Infecções do trato urinário em crianças. Infecções do trato urinário em crianças

Um dos muito problemas sérios e uma causa comum de hospitalização na infância é a infecção do trato urinário. Por que isso ocorre, como se manifesta e o que os pais devem fazer nesse caso, você aprenderá neste artigo.

As infecções do trato urinário se desenvolvem em crianças de qualquer idade, mas são mais comuns em crianças menores de 3 anos. Isso é predisposto pelas peculiaridades da estrutura e do trabalho sistema urinário criança. Vou me alongar sobre eles com mais detalhes porque acho que é importante.

Os órgãos do sistema urinário são os rins, ureteres, bexiga e uretra (uretra). Os rins funcionam como um filtro natural que remove toxinas e excesso de líquidos do corpo, além de garantir o equilíbrio do ambiente interno do corpo. A bexiga é o principal reservatório de armazenamento de urina. Ele se enche gradativamente de urina e, quando seu volume ultrapassa a metade, a pessoa tem vontade de urinar, ou seja, há vontade de urinar, e a urina da bexiga sai pela uretra.

Quando o bebê nasce, cada rim contém pelo menos um milhão de glomérulos e Túbulos renais. Após o nascimento, novos glomérulos só podem se formar em bebês prematuros. À medida que o desenvolvimento intrauterino e extrauterino avança, os rins tendem a descer.

Em um bebê recém-nascido, a maturação renal ainda não está completa. Os rins em crianças pequenas são relativamente maiores que em adultos, localizados abaixo da crista ilíaca (até 2 anos), sua estrutura nos primeiros anos é lobulada e a cápsula gordurosa é pouco expressa, portanto os rins são mais móveis e palpáveis até os 2 anos (ou seja, o médico consegue senti-los), principalmente o certo.

O córtex renal é subdesenvolvido; as pirâmides medulares atingem, portanto, quase a cápsula. O número de néfrons nas crianças pequenas é igual ao dos adultos (1 milhão em cada rim), mas são menores em tamanho, seu grau de desenvolvimento não é o mesmo: os justamedulares são mais desenvolvidos, os corticais e isocorticais são pior. O epitélio da membrana basal glomerular é alto e cilíndrico, o que leva a uma diminuição da superfície de filtração e a uma maior resistência. Os túbulos em crianças pequenas, especialmente em recém-nascidos, são estreitos e curtos, a alça de Henle também é mais curta e a distância entre os membros descendentes e ascendentes é maior.

A diferenciação do epitélio dos túbulos, alça de Henle e ductos coletores ainda não foi concluída. O aparelho justaglomerular em crianças pequenas ainda não está formado. A maturação morfológica do rim geralmente termina na idade escolar (3-6 anos). A pelve renal é relativamente bem desenvolvida em crianças pequenas, está localizada principalmente intrarrenal e os tecidos musculares e elásticos são pouco desenvolvidos. Uma característica especial é a estreita ligação dos vasos linfáticos dos rins com vasos semelhantes do intestino, o que explica a facilidade de transferência da infecção do intestino para a pelve renal e o desenvolvimento de pielonefrite.

Os rins são o órgão mais importante manutenção do equilíbrio e relativa constância do ambiente interno do corpo (homeostase). Isto é conseguido filtrando a água e os produtos residuais nos glomérulos. metabolismo do nitrogênio, eletrólitos, transporte ativo de várias substâncias nos túbulos. Os rins também desempenham funções importantes função secretora, produzindo eritropoietina (esta substância ajuda a sintetizar glóbulos vermelhos), renina (mantém o nível pressão arterial), uroquinase e hormônios teciduais locais (prostaglandinas, cininas), e também convertem a vitamina D em seu formulário ativo. Embora os ureteres em crianças pequenas sejam relativamente mais largos do que em adultos, eles são mais tortuosos e hipotônicos devido ao mau desenvolvimento das fibras musculares e elásticas, o que predispõe à estagnação da urina e ao desenvolvimento de um processo inflamatório microbiano nos rins.
A bexiga nas crianças pequenas está localizada mais alta do que nos adultos, por isso pode ser facilmente sentida acima do púbis, o que, em caso de ausência prolongada de micção, permite diferenciar sua retenção reflexa da cessação da micção. A membrana mucosa da bexiga é bem desenvolvida, pouco elástica e músculo. A capacidade da bexiga do recém-nascido é de até 50 ml, criança de um ano- até 100-150 ml.

O comprimento da uretra em meninos recém-nascidos é de 5 a 6 cm. Seu crescimento é irregular: diminui um pouco na primeira infância e acelera significativamente durante a puberdade (aumenta para 14 a 18 cm). Nas meninas recém-nascidas, seu comprimento é de 1 a 1,5 cm, e aos 16 anos é de 3 a 3,3 cm, seu diâmetro é maior que nos meninos. Nas meninas, devido a essas características uretra e proximidade do ânus, é possível uma infecção mais fácil, o que deve ser levado em consideração na hora de organizar o cuidado. A membrana mucosa da uretra em crianças é fina, sensível, facilmente ferida e seu dobramento é fracamente expresso.
Urinar é ato reflexo, que é realizado por reflexos espinhais congênitos. Formação Reflexo condicionado e as habilidades de limpeza devem começar aos 5-6 meses de idade, e por volta de um ano a criança já deve estar pedindo para usar o penico. No entanto, em crianças menores de 3 anos, a micção involuntária pode ser observada durante o sono, jogos emocionantes e excitação. O número de micções em crianças durante o período neonatal é de 20 a 25, em bebês - pelo menos 15 por dia. A quantidade de urina por dia em crianças aumenta com a idade. Para crianças maiores de um ano, pode ser calculado pela fórmula: 600+ 100(x-1), onde x é o número de anos, 600 - diurese diária criança de um ano.

Os problemas nefrológicos mais comuns em crianças são dilatação da pelve renal (hidronefrose), infecções do sistema urinário, nefropatias dismetabólicas e disfunção da bexiga. O nefrologista trata da prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças renais.

A infecção urinária é um processo inflamatório microbiano em qualquer parte da membrana mucosa trato urinário em toda a sua extensão (na uretra, bexiga, pelve renal, cálices), incluindo o próprio tecido renal.
Apesar de não dar uma ideia exata da localização da origem da inflamação, o termo é muito utilizado pelos pediatras, pois corresponde ponto moderno visão da difusão (prevalência) do processo patológico no sistema urinário. Isso se explica pelo fato de que as crianças, principalmente as mais novas, devido à maturidade insuficiente do tecido renal, bem como à imunidade reduzida em relação aos adultos, quase nunca apresentam uretrite isolada (inflamação da uretra), pielite (inflamação do cálice do rim) e até cistite ( cistite).

O termo “infecção do aparelho urinário” reúne todas as doenças infecciosas e inflamatórias do aparelho urinário (SMU) e inclui pielonefrite (PN), cistite, uretrite e bacteriúria assintomática.
Os primeiros sinais de doenças infecciosas e inflamatórias de condições médicas obrigatórias, via de regra, são detectados na fase pré-clínica (ambulatório, pronto-socorro), quando, na maioria dos casos, não é possível estabelecer a localização exata do processo . Portanto, o diagnóstico de “infecção do trato urinário ou do sistema urinário” é válido. Posteriormente, em hospital especializado, o diagnóstico é esclarecido.

A infecção urinária ocorre especialmente em recém-nascidos e crianças menores de 3 anos de idade, e então o número de pacientes diminui gradualmente. Seu segundo pico ocorre entre pessoas com mais de 20 anos. Entre recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida, meninos e meninas adoecem com a mesma frequência, posteriormente a incidência é observada principalmente em meninas;

Causas de infecção.

