вдишайте - разтворете ръцете си отстрани, издишайте - спуснете ръцете си.
5. Вдишайте - разтворете ръцете си встрани, издишайте - хванете коленете с ръце и ги издърпайте към корема.
Следните упражнения се изпълняват от странично легнало положение:
1. Вдишайте - преместете ръката си назад, докато обръщате торса си назад, издишайте - върнете се в изходна позиция, поставете ръката си върху епигастралната област.
2. Поставете ръката си върху долните си ребра. След това вдишайте и, натискайки долните ребра с длан, създайте съпротивление.
3. Покрийте задната част на врата си с длан, създавайки статично напрежение в мускулите на раменния пояс. В това положение поемете дълбоко въздух.
Завършете този набор от упражнения, като извършвате диафрагмено дишане, докато лежите по гръб.

Комплекс No2
Режим на отделение
Упражненията се изпълняват от изходна позиция, седнала на стол:
1. Диафрагмено дишане, с ръце на гърдите и корема.
2. Вдишайте - вдигнете ръката си нагоре, огънете в обратна посока, издишайте - спуснете ръката си.
3. Издърпайте лактите назад, вдишайте, след това издишайте - върнете се в изходна позиция.
4. Извършвайте движения с ръце, които имитират плуване на бруст. Вдишайте - върнете се в изходна позиция, издишайте - разтворете ръцете си отстрани.
5. Вдишайте - разтворете ръце встрани, издишайте - прегърнете се за раменете.
Следните упражнения се изпълняват от изправено изходно положение:
1. Вземете в ръцете си гимнастическа пръчка. Вдишайте - вдигнете ръцете си нагоре, наведете се, изведете крака назад и го поставете на пръсти.
2. Извършвайте кръгови движения с ръцете, напомнящи гребане.
3. Вземете клубовете. Вдишайте - разтворете ръцете си отстрани, докато клубовете трябва да са успоредни на пода. Издишайте - наведете се, поставете клубовете на пода.
4. Вдишайте - вдигнете ръцете си нагоре, издишайте - изпълнете клек, ръцете опирани на пода.
5. Върнете гимнастическата пръчка назад, зад лактите. Вдишайте - наведете се назад, издишайте - наведете се напред.
Изпълнете този набор от упражнения в изходна позиция, докато седите. Общо количествоупражнения - поне 20-25.

Комплекс No3
Общ режим
Упражненията се изпълняват от изправено изходно положение:
Първо се разходете из залата: на пръсти, пети, от външната страна и вътреспрете (поне 3-5 минути).
1. Вдишайте, повдигнете се на пръсти, повдигнете раменете си, стиснете пръстите си в юмрук, издишайте - върнете се в изходна позиция.
2. Поемете дъх - вдигнете ръцете си нагоре, повдигнете главата си, наведете се. Издишайте - приклекнете, ръцете на коленете.
3. Поемете дъх - изпълнявайте редуващи се завои настрани, докато ръката трябва да се плъзга надолу по бедрото. Издишайте - върнете се в изходна позиция.
4. Вземете медицинска топка в ръцете си, поставете ръцете си пред гърдите. Вдишайте - извършете странични завои, издишайте - върнете се в изходна позиция.
5. Ходете с високо повдигане на бедрата, докато ръцете ви трябва да работят активно (поне 3-5 минути).
6. Поставете гимнастическа пръчка на стол. Вдишайте - вдигнете ръцете си, издишайте - наведете се и вземете пръчката. Вдишайте отново, като държите пръчката в ръцете си, издишайте - поставете пръчката на седалката.
7. Застанете странично до стената за гимнастика. Дръжте щангата с ръка на нивото на гърдите. Вдишайте - наклонете се от стената, издишайте - върнете се в изходна позиция.
8. Застанете с лице към стената за гимнастика. Вдишайте - вдигнете ръцете си нагоре, посегнете към горната лента. Издишайте – хванете щангата на нивото на кръста с ръце и направете лек клек.
9. Вземете гимнастическа пръчка в ръцете си, докато ръцете ви са спуснати. Вдишайте - вдигнете ръцете си нагоре, издишайте - използвайте пръчка, за да притиснете коляното към корема.
10. Поставете ръцете си пред гърдите. Вдишайте - разтворете ръцете си встрани, завъртете торса си настрани. Издишайте - върнете се в изходна позиция.
Завършете тази процедура на лечебна гимнастика с ходене със средно темпо, като постепенно преминавате към бавно темпо.

