Սուր ադենովիրալ կոնյուկտիվիտի բուժում. Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ. ախտանիշներ և բուժում
Վիրուսային վարակի հետևանքով աչքի լորձաթաղանթի վնասումը ադենո է վիրուսային կոնյուկտիվիտ. Այս հիվանդությունը հաճախ զարգանում է վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին շնչառական ուղիները(տոնզիլիտ, ռինիտ և այլն): Առաջին հայացքից հիվանդությունը կարող է անվնաս թվալ, բայց եթե չբուժվի, ապա զարգացման լուրջ վտանգ կա. ծանր բարդություններ.
Ադենովիրուսը հայտնաբերվել է համեմատաբար վերջերս, այն առաջին անգամ մեկուսացվել է հեռացված ադենոիդներից, ինչի պատճառով էլ հարուցիչը ստացել է իր անվանումը: Ադենովիրուսը կարող է հրահրել տարբեր շնչառական վարակներ, իսկ եթե հարուցիչը հայտնվում է աչքի լորձաթաղանթի վրա, այն զարգանում է բորբոքային հիվանդություն- ադենովիրալ կոնյուկտիվիտ.
Վիրուսի տարածումը տեղի է ունենում երկու եղանակով՝ շփման և օդակաթիլային ճանապարհով: Այս վարակը արագ տարածվում է մանկական հաստատություններում, սակայն այն կարող է ազդել նաև մեծահասակների վրա:
Պատճառները
Հիվանդությունը խիստ վարակիչ (հեշտ փոխանցվող) վարակ է։ Վիրուսները կարող են հայտնվել աչքերի մեջ.
- չլվացված ձեռքերով քսելիս;
- հազալիս.
Տևողությունը ինկուբացիոն ժամանակաշրջանվարակի դեպքում մինչև 10 օր: Հետևյալը կարող է մեծացնել վարակի վտանգը.
- շփում հիվանդ մարդկանց հետ;
- հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը;
- հիպոթերմիա;
- սթրես;
- աղտոտված ջրի օգտագործումը (լողավազանում կամ բաց ջրում);
- աչքի վնասվածքներ.
Կլինիկական պատկեր
Adenoviral conjunctivitis կարող է առաջանալ երեք տարբեր ձևեր, առանձնանում են հետևյալ սորտերը.
- կատարալ;
- ֆիլմային;
- ֆոլիկուլյար.
Խորհուրդ. Հիվանդության կինոձևը հիմնականում նկատվում է երեխաների մոտ, մյուս երկու ձևերը հաճախ նկատվում են մեծահասակների մոտ։
Հիվանդության առաջին փուլում, որպես կանոն, նշվում են շնչառական վարակներին բնորոշ ախտանիշներ։ Բացի այդ, նկատվում է ենթածնոտային ավշային հանգույցների աճ։
Այնուհետև զարգանում են կոնյուկտիվիտի ախտանիշները: Որպես կանոն, հիվանդության նշանները սկզբում նկատվում են մի աչքում, իսկ մի քանի օր հետո՝ երկրորդում։ Սրանք տեղական ախտանիշներ են, ինչպիսիք են.
- կոպերի կարմրություն, այտուցվածություն;
- աչքերում «բծերի» առկայության զգացում;
- այրվում;
- լորձաթաղանթային արտանետումների տեսքը;
- ֆոտոֆոբիա;
- կարմրություն ամբողջ կոնյուկտիվայում
Կատարալ ձև
Սա հիվանդության ամենաթեթև ձևն է։ Դա տեղի է ունենում բորբոքման մեղմ նշաններով՝ լորձաթաղանթի չափավոր հիպերմինիա, փոքր ծավալի արտանետում։
Որպես կանոն, ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթ անց, բարդությունները չափազանց հազվադեպ են:
Ֆոլիկուլային ձև IN follicular ձեւը
Կոնյուկտիվիտը առաջանում է կոնյուկտիվայի վրա փուչիկների տեսքով ցաների հայտնվելով։ Փուչիկները կարող են լինել շատ փոքր կամ բավականին մեծ՝ ժելատինե պարունակությամբ: Հիվանդության այս ձևով ցաները որոշակիորեն հիշեցնում են տրախոմայի սկզբնական փուլի կլինիկական պատկերը։
Այնուամենայնիվ, ախտորոշման սխալները գործնականում բացառվում են, քանի որ կոնյուկտիվիտով ցանի առաջացումը ուղեկցվում է շնչառական վարակի ախտանիշներով, ինչը երբեք չի պատահում տրախոմայի հետ:
Թաղանթային ձև
Հիվանդության այս ձևը չափազանց հազվադեպ է մեծահասակների մոտ, բայց երեխաների մոտ, ընդհակառակը, ամենատարածվածն է: Ձևի հիմնական առանձնահատկությունը կոնյուկտիվայի վրա թաղանթների ձևավորումն է։ Որպես կանոն, այս թաղանթները բարակ են և հեշտությամբ կարելի է հեռացնել բամբակյա շվաբրով: ժամըծանր ընթացք
Հիվանդության դեպքում լորձաթաղանթին կից կարող են առաջանալ խիտ գոյացություններ։ Դրանք հեռացնելը բավականին դժվար է, իսկ թաղանթը հեռացնելիս կարող է արյունահոսություն առաջանալ։ Հիվանդության ելքը այս դեպքում կարող է լինել լորձաթաղանթի վրա սպիների առաջացումը։ Հիվանդության ծանր դեպքերում դուք նույնպես կարող եք տառապելընդհանուր վիճակ
. Հիվանդների մոտ առկա է ջերմություն, ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև 39 աստիճան։
Հնարավոր բարդություններ Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է ադենովիրալ կոնյուկտիվիտ, և ժամանակին բուժում չի նշանակվել, ապա դրա զարգացման վտանգ կա.լուրջ բարդություններ
. Հիվանդությունը կարող է դառնալ քրոնիկ, և հաճախ նշվում է բակտերիալ վարակ:
Ծանր դեպքերում կարող են ձևավորվել եղջերաթաղանթի վրա պղտորվածության տարածքներ՝ փոքր կետերի տեսքով: Տեսողության սրությունը նույնպես կարող է ազդել:
Ախտորոշում Դուք չեք կարող ինքներդ ձեզ ախտորոշել՝ հիմնվելով համացանցում առկա ախտանիշների և լուսանկարների նկարագրության վրա: Երբանհանգստություն
աչքերում, դուք պետք է խորհրդակցեք ակնաբույժի հետ:
Ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է կատարել թեստեր՝ քսուք հետազոտություն, կոնյուկտիվայից քերծվածքների ՊՇՌ։ Արյան թեստը (ELISA)՝ ադենովիրուսին հակամարմիններ հայտնաբերելու համար, նույնպես տեղեկատվական է:
Բուժման մեթոդներ Ինչպես մյուս հիվանդությունները, վիրուսային կոնյուկտիվիտը պահանջում էհամալիր բուժում
. Անհրաժեշտ է օգտագործել հակավիրուսային դեղամիջոցներ, որոնք առկա են կաթիլների կամ քսուքների տեսքով։ Բացի այդ, ինտերֆերոնի դեղամիջոցները նշանակվում են բարձրացնելու համարներարկումների տեսքով: Բակտերիալ վարակի զարգացումը կանխելու համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ պարունակող կաթիլներ և հեռացնել տհաճ ախտանիշներ– պատրաստուկներ, որոնք փոխարինում են բնական արցունքներին:
Բուժման ողջ ժամանակահատվածում հիվանդին նշանակվում է հանդիպում հակահիստամիններ.