Na maioria das vezes, o processo inflamatório no sistema urinário é causado por E. coli, que pertence à flora saprofítica normal do intestino grosso, mas quando transportado para os rins (onde não deveria estar) pode causar; processo patológico.

Menos comumente, a causa do processo patológico pode ser várias cepas de Proteus, Pseudomonas aeruginosa e outros microrganismos gram-negativos, às vezes também micróbios gram-positivos. Entre estes últimos, o Staphylococcus aureus é o mais encontrado, entrando na corrente sanguínea a partir de um foco inflamatório em algum órgão e daí para o rim. Essa fonte em recém-nascidos pode ser onfalite purulenta (inflamação do umbigo), pneumonia por abscesso e úlceras na pele. O surgimento e o desenvolvimento da infecção são facilitados por infestações helmínticas e doenças inflamatórias da genitália externa.

Mecanismo de desenvolvimento.

Existem 3 formas conhecidas de infecção que entra no rim: hematogênica (através do sangue), urinógena (da uretra ao longo do trato urinário) e linfogênica, na qual o patógeno é introduzido no rim através dos vasos linfáticos vindos da bexiga ao longo os ureteres (muitos autores rejeitam esta via). A via hematogênica é a mais comum em recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida. Em crianças mais velhas, a via ascendente (urinogênica) torna-se de importância primordial quando a infecção ocorre no trato urinário inferior. Frequência Predominante a incidência entre as meninas é uma consequência da ascensão mais fácil da infecção através da uretra, uma vez que nelas ela é relativamente mais larga e mais curta. Ao mesmo tempo, importa cuidados de higiene para a criança. A infecção penetra com especial facilidade e frequência junto com a urina da bexiga nas seções sobrejacentes e nos rins na presença de refluxo vesicoureteral (refluxo reverso da urina), que é um fenômeno patológico resultante da insuficiência do mecanismo valvular dos ureteres ou anastomose vesicoureteral . A disfunção neurogênica da bexiga também pode ser importante. A presença de refluxo, bem como outros obstáculos ao escoamento da urina devido a malformações congênitas do aparelho urinário ou cálculos formados, contribui para o desenvolvimento de pielonefrite. Acima do obstáculo ocorre retenção mecânica de bactérias na urina.

Nos recém-nascidos, o desenvolvimento da doença é facilitado pela imaturidade estrutural e funcional do trato urinário e da parte tubular do néfron. Também importantes são o processo infeccioso da mãe durante a gravidez, gestose tardia (contribui para distúrbios metabólicos na criança no início período pós-natal), asfixia de criança durante o parto, sepse no período neonatal.

Em crianças dos primeiros anos de vida, distúrbios gastrointestinais graves com desidratação, lesões inflamatórias da genitália externa (vulvite, vulvovaginite), pneumonia, desnutrição, raquitismo, hipervitaminose D predispõem ao desenvolvimento de pielonefrite.

EM idade pré-escolar O desenvolvimento de infecções do trato urinário é facilitado por infestações helmínticas e pela presença de focos de infecção crônica.
Um papel importante é atribuído distúrbios hereditários metabolismo, enzimopatias. Condições fávoraveis para o desenvolvimento da doença são criados por distúrbios metabólicos acompanhados de aumento da excreção na urina de oxalatos, uratos, fosfatos, cistina e cálcio. Junto com os fatores listados, a reatividade imunológica do organismo e os fatores de defesa celular locais são de grande importância no desenvolvimento da pielonefrite.

Na maioria das vezes aguda infecção urinária ocorre na forma de pielonefrite (primária não obstrutiva e obstrutiva secundária) ou cistopielonefrite. Menos comumente observadas são suas formas como cistouretrite e cistite.
A pielonefrite (PN) é uma inflamação microbiana inespecífica, aguda ou crônica, no sistema pélvica-liceal e no tecido intersticial dos rins, envolvendo túbulos, vasos sanguíneos e linfáticos no processo patológico.

A cistite é um processo inflamatório microbiano na parede da bexiga (geralmente na camada mucosa e submucosa).

A bacteriúria assintomática é uma condição quando ausência completa manifestações clínicas da doença, a bacteriúria é detectada de uma das seguintes formas:
- 10 ou mais corpos microbianos em 1 ml de urina;
- ou mais de 105 colônias de microrganismos da mesma espécie cultivadas pela inoculação de 1 ml de urina retirada do jato médio;
- ou 103 ou mais colônias de microrganismos do mesmo tipo ao inocular 1 ml de urina colhida por cateter;
- ou qualquer número de colônias de microrganismos ao inocular 1 ml de urina obtida por punção suprapúbica da bexiga. A presença de bactérias em um exame geral de urina não é um critério confiável para bacteriúria.

Fatores predisponentes e grupos de risco.

O desenvolvimento de um processo infeccioso-inflamatório no sistema urinário, via de regra, ocorre na presença de fatores predisponentes por parte do corpo do bebê, sendo o principal deles a obstrução do fluxo de urina em qualquer nível.

Isso nos permite identificar grupos de risco condicionais para o desenvolvimento de infecções do sistema urinário:
- crianças com distúrbios urodinâmicos (obstrução urinária): anomalias de desenvolvimento do sistema urinário, refluxo vesicoureteral, nefroptose, doença de urolitíase e etc.;
- crianças com distúrbios metabólicos do aparelho urinário: glicosúria, hiperuricemia, nefropatia dismetabólica, etc.;
- distúrbios da motilidade do trato urinário (disfunções neurogênicas);
- crianças com resistência geral e local reduzida: crianças prematuras, crianças frequentemente doentes, crianças com doenças sistémicas ou doenças imunológicas e etc.;
- crianças com possível predisposição genética: infecção por CHI, anomalias de desenvolvimento de CMC, refluxo vesicoureteral, etc. em parentes, história de infecção por CHI na própria criança;
- crianças com constipação e doenças intestinais crônicas;
- crianças do sexo feminino, crianças com grupos sanguíneos III (B0) ou IV (AB).

Durante o período pré-natal, os rins não funcionam como órgão excretor; essa função é desempenhada pela placenta. No entanto quantidade mínima a urina ainda se forma e se acumula na pelve renal (uma espécie de funil preso a cada rim onde são coletadas pequenas porções de urina). Como resultado, mesmo antes de o bebê nascer, a pélvis se expande. Tais alterações são detectadas durante a gravidez por ultrassonografia ou nos primeiros meses de vida da criança. Na maioria dos casos, o tamanho da pelve volta ao normal entre 1 e 1,5 anos. Às vezes, a dilatação da pelve ocorre devido ao refluxo de urina proveniente da bexiga, denominado refluxo vesicoureteral. Esse patologia grave, o que pode levar a alterações no tecido renal. Portanto, todas as crianças nos primeiros meses de vida precisam fazer ultrassonografia dos rins e do trato urinário. Se for detectada dilatação da pelve, é necessário monitorar constantemente seu tamanho e monitorar os exames de urina.

