Hérnia do intestino delgado. Hérnias abdominais internas

No operação normal e a integridade ininterrupta dos tubos intestinais, os músculos pélvicos protegem de forma confiável as alças intestinais contra o abaulamento (protrusão). Impacto fatores negativos cria defeitos nos tecidos de suporte do abdômen. Como resultado, forma-se uma “porta” através da qual seções do intestino são espremidas sob a pele. Consequências: estrangulamento, necrotização da hérnia, obstrução intestinal. Para entender a gravidade da situação, é preciso saber o que é uma hérnia intestinal na mulher, os sintomas e o tratamento dessa patologia.

Tipos de hérnia intestinal em mulheres

A saliência herniária é redonda e elástica. É observada em locais típicos ao distender o abdômen, em repouso, em pé e deitado.

Os segmentos abaulados são classificados de acordo com a topografia:

• umbilical;
• inguinal;
• femoral;
• linha alba;
• isquiático;
• lombar e outros.

Os três primeiros tipos são mais comuns em mulheres.

Causas e sintomas

A formação de uma hérnia geralmente ocorre em áreas distróficas, distróficas e adelgaçadas da parede abdominal e do diafragma. Os motivos são:

• gravidez, parto;
• mudanças relacionadas à idade;
• rápido ganho ou perda de peso;
• tosse seca;
• transportar cargas pesadas;
• dificuldade em defecar e urinar;
• doenças do estômago e intestinos, acompanhadas de formação de gases, diarreia ou prisão de ventre;
• operações na pelve, períneo, abdômen;
• predisposição hereditária;
• distúrbios metabólicos devido a doenças, Nutrição pobre e disfunção de órgãos pélvicos associada.

A formação de saco herniário no abdômen é assintomática.

Um sinal perceptível de hérnia é um forte ataque de dor durante a tensão abdominal. Junto com isso, aparecem distúrbios digestivos e defecação:

• aumento de arrotos;
• náusea e dor abdominal;
• vômito ocasional;
• constipação.

Hérnias redutíveis no abdômen podem ser devolvidas ao seu lugar por meio de movimentos de massagem no sentido horário. Os irredutíveis estão constantemente em relevo, pois são mantidos no lugar por aderências aos tecidos circundantes.

Hérnia umbilical

Em mulheres adultas, o prolapso ocorre devido ao estiramento do anel umbilical sob intenso estresse no abdômen durante:

• gravidez – repetida, bifetal e múltipla;
• parto difícil;
• acúmulo de grande volume de líquido no abdômen (ascite);
• treinamento extenuante;
• trabalhando nos limites das capacidades físicas.

A hérnia fetal ocorre em recém-nascidos do sexo feminino. Um saco é formado a partir do cordão umbilical (a futura parede do peritônio), que pode conter os intestinos delgado e grosso, bem como parte do fígado.

A hérnia fisiológica diminui na 10ª semana de desenvolvimento fetal. Na ausência dessa retração, a bolsa no abdômen aumenta, o que leva ao posicionamento inadequado de órgãos e outros defeitos de desenvolvimento.

Hérnia umbilical

Hérnia inguinal na parte inferior do abdômen

As saliências ocorrem na área dos canais inguinais simetricamente à esquerda e lado direito. Existem hérnias diretas (através do anel externo do canal), oblíquas (através do anel interno do canal) e incompletas (dentro do anel). Às razões mencionadas acrescenta-se Anomalia congenita canais inguinais.

Hérnia femoral

A bolsa sai pelo canal femoral e é visualizada na virilha. Dependendo do grau de extensão além do abdômen, a formação pode ser completa ou incompleta. Sinais de sua formação não são visíveis em Estado inicial. Mais tarde, aparecem dores na virilha, náuseas, retenção de fezes e beliscões. Uma causa específica é a luxação do quadril.

Como aparece uma hérnia?

Hérnia da linha branca do abdômen

Eles são encontrados com menos frequência em mulheres do que em homens. As saliências no abdômen podem ser:

• redondo;
• oval;
• solteiro;
• múltiplo.

Ao longo da linha vertical branca acima, abaixo ou perto do umbigo, emerge primeiro o omento, seguido por um segmento intestino delgado, e às vezes partes de um órgão.

Barriga após remoção de hérnia

Hérnia ventral no abdômen

O abaulamento pós-operatório é diferente crescimento rápido. Razão - inflamação purulenta ferida cirúrgica, tamponamento. Ao mesmo tempo, largas placas tendinosas (aponeuroses) e músculos divergem. A lacuna entre eles torna-se uma porta de entrada para hérnias de tamanho significativo. Eles só podem ser suturados por meio de transplante no local da lesão na região abdominal.

Diagnóstico por palpação do abdômen

Outros tipos

Menos comuns são as hérnias perineais, ciáticas obturadoras e laterais. Às vezes, as alças intestinais prolapsam em bolsas intra-abdominais, como a bolsa duodenojejunal de Treitz na área de fusão do duodeno e do jejuno.

Foram descritos casos em que um saco é formado pela parede de um órgão não coberto por peritônio que saiu de seu lugar. Hérnias deslizantes Bexiga aparecem em formas inguinais retas, tubos intestinais cegos e grossos - em formas oblíquas.

