Signes d'infection des voies génito-urinaires chez les enfants. Infections des voies urinaires chez les enfants

Dans cet article :

Selon les statistiques, les infections des voies urinaires chez les enfants occupent la deuxième place après les infections virales. maladies respiratoires. Ce problème est particulièrement pertinent chez les enfants de moins d'un an. En règle générale, cela se déroule sans aucune lumière symptômes graves, mais peut avoir très conséquences graves.

Très souvent, les médecins ne détectent pas à temps les infections du système génito-urinaire chez les enfants, car elles peuvent être masquées par des nausées, des douleurs abdominales, des vomissements et même des signes d'infections respiratoires aiguës.

En raison des caractéristiques du corps de l'enfant, il se propage assez rapidement et peut provoquer une inflammation des reins - pyélonéphrite. Et c'est dangereux car après la maladie, ils ne peuvent pas restaurer leurs fonctions comme avant. De plus, si vous négligez l'inflammation du rein et ne l'éliminez pas à temps, une insuffisance rénale se produira et, par conséquent, une infériorité du corps, c'est-à-dire un handicap.

Causes de la maladie

Diversité flore microbienne, provoquant une infection les voies urinaires chez les enfants dépendent du sexe et de l'âge de l'enfant, ainsi que de l'état de son système immunitaire. Les principaux agents pathogènes bactériens sont les entérobactéries, en particulier E. coli - dans près de 90 % des cas, ainsi que d'autres micro-organismes pathogènes.

Taux d'incidence des infections système urinaire chez les enfants dépend du sexe et de l’âge de l’enfant. Cette pathologie survient plus souvent chez les filles en raison de structure anatomique organes du système urinaire : proximité du vagin et des intestins, urètre plus court. Chez les filles, l'incidence maximale survient à l'âge de 3-4 ans. Mais dans enfance Les garçons sont plus souvent touchés, surtout avant l'âge de 3 mois. Les causes des infections génito-urinaires chez les enfants dans ce cas sont généralement causées par des anomalies dans le développement des organes génitaux, ainsi que par l'utilisation de couches et le non-respect des règles d'hygiène.

L'infection peut survenir des manières suivantes ::

1. à travers urètre dans la vessie et les reins ;
2. depuis organes voisins par le système lymphatique ;
3. par le sang lors d’une infection.

Symptômes cliniques de la maladie

Les manifestations et signes d'infection génito-urinaire chez les enfants dépendent de l'âge de l'enfant. Après deux ans sur la présence d'une infection appareil génito-urinaire peut indiquer :

• miction douloureuse, sensation de brûlure et de picotement ;
• couleur foncée de l'urine, présence de sang;
• envie fréquente d'uriner vessie(dans ce cas, l'urine est libérée par petites portions) ;
• douleur dans le bas de l'abdomen, la région sus-pubienne, le dos et le bas du dos ;
• haute température corps (au-dessus de 38 degrés).

Avant l'âge de deux ans, la présence d'une infection génito-urinaire chez l'enfant est indiquée par l'un des symptômes suivants :

1. État fébrile ;
2. Vomissements et diarrhée ;
3. Irritabilité, sautes d'humeur et larmoiement ;
4. Changement de couleur de l'urine et sa netteté, mauvaise odeur;
5. Pâleur de la peau et faiblesse ;
6. Manque d'appétit et même refus de manger.

Diagnostic des infections des voies urinaires

Si un enfant est soupçonné d'avoir de cette maladie vous devez consulter un médecin dans les prochaines 24 heures. Si vous tardez, il existe un risque d’inflammation des reins. La présence de la maladie est confirmée par un test urinaire général. Si une infection est détectée dans l'urine des enfants, il est conseillé de faire un test de culture de l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques. Ceci est nécessaire pour une le bon choix prescription d'un médicament antimicrobien.

Méthodes de diagnostic par imagerie

Ces méthodes comprennent les ultrasons et les rayons X ; elles permettent au médecin de voir la structure du système urinaire et de ses organes, et d'y détecter des défauts et des anomalies. Ces méthodes de diagnostic ne sont pas prescrites à tous les enfants, mais uniquement à l'âge de 3-5 ans et en cas de réinfection. Les méthodes d'imagerie comprennent :

• Examen échographique des reins. Une méthode assez sûre pour un enfant, qui utilise des rayons ultrasonores pour afficher l'état de l'organe sur un moniteur et permet de juger de sa structure.
• Radiographie. Aidera à analyser l'état des organes dans cavité abdominale et derrière le péritoine. Avant l'intervention, il est conseillé de faire un lavement nettoyant à l'enfant.
• Cystourethrographie. Pour réaliser l'analyse, un agent de contraste, à travers lequel les rayons ne passent pas. La cystourethrographie permet de visualiser les contours de la vessie et de l'urètre. Pour ce faire, deux photographies sont prises. Un avec la vessie pleine. L'autre est directement pendant la miction. La première image vous permet de déterminer la présence d'un reflux passif et la seconde d'un reflux actif, c'est-à-dire le reflux de l'urine dans l'uretère, qui ne devrait normalement pas exister. Avec cette procédure, la deuxième phase échoue souvent chez les enfants, mais même une seule photo peut être très importante.

Si l'enfant est suffisamment soupçonné pathologie grave voies urinaires, une urographie intraveineuse peut être réalisée à l'hôpital. L'agent de contraste est injecté dans une veine, filtré par les reins, et l'ensemble du processus est enregistré dans une série radiographies. Cette méthode permet d'examiner en détail la structure des voies urinaires et en partie des reins. Et afin d'afficher qualitativement la fonction rénale, il est nécessaire de réaliser une scintigraphie. Dans ce cas, ce n’est pas un produit de contraste qui est injecté dans la veine, mais un isotope radioactif.

Assez méthode douloureuse est la cystoscopie, qui n'est indiquée qu'en cas de lésion de la vessie, de présence de calculs, de tumeurs ou de détermination de volumes intervention chirurgicale.