As nefropatias dismetabólicas são chamadas vários distúrbios trocas, que são caracterizadas quantidade aumentada sais na urina. Os sais mais comuns encontrados na urina são oxalatos, fosfatos e uratos. Seu aparecimento, na maioria dos casos, está associado aos hábitos alimentares da criança e à incapacidade de seus rins se dissolverem. grandes quantidades sais A predominância de alimentos ricos em ácido oxálico e vitamina C na dieta (cacau, chocolate, espinafre, aipo, beterraba, salsa, groselha, rabanete, maçã azeda, caldos, queijo cottage, etc.) pode aumentar a quantidade de oxalatos no urina. Alimentos ricos em purinas (chá forte, cacau, café, chocolate, sardinha, fígado, carne de porco, miudezas, caldos, Peixe gordo, tomate, águas minerais ácidas) pode causar um aumento na quantidade de urato. O aumento do nível de fosfatos na urina é promovido por alimentos ricos em fósforo (fígado bovino, queijo, queijo cottage, caviar, peixe, feijão, ervilha, chocolate, aveia, cevadinha, trigo sarraceno e cereais de milho, águas minerais alcalinas, etc.) No entanto, algumas crianças têm distúrbios dismetabólicos causados ​​por distúrbios mais profundos, às vezes razões hereditárias e dependem em menor grau da natureza da nutrição. Os cristais de sal são perigosos porque podem danificar o tecido renal, causando inflamação; além disso, podem servir de pano de fundo para o desenvolvimento de infecções do sistema urinário e acumular-se nos rins e na pelve, formando cálculos. A base para a correção dos distúrbios dismetabólicos é uma dieta específica com exclusão de alimentos ricos nos sais correspondentes e ingestão de grandes quantidades de líquidos.

Os distúrbios no funcionamento da bexiga em crianças pequenas estão principalmente associados à imaturidade de sua regulação por parte dos sistema nervoso. Via de regra, eles desaparecem à medida que a criança cresce. No entanto, distúrbios funcionais podem servir de pano de fundo para o desenvolvimento de distúrbios orgânicos mais profundos; além disso, causam desconforto psicoemocional à criança, contribuem para humor negativo. Os casos mais comuns de enurese em crianças são incontinência diurna urina, incontinência urinária, bexiga neurogênica.

A incontinência urinária é a micção involuntária sem necessidade; Enurese é enurese noturna. A incontinência urinária deve ser diferenciada da incontinência, na qual há vontade de urinar, mas a criança não consegue reter a urina ou “correr para o banheiro”. Muitas vezes, a incontinência urinária se manifesta na forma de “vazamento de calças” ou síndrome de “calcinha molhada”, quando inicialmente uma pequena quantidade de urina é derramada na calcinha e então o esfíncter da bexiga é ativado e a micção para. Nas crianças pequenas, um reflexo claro para urinar ainda não foi totalmente formado, por isso elas facilmente “esquecem” a vontade, mudam a atenção e “brincam”. A criança deve ser convidada periodicamente a urinar. Caso contrário, podem ocorrer distúrbios urinários e estiramento excessivo da bexiga, o que pode levar ao aparecimento de refluxo vesicoureteral (refluxo de urina da bexiga para os ureteres).

Variantes do curso da infecção do trato urinário

Em crianças, três variantes de seu curso podem ser aproximadamente distinguidas.
Opção um. Manifestações clínicas não há doenças. O exame de urina revela: leucocitúria bacteriana, leucocitúria abacteriana, bacteriúria isolada. Razões possíveis: lesão infecciosa em qualquer nível do sistema geniturinário - bacteriúria assintomática, infecção latente do trato urinário inferior, PN latente, vulvite, balanite, fimose, etc.

Opção dois. Manifestações clínicas na forma de disúria (dor ao urinar, polaciúria, incontinência urinária ou incontinência, etc.); dor ou desconforto na região suprapúbica. Síndrome urinária na forma de leucocitúria bacteriana (possivelmente em combinação com hematúria de gravidade variável) ou leucocitúria abacteriana. Possíveis causas: cistite, uretrite, prostatite.

Opção três. Manifestações clínicas em forma de febre, sintomas de intoxicação; dor na região lombar, lateral, abdômen, irradiando para a virilha, parte interna da coxa. Síndrome urinária na forma de leucocitúria bacteriana ou leucocitúria abacteriana, às vezes hematúria moderada. Alterações no sangue: leucocitose, neutrofilia com desvio para a esquerda, VHS acelerada. Possíveis causas: pielonefrite, pielonefrite com cistite (com disúria).

Características do curso da pielonefrite.

Na clínica de pielonefrite em crianças pequenas predominam os sintomas de intoxicação. É possível o desenvolvimento de neurotoxicose, o aparecimento de sintomas meníngeos, regurgitações frequentes e vômitos no auge da intoxicação. Muitas vezes, as crianças no primeiro ano de vida podem experimentar uma recusa total em comer com o desenvolvimento de desnutrição. Ao exame, chama a atenção a palidez da pele, cianose periorbital e possíveis pálpebras pastosas.

Freqüentemente, a pielonefrite em idade precoce ocorre sob uma variedade de “máscaras”: distúrbios dispépticos, estômago agudo, piloroespasmo, síndrome intestinal, processo séptico, etc. Se tais sintomas aparecerem, é necessário excluir a presença de infecção do aparelho urinário.

Em crianças mais velhas, os sintomas “infecciosos gerais” manifestam-se de forma menos acentuada; aumentos “irracionais” de temperatura são frequentemente possíveis no contexto de uma saúde normal. Caracterizam-se por febre com calafrios, sintomas de intoxicação, dor abdominal constante ou recorrente e Região lombar, sintoma positivo efleuragem. A pielonefrite pode ocorrer sob a “máscara” de gripe ou apendicite aguda.

Características do curso da cistite.

Em crianças maiores e adultos, a cistite ocorre mais frequentemente como “sofrimento local”, sem febre e sintomas de intoxicação. Na cistite hemorrágica, o principal fator na síndrome urinária será a hematúria, às vezes a macrohematúria (urina da cor de restos de carne). Em bebês e crianças pequenas, a cistite geralmente ocorre com sintomas de intoxicação geral e febre. Caracterizam-se pelo desenvolvimento frequente de estrangúria (retenção urinária).

As pedras nos rins desenvolvem-se com menos frequência em crianças do que em adultos. As pedras são formadas por cristais de sal, que são dissolvidos na urina normal; eles podem estar localizados no tecido renal, pelve renal e seus cálices, bexiga. A formação de cálculos está associada a distúrbios metabólicos (em particular, metabolismo mineral), ao não cumprimento da dieta alimentar, bem como à obstrução da saída de urina devido a diversas malformações do aparelho urinário. Freqüentemente, a doença do cálculo renal está combinada com a pielonefrite, uma vez que o cálculo cria condições para o desenvolvimento da infecção. A doença geralmente se manifesta como crises de dor aguda na região lombar, com irradiação para a parte inferior do abdômen.

Convulsões cólica renal frequentemente acompanhada de vômitos, febre, retenção de gases e fezes e problemas ao urinar. O sangue é encontrado na urina (isso se deve ao fato de que quando o cálculo passa pelo trato urinário, sua membrana mucosa é danificada). O tratamento na maioria dos casos é cirúrgico.

Diagnóstico de infecção.

Muitas vezes, as doenças do aparelho urinário ficam ocultas, portanto, quaisquer sintomas incomuns que apareçam em uma criança devem alertar os pais e o médico assistente. Felizmente, esses sintomas são fáceis de notar.
Sintomas de doença renal:
· aumento desmotivado da temperatura (sem sintomas de ARVI);
· dor periódica na parte inferior do abdômen ou região lombar;
· “deixar” urina durante o dia;
· enurese noturna e diurna;
Micção frequente ou rara.

Os exames laboratoriais são usados ​​para diagnosticar infecções do sistema urinário. métodos instrumentais pesquisar.