Métodos de diagnóstico

A identificação de uma hérnia visualmente discernível é realizada pelo simples exame do paciente. Na ausência de sinais externos, a patologia é identificada pela palpação do canal herniário por dentro no abdômen. O paciente é solicitado a tossir e, em seguida, ouve-se um empurrão na parede intestinal sob o dedo. Durante o diagnóstico de percussão (batidas), ouve-se timpanite acima da alça - o som de uma cavidade cheia de ar. Ouvir o abdômen com um estetoscópio revela ruídos intestinais.

Para esclarecer o diagnóstico são prescritos:

• radiografia da passagem do bário pela luz intestinal;
• exame ultrassonográfico das vísceras abdominais (peritoneais);
• laparoscopia.

Identificação hérnia estranguladaÉ baseado em quadro clínico. Dependendo do tipo de formação herniária, o paciente apresenta:

• saliência fixa no abdômen;
• dor intensa durante tensão e repouso, irradiando para o estômago, virilha ou região femoral;
• com obstrução crescente síndrome da dor intensifica para forma espástica, aparece intoxicação, vômito fecal;
• pele pálida;
• taquicardia, hipotensão;
• liberação retardada de gases;
• vontade frequente de urinar, processo doloroso.

São prescritas radiografia abdominal e ultrassonografia do abdômen.

Tratamento da hérnia intestinal

Na grande maioria dos casos, os médicos insistem na intervenção cirúrgica para garantir a recuperação do paciente. No caso de alças intestinais estranguladas, a operação é realizada com urgência, pois estamos falando sobre sobre salvar vidas.

Tratamento conservador

A terapia medicamentosa de manutenção para hérnia não complicada é prescrita para pacientes para os quais a cirurgia é inaceitável por motivos de saúde ou idade.

Eles devem usar curativo abdominal em todos os momentos e tomar medicamentos sintomáticos:

• antiespasmódicos;
• analgésicos;
• laxantes.

A defecação é facilitada por enemas antes de cada ato.

Medicamentos para tratar a protrusão abdominal

Cirurgia de Hérnia

De acordo com o protocolo, a intervenção cirúrgica é realizada sob anestesia geral. O cirurgião faz uma incisão e reduz a saliência da parede ou alça intestinal. Se houver fragmentos de necrose tecidual, eles serão excisados.

Hoje em dia, a maioria das operações é realizada por laparoscopia - com miniincisões de até 1 cm. A minúscula câmera inserida exibe a imagem no monitor, o que permite ao médico manipular os instrumentos com precisão e com mínimo trauma. A recuperação é muito mais fácil e rápida, e a ameaça purulenta e inflamatória é minimizada.

Em seguida, a parede abdominal no local da ruptura (portal) é suturada com tecidos nativos e, mais frequentemente, com telas cirúrgicas duráveis ​​​​ou implantes animais.

Inovadores são:

• telas com membranas antiadesivas feitas de colágeno e álcoois graxos que não enrugam e não lesionam os tecidos;
• tela anatômica confeccionada com fios sintéticos tecidos com fibras de ácido polilático, aderidas à parede abdominal sem suturas;
• o material de fibra de colágeno-elastina (processamento de pele de porco) cresce nos tecidos do paciente, enraíza-se bem e não se deforma.

Prognóstico e prevenção

A cirurgia para hérnias intestinais não complicadas resulta em uma alta porcentagem de curas. O prognóstico do estrangulamento depende muito da rapidez com que o paciente chega ao hospital e da limpeza na remoção das áreas necróticas. O desejo de preservar o máximo possível de tecido intestinal às vezes resulta em complicações.

Faz parte do intestino grosso. Devido à sua forma curva, muitas vezes fica inflamado e apresenta Cargas pesadas devido à pressão intestinal, que leva à formação de divertículos, saliências na parede intestinal.

Os divertículos em si não são fatais, mas a probabilidade de complicações graves é muito alta, por isso é importante identificá-los precocemente e iniciar o tratamento. Os divertículos podem ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas são muito mais comuns em pessoas com mais de 50 anos.

Os divertículos são pequenas bolsas, saliências na parede do intestino.

São pequenas bolsas, saliências na parede intestinal. Na maioria das vezes eles se formam no cólon sigmóide, por ser curvo e mais vulnerável.

Divertículos cólon sigmóide pode ser congênita ou adquirida. Os divertículos congênitos são formados em uma criança no útero devido a distúrbios de desenvolvimento ou condições desfavoráveis.

Os divertículos adquiridos aparecem ao longo da vida em qualquer idade devido à má nutrição, estilo de vida inadequado ou fraqueza congênita do tecido conjuntivo.

Se o divertículo não for único, mas houver muitos deles, essa condição é chamada de doença diverticular ou diverticulose. Essas protuberâncias podem acumular fezes à medida que elas se movem pelos intestinos. Atraso fezes nos divertículos causa inflamação, que é chamada diverticulite. Os divertículos podem variar em tamanho. Como tamanho maior divertículo, maior o risco de complicações.

