Ադենոիդների ռեցիդիվ, ինչ անել: Արդյո՞ք ադենոիդները հետ են աճում հեռացումից հետո:

Քթի խոռոչի նշագեղձի բորբոքումը հիվանդություն է, որն առավել հաճախ զարգանում է երեխաների մոտ: Որպես կանոն, ադենոիդիտը քողարկվում է որպես սուր շնչառական վիրուսային վարակ կամ մրսածություն, ուստի այն հաճախ աննկատ է մնում: Սա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդությունը դառնում է խրոնիկ, որի հետևանքները կարող են շատ լուրջ լինել։

Քրոնիկ ադենոիդիտ երեխաների մոտ

Շատ կարևոր է ֆարինգիալ նշագեղձի դերը երեխաների առողջության համար։ Պաշտպանիչ հակամարմիններ արտադրելով՝ այս օրգանը կենդանի արգելք է ստեղծում օրգանիզմ ներթափանցող վարակների համար։Մանկական հաստատություններ այցելելիս երեխան ենթարկվում է վիրուսների և բակտերիաների մշտական հարձակման: Ծանրաբեռնված ֆարինգիալ նշագեղձը մեծանում է և ձևավորվում են ադենոիդներ: Վերջիններս բորբոքվում են հաճախակի վարակիչ հիվանդություններով, որի արդյունքում զարգանում է ադենոիդիտ։

Հիվանդության քրոնիկական ձևն ունի երկար դասընթաց, առավել հաճախ հանդիպում է 3–10 տարեկան երեխաների մոտ։

Խրոնիկ ադենոիդիտի դեպքում բորբոքված ֆարինգիալ նշագեղձը արգելափակում է քթանցքի լույսը, ինչը հանգեցնում է քթային շնչառության խանգարման, մշտական հոսող քիթ. Երեխան սկսում է շնչել իր բերանով, իսկ գիշերը կարող է խռմփալ կամ շնչել:Որոշ դեպքերում կոկորդում լորձի կուտակման պատճառով նկատվում է ուժեղ հազ։

Բժշկական հետազոտությունների համաձայն՝ նախադպրոցական տարիքի երեխաների 20%-ը տառապում է ադենոիդիտի քրոնիկական ձևից։ Դեռահասության շրջանում քթի խոռոչի նշագեղձը նվազում է։ Մոտ 20 տարեկանում այն ատրոֆիայի է ենթարկվում:

Քրոնիկ ադենոիդիտը հաճախ ուղեկցվում է միջին ականջի բորբոքումով, որը կարող է հանգեցնել լսողության կորստի:

Պատճառները և ռիսկի գործոնները

Սուր ադենոիդիտը զարգանում է հաճախակի պատճառով վիրուսային վարակներ. Պաթոլոգիայի անցումը քրոնիկականի նպաստում է երեխայի իմունային համակարգի թուլացմանը, մշտական սուր շնչառական վիրուսային վարակների, ալերգիկ հիվանդությունների, ինչպես նաև հետևյալ գործոնների.

երեխայի վաղաժամ փոխանցում արհեստական կերակրման;
վատ սնուցում ավելցուկային ածխաջրերով;
վիտամին D-ի պակաս;
քրոնիկական վարակների առկայությունը;
հիպոթերմիա;
անբարենպաստ բնապահպանական իրավիճակ;
չոր կամ չափազանց խոնավ օդը բնակարանում;
հորմոնալ անհավասարակշռություն.

Սուր շնչառական վիրուսային վարակների ֆոնի վրա քրոնիկական ադենոիդիտը կարող է վատթարանալ պաթոգեն բակտերիաների ակտիվ տարածման պատճառով: լիմֆոիդ հյուսվածք.

Հիվանդության ախտանիշները

Սուր ադենոիդիտի անցումը քրոնիկին ուղեկցվում է հետևյալ ախտանիշներով.

անընդհատ բաց բերան;
ախորժակի նվազում;
քնի հետ կապված խնդիրներ;
քթի գերբնակվածություն, որը հանգեցնում է խռմփոցի և խռմփոցի;
համառ ռինիտ թարախով կամ լորձով;
ցածր աստիճանի ջերմություն (37-37,9 ° C);
ֆիզիկական և մտավոր զարգացման հետամնացություն;
գլխացավ;
գիշերային հազի հարձակումները կոկորդում լորձի կուտակման պատճառով;
ավելացել է հոգնածություն;
լսողության կորուստ ականջի հետ կապված հիվանդությունների հետևանքով.

Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում նկատվում են նաև երեխայի խոսքի խանգարումներ։ Երեխայի համար դժվար է արտասանել քթի բաղաձայնները, նա խոսում է կտրուկ և խլացված:

Երեխայի մոտ քրոնիկ ադենոիդիտի առկայությունը կարելի է դատել նրա արտաքին տեսքով: Երեխայի մոտ առաջանում է «ադենոիդ դեմք»՝ ստորին ծնոտը իջնում է, թքի արտազատումը մեծանում է, խայթոցը խանգարվում է և առաջանում է այտուց:

Քանի որ ռնգային շնչառությունը խանգարված է, դա տեղի է ունենում թթվածնային սով. Դրա պատճառով այս պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ կրծքավանդակը նեղանում է և դուրս է գալիս առաջ:

Քրոնիկ ձևով ադենոիդիտը երբեմն կարող է ուղեկցվել բրոնխիալ ասթմայով, ֆարինգիտով և տոնզիլիտով, քանի որ անընդհատ բաց բերանի պատճառով օդը չի կարող մաքրվել մանրէներից և փոշուց, որոնք նստում են շնչափողի և կոկորդի վրա:

Բացի այդ, այս պաթոլոգիայի դեպքում բորբոքային գործընթացը կարող է տարածվել ռնգային խոռոչի վրա: Սա առաջացնում է առատ արտանետումներ, որոնք ավելի են գրգռում մաշկը վերին շրթունք, որի արդյունքում դեմքի այս հատվածը կարմրում է, հաստանում և ծածկվում միկրոճաքերով։

Ախտորոշում

Այս հիվանդությունը բուժում է օտոլարինգոլոգը:Ախտորոշումը հաստատելու համար բժիշկը պետք է վերլուծի գանգատները և զննի երեխային։ Ադենոիդիտի առկայության մասին կարելի է կասկածել հետևյալ նշաններով.

կարմրություն, ֆարինգիալ նշագեղձի այտուցվածություն;
թարախ և լորձաթաղանթային արտանետում.

Ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար կարող են անհրաժեշտ լինել լրացուցիչ ախտորոշիչ մեթոդներ.

հետին ռինոսկոպիա. Թույլ է տալիս գնահատել, թե որքան են աճել ադենոիդները և որոշել գերարյունությունը (կարմրությունը), այտուցը և թարախի առկայությունը: Հետազոտության համար օգտագործվում է հատուկ հայելի, որն օգնում է հետազոտել քթի խոռոչի հետին հատվածները;
Քթի խոռոչի ռենտգեն հետազոտություն. Օգտագործվում է ադենոիդիտի և սինուսիտի դիֆերենցիալ ախտորոշման, ինչպես նաև ադենոիդների տարածման աստիճանը գնահատելու համար.
քթի խոռոչի էնդոսկոպիա. Մեթոդը ճշգրիտ կերպով նույնականացնում է ադենոիդների և լորձաթաղանթի չափն ու վիճակը: Փորձաքննության ընթացքում օգտագործվում է առաձգական խողովակ՝ մանրանկարչական տեսախցիկով;
քթի խոռոչի շվաբր. Որոշում է հիվանդության հարուցիչը և զգայունությունը դեղամիջոցների նկատմամբ.
աուդիոմետրիա և օտոակուստիկ արտանետումների մեթոդ: Նման ուսումնասիրությունները կատարվում են, եթե հիվանդի մոտ լսողության սրության զգալի նվազում է նկատվում։

Ադենոիդիտը պետք է տարբերվի այնպիսի հիվանդություններից, ինչպիսիք են քրոնիկ ռինիտը, սինուսիտը, սինուսիտը, իսկ դեռահասների մոտ՝ անչափահաս անգիոֆիբրոմայից (քթի բարորակ ուռուցք):

Թերապիայի մեթոդներ

Երեխայի նշագեղձերի քրոնիկական բորբոքման բուժման համար նախատեսված դեղերը պետք է նշանակվեն բժշկի կողմից: Առավել արդյունավետ համալիր թերապիաօգտագործելով հակահիստամիններ և տեղական հակաբակտերիալ միջոցներ:

Դեղորայք քրոնիկ ադենոիդիտի բուժման համար - աղյուսակ

Դեղերի խումբ		Անուն	Նպատակակետը
Vasoconstrictor կաթիլներ		Ռինազոլին; Նազիվին; Օտրիվին Բեյբի.	Ադենոիդիտի սիմպտոմատիկ միջոցները չեն ազդում հիվանդության պատճառի վրա, այլ միայն թեթևացնում են քթի գերբնակվածությունը և հեշտացնում շնչառությունը: Չի կարող օգտագործվել ավելի քան երեք օր անընդմեջ:
Հակահիստամիններ		Ֆենիստիլ; Սուպրաստինեքս; Էրիուս; Զոդակ; Լորատադին; Ցետիրիզին.	Օգտագործվում է այտուցը և քթից պաթոլոգիական արտահոսքը նվազեցնելու համար:
Տեղական հակաբակտերիալ և հակասեպտիկ դեղամիջոցներ	Միրամիստին; Պրոտարգոլ; Collargol.		Զսպել գործունեությունը պաթոգեն միկրոօրգանիզմներ, թեթևացնել այտուցը, նվազեցնել բորբոքումը։
Համակարգային հակաբիոտիկներ	Կլասիդ; Աուգմենտին; Օսպեն; Սումամեդ.		Նշանակվում է միայն բակտերիալ վարակի առկայության դեպքում: Նման դեղամիջոցները պետք է ընտրվեն բացառապես բժշկի կողմից՝ նախապես որոշելով միկրոօրգանիզմների զգայունությունը հակաբիոտիկների նկատմամբ:
Հոմեոպաթիկ դեղամիջոցներ	Ծորենի կոմպ.		Նրանք բարելավում են քթի լորձի արտահոսքը, նվազեցնում այտուցը և օգնում են բարձրացնել տեղական իմունիտետը:
Հակավիրուսային դեղամիջոցներ	Անաֆերոն; Էրգոֆերոն; Վիֆերոն.		Անհրաժեշտ է, երբ հիվանդության սրումը հրահրվում է վիրուսային վարակով:
Վիտամինային համալիր	Ջունգլիների երեխաներ; Նեյրոմուլտիվիտ; Պիկովիտ; Polivit Baby.		Ամրացնում է երեխայի իմունիտետը՝ լրացնելով վիտամինների պակասը։

Դեղորայք նշագեղձերի քրոնիկ բորբոքման բուժման համար - պատկերասրահ

Պիկովիտ - վիտամիններ անձեռնմխելիությունը բարելավելու համար Anaferon- ն օգտագործվում է, եթե հիվանդությունը պայմանավորված է վիրուսներով
Երբ բակտերիալ վարակ է առաջանում, օգտագործեք Augmentin Nazivin-ը հեշտացնում է քթի շնչառությունը Sinupret-ը բարելավում է լորձի արտահոսքը
Erius-ը նվազեցնում է լորձաթաղանթի այտուցը

Լվացք

Հատուկ լուծույթներով քիթը ողողելը կարող է օգտագործվել ոչ միայն հիվանդության բուժման, այլեւ այն կանխարգելելու համար։

Քթի խոռոչի ողողումը թույլ է տալիս ազատվել լորձից և մանրէներից, վերացնում է քթի գերբնակվածությունը և օգնում է նվազեցնել բորբոքման աստիճանը:

Պրոցեդուրան կատարվում է օրական երկու-երեք անգամ, սրման ժամանակահատվածներում՝ հինգից վեց անգամ։

Ողողման համար կարող եք օգտագործել.