Identificar a atividade e localização do processo inflamatório microbiano. É necessária a realização de exames laboratoriais obrigatórios, como exame clínico de sangue e exame bioquímico de sangue ( proteína total, frações proteicas, creatinina, uréia, fibrinogênio, PCR). Análise geral de urina; exames quantitativos de urina (de acordo com Nechiporenko); urocultura para flora com avaliação quantitativa do grau de bacteriúria; antibiograma de urina (sensibilidade a antibióticos); exame bioquímico da urina (excreção diária de proteínas, oxalatos, uratos, cistina, sais de cálcio, indicadores de instabilidade da membrana - peróxidos, lipídios, capacidade anticristalina da urina).

Em alguns casos, serão necessários exames laboratoriais adicionais, como exames quantitativos de urina (de acordo com Amburge, Addis-Kakovsky); morfologia do sedimento urinário; testes de urina para clamídia, micoplasma, ureaplasma (PCR, métodos culturais, citológicos, sorológicos), fungos, vírus, Mycobacterium tuberculosis (urocultura, diagnóstico expresso); estudo do estado imunológico (sIgA, estado de fagocitose).

Além das análises, também são realizados estudos especiais para caracterizar estado funcional rins, aparelho tubular e bexiga.
Exames laboratoriais são obrigatórios: nível de creatinina, uréia no sangue; Teste de Zimnitsky; depuração da creatinina endógena; estudo de pH, acidez titulável, excreção de amônia; controle da diurese; ritmo e volume da micção espontânea.

Também são necessários estudos instrumentais, como medição da pressão arterial; Ultrassonografia do sistema urinário; Estudos de contraste de raios X (cistoscopia miccional, urografia excretora) - para episódios repetidos de ITU e apenas na fase de atividade mínima ou remissão.

Além disso, um nefrologista pode prescrever ultrassonografia Doppler (USDG) do fluxo sanguíneo renal; urografia excretora, cistoureteroscopia; estudos com radionuclídeos (cintilografia); métodos funcionais estudos da bexiga (urofluxometria, cistometria); eletroencefalografia; ecoencefalografia; Tomografia computadorizada; Imagem de ressonância magnética.
É necessária consulta com especialistas: ginecologista pediátrico ou urologista. Se necessário: neurologista, otorrinolaringologista, oftalmologista, cardiologista, dentista, cirurgião.

Princípios de tratamento de doenças infecciosas do aparelho urinário.

Durante o período agudo ou durante uma exacerbação, a criança deve ser tratada no hospital ou em casa, sob supervisão de um médico. Após a alta hospitalar, a criança é observada periodicamente por determinado tempo por um nefrologista ou urologista, cujas prescrições devem ser seguidas à risca. Qualquer infecção pode causar uma exacerbação da doença, por isso tente proteger seu filho do contato com pacientes com gripe, dor de garganta, doenças agudas doenças respiratórias. Muita atenção deve ser dada à eliminação de focos crônicos de infecção (tratamento oportuno dos dentes, eliminação de focos na faringe, seios paranasais). Crianças que tiveram doença renal devem evitar excesso de trabalho, hipotermia e esforço físico significativo. Após a alta hospitalar, a criança pode realizar atividades fisioterapia, mas é proibida a participação em seções esportivas e em competições. Essas restrições serão suspensas com o tempo. Medidas que visam o fortalecimento do corpo e o uso razoável dos fatores naturais - sol, ar e água - ajudarão a prevenir doenças renais e complicações relacionadas. Para evitar a propagação da infecção pelo trato urinário inferior, principalmente nas meninas, é necessário observar rigorosamente a higiene da genitália externa. A remoção de obstáculos que interferem no fluxo normal da urina também é de grande importância.

O tratamento de doenças inflamatórias microbianas do sistema urinário envolve não apenas ações antibacterianas, patogenéticas e terapia sintomática, mas também a organização modo correto e nutrição de uma criança doente.

A questão da internação é decidida em função da gravidade do quadro da criança, do risco de complicações e condições sociais família - do que criança mais nova aqueles mais provável tratamento hospitalar. Durante a fase ativa da doença, na presença de febre e dor, é prescrito repouso no leito por 5 a 7 dias. Para cistite e bacteriúria assintomática, geralmente não é necessária hospitalização. No período agudo, utiliza-se a tabela nº 5 de Pevzner: sem restrição de sal, mas com regime de consumo aumentado, 50% a mais norma de idade. A quantidade de sal e líquido é limitada apenas se a função renal estiver prejudicada. Recomenda-se alternar alimentos proteicos e vegetais. Excluem-se produtos que contenham extrativos e óleos essenciais, alimentos fritos, condimentados e gordurosos. Detectável distúrbios metabólicos requerem dietas corretivas especiais.
A terapia medicamentosa para IMS inclui medicamentos antibacterianos, terapia antiinflamatória, dessensibilizante e antioxidante.

A terapia antibacteriana é baseada em seguindo princípios: antes de iniciar o tratamento é necessária a realização de urocultura (posteriormente o tratamento é alterado com base no resultado da cultura); excluir e, se possível, eliminar os fatores que contribuem para a infecção; a melhora do quadro não significa o desaparecimento da bacteriúria; os resultados do tratamento são considerados fracasso se não houver melhora e/ou persistência da bacteriúria.
As infecções primárias do trato urinário inferior (cistite, uretrite), via de regra, respondem a cursos de curta duração terapia antimicrobiana; infecções do trato urinário superior (nefrite e pielonefrite) requerem terapia de longo prazo.

O tratamento da pielonefrite inclui várias etapas:
- supressão do processo inflamatório microbiano ativo com antibióticos e urosépticos (isso leva em consideração a cultura de urina para sensibilidade aos antibióticos).
- no contexto do abrandamento do processo, é realizada a estimulação da proteção antioxidante e da imunocorreção,
- fase do tratamento anti-recidiva.
A terapia para um processo agudo geralmente é limitada aos dois primeiros estágios; para um processo crônico, todos os três estágios do tratamento estão incluídos;

Na escolha dos medicamentos antibacterianos, os seguintes requisitos devem ser levados em consideração: o medicamento deve ser ativo contra os patógenos mais comuns das infecções do trato urinário, não ser nefrotóxico (como a gentamicina, por exemplo), criar altas concentrações no local da inflamação (urina, tecido renal), fornecem predominantemente efeito bactericida, apresentam atividade nos valores de pH da urina do paciente ao combinar vários medicamentos, deve-se observar interação medicamentosa.
A duração da terapia antibacteriana deve ser ótima, garantindo a supressão completa da atividade do patógeno; geralmente, uma internação hospitalar de cerca de 3 a 4 semanas com troca de antibiótico a cada 7 a 10 dias (ou substituição por um uroséptico).

Iniciando terapia antibacterianaé prescrito empiricamente (sem esperar cultura), com base nos agentes causadores mais prováveis ​​da infecção. Se não houver efeito clínico e laboratorial, o antibiótico deve ser trocado após 2–3 dias. Em casos graves e moderados de NP, os medicamentos são administrados principalmente por via parenteral (intravenosa ou intramuscular) em ambiente hospitalar. Em casos leves e em alguns casos moderados de NP, não é necessário tratamento hospitalar; os antibióticos são administrados por via oral;

Nos primeiros dias da doença, num contexto de aumento da carga hídrica, são utilizados diuréticos de ação rápida, que aumentam o fluxo sanguíneo renal, garantem a eliminação de microrganismos e produtos inflamatórios e reduzem o inchaço do tecido intersticial dos rins. A composição e o volume da terapia de infusão dependem da gravidade da síndrome de intoxicação, da condição do paciente, da hemostasia, da diurese e de outras funções renais.
Uma combinação com medicamentos antiinflamatórios é usada para suprimir a atividade inflamatória e aumentar o efeito da terapia antibacteriana. Recomenda-se tomar antiinflamatórios não esteróides. O curso do tratamento é de 10 a 14 dias.