Ակնաբույժը պետք է ընտրի դեղեր և վերահսկի բուժումը, քանի որ ոչ պատշաճ օգտագործումը դեղերկարող է միայն վատթարացնել հիվանդության ընթացքը: Թաղանթային կոնյուկտիվիտի դեպքում հիվանդը պետք է այցելի բժշկի յուրաքանչյուր երեք օրը մեկ: Անհրաժեշտության դեպքում մասնագետը կհեռացնի թաղանթները՝ կտրելով սոսինձները։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Որպես կանոն, խորհուրդ է տրվում ադենովիրուսներով առաջացած կոնյուկտիվիտը բուժել ամբուլատոր հիմունքներով։ Քանի որ հիվանդը վարակի տարածող է, պետք է ուշադրություն դարձնել, որպեսզի ընտանիքի մյուս անդամները չվնասվեն:
Պետք է ընդունել հետեւյալ միջոցառումներընախազգուշական միջոցներ:
- հիվանդի համար անհրաժեշտ է տրամադրել անձնական հիգիենայի միջոցներ (օճառ, լվացքի սփռոց), սպիտակեղեն (բարձի երեսներ, սավաններ, սրբիչներ) և սպասք;
- Ավելի լավ է օգտագործել միանգամյա օգտագործման թաշկինակներ և անձեռոցիկներ;
- Պիպետտները և ապակե ձողերը քսուք տեղադրելու համար պետք է օգտագործվեն միայն մեկ հիվանդի համար.
Խորհուրդ. Գործիքները (պիպետներ, ձողիկներ) մանրէազերծելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել եռալ։ Ալկոհոլով քսելը չի ոչնչացնում վիրուսը։
- հիվանդը պետք է սահմանափակի շփումը ուրիշների հետ, հատկապես երեխաների հետ.
- հիվանդին խնամող անձը պետք է հաճախակի լվացի ձեռքերը օճառով.
- սենյակը, որտեղ գտնվում է հիվանդը, պետք է պարբերաբար օդափոխվի: Եթե օդը չոր է, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել կենցաղային խոնավացուցիչներ: IN սուր շրջանհիվանդություն, երբ նշվում է ավելացել է ֆոտոֆոբիա, ցանկալի է պատուհանները ծածկել հաստ վարագույրներով։
Խորհուրդ. Հիվանդները պետք է հասկանան, որ իրենք վարակի կրողներ են հիվանդության առաջին նշանների ի հայտ գալուց հետո երկու շաբաթ անց։ Իսկ եթե հիվանդությունը ծանր է, ապա այդ շրջանը կարող է էլ ավելի երկար տեւել։ Ուստի կարևոր է միջոցներ ձեռնարկել, որպեսզի մյուսները չտուժեն։
Կանխատեսում
Շատ դեպքերում ադենովիրուսով առաջացած կոնյուկտիվիտը բարենպաստ ավարտ է ունենում։ Հիվանդության ժամանակին հայտնաբերման և բուժման դեպքում հնարավոր է խուսափել հետևանքներից։ Ամբողջական դասընթացԲուժումը տևում է 2-4 շաբաթ։
Չբուժվելու դեպքում կարող են զարգանալ բարդություններ։ Առավել ծանր դեպքերում նկատվում է եղջերաթաղանթի ամպամածություն և տեսողության սրության նվազում: Հիվանդության ռեցիդիվները հազվադեպ են լինում:
Այսպիսով, ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը վարակիչ հիվանդություն է, որը ազդում է աչքերի վրա: Բուժման հաջողությունը մեծապես պայմանավորված է նրանով, թե որքան ժամանակին է ախտորոշվել և սկսել բուժումը: Չափազանց կարևոր է հիվանդին մեկուսացնել առողջ մարդկանցից, քանի որ նա մի քանի շաբաթվա ընթացքում վտանգ է ներկայացնում ուրիշների համար։ Աչքի ցանկացած հիվանդության դեպքում չի կարելի ինքնուրույն բուժել, քանի որ սխալ գործողությունները կարող են հանգեցնել վիճակի վատթարացման և բարդությունների զարգացման։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը խիստ վարակիչ է, նրա տարածվածությունը հասնում է գագաթնակետին գարնանը և աշնանը: Հիվանդությունը գրանցվում է բոլոր տարիքի հիվանդների մոտ, սակայն ավելի հաճախ հանդիպում է երեխաների մոտ. դա բացատրվում է ձեռքերի և աչքերի անբավարար հիգիենայով։
Պատճառները
Կոնյուկտիվիտի զարգացումը պայմանավորված է 3,4, 6,7, 10 և 11 սերոլոգիական տիպերի ադենովիրուսներով: Վարակումը տեղի է ունենում օդակաթիլների և կենցաղային շփման միջոցով: Վիրուսները աչքի լորձաթաղանթ են ներթափանցում կեղտոտ ձեռքերով (այսպես է փոխանցվում հիվանդության հարուցիչը հիմնականում երեխաների մոտ), փռշտալու կամ հազի ժամանակ։
Ադենովիրուսային վարակի ռիսկի գործոններ.
- շփում վարակված հիվանդի հետ;
- սուր շնչառական հիվանդության առկայություն;
- աչքի կեղևի վնասվածք;
- հիպոթերմիա;
- անբավարար հիգիենա;
- լողալ աղտոտված ջրերում;
- կոնտակտային ոսպնյակների աղտոտում;
- վիրաբուժական միջամտություններ եղջերաթաղանթի վրա;
- սթրես.
Ախտանիշներ
Այն բանից հետո, երբ ադենովիրուսը մտնում է օրգանիզմ, սկսվում է զարգացումը բորբոքային ռեակցիա. Վարակման պահից մինչև հիվանդության առաջին ախտանիշների ի հայտ գալը անցնում է 2-10 օր։ Հիվանդության առաջին 5-7 օրերին զարգանում է թունավորման սինդրոմը, որը նախորդում է կոնյուկտիվիտի հիմնական ախտանիշներին. Մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, թուլություն է առաջանում, ախորժակը նվազում է։ Ավելացվում են ֆարինգիտի եւ ռինիտի երեւույթները։ Կարող են առաջանալ մարսողության խանգարման ախտանիշներ:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի հիմնական ախտանիշները.
- աչքի լորձաթաղանթի այտուցվածություն;
- կարմրություն;
- անհարմարության զգացում;
- լորձաթաղանթային կամ լորձաթաղանթային էքսուդատ;
- ֆոտոֆոբիա;
- (ազդակիր կողմի կոպի անկում);
- lacrimation;
- քոր, այրվածք.
Սկզբում բորբոքային գործընթացազդում է մեկ աչքի վրա. Եթե բուժումը չի իրականացվում, ապա 2-3 օր հետո զարգանում է երկկողմանի ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ։ Պաթոլոգիայի տեւողությունը կախված է թերապիայի մեկնարկի ժամանակին: Առանց պատշաճ բուժման, բակտերիալ վարակի դեպքում, կոնյուկտիվիտի նշանները կպահպանվեն մինչև 2 շաբաթ: Հիվանդության վաղ փուլում սկսված համարժեք թերապիայի դեպքում ախտանիշները անհետանում են 5 օրվա ընթացքում:
Բացի այդ, կան հատուկ տեղական ախտանիշներ, որոնք տարբերվում են կախված կոնյուկտիվիտի ձևից.