A principal causa dos divertículos é alterações distróficas paredes, fraqueza do tecido conjuntivo e alterações vasculares. A causa desta condição pode ser outra doenças crônicas, idade ou imagem errada vida.

A formação de divertículos é diretamente afetada pela nutrição. Fibra insuficiente e um grande número de carboidratos levam a. Como resultado, as fezes endurecidas esticam as paredes intestinais, o que leva ao aparecimento de divertículos. Pessoas com constipação crônica correm risco de diverticulose.

A formação de divertículos também pode levar a excesso de peso e falta de atividade física. Ambos podem causar constipação e diverticulose. Está provado que os residentes de países asiáticos e africanos, onde Plante comida predomina, a diverticulose ocorre com muito menos frequência do que em residentes de países ocidentais.

O divertículo do cólon sigmóide não é essencialmente uma doença, é uma condição que nem sempre é acompanhada de sintomas ou complicações. Mas se o estilo de vida que levou à formação dos divertículos permanecer o mesmo, depois de um tempo o divertículo ficará maior, eles começarão a inflamar e em 20% dos casos levarão a complicações.

Sintomas da doença diverticular

A dor abdominal pode ser um sintoma de diverticulose.

Um único divertículo não inflamado pode não se manifestar muito tempo. Na verdade, a presença de divertículos nos intestinos não é sentida até que comecem a inflamar.

Os divertículos podem ser descobertos durante o exame de uma doença completamente diferente ou após sua inflamação e aparecimento de complicações.

• . Pequenas dores podem surgir antes mesmo da inflamação do divertículo, porém raramente causam suspeita na pessoa, pois não são intensas e passam rapidamente após a evacuação e a passagem dos gases. Na maioria das vezes, a dor está localizada no abdômen inferior direito ou esquerdo. O mesmo tipo de dor pode ser causado pelo simples acúmulo de gases, por isso raramente é motivo de preocupação.
• . Tal sintoma é raramente observado e pode ser atribuído a complicações; O sangue pode aparecer nas fezes na forma de estrias, o que indica trauma no divertículo. O sangue pode permanecer papel higiênico ou roupa íntima.
• Dor crônica. Dor constante e incessante em um ponto do abdômen pode indicar inflamação do divertículo. Há um aumento acentuado da dor à palpação do abdômen.
• Sinais de intoxicação. Quando ocorre náusea, temperatura elevada corpo, diarreia, podemos falar de diverticulite, inflamação do divertículo.

A diverticulose pode ser acompanhada por quase todas as manifestações intestinais, dependendo das características da doença. Assim, podem ocorrer constipação, diarréia, dor abdominal, etc. A dor pode durar de alguns minutos a vários dias.

Como na maioria das vezes os divertículos não provocam sintomas, quando aparecem falam de diverticulose clinicamente significativa. Quaisquer manifestações desta doença já indicam a presença de complicações e requerem tratamento imediato.

Alguns sintomas listados pode ser causada por outras doenças e condições patológicas, por exemplo, apendicite, . Eles podem ser fatais, assim como a própria diverticulite, portanto você não deve adiar a ajuda médica.

Se tais sintomas aparecerem, você deve consultar um médico ou cirurgião. O médico irá prescrever exames adicionais: radiografia do intestino, colonoscopia, exame de sangue, etc.

Quando dor forte pode ser necessária cirurgia no abdômen.

Tratamento de diverticulose e diverticulite

Duphalac é um laxante prescrito para diverticulose.

O tratamento é prescrito por um médico dependendo da gravidade da condição do paciente. O tratamento da diverticulite em casa não é recomendado devido ao alto risco de complicações, peritonite, etc. Tratamento e prognóstico:

1. Se o divertículo foi descoberto por acaso, ele não está inflamado e não se manifesta de forma alguma; o tratamento consiste apenas em prevenir a constipação e ajustar a dieta alimentar;
2. Se os divertículos estiverem inflamados, mas o risco de complicações for mínimo, é prescrito um curso de antibióticos. O tratamento com antibióticos é necessariamente acompanhado de dieta especial e ingestão de probióticos.
3. No caso de evolução grave e complicada da doença, o paciente é hospitalizado. Os antibióticos são administrados por via intravenosa.
4. nomeado apenas em como último recurso com risco de complicações graves, ruptura de divertículo e peritonite. Neste caso, a parte afetada do intestino é removida.

O tratamento da diverticulite geralmente envolve o uso de laxantes. Na maioria das vezes, são prescritos laxantes que não irritam os intestinos e não causam cólicas fortes. Um longo curso de Fitomucil e Normaze pode ser prescrito. Esses medicamentos agem aumentando o volume das fezes e amolecendo-as. Eles não causam diarréia e normalizam as fezes.

A dieta é necessária. Deve ser observado tanto no divertículo único quanto na diverticulite. Recomenda-se comer sopas com caldo desnatado, mingaus de leite, legumes, frutas, lacticínios. É aconselhável excluir da dieta sementes, cabras e outros produtos que contenham grãos integrais e também reduzir o consumo produtos de farinha, assados ​​frescos, bolos cremosos, chocolate.