Респираторните заболявания се лекуват комплексно с широко приложение физическа рехабилитация. Средства: тренировъчна терапия, терапевтичен масаж, физиотерапия - болничен периодрехабилитация, а механотерапията и ерготерапията - предимно в следболничния период.

Физикална терапия при респираторни заболяванияИзползва се на всички етапи от рехабилитацията. Терапевтичен ефектфизическото натоварване се проявява под формата на четири основни механизма, сред които с развитието на дихателна недостатъчност на преден план излиза механизмът на формиране на компенсация и тонизиращ ефект, а по-късно - механизмът на трофичното действие и нормализирането на функциите.

Физическите упражнения повишават тонуса на централната нервна система и имат благоприятен ефект върху неврорегулаторните контролни механизми вегетативни функциитялото, укрепват моторно-висцералните рефлекси, активират органичните връзки между движение и дишане.

Характеристика на техниката за тренировъчна терапия при респираторни заболявания е широкото използване на специални дихателни упражнения. Използвайте волево контролирано статично, динамично и локализирано дишане. Първият включва дихателните мускули в работа и спомага за нормализиране на връзката вдишване-издишване; вторият съчетава дишане с движения и усилва вдишването или издишването; третият увеличава дихателните движения определена областгръдния кош и същевременно го ограничава в друга част. Пациентите се обучават доброволно да променят честотата, дълбочината и вида на дишането, като удължават издишването, което може да бъде допълнително увеличено чрез произнасяне на звуци и техните връзки.

Уроците често включват статични дихателни упражненияс дозирано съпротивление, което се извършва с ръцете на рехабилитатор. Да, за съпротивление по време на диафрагмено дишане, той притиска ръцете си в областта на ръба на ребрената дъга, по-близо до средата на гръдния кош; горно-торакално дишане - в субклавиалната област; горно-гръдно и средно-гръдно дишане - в горната част на гръдния кош; долно гръдно дишане - в областта на долните ребра.

За извършване на специални дихателни упражнения е много важно да изберете правилната начална позиция на пациента, която ви позволява да подобрите вентилацията в двата или единия бял дроб, горната, долната или средната част. Най-оптималната позиция е изправена, тъй като гърдите и гръбначният стълб могат да се движат във всички посоки и жизненият капацитет достига най-големите си стойности. В седнало положение, при което гребенът образува дъга, преобладават долностранното и долно задно дишане, а при извит гръб преобладава горноторакално дишане. Когато лежите по гръб или по корем, преобладават движенията на ребрата на долната част на гръдния кош, отстрани се движи свободно на страната, противоположна на опорната. За да подобрите движенията на долната част на гръдния кош във всяка позиция на излизане, трябва да вдигнете ръцете си над главата си, а когато дишате горната част на гърдите, сложете ръцете си на кръста.

В случай на натрупване на макрота и гной в бронхите се използват дренажни позиции, които насърчават изтичането на бронхиалното съдържимо в трахеята, откъдето се евакуира по време на кашлица. В зависимост от локализацията на патологичното огнище, на пациентите се осигуряват подходящи различни дренажни позиции, при които засегнатата област трябва да бъде разположена над трахеалната бифуркация, което осигурява оптимални условияза изтичане на бронхиално съдържание. Ефектът от дренажните упражнения се засилва, ако по време на издишване рехабилитационният терапевт натиска съответната област на гръдния кош, вибрационен масажили леко го потупване. Наред със статичните дренажни дихателни упражнения, които се провеждат предимно преди началото на урока за 5-15 минути, се използват динамични дренажни дихателни упражнения.