Diagnostic différentiel

L’infection de la vessie chez l’enfant peut s’apparenter à d’autres maladies dont il faut la distinguer :

1. Vulvovaginite chez les filles. Cette maladie provoque également de la fièvre, des démangeaisons et des modifications des urines. Cependant processus inflammatoire elle n'affecte pas le tractus génito-urinaire, mais affecte le vestibule et le vagin.
2. Urétrite. Inflammation de l'urètre ou son irritation par divers composants chimiques, inclus dans le savon, le shampoing, la lessive. En règle générale, ne nécessite pas traitement spécifique et disparaît tout seul au bout de quelques jours.
3. Infestation de vers. Une infection par les oxyures provoquera des démangeaisons, des irritations et des modifications dans la composition de l'urine. Pour l'identifier, un grattage de la zone anale est réalisé et il convient de le répéter trois fois.
4. Balanite. Se manifeste par une inflammation du vestibule vaginal chez les filles et prépuce chez les garçons. Le médecin déterminera les différences lors d’un examen visuel.
5. Appendicite. Une douleur aiguë dans le bas de l'abdomen due à une inflammation de l'appendice peut également être confondue avec une inflammation des voies urinaires. C'est une autre raison de ne pas retarder votre visite chez le médecin.

Classification de la maladie

Chez les enfants, les infections des voies génito-urinaires sont classées comme primaires ou récurrentes. Les répétitifs sont divisés en groupes :

• Infection non résolue résultant de la sélection de doses d'antibiotiques non optimales, du non-respect du schéma thérapeutique établi, du syndrome de malsorption, d'un agent pathogène résistant aux médicaments.
• Persistance de l'agent pathogène, qui nécessitera une intervention médicale ou chirurgicale, car un foyer persistant se forme dans les voies urinaires.
• Réinfection, dans laquelle chaque épisode représente une nouvelle infection.

AVEC point clinique vision infection urinaire chez les enfants, elle est divisée en graves et non sévères.

Traitement des infections des voies génito-urinaires

Toutes les mesures visant à traiter les infections génito-urinaires chez les enfants doivent être sélectionnées individuellement, en fonction de l'âge, et uniquement par un médecin. En règle générale, les enfants de moins de 2 ans sont traités en hospitalisation, car l'administration parentérale d'antibiotiques et un traitement par diffusion sont nécessaires. Repos au lit nécessaire en cas de fièvre et de douleur intenses.

Pour réduire la charge sur les tubules rénaux et les muqueuses, il est recommandé de nourrir l'enfant fréquemment - 5 à 6 fois par jour. Si un dysfonctionnement rénal est détecté, une restriction en sel et en liquides est recommandée. En nutrition, la préférence est donnée aux protéines et aliments végétaux, ainsi que les produits laitiers. Il est nécessaire d'exclure du régime les aliments qui provoquent une irritation de la muqueuse des voies urinaires : conserves, marinades, épices et aliments frits. Il est également conseillé de limiter les produits contenant contenu élevé acides : agrumes, tomates, grenades, kiwi, raisins, poivron, légumes marinés et salés.

Lorsque le syndrome douloureux est éliminé, il est nécessaire de boire beaucoup de liquides pour éviter l'irritation des muqueuses des voies urinaires due à l'exposition à l'urine et pour éliminer les micro-organismes et les déchets de toxines.

La principale méthode d’élimination de l’infection est antimicrobiens. L'antibiotique et les doses optimales et adéquates sont choisis en tenant compte du type d'agent pathogène et de sa sensibilité, ainsi que de l'âge de l'enfant. Ils doivent être néphrotoxiques, la durée d'administration est de 7 à 14 jours. Parfois, le traitement est complété par des uroantiseptiques et, pour prévenir les violations microflore intestinale Les probiotiques sont recommandés.

Prévention des infections des voies génito-urinaires chez les enfants

Les mesures préventives aideront à éviter les infections primaires et, dans certains cas, secondaires :

1. Il est conseillé de continuer le plus longtemps possible allaitement maternel, au moins 6-7 mois. Selon les médecins, cela protégera un enfant de moins de deux ans des infections des voies urinaires.
2. Lors de l'introduction d'aliments complémentaires, donnez autant de légumes, de fruits et de produits alimentaires que possible. grains entiers qui préviennent la constipation.
3. Essayez de varier votre alimentation, introduisez des vitamines et des minéraux dans votre alimentation pour développement normal organes et systèmes.
4. Répondez en temps opportun aux manifestations de caprices et de larmoiements chez la petite enfance, car l'enfant ne peut pas parler de son état.
5. A tout âge, il faut s'assurer que l'enfant reçoive quantité suffisante l'eau, ce qui ne lui permettra pas de se développer stagnation dans les reins.
6. Il est également très important de respecter les règles d'hygiène personnelle, notamment pour les filles. Lors du bain, il est conseillé d'utiliser des gels mous spéciaux plutôt que du savon et du shampoing. Il est nécessaire de se laver les parties génitales quotidiennement et également de changer régulièrement de sous-vêtements.
7. Si possible, essuyez soigneusement la région génitale et le périnée après avoir changé la couche.
8. En cas de changements de température de la maladie, protégez l'enfant de l'hypothermie.
9. Au cours des premiers mois de la vie, surveillez attentivement le développement de l'enfant. Si des anomalies des organes génitaux ou un fonctionnement anormal des voies urinaires sont détectées, consultez un médecin.

Si des cas d'infection ont déjà été observés, il est conseillé de prendre des plantes médicinales de manière prolongée pour éviter les rechutes. Ce frais médicaux, qui contiennent des herbes aux effets anti-inflammatoires et diurétiques. Il est conseillé de les prendre sous la surveillance d'un médecin, car certains d'entre eux sont assez forts biologiquement. substances actives. Dans tous les cas, vous ne devez pas les prescrire vous-même à votre enfant.