- Կատարալ ձև կոնյուկտիվիտը բնութագրվում է բորբոքումով և կարմրությամբ, փոքր արտանետում, հեշտությամբ հոսում է։
- Որպես կանոն, ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթ անց, բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Բորբոքված լորձաթաղանթի վրա հայտնաբերվում են տարբեր չափերի բազմաթիվ բշտիկներ:
- Այնուամենայնիվ, ախտորոշման սխալները գործնականում բացառվում են, քանի որ կոնյուկտիվիտով ցանի առաջացումը ուղեկցվում է շնչառական վարակի ախտանիշներով, ինչը երբեք չի պատահում տրախոմայի հետ: Կոնյուկտիվայի վրա ձևավորվում են մոխրագույն-սպիտակ թաղանթներ, որոնք հեշտությամբ հեռացվում են բամբակյա շվաբր. Եթե գոյացությունները չափազանց ամուր են տեղակայված, ապա դրանք հեռացնելիս կարող է առաջանալ արյունահոսություն, իսկ դեֆորմացիայի վայրում առաջանում են սպիներ, որոնք արագորեն վերանում են։
Երեխաների մոտ ադենովիրուսային վարակը հաճախ զարգանում է թաղանթային տեսքով, ուղեկցվում է ջերմությամբ, հնարավոր է երկրորդական վարակ բակտերիայով։
Ո՞ր բժիշկն է բուժում ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը:
Եթե ի հայտ են գալիս ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ, պետք է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի։ Ակնաբույժը ախտորոշում է հիվանդությունը և նշանակում բուժում: Մասնագետը զննում է հիվանդին, պարզում, թե արդյոք վարակված հիվանդների հետ շփումներ են եղել և նշանակում է լրացուցիչ հետազոտություն։
Ախտորոշում
Նախնական ախտորոշումը կարող է սահմանվել ակնաբույժի կողմից՝ հիմնվելով հատուկ ախտանիշներԿոնյուկտիվիտի նշաններ, հիպերմինիա, կոպերի այտուցվածություն, արտանետումների առկայություն, ֆարինգիտի և ռինիտի դրսևորումներ:
Օգտագործվում է ախտորոշումը հաստատելու համար լրացուցիչ մեթոդներհետազոտություն:
- իմունֆլյորեսցենտային վերլուծություն - թույլ է տալիս ախտորոշել հիվանդությունը վաղ փուլերըզարգացում;
- լրացնում ամրագրման ռեակցիան և ֆերմենտային իմունային վերլուծությունորոշել վիրուսի նկատմամբ հակամարմինների առկայությունը (հակամարմինների տիտրը ավելանում է 4 անգամ);
- պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան հայտնաբերում է վիրուսային ԴՆԹ-ի առկայությունը.
- ժամը երկարաժամկետցուցված է կոնյուկտիվիտ՝ թարախային արտահոսքով մանրէաբանական հետազոտությունքսուք հակաբիոտիկների զգայունության գնահատմամբ:
Բուժում
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժումն իրականացվում է կլինիկայում: Քանի որ ախտահարված է ոչ միայն աչքերի լորձաթաղանթը, այլև ԼՕՌ օրգանները, թերապիայի մոտեցումը պետք է լինի համապարփակ։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժման համար օգտագործվում են հետևյալ դեղամիջոցները.
- հակավիրուսային դեղամիջոցներՊոլուդանը, տոբրեքսը առաջին օրերին ներարկվում են օրական մինչև 8 անգամ, այնուհետև դեղաչափը կրճատվում է, ընթացքը՝ 1-1,5 շաբաթ;
- իմոմոդուլացնող դեղամիջոցներ՝ «Վիֆերոն» մոմիկներ՝ երեխաների կոնյուկտիվիտի համար, «Ինտերֆերոն» մեծահասակների մոտ;
- հակաբիոտիկներ՝ ալբուցիդ, ;
- հակահիստամիններ `Fenitsil;
- աչքերի արհեստական խոնավեցնող միջոցներ՝ Oftagel:
Երբ երեխաների մոտ կոնյուկտիվան զարգանում է, պետք է բացատրել, որ աչքերին չի կարելի դիպչել։ Եթե երեխան փոքր է, ծնողները պետք է վերահսկեն դա: Կարելի է օգտագործել բուսական թուրմերաչքերը լվանալու համար. Այնուամենայնիվ, արգելվում է օգտագործել փաթեթավորված թեյ՝ առկայության պատճառով նուրբ մասնիկներորը կարող է խորացնել վիճակը։
Բարդություններ
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը առանց համապատասխան բուժման կարող է հանգեցնել ծանր բարդությունների զարգացման: Դրանց թվում.
- երկրորդական վարակ բակտերիալ կոնյուկտիվիտի զարգացմամբ;
- «չոր աչքի» համախտանիշ - արցունքաբեր հեղուկի անբավարար արտադրություն;
- կերատիտ - բորբոքային գործընթացը տարածվում է եղջերաթաղանթի վրա;
- iridocyclitis - ծիածանաթաղանթի և թարթիչ մարմնի բորբոքում;
- օտիտ, տոնզիլիտ:
Կանխարգելում
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի զարգացումը կանխելու համար վարակի հավանականությունը պետք է նվազագույնի հասցվի: Նման միջոցները նման են գրիպի, ARVI-ի և վարակիչ բնույթի այլ հիվանդությունների կանխարգելմանը: Պետք է դիտարկել հիգիենայի ընթացակարգերՊահպանեք ձեր ձեռքերը մաքուր, կատարեք խոնավ մաքրում և օդափոխություն, սահմանափակեք շփումը վարակված հիվանդների հետ:
Adenoviral conjunctivitis-ը հիվանդություն է, որը շատ վարակիչ է: Եթե վարակված եք, մի մարզվեք ինքնաբուժում. Ախտորոշման և նշանակման համար դուք պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ անհրաժեշտ դեղամիջոցներ. Սխալ ընտրություն բժշկական պարագաներկարող է ոչ միայն մեծացնել թերապիայի տևողությունը, այլև հանգեցնել բարդությունների զարգացմանը:
Օգտակար տեսանյութ ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի մասին
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ է վարակիչ հիվանդություն, որը փոխանցվում է մարդուց մարդ։ Հիվանդությունը սկսվում է մեկ աչքից՝ առաջացնելով կարմրություն, անհանգստություն, ցավի զգացում, առատ արցունքաբերություն, այտուցվածություն 1-2 օր հետո երկրորդ աչքն է տուժում։ Կարող են առաջանալ ուժեղ գլխացավեր: Վարակի տարածումը կանխելու համար պետք է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ։
Ինչ է ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ - սուր վնասվածքաչքի վարակ. Հիվանդությունը կարող է ուղեկցվել տենդով, նազոֆարինգիտով և բնորոշ ախտանիշներով (քոր, այտուց, արցունքաբերության ավելացում, ախտահարված աչքի արտահոսք):
Կոնյուկտիվիտի այս ձևը կարելի է ախտորոշել մանրէաբանական հետազոտության և ՊՇՌ քերման միջոցով։ Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի թերապիան ներառում է հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ռեցիդիվները հազվադեպ են:
Հիվանդության պատճառները
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը համարվում է խիստ վարակիչ վարակ, այսինքն՝ հիվանդությունը վարակիչ է։ Հիվանդության բռնկումները տեղի են ունենում աշուն-գարուն ժամանակահատվածում (հիմնականում մանկական խմբերում)։
Կոնյուկտիվիտի այս ձևը հրահրված է տարբեր տեսակներադենովիրուս. Չնայած այն հանգամանքին, որ շատերը կարծում են, որ աչքի վնասը վիրուսներից է պարզ հիվանդություն, առանց ժամանակին բուժման կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների։
Հիվանդության բռնկման ժամանակ կոնյուկտիվիտը առաջանում է 3, 7ա և 11 սերոտիպերի ադենովիրուսների կողմից: Սպորադիկ դեպքերը հիմնականում առաջանում են 4, 6, 7 և 10 տիպի ադենովիրուսներով: Ադենովիրուսները օրգանիզմ են մտնում օդակաթիլներով կամ շփման միջոցով. Վարակը տարածվում է աչքի լորձաթաղանթի վրա՝ հազի, փռշտոցի և կեղտոտ ձեռքեր.