Използването на масаж при респираторни заболявания

Масажът балансира подлежащите нервни процесив централната нервна система, повишава нейната рефлексна функция, рефлекторно засяга процеса на дишане, вентилация, обмен на газ. Да, при масаж на областта на носа и назолабиалния триъгълник се стимулира назопулмонарният рефлекс, което спомага за разширяване на бронхите и задълбочаване на дишането. Доказано е, че чрез загряване на мускулите на цялото тяло се увеличава минутният обем на дишането и консумацията на кислород. Последицата от това е повишена наситеност артериална кръвкислород, елиминиране или намаляване на хипоксемията и, поради повишеното кръвообращение, подобряване на транспорта на кислород по кръвен път към периферията, елиминиране или намаляване на хипоксията.

Масажът на гръдния кош укрепва дихателната мускулатура, повишава нейната подвижност и еластичност, насърчава резорбцията на ексудат, елиминирането стагнацияв белите дробове и намалява вероятността от развитие на сраствания и други белодробно-плеврални усложнения. Терапевтичен масажпредписани по време на отпуск по болест и следболнични периоди на рехабилитация за неспецифични заболяваниябелите дробове (емфизем, пневмосклероза, бронхиална астма). Използва се сегментен рефлекторен масаж на напречните, горно-гръдните и средно-шийните гръбначни сегменти. масаж рефлексогенни зонигърди, нос и назолабиален триъгълник; направи индиректен масаждиафрагма, бели дробове, сърце.

Физиотерапевтичните методи премахват рефлекторните нарушения на кръвообращението в бронхиалната лигавица, активират трофичните процеси, имат противовъзпалителен, спазмолитичен и десенсибилизиращ ефект. Те отделят храчки и обезвреждат експекторацията. Физически факторипредизвикват активна хиперемия в белите дробове, стимулират циркулацията на кръвта и лимфата в тях; ускорява резорбцията на инфилтрати и ексудат, противодейства на образуването на плеврални сраствания, активира метаболитни процеси; намаляват интоксикацията, имат бактерициден, аналгетичен ефект. Като цяло укрепват и закаляват организма, влияят положително на адаптационните и компенсаторните процеси, спомагат за предотвратяване на обостряне на заболяването.
При респираторни заболявания се използват: лечебни методи: инхалации с аерозоли (електроаерозоли), аеройонотерапия, спелеотерапия, Sollux, UV облъчване, лекарствена електрофореза, UHF терапия, индуктотермия, микровълнова терапия, диадинамотерапия, иглолистни, кислородни, въглеродни вани и вани на Gauffe, загряващи компреси, обтривания, душове, къпане , климатолечение .

Само обучените мускули са в състояние да осигурят пълно дишане и нормален газообмен, поради което физическите упражнения заемат специално място при лечението на дихателната система.

Те са насочени към трениране предимно на онези мускули, които участват в процеса на дишане: диафрагмата, външните и вътрешните междуребрени мускули, квадратната мускулатура на лумборума, правите и напречните коремни мускули, външните и вътрешните коси коремни мускули и др.

В допълнение, дихателните упражнения спомагат за създаването на разклонена кръвоносна системав тъканите на бронхите, белите дробове и целия гръден кош, което значително подобрява кръвоснабдяването на тези органи.

Упражнение 1
Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете. Разтворете ръцете си встрани (фиг. 49) и поемете дълбоко въздух. При силно издишване правете пружиниращи движения с ръце назад и леко напред, вдишване – ръцете надолу. Повторете 5-7 пъти.

Упражнение 2
Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете.
Направи дълбоко дъх; Докато издишвате, правете пружиниращи движения с ръцете си: едната - нагоре и назад, другата - надолу и назад. След това сменете ръцете си. Повторете със средно темпо 4-6 пъти. Дишането е равномерно.