Além disso, você precisa observar o regime de consumo. Para normalizar a função intestinal e prevenir a constipação, é necessário beber pelo menos 2 litros de água por dia. É aconselhável dar preferência à água limpa e não fervida ao invés de café, refrigerante e sucos embalados. Você pode beber decocções de ervas, Chá verde, água mineral sem gás.

Vale lembrar que se você consultar o médico em tempo hábil e seguir todas as recomendações, na maioria dos casos, cirurgias e complicações podem ser evitadas.

Se você continuar a comer adequadamente após completar o tratamento, o risco de recaída é mínimo (cerca de 20%).

Consequências e prevenção

A ruptura do divertículo é a mais complicação perigosa doenças.

Os divertículos intestinais podem ter consequências graves e potencialmente fatais. Quanto mais cedo os divertículos forem detectados e quanto mais cedo o paciente mudar o estilo de vida que levou à sua ocorrência, menor será a probabilidade de complicações.

Uma hérnia intestinal, como qualquer outra hérnia, - doença perigosa. EM caso Geral esta doença é caracterizada por uma condição em que os órgãos internos de uma pessoa emergem, sem violar a integridade da sua concha, do lugar que ocupam através de aberturas existentes ou formadas patologicamente. Os órgãos internos aumentam de tamanho e preenchem aberturas anatômicas sob a pele, espaços musculares ou cavidades internas. Existem diferentes hérnias: intestinais, abdominais, inguinais ou intervertebrais, mas todas elas, por vezes limitando os movimentos do corpo humano, trazem desconforto e geram muita dor. vários problemas.

Hérnia intestinal - processo patológico, em que alças intestinais se projetam através de áreas finas e fracas da parede ou cavidade abdominal - espaços entre os músculos, defeitos pós-operatórios no tecido peritoneal. EM em boa condição alças intestinais estão em cavidade abdominal e são mantidos no lugar pelo aparelho ligamentar, e a função da parede abdominal é resistir à pressão intracavitária. Se houver pontos fracos no peritônio e aumento da pressão em sua cavidade, o intestino se projeta e forma-se uma hérnia intestinal.

A saída de parte do intestino na forma de uma formação macia e elástica para a cavidade abdominal pode ser observada em posição vertical ou palpar quando tenso. As causas das hérnias intestinais podem ser alongamento e adelgaçamento da parede abdominal devido a alterações no corpo relacionadas à idade, gravidez, perda repentina de peso, ascite e uma série de outras razões. Porém, para o desenvolvimento da doença é necessário aumento acentuado pressão na cavidade abdominal, que pode ocorrer durante ataques tosse intensa, levantamento de peso ou dificuldade em urinar.

Classificação da doença

As hérnias intestinais são diferentes, depende da sua localização:

1. Uma hérnia inguinal se desenvolve quando uma seção do intestino prolapsa para o anel externo do canal inguinal.
2. Hérnia umbilical geralmente aparece em recém-nascidos devido ao subdesenvolvimento do anel umbilical em adultos, esse tipo de hérnia pode aparecer em mulheres após a gravidez e o parto;
3. Hérnia femoral desenvolve-se mais frequentemente em mulheres após os quarenta anos, uma vez que o anel femoral profundo envelhece e se torna mais fino com a idade.
4. A hérnia da linha branca do abdômen é formada nos homens, na maioria das vezes é múltipla e indolor, a linha média do abdômen é o local de fusão muscular e consiste em tecido conjuntivo através do qual o formações de hérnia.
5. Hérnias pós-operatórias desenvolver após processos purulentos e inflamatórios no local intervenção cirúrgica, necessitam de cirurgia plástica da parede abdominal, pois aumentam significativamente de tamanho.
6. Alguns tipos de hérnias podem se desenvolver quando partes do intestino ficam presas em bolsas abdominais – hérnias ciáticas, perineais ou laterais. Essas variedades são bastante raras.

As hérnias podem ser adquiridas, congênitas, pós-operatórias e traumáticas, e também são divididas dependendo da natureza da doença em redutíveis e irredutíveis, completas e incompletas, complicadas ou não complicadas.

Causas e sinais de desenvolvimento de hérnia intestinal

A maioria características características o aparecimento de uma hérnia - a presença de um inchaço suave e bastante doloroso, de formato redondo, claramente perceptível ao esforço e desaparecendo após relaxamento e redução com as mãos ou na posição deitada. Uma hérnia irredutível, mesmo quando os músculos relaxam, permanece mesmo lugar. Os seguintes fatores podem causar a formação de uma hérnia intestinal:

• atividade física intensa e levantamento de peso;
• disfunção orgânica gastro- trato intestinal- frequente ou constipação crônica;
• trauma na cavidade abdominal, em particular na parede abdominal anterior,
• hereditariedade e malformações congênitas;
• obesidade ou perda repentina peso;
• ataques frequentes tosse debilitante;
• gravidez e parto (em mulheres).