Après le traitement, le médecin doit prescrire des tests de contrôle. Un traitement d'entretien avec des antibiotiques à la dose optimale et selon un calendrier précis peut être nécessaire.

Vidéo utile sur les infections des voies urinaires

Selon la localisation de l'infection urinaire chez l'enfant, les signes peuvent varier : problèmes de miction, sensations douloureuses dans la région de la vessie (des douleurs peuvent souvent être observées dans la région lombaire), leucocytes et bactéries dans l'urine, température élevée.

L'infection peut affecter divers organes système urinaire : reins, uretères, vessie et urètre. Chez les enfants suspectés d'être atteints de la maladie, toutes sortes d'études sont réalisées, notamment : échographie du système urinaire, radiographie de la vessie et de l'urètre, examen des voies urinaires, cystoscopie (examen structure interne vessie). Le traitement repose également sur des uroseptiques.

Selon les statistiques, l'infection organes génito-urinaires V enfance prend la deuxième place alors qu'il est à la première place maladies virales. Le plus souvent, la maladie survient chez les enfants de moins d'un an. Les symptômes graves sont extrêmement rares, mais les conséquences de la maladie peuvent être très graves.

Même les spécialistes peuvent ne pas détecter l'infection à temps, car la plupart des signes sont cachés sous le couvert de divers virus ou virus. maladies intestinales. En raison des spécificités du corps de l’enfant, l’infection se propage instantanément et peut ensuite provoquer une pyélonéphrite.

Causes d'infection

Micro-organismes qui causent infection génito-urinaire chez les enfants, cela dépend de l’immunité de l’enfant (également de son sexe et de son âge). L'agent pathogène bactérien le plus courant est les entérobactéries, dont E. coli (elle est présente dans près de 90 % des situations).

Les filles tombent malades plus souvent, vers l'âge de 3-4 ans. Mais pendant la petite enfance, c’est le contraire : les garçons sont plus susceptibles d’être infectés (surtout au cours des 3 premiers mois de la vie). Une cause particulièrement fréquente est une mauvaise hygiène.

Pour éviter qu'une infection ne pénètre dans l'organisme, il est nécessaire d'étudier minutieusement la question du lavage de l'enfant (pour ce faire, vous pouvez consulter votre pédiatre local, ou un médecin de la maternité).

L’hypothermie est l’une des causes les plus courantes d’inflammation des voies urinaires. Au cours de laquelle se produisent des convulsions des vaisseaux rénaux, entraînant une perturbation de la filtration de l'urine et une diminution significative de la pression dans les reins. système urinaire. Tout cela conduit au début du processus inflammatoire. Par conséquent, il est particulièrement important de s'assurer que l'enfant ne s'assoit pas sur un sol froid, une balançoire en métal, etc.

Symptômes de l'infection urinaire chez les enfants

L'infection chez les enfants se manifeste en fonction de la localisation des processus inflammatoires, de la gravité de la maladie et de la période. Les infections des voies urinaires les plus courantes chez l’enfant sont :

• pyélonéphrite;
• cystite;
• bactériémie asymptomatique;
• urétrite.

Pyélonéphrite

- C'est une inflammation des reins. Son danger réside dans le fait qu'après la maladie, il est difficile de rétablir le plein fonctionnement des reins. En conséquence, une insuffisance rénale peut se développer, suivie d'une infériorité corporelle, ce qui constitue déjà un handicap.

Tout d’abord, la température monte jusqu’à 38 °C (parfois jusqu’à 38,5 °C). Ensuite, des frissons apparaissent, des signes d'intoxication (léthargie, peau pâle, manque d'appétit, maux de tête). En cas d'intoxication plus grave, de vomissements, de diarrhée, symptômes méningés et la neurotoxicose. L'enfant apparaît douleurs vives dans le bas du dos et/ou l'abdomen, et en tapotant sur le bas du dos, apparaissent sensations douloureuses.

En plus jeune âge lorsqu'il est infecté sections supérieures les processus inflammatoires des voies urinaires peuvent être masqués par un pylorospasme, des problèmes de miction, des douleurs coupantes dans l'abdomen, syndrome intestinal etc.; Chez les enfants plus âgés, la maladie se cache sous un syndrome pseudo-grippal.

Chez les nourrissons, la pyélonéphrite peut provoquer un ictère (après environ la première semaine de naissance).

Cystite

Tout d'abord, avec la cystite, les enfants commencent à avoir des problèmes de miction - ils surviennent petit à petit et s'accompagnent de sensations douloureuses. De plus, il peut y avoir des moments d'incontinence urinaire ou une vidange complète de la vessie se produit en plusieurs passages. Chez le nourrisson, la cystite se manifeste souvent par une rétention urinaire.

Un enfant de moins d'un an peut indiquer une perturbation du processus de miction par de l'agitation ou des pleurs, et il y a un jet inégal (intermittent) qui coule très faiblement.

La cystite provoque généralement des douleurs et forte tension V région sus-pubienne. Dans ce type d'infection, la température corporelle dépasse rarement la normale (dans certains cas, elle peut atteindre 38 °C).

Il convient de noter que la cystite est plus fréquente chez les jeunes enfants.

Bactériémie asymptomatique

Les filles sont plus susceptibles de souffrir de cette inflammation des voies urinaires. Et la maladie ne peut être identifiée qu'après recherche en laboratoire. Parce qu'aucun symptôme particulier n'apparaît. Dans certaines situations, les parents constatent que l’urine de leur enfant est trouble et dégage une mauvaise odeur.

La plupart des signes d’infection urinaire sont directement liés à l’âge. Remarqué chez les plus jeunes perte soudaine perte d'appétit, manque de prise de poids et ils commencent souvent à se mettre en colère. DANS dans de rares cas Les nourrissons peuvent souffrir de diarrhée et/ou de vomissements. Mais très souvent, chez les enfants de moins de deux ans, en cas d'inflammation, seule une augmentation de la température corporelle peut être observée. Comment enfant plus âgé, plus les signes sont brillants et douloureux.