Упражнение 3
Начална позиция - изправена, краката на ширината на раменете, стъпалата успоредни, раменете обърнати, торсът изправен, ръцете на кръста.
Вдишайте и направете полуклек. Върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете 6-8 пъти.

Упражнение 4

Вдишайте, след това, бавно издишвайки, наклонете торса си напред (фиг. 50), като размахвате ръцете си свободно. Повторете 4-5 пъти.

Упражнение 5

Облегни се дясна ръкана облегалката на стола, поставете левия на колана си. Поемете дълбоко въздух; издишвайки, завъртете десния крак напред и назад. Направете същото, докато се люлеете с другия крак. Повторете с всеки крак 4-5 пъти.

Упражнение 6
Начална позиция - стоеж, краката на ширината на раменете, ръцете надолу.
Разтворете ръцете си отстрани - вдишайте; бавно се наведете напред, опитвайки се да докоснете пода с пръсти - издишайте.
(Ако се появи световъртеж, трябва незабавно да седнете на стол.)

Упражнение 7
Начална позиция: стоеж, леко разтворени крака, ръце на бедрата.
Поемете дълбоко въздух; издишвайки, наклонете торса си надясно, помагайки с вдигната нагоре лява ръка. Направете същото и в другата посока. Повторете 4-5 пъти във всяка посока.

Упражнение 8
Начална позиция - стои странично към стола.
Поставете лявата си ръка на облегалката на стола. Поемете дълбоко въздух, огънете коляното си десен краки докато издишвате, извършвайте кръгови движения навътре тазобедрена ставаслед това в една посока, после в другата посока. Същото с другия крак. Повторете 4 пъти с всеки крак.

Упражнение 9
Начална позиция - стоеж, ръце на облегалката на стола. Поемете дълбоко въздух, клякайте - издишайте, върнете се в изходна позиция - вдишайте. Повторете 6 пъти.

Упражнение 10
Начална позиция - изправена, краката на ширината на раменете, ръцете на колана.
Поемете дълбоко въздух и докато издишвате, правете кръгови движения с торса: напред, настрани, назад. Повторете 3-4 пъти в двете посоки.

Упражнение 11
Начална позиция - стоеж, леко разтворени крака. Хванете облегалката на стола с ръце. Издишайте и направете клек; ако е трудно, направете полуклек. Повторете 8-10 пъти.

Упражнение 12
Ходете със средно темпо в продължение на 3–5 минути: вдишайте за 3–4 стъпки, издишайте за 5–7 стъпки.

Лечебна физкултураза респираторни заболявания

Пневмония

При белодробни заболявания функциите на външното дишане са нарушени поради влошаване на еластичността на белодробната тъкан, нарушаване на нормалния газообмен между кръвта и алвеоларния въздух и намаляване на бронхиалната проводимост. Последното се дължи на спазъм на бронхите, удебеляване на стените им, механично запушване с повишено отделяне на храчки.

Гръдната и коремната кухина участват едновременно в пълноценния физиологичен акт на дишане.

Има три вида дишане: горно-гръдно, долно-гръдно и диафрагмено.

Горногръдното дишане се характеризира с това, че при максимално напрежение на дихателния акт най-малко въздух навлиза в белите дробове по време на вдишване.

Долното гръдно или крайбрежно дишане е придружено от разширяване на гръдния кош отстрани, докато вдишвате. Диафрагмата се разтяга и повдига, а при пълно дишане трябва да пада. При реберно дишане долната част на корема е силно прибрана, което е неблагоприятно за коремните органи.

Наблюдава се диафрагмено или коремно дишане с интензивно спускане на диафрагмата в коремната кухина. Гръдна клеткаразширява се главно в долните секции, като в същото време само долните дялове на белите дробове са напълно вентилирани.

При изучаване на дихателни техники пациентът овладява всички видове дишане.