Os sintomas de uma hérnia intestinal são bem reconhecíveis, mas quando tamanho pequeno formação, logo no início do seu desenvolvimento, os sinais podem estar ausentes ou insignificantes. Os sinais distintivos mais comuns de uma hérnia intestinal são ataques de dor aguda e espasmódica, sensação de plenitude na bexiga e nos intestinos. As sensações dolorosas podem ser bastante fortes, de natureza insuportável, cólicas, surdas, convulsivas ou semelhantes a contrações, geralmente aparecendo mesmo após leves atividade física e desaparecendo após o relaxamento.

O paciente apresenta constipação e obstrução intestinal constantes, seguidas de diarreia debilitante, arrotos, náuseas e, às vezes, vômitos. Esta condição pode ser fatal e, portanto, requer tratamento imediato. Às vezes, uma hérnia intestinal pode não causar nenhum desconforto, é indolor e pode ser facilmente reduzida, mas isso não significa que desaparecerá por si mesma. Isso indica que os órgãos internos saíram de seus lugares e, com o tempo, podem se desenvolver, deslocando ainda mais os órgãos internos. Qualquer hérnia deve ser prontamente diagnosticada e tratada, pois pode haver risco de desenvolver complicações muito graves, incluindo envenenamento geral do sangue. As hérnias podem ser tratadas com sucesso numa fase inicial do seu desenvolvimento, em mais período tardioé necessária uma grande cirurgia.

Nas mulheres, uma hérnia intestinal, também chamada de hérnia perineal, afeta áreas duodeno. Devido ao enfraquecimento músculos pélvicos a fixação intestinal enfraquece e é interrompida, é caracterizada por prolapso seção distal além do ânus, o que causa uma dor insuportável e insuportável. Os sintomas dessa hérnia são semelhantes aos das hemorróidas, mas as características distintivas são dor incômoda no períneo, que fica constantemente molhado, a mulher desenvolve secreção mucosa e fecal, a membrana mucosa dos órgãos genitais inflama, desenvolvem-se processos inflamatórios e intoxicação geral do corpo.

Os tumores herniários são muito perigosos devido às suas complicações. Qualquer saliência ao longo do tempo pode se transformar em irredutível, na qual o saco herniário fica traumatizado, o que leva a alterações patológicas na circulação intestinal e no trabalho sistema linfáticoórgãos digestivos. As complicações das hérnias são o estrangulamento, que leva à compressão e à má circulação, o que leva à necrose dos tecidos e ao desenvolvimento de gangrena intestinal. Às vezes, uma complicação se transforma em uma lesão, que pode ser invisível, mas leva a complicações muito graves e potencialmente fatais.

Diagnóstico e tratamento de hérnia intestinal

Desde os sintomas desta doença bastante claro, o diagnóstico é fácil. O médico determina a presença e o estado do inchaço herniário por palpação e também aplica método especial- sintoma de impulso de tosse, em que ele coloca a mão na formação do paciente e pede para ele tossir. Na hérnia, a neoplasia se moverá, mas se for pinçada ficará imóvel e causará danos ao paciente. dor aguda. Em alguns casos é prescrito ultrassonografia formações ou radiografia do trato gastrointestinal, bem como métodos de ressonância magnética, pesquisa de laboratório exames de sangue e urina. Todos esses estudos ajudarão o médico a diagnosticar corretamente a presença de uma formação, o estágio de seu desenvolvimento e confirmar ou refutar a presença de complicações, prescrever ao paciente tratamento correto.

O principal método de tratamento da hérnia intestinal é a intervenção cirúrgica, desde que não haja contra-indicações: neoplasias patológicas malignas, agudas doenças infecciosas, disponibilidade processo inflamatório no corpo ou mau funcionamento do sistema cardiovascular. Às vezes, a gravidez ou a pouca idade da paciente tornam-se uma contra-indicação nesta situação, os médicos prescrevem o uso de um curativo especial; Na ausência desses sintomas, é prescrita ao paciente laparotomia - intervenção cirúrgica em que o acesso à formação patológica é feito por meio de uma incisão na parede abdominal e no corpo na região abdominal. A operação é realizada sob anestesia geral, o cirurgião disseca o saco herniário, posiciona a saliência e realiza a cirurgia plástica do orifício herniário.

No caso de hérnia estrangulada, é realizada ressecção intestinal. A área afetada é cortada, as extremidades saudáveis ​​​​do intestino são conectadas entre si, restaurando a patência do tubo intestinal. Depois intervenção cirúrgica obrigatório período de recuperação- vestindo um especial curativo pós-operatório e exclusão de qualquer atividade física por 2 a 3 meses após a cirurgia.

Métodos tradicionais de tratamento

A medicina tradicional também possui muitos métodos de tratamento desta doença, mas tais métodos devem ser usados ​​​​com o consentimento do médico e numa fase inicial de desenvolvimento da educação:

1. É bom usar salmoura para tratar hérnias intestinais. Chucrute, que é aplicado como compressa no local de protrusão da hérnia.
2. É eficaz limpar a formação diariamente com uma solução fraca e fria de vinagre, após a qual é aplicada uma compressa de uma infusão de casca de carvalho e vinho tinto.
3. Cataplasmas de ervas - aplique folhas cozidas no vapor no local dolorido, de preferência à noite.
4. É eficaz uma infusão de flores de centáurea, que deve ser consumida 3-4 vezes ao dia após as refeições.