Et parmi eux on note :

• douleur dans le bas du dos et l'abdomen;
• sensation de brûlure et de picotement pendant la miction ;
• l'envie d'aller aux toilettes par petites portions devient plus fréquente ;
• changements apparence urine (urine foncée ou trouble, contenant souvent du sang) ;
• la température monte (jusqu'à 38°C, accompagnée de frissons et de faiblesse).

Urétrite

Il convient de noter que l'urétrite peut être non seulement infectieuse, mais également non infectieuse. Avec l'urétrite, il y a une sensation de brûlure pendant la miction. Il n'y a pas de température ni de signes d'intoxication. Des gouttes de sang peuvent être observées dans les urines (surtout en fin d'émission). Même lorsque l'enfant ne va pas aux toilettes, il y a des démangeaisons et des brûlures dans les organes génitaux, ainsi qu'un écoulement de pus.

L'urétrite survient principalement chez les garçons. DANS adolescence la maladie peut être transmise par l'intimité.

L'infection des voies urinaires chez les enfants se développe rapidement. Qu'est-ce que cela signifie si l'urétrite n'est pas traitée à temps, littéralement en quelques jours, elle peut se transformer en davantage maladies graves: cystite ou pyélonéphrite. Par conséquent, après avoir détecté l'un des signes d'infection, vous devez immédiatement contacter un spécialiste.

Pour toutes les infections urinaires chez un enfant, les principaux symptômes peuvent être identifiés :

• température élevée;
• randonnées fréquentes aux toilettes en trop petites portions ;
• soif constante;
• incontinence urinaire (il est important de noter que le symptôme se constate à partir de 8 ans) ;
• état général (perte d'appétit, somnolence) ;
• douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le bas du dos.

Quelques faits importants sur la maladie

Une infection génito-urinaire implique une augmentation soudaine du nombre de bactéries infectées dans le système génito-urinaire. Les bactéries pénètrent généralement dans le canal urinaire à partir des organes génitaux infectés.

Souvent les symptômes que l'on peut retrouver chez un adulte (allers fréquents aux toilettes, accompagnés de douleurs, douleurs coupantes dans le bas du dos et l'abdomen, etc.), absent chez l'enfant, sauf température élevée corps. En d'autres termes, lorsqu'un enfant a de la fièvre sans autres signes d'une maladie particulière, les médecins soupçonnent qu'il souffre d'une inflammation des organes génito-urinaires. Le diagnostic peut être confirmé ou infirmé après analyse en laboratoire urine.

Malheureusement, les infections urinaires chez les enfants sont très courantes : par exemple, parmi les classes primaires, environ 8 à 9 % des filles et 3 % des garçons ont déjà été confrontés à la maladie et présentent des rechutes d'une des maladies infectieuses du système génito-urinaire.

Chez les nouveau-nés, la maladie est plus fréquente chez les garçons et lors de l'analyse des enfants âgés de 3 à 15 ans, la situation change complètement - l'inflammation survient plus souvent chez les filles (elles sont presque 6 fois plus nombreuses que les garçons).

Traitement des infections des voies urinaires chez les enfants

Les infections urinaires non compliquées peuvent être traitées médicaments, administration orale(sulfafurazole, amoxicilline, céfixime, nitrofurantoïne). Le traitement ne prend que 10 jours.

La pyélonéphrite nécessite une intervention médicale obligatoire. À la clinique, les médecins prescrivent administration intraveineuse antibiotiques. La plupart des agents infectieux sont tués par l'ampicilline. De nombreuses personnes l'utilisent en association avec le sulbactam (dans certains cas avec des aminosides).

Les doses sont déterminées en fonction de l'âge et sont administrées au moins une fois toutes les 6 heures. En plus de ces médicaments, l'aztréonam ou les céphalosporines sont utilisés. Les antibiotiques sont administrés jusqu'à disparition de la fièvre et de la bactériurie. Ensuite, les médicaments oraux sont commencés.

Dès les premiers jours de la vie d’un enfant, il est important de procéder à un examen urologique, et très approfondi. L’efficacité du traitement utilisé peut être déterminée 24 à 48 heures après la prise des médicaments à l’aide d’un test d’urine général. Presque tous les hôpitaux et laboratoires rémunérés effectuent l’analyse. Selon les résultats, l'urine ne doit contenir ni bactéries ni leucocytes.

Si le traitement ne donne pas de résultats, vous devriez envisager de rechercher un abcès rénal.

Une fois le traitement terminé (comment l'infection a été guérie), il est nécessaire d'examiner régulièrement les voies urinaires, en particulier chez les enfants. Parce que les rechutes sont possibles, mais elles ne présentent généralement aucun symptôme. Des rechutes peuvent survenir au cours des 6 à 12 premiers mois suivant l’infection.

Conclusion

La santé des enfants est très fragile et facilement sensible, même aux pires maladies mineures. Il est important de surveiller régulièrement son état pour éviter conséquences désagréables. Traitement chez les enfants infection inflammatoire le traitement des voies urinaires doit être instauré dès les premiers symptômes, selon les recommandations d'un spécialiste.

Généralement des nausées, des vomissements et des crampes abdominales petit enfant attribuée à un empoisonnement banal. Cependant, une infection urinaire chez un nourrisson peut également entraîner l’apparition de tels symptômes.

Pour cette raison, si de telles manifestations surviennent, il est important de se rendre à l'hôpital à temps. Cela vous permettra de commencer le traitement à temps et d'éviter le développement de complications graves.

Il existe plusieurs classifications pour différencier le type de maladie.

Ainsi, à l'endroit de la source d'infection, qui apparaît dans le bas ou dans parties supérieures voies urinaires, est divisé en :

1. Cystite. Cette maladie se caractérise par l'apparition d'un foyer infectieux-inflammatoire localisé dans la muqueuse de la vessie, qui conduit à l'apparition symptômes caractéristiques.
2. Pyélonéphrite. Un type de maladie plus avancé. Une caractéristique de son développement est l'apparition d'une inflammation pyogène diffuse caractère contagieux, en passant bassin rénal, ainsi que le parenchyme.