ներարկիչ կամ մանկական ասպիրատոր;
Էսմարչի գավաթ;
ներարկիչ առանց ասեղի;
հատուկ դեղագործական սարքեր.

Որպես լվացման լուծույթ օգտագործվում են հանքային ջուր, աղի լուծույթ, թուրմեր։ բուժիչ դեղաբույսեր.

Երեխայի քիթ-կոկորդը ողողելիս անհրաժեշտ է խստորեն հետևել ընթացակարգի տեխնիկային, քանի որ եթե հեղուկը մտնի լսողական խողովակ, կարող է զարգանալ միջին ականջի բորբոքում և լսողության խանգարում:

Ֆիզիոթերապիա

Կախված նրանից, թե որքան ծանր է հիվանդությունը, բորբոքային գործընթացի ծանրությունը և ադենոիդների չափը, օտոլարինգոլոգը կընտրի ամենաարդյունավետ ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրան: Ամենատարածված մեթոդը լազերային թերապիան է. Այս պրոցեդուրաների ժամանակ հելիում-նեոնային լազեր են օգտագործում բորբոքված ադենոիդները տաքացնելու համար։ Այս բուժումը սպանում է մանրէները և օգնում է նվազեցնել այտուցն ու բորբոքումը:

Որպեսզի ընթացակարգը արդյունավետ լինի, պետք է պահպանվեն որոշակի պայմաններ.

լազերը պետք է ուղղակիորեն հասցվի ադենոիդներին հատուկ լուսային ուղեցույցով: Քթի կամրջով ճառագայթելիս դժվար է դրական արդյունքի հասնել.
Գործընթացից առաջ անհրաժեշտ է աղի լուծույթով մաքրել ադենոիդները թարախից և լորձից։

Նույնքան արդյունավետ մեթոդ է օզոնային թերապիան։Այս դեպքում օգտագործվում է օզոն գազ, որը.

դադարեցնում է պաթոգեն միկրոօրգանիզմների վերարտադրությունը և աճը.
օգնում է վերականգնել տեղական անձեռնմխելիությունը;
արագացնում է քթի խոռոչի լորձաթաղանթի բուժումը և վերականգնումը.

Օզոնը հեշտությամբ լուծվում է ջրի մեջ.

Բացի այդ, օգտագործվում են ֆիզիոթերապևտիկ այլ մեթոդներ.

Ուրալի դաշնային շրջան. Պրոցեդուրայի ընթացքում օգտագործվում են ուլտրամանուշակագույն ճառագայթներ, որոնք ունեն մանրէասպան հատկություն։ Դրական ազդեցությունը նկատվում է 3-8 ժամ հետո:
Գերբարձր հաճախականության թերապիա. Շարունակական կամ իմպուլսային գերբարձր հաճախականության հոսանքների ազդեցության տակ այն վերացվում է բորբոքային գործընթաց, ցավային սենսացիաները նվազում են, ավելանում տեղական անձեռնմխելիություն. Այս մեթոդը ցուցված է ադենոիդիտի սրման ժամանակաշրջաններում։
Մագնիսաթերապիա. Օգնում է բարձրացնել մարմնի պաշտպանությունը և արագացնել բջիջների վերականգնումը:
Էլեկտրոֆորեզ. Մեթոդ, որի միջոցով մաշկըև լորձաթաղանթները, դեղամիջոցները (հակասեպտիկ, հակահիստամիններ, հակաբորբոքային դեղեր) իրականացվում են էլեկտրական հոսանքի միջոցով:
EHF թերապիան էլեկտրամագնիսական ալիքների օգտագործումն է միլիմետրային տիրույթում: Վերացնում է այտուցը, բարելավում է իմունիտետը։

Ժողովրդական միջոցներ

Հիվանդության թեթև դեպքերի դեպքում դրանք կարող են օգտագործվել որպես ավանդական բուժման հավելում: ժողովրդական բաղադրատոմսեր.

Ինչպես օժանդակ թերապիաԱվանդական բժշկությունը կարող է օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:

Աղի լուծույթ. Լուծույթով կանոնավոր ողողումը չորացնում է հիվանդության պատճառով նշագեղձի վրա գոյացած վերքերը։ Պատրաստման համար մեկ թեյի գդալ աղ նոսրացնում են մեկ լիտր ջրի մեջ։ Գործընթացը կրկնվում է օրական երեք անգամ։
Ալոեի հյութ. Գործընթացից առաջ քթի հատվածները լվանում են աղաջրով։ Դրանից հետո յուրաքանչյուր քթանցք 3-5 կաթիլ թարմ քամած հյութ են ցանում։ Բուժման կուրսը 60 օր է։
Չիչխանի յուղ. Յուղը ներարկվում է յուրաքանչյուր քթի հատվածի մեջ, օրական երկու անգամ երեք կաթիլ: Բուժման կուրսը երեք շաբաթ է։
Պրոպոլիս. Օգտագործվում է քիթը ողողելու համար։ Լուծումը պատրաստելու համար.
- 20 կաթիլ դեղագործական թուրմը նոսրացվում է մեկ բաժակ տաք ջրի մեջ;
- ավելացնել ¼ թեյի գդալ սոդա;
- Օգտագործելով ներարկիչ կամ ներարկիչ, ողողեք քիթ-կոկորդը օրական 2-3 անգամ։
Բազուկ և մեղր. Ապրանքը պատրաստելու համար.
- բնական մեղրը խառնվում է ճակնդեղի հյութի հետ (1:2);
- օգտագործվում է ներարկման համար (3-5 կաթիլ օրական երեք անգամ): Բուժման ընթացքը երկու-երեք շաբաթ է։
Կալենդուլայի թուրմ. Մեկ թեյի գդալ դեղագործական թուրմը նոսրացնում են աղաջրով (0,5լ) և քիթը լվանում օրը երկու անգամ։
Խոտաբույսերի հավաքածու ողողման համար. Ինֆուզիոն պատրաստելու համար.
- խառնել երիցուկի ծաղիկները (3 թեյի գդալ) և լորենի ծաղիկները (2 ճաշի գդալ);
- լցնել եռացրած ջուր (1 բաժակ);
- ողողել քիթ-կոկորդը օրական երեք անգամ: Բուժման կուրսը մեկ շաբաթ է։
Բուժիչ դեղաբույսերի ներարկում.
- վերցնել 100 գ երիցուկ, անանուխ, եղեսպակ, կոլտֆոտ, ցորենի խոտ;
- 3 ճ.գ. լ. խառնուրդը լցվում է եռացող ջրով (750 մլ);
- թողնել 20 րոպե, զտել;
- Խմեք մեկ բաժակ ինֆուզիոն՝ օրը երեք անգամ ուտելուց հետո՝ մինչև ամբողջական ապաքինումը։
Ինհալացիա եթերային յուղերով. Այդ նպատակով դուք կարող եք օգտագործել էվկալիպտի յուղկամ կիտրոն։ Լցնել երկու կամ երեք կաթիլ յուղ ինհալատորի ամանի մեջ և 10 րոպե շնչել:
Ամենափոքր երեխաների համար եթերայուղի չափաբաժինը կրճատեք մեկով։ Պրոցեդուրայի տեւողությունը կրկնակի կրճատվում է։

Ավանդական բժշկություն ադենոիդների քրոնիկ բորբոքման համար - պատկերասրահ

Բուսական թուրմը ամրացնում է իմունային համակարգը Կալենդուլայի թուրմը քթի ողողման համար Բազուկի հյութՄեղրով քթի հատվածների մեջ ներարկված պրոպոլիսի թուրմը արդյունավետ է ողողելու համար Չիչխանի յուղն օգնում է ամրացնել քթի անոթները և նվազեցնել լորձաթաղանթի արտազատումը Ալոեի հյութն ունի մանրէասպան, ջղաձգող և ներծծվող հատկություններ: Աղի լուծույթը հայտնի հակասեպտիկ և վերքերը բուժող միջոց է:

Շնչառական վարժություններ

Շնչառական վարժություններն օգնում են խուսափել հիվանդության սուր փուլի անցումից քրոնիկ փուլի։ ժամը քրոնիկ ընթացքթույլ է տալիս պահպանել քթի շնչառությունը և կանխում է ադենոիդային հիպերտրոֆիայի զարգացումը:

Զորավարժությունները պետք է կատարվեն ռեմիսիայի ժամանակ։

Մարմնամարզության նպատակն է երեխային սովորեցնել քթով ճիշտ շնչել, որի ընթացքում մարմինը հագեցած է թթվածնով, ավիշը դուրս է հոսում, իսկ ադենոիդները փոքրանում են։

Նշագեղձի քրոնիկական բորբոքման դեպքում օգտակար կլինեն հետևյալ պարզ վարժությունները.
Շնչել մեկ քթանցքով. Երեխան, լինելով մեկնարկային դիրքում (նստած կամ կանգնած), ներշնչում է աջ քթանցքով (ձախը սեղմելով մատով), ձախով արտաշնչում է, ապա՝ հակառակը։
Գռգռալ։ Ռետինե խողովակի մի ծայրը (երկարությունը՝ 40–50 սմ, տրամագիծը՝ 1 սմ) ընկղմվում է շշի մեջ, մյուս ծայրը տրվում է երեխայի բերանին։ Երեխան ներշնչում է քթով և արտաշնչում բերանով (կռկռում է) հինգ րոպե:
Ոզնին. Երեխան խորը շունչ է քաշում և գլուխը սկզբում շրջում է մի կողմ, հետո՝ մյուս: Դուք կարող եք խնդրել ձեր երեխային պատկերացնել իրեն որպես ոզնի, որը խոտերի մեջ խնձոր է փնտրում:
Բարձրացնող կռունկ. Ափերը դրած մանյակների վրա՝ երեխան ներշնչում է քթով և ձեռքերը վեր բարձրացնում։ Երբ նա դանդաղ արտաշնչում է, ձեռքերն իջեցնում է։

Գնդակ. Սահուն ներշնչելով՝ երեխան փչում է ստամոքսը, իսկ արտաշնչելով՝ փչում է այն։

Յուրաքանչյուր վարժություն կրկնվում է 5-6 անգամ։

Զորավարժությունները լավագույնս արվում են առավոտյան: Մինչ այս, դուք պետք է մանրակրկիտ մաքրեք քթի հատվածները և դրանց մեջ կաթեք վազոկոնստրրիտորային կաթիլներ:

Շնչառական վարժություններ Բուտեյկոյի մեթոդով - տեսանյութ

Վիրաբուժական բուժում

Որոշ դեպքերում քրոնիկ ադենոիդիտի բուժման համար կարող է անհրաժեշտ լինել վիրահատություն: Նման պրոցեդուրաների բացարձակ ցուցում է օբստրուկտիվ ապնոէի համախտանիշը (քնած ժամանակ շնչառության մասնակի կամ ամբողջական դադարեցում):

Բացի այդ, վիրահատությունը խորհուրդ է տրվում, եթե նշագեղձի քրոնիկական բորբոքման բուժման այլ մեթոդները արդյունք չեն տալիս վեց ամսվա ընթացքում՝ միջին ականջի կրկնվող միջին ականջի, քրոնիկ սինուսիտի կամ լսողության կորստի դեպքում: վիրաբուժական միջամտություն:

Դասական գործողություն. Ընթացակարգն իրականացվում է ներքո տեղային անզգայացումօգտագործելով հատուկ դանակ (Beckmann's adenotom), որը նման է օղակի: Նախ, բժիշկը պետք է մանրակրկիտ ողողի հիվանդի քիթ-կոկորդը:
Էնդոսկոպիկ վիրաբուժություն. Բորբոքված նշագեղձը հեռացնում են հատուկ էնդոսկոպիկ սարքավորման միջոցով, որը թույլ է տալիս հետազոտել երեխայի քիթ-կոկորդը, լուսանկարել և տեսողականորեն հետևել վիրահատության ընթացքին: Այս դեպքում օգտագործվում է ընդհանուր անզգայացում:
Լազերային ադենոտոմիա. Գերաճած նշագեղձի հեռացումն իրականացվում է օգտագործելով լազերային ճառագայթում. Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը կարող է ամբողջությամբ հեռացնել քիթ-կոկորդի նշագեղձը, ոչնչացնել այն ներսից կամ փոքրացնել բորբոքված ադենոիդները՝ առանց այն ամբողջությամբ հեռացնելու։

IN հետվիրահատական շրջանԱրգելվում է ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը, լողավազան այցելելը, թթու և տաք կերակուրներ ուտելը։

Հնարավոր հետևանքներ և բարդություններ

Եթե ժամանակին չդիմեք բժշկի և ընտրեք սխալ բուժման մարտավարություն, կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ և տհաճ հետևանքներ.

քնի ժամանակ ասթմայի հարձակումների առաջացումը թթվածնի անբավարար մատակարարման պատճառով.
միջին օտիտի զարգացում. Նշագեղձի աճի արդյունքում խցանվում են լսողական խողովակները, որոնք կապում են միջին ականջը քթանցքին;
լսողության սրության նվազում;
քրոնիկական տրախեիտ, բրոնխիտ և լարինգիտ, որոնք զարգանում են լորձի և թարախի մշտական սեկրեցիայի պատճառով.
sinusitis, sinusitis;
քրոնիկ տոնզիլիտ;
դեմքի կառուցվածքի փոփոխություններ;
հետամնացություն ֆիզիկական և մտավոր զարգացման մեջ.

Կանխարգելում

Հնարավոր է կանխարգելել հիվանդությունը՝ հետևելով հետևյալ առաջարկություններին.

երեխայի առաջին նախազգուշական նշանների դեպքում (խռմփոց քնի մեջ, մշտական գերբեռնվածությունքիթ, բաց բերան) խորհրդակցել բժշկի հետ;
լիովին բուժել մրսածությունը, քթի խոռոչի բորբոքային հիվանդությունները;
բարձրացնել մարմնի պաշտպանությունը ֆիզիկական վարժությունների, կարծրացման, վիտամինային բարդույթների ընդունման և հավասարակշռված դիետայի միջոցով.
սահմանափակել երեխայի շփումը սուր շնչառական վարակներով հիվանդների հետ.
Կատարեք կանոնավոր հիգիենայի ընթացակարգեր (քթի ողողում աղի լուծույթով, ատամները խոզանակով, ուտելուց հետո ողողում):

Երեխաների քրոնիկ ադենոիդիտը բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որն առանց պատշաճ բուժման կարող է հանգեցնել տարբեր տհաճ բարդությունների և ազդել երեխայի բնականոն զարգացման վրա: Հետեւաբար, առաջին նախազգուշական ախտանիշների դեպքում ծնողները պետք է դիմեն բժշկի օգնությանը:

Նազոֆարինգային նշագեղձի հիպերտրոֆիա ունեցող երեխաների բուժման հիմնական սկզբունքները հայտնի են 19-րդ դարի վերջից, երբ 1873 թվականին դանիացի գիտնական Վիլհելմ Մեյերը, առաջարկելով «ադենոիդային աճ» տերմինը, մշակեց. տարբեր ուղիներդրանց հեռացումը քթի խոռոչի և օրոֆարնսի միջոցով: Հիվանդությունը հանդիպում է երեխաների 5-15%-ի մոտ։ Ադենոիդներն առավել հաճախ նկատվում են 3-15 տարեկանում, սակայն կարող են առաջանալ նաև ավելի վաղ տարիքում, ինչպես նաև 70 տարեկան մարդկանց մոտ։ Անցյալ դարի 70-80-ականների կեսերին հիպերտրոֆիա ադենոիդ բուսականություննկատվել է 9,9-29,2%-ի մոտ, 1999թ.՝ երեխաների 37-76%-ի մոտ։

Նազոֆարինգային նշագեղձը կառուցվածքային ձևավորված լիմֆոիդ հյուսվածքի հավաքածու է: Այն ծածկված է շնչառական էպիթելով և ներառված է աղիքային (GALT), բրոնխի (BALT) և քիթ-կոկորդի ավշային հյուսվածքի (NaLT) հետ միասին լորձաթաղանթների հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածքի մեկ համակարգում։ Սա լիմֆոիդ համակարգկոչվում է լորձաթաղանթի իմունիտետ (MALT - լորձաթաղանթի հետ կապված լիմֆոիդ հյուսվածք): Ըստ ժամանակակից գաղափարներԵրեխայի քիթ-կոկորդային նշագեղձը կատարում է կրթական, տեղեկատվական և կարգավորիչ գործառույթներ՝ կապված քթի խոռոչի, պարանազային սինուսների, միջին ականջի և լորձաթաղանթի իմունային պաշտպանության այլ կառույցների իմունային կոմպետենտ կառույցների հետ։ Այն փոխազդում է ընդհանուր իմունային համակարգի հետ, ապահովում է ոչ սպեցիֆիկ և հատուկ պաշտպանություն, լորձաթաղանթի կարգավորում՝ լորձի ձևավորման ակտիվացմամբ: Քիթ-կոկորդի նշագեղձի համար, որպես ավշային օրգան, նորմալ գործող վիճակը օդի հոսքում ներկայացված անտիգենների ամբողջ բազմազան սպեկտրի մշտական ակտիվ տարբերակված մշակումն է:

Ադենոիդիտի զարգացման հիմնական էթոլոգիական գործոններն են՝ սուր վիրուսային վարակ; քրոնիկ վիրուսային վարակ (հերպեսի խումբ. CMV, հերպեսի վիրուս 1, 2 և 6 տեսակներ; ադենո-, RS- վիրուս և այլն); Շնչառական ուղիների ներբջջային վարակ (քլամիդիա, միկոպլազմա և այլն), ինչպես նաև campylobacter, E. coli, Proteus, ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa վարակ, candidiasis; բարձր աստիճանաղտոտվածություն շնչուղիների պաթոգեն և պայմանականորեն պաթոգեն բակտերիալ միկրոֆլորայով, շնչառական ախտածիններին բնորոշ դիմացկուն ձևերով՝ S. pneumoniae, H. influenzae, B. catarrhalis, S. pyogenes, S. aureus և այլն; վերին հատվածի հիվանդությունների բուժման անբավարար դասընթացներ շնչառական ուղիները. Ադենոիդային բուսականության բորբոքման զարգացումը կապված է ալերգենների քանակի, մանրէաբանական անտիգենների, դրանց ինվազիվության և վիրուլենտության հետ։

Ամիգդալայի հիպերտրոֆիա և դրա ազդեցությունը մարմնի վրա

Տարբեր են նաև քիթ-կոկորդի նշագեղձի հիպերտրոֆիայի պատճառները։ Նրան սադրում են վարակիչ հիվանդություններ(կարմրուկ, կապույտ հազ, կարմիր տենդ, դիֆթերիա, գրիպ և այլն), առաջացնելով քթի լորձաթաղանթի բորբոքում և քթի խոռոչի լիմֆոիդ հյուսվածքի ռեակցիա: Անբարենպաստ պայմանները նախատրամադրում են ադենոիդների զարգացմանը կենսապայմաններըև թերսնուցում. Հիպերտրոֆիայի պատճառ կարող են լինել նաև ալերգիկ պրոցեսները երեխաների մոտ՝ ամբողջ տարվա ընթացքում կամ ալերգիկ ռինիտով, խոտի տենդով: Քիթ-կոկորդի նշագեղձի հիպերպլազիան կարող է լինել նաև լիմֆատիկ-հիպոպլաստիկ դիաթեզի, ատոպիկ դերմատիտի, առաջնային T տիպի իմունային անբավարարությունների, ինչպես նաև նորագոյացությունների դրսևորում։ Այսպիսով, ադենոիդները կարող են իսկապես հիպերտրոֆացված լինել, կամ նրանք կարող են լինել սուր կամ քրոնիկ բորբոքման վիճակում, որն ուղեկցվում է բնորոշ բորբոքային այտուցով և ծավալի մեծացմամբ։ Բորբոքվելիս դրանք դառնում են օրգանիզմի բակտերիալ վարակի աղբյուր՝ պաթոլոգիական ազդելով շնչառական ուղիների, օրգանիզմի նյարդային և իմունային համակարգերի վրա։ Խրոնիկ ադենոիդիտով երեխաների մոտ ավելի հաճախ ախտորոշվում է գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքս, որն իր հերթին բրոնխիալ ասթմայի պաթոգենեզի օղակներից մեկն է։ Քրոնիկ ադենոիդիտ ունեցող երեխաների մոտ շաքարային դիաբետառաջացնում է երկրորդային հիպերկատեխոլամինեմիա, հիպերգլիկեմիա, ketoacidosis, ինչպես նաև նվազեցնում է ինսուլինի զգայունությունը: Ըստ Մ.Գ. Ստյուարտ (2000) և Ռ. Քափեր (2001), երեխաների կյանքի որակ (QOL) քրոնիկ պաթոլոգիա Waldeer-ի օղակները նման են բրոնխային ասթմայի կամ անչափահասների օղակներին ռևմատոիդ արթրիտ. Հայտնի է, որ լիմֆոֆարինգային օղակի հիպերտրոֆիայով տառապող երեխաների մոտ արյան շիճուկում նկատվում է աճի հորմոնի պարունակության նվազում, ինչը կարող է լինել թերսնման պատճառ։ Ադենոիդային բուսականությունը հաճախ զուգակցվում է կենտրոնական պաթոլոգիայի հետ նյարդային համակարգ. Ընդհանուր ախտանիշներԵրեխայի կենտրոնական նյարդային համակարգի կողմից կարող է լինել քիթ-կոկորդի ախտաբանորեն փոփոխված լիմֆոիդ հյուսվածքի անբարենպաստ ազդեցության դրսևորում: Ըստ Է.Վ. Բորզովան (2002), նման դեպքում ադենոտոմիայի արդյունավետությունը հաստատվում է նյարդաբանական ախտանիշների ռեգրեսիայի, կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի նորմալացման և EEG և REG ուսումնասիրությունների արդյունքներով: Ըստ գրականության՝ քթանցքային նշագեղձի հիպերտրոֆիան և դրա քրոնիկական բորբոքումն ազդում են վիրուսային վարակների հաճախականության վրա, խաթարում են քթի թարթիչավոր էպիթելի գործունեությունը (կատարում է քթի ինքնամաքրման գործառույթը), ազդում են քթի մտավոր կարողությունների վրա։ երեխային, նպաստում են թերսնմանը, վատթարացնում են հոտառության գործառույթը, ինչպես նաև հանդիսանում են էնուրեզի պաթոգենետիկ օղակ:

Բուժման մեթոդներ

Քիթ-կոկորդի և ռնգային խոռոչի լիմֆոիդ հյուսվածքի բնութագրերը, ԼՕՌ օրգանների լորձաթաղանթի իմունիտետի զարգացումը և պատվաստանյութի ամբողջական ընդհանուր ռեակցիաներ ձևավորելու ունակությունը հնարավորություն են տալիս ադենոիդիտի և ադենոիդիտի պահպանողական բուժման մեջ ներքթային վարչարարության համար դեղեր օգտագործելու համար: ադենոիդային բուսականության հիպերտրոֆիա. Ամբողջ աշխարհում ալերգեններով սպեցիֆիկ իմունոթերապիայի ներռնազային մեթոդները հաջողությամբ կիրառվում են երեխաների մոտ ալերգիկ ռինիտի բուժման համար։ Ադենոիդիտի բուժման հիմնական ուղղությունները ներառում են վերացում, հակամանրէային, հակաալերգիկ թերապիա; mucoregulatory թերապիա; բակտերիալ իմունոկրեկտորների օգտագործում և պատվաստում; իմունակարգավորող թերապիա; բուժում պրոբիոտիկներով; թերապիա բնական արտադրանքներով, ֆիզիկական մեթոդներ; ռեֆլեքսոլոգիա; շնչառական վարժություններ; սոցիալական կոլեկտիվ վերականգնողական գործունեություն. Երեխաների մոտ ադենոիդ բուսականության հիպերտրոֆիայի և քրոնիկ ադենոիդիտի բարձր տարածվածությունը պայմանավորում է առաջնային օղակի բժշկի պրակտիկայում բուժման համարժեք մեթոդների փորձարկման և ներդրման անհրաժեշտությունը: Այս պաթոլոգիայով երեխաներն առավել հաճախ պատկանում են 2-3-րդ առողջական խմբին։ Որպես կանոն, դրանք երկարատև հիվանդ երեխաներ են, որոնք միացված են դիսպանսեր դիտարկումօտորինոլարինգոլոգից և մանկաբույժից: Այս առումով աճող միտում կա սահմանափակելու ադենոիդիտի և քթանցքային նշագեղձի հիպերտրոֆիայի (ադենոտոմիա) բուժման վիրաբուժական մեթոդները, իսկ էնդոսկոպիկ տեխնիկայի օգտագործմամբ ընտրովի մասնակի ադենոտոմիայի տեխնիկան դարձել է գերիշխող: Այնուամենայնիվ, վիրաբուժական միջամտությունը չի կորցնում իր արդիականությունը: Որոշ հեղինակներ ադենոտոմիայի բացարձակ ցուցում են համարում միայն քնի ապնոէի համախտանիշը և խորհուրդ են տալիս վիրահատությունը կատարել ոչ շուտ, քան 6-10 ամիս հետո։ հետո պահպանողական բուժում. Դ.Հ. Darrow and S. Siemens (2002) առաջարկում են որպես բացարձակ ընթերցումներհաշվի առնել ադենոիդների հիպերտրոֆիան քնի օբստրուկտիվ ապնոէի համախտանիշով (քնի ժամանակ շնչառական խանգարումներ), քթով շնչառության մշտական խիստ դժվարություն, դիմածնոտային անոմալիաներ, ինչպես նաեւ ֆարինգիալ նշագեղձի չարորակ դեգեներացիայի կասկած։ Հեղինակները նշում են քթային շնչառության դժվարությունը որպես հարաբերական պայմաններ, որոնք պահանջում են ֆարինգիալ նշագեղձի հեռացում, հաճախակի օտիտկրկնվող կամ քրոնիկ սինուսիտ, վատ հոտբերանից, քթի. Բայց մենք նաև չենք կարող անտեսել քրոնիկական ադենոիդիտի հաճախակի սրացումները, նույնիսկ առանց քթանցքային նշագեղձի արտահայտված հիպերտրոֆիայի՝ անարդյունավետությամբ։ պահպանողական թերապիակարող է լինել ադենոտոմիայի ցուցում: Եթե երեխան տառապել է սինուսիտով (սինուսիտ, էթմոիդիտ, ճակատային սինուսիտ), ապա անհրաժեշտ է որոշել ադենոիդային բուսականության չափն ու վիճակը։ Մանկության մեջ քրոնիկ սինուսիտը պաթոգենետիկորեն կապված է ադենոիդիտի հետ: Ադենոտոմիայի ազդեցությունը քրոնիկ սինուսիտի ընթացքի վրա տարբեր կերպ է գնահատվում գրականության մեջ, սակայն հեղինակների մեծամասնությունը շեշտում է միջամտության դրական ազդեցությունը և առաջարկում է քթի խոռոչի սանիտարական մաքրումը ներառել այս պաթոլոգիայի բուժման միջոցառումների համալիրում: Կատարված ադենոտոմիայի արդյունքը մեծապես կախված է վիրաբուժական դաշտի վիզուալիզացիայից: Ադենոտոմիայից հետո երկարաժամկետ վիրահատություն կատարելիս կարող են լինել բարդություններ, որոնց թվում են ադենոիդային բուսականության ռեցիդիվները, որոնք առաջանում են. տարբեր պատճառներով, որոնցից առավել տարածված են ադենոիդների թերի հեռացումը և օրգանիզմի ալերգացումը։ Այնուամենայնիվ, օպտիկայի օգտագործումը ավելի աշխատատար և ծախսատար գործընթաց է: Բացի այդ, երեխաների մոտ էնդոսկոպիկ ադենոտոմիա իրականացնելիս օգտագործումը ընդհանուր անզգայացում. Ընդհանուր անզգայացում մանկական քիթ-կոկորդ-ականջաբանության մեջ ունի մեծ արժեք. Այն թույլ է տալիս հանգիստ, ցավազուրկ և անվտանգ կատարել անհրաժեշտ վիրահատությունները, որոնք, երբ տեղային անզգայացումերեխաների մոտ այն շատ դժվար է արտադրել կամ դրանք լիովին անհնար է: Բարելավման տարիներ վիրաբուժական տեխնիկահանգեցրեց անզգայացման տարբեր մոդիֆիկացիաների ստեղծմանը էնդոսկոպիկ ադենոիդեկտոմիա, որն այժմ ավելի ու ավելի է կոչվում ադենոիդների վիրաբուժական բուժման ոսկե ստանդարտ։ Այնուամենայնիվ, ներկայումս հայրենական օտորինոլարինգոլոգների շրջանում հաճախ հակասական կարծիքներ կան ադենոտոմիայի կատարման մեթոդների վերաբերյալ: Որոշ հեղինակներ հետազոտական գործունեության ընթացքում ձևակերպել են էնդոսկոպիկ ադենոտոմիայի ցուցումներ.

1. Ադենոիդների ռեցիդիվ.

2. Միաժամանակյա պաթոլոգիաԼՕՌ օրգաններ.

3. ուղեկցող նյարդաբանական պաթոլոգիա.

4. Միաժամանակյա վիրաբուժական պաթոլոգիա.

5. Տարիքը 5 տարեկանից բարձր:

Ռեցիդիվներ

Շատ ընթացիկ հարցՀարցը, որը տալիս են գրեթե բոլոր ծնողները, վերաբերում է այն հնարավորությանը, որ ադենոիդները կարող են նորից հայտնվել վիրահատությունից հետո: Ցավոք, ռեցիդիվներ ( վերաաճումադենոիդներ) բավականին տարածված են: Սա կախված է մի շարք պատճառներից, որոնցից հիմնականները կներկայացվեն ստորև: Ամենակարևորը կատարված վիրահատության որակն է։ Ռեցիդիվների առաջացումը հրահրվում է ադենոիդների թերի հեռացմամբ, իսկ մնացած մասը դառնում է գրգռման և գրգռման աղբյուր: կարճաժամկետհանգեցնում է հիվանդության բոլոր ախտանիշների վերադարձին: Էնդոնազվիրաբուժությունը թույլ է տալիս ամբողջությամբ հեռացնել ադենոիդ հյուսվածքը։ Այնուամենայնիվ, եթե ռեցիդիվ է տեղի ունենում, դուք չպետք է անմիջապես մեղադրեք վիրաբույժին, քանի որ կան այլ պատճառներ: Պրակտիկան ցույց է տալիս, որ եթե ադենոտոմիան կատարվում է ավելի վաղ տարիքում, ապա ռեցիդիվների հավանականությունն ավելի մեծ է։ Երբ վիրահատությունը ճիշտ է կատարվում, դրանք հազվադեպ են նկատվում, բայց մոտավորապես 2-3%-ի մոտ, հիմնականում այն երեխաների մոտ, ովքեր վիրահատվել են մինչև 5 տարեկանը, հիվանդության ռեցիդիվը տեղի է ունենում 0,5-1 տարի հետո։ Երեք տարեկանից հետո երեխաների մոտ ավելի նպատակահարմար է ադենոտոմիա կատարել։ Սակայն բացարձակ ցուցումների առկայության դեպքում վիրահատությունը կատարվում է ցանկացած տարիքում։ Ամենից հաճախ ռեցիդիվները տեղի են ունենում նաև ալերգիայով տառապող երեխաների մոտ: Սրա բացատրությունը դժվար է գտնել, բայց փորձն ապացուցում է, որ այդպես է։ Կան երեխաներ, որոնք ունեն անհատական հատկանիշներ, որոնք բնութագրվում են ադենոիդ հյուսվածքի աճող տարածմամբ: IN այս դեպքումոչինչ հնարավոր չէ անել: Նման հատկանիշները որոշվում են գենետիկորեն: Նաև շատ հաճախ ադենոիդային բուսականության առկայությունը զուգորդվում է հիպերտրոֆիայի հետ պալատինային նշագեղձերերբ նկատվում է դրանց զուգահեռ աճը. Ցավոք սրտի, այս իրավիճակում բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը համակցված վիրահատությունն է։ Այնուամենայնիվ, կան ավելի տպավորիչ թվեր. Մի շարք հեղինակներ երեխաների 40-75%-ի մոտ նկատել են ադենոիդային բուսականության աճի ռեցիդիվներ և բացատրել դրանց զարգացումը նույն գործոնների ազդեցությամբ, որոնք առաջացնում են ադենոիդիտի առաջացումը:

Եզրակացություն

Նշվել է, որ ատոպիա ունեցող երեխաների մոտ ադենոտոմիան կարող է հանգեցնել բրոնխիալ ասթմայի և ալերգիկ ռինիտի ավելի ծանր ընթացքի: Ադենոտոմիայից հետո կարող է նկատվել խողովակային նշագեղձերի լիմֆոիդ հյուսվածքի կոմպենսատոր հիպերպլազիա։ Սա հանգեցնում է լսողության կորստի առաջընթացի, քրոնիկ հիվանդություններականջի (էքսուդատիվ, սոսինձային օտիտ) և հետագայում պահանջում են բարդ, մի քանի ժամ տևողությամբ էնդոսկոպիկ վերականգնողական վիրահատություններ: Քրոնիկ ադենոիդիտի դրսևորումները և նրա պաթոգեն ազդեցությունները երեխայի մարմնի վրա պետք է ուշադիր գնահատվեն որակավորված քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից և կշռվեն կշեռքի նույն կողմում՝ Waldeer's pharyngeal օղակի իմունոգեն ֆունկցիայի կարևորությամբ: Միաժամանակ բաց են մնում վիրահատության ցուցումների որոշման և իմունիտետի համար կարևոր քիթ-կոկորդի լիմֆադենոիդ հյուսվածքի ամբողջական հեռացման նպատակահարմարության հարցերը։

Հղումներ

1. Ալբիցկի Վ.Յու., Բարանով Ա.Ա. Հաճախ հիվանդ երեխաներ. Կլինիկական և սոցիալական ասպեկտներ. Վերականգնման ուղիները. - Սարատով, 1986 թ.

2. Բորզով Է.Վ. Կենտրոնական նյարդային համակարգի ֆունկցիոնալ վիճակի առանձնահատկությունները ֆարինգիալ նշագեղձի պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ // Vestn. օտորինոլ. - 2002. - No 2. - P. 28-30:

3. Բորզով Է.Վ. Էնդոգեն թունավորում ադենոիդներով երեխաների մոտ // Ռուսական ռինոլոգիա. - 2001. - No 2. - P. 178:

4. Բիկովա Վ.Պ., Իվանով Ա.Ա., Պակինա Վ.Ռ. Պալատինի և ֆարինգիալ նշագեղձերի մորֆոֆունկցիոնալ բնութագրերը // Arch. պաթոլոգիա. - 1996. - No 6. - P. 16-21.

5. Բիկովա Վ.Պ., Բրյուևիչ Օ.Ա. և այլք Ադենոիդները որպես վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի իմունիտետի ինդուկտիվ օրգան // Ռոս. ռինոլոգիա. - 2005. - No 2. - P. 175-176.

6. Բիկովա Վ.Պ. Վերին շնչուղիների լորձաթաղանթի իմունիտետի կառուցվածքային հիմքը // Ռոս. ռինոլոգիա. - 1999. - No 1. - P. 5-9.

7. Բիկովա Վ.Պ. Լիմֆոէպիթելային օրգանները լորձաթաղանթների տեղական անձեռնմխելիության համակարգում // Arch. պաթոլոգիա. - 1995. - No 1. - P. 11-16.

8. Վավիլովա Վ.Պ., Պերևոշչիկովա Ն.Կ., Գրաբովշչիներ, Ա.Յա. Լիմֆոֆարինգային օղակի քրոնիկական պաթոլոգիա ունեցող երեխաների իմունվերականգնման տարբերակված մոտեցման հիմնավորումը // Ռուսաստանի մանկաբույժների IX կոնգրեսի նյութեր. - M., 2001. - P. 447-448:

9. Վավիլովա Վ.Պ., Պերևոշչիկովա Ն.Կ. Ժամանակակից տեխնոլոգիաներնախադպրոցական տարիքի երեխաների կանխարգելման, վերականգնման և ադապտացիայի ծրագրում ուսումնական հաստատություն: Մեթոդ. նպաստ. - Կեմերովո, 2001. - 132 էջ.

10. Գարաշչենկո Տ.Ի., Իլյենկո Լ.Ի., Սմիրնովա Տ.Ն., Ավդեևա Գ.Ֆ. Հոմոտոքսիկոլոգիական և հոմեոպաթիկ պատրաստուկներ համալիր բուժումքիթ-կոկորդի պաթոլոգիա, լսողական խողովակի դիսֆունկցիա և դրա հետ կապված ականջի որոշ հիվանդություններ // Օտորինոլարինգոլոգիայի և լոգոպաթոլոգիայի նորություններ. - 1998. - թիվ 2 (14). — Էջ 47-50։

11. Գարաշչենկո Տ.Ի. Տոնզիլային խնդիր մանկաբուժության մեջ // Ռոս. ռինոլոգիա. - 1999. - No 1. - P. 68-71:

12. Իմունոլոգիա և ալերգոլոգիա (ախտորոշման և բուժման ստանդարտներ) / Խմբագրել է Ռ.Մ. Խայտովա - Մ., 2001 թ.

13. Կարաուլով Ա.Վ., Սոկուրենկո Ս.Ի. Բարմոտին Գ.Վ. Իմունոպրոֆիլակտիկայի և կրկնվող իմունոթերապիայի սկզբունքները շնչառական հիվանդություններ// Իմունոպաթոլոգիա. - 2000. - No 1. - P. 71-73.

14. Կիտայգորոդսկի Ա.Պ. Քրոնիկ տոնզիլիտով, ադենոիդիտով և շաքարային դիաբետով երեխաների մոտ ադենոտոնզիլեկտոմիայի դրական ազդեցության մասին: // Վեստն. օտորինոլ. - 1984. - No 3. - P. 34-37:

15. Clavel R., Bamier F., Bouin P. IRS 19: a double-blind crossover study // Մանկական բժիշկ. - 2000. - No 1. - P. 25-26.

16. Kmita S. Otolaryngology մանկության. - Վարշավա, 1971 թ.

17. Մարկովա Տ.Պ., Գարաշչենկո Տ.Ի., Չուվիրով Դ.Գ. Իմունիտետի վիճակը քրոնիկ ռինոսինուսիտով երեխաների մոտ // Ռոս. ռինոլոգիա. - 1999. - No 1. - 84 էջ.

18. Մոկրոնոսովա Մ.Ա., Տարասովա Գ.Դ. Ալերգիկ ռինիտով երեխաների մոտ ադենոտոմիայի երկարատև արդյունքներ // Ռինոլոգիա. - 1999. - No 1. - 92 էջ.

19. Պրոտասևիչ Գ.Ս., Կովալիկ Ա.Պ., Գլուխ Է.Վ. Ադենոտոմիայի երկարատև բարդություններ // Vestn. օտորին. - 2001. - No 1. - P. 53-55.

20. Փսախիս Բ.Ի., Մելնիկով Լ.Պ. Ադենոիդների հետվիրահատական ռեցիդիվների զարգացման մասին // Փորձարարական և կլինիկական բժշկության հարցեր. - Krasnoyarsk, 1972. - P. 55-57.

21. Փսախիս Բ.Ի., Մելնիկով Լ.Պ. Ադենոիդների հետվիրահատական ռեցիդիվների մորֆոլոգիական նախադրյալների մասին // Vestn. օտորինոլարինգոլոգիա. - 1973. - No 3. - P. 72-74:

22. Էնդոսկոպիկ ադենոտոմիա երեխաների մոտ.http://www.childrhinology.ru/

23. Brandzaeg P. Վերին շնչուղիների իմունային կոմպետենտ բջիջներ. գործառույթներ նորմալ և հիվանդ լորձաթաղանթում // Eur. Արք. Օտոլարինգոլ. - 1995. - V. 252. - P. 8-21.

24. Brandzaeg P., Jahnsen F.L., Forstad I.N. Վերին շնչառական ուղիների լորձաթաղանթի իմունային գործառույթները և իմունոպաթոլոգիան // Acta Otolaryngol. (Stockh.) - 1996. - V. 116. - P. 149-159.

25. Կապեր Ռ., Քենթեր Ռ.Ջ. Քնի որակի համեմատություն նորմալ երեխաների և կրկնվող տոնզիլիտի համար (ադենո)տոնզիլեկտոմիայի սպասող երեխաների մոտ // Clin. Օտոլարինգոլ. - 2001. փետ. - Թիվ 26. - R. 43-46.

26. David H. Darrow, Christopher Siemens. Ցուցումներ տոնզիլեկտոմիայի և ադենոիդեկտոմիայի համար // The Laryngoscope. - 2002. - No 112. - R. 6-10.

27. Finkelstein Y, Malik Z. et al. Ծխելու հետևանքով առաջացած քիթ-կոկորդի լիմֆոիդ հիպերպլազիայի բնութագրում // Լարինգոսկոպ. - 1997. - V. 107, No 12. - P. 1653-1642:

28. Hess M., Kugel J., Haake D., Lamprecht J. Սեկրետորային IgA-ի նվազեցված կոնցենտրացիան ցույց է տալիս տեղային անձեռնմխելիությունը ադենոիդային հիպերպլազիայով և սեկրետորային միջին օտիտով երեխաների մոտ // ORL - 1991. - V. 53, No. 6. - P. 339-341.

29. Լևի Ֆ. Ի՞նչ ախտորոշում ունեք: Ադենոիդային հիպերպլազիա քիթ-կոկորդի նեղացումով // Շվեյց. Ռունդշ. Բժշկ. Պրաքս. - 1999. - V. 82, No 16. - P. 467-468:

30. Ren Y.F., Isberg A., Henningsson G. Velopharyngeal incompetence and persistent hypernasality after adenoidectomy with a palatal defect երեխաների // Ճեղքվածք. Palate C raniofac. J. - 1995. - V. 32:

31. Stewart M.G., Friedman E.M., Sulek M., Hulka G.F., Kuppersmith R.B., Harrill W.C., Bautista M.H. Մանկական նշագեղձերի և ադենոիդների կյանքի որակը և առողջական վիճակը. //Արք. Օտոլարինգոլ. Ղեկավար. Պարանոց. Սուրգ. - 2000. Հուն. - 126. - 45-8։

32. Van Deleln R.G., McDonald T.J. Նազոֆարինգային զանգվածներ, որոնք ընդօրինակում են «ալերգիկ» քթի ախտանիշները // Մայաո Կլին. Պրոց. - 1988. - V. 63, No 1. - P. 69-71:

33. Zhao S., Tao Z., Xiao J., Peng Y. Բջջային մորֆոլոգիայի և միջուկային ԴՆԹ-ի բովանդակության փոփոխությունները տարբեր հիվանդների քիթ-կոկորդային էպիթելում: Բժշկ. - 1995. - V. 108, No 5. - P. 377-382:

Ադենոիդները (ընդլայնված pharyngeal tonsil) լիմֆոիդ հյուսվածքի փոքր գոյացություններ են, որոնք արտադրում են իմունային բջիջներ: Շնչառական հիվանդությունների հաճախակի զարգացմամբ իմունային օրգանը մեծանում է չափերով, ինչը անխուսափելիորեն հանգեցնում է քթի հատվածների խցանման և, համապատասխանաբար, շնչառության դժվարության: Եթե գերաճած ադենոիդ հյուսվածքը ծածկում է քիթ-կոկորդի 1/3-ից ավելին, հիվանդին նշանակվում է վիրաբուժական բուժում, այսինքն. ադենոտոմիա. Կարո՞ղ են ադենոիդները նորից աճել վիրահատությունից և վերականգնումից հետո:

Վիրահատական միջամտությունը արմատական է, բայց դեռ սիմպտոմատիկ մեթոդպաթոլոգիայի բուժում. Վիրահատությունը թույլ է տալիս ուղղակիորեն վերացնել ադենոիդային գոյացությունները, բայց ոչ դրանց առաջացման պատճառը: Բացի այդ, ալերգիաները, քրոնիկական անձրևը, երկրորդական իմունային անբավարարությունները և այլն կարող են առաջացնել հիվանդության վերսկսումը: մի ամբողջ շարքպատճառները.