Prevenção de doença

Se você consultar um médico em tempo hábil e realizar o tratamento, o prognóstico para hérnias intestinais é bastante favorável. Ações preventivas consiste em dieta adequada, normalizando o funcionamento do trato gastrointestinal e preservando peso ideal paciente, nível aceitável atividade física, evitando atividade física excessiva e levantamento de peso, evitando maus hábitos e atenção regular à saúde do seu corpo. Essas medidas ajudarão a evitar o aparecimento de formações na região intestinal e reduzirão o risco de complicações em uma hérnia intestinal já existente.

Hérnia - deslocamento de órgãos internos, caindo da cavidade em que estão localizados Estado natural. Quando os órgãos prolapsam, a integridade das membranas que os envolvem é mantida. Códigos CID: K40-K46.

Quando uma hérnia abdominal se desenvolve em homens, os sintomas são expressos por dor no local de sua localização e pelo aparecimento de uma formação redonda semelhante a um tumor. Estes são os primeiros sintomas da hérnia abdominal. Manifestação do resto sinais clínicos depende da localização da protrusão herniária, do seu tamanho, estágio e gravidade da doença.

Mecanismo de educação

Uma hérnia abdominal é um prolapso parcial ou completo de um órgão circundado por peritônio esticado. A protuberância penetra sob pele, alongando a aponeurose (placa formada por fibras do tendão).

Uma protrusão herniária parece um tumor com contornos claros. Ele passa por baixo da pele sem danificá-la. A hérnia é formada pelos seguintes elementos:

• um saco formado pelo peritônio esticado;
• conteúdo - órgãos enchendo a bolsa;
• portões aparecendo no tendão ou tecido muscular barriga.

Saco herniário projeta-se através de áreas enfraquecidas da parede abdominal (abdominal). Os defeitos se formam na virilha, próximo à fossa umbilical, nas laterais do abdômen e em seu linha central.

Causas

A parede abdominal é formada pelos músculos abdominais e tecido conjuntivo (aponeuroses).

Sua tarefa é manter os órgãos internos na cavidade abdominal. Normalmente, a pressão intra-abdominal e a resistência da parede abdominal estão equilibradas.

Mas, sob certas condições, este equilíbrio é perturbado. A pressão aumenta e os órgãos internos separam os tecidos enfraquecidos e incham até tecido subcutâneo.

Causa de origem (etiologia) da hérnia:

• fraqueza genética e adquirida do tecido abdominal;
• doenças do tecido conjuntivo;
• defeitos do tecido conjuntivo causados ​​por mudanças relacionadas à idade;
• jejum prolongado;
• obesidade;
• ascite (inchaço global) da cavidade abdominal;
• gravidez;
• parto;
• estresse excessivo que ocorre durante a atividade física, levantamento de objetos pesados;
• lesões;
• tosse seca;
• constipação

A causa do desenvolvimento da hérnia são intervenções cirúrgicas na região abdominal. Cicatrizes pós-operatórias, não suportam a carga, divergem, permitindo que a hérnia saia para o subcutâneo. A ocorrência de formações herniárias internas é provocada por patologias do desenvolvimento embrionário.

Variedades

Classificação das hérnias por localização:

• Inguinal. Oblíquo - o saco herniário é pressionado através do anel externo do canal inguinal. Ele contém o cordão espermático. Com a progressão adicional, a alça intestinal desce para o escroto - uma hérnia gigante, popularmente chamada de raiz torta, pode se formar ali. Direto - forma-se uma saliência na região do anel interno da parede abdominal anterior - a hérnia é espremida pelo canal inguinal sem entrar nele.
• Linha Alba. O tecido subcutâneo se projeta através da aponeurose da linha média da cavidade abdominal. tecido adiposo E borda inferior glândula. As saliências estão localizadas na faixa do tendão: de peito para o tubérculo púbico.
• Umbilical As formações herniárias estendem-se além dos limites do anel umbilical. O umbigo de uma mulher ou bebê é o mais afetado.

Sintomas

As manifestações da doença em homens adultos dependem do estágio e da gravidade da doença. Imediatamente após a formação de uma hérnia, a doença não se manifesta senão por uma protuberância na parede anterior do abdômen. À medida que o tamanho da formação herniária aumenta, surge uma dor surda, que se intensifica com a atividade física. Nos estágios iniciais, a hérnia se repara sozinha.

Mais tarde, quando uma alça intestinal entra no saco herniário, o paciente sofre:

• a parte inferior do abdômen começa a doer;
• arrotar;
• flatulência;
• náusea transformando-se em vômito;
• obstrução intestinal, prisão de ventre;

Uma protuberância arredondada, sentida ao tossir sob a mão, localizada na parede abdominal, indica uma hérnia da linha alba. Formação de tumores e sensações dolorosas na virilha direita ou esquerda, de fato, manifestações hérnia inguinal.

Em casos graves, aparecem sintomas de hérnia estrangulada. A dor se intensifica, a protrusão herniária endurece até uma densidade rochosa. A protuberância comprimida não pode ser reduzida.