De plus, la maladie se différencie par la fréquence de son apparition :

1. Une primo-infection qui survient pour la première fois dans le corps.
2. Répété, c'est-à-dire récurrent. Il est également divisé en infections persistantes et non résolues.

Raisons

Les principaux facteurs provoquant le développement de telles maladies sont :

• névralgie chronique;
• mauvaise alimentation, ainsi que manger une quantité importante d'aliments épicés ou fumés ;
• hypothermie régulière du corps;
• contact avec des personnes infectées par des maladies infectieuses (par exemple, dans une piscine) ;
• non-respect des règles d'hygiène ;
• utilisation incorrecte des couches;

Aussi, la présence des pathologies suivantes chez une femme enceinte peut provoquer une infection chez le bébé :

• chlamydia ou mycoplasmose. C’est le principal facteur qui a conduit au développement pyélonéphrite chronique chez un enfant;
• processus de gestose chez les femmes enceintes, à cause desquels se produit le développement d'une néphropathie;
• l'hypoxie intra-utérine provoque des troubles physiologiques et physiologiques chez l'enfant processus biochimiques corps;
• problèmes avec système immunitaire résultant de la présence de protéines antigéniques.

L'infection du bébé survient pendant la période prénatale ou lors de l'accouchement.

Symptômes

Manifestations cliniques Les signes d'une telle maladie chez les nourrissons sont très vagues, ce qui la rend difficile à reconnaître. Souvent, le seul symptôme est une température élevée. La particularité de la maladie est son développement intensif.

Sinon traitement opportun, puis en quelques jours seulement, la pathologie peut se propager aux reins et perturber leur fonctionnement, ce qui se manifeste sous la forme d'une pyélonéphrite. Mais même avec thérapie efficace aucune garantie pour récupération complète performances rénales.

En plus de la fièvre, l'enfant développe symptômes suivants:

• urine de couleur foncée avec une odeur désagréable ;
• faiblesse générale;
• sautes d'humeur et irritabilité;
• peau grise;
• refus de manger;
• troubles urinaires;
• nausées, vomissements et diarrhée ;
• troubles du sommeil.

Les enfants atteints de pyélonéphrite congénitale ou d'urosepsie se caractérisent par la présence symptômes non spécifiques sous la forme chute rapide poids, anomalies du développement, signes d'hyperexcitabilité, ainsi qu'un ictère de la peau.

Diagnostic

Pour identifier maladies infectieuses les organes du système urinaire chez les enfants de moins de 1 an ne peuvent pas utiliser les mêmes méthodes de diagnostic que chez les adultes. Ainsi, il est impossible d’effectuer une surveillance des urines en laboratoire. La leucocyturie et la bactériurie ne donnent aucun résultat.

L'obtention d'échantillons d'urine stériles pour analyse auprès d'un nourrisson est extrêmement problématique, car à cet âge, il n'est pas encore habitué à la propreté. De ce fait, il y a une forte probabilité résultat faussement positif analyse.

Important! Réaliser un cathétérisme ou une ponction sus-pubienne pour obtenir des échantillons d'urine d'un enfant est un processus extrêmement complexe et douloureux. Sa mise en œuvre est également conditionnée risque élevé introduction d'une infection supplémentaire dans l'organe.

Pour cette raison, les principales méthodes de diagnostic maladies infectieuses voies urinaires sont :

• effectuer un examen par échographie. Cela permet d'identifier la présence d'une infection avec ou sans complications ;
• clinique ainsi que recherche biochimique des échantillons de sang sont prélevés. Cela permet de détecter la présence d'infections bactériennes localisées dans le bassinet du rein ;
• cystographie mictionnelle. Cette méthode est utilisée pour rechercher changements pathologiques, localisé dans le système urinaire ;
• néphroscintigraphie radio-isotopique. Vous permet de détecter la stagnation de l'urine, la néphrosclérose et d'autres raisons qui interfèrent avec l'écoulement correct de l'urine.

Traitement

Traitement des infections des voies urinaires chez les jeunes enfants comme suit:

• les antibiotiques du spectre requis sont commencés le plus tôt possible après l'identification d'une résistance micro-organismes pathogènes;
• une correction des troubles urodynamiques est effectuée;
• après cela, un traitement antimicrobien à long terme est effectué pour prévenir les rechutes.

Ensuite, une surveillance régulière du fonctionnement des intestins et du système urinaire est effectuée. De plus, la posologie des antibiotiques est réduite en fonction de l’efficacité des reins. Lorsque les nourrissons développent une forte fièvre, ainsi que des vomissements et une dysurie, une utilisation rapide d'antibiotiques par voie intraveineuse est nécessaire.

Médicament

Pour éliminer les infections urologiques chez les nourrissons, les pédiatres prescrivent les médicaments suivants:

1. Augmentine. Le médicament est une pénicilline protégée par un inhibiteur. Il contient de la β-lactamase. Il est utilisé dans l'enfance pour les bébés de moins de 1 an, dont le poids ne dépasse pas 5 kg, à raison de 1,5 à 2,5 ml plusieurs fois par jour. Lors de son utilisation, les effets secondaires suivants surviennent : vomissements, nausées, diarrhée, maux de tête, allergies et souvent urticaire.
2. Amikacine. Médicament antibactérien utilisé pour traiter les nourrissons et les enfants de moins de 6 ans. La posologie initiale du médicament : 10 mg par kg de poids, puis diminue progressivement jusqu'à 7,5 mg. Le médicament est administré strictement toutes les 12 heures. Durée du traitement inflammation infectieuse varie de 5 à 14 jours. Ne prenez pas de médicaments si vous avez insuffisance rénale, allergies aux composants, troubles appareil vestibulaire ou des problèmes avec nerf auditif. Lors de l'utilisation, les effets secondaires suivants sont possibles : démangeaisons, éruptions cutanées, gonflement, problèmes du système nerveux central, vomissements et déficience auditive.
3. Céftriaxone. C'est l'un des meilleurs antibiotiques en termes d'efficacité. Utilisé sous forme de solutions pour injections intramusculaires. La posologie est calculée en fonction du poids corporel, en moyenne de 20 à 50 mg de médicament pour chaque kg de poids de bébé. Vous ne pouvez pas utiliser le médicament si vous êtes allergique à l'un des composants du produit, ou si vous souffrez de pathologies rénales ou hépatiques. L'utilisation du médicament peut entraîner effets secondaires sous forme de : fièvre, démangeaisons, maux de tête sévères et douleur musculaire, vomissements et troubles dysuriques.
4. Furazidine. Il est considéré comme le médicament le plus courant pour éliminer les infections simples localisées dans la partie inférieure de l'uretère. Utilisé chez l'enfant de moins de 3 ans à raison de 5 mg par kg de poids corporel et par jour, répartis en trois prises. L'utilisation d'un tel médicament peut provoquer des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, des maux de tête, ainsi que des problèmes de fonctionnement du système nerveux central et du foie.

Docteur Komarovsky

Selon Komarovsky, la principale méthode de traitement d'une telle maladie est les antibiotiques. Habituellement, l’amélioration se produit en 1 à 2 jours. Dans ce cas, les enfants de moins de 2 mois reçoivent le médicament uniquement sous forme d'injections, tandis que les plus âgés peuvent le recevoir sous forme de suspension ou de comprimés écrasés.

Prévention

Pour prévenir la récidive ou l'apparition initiale de la maladie, il faut :

• utiliser correctement les couches ;
• organiser une routine quotidienne pour l'enfant;
• respecter les règles d'hygiène ;
• effectuer une alimentation régulière avec du lait maternel;
• soutenir l'immunité du bébé.

De plus, il est recommandé d'effectuer régulièrement des examens et des tests pour l'enfant afin d'identifier rapidement le développement processus pathologiques. Sur premiers stades Pendant la vie du bébé, une attention parentale maximale pour sa santé ne sera que bénéfique.

16 mars 2016

Infections des voies urinaires chez les enfants de moins d'un an

Les infections des voies urinaires (IVU) sont un groupe de maladies microbiennes des voies urinaires. Appelé pathogènes bactériens, le plus souvent Escherichia coli. Ce type Les infections sont la deuxième plus courante après les ARVI. Présent dans les antécédents médicaux d’un enfant sur huit de moins de 1 an. Les infections urinaires peuvent être exprimées sous forme de maladies locales ou être l'une des manifestations d'une infection généralisée.

Selon la localisation, les infections urinaires peuvent provoquer les maladies suivantes :

• pyélonéphrite;
• pyélite;
• cystite;
• urétrite;
• urétérite.

Les bébés prématurés, principalement des garçons, sont le plus souvent touchés par ces affections. Cela est dû à des anomalies dans la structure du système urinaire.

Les principaux agents responsables de l'infection sont :

• E.coli (Escherichia coli);
• Staphylococcus aureus (staphylocoque);
• S. Saprophyticus (staphylocoques saprophytes) ;
• Klebsiella spp (klebsiella).

Causes des infections des voies urinaires

Les micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer organes urinaires de deux manières :

• avec la circulation sanguine, en présence d'un processus inflammatoire dans le corps ;
• depuis environnement, par exemple, si les règles ne sont pas respectées hygiène intime, lors d'actes médicaux.

À facteurs supplémentaires inclure:

• caractéristiques du développement anatomique du système excréteur;
• anomalies congénitales causées par des complications pendant la grossesse ou l'accouchement ;
• faible immunité;
• hypothermie;
• prédisposition génétique – antécédents familiaux d’infections urinaires chroniques.

Le diagnostic des infections urinaires est souvent difficile, car les enfants au cours de la première année de vie ne présentent souvent pas de symptômes prononcés ou sont légers. La température peut augmenter légèrement, mais miction douloureuse l'enfant ne peut pas encore le dire.

Les infections urinaires sont souvent déguisées en infections virales respiratoires aiguës, en rhumes et en troubles gastro-intestinaux.

Symptômes des infections des voies urinaires chez les enfants de moins de 1 an :

• perte d'appétit, diminution du réflexe de succion ;
• manque de prise de poids;
• la couleur de la peau grise et jaunâtre est une conséquence d'une intoxication;
• comportement irritable et capricieux;
• diarrhée, vomissements.

Souvent, le seul symptôme est la fièvre.

Le caractère insidieux des infections urinaires développement rapide. À traitement intempestif les conséquences peuvent être graves. Par exemple, une urétrite non traitée peut se transformer en pyélonéphrite en quelques jours, ce qui peut entraîner une perturbation des fonctions vitales. organes importants- rein. Même après le traitement, les reins ne se rétablissent pas complètement, c'est pourquoi la détection rapide des maladies est très importante.

Diagnostic des infections des voies urinaires

Pour commencer, chaque parent doit se rappeler que même analyse générale l'urine peut montrer beaucoup de choses, y compris une infection urinaire. La collecte d'urine chez les nourrissons est assez problématique, mais possible.

La règle de base est d’obtenir une portion moyenne d’urine du matin. Donnez à votre enfant quelque chose à boire et lavez-le au préalable. Il est strictement interdit de verser l'urine du pot, car... cela fausserait le résultat de l’analyse.