Ռիսկի գործոններ.
- շփում վարակված անձի հետ;
- ARVI;
- աչքի մեխանիկական վնաս;
- հիպոթերմիա;
- հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը;
- լողալ աղտոտված լողավազանում կամ լճակում;
- կոնտակտային ոսպնյակների անբավարար խնամք;
- եղջերաթաղանթի վիրահատություն;
- սթրես.
Ադենովիրուսներից աչքի վնասման ախտանիշները
Հիվանդության զարգացումը կարող է հրահրել հիվանդի հետ շփումը, հիպոթերմիան, շնչառական հիվանդությունը, աչքի վնասվածքը, վիրահատություն. Վարակման պահից մինչև առաջին ախտանշանները անցնում է 5-7 օր։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի առաջին ախտանշանները ներառում են ջերմություն, գլխացավեր, արտահայտված նշաններֆարինգիտ և ռինիտ, դիսպեպտիկ խանգարումներ. Երբեմն զարգանում է ենթածնոտային լիմֆադենիտ. Հետագայում հայտնվում են կոնյուկտիվիտի նշաններ։ Հիվանդությունը նախ ազդում է մի աչքի վրա և աստիճանաբար տարածվում է երկրորդի վրա:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի տեղական ախտանիշները.
- այտուցվածություն;
- կարմրություն (կոնյուկտիվայի բոլոր մասերում);
- անհանգստություն;
- սակավ արտահոսք (լորձաթաղանթ կամ լորձաթաղանթ);
- քոր առաջացում և այրում;
- lacrimation;
- ֆոտոֆոբիա;
- բլեֆարոսպազմ.
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ձևերը
Կոնյուկտիվիտի կատարալ ձևը մեղմ է: Առկա է թեթև տեղային բորբոքում` մեղմ կարմրությամբ և չափավոր քանակությամբառանձնացված. Կատարալ ձևը, որպես կանոն, հեշտ է բուժվում, հիվանդությունն անհետանում է մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Սովորաբար եղջերաթաղանթից առաջացած բարդություններ չեն նկատվում։
Ֆոլիկուլյար ձևն ուղեկցվում է աչքի լորձաթաղանթի վրա բշտիկավոր ցաներով։ Ֆոլիկուլները փոքր են և մեծ, կետավոր, կիսաթափանցիկ: Մեղմ դեպքերում ցանը տեղայնացված է կոպերի անկյուններում, բայց սովորաբար ծածկում է ամբողջ լորձաթաղանթը։ Կոնյուկտիվան դառնում է չամրացված և ներթափանցված:
Չնայած այն հանգամանքին, որ ֆոլիկուլային ցաները նման են տրախոմայի առաջին փուլին, բժիշկները հազվադեպ են ախտորոշում. սխալ ախտորոշում. Դա պայմանավորված է նրանով, որ տրախոմայի դեպքում չկան նազոֆարինգիտի և ջերմության ախտանիշներ, և ցանը հավաքվում է վերին կոպի կոնյուկտիվայի վրա:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ֆիլմային ձևը նկատվում է հիվանդների 25%-ի մոտ։ Լորձաթաղանթի վրա ձևավորվում է բարակ մոխրագույն-սպիտակ թաղանթ։ ժամը մեղմ ձևֆիլմը հանվում է բամբակյա շվաբրով, բայց ծանր դեպքերում ձևավորվում է խիտ ծածկույթ, որը միաձուլվում է կոնյուկտիվային: Ֆիլմը հեռացնելուց հետո լորձաթաղանթը կարող է նույնիսկ արյունահոսել:
Թաղանթային կոնյուկտիվիտով մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38-39°C և տեւում է 3-10 օր։ Ախտանիշների նմանության պատճառով աչքի վնասը կարող է շփոթվել դիֆթերիայի հետ: Երբեմն, թաղանթային ադենովիրալ կոնյուկտիվիտով, առաջանում են նաև ինֆիլտրատներ: Բուժումից հետո այս երեւույթներն ամբողջությամբ անհետանում են, երբեմն որպես բարդություն նշվում է լորձաթաղանթի սպիացումը։ Հնարավոր է նաև, որ բակտերիալ կամ թունավոր-ալերգիկ կոնյուկտիվիտը, չոր աչքի համախտանիշը, կերատիտը, օտիտը, տոնզիլիտը և ադենոիդիտը կարող են կապված լինել:
Կոնյուկտիվիտի ախտորոշում
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը հաճախ ախտորոշվում է փոքր երեխաների և միջին տարիքի մեծահասակների մոտ: Կախված ծանրությունից՝ հիվանդությունը կարող է տեւել 1-3 շաբաթ։ Վարակն աչքերի մեջ է մտնում կեղտոտ ձեռքերից, կենցաղային իրերից, օդակաթիլներով. Փոխանցման վերջին ուղին բավականին հազվադեպ է նկատվում, սակայն վտանգը չի կարելի բացառել։
Երբ հիվանդը հայտնվում է ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ախտանիշներով, ակնաբույժը պետք է պարզի հիվանդների հետ շփումների առկայությունը: Հետազոտության ընթացքում հայտնաբերվում են կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ, վերին շնչուղիների կատարալ փոփոխություններ և լիմֆադենիտ:
Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար բժիշկը նշանակում է սերոլոգիական, վիրուսաբանական և ցիտոլոգիական թեստեր. Միացված է վաղ փուլադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը կարող է հայտնաբերվել իմունոֆլյուորեսցենտային թեստի միջոցով: Այն թույլ է տալիս քսուքի մեջ գտնել հատուկ վիրուսային անտիգեններ:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի համար քսուքի բջջաբանական հետազոտությունը ցույց է տալիս էպիթելի քայքայումը, քրոմատինի քայքայումը, վակուոլացումը, միջուկների հիպերտրոֆիան և միջուկային թաղանթի ձևավորումը: Ցիտոգրամը պարունակում է հիմնականում միամիջուկային տիպի բջիջներ։
Պոլիմերային շղթայական ռեակցիան ավելի տեղեկատվական է, այն հայտնաբերում է ադենովիրուսի ԴՆԹ-ն կոնյուկտիվային քերծվածքներում: Կոմպլեմենտի ֆիքսացիայի թեստը և ֆերմենտային իմունային անալիզը հայտնաբերում են հակամարմիններ արյան շիճուկում: Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտով հակամարմինների տիտրերը ավելանում են չորս անգամ կամ ավելի:
Բուժման մեթոդներ
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժումը պետք է լինի համապարփակ, քանի որ ներգրավված է ոչ միայն աչքի լորձաթաղանթը, այլև ԼՕՌ օրգանները: Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը բուժվում է ամբուլատոր հիմունքներով, հիվանդին նշանակվում են հակավիրուսային դեղամիջոցներ։
Խորհուրդ է տրվում օգտագործել ինտերֆերոնի և դեզօքսիռիբոնուկլեազի կաթիլներ՝ առաջին շաբաթվա ընթացքում օրական 6-8 անգամ, իսկ երկրորդում՝ 2-3 անգամ։ Արդյունավետ է հակավիրուսային քսուքների օգտագործումը (tebrofenovaya, bonaftone, adimalovaya, florenalovaya, rhiodoxolovaya):
Երկրորդային վարակի կանխարգելման համար նշանակվում է հակաբակտերիալ կաթիլներև քսուքներ: Հակահիստամինները ընդունվում են մինչև ամբողջական վերականգնումը: Քսերոֆթալմիան կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել արհեստական արցունքի փոխարինիչներ։
Ինչ է նախատեսված կոնյուկտիվիտով երեխաների համար.