No saco herniário, desenvolve-se a morte do tecido (necrose), que é um fator importante na patogênese da peritonite - primeiro lesões purulentas locais e depois difusas de toda a cavidade abdominal. Sem emergência cuidados médicos- emergência intervenção cirúrgica o paciente morre.

Diagnóstico

Pacientes com sinais de hérnia abdominal devem ser exame abrangente. Inclui seguintes métodos:

• Radiografia da cavidade abdominal - para identificar obstrução intestinal
• O ultrassom permite reconhecer protuberâncias irredutíveis de neoplasias e gânglios linfáticos na virilha, analise a anatomia da cavidade abdominal, a localização do saco, escolha o método ideal para retirar a hérnia.
• Tomografia computadorizada permite determinar o valor formação patológica, até capaz de vagar pela cavidade abdominal.

Complicações

O encarceramento do saco herniário é o principal perigo da patologia que ocorre quando os músculos abdominais se contraem. O anel herniário encolhe quando o saco é comprimido, o que leva à circulação prejudicada dos órgãos herniários. Os tecidos privados de suprimento sanguíneo morrem, causando necrose das alças intestinais comprimidas e peritonite da cavidade abdominal.

PARA consequências graves As hérnias abdominais incluem:

• envenenamento do corpo;
• obstrução intestinal;
• peritonite - inflamação purulenta na cavidade abdominal;
• disfunção do fígado e dos rins.

O diagnóstico diferencial da hérnia estrangulada é realizado com úlcera perfurada estômago, apendicite aguda.

Como curar

A patologia não pode ser curada por métodos terapia conservadora, significa Medicina tradicional em casa.

O tratamento cirúrgico é o único forma efetiva livrar-se de patologias perigosas.

O reparo do orifício herniário é realizado com tecido do próprio paciente ou endopróteses sintéticas (telas cirúrgicas). Ao remover uma formação herniária, uma dobra duplicada da placa do tendão é criada a partir dos tecidos próximos, o que pode fechar o defeito. No entanto, com a hernioplastia tensional, a recorrência da hérnia é possível.

Um método mais confiável é a hernioplastia sem tensão, quando o orifício herniário é fechado com implante de tela. Com o tempo, a prótese fica coberta de tecido. Como resultado, é formada uma barreira confiável que não permite que órgãos internos se projetem no tecido subcutâneo.

Esquema de operação:

• Uma incisão na pele é feita.
• O saco é dissecado, os órgãos são retirados dele, inspecionados, as seções mortas da alça intestinal são removidas, o tubo intestinal é suturado e devolvido à cavidade abdominal.
• O saco herniário é removido.
• O defeito foi corrigido. O orifício herniário é suturado, cobrindo-o com tecido nativo ou endoprótese.

A operação clássica é realizada sob anestesia geral.

Laparoscopia

A laparoscopia não faz grandes incisões. A operação é realizada fazendo pequenos furos. Instrumentos especiais equipados com câmera de vídeo são inseridos nos orifícios. A imagem no monitor do computador ajuda o cirurgião a realizar todas as manipulações com precisão.

A cirurgia laparoscópica evita a perda de sangue - os vasos sangrantes são cauterizados com laser. Período de reabilitação curto. O risco de complicações e recaídas é insignificante. As operações são realizadas em grandes clínicas equipadas com equipamentos especiais.

No entanto, nem todos os pacientes são submetidos à laparoscopia. O método tem contra-indicações. A cirurgia endoscópica está contraindicada se:

• o paciente foi submetido previamente a cirurgia abdominal;
• o paciente tem hemostasia prejudicada;
• desenvolveram-se neoplasias;
• infecções estão presentes;
• insuficiência cardíaca;
• hérnia estrangulada.

Recomenda-se o uso de curativo se o paciente não puder remover a hérnia cirurgicamente devido a contra-indicações graves. O dispositivo evita que órgãos internos se projetem da cavidade abdominal. O método é aplicável em cirurgia pediátrica; caso a barriga da criança não seja forte, o suporte adicional permite o uso de um método não cirúrgico de cicatrização do anel umbilical.

O uso de cinta bandagem é permitido apenas para hérnias redutíveis dentro curto prazo. No uso a longo prazo desenvolve-se hipotrofia dos músculos abdominais. Eles enfraquecem tanto que perdem completamente a capacidade de segurar a protrusão herniária.

O curativo promove a fusão dos órgãos internos com as paredes do saco herniário. Como resultado, os homens desenvolvem uma hérnia irredutível. Um cinto curativo não pode ser considerado uma forma de tratar uma hérnia. O uso de curativo, segundo recomendações de especialistas, é eficaz durante o período de reabilitação após tratamento cirúrgico hérnias.

Prevenção

Enfraquecido tecidos conjuntivos – fator principal, levando ao desenvolvimento de uma hérnia abdominal. Para evitar recaídas em período pós-operatório deve usar elástico cinto de bandagem por 2 meses. Não faça movimentos bruscos: dobre e gire suavemente, sem solavancos. É proibido levantar objetos com peso superior a 8 quilos.