Agentes dessensibilizantes (Tavegil, Suprastin, Claritin, etc.) são prescritos para NP aguda ou crônica, a fim de aliviar o componente alérgico do processo infeccioso, bem como quando o paciente desenvolve sensibilização a antígenos bacterianos.
O complexo de tratamento da NP inclui medicamentos com atividade antioxidante e antirradicalar: Acetato de tocoferol, Unitiol, Beta-caroteno, etc. Os medicamentos que melhoram a microcirculação renal são prescritos Trental, Cinnarizina, Eufillin.

A terapia anti-recidiva envolve tratamento a longo prazo medicamentos antibacterianos em pequenas doses e é realizado, via de regra, em ambiente ambulatorial. Para isso use: Furagin por 2 semanas, depois com testes normais transição da urina para 1/2–1/3 dose por 4–8 semanas; prescrever um dos medicamentos ácido pipemídico, ácido nalidíxico ou 8-hidroxiquinolina durante 10 dias de cada mês em dosagens habituais durante 3-4 meses.

Tratamento da cistite.

O tratamento da cistite envolve efeitos gerais e locais. A terapia deve ter como objetivo normalizar os distúrbios urinários, eliminar o patógeno e a inflamação e eliminar a dor. Na fase aguda da doença, recomenda-se repouso no leito até o desaparecimento dos fenômenos disúricos. É indicado aquecimento geral do paciente. Calor seco é aplicado na área da bexiga.

A dietoterapia envolve um regime suave, com exceção de alimentos quentes e condimentados, especiarias e extrativos. São indicados laticínios, vegetais e frutas que promovam a alcalinização da urina. Recomendado beber muitos líquidos(águas minerais fracamente alcalinas sem gás, claro, sucos de frutas, compotas fracamente concentradas) após o alívio da dor. O aumento da diurese reduz efeito irritante a urina na membrana mucosa inflamada ajuda a eliminar os produtos inflamatórios da bexiga. Recepção água mineral(Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) na dose de 2–3 ml/kg 1 hora antes das refeições tem um efeito antiinflamatório e antiespasmódico fraco, altera o pH da urina. A terapia medicamentosa para cistite inclui o uso de agentes antiespasmódicos, urosépticos e antibacterianos. No síndrome da dor está indicado o uso de doses específicas para idade de No-shpa, Papaverina, Belladona, Baralgin.

Na cistite aguda não complicada, é aconselhável o uso oral antimicrobianos, excretado principalmente pelos rins e criando concentrações máximas na bexiga. O curso mínimo de tratamento é de 7 dias. Na ausência de higienização da urina durante a terapia antibacteriana, é necessário um exame mais aprofundado da criança. A terapia uroséptica inclui o uso de medicamentos da série nitrofurano (Furagin), quinolonas não fluoradas (preparações de ácidos nalidíxico e pipemídico, derivados de 8-hidroxiquinolina).
EM últimos anos Para o tratamento da cistite, é amplamente utilizada a fosfomicina (Monural), tomada uma vez e possuindo uma ampla gama de espectro antimicrobiano ações. No período agudo da doença, a fitoterapia é realizada com efeitos antimicrobianos, bronzeadores, regeneradores e antiinflamatórios. Usado como agente antiinflamatório folha de mirtilo e frutas, casca de carvalho, erva de São João, calêndula, urtiga, coltsfoot, banana, camomila, mirtilo, etc. Cevada, urtiga e folha de mirtilo têm um efeito regenerador.

Táticas de manejo para crianças com bacteriúria assintomática.

A decisão de utilizar terapia antibacteriana para bacteriúria assintomática é sempre difícil para o médico. Por um lado, a ausência de manifestações clínicas e pronunciadas síndrome urinária não justifica o uso de antibióticos e urosépticos por 7 dias devido a possíveis efeitos colaterais. Além disso, muitas vezes o médico precisa superar o preconceito dos pais contra o uso de medicamentos antibacterianos.
Por outro lado, cursos mais curtos são ineficazes, porque apenas encurtam o período de bacteriúria, criando “bem-estar imaginário”, e não previnem o desenvolvimento subsequente de sintomas clínicos da doença. Além disso, cursos curtos de antibióticos contribuem para o surgimento de cepas de bactérias resistentes. Na maioria dos casos, a bacteriúria assintomática não requer tratamento. Tal paciente precisa de mais exames e esclarecimento do diagnóstico.

A terapia antibacteriana é necessária em seguintes situações:
- em recém-nascidos, lactentes e crianças pequenas (até 3–4 anos), uma vez que podem desenvolver NP rápida;
- em crianças com anomalias estruturais da massa compulsória;
- se existem pré-requisitos para o desenvolvimento de PN ou cistite;
- com PN crônica (cistite) ou sofrida anteriormente;
- quando aparecem sintomas clínicos de ITU.
Na maioria das vezes, os urosépticos são usados ​​para bacteriúria assintomática.

Observação dinâmica de crianças que sofrem de infecções do trato urinário:

A criança deve ser observada por um pediatra em conjunto com um nefrologista.
Durante uma exacerbação, um nefrologista examina uma vez a cada 10 dias; remissão durante o tratamento - uma vez por mês; remissão após o término do tratamento nos primeiros 3 anos - uma vez a cada 3 meses; remissão nos anos subsequentes até os 15 anos de idade - 1–2 vezes por ano, depois a observação é transferida para os terapeutas.

Estudos clínicos e laboratoriais:
- análise geral de urina - pelo menos uma vez por mês e no contexto de ARVI;
- análise bioquímica de urina - uma vez a cada 3–6 meses;
- Ultrassonografia dos rins - uma vez a cada 6 meses.

Segundo indicações - cistoscopia, cistografia e urografia intravenosa. A retirada do cadastro do dispensário de criança que sofreu ITU aguda é possível se a remissão clínica e laboratorial for mantida sem medidas terapêuticas (antibióticos e urosépticos) por mais de 5 anos, após exame clínico e laboratorial completo. Pacientes com ITUs crônicas são observados antes da transferência para uma rede adulta.

As infecções do trato urinário se desenvolvem com bastante frequência. Milhares de pessoas consultam um médico com esta patologia. No entanto, uma coisa é quando a doença se desenvolve na idade adulta e outra bem diferente quando se trata de uma infecção do trato urinário em uma criança. A peculiaridade é que em crianças pequenas a doença é acompanhada de danos a todas as partes do sistema urinário.

Por que uma infecção do trato urinário se desenvolve em bebês?

As causas das infecções do trato urinário em bebês são variadas. Na maioria das vezes, a doença se desenvolve devido à entrada na uretra. coli. Esta bactéria vive no cólon e se a higiene da criança for deficiente, penetra na uretra. Então a E. coli aumenta, causando inflamação em todas as partes do sistema urinário. Freqüentemente, as infecções em bebês se desenvolvem no contexto de malformações do trato urinário. Esses incluem:

• Refluxo vesico-ureteral
• Estreitamento dos ureteres
• Localização incorreta dos órgãos do sistema urinário
• Rim em ferradura e outros.

Hoje, muitas crianças são diagnosticadas com refluxo vesicoureteral. Esta patologia se manifesta pelo refluxo da urina da bexiga para os ureteres, o que leva à estagnação do líquido. E a urina estagnada é o ambiente mais favorável para a vida microbiana.

Outra causa de infecção é a presença de um foco microbiano no corpo. No caso de patologia infeccioso-inflamatória de outros órgãos, a flora bacteriana pode entrar nos rins e no trato urinário, causando inflamação.