- Հակահիստամիններ. Օգնում է թեթևացնել լորձաթաղանթի այտուցը։ Երեխաները նշանակվում են Zyrtec, Fenistil, Zodak: Ծանր դեպքերում թույլատրվում է օգտագործել Suprastin:
- Հակավիրուսային. Պայքար կոնյուկտիվիտի պաթոգենների դեմ. Երիտասարդ հիվանդներին թույլատրվում է օգտագործել հակավիրուսային կաթիլներ Poludan, Oftalmoferon, Aktipol: Առաջին օրերին անհրաժեշտ է ներարկել մինչև 8 անգամ՝ վերականգնվելուն պես նվազեցնելով դեղաչափը։ Հակավիրուսային կաթիլներնշանակվում է 8-10 օր:
- Իմունոմոդուլացնող. Օգնեք ամրապնդել իմունային համակարգը։
- Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Երեխաներին կարող են նշանակել ունիվերսալ Albucid կաթիլներ:
- Շնչառական օրգանների բուժման պատրաստուկներ. Հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է միաժամանակ բուժել շնչառական համակարգը։ Երեխաներին նշանակվում են վազոկոնստրրիտորներ (Նազոլ-Բեյբի): հետո վազոկոնստրրիտորքիթը լվանում են և հակաբակտերիալ կաթիլներ են ներարկում (Albucid, Isofra, Dioxidin, Polydexa):
Ծանր վնասի դեպքում նշանակվում են երեխաներ հակավիրուսային քսուքներ. Նախ, լորձաթաղանթը բուժվում է երիցուկի, թեյի կամ ֆուրացիլինի խառնուրդով, ապա քսուքը կիրառվում է ստորին կոպի եզրերի երկայնքով: Դուք կարող եք օգտագործել tebrofen քսուք, Florenal, Bonafton: Երբեմն բժիշկները հակաբիոտիկներով քսուքներ են նշանակում (տետրացիկլին): Քսուքները կիրառվում են 10-20 օր։
Նախազգուշական միջոցներ
Վարակվելուց հետո 14 օրվա ընթացքում հիվանդը վարակի կրող է, ուստի պետք է նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկել: Եթե հիվանդությունը ծանր է, անձը կարող է ավելի երկար վտանգավոր լինել ուրիշների համար:
Որպեսզի ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտով հիվանդի համար հեշտացվի հաղթահարել հիվանդությունը և սիրելիներին վտանգի չներկայացնել, դուք պետք է հետևեք. որոշակի կանոններ. Հիվանդը տեղադրված է առանձին սենյակ, քանի որ ադենովիրուսները հեշտությամբ փոխանցվում են մարդուց մարդ։ Պետք է նվազագույնի հասցնել սերտ շփումները ընտանիքի և հատկապես երեխաների հետ։ Սենյակը պետք է օդափոխվի, իսկ պատուհանները մգացնեն, որպեսզի չգրգռվեն աչքերի զգայուն լորձաթաղանթները։
Զուգարանի պարագաներ, հիգիենայի ապրանքներ, անկողնային պարագաներն ու սպասքը պետք է լինեն անհատական։ Հիվանդին խնամող անձը պետք է մանրակրկիտ լվացի ձեռքերը յուրաքանչյուր մանիպուլյացիայից առաջ և հետո: Սա ոչ միայն պաշտպանում է ընտանիքի անդամներին ադենովիրուսներից, այլ նաև հիվանդին լրացուցիչ վարակներից։
Բոլոր դեղերը և դրանց օգտագործման գործիքները պետք է օգտագործվեն միայն մեկ հիվանդի կողմից: Բոլոր անձեռոցիկները և բամբակյա շվաբրերը կարող են օգտագործվել միայն մեկ անգամ: Թաշկինակներն ու խողովակները պետք է մանրէազերծվեն: Ընտանիքի անդամները կարող են ավելի ամրապնդել իմունային համակարգը:
Կանխատեսում և կանխարգելում
ժամը ժամանակին բուժումադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը բարենպաստ կանխատեսում ունի: Ամբողջական կլինիկական վերականգնումը տեղի է ունենում 2-4 շաբաթվա ընթացքում: Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը վտանգավոր է ծանր բարդությունների պատճառով, ուստի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է դիմել բժշկի:
Հակաբակտերիալ դեղամիջոցներով ժամանակին բուժումը թույլ է տալիս 4-7 օրվա ընթացքում ձերբազատվել ախտանիշներից: Կոնյուկտիվիտի թեթև ձևերը կարելի է բուժել նույնիսկ առանց դեղամիջոցների՝ պահպանելով անձնական հիգիենայի կանոնները։ Աչքի ծանր վնասվածքի բուժումը կարող է տևել ամիսներ:
Աչքի վնասումը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամեն կերպ ամրապնդել իմունային համակարգը և վիտամիններ ընդունել: Գրիպի սեզոնին խորհուրդ է տրվում նույնիսկ իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ ընդունել առողջ մարդիկ. Կարևոր է ուշադրություն դարձնել անձնական հիգիենայի և մաքրման, ինչպես նաև տանը և աշխատավայրում պարբերաբար օդափոխել տարածքները: Դուք պետք է լվացեք ձեր ձեռքերը ամեն անգամ, երբ դուրս եք գալիս փողոց կամ շփվում եք կենդանիների և մարդկանց հետ:
ԼՕՌ հիվանդությունների զարգացման դեպքում անհրաժեշտ է մինչև վերջ բուժում անցնել։ Աչքերի կարմրությունը լորձաթաղանթը երիցուկի, մանգանի կամ ֆուրացիլինի թույլ լուծույթով ողողելու պատճառ է։ Եթե կարմրությունը չի անհետանում, ապա պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։
Քանի որ ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բռնկումները խմբերով հազվադեպ չեն, անհրաժեշտ է անհապաղ մեկուսացնել վարակվածին: Խորհուրդ է տրվում օդափոխել և խոնավ մաքրել տարածքը։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բարդություններ
Ամեն անգամ, երբ բնորոշ ախտանիշներդուք պետք է դիմեք բժշկի: Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը բուժում է ակնաբույժը (ակնաբույժ): Հիվանդության բուժումը չի կարող հետաձգվել, քանի որ այն կարող է զարգանալ քրոնիկ ձև, կհայտնվի բակտերիալ կոնյուկտիվիտ. Բարդությունները զարգանում են, երբ վիրուսները ախտահարում են ակնագնդի այլ կառույցներ։
Ամենից հաճախ բորբոքումն ազդում է եղջերաթաղանթի վրա: առաջանալ կետային անթափանցիկություններ, տեսողության սրությունը նվազում է։ Կախված ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ծանրությունից և իմունային համակարգի վիճակից՝ այդ բարդությունները կարող են զարգանալ 1-12 ամսվա ընթացքում։ Առանց բուժման, եղջերաթաղանթի անթափանցիկությունը կտևի ողջ կյանքի ընթացքում և ապագայում կարող է զարգանալ որպես կատարակտ: Հնարավոր է տեսողության անդառնալի կորուստ։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը պահանջում է ուշադրություն: Աչքի վնասվածքը կարելի է արագ և հեշտությամբ բուժել, բայց եթե բժշկի առաջարկություններն անտեսվեն, կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ: Հետևաբար, չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվել, եթե ի հայտ են գալիս կոնյուկտիվիտի ախտանիշներ:
Վարակիչ վիրուսային հիվանդություններխիստ վարակիչ են և տարածված: Այս պաթոլոգիաները կարող են առաջանալ հավասար հաճախականությամբ ինչպես երեխաների, այնպես էլ մեծահասակների մոտ: Ամենից հաճախ ARVI խումբը ազդում է լորձաթաղանթների վրա: Դրանք ներառում են քիթ-կոկորդը, նշագեղձերը և կոնյուկտիվան: Երբեմն վիրուսային վարակներառաջանում է ստամոքսի և աղիքային դիսպեպսիայի համախտանիշով: ARVI խմբի հիվանդությունները կլինիկական պատկերով նման են. Այնուամենայնիվ, պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրն ունի բնորոշ հատկանիշներ: Օրինակ, ադենովիրուսային վարակի դեպքում ախտահարվում են աչքերի վերին շնչուղիները և կոնյուկտիվը: Շատ դեպքերում այս պաթոլոգիան զարգանում է երեխաների մոտ: Հենց նրանց մեջ է, որ հաճախ առաջին տեղում է ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը։ Վարակի ախտանիշները և բուժումը փոքր-ինչ տարբերվում են սուր շնչառական այլ վիրուսային վարակներից: Ոչ միայն բժիշկները, այլեւ մանկապարտեզի ուսուցիչներն ու ծնողները պետք է իմանան, թե ինչպես վարվել այս հիվանդության հետ։ Ի վերջո, ժամանակին բուժումը և կանխարգելիչ միջոցառումները օգնում են խուսափել վարակի տարածումից:
Ի՞նչ է սուր ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը:
Կոնյուկտիվիտը լորձաթաղանթի բորբոքային վնասվածք է ներքին մակերեսըդարում Այս հիվանդությունը հաճախ ուղեկցում է մրսածությանը։ Բացի այդ, կան շնչառական վարակներ, որոնց դեպքում առաջին պլան է մղվում կոպերի բորբոքումները։ Նմանատիպ պաթոլոգիական պայմաններվերաբերում է ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտին: Այս հիվանդության ախտանշաններն ու բուժումը որոշակիորեն տարբերվում են բակտերիայից առաջացած վարակներից: Հիմնական կլինիկական դրսևորումներպաթոլոգիաներն են աչքերի արցունքաբերությունը և կարմրությունը: Բացի այդ, ադենովիրուսային վարակը դրսևորվում է մի շարք այլ ախտանիշներով. կախված է հիվանդության էթիոլոգիայից. Եթե պատճառը ARVI-ն է, նշանակեք հակավիրուսային բուժում. Հետեւաբար, դուք չպետք է օգտագործեք հակաբակտերիալ աչքի կաթիլներբորբոքման առաջին նշաններում. Որքան ժամանակ է պահանջվում ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժման համար, կախված է իմունային համակարգի վիճակից: Շատ դեպքերում ARVI-ի ախտանիշները անհետանում են 5-10 օրվա ընթացքում:
Էթիոլոգիական գործոնները հիվանդության զարգացման մեջ
Այս հիվանդությունը պայմանավորված է ARVI խմբի վիրուսով: Հարուցիչը հայտնաբերվել է 20-րդ դարի կեսերին։ Հայտնի է, որ ադենովիրուսը բարձր դիմացկուն է ցածր ջերմաստիճանների և շատերի նկատմամբ ախտահանիչներ. Դա բացատրվում է հատուկ պատյանի՝ կապսիդի առկայությամբ, որը պաշտպանում է վիրուսը վնասից։ Ներսում կա երկշղթա ԴՆԹ, որը պարունակում է գենետիկ տեղեկատվությունմիկրոօրգանիզմի մասին. Վիրուսը պարունակում է 3 ագրեսիվ գործոն. Դրանց թվում.
- Հակագեն A. Սա կոմպլեմենտ ամրագրող պաթոգեն գործոն է: Նրա գործողությունը պայմանավորված է ֆագոցիտոզի ճնշմամբ, այսինքն՝ իմունային համակարգի բջիջների կողմից միկրոօրգանիզմների գրավման գործընթացով։
- Հակագեն B. առաջացնում է մարմնի թունավորում:
- Հակագեն C. Այս պաթոգեն գործոնը հավաքվում է մակերեսի վրա արյան բջիջները- կարմիր արյան բջիջներ.
Ադենովիրուսը մահանում է բարձր ջերմաստիճանի ազդեցության տակ (եռում)։ Այն նաև զգայուն է որոշ հակասեպտիկների նկատմամբ:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի պաթոգենեզը
Երբ պաթոգենը մտնում է մարմին, դրանք զարգանում են բորբոքային փոփոխություններվերին շնչուղիներում՝ թունավորման նշաններ, ինչպես նաև ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ։ Վարակման ախտանիշները և բուժումը նման են մյուսներին շնչառական հիվանդություններ. Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը պայմանավորված է հակագենային կառուցվածքըվիրուս։ Վարակման մուտքի կետերն են քթի հատվածները, կոկորդը և կոնյուկտիվան: Այստեղ է, որ ադենովիրուսը բազմանում է: Հարթածնի առկայության հետեւանքով լորձաթաղանթները բորբոքվում են։ Բացի այդ, ադենովիրուսը կարող է թափանցել ավշային հանգույցներ և աղիքներ: Այդ պատճառով կլինիկական պատկերը կարող է տարբեր լինել։ Այնուամենայնիվ, բնորոշ է այս հիվանդությանադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի զարգացումն է։ Կոպերի և սկլերայի լորձաթաղանթի հետ շփման դեպքում առաջանում է թափանցելիության բարձրացում բջջային մեմբրաններ. Արդյունքում զարգանում են այտուցներ, էքսուդատիվ երեւույթներ։ Հարթածնի կառուցվածքում C անտիգենի առկայության պատճառով կարող է տեղի ունենալ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացում: Սա դրսևորվում է սկլերային ներարկումով և արյունազեղումներով։ Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը զարգանում է նույն հաճախականությամբ, ինչ իգական բնակչությունև տղամարդկանց շրջանում։ Երեխաներն ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան մեծահասակները։ Վարակը փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։ Աղբյուրը վարակված մարդ է։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի կլինիկական պատկերը
Հիվանդությունը սուր շնչառական վիրուսային վարակների այլ տեսակներից տարբերելու համար անհրաժեշտ է իմանալ կլինիկական առանձնահատկություններ, որոնք բնութագրում են ադենովիրուսային վարակը։ Կոնյուկտիվիտը կարող է առաջանալ նաև այլ մրսածության դեպքում: Այնուամենայնիվ, աչքերի լորձաթաղանթի բորբոքումն ավելի բնորոշ է համարվում ադենովիրուսային վարակին։ Կոնյուկտիվիտը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Աչքերի կարմրություն, տուժած կողմի այտուցվածություն:
- Քոր առաջացում և այրում.
- Պատռում.
- Բլեֆարոսպազմ - վերին կոպբաց թողնված տուժած կողմում:
- Ֆոտոֆոբիա.