Цели на тренировъчната терапия:

Оказва общоукрепващ ефект върху всички органи и системи на тялото;

Подобряване на функцията на външното дишане чрез улесняване на овладяването на техники за контрол на дишането;

Намаляване на интоксикацията, стимулиране на имунните процеси;

Ускоряване на резорбцията при възпалителни процеси;

Намаляване на проявата на бронхоспазъм;

Увеличете производството на храчки;

Стимулиране на екстракардиалните фактори на кръвообращението.

Противопоказания за тренировъчна терапия: дихателна недостатъчност III степен, белодробен абсцес, водещ до пробив в бронха, хемоптиза или нейната заплаха, астматичен статус, пълна ателектаза на белия дроб, натрупване на голямо количество течност в плевралната кухина.

Цели на тренировъчната терапия при остра пневмония:

Максимално въздействие върху здравата белодробна тъкан за включването й в дишането;

Укрепване на циркулацията на кръвта и лимфата в засегнатия лоб;

Предотвратяване на появата на ателектаза.

По време на почивката на леглото, от 3-5-ия ден в ПИ, легнало и седнало на леглото, с краката надолу, се използват динамични упражнения за малки и средни мускулни групи; дихателни упражнения, статични и динамични.

Съотношението на общоразвиващите и дихателните упражнения е 1:1, 1:2, 1:3. Не трябва да позволявате сърдечната честота да се увеличава с повече от 5-10 удара/мин. Упражненията се изпълняват с бавно и средно темпо, всяко се повтаря 4-8 пъти с максимален обхват на движение. Продължителността на процедурата е 10-15 минути; самостоятелни занятия - 10 мин. 3 пъти на ден.

В отделението продължават да се използват полулегална почивка, от 5-7-ия ден в PI, седене на стол, стоене, упражнения за почивка на легло, но дозата им се увеличава, включително упражнения за големи мускулни групи с предмети.

Съотношението на дихателните и общоукрепващите упражнения е 1:1, 1:2. Допуска се увеличаване на сърдечната честота до 1–15 удара/мин, а броят на повторенията на всяко упражнение се увеличава до 8–10 пъти със средно темпо.

Продължителността на урока е 15–30 минути, използва се и ходене. Уроците се повтарят самостоятелно. Обща продължителностзанимания през деня - до 2 часа, занимания - индивидуални, малки групи и самостоятелни.

От 7-10-ия ден (не по-рано) пациентите се прехвърлят към общия режим. Упражненията по лечебна гимнастика са подобни на тези, използвани в отделение, но с по-голямо натоварване, което води до повишаване на сърдечната честота до 100 удара/мин. Продължителността на един урок е 40 минути; използването на упражнения, разходки, уреди за упражнения и игри е 2,5 часа на ден.

Комплекс № 1. Упражнения за пациенти с остра пневмония (почивка на легло)

IP - легнал по гръб.

2. При вдишване вдигнете ръцете си нагоре, а при издишване ги спуснете. Издишайте два пъти по-дълго от вдишването.

3. Докато вдишвате, преместете правия си крак настрани и докато издишвате, върнете се в IP.

4. Ръцете, свити в лактите. Докато вдишвате, разтворете ръцете си отстрани, докато издишвате, ги спуснете.

5. Докато вдишвате, разтворете ръцете си встрани, докато издишвате, дръпнете коленете си към корема с ръце.

IP - легнало на ваша страна.

6. Докато вдишвате, преместете ръката си назад с торса, обърнат назад, докато издишвате, върнете се в IP, поставете ръката си върху епигастричния регион.

7. Поставете ръката си върху долните ребра, докато вдишвате, натискайте долните ребра с длан, създавайте съпротива.

8. Покрийте задната част на врата с длан, създавайки статично напрежение в мускулите на раменния пояс. При изпълнение дълбоко дишанеакцентът е върху долния лоб.

Завършете комплекса в легнало положение с диафрагмено дишане.