Ինչու են առաջանում ադենոիդները:

Ադենոիդները կամ ադենոիդային գոյացությունները կոչվում են մի փոքր ընդլայնված ֆարինգիալ նշագեղձ, որը գտնվում է քիթ-կոկորդում: Օրգանի ակտիվ զարգացումը նկատվում է երեխայի կյանքի միայն երրորդ տարում՝ մարմնի պաշտպանական համակարգի ձևավորման ժամանակ։ Նշագեղձի գեղձային հյուսվածքները արտադրում են իմունոգոլոբուլին (հակամարմիններ), որոնք կանխում են վիրուսների, սնկերի և բակտերիաների տարածումը։

Ադենոիդային բուսականության առաջացման հիմնական պատճառը վարակիչ հիվանդությունների հաճախակի սրացումներն են, որոնք առաջանում են իմունիտետի նվազման պատճառով։

Պաթոգենների մշտական հարձակումների պատճառով իմունային համակարգը սկսում է աշխատել ուժեղացված ռեժիմով: Քիթ-կոկորդում բորբոքման զարգացմամբ նշագեղձը մեծանում է չափերով, ինչը վկայում է պաշտպանիչ բջիջների ինտենսիվ արտադրության մասին։ Վերականգնման փուլում իմունային օրգանի չափը նվազում է, բայց դանդաղ կամ հաճախակի վարակների դեպքում ադենոիդները միայն աճում են, ինչը հանգեցնում է քթի հատվածների խցանմանը:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն:

Շատ ծնողներ սխալմամբ կարծում են, որ ցանկացած հիվանդություն կարելի է բուժել դեղամիջոցների օգնությամբ, սակայն դա ճիշտ չէ։ Պետք է հասկանալ, որ ընդլայնված նշագեղձը այտուցվածություն կամ բորբոքում չէ, որը կարող է ժամանակի ընթացքում վերանալ: Ադենոիդային վեգետացիաները գոյանում են ուռուցքներ, որոնք հնարավոր չէ վերացնել հակաբորբոքային և վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցների օգնությամբ։

Բոլորովին այլ հարց է, թե երբ մենք խոսում ենքիմունային օրգանի բորբոքման մասին, այսինքն. ադենոիդիտ. Վարակիչ հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ ադենոիդները իրականում մեծանում են բորբոքման և հյուսվածքների այտուցվածության պատճառով: Այդ պատճառով ադենոիդիտի բուժումը կարող է սահմանափակվել դեղորայք ընդունելով և ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաների իրականացմամբ:

Եթե ադենոիդները փոքր-ինչ մեծացել են և չեն խանգարում քթի նորմալ շնչառությանը, բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս ադենոտոմիա կատարել: Այնուամենայնիվ, իմունային օրգանի խիստ տարածման հետևանքով առաջացած բարդությունների զարգացմամբ, վիրաբուժական բուժումը չի կարող հրաժարվել: Եթե խնդիրը անտեսվում է, երեխաների մոտ հաճախ զարգանում է քրոնիկ ռինիտ, միջին ականջի բորբոքում, սինուսիտ և այլն:

Վիրահատության ցուցումներ

Ադենոիդների հեռացման վիրահատություններ են իրականացվում բոլոր բուժհաստատություններում, որտեղ գործում է քիթ-կոկորդ-ականջաբանության բաժանմունք։ Պարզ ընթացակարգը տևում է ոչ ավելի, քան 15 րոպե, որից հետո հիվանդին գրեթե անմիջապես տուն են ուղարկում։ Բուժման հաջողությունը կախված է կանոններին հետևելուց հետվիրահատական թերապիա, որը բաղկացած է նուրբ սննդակարգին հետևելուց և հակամանրէային նյութեր ընդունելուց։

Որո՞նք են ադենոտոմիայի ցուցումները: Վիրահատական միջամտությունն արդարացված է միայն հետևյալ ցուցումների առկայության դեպքում.

դեղորայքային թերապիայի ազդեցության բացակայություն;
Ադենոիդային բուսականության զարգացման 2 և 3 փուլերը;
բարդությունների առաջացում (օտիտ մեդիա, սինուսիտ, քրոնիկական հոսող քիթ);
քթի հատվածների բացարձակ խոչընդոտում;
փոփոխություններ քիթ-կոկորդի հյուսվածքների կառուցվածքում.

Ադենոտոմիա չի կարող իրականացվել արյան մակարդման խանգարման, լեյկեմիայի (արյան քաղցկեղի) և սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների դեպքում։

Ընդլայնված նշագեղձը դառնում է վարակի համար բարենպաստ միջավայր, ուստի դրա հեռացումը ինչ-որ առումով օգնում է բարձրացնել անձեռնմխելիությունը: Եթե քթի գերբնակվածությունը ժամանակին չվերացվի, և ադենոիդային բուսականությունը չկտրվի, դա կարող է հանգեցնել նույնիսկ ձևի փոփոխության: ստորին ծնոտև, համապատասխանաբար, անսարքություն:

Արդյո՞ք ադենոիդները հետ են աճում հեռացումից հետո: Շատ դեպքերում ադենոիդային բուսականության վերազարգացում չի նկատվում, սակայն կան բացառություններ։ Երբեմն վիրաբույժը միտումնավոր թողնում է մի մասը գեղձային հյուսվածքպահպանել տեղային անձեռնմխելիությունը քիթ-կոկորդում: Ալերգիկ հոսող քիթ և հաճախակի ռեցիդիվներՍուր շնչառական վարակները շնչառական համակարգի վրա ավելորդ վարակիչ բեռ են ստեղծում, ինչը կարող է հանգեցնել նշագեղձի չափի կրկնակի մեծացման:

ԼՕՌ հիվանդության երկրորդական զարգացման հավանականությունը կախված է մի քանի գործոններից, մասնավորապես.

ադենոտոմիայի որակը - նույնիսկ մի քանի միլիմետր մնացած լիմֆոիդ հյուսվածքը կարող է հանգեցնել ադենոիդների տարածմանը.
հիվանդի տարիքը, որքան փոքր է հիվանդի տարիքը, այնքան բարձր է հիվանդության ռեցիդիվը. հետևաբար, ադենոտոմիան խորհուրդ է տրվում 3-4 տարեկան երեխաների համար.
ալերգիայի հակում - քթի խոռոչի կանոնավոր բորբոքումն ու այտուցը նպաստում են լորձաթաղանթի գրգռմանը և գեղձի հյուսվածքների պաթոլոգիական զարգացմանը.
էնդոկրին հիվանդությունների առկայությունը - հորմոնալ անկայունությունը և տիմուսի (վահանաձև գեղձի) անսարքությունները բացասաբար են անդրադառնում իմունային համակարգի և իմունային օրգանների, մասնավորապես, ֆարինգիալ նշագեղձի աշխատանքի վրա:

Ամենից հաճախ, հիվանդության ռեցիդիվները նկատվում են, երբ քթի խոռոչի նշագեղձը հեռացվում է սովորական ադենոտոմիայի միջոցով, այսինքն. օղակաձեւ մկրատ.

Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, նշագեղձի կրկնվող աճը հանգեցնում է լիմֆադենոիդ հյուսվածքի ծավալի էլ ավելի մեծ աճի: Ուստի նորագոյացությունների հայտնաբերման դեպքում պետք է կրկնել վիրաբուժական բուժումը։

Ե՞րբ հեռացնել ադենոիդները:

Ե՞րբ է լավագույն ժամանակը նշագեղձերի հեռացման վիրահատություն կատարելու համար: Վիրահատական միջամտության համար կան բարենպաստ և անբարենպաստ ժամանակահատվածներ։ Գործընթացը ֆիզիկական զարգացումԵրեխան պայմանականորեն բաժանվում է 2 փուլի.

«ձգում» - ակտիվ զարգացումև մարմնի երկարության աճը;
«Կլորացումը» զարգացման և, համապատասխանաբար, աճի դանդաղում է:

Մասնագետները նկատել են, որ երբ նշագեղձերը կտրվում են մարմնի արագ զարգացման շրջանում, վերակազմավորվում են. բարորակ ուռուցքդիտվել է 35% դեպքերում: Այս առումով վիրահատության համար առավել բարենպաստ ժամանակաշրջանը 5-ից 6 տարեկանն է և 13-ից 14 տարեկանը` «կլորացման» փուլը:

Կրճատում, այսինքն. pharyngeal նշագեղձի պարզեցում կամ ատրոֆիա, սկսվում է 8-9 տարեկանից: Շատ դեպքերում իմունային օրգանը գրեթե ամբողջությամբ ներծծվում է դրանից հետո սեռական հասունություն. Այդ իսկ պատճառով ադենոիդներն առավել հաճախ ախտորոշվում են նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ։ Նշագեղձի կրկնակի հիպերտրոֆիայի (մեծացման) հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է ապահովել. բավարար վիճականձեռնմխելիություն.

Հետվիրահատական խնամք

Ինչպե՞ս կանխել ադենոիդների վերակազմավորումը ադենոտոմիայից հետո: Հնարավոր է կանխել նշագեղձերի հիպերտրոֆիան, եթե հետևեք վերականգնողական ԼՕՌ բժշկի ցուցումներին: Ադենոտոմիայից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում երեխային տաք ջրով լողացնելը նպատակահարմար չէ, քանի որ դա կարող է հանգեցնել անոթների լայնացման և, համապատասխանաբար, արյունահոսության վիրահատված հյուսվածքի տեղում:

Արագացնել քթի խոռոչի բուժումը և կանխել այն թարախային բորբոքումհնարավոր է օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են.