- Կոնյուկտիվայի վրա շիճուկային արտանետումների հայտնվելը: ժամը անժամանակ բուժումառաջանում է բակտերիալ վարակ. Այս դեպքում էքսուդատը դառնում է թարախային։
- Զգացողություն օտար մարմինաչքի մեջ։
Հարկ է հիշել, որ կոնյուկտիվիտի զարգացմանը նախորդում է սկզբնական շրջանհիվանդություն, որը տևում է 5-7 օր. Այս պահին գերակշռում են ռինիտի և ֆարինգիտի նշանները (ջերմություն, ախորժակի նվազում, թուլություն): Երբեմն կա արգանդի վզիկի աճ ավշային հանգույցներև դիսպեպսիա:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի կլինիկական ձևերը
Սկզբում բորբոքային պրոցեսը նկատվում է մեկ աչքով։ Եթե անհապաղ միջոցներ չեն ձեռնարկվում, ապա 2-3 օրվա ընթացքում զարգանում է երկկողմանի ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ։ Որքան ժամանակ է տեւում հիվանդությունը, կախված է նրանից, թե որքան արագ է սկսվել բուժումը: Երբ բակտերիալ վարակը կցվում է, կոնյուկտիվիտի ախտանիշները կարող են դիտվել մինչև 2 շաբաթ: Եթե բուժումը սկսվում է ժամանակին, ախտանշանները կարող են անհետանալ 5 օրվա ընթացքում: Կախված կլինիկական ձևկարեւորում:
- Կատարալ ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ. Այն բնութագրվում է բորբոքման փոքր նշաններով (չափավոր կարմրություն) և մեղմ արտազատումով: Շատ դեպքերում բարդություններ չեն նկատվում։
- Follicular adenoviral conjunctivitis. Բնութագրվում է արտաքին տեսքով փոքր ցաներկոպի ներքին մակերեսին. Որոշ դեպքերում ֆոլիկուլները մեծ են և ծածկում են աչքի ամբողջ լորձաթաղանթը։ Կոպի մակերեսը հիպերեմիկ է, նշվում է սկլերային ներարկում։
- Մեմբրանային ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ. Տարբերակիչ հատկանիշԱյս ձևը համարվում է աչքի լորձաթաղանթը ծածկող բարակ ֆիբրինային նստվածքների առաջացում։ Նրանք սովորաբար հեշտությամբ հեռացվում են շղարշով: Ծանր դեպքերում թաղանթները սերտորեն միաձուլվում են լորձաթաղանթին։ Այս դեպքում հիվանդությունը տարբերվում է դիֆթերիայի ձեւերից մեկից։
Մեծահասակների և երեխաների պաթոլոգիայի ընթացքը. տարբերություններ
Շատ դեպքերում մեծահասակների մոտ ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը մեղմ է: Ամենից հաճախ այն զուգակցվում է ֆարինգիտի և ռինիտի հետ։ Ինտոքսիկացիոն համախտանիշն այնքան էլ ցայտուն չէ, մարմնի ջերմաստիճանը հասնում է 37-38 աստիճանի։ Առաջացման հաճախականությամբ զբաղեցնում է առաջին տեղը կատարալ ձևկոնյուկտիվիտ. Թուլացած իմունային համակարգի դեպքում կարող են առաջանալ լիմֆադենոպաթիա և ստամոքս-աղիքային խանգարումներ:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը երեխաների մոտ ավելի հաճախ է հանդիպում, քան մեծահասակների մոտ: Թիմերում ( նախադպրոցական հաստատություններ, գիշերօթիկ հաստատություններ) կարող են առաջանալ վարակի բռնկումներ։ Միջին տարիքի երեխաների ախտանշանները չեն տարբերվում մեծահասակներից: Ժամանակին բուժման դեպքում վերականգնումը տեղի է ունենում 5-7 օրվա ընթացքում: Երեխաների հիվանդության առանձնահատկությունները ավելի երիտասարդ տարիքբակտերիալ վարակի հաճախակի ավելացումն է, բարձր ջերմաստիճանմարմնի, ֆոլիկուլյար և թաղանթային բորբոքման ձև:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ախտորոշում
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը հայտնաբերելու համար կատարվում է աչքերից և քթից արտանետումների հետազոտություն, ինչպես նաև ախտորոշման համար վերցվում են նմուշներ։ մեծ արժեքունի բժշկական պատմություն. Բնութագրական հատկանիշներԴիտարկվում են ադենովիրուսային վարակները՝ թունավորումը և որը նախորդում է կոնյուկտիվիտին։ Ամենից հաճախ ախտանշանները զարգանում են հիվանդի հետ շփումից մի քանի օր անց։ Բացի վիրուսաբանական թեստավորումից, կատարվում է շճաբանական ախտորոշում` կոմպլեմենտի ֆիքսման թեստ, անուղղակի հեմագլյուտինացիայի թեստ, ELISA:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտ. պաթոլոգիայի ախտանիշները և բուժումը
Վարակման էթոլոգիական բուժումը հակավիրուսային դեղամիջոցներն են: Դրանք ներառում են «Remantadine», «Anaferon», «Arbidol» և այլն դեղամիջոցները: Ինչպե՞ս բուժել ադենովիրուսային վարակի հետևանքով առաջացած կոնյուկտիվիտը: Ընտրության դեղամիջոցը «Ophthalmoferon» կաթիլներն են: Բացի այդ, բուժումը կախված է հիվանդության ախտանիշներից: Նշան, ինչպիսին է աչքի թարախային արտահոսքը, դեղատոմսի պատճառ է հանդիսանում հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ. Դրանք ներառում են «Էրիտրոմիցին» և «Գենտամիցին» դեղամիջոցներ պարունակող քսուքներ: Եթե հիվանդության ախտանիշը աչքի լորձաթաղանթի վրա թաղանթների հայտնվելն է, խորհուրդ է տրվում. տեղական բուժում. Ափսեները հեռացվում են տաք մեջ ներծծված շղարշով եռացրած ջուր. Դրանից հետո դիմել հակամանրէային նյութեր. Օրինակ, աչքի կաթիլներ «Albucid», «Tsiprolet»:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բարդություններ
Ադենովիրուսային վարակի հետևանքով առաջացած կոնյուկտիվիտի բարդությունները հազվադեպ են լինում: Ավելի հաճախ դրանք առաջանում են թուլացած մարդկանց մոտ իմունային համակարգ, հիվանդության թաղանթային ձևով։ Բարդությունները ներառում են՝ կերատիտ, բակտերիալ կոնյուկտիվիտ, օտիտ, աչքի լորձաթաղանթի վրա սպիներ։
Ադենովիրուսային վարակի կանխարգելում
TO կանխարգելիչ միջոցառումներներառում է հիվանդների մեկուսացում թիմից, հակահամաճարակային միջոցառումներ (սենյակի օդափոխություն, սանիտարականացում) Վարակված մարդկանց հետ շփվելուց հետո խորհուրդ է տրվում ընդունել իմունոստիմուլյատորներ։ Դրանք ներառում են «IRS-19» և «Anaferon» դեղամիջոցները: Խորհուրդ է տրվում նաև յուղել քթի հատվածները oxolinic քսուք ARVI-ի բռնկումների ժամանակ.
- կծու վարակիչ վնասվածքաչքերի լորձաթաղանթ՝ առաջացած ադենովիրուսներով. Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը տեղի է ունենում ջերմությամբ, նազոֆարինգիտի ախտանիշներով, տեղային ախտանիշներով (կոպերի այտուցվածություն, լորձաթաղանթի հիպերմինիա, արցունքաբերություն, այրում, ցավ, քոր, աչքերից արտահոսք): Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ախտորոշումը կատարվում է ակնաբույժի կողմից՝ հաշվի առնելով կոնյուկտիվայից քսուքի մանրէաբանական հետազոտության և ՊՇՌ քերման տվյալները։ Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժումը ներառում է հակավիրուսային և հակաբակտերիալ գործողություն, աչքի քսուքներ դնելով.