Комплекс № 2. Упражнения за пациенти с остра пневмония (режим на отделение)

IP - седнал на стол.

1. Диафрагмено дишане, ръцете за контрол лежат на гърдите и стомаха.

2. Повдигнете ръката си нагоре, наклонете в обратна посока и докато издишвате, спуснете ръката си надолу.

3. Вземете лактите си назад - вдишайте, докато издишвате се върнете в IP.

4. Използвайте ръцете си, за да повторите движенията на плувец на бруст. Вдишайте - в IP, издишайте - разтворете ръцете си отстрани.

5. Докато вдишвате, разтворете ръцете си встрани, а докато издишвате, се прегърнете за раменете.

IP - стоящ.

6. Във вашите ръце гимнастическа пръчка. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре, наведете се, върнете крака си назад и го поставете на пръстите на краката.

7. Кръгови движенияръце - гребане.

8. В ръцете на боздуган. Докато вдишвате, ръцете отстрани, клубовете са успоредни на пода. Докато издишвате, се наведете и поставете клубовете на пода.

9. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре, докато издишвате, приклекнете, ръцете се опират на пода.

10. Пръчката се поставя зад лактите, огънете се назад, докато вдишвате, и се огънете напред, докато издишвате.

Завършете комплекса в IP, докато седите. Общият брой упражнения в процедурата по лечебна гимнастика е 20-25.

Комплекс № 3. Упражнения за пациенти с остра пневмония (общ режим)

IP - стоящ.

Ходене из залата на пръсти, пети, външна и вътрешна част на краката (3–5 минути).

1. Повдигнете се на пръсти, повдигнете раменете, стиснете пръсти в юмрук и докато издишвате, върнете се в IP.

2. Докато вдишвате, ръцете нагоре, повдигнете главата си, наведете се, докато издишвате - клякайте, ръцете на коленете.

3. "Помпа". Докато вдишвате, редувайте се навеждайки настрани, ръката се плъзга надолу по бедрото. Докато издишвате, върнете се към IP.

4. Дръжте медицинска топка, ръцете пред гърдите. Докато вдишвате, обърнете се на страни, докато издишвате, върнете се към IP.

5. Ходене с високо повдигане на бедрата и активна работа на ръцете (3–5 мин.).

6. IP - стоеж, пръчка легнала на стол. Вдишайте - вдигнете ръцете си, докато издишвате, наведете се, вземете пръчка. Следващият дъх е с пръчка в ръцете. Докато издишвате, поставете пръчката върху седалката.

7. Застанал странично до стената за гимнастика. Дръжте щангата с ръка на нивото на гърдите. Докато вдишвате, се наклонете от стената, докато издишвате, върнете се към IP.

8. Стоейки с лице към гимнастическата стена. Докато вдишвате, вдигнете ръцете си нагоре, протегнете ръцете си до най-горното стъпало, докато издишвате, задръжте щангата на нивото на кръста с ръце, леко приклекнете.

9. В ръцете ви е гимнастическа пръчка, ръцете ви са спуснати. Докато вдишвате, повдигнете ръцете си и докато издишвате, натиснете коляното към корема с помощта на пръчка.

10. Ръцете пред гърдите, докато вдишвате, ръцете отстрани, завъртете торса си настрани, докато издишвате, върнете се в IP.

Можете да завършите процедурата на терапевтичните упражнения, като ходите със средно темпо и преминете към бавно.