A bactéria também pode entrar no corpo da criança pela mãe durante a amamentação. Se a mãe está doente patologia infecciosa, então, durante a alimentação, o micróbio penetra facilmente no corpo do bebê com leite. Portanto, as mães devem definitivamente tratar a infecção quando amamentação, ao escolher um medicamento que seja seguro para a criança, ou interromper a amamentação durante a terapia.

Quais são os sinais de uma infecção do trato urinário?

A infecção urogenital em bebês se manifesta com os mesmos sintomas que em adultos. O problema é que, embora uma criança consciente consiga expressar seus sentimentos em palavras, o bebê não dirá nada. Para identificar os sintomas da doença, os pais precisam acompanhar de perto o filho. Claro, aos primeiros sinais como choro, ansiedade, pesadelo e perda de apetite. Porém, falam apenas sobre a presença de doenças no corpo.

Em crianças menores de um ano, uma infecção do trato urinário se manifesta da seguinte forma:

• Diminuição da produção de urina. Uma diminuição na quantidade de urina excretada para um terço da idade normal é de importância diagnóstica.
• Aumento da quantidade de urina excretada. É importante aqui se houver um aumento na urina excretada em duas ou mais vezes.
• Mudanças na cor e saturação da urina. A urina do seu filho pode ficar amarela brilhante (à medida que a concentração de urina aumenta, o que geralmente é acompanhada por uma diminuição na quantidade de urina), vermelha ou marrom (sangue). Quando aparecem bactérias, a urina não muda de cor, mas fica turva e perde a transparência.
• O aparecimento de edema. A infecção em recém-nascidos leva rapidamente ao edema devido às características do corpo do bebê.
• Aparência odor desagradável de uma fralda. Em particular, cheiro pútrido indica a presença de inflamação.
• Sentir-se inquieto e chorar ao urinar. Este sinal indica a presença de dores e cólicas no bebê.
• Muitas vezes as mães notam que a criança faz esforço ao urinar. Nesse caso, é registrado um fluxo intermitente de urina.
• A temperatura sobe para níveis elevados. Muitas vezes, em crianças pequenas, a temperatura aumenta devido à dentição. No entanto, se não desaparecer após tomar antitérmicos e persistir por vários dias, este é um motivo para suspeitar de uma infecção.

Métodos para diagnosticar a doença

Uma infecção do sistema geniturinário em uma criança é detectada por pesquisa de laboratório urina. Com a inflamação na urina, é detectado um aumento no número de leucócitos. A urina também é direcionada para exame bacteriológico onde as bactérias são encontradas. Além disso, com a cultura bacteriana, é possível identificar qual bactéria específica causou a infecção e determinar a sensibilidade individual do micróbio ao antibiótico.

Parece que nada mais fácil do que coletar urina, fazer diagnóstico e prescrever tratamento. Porém, na realidade nem tudo é tão fácil. O problema é que é muito difícil coletar urina de criança pequena sem permitir a entrada de bactérias externas. Afinal, se não houver inflamação, mas forem encontradas bactérias provenientes de ambiente, a criança será tratada desnecessariamente com antibióticos, o que é extremamente indesejável.

Por isso, hoje se faz o seguinte: a urina é colhida duas vezes da maneira usual e, se forem encontradas bactérias em duas porções, é feita uma punção na bexiga. A punção é feita em condições estéreis, descartando-se resultado falso positivo.

Este vídeo explica como coletar corretamente a urina de crianças:

Também hoje os pais têm a oportunidade de determinar a presença de bactérias na urina sem a ajuda de um especialista. Para isso, são utilizadas tiras de teste especiais, que permitem examinar a urina a qualquer momento. No entanto, a sua utilização também não exclui um resultado falso positivo.

Conforme observado acima, a causa da infecção em bebês pode ser uma anomalia congênita dos órgãos geniturinários. Caso haja suspeita desta patologia, devem ser realizados os seguintes exames:

• Exame ultrassonográfico do sistema urinário
• Cistografia vacinal
• Radiografia retrógrada dos rins
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Como curar a patologia

A base para o tratamento de infecções do trato urinário é a antibioticoterapia. É prescrito um antibiótico de amplo espectro ou um medicamento baseado na sensibilidade.

O antibiótico é administrado por via oral ou intravenosa. É importante que, se for detectada uma infecção, a criança seja hospitalizada durante todo o tratamento.

Além dos antibióticos, são utilizados antiinflamatórios e antipiréticos. Além disso, muitos medicação são produzidos em uma forma conveniente de uso, por exemplo, em velas. Frequentemente prescrito urosépticos à base de ervas, que não têm efeito tóxico e contribuem para a recuperação da criança.

Sob nenhuma circunstância você deve iniciar o tratamento por conta própria ou parar de tomar medicamentos sem prescrição médica. Isso fará com que a doença entre em um estágio latente e se agrave periodicamente, causando sintomas desagradáveis ​​​​repetidamente. Além disso, muitos medicamentos são contraindicados para crianças e seu uso descontrolado causará danos irreparáveis ​​à criança.

A infecção em bebês com defeitos de desenvolvimento reaparecerá constantemente, apesar do tratamento de alta qualidade. Portanto, a única saída é corrigir o defeito em tempo hábil. Ressalta-se que a cirurgia só é possível após a eliminação do processo inflamatório agudo.

Prevenção de infecções do trato geniturinário em bebês

Para excluir doenças em seu filho, você deve seguir estas etapas:

• Monitore cuidadosamente a higiene dos órgãos geniturinários da criança.
• Não dê quantidades excessivas de doces.
• Evite a hipotermia do bebê.
• Monitore sua dieta.
• Se a idade permitir, dê para beber suco de cranberry ou groselha. Estas bagas têm um efeito benéfico no funcionamento do aparelho geniturinário e fortalecem a defesa imunitária da criança.

Uma infecção do trato geniturinário não é um diagnóstico tão terrível. Se houver uma terapia adequadamente selecionada e de alta qualidade, a criança se recuperará sem quaisquer efeitos residuais.

Uma das causas mais comuns de doenças infantis é a infecção do trato urinário em crianças. Isto é mais observado em crianças menores de um ano de idade que necessitam cuidado completo. Quando ocorre uma infecção, os pacientes nem sempre apresentam sintomas, mas muitas vezes apresentam complicações graves, que são difíceis de curar. Como determinar a presença de uma doença?

Informações gerais sobre a doença

A inflamação infecciosa do trato urinário em crianças geralmente se manifesta sem sintomas e é detectada durante um exame abrangente do paciente. Nas doenças do sistema urinário, o corpo sucumbe rapidamente aos efeitos infecciosos, resultando na inflamação dos rins da criança. Para examinar uma criança em busca de infecção, são prescritos um exame geral de urina e ultrassom. Após o exame, o bebê é prescrito complexo médico, que inclui antibióticos e uroantissépticos, que são apoiados por meios Medicina tradicional.

Razões para o desenvolvimento da patologia

Muitas vezes, a causa do desenvolvimento da patologia é a E. coli.

A inflamação do trato urinário na infância ocorre devido a vários microrganismos nocivos. O tipo de infecção que se espalhará no corpo depende do sexo da criança, da idade dela e do estado do seu sistema imunológico. Os micróbios mais comuns incluem enterobactérias, entre as quais a E. coli é a mais encontrada. Outros fatores na ocorrência de doenças do aparelho urinário podem ser:

• distúrbios urodinâmicos (refluxo ureteral, perturbações no funcionamento da bexiga);
• diminuição do desempenho do sistema imunológico (devido à produção de uma pequena quantidade de anticorpos, a imunidade celular diminui);
• processos metabólicos prejudicados;
• alterações nos vasos sanguíneos dos tecidos renais;
• estrutura anormal dos órgãos do sistema reprodutivo, anomalias congênitas;
• propagação da infecção nos órgãos genitais ou no ambiente intestinal;
• o aparecimento de vermes em uma criança;
• intervenção cirúrgica no trato urinário.