Méthodes de diagnostic de base :

1. Analyse d'urine pour la bactériurie. La pathologie est diagnostiquée à 100 bactéries pour 1 ml d'urine fraîche. Une telle étude doit être réalisée 2 fois en raison de la difficulté de recueillir l'urine chez les nouveau-nés. En cas d'infection, l'analyse d'urine contient des globules rouges, des protéines et des lymphocytes.
2. Échographie des reins et de la vessie. Dilatation d'au moins un bassinet rénal - un signe clair pyélonéphrite nécessitant un traitement immédiat.
3. Radiographie. Aide à évaluer l'état du système urinaire et à identifier les anomalies de développement. Elle est réalisée strictement selon les indications si la maladie est récurrente.
4. Méthode d'endoscopie. Utilisé pour identifier les anomalies du système urinaire.
5. Test sanguin clinique. Niveau augmenté les leucocytes et l'ESR indiquent une inflammation.

Traitement des infections urinaires chez les enfants

Elle est réalisée uniquement en milieu hospitalier.

En plus du pédiatre, elle nécessite la supervision d'un néphrologue pédiatrique, gynécologue pédiatrique(pour les filles), urologue pédiatrique(pour les garçons).

Les principales méthodes de traitement sont :

1. Thérapie antibactérienne. Joue un rôle de premier plan dans le traitement des infections urinaires chez les enfants de tout âge. Le médicament est choisi uniquement par le médecin, en fonction de l'âge, du poids et du type d'infection. Aujourd'hui, la préférence est donnée aux pénicillines et aux céphalosporines. Un test de sensibilité aux antibiotiques est effectué et ensuite seulement le médicament est prescrit. À sélection correcte médecine, les symptômes commencent à disparaître dès le troisième jour après le début du traitement. Bien thérapie antibactérienne est de 7 à 14 jours. L'interruption du cours est interdite, même si les symptômes ont disparu. Ceci est lourd de rechutes et de perturbations du système urinaire.
2. Utilisation d'uroantiseptiques. Ces médicaments ont un effet prononcé effet antimicrobien, ont un effet diurétique.
3. Utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Aide à neutraliser le processus inflammatoire et à atténuer les symptômes de la maladie.
4. Utilisation de probiotiques. Prescrit pour maintenir les fonctions intestinales et prévenir la dysbiose lors de la prise d'antibiotiques.
5. Régime. Pour les enfants de moins de six mois, seul l’allaitement à la demande est recommandé. Recommandé pour les enfants de 6 mois à un an nourriture légère sans sel, épices, excès de graisse. De tels produits alourdissent inutilement la membrane muqueuse déjà vulnérable des voies urinaires. La préférence est donnée aux viandes maigres et aux légumes cuits à la vapeur. Les cornichons et les agrumes sont interdits. Dans les premiers jours de traitement il faut limiter régime de consommation d'alcool afin de ne pas alourdir les reins. Après élimination syndrome douloureux Au contraire, il faut donner de l'eau à l'enfant plus souvent pour éliminer les toxines et éliminer les micro-organismes.

Même après la disparition des symptômes, il est nécessaire de rester avec l'enfant à l'hôpital et de faire un test d'urine et de sang pour détecter la présence d'un processus inflammatoire.

1. Physiothérapie.Électrophorèse, micro-ondes, UHF, bains aux herbes. Ces méthodes efficaces n’ont pratiquement aucune contre-indication.

Malheureusement, les infections urinaires ont souvent une évolution récurrente. L'administration ultérieure de médicaments ayant des effets anti-inflammatoires et diurétiques est possible. Environ 30 % des enfants courent un risque d’infections urinaires récurrentes. Ces patients se voient prescrire un deuxième traitement antibiotique après un certain temps à des fins anti-rechute.

Prévention des infections des voies urinaires chez les enfants de la première année de vie

Il est toujours plus facile de prévenir que de guérir. Étude mesures préventives les parents doivent le faire, et pour cela il faut suivre des recommandations simples.

1. Il est conseillé de continuer à allaiter le plus longtemps possible. Lait maternel– le meilleur qu’un enfant de la première année de vie puisse recevoir. Grâce à lui, la mère transfère à l’enfant des anticorps qui protègent le corps de l’enfant de toute infection.
2. Abordez judicieusement la question de l’introduction des aliments complémentaires. Ne vous précipitez pas pour tout nourrir votre enfant en même temps. Système digestif les enfants de moins d'un an sont imparfaits et difficiles à digérer nourriture lourde, et cela conduit à la constipation. Les toxines non éliminées empoisonnent la circulation sanguine, ce qui constitue une voie directe vers les infections. Introduisez les aliments progressivement, privilégiez les fruits, les légumes et les céréales complètes.
3. Assurez-vous de donner à boire à votre enfant eau propre pendant la journée, l'eau empêche la stagnation des reins de se développer.
4. Respectez les règles d'hygiène personnelle de l'enfant. Cela s'applique aussi bien aux filles qu'aux garçons. Lavez votre bébé quotidiennement. N'utilisez pas de savons alcalins ni de mousses chimiques. Choisissez un produit de bain hypoallergénique conçu spécifiquement pour les enfants. Une fois par semaine, ajoutez la décoction de camomille à votre eau de bain.
5. Changez correctement votre couche. A chaque change, essuyez le périnée de l’enfant avec un chiffon spécial humide. Ne mettez pas la couche tout de suite, laissez votre peau respirer. Les bains d'air sont utiles corps d'enfant. Si vous utilisez de la poudre pour bébé, évitez tout contact direct avec les muqueuses génitales.
6. Protégez votre enfant de l'hypothermie. Ne permettez pas de vous asseoir sur un sol froid ou de nager dans l'eau froide.
7. Changez quotidiennement les sous-vêtements de votre enfant. Privilégiez uniquement les tissus naturels. Choisissez la bonne taille - les culottes ne doivent pas être trop serrées.
8. Surveillez le comportement de votre nouveau-né. Un comportement atypique, des pleurs fréquents, une diminution du réflexe de succion sont des raisons de consulter un médecin.
9. Ne sous-estimez pas la gravité d'une infection urinaire. N’oubliez pas que les infections peuvent survenir sans symptômes clairement définis, mais qu’elles peuvent avoir des conséquences graves. Parfois, des analyses préventives de sang et d’urine peuvent en dire long. Ne soyez pas paresseux pour les remettre.