От книгата Масаж при респираторни заболявания автор Светлана (Снежана) Николаевна Чабаненко

ГЛАВА 3. ВИДОВЕ МАСАЖИ ПРИ ДИХАТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ При лечението на респираторни заболявания се използват различни видовемасаж: класически, интензивен, сегментно-рефлекторен, ударен, периостален. Всеки от тях преследва конкретни цели. например,

От книгата Слабост от детството: как да го дадете на детето си красива фигура от Аман Атилов

Упражнения при респираторни заболявания (А. Г. Дембо, С. Н. Попов, 1973; С. Н. Попов, 1985; А. В. Машков, 1986; В. А. Епифанов, В. Н. Мошков, Р. И. Антуфиева, 1987; В. И. Дубровски, 2001; С. Н. Попов, 2004; И. А. Котеш Ева, 2003) Цели: облекчаване на бронхоспазма, нормализиране на дихателната механика, повишаване

От книгата Лечение на бъбречни заболявания автор Елена Алексеевна Романова

Лечебна физкултура при заболявания на бъбреците и пикочните пътища Съществува тясна физиологична и функционална връзка между мускулната дейност и работата на отделителната система. Отделителна системаосигурява последователност вътрешна средатяло за

автор Ирина Николаевна Макарова

Глава 8 Масаж и двигателна терапия при заболявания на органи

От книгата Лечебен мед автор Николай Иларионович Даников

Двигателна терапия при респираторни заболявания Основните принципи на физическата рехабилитация при респираторни заболявания са ранен стартнейната непрекъснатост, сложност и рационалност на комбинацията от рехабилитационни мерки, като се вземат предвид клиничните

От книгата Физикална терапия автор Николай Балашов

Глава 9 Масаж и лечебна физкултура при заболявания на храносмилателната система При заболявания на храносмилателната система масажът има положителен ефект върху двигателната, секреторната и абсорбционната функция на стомаха и червата. Той осигурява преди всичко рефлексно действиена

От книгата Масаж и физиотерапия автор Ирина Николаевна Макарова

От книгата Справочник спешна помощ автор Елена Юриевна Храмова

Терапия с мед за дихателни органи и респираторни заболявания Бронхит? При остър и хроничен бронхит добър терапевтичен ефект има инхалацията с мед. Залейте с чаша вода 1 с.л. л. мед и, като се разбърква, оставете да заври. Покрийте главата си с топло одеяло и дишайте

От книгата Атлас професионален масаж автор Виталий Александрович Епифанов

Глава 3 Лечебна физкултура при заболявания на сърдечно-съдовата система Исхемична болест на сърцето (ИБС) - хронична патологичен процеспричинени от циркулаторна недостатъчност на миокарда. Преобладаващо

От книгата на автора

Глава 5 Физикална терапия при заболявания на храносмилателната система Хроничен холецистит Въз основа на хроничен холециститлежи дискинезия на екстрахепаталните жлъчни пътища, което води до стагнация на жлъчката, което от своя страна може да причини възпаление на жлъчния мехур -

От книгата на автора

Глава 8 Физикална терапия при детски болести Масаж B детствотомасажът е ефективен методпрофилактика и лечение на много заболявания, както и за деца младенческа възрастпредставлява неразделна част физическо възпитание: насърчава

От книгата на автора

Глава 8 Масаж и двигателна терапия при заболявания на дихателните органи Някои данни за анатомията на дихателните органи Познаването на анатомията на дихателните органи несъмнено е необходимо както за правилното идентифициране на областите и техниките на масаж, така и за избора на физически упражнения,

От книгата на автора

Глава 9 Масаж и лечебна физкултура при заболявания на храносмилателната система При заболявания на храносмилателната система масажът има положителен ефект върху двигателната, секреторната и абсорбционната функция на стомаха и червата. Предимно има рефлекторен ефект върху

От книгата на автора

Физиотерапия и масаж при пролапс вътрешни органиСпланхноптозата (пролапс на вътрешните органи) е доста често срещано заболяване. Жените боледуват по-често. Заболяването се характеризира с по-ниско местоположение (в сравнение с нормата) на един или

От книгата на автора

От книгата на автора

Масаж при заболявания на дихателната система При възпаление на бронхите (бронхит) водещият синдром става нарушение на проходимостта на бронхите за движение на въздух и секрети (храчки) поради намаляване на лумена на бронхите. - обструкция (стесняване), преходна (например с