Segundo as estatísticas, a doença é mais comum em pacientes com menos de um ano de idade, porém, dependendo do sexo e da idade, as taxas de incidência variam. Na maioria das vezes, a patologia é diagnosticada em meninas devido ao fato de o canal urinário estar próximo à vagina e a uretra feminina ser muito mais curta que a dos homens. As meninas adoecem com mais frequência aos 3-4 anos de idade. A infecção do aparelho geniturinário em bebês é mais comum em meninos. Nesse caso, a inflamação do trato urinário em uma criança ocorre devido ao desenvolvimento anormal dos órgãos genitais. Além disso, a razão pela qual uma infecção do trato urinário aparece em um bebê pode ser um cuidado inadequado.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de inflamação infecciosa

As infecções podem ser perigosas se o seu sistema imunológico estiver enfraquecido.

Existem muitos fatores predisponentes que causam a propagação de infecções da bexiga em crianças. Entre eles estão o fluxo urinário normal prejudicado, uropatia obstrutiva, refluxo da bexiga e do trato urinário. A patologia se desenvolve devido à deterioração do funcionamento do sistema imunológico, distúrbios metabólicos e também se manifesta em pacientes com diabetes mellitus, calcificação renal. As infecções também podem entrar no trato urinário devido a intervenções médicas, após as quais microorganismos nocivos são capazes de se multiplicar mais ativamente.

Classificação de microrganismos nocivos

De acordo com a prevalência da inflamação, existem microrganismos que afetam as partes superiores do sistema excretor (rins, ureteres) e as partes inferiores (bexiga, uretra). Assim, em caso de derrota seções superiores são diagnosticadas pielite, pielonefrite e, se as inferiores estiverem infectadas - cistite, uretrite. Dependendo do período de ocorrência, a doença pode ser de primeiro episódio ou recorrente. A doença às vezes é reforçada por infecção secundária. Observando quais sintomas aparecem no paciente, eles distinguem entre infecções leves e graves (as complicações aparecem e são difíceis de tolerar).

Sintomas de infecções do trato urinário em crianças

Os sintomas aparecem dependendo da idade do pequeno paciente. Em crianças menores de 2 anos, aparecem febre, vômitos, diarréia, a cor da uretra muda e a pele fica pálida. Os recém-nascidos não têm apetite, são caprichosos, choram e ficam irritados. Em pacientes com 2 anos de idade ou mais, a dor começa durante a micção, a urina tem cor escura, a parte inferior do abdômen dói e a temperatura corporal sobe para 38 graus ou mais.

Características das manifestações em bebês

A inflamação do sistema geniturinário de bebês pode ser assintomática.

Em lactentes, a inflamação infecciosa do aparelho geniturinário manifesta-se em maior medida sem sinais: os indicadores de temperatura praticamente não aumentam, podem ocorrer intoxicação, pele acinzentada, estado apático e anorexia. Se um paciente tem cistite bacteriana aguda, sua temperatura sobe acima de 38 graus.

Medidas de diagnóstico

Métodos de exame laboratorial

Método bacteriológico de estudo de urina

O método bacteriológico é o principal no exame de um paciente quanto à presença de infecções geniturinárias. Tal estudo permite determinar o tipo de microrganismo nocivo, bem como o nível de sua sensibilidade aos antibióticos. Para obter resultados precisos, é necessário seguir as normas de realização do exame, bem como possuir instrumentos esterilizados.

Urinálise geral

Para outros, nada menos de forma confiável O exame do paciente é um exame de urina geral. Pode ser usado para determinar o número de leucócitos, eritrócitos e também nível de proteína. Quando indicadores aumentados fale sobre a ocorrência de processos inflamatórios nos órgãos do sistema urinário, incluindo rins e bexiga.

Método geral de exame de sangue

Para determinar a infecção, você precisa fazer um exame de sangue.

Para determinar a presença de processos inflamatórios no sistema urinário, é realizado um exame de sangue geral. Usando este método, é possível detectar níveis elevados de leucócitos, alta VHS e alterações na fórmula leucocitária. Freqüentemente, processos inflamatórios são característicos do desenvolvimento de pielonefrite. Para uretrite ou cistite, a inflamação é menos típica.

Métodos instrumentais de diagnóstico

Ultrassom como método de exame

O ultrassom pode ser realizado independentemente da idade. Usando método ultrassônico O exame permite ver o real tamanho e estado dos rins, identificar cálculos no aparelho urinário, avaliar o volume da bexiga, bem como a presença de processos inflamatórios na mesma. O ultrassom permite detectar o desenvolvimento anormal de órgãos nos estágios iniciais.

Infecções do trato urinário em bebês- Esta é a doença mais comum. Via de regra, eles são os culpados infecções do trato urinário em bebês bactérias especiais que estão presentes no trato urinário. Você sabe quais são os sintomas dessa doença, como ajudar seu filho nesses momentos tão difíceis e o que fazer para evitar que a infecção volte?

Quais são as causas da infecção do trato urinário

Na grande maioria dos casos, esta doença é causada por um elemento natural microflora intestinal, nomeadamente coli coli. A principal causa da infecção é considerada a entrada desta bactéria do trato gastrointestinal em trato urinário. Essas bactérias se multiplicam rapidamente na bexiga, causando desconforto e dor intensa.
As infecções do trato urinário afetam principalmente as meninas. Isso se deve à uretra curta, que permite que as bactérias entrem mais facilmente no sistema urinário.

Quais são os sintomas de uma infecção do trato urinário em um bebê?

Os sintomas desta doença podem incluir não apenas ardor e dor, dificuldade para urinar, mas também febre, perda de apetite, vômitos e dores na região sacrolombar. Seu bebê pode urinar à noite, sentir pressão na bexiga ou urinar com muita frequência (mas em pequenas quantidades). Além disso, pode até aparecer sangue na urina.
Se você notar os sintomas listados acima em seu bebê, não deve subestimá-los. EM obrigatório consulte um médico experiente, faça tudo pesquisa necessária. Se a doença não for tratada, a infecção pode causar dor e desconforto, e também evoluir para forma crônica e depois volte com força total.
As dificuldades no diagnóstico de infecções do trato urinário incluem: sintomas inespecíficos. Esta doença geralmente afeta bebês que usam e não sabem dizer o que dói e onde.

Como tratar uma infecção do trato urinário em um bebê

• Dê ao seu filho bastante líquido, o que eliminará as bactérias do trato urinário.
• Dê cranberries (inteiros, bebidas, suplementos). Dela efeito terapêutico As infecções do trato urinário têm sido questionadas, mas os cranberries são uma rica fonte de vitamina C, que oxida a urina e também inibe o desenvolvimento de bactérias e fortalece o corpo.
• Cuide também da higiene de suas áreas íntimas. Certifique-se de evitar irritações.
• Aplique uma almofada térmica e vista o bebê com roupas quentes para não esfriar o corpo.
• Use banhos quentes que sejam relaxantes e calmantes. Não adicione cosméticos irritantes e com cheiro forte.

Se uma criança sentir necessidade de urinar durante um banho quente, nunca a impeça de fazê-lo.