L'infection des voies urinaires chez les nourrissons est courante et, lorsqu'un enfant atteint l'âge de 5 ans, jusqu'à 10 pour cent des enfants ont eu cette maladie au moins une fois.

Chez les enfants plus âgés, l’infection est associée à un certain nombre de symptômes évidents accompagné de brûlures ou de douleurs en urinant. La maladie est plus difficile à identifier car les symptômes sont moins spécifiques. En fait, la fièvre est parfois considérée comme le seul symptôme.

Dans la plupart des cas d'infection, il existe pénétration de bactéries dans le système urinaire représenté par les reins, les uretères, vessie et l'urètre. Chacun de ces organes est important pour éliminer les déchets liquides du corps. Les reins filtrent le sang et produisent l'urine, les uretères déplacent l'urine des reins vers la vessie et la vessie stocke l'urine jusqu'à ce qu'elle soit excrétée du corps par l'urètre.

Une infection des voies urinaires chez un nourrisson peut apparaître n'importe où le long du tractus, mais la partie inférieure - l'urètre et la vessie - est le plus souvent impliquée dans l'infection. Cela conduit à une cystite. Si une infection des voies urinaires chez un nourrisson affecte les uretères et les reins, cela conduit à une pyélonéphrite progressive.

Conditions préalables au développement de cette maladie

Bien que la présence de ce type de bactéries ne soit généralement pas détectée dans l'urine, elles sont capables de pénétrer dans les voies urinaires à partir de la peau autour de l'anus (telles que bactéries intestinales, Comment coli, représentent l'une des causes courantes de problèmes de ce type). De nombreuses autres bactéries et virus sont également à l’origine de cette maladie. Dans de rares cas, les bactéries peuvent atteindre la vessie ou les reins par la circulation sanguine. Ce infection bactérienne Les chercheurs et les médecins ne considèrent pas qu’il s’agisse d’une maladie contagieuse.

Les infections des voies urinaires chez les nourrissons sont beaucoup plus fréquentes chez les filles parce que l'urètre de la fille est plus court et est situé à une distance plus courte de l'anus. Les garçons non circoncis de moins d’un an courent également un risque élevé de développer ce problème.

Les autres facteurs de risque d’infection comprennent :

• Anomalies dans la structure ou la fonction des voies urinaires (détection d'une fonction rénale anormale ou d'un blocage quelque part le long du trajet du débit urinaire normal).
• Sens inverse incorrect du flux urinaire de la vessie vers les uretères et les reins.
• Mauvaises habitudes de toilette et d’hygiène.
• Utilisation excessive produits de beauté irritant la structure de l'urètre.

L'infection est hautement traitable, mais il est important de commencer tôt. Non diagnostiquée ou non traitée, cette maladie peut entraîner un dysfonctionnement rénal.

Liste des manifestations

Les signes changent sous l'influence de ce qui groupe d'âge appartient à l'enfant et laquelle des parties voies urinaires fait référence à un certain nombre de personnes infectées. Chez les enfants, les symptômes peuvent être fréquents. L'enfant peut être surpris en train d'être irritable mauvaise alimentation, vomissements. Parfois à le seul symptôme fait référence à un état de fièvre qui, aux yeux des parents, semble se manifester sans raisons visibles et ne se stabilise pas avec le temps.

En cas d'infection il y a :

1. Mictions fréquentes (même si seule une petite quantité d’urine est produite).
2. Allées régulières aux toilettes la nuit dans un état de demi-sommeil en raison de l'envie d'uriner.
3. Manifestations de douleurs lombaires.
4. Douleur autour de l'abdomen, au niveau de la vessie (généralement sous le nombril).
5. Il peut y avoir du sang dans les urines.

La nécessité de mesures préventives

Chez les tout-petits, des changements de couches fréquents mais réguliers peuvent aider à prévenir la propagation bactérienne. provoquant une maladie. Lorsque les enfants doivent contrôler leurs propres pratiques de toilettage, il est important de leur apprendre à maintenir une bonne hygiène.

Après chaque selle, les filles doivent se rappeler qu'elles doivent s'essuyer avec du papier d'avant en arrière, du vagin à anus, pour empêcher la propagation des germes du rectum à l'urètre.

Tous les enfants devraient apprendre que le processus d'urination doit être effectué dès la première envie et ne pas être retenu pendant un certain temps (lorsque, bien sûr, les circonstances n'interfèrent pas), car l'urine continue de résider dans la région de la vessie et crée des conditions favorables à la miction. croissance bactérienne.

Les parents d’enfants diagnostiqués avec cette maladie devront suivre attentivement le plan de rétablissement prescrit par le médecin pour éviter tout risque de rechute.

Dans la plupart des situations, les infections chez les nourrissons peuvent être éliminées après une semaine. traitement approprié. Le risque de rechute est fréquent chez les enfants présentant des anomalies inhérentes au système urinaire, chez ceux dont la vidange vésicale est associée à un certain nombre de problèmes (par exemple, un enfant dont la colonne vertébrale est endommagée).

Technique de traitement

Lorsqu'un médecin soupçonne une anomalie, il préférera prescrire certains tests, en plus d'une analyse d'urine, qui sont typiques échographies rein et vessie, ou analyse accompagnée d'une exposition radiographies. Ces tests, ainsi que d’autres types d’études d’imagerie, aideront à identifier et à vérifier les problèmes structurels ou fonctionnels des voies urinaires.

Spécifique au type antibiotiques efficaces, qui sera utilisé le plus efficacement pour le traitement maladie similaire, et la durée de leur prise dépendra du type de bactérie qui provoque l'aggravation de l'infection et de la mesure dans laquelle les problèmes persistent et s'intensifient. Après quelques jours, le médecin peut demander à nouveau des analyses d'urine pour confirmer que l'infection a complètement disparu.