Às vezes o paciente não sabe até certo momento que desenvolveu uma hérnia abdominal. Ele detecta a doença quando a protuberância herniária se torna perceptível quando os músculos abdominais estão tensos.

Mesmo as formações herniárias mais silenciosas dão complicações graves se eles ficarem comprimidos. Um distúrbio circulatório de duas horas leva ao aparecimento de gangrena. A única salvação de resultado fatal nesse caso - remoção de emergência formação de hérnia estrangulada.

A prevenção ajuda a eliminar a ocorrência de patologias com risco de vida. Você deve:

• evite atividade física excessiva;
• observe suas fezes (a constipação geralmente causa hérnias);
• atenha-se nutrição dietética(inclua alimentos ricos em fibras em sua dieta), normaliza o funcionamento sistema digestivo;
• controlar o peso (manter os indicadores de peso normais);
• estudar exercícios terapêuticos(A terapia com exercícios ajuda a contrair os músculos abdominais enfraquecidos, fortalecê-los, restaurá-los tônus ​​muscular, aumentar a circulação sanguínea nos tecidos, melhorar a nutrição dos tecidos).

Os sinais de hérnia abdominal não aparecem nos homens que tratam prontamente doenças que contribuem para o aumento da pressão intra-abdominal:

• doenças acompanhadas de tosse seca;
• constipação;
• doenças do sistema urinário.

No caso de patologia avançada, o resultado da operação depende do grau de dano aos órgãos internos. Se ocorrerem alterações irreversíveis, a vida do paciente estará em risco.

A remoção de uma hérnia não complicada permite que uma pessoa restaure a saúde. Observação por um cirurgião e hérnia abdominal prontamente operada – o único jeito, permitindo que você se livre de uma doença perigosa, elimine a ameaça de complicações e retorne ao seu estado de vida anterior.

Hérnias abdominais internas são hérnias formadas como resultado da entrada de órgãos abdominais em bolsas e dobras abdominais, aberturas em mesentérios e ligamentos, bem como quando as vísceras penetram em cavidades adjacentes através de defeitos nos septos que as separam. As hérnias internas estão localizadas nos pontos de transição de uma seção do trato gastrointestinal para outra: do duodeno para o jejuno (fossa duodeno-jejunal); íleo no cego (bolsas ileais superior e inferior); na bolsa atrás do ceco e do cólon sigmóide; entre as placas do mesentério dos intestinos delgado e grosso; nas aberturas do mesentério apêndice vermiforme, ligamento gastrocólico, ligamento falciforme do fígado; nas bolsas e aberturas do ligamento uterino largo; forame omental e recesso retouterino; em defeitos do diafragma. Entre todas as formas de hérnias abdominais internas, as de Treitz são as mais comuns; hérnia mediana e hérnia intersigmóide.

As hérnias de Treitz (hérnias perioduodenais) estão localizadas na área da junção duodenojejunal. São observadas em 29-40% de todos os casos de hérnias internas e são divididas em direito e esquerdo. As hérnias de Treitz do lado direito são caracterizadas pela localização do saco herniário na metade direita da cavidade abdominal, abaixo do transverso cólon, lado esquerdo - à esquerda do ligamento de Treitz, atrás do estômago. O saco herniário de uma hérnia de Treitz pode interferir na maior parte do intestino delgado.

Uma hérnia mediana é formada quando há lacunas no mesentério do cólon transverso ou no ligamento gastrocólico. Nesse caso, as alças intestinais podem penetrar na cavidade do omento menor,

Uma hérnia intersigmóide está localizada na área de defeitos no mesentério do cólon sigmóide. O saco herniário está localizado dentro ou fora do mesentério do cólon sigmóide.

Quadro clínico e diagnóstico de hérnias abdominais internas.

As hérnias internas não complicadas são assintomáticas e são um achado incidental durante a cirurgia em conexão com outra patologia. O curso da doença é complicado pelo estrangulamento dos órgãos abdominais. Quando as alças intestinais são estranguladas, o quadro clínico é dominado por sintomas de obstrução intestinal aguda e, quando se desenvolve necrose da parede intestinal - peritonite. O encarceramento do omento é caracterizado pelo aparecimento de dor na cavidade abdominal de intensidade variável, mas de localização constante. O estrangulamento intestinal que ocorre periodicamente em uma hérnia mediana ou hérnia de Treitz simula um quadro de exacerbação de úlcera péptica, pancreatite, estenose da saída do estômago ou duodeno.

Pode-se suspeitar do encarceramento de uma hérnia interna quando os ataques ocorrem repetidamente e se resolvem por conta própria. dor aguda na cavidade abdominal, obstrução intestinal na ausência de patologia dos órgãos abdominais, comprovada pelos resultados de um exame abrangente.

Pela palpação no momento do aprisionamento na cavidade abdominal, muitas vezes é determinada uma formação redonda e pastosa na área correspondente ao aprisionamento do órgão interno.

As radiografias revelam sinais de obstrução intestinal e em caso de estrangulamento hérnia diafragmática- deslocamento do estômago ou intestinos para fora da cavidade torácica. O diagnóstico final de hérnia interna estrangulada é estabelecido apenas em