Ջերմության երկրորդ ալիքի ժամանակ ի հայտ են գալիս կոնյուկտիվիտի նշաններ նախ մի աչքի շրջանում, իսկ 2-3 օր հետո՝ մյուս աչքի շրջանում։ Տեղական ախտանիշներադենովիրուսային կոնյուկտիվիտով դրանք բնութագրվում են կոպերի այտուցով և կարմրությամբ, թեթև լորձաթաղանթով կամ լորձաթաղանթային արտանետումով, օտար մարմնի սենսացիայով, քորով և այրմամբ, լակրիմացիայով, ֆոտոֆոբիայով, չափավոր բլեֆարոսպազմով: Հիպերեմիան արտահայտված է կոնյուկտիվայի բոլոր հատվածներում՝ տարածվելով դեպի արցունքաբեր կարունկուլ, կիսալունար և ստորին անցումային ծալք։
- Կատարալ ձևադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը տեղի է ունենում փոքր ախտանիշներով տեղային բորբոքումԱչքի լորձաթաղանթի թեթև կարմրություն, չափավոր արտանետում: Կատարալ ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ընթացքը մեղմ է, հիվանդության տեւողությունը մոտ մեկ շաբաթ է։ Սովորաբար եղջերաթաղանթից բարդություններ չեն լինում։
- Որպես կանոն, ախտանիշները անհետանում են մեկ շաբաթ անց, բարդությունները չափազանց հազվադեպ են:ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը բնութագրվում է առկայությամբ բշտիկավոր ցան(ֆոլիկուլներ) աչքի լորձաթաղանթի վրա: Ֆոլիկուլները կարող են լինել փոքր, դիպուկ կամ մեծ, կիսաթափանցիկ դոնդողանման; տեղակայված է կոպերի անկյուններում կամ ծածկում է ամբողջ ներծծված և թուլացած լորձաթաղանթը, հատկապես անցումային ծալքի տարածքում: Ֆոլիկուլային ռեակցիան արտաքին տեսքով նման է սկզբնական փուլտրախոմա, այնուամենայնիվ, սովորաբար ախտորոշիչ սխալներ չկան, քանի որ տրախոմայի դեպքում չկան նազոֆարինգիտի կամ ջերմության ախտանիշներ, և ցաները տեղայնացված են վերին կոպի կոնյուկտիվայում:
- Այնուամենայնիվ, ախտորոշման սխալները գործնականում բացառվում են, քանի որ կոնյուկտիվիտով ցանի առաջացումը ուղեկցվում է շնչառական վարակի ախտանիշներով, ինչը երբեք չի պատահում տրախոմայի հետ:ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը տեղի է ունենում դեպքերի մեկ քառորդում: Այն առաջանում է աչքի լորձաթաղանթը ծածկող բարակ մոխրագույն-սպիտակ թաղանթների ձևավորմամբ։ Սովորաբար թաղանթները նուրբ են և հեշտությամբ կարելի է հեռացնել բամբակյա շվաբրով; բայց երբեմն կարող են առաջանալ խիտ ֆիբրինային նստվածքներ, որոնք կպչում են կոնյուկտիվային, որոնք դժվար է հեռացնել բորբոքված լորձաթաղանթից: Թաղանթները հեռացնելուց հետո բաց լորձաթաղանթը կարող է արյունահոսել: Երբեմն հայտնաբերվում են ենթակոնյուկտիվային արյունազեղումներ և ինֆիլտրատներ, որոնք ամբողջությամբ վերանում են վերականգնվելուց հետո: Թաղանթային ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի արդյունքը հաճախ լորձաթաղանթի սպի է: Թաղանթային ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի դեպքում տուժում է ընդհանուր վիճակը. զարգանում է բարձր ջերմություն (մինչև 38°C–39°C), որը կարող է տևել 3-ից 10 օր։ Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի թաղանթային ձևը կարող է շփոթվել դիֆթերիայի հետ:
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բարդությունները կարող են ներառել բակտերիալ կամ թունավոր-ալերգիկ կոնյուկտիվիտ, չոր աչքի համախտանիշ, կերատիտ, օտիտ, ադենոիդիտ, տոնզիլիտ:
Ախտորոշում
Եթե կասկածվում է ադենովիրալ կոնյուկտիվիտ, ակնաբույժը որոշում է, թե արդյոք կա ֆարինգո-կոնյուկտիվային տենդով հիվանդի հետ շփման պատմություն: Հետազոտության ընթացքում կոնյուկտիվիտի ախտանիշները բացահայտվում են վերին շնչուղիների կատարային փոփոխությունների և ռեգիոնալ լիմֆադենոպաթիայի հետ միասին:
Ադենովիրուսը մեկուսացնելու համար օգտագործվում են լաբորատոր շճաբանական, բջջաբանական և վիրուսաբանական մեթոդներ։ Վաղ ախտորոշումադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը իրականացվում է իմունոֆլյուորեսցենտ մեթոդով, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել հատուկ վիրուսային հակագեններ աչքի լորձաթաղանթից քսուքի մեջ:
Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիան (PCR), որը հայտնաբերում է ադենովիրուսի ԴՆԹ-ն կոնյուկտիվային քերծվածքում, տեղեկատվական է: Արյան շիճուկում ադենովիրուսների դեմ հակամարմինները հայտնաբերվում են կոմպլեմենտի ամրագրման թեստի (CFR) և ֆերմենտային կապակցված իմունոսորբենտային հետազոտության (ELISA) միջոցով: Ախտորոշման չափանիշադենովիրուսային կոնյուկտիվիտը նշվում է հակամարմինների տիտրի 4 կամ ավելի անգամ ավելացմամբ: Բջջային կուլտուրայում ադենովիրուսը մեկուսացնելու և նույնականացնելու համար կատարվում է կոնյուկտիվայից քսուքի մանրէաբանական հետազոտություն։
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժում
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով՝ օգտագործելով հակավիրուսային միջոցներ. Ինտերֆերոնի և դեզօքսիռիբոնուկլեազի տեղական կաթիլային ներարկումները նշանակվում են հիվանդության առաջին շաբաթվա ընթացքում օրական 6-8 անգամ, իսկ երկրորդ շաբաթվա ընթացքում՝ 2-3 անգամ։ Որպես հակավիրուսային թերապիա օգտագործվում է նաև կոպերի հետևում քսուքների տեղադրումը (տեբրոֆենովա, ֆլորենալ, բոնաֆտոն, ռիոդոքսոլ, ադիմալևա):
Միացումը կանխելու համար երկրորդական վարակնպատակահարմար է օգտագործել հակաբակտերիալ աչքի կաթիլներև քսուքներ: Մինչև ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի ամբողջական կլինիկական վերականգնումը, ցուցված են հակահիստամիններ: Քսերոֆթալմիայի զարգացումը կանխելու համար օգտագործվում են արցունքի արհեստական փոխարինիչներ (օրինակ՝ կարբոմեր)։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի կանխատեսումը բարենպաստ է. սովորաբար հիվանդությունն ավարտվում է ամբողջական կլինիկական վերականգնմամբ 2-4 շաբաթ անց: Եթե չոր աչքի համախտանիշ է զարգանում, անհրաժեշտ է երկարաժամկետ օգտագործումըարցունքաբեր փոխարինիչներ.
Խմբերում ադենովիրուսային կոնյուկտիվիտի բռնկումների կանխարգելումը բաղկացած է հիվանդ մարդկանց ժամանակին մեկուսացումից, օդափոխությունից և թաց մաքրումտարածքներ, անձնական հիգիենայի պահպանում. Ակնաբույժի կաբինետում անհրաժեշտ է մանրակրկիտ ախտահանել և մանրէազերծել գործիքները (պիպետներ, աչքի ձողիկներ), մաքրել դրանք ախտահանող միջոցներով և քվարցով։ Լողավազաններում անհրաժեշտ է վերահսկել ջրի քլորացման ռեժիմը՝ գործող ստանդարտներին համապատասխան։