հակաբիոտիկներ - «Flemoxin Solutab», «Augmentin», «Ampicillin»;
vasoconstrictor կաթիլներ - «Sanorin», «Naphthyzin», «Nazol»;
հակաբորբոքային դեղեր - «Ibuprofen», «Ketorol», «Nise»;
հակաալերգիկ դեղամիջոցներ - «Tavegil», «Suprastin», «Chloropyramidine»:

Ադենոտոմիայից հետո 1 ամսվա ընթացքում պետք է խուսափել հիպոթերմիայից և արևի երկարատև ազդեցությունից, քանի որ դա կարող է հանգեցնել բարդությունների, երբեմն էլ ադենոիդների վերազարգացման:

Չորացնող և հակաալերգիկ միջոցները օգնում են թեթևացնել լորձաթաղանթների այտուցը և հեշտացնել քթով շնչելը: Սա կանխում է լորձի լճացումը քիթ-կոկորդում և նվազեցնում բորբոքման հավանականությունը, ինչը խթանում է լիմֆոիդ հյուսվածքների բազմացումը:

Ադենոիդիտ և հիպերտրոֆիա

Վիրահատական միջամտությունը պահանջվում է ոչ միայն ադենոիդների խիստ մեծացման, այլեւ դրանց բորբոքման դեպքում։ Բայց նախքան վիրաբուժական բուժման դիմելը, անհրաժեշտ է իրականացնել դեղորայքային թերապիա և վերացնել շնչառական օրգանների բորբոքումները։ Եթե դա չարվի, ամենայն հավանականությամբ, նշագեղձը նորից կաճի, քանի որ իմունային համակարգը ձգտում է բարձրացնել մարմնի դիմադրությունը պաթոգենների և վիրուսների ներխուժմանը:

Ադենոիդիտով բորբոքում է նկատվում ոչ միայն իմունային օրգանի, այլև այն շրջապատող հյուսվածքների: Այդ պատճառով գրեթե անհնար է ամբողջությամբ հեռացնել հիպերտրոֆիկ (գերաճած) նշագեղձը: Քիթ-կոկորդում բորբոքման առկայության պատճառով ադենոիդ հյուսվածքը կրկին աճում է, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիայի ռեցիդիվին։

Ադենոտոմիա կարելի է կատարել միայն վերին շնչուղիների թարախային և կատարալ բորբոքումների 100%-ով վերացման դեպքում։

Էթիոլոգիական գործոններ

Ադենոտոմիան հիվանդության բուժման սիմպտոմատիկ մեթոդ է, որը վերացնում է միայն շնչառական օրգանների պաթոլոգիական պրոցեսների հետեւանքները։ Ադենոիդային բուսականության վերազարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է բացահայտել և վերացնել դրանց առաջացման պատճառները։ Ամենից հաճախ նշագեղձերի հիպերտրոֆիան առաջանում է.

Ադենոիդների վերակազմավորման հավանականությունը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է բացառել բոլոր հրահրող գործոնները։ Երեխաների մոտ ադենոիդները հաճախ առաջանում են սուր շնչառական վիրուսային վարակների, կարմիր տենդի, կարմրուկի, գրիպի, տոնզիլիտի և սինուսիտի ֆոնին։ Վարակիչ հիվանդությունները հանգեցնում են բորբոքման paranasal sinusesև քթի խոռոչի լորձաթաղանթը: Քթի խոռոչում մածուցիկ սեկրեցիայի լճացումը ձգանման մեխանիզմի հիմնական տարրն է, որը խթանում է բարորակ ուռուցքների ձևավորումը:

Կանխարգելում

Իմունոստիմուլյատոր թերապիան երեխաների մոտ ադենոիդների լավագույն կանխարգելումն է: Իմունային համակարգը խթանող դեղամիջոցները խթան են հաղորդում պաշտպանական մեխանիզմների ակտիվացմանը։ Կան մի քանի տեսակի իմունոստիմուլյատոր դեղամիջոցներ, որոնք օգտագործվում են ադենոտոմիայից հետո՝ ադենոիդ հյուսվածքի հիպերտրոֆիան կանխելու համար.

բակտերիալ ծագման դեղամիջոցներ;
ինտերֆերոնի պատրաստուկներ;
նուկլեինաթթուների վրա հիմնված դեղեր;
հարստացված արտադրանք.

Իմունոստիմուլյատորները կանխում են բորբոքման զարգացումը, որը հրահրում է ֆարինգիալ նշագեղձի աճը:

Մարմնի իմունային ուժերը բարձրացնելու համար կարելի է օգտագործել հետևյալ միջոցները.

Դեղամիջոցի անվանումը	Ակտիվ բաղադրիչներ	Նպատակը
«Լաֆերոբիոն»	լեյկոցիտային ինտերֆերոն	կանխում է բակտերիալ և վիրուսային բորբոքումհյուսվածքները, կանխում է ուռուցքների առաջացումը
«Ցիկլոֆերոն»	acridoneacetic թթու	խթանում է բնական ինտերֆերոնի արտադրությունը՝ դրանով իսկ բարձրացնելով ընդհանուր անձեռնմխելիությունը
«Աֆինիտոր»	everolimus	կանխում է պաթոգեններից ԴՆԹ-ի և ՌՆԹ-ի արտադրությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով շնչառական բորբոքման հավանականությունը
«Էնգիստոլ»	ծծմբի և լաստովնայի քաղվածք	մեծացնում է իմունային բջիջների ակտիվությունը, ինչը հանգեցնում է իմունիտետի ամրապնդմանը
«Անաֆերոն»	նատրիումի ստերատ, լեյկոցիտային ինտերֆերոն	նպաստում է ինտերֆերոնի արտադրությանը, որը ոչնչացնում է պաթոգեն բակտերիաների և վիրուսների բջիջները

Բժշկական տվյալների համաձայն՝ կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացնելիս հիվանդության կրկնության ռիսկը կրճատվում է 25%-ով։ Բացի այդ, իմունոստիմուլյատորները խորհուրդ են տրվում օգտագործել սեզոնային շնչառական հիվանդությունների, ինչպիսիք են գրիպը, ալերգիան, սուր շնչառական վիրուսային վարակները և այլն:

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է երեխայից հեռացնել ադենոիդները:

Մինչև վերջերս բժիշկները միակարծիք էին ադենոիդների հեռացման վիրահատության հարցում։ Ռեցիդիվների դեպքում անհրաժեշտ է կատարել երկրորդ վիրահատություն, քանի որ միշտ համարվում էր, որ ադենոիդների հետևանքը «մեծ չարիք» է՝ համեմատած երեխայի օրգանիզմում վիրաբուժական միջամտության հետ։

Ներկայումս շատ բժիշկներ կարծում են, որ երեխայի մոտ ադենոիդները շատ են կարևոր գործառույթ- հարված ընդունեք դրսից՝ մեծ քանակությամբ մանրէների տեսքով միջավայրը, ոչ միայն այն է, որ ադենոիդների հեռացումից հետո մարմինը վերականգնում է կորցրած օրգանը (ռեցիդիվ է տեղի ունենում): Փորձագետները, ովքեր այս տեսության կողմնակից են, վստահ են, որ ադենոիդների բուժման բոլոր ջանքերը պետք է ուղղված լինեն երեխայի մարմնի իմունային համակարգի ամրապնդմանը: Մնա և երկար ժամանակ մաքուր օդում, ճիշտ և առողջ սնուցում, կարծրացում և բացակայություն սթրեսային իրավիճակներերեխայի մոտ, նրանց կարծիքով, նրանք կարողանում են կասեցնել հիվանդության զարգացումը և խուսափել վիրաբուժական միջամտությունից։

Որքա՞ն հաճախ է երեխան ունենում ռեցիդիվներ:

Ադենոիդների հեռացումից հետո երեխաների մոտ ռեցիդիվները, ցավոք, բավականին հաճախ են տեղի ունենում: Դա կախված է բազմաթիվ գործոններից։

Երեխաների մեծ մասում վիրահատության արդյունքները դրական են։ Ռնգային շնչառությունը վերականգնվում է, եղածները բավական արագ վերացվում են բորբոքային հիվանդություններվերին շնչուղիները, ախորժակը վերականգնված է, մտավոր եւ ֆիզիկական ակտիվություն, երեխայի հետագա զարգացումը նորմալացվում է. Բայց վիճակագրական տվյալները ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ ադենոիդների ռեցիդիվները ի հայտ են գալիս դեպքերի 2-3%-ում, և առաջին հերթին նրանց մոտ, ովքեր տառապում են ալերգիաներով, ատոնիկ ասթմայով, եղնջացանով, սեզոնային բրոնխիտով, անգիոեդեմայով և այլն։

Որպես կանոն, երեխայի մոտ ռեցիդիվ է առաջանում, երբ ադենոիդները ամբողջությամբ չեն հեռացվում և ոչ շուտ, քան վիրահատությունից երեք ամիս անց։ Երեխայի մոտ ռեցիդիվը դրսևորվում է քթային շնչառության աճով և աստիճանական դժվարությամբ, ինչպես նաև ադենոիդիզմի բոլոր այլ ախտանիշներով, որոնք նկատվել են մինչև վիրահատությունը:

Ընդհանուր անզգայացման, տեսողական հսկողության և ժամանակակից վիդեովիրաբուժական մեթոդների կիրառմամբ ադենոտոմիա կատարելը նվազեցնում և կտրուկ նվազեցնում է երեխաների մոտ ռեցիդիվների թիվը։

Ադենոիդների բուժումն առանց վիրահատության միայն օժանդակ մեթոդ է, որը լրացնում է վիրաբուժական բուժումը, չնայած որոշ փորձագետների հակառակ կարծիքին: Զարգացած ադենոիդների դեպքում դրա արդյունավետությունը միայն նվազեցնում է բորբոքումը և պատրաստում «հողը» հետվիրահատական շրջանի առավել բարենպաստ ընթացքի համար, ինչը կարող է նվազեցնել ռեցիդիվների վտանգը: Այդ նպատակով իրականացվում են՝ երեխայի օրգանիզմի իմունային համակարգի ամրապնդում, համակարգված կարծրացում, զգայունազրկող բուժում և այլն։

Երեխայի մոտ ռեցիդիվ չի առաջանում, շատ դեպքերում, եթե կատարվում է բարձրորակ վիրահատություն։ Եթե մասնագետն ամբողջությամբ չհեռացնի երեխայի ադենոիդները, ադենոիդ հյուսվածքը, ամենայն հավանականությամբ, նորից կաճի, նույնիսկ եթե այս հյուսվածքից մնա միայն մեկ «միլիմետր»: Վիրահատությունը պետք է իրականացվի մանկաբուժարանում մասնագիտացված հիվանդանոցև բարձր որակավորում ունեցող վիրաբույժ: Մեր օրերում գործնականում ներդրվում է ադենոիդների հեռացման էնդոսկոպիկ մեթոդը, որը թույլ է տալիս ավելի լավ հեռացնել ադենոիդները, ինչը նվազեցնում է ռեցիդիվների վտանգը։

Ռեցիդիվները ամենից հաճախ առաջանում են երեխայի մոտ, եթե նա տառապում է ալերգիայից: Երեխան, ով ունի անհատական առանձնահատկություններ, որոնք բնութագրվում են ադենոիդ հյուսվածքի աճող տարածմամբ, նույնպես ունի ռեցիդիվների բարձր ռիսկ. մարմնի այս բնութագրերը որոշվում են գենետիկորեն:

Քիթ-կոկորդի նշագեղձի բորբոքումը մանկության շրջանում բավականին տարածված ԼՕՌ պաթոլոգիա է: Բացի այդ տհաճ ախտանիշներերեխային անհանգստություն պատճառելով, ադենոիդների դանդաղ բորբոքումը հրահրում է վարակիչ օջախների առաջացումը, որը սպառնում է. լուրջ բարդություններ. Ո՞րն է քրոնիկական ադենոիդիտի վտանգը երեխաների համար, ինչպե՞ս ճանաչել այն և ի՞նչ թերապևտիկ միջոցներ կօգնեն վերականգնել երեխայի նորմալ շնչառությունը:

Ինչ է քրոնիկ ադենոիդիտը

Կյանքի առաջին տարիներին կարևորագույնը կատարում է քթանցքային նշագեղձը, որը գտնվում է կոկորդի վերին հատվածում. իմունային ֆունկցիան, խաղալով մի տեսակ պաշտպանիչ պատնեշի դեր, որը կանխում է պաթոգենների մուտքն օրգանիզմ։

Նախադպրոցական հաստատություններում վիրուսներն ու բակտերիաները բառացիորեն հարձակվում են երեխայի վրա՝ աշխատանքով բեռնելով ֆարինգիալ նշագեղձը, որի աճի արդյունքում առաջանում են ադենոիդներ։ Վերին շնչուղիների վարակների (ARVI, գրիպ) պատճառով ադենոիդները բորբոքվում են, ինչն էլ առաջացնում է ադենոիդիտի զարգացում։

Ադենոիդիտը հիպերտրոֆիկ (ընդլայնված) քիթ-կոկորդային նշագեղձի բորբոքումն է

Քրոնիկ ադենոիդիտը բնութագրվում է երկարատև զարգացմամբ (առնվազն մեկ ամիս): Բորբոքումն ազդում է ոչ միայն քթանցքային նշագեղձի վրա, այլև մոտակա օրգանների վրա, այնպես որ, բացի բուն ադենոիդիտի տհաճ նշաններից, ավելանում են ԼՕՌ հիվանդությունների և շնչառական ուղիների հիվանդությունների ախտանիշները.

Ամենից հաճախ պաթոլոգիան ախտորոշվում է 3-ից 7 տարեկան երեխաների և տարրական դպրոցականների մոտ:

Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ քրոնիկ ադենոիդիտը դիտվում է նախադպրոցական տարիքի երեխաների 20%-ի մոտ։ Դեռահասության տարիքին մոտ քիթ-կոկորդի նշագեղձը զգալիորեն փոքրանում է, և 20 տարեկանում այն ամբողջովին ատրոֆիայի է ենթարկվում։

Պատճառները

Շատ դժվար է բացահայտել քթի խոռոչի նշագեղձի քրոնիկական բորբոքման հիմնական պատճառը: Այս հիվանդությունը տարբերվում է սուր ադենոիդիտից, որը սովորաբար վիրուսային վարակի հետևանք է։

Մասնագետները նշում են, որ ադենոիդիտի խրոնիկական դառնալու հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է թույլ իմունային համակարգի և ալերգիկ հիվանդություններ(դիաթեզ, ատոպիկ դերմատիտ): Բացի այդ, ռիսկի գործոնները ներառում են.

կրծքով կերակրման մերժում;
անհավասարակշիռ դիետա, որում գերակշռում են ածխաջրերը.
վիտամին D-ի անբավարարություն, ներառյալ ռախիտ;
քրոնիկ վարակիչ հիվանդություններ (օրինակ, տոնզիլիտ);
հաճախակի հիպոթերմիա;
վերին շնչուղիների քրոնիկ և այլ բորբոքային հիվանդություններ;
շրջակա միջավայրի անբարենպաստ պայմաններ (աղտոտված օդ, սենյակի վատ օդափոխություն);
պասիվ ծխելը, ինչպես ներշնչվում է երեխայի կողմից ծխախոտի ծուխըիսկ խեժը նվազեցնում է տեղական անձեռնմխելիությունը:

Ֆարինգիալ նշագեղձի քրոնիկական բորբոքման սրումը հաճախ տեղի է ունենում ARVI-ի և այլ վիրուսային վարակների ֆոնի վրա, երբ. հարուցիչներակտիվորեն բազմանում են գերաճած լիմֆոիդ հյուսվածքում:

Ալերգենի հետ մշտական փոխազդեցությունը առաջացնում է ադենոիդների հետագա աճ, թարախային օջախների առաջացում և նշագեղձի քրոնիկական այտուց։

Բժիշկ Կոմարովսկին երեխաների մոտ ադենոիդների պատճառների մասին - տեսանյութ

Ախտանիշներ և նշաններ

քրոնիկական հոսող քթի թարախային կամ լորձաթաղանթային արտանետում քթի խոռոչից;
անընդհատ մի փոքր բաց բերան;
ցածր աստիճանի մարմնի ջերմաստիճան (37,1–38 °C);
գիշերը քնի խանգարում, ցերեկը քնկոտություն;
քթի գերբնակվածություն, որն արտահայտվում է խռմփոցով, շնչափողով և քթի ձայներով;
ախորժակի նվազում;
ֆիզիկական և մտավոր զարգացման հետամնացություն;
գլխացավ;
գիշերային հազ՝ կոկորդով թարախային արտահոսքի պատճառով;
ավելացել է հոգնածություն;
լսողության նվազումը պայմանավորված է ուղեկցող հիվանդություններականջները.

Եթե բորբոքային պրոցեսները ուղեկցվում են լիմֆոիդ հյուսվածքի զգալի տարածմամբ, ապա երեխայի մոտ առաջանում է «ադենոիդ դեմք», որը բնութագրվում է ստորին ծնոտի թուլացումով, ավելացել salivation, դեմքի թերակուլյացիա և այտուցվածություն։

Ախտորոշում

Նախ և առաջ քիթ-կոկորդ-ականջաբանը վերլուծում է գանգատները և զննում երեխային։ Ֆարինգիալ նշագեղձի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ հայտնաբերվում է նրա կարմրություն, այտուցվածություն և ցրտահարություն։ Ներքև հոսող լորձաթաղանթի առկայություն կա հետևի պատըկոկորդները.

Էնդոսկոպի բացակայության կամ ադենոիդների աճի աստիճանը հստակեցնելու համար բժիշկները օգտագործում են քթի խոռոչի թվային հետազոտություն՝ քթանցքային նշագեղձը շոշափելով փափուկ ճաշակի հետևում տեղադրված թեքված մատով։

Տեղադրելու համար ճշգրիտ ախտորոշում, բժիշկը կարող է օգտագործել հետևյալ մեթոդները.

Բացի այդ, կարևոր է նաև դիֆերենցիալ ախտորոշումը, որի դեպքում տարբերվում է ադենոիդիտը քրոնիկ հոսող քիթ, sinusitis, sinusitis. Սովորաբար տարբերակումը առանձնապես դժվար չէ բորբոքված, հիպերտրոֆացված նշագեղձի պատճառով։

IN պատանեկությունհիվանդությունը պետք է տարբերվի անչափահաս անգիոֆիբրոմայից՝ քթի խոռոչի բարորակ ուռուցքից։

Բուժում

Քրոնիկ ադենոիդիտի բուժման հիմնական խնդիրն է վերականգնել քիթ-կոկորդի բնականոն գործունեությունը` վերացնելով բորբոքային ֆոկուսը: Հիվանդության թերապիան սովորաբար տեղի է ունենում ամբուլատոր հիմունքներով, այսինքն՝ տանը (պարբերաբար այցելություններով կլինիկա): Հոսպիտալացումը նշանակվում է միայն վիրահատության դեպքում։

Դեղորայքային թերապիա

Ֆարինգիալ նշագեղձի քրոնիկական բորբոքում բուժելիս դեղերի ընտրությունը մնում է բժշկի հետ: Թերապիան սովորաբար բարդ է, այն ներառում է երկուսի օգտագործումը հակահիստամիններև տեղական հակաբիոտիկներ:

Քրոնիկ ադենոիդիտի բուժման միջոցներ - աղյուսակ

Դեղերի խումբ	Անուն	Նպատակակետը
Vasoconstrictor կաթիլներ	Նազիվին; Otrivin Baby; Քսիմելին.	Նվազեցնելով քթի գերբնակվածությունը և այտուցը:
Հակահիստամիններ	Տավեգիլ; Սուպրաստին; Էրիուս; Զոդակ.	ալերգիկ ախտանիշների թեթևացում; քթի այտուցի նվազեցում.
Հակաբիրետիկ դեղամիջոցներ	Պարացետամոլ;	ջերմաստիճանի անկում; թեթևացնելով քթի խոռոչի բորբոքումները.
Հակաբիոտիկներ և հակասեպտիկներ տեղական դիմում	Միրամիստին; Պրոտարգոլ.	Ճնշելով պաթոգեն միկրոօրգանիզմների ակտիվությունը, որոնք առաջացնում են վարակի զարգացում քիթ-կոկորդում:
Համակարգային հակաբիոտիկներ	Ամոքսիցիլին; Աուգմենտին.	Դրանք նշանակվում են չափազանց հազվադեպ և միայն այն դեպքում, եթե ադենոիդիտը ուղեկցվում է. բակտերիալ վարակ; բարձր ջերմաստիճան; թունավորման երևույթներ.
Հոմեոպաթիկ միջոցներ	Աշխատանք-երեխա.	հազի նվազեցում; լորձային սեկրեցների հեղուկացում; նշագեղձերի այտուցի նվազեցում; տեղական անձեռնմխելիության բարձրացում.
Հակավիրուսային դեղամիջոցներ	Անաֆերոն;	Նշանակվում է վիրուսային վարակի հետևանքով առաջացած քրոնիկական ադենոիդիտի սրման համար։
Վիտամինային համալիրներ	Polivit Baby; Պիկովիտ.	մարմնի իմունային համակարգի ամրապնդում; վիտամինների պակասի լրացում.

Դեղորայք ֆարինգիալ նշագեղձի քրոնիկական բորբոքման բուժման համար - պատկերասրահ

Սումամեդը դեղամիջոց է հակաբիոտիկների խմբից վերջին սերունդ Sinupret - համակցված դեղամիջոց բուսական ծագում Պանադոլը դեղամիջոց է, որն ունի անալգետիկ և ջերմիջեցնող ազդեցություն Nazol Baby - վազոկոնստրրիտոր դեղամիջոց տեղական օգտագործման համար Multi-tabs Baby-ը վիտամին է համալիր միջոց Isofra-ն հակաբակտերիալ դեղամիջոց է, որը նախատեսված է քթի խոռոչում տեղային բորբոքային պրոցեսների բուժման համար։ Zirtec - հակաալերգիկ դեղամիջոց Վիֆերոն - բժշկական դեղամիջոց, որն ունի իմունոստիմուլյատոր և հակավիրուսային ազդեցություն