Como prevenir uma infecção do trato urinário

• Mantenha uma boa higiene. Troque a fralda na hora certa e cuide da higiene lugares íntimos. Isso evitará irritação.
• Vista seu bebê com roupas íntimas de algodão.
• Ensine seu filho a não reter a urina. Ele deve ir ao banheiro se sentir necessidade.
• Cuide de uma alimentação balanceada e racional e grandes quantidadeságua no cardápio diário. A água não apenas hidrata o corpo, mas também estimula a micção mais frequente, o que reduz o risco de desenvolvimento de uma variedade de bactérias na bexiga.
• Se houver recorrência de uma infecção do trato urinário, não use produtos espumantes para dar banho em seu bebê, pois eles podem aumentar o risco de recorrência da infecção. Você também deve evitar nadar em corpos d’água e piscinas sem supervisão.

Infecção do trato urinário em bebêsÉ facilmente curável, mas é melhor prevenir a sua ocorrência. Conhecer as causas e sintomas das infecções do trato urinário em recém-nascidos irá ajudá-lo com isso.

As crianças pequenas sofrem de infecções do trato urinário (rins, ureteres, bexiga, uretra) - ITUs - quase tão frequentemente quanto ARVI. A idade precoce é um dos fatores que aumenta o risco de desenvolvimento de doenças nesse grupo.

Além disso, nos primeiros 3 meses de vida, a infecção afeta mais frequentemente os meninos e depois a proporção muda. Este artigo é dirigido aos pais de bebês e os ajudará a reconhecer uma infecção do trato urinário em seus filhos. A publicação também destaca as causas destas doenças e dá conselhos sobre a sua prevenção e tratamento.

Sintomas

Reconhecer doenças infecciosas do sistema urinário em infantil difícil porque:

• Seus sintomas não são específicos, característicos de uma série de outras doenças;
• A criança ainda não controla a micção;
• Ele é incapaz de descrever seus sentimentos.

Como em mais idade madura, os principais sinais de uma ITU são dor e ardor ao urinar, geralmente acompanhados de sensações dolorosas na parte inferior das costas e no estômago. Os pais podem adivinhar que o bebê está com dor com base em sinais indiretos:

• A criança está inquieta;
• Chora ao urinar;
• Reage negativamente aos toques na barriga e na região lombar.

Os seguintes sintomas também são característicos da ITU:

• Alterações no volume diário de urina - redução de três vezes no volume de urina excretada ou aumento de duas ou mais;
• Vontade frequente de urinar;
• O jato de urina é fraco e intermitente;
• Um odor desagradável que não é típico da urina de uma criança;
• Urina amarela ou rosa profunda, cor avermelhada, turvação;
• Inchaço dos tecidos;
• Falta de apetite, humor deprimido, mau humor, choro;
• Aumento da temperatura, febre;
• Distúrbios digestivos, diarréia e vômito.

Permite um diagnóstico mais preciso de ITU em bebês análise laboratorial urina ou seu exame expresso por meio de tiras de teste, ultrassonografia dos rins e outros métodos laboratoriais e instrumentais. É aconselhável saber exatamente.

Causas

O corpo da criança é vulnerável a várias infecções, as bactérias podem entrar no trato urinário de duas maneiras:

• De outros órgãos, se neles houver foco de infecção ou patógenos;
• Com o leite de uma mãe que sofre de uma doença infecciosa.

A predisposição para ITUs é herdada; as crianças cujos pais sofreram dessas doenças estão em risco. Fator importante, que provoca infecção do trato urinário, são anomalias congênitas de sua estrutura. Os seguintes motivos podem ser identificados:

• Anomalias que causam refluxo vesicoureteral, ou seja, a saída de urina para os rins através dos ureteres da bexiga - a estagnação de líquido nos rins cria um ambiente favorável para a proliferação de bactérias;
• Fluxo urinário prejudicado devido ao estreitamento do ureter, geralmente causado pela pressão de um vaso sanguíneo que passa;
• Localização anormal dos órgãos urinários;
• Patologias da estrutura renal (rim em ferradura).

Nas malformações congênitas, as ITUs são diagnosticadas em idade muito precoce.

Na maioria das vezes, as ITUs se desenvolvem devido à penetração de E. coli na uretra a partir do ânus, o risco de infecção aumenta se as regras de higiene não forem seguidas ou se for usada uma técnica de lavagem inadequada; Da uretra, a infecção pode se espalhar mais alto, envolvendo os órgãos excretores, até os rins.

Menos comumente, os rins são infectados primeiro: a infecção entra neles pelo paciente afetado. órgãos internos com o fluxo sanguíneo ou linfático e desce para o trato urinário inferior. Além do mais bactérias intestinais, o agente causador da infecção pode ser estreptococos e outras bactérias, menos frequentemente fúngicas e. Os seguintes fatores contribuem para o desenvolvimento de ITUs, juntamente com higiene insuficiente:

• Hipotermia;
• Nutrição pobre;
• Fraqueza geral do corpo (bebês prematuros);
• Doenças gastrointestinais;
• Distúrbios cambiais.

Também é possível ser infectado durante procedimentos médicos.

Prevenção

Se os órgãos do sistema urinário do bebê tiverem estrutura normal, a infecção pode ser evitada fortalecendo a imunidade do bebê, protegendo-o da hipotermia e seguindo as regras de higiene:

• A lavagem do períneo deve ser feita diariamente; os bebês também devem ser lavados após cada evacuação;
• A técnica correta de lavagem é no sentido dos órgãos urinários para o ânus, para não causar infecção;
• É necessária a troca imediata de fraldas molhadas e sujas (para crianças maiores, troque a roupa íntima diariamente).

Se uma mãe que amamenta está doente com uma doença infecciosa, é necessário tomar medicamentos aprovados durante a lactação. Para evitar a infecção do bebê, recomenda-se interromper a amamentação, extrair o leite e transferir temporariamente o bebê para a fórmula até a recuperação da mãe.

Importante dieta balanceada mães, um mínimo de doces e alimentos que podem causar distúrbios intestinais.

Uma excelente medida para prevenir ITUs é a introdução de sucos de cranberry e groselha preta na dieta, que podem ser administrados a crianças a partir dos seis meses, de preferência diluídos em água ou misturados com outros;

Tratamento

Uma infecção do trato urinário que não é tratada em tempo hábil pode levar a complicações graves e danos ao tecido renal. Portanto, em caso de quadro febril e outros sinais de ITU no bebê, é necessário entrar em contato com o pediatra em até 24 horas, que irá prescrever exames de urina gerais e mais detalhados, outros exames (principalmente ultrassonografia) e encaminhar a criança para especialistas restritos- nefrologista pediátrico, ginecologista ou urologista.

Um teste pago - um estudo de culturas bacterianas contidas na urina para sensibilidade a antibióticos - permite prescrever o antibiótico mais eficaz contra um determinado patógeno, e os pais podem tomar a iniciativa pedindo ao médico um encaminhamento para isso.

Mas deve-se ter em mente que a coleta do material para análise deve ser realizada antes do início da antibioticoterapia.

Como na maioria das vezes as ITUs são natureza bacteriana, é prescrito tratamento com antibióticos. Primeiro, um medicamento de amplo espectro é prescrito; se tiver sido realizado um estudo sobre a sensibilidade do patógeno aos antibióticos, outros medicamentos podem ser recomendados com base em seus resultados.

Pode ser administrado a lactentes em suspensões, mas se a criança estiver a vomitar ou por outras razões a administração oral (por via oral) não for possível, o método mais eficaz administração intravenosa antibiótico através de cateter, exigindo internação do bebê. Injeções intramusculares doloroso e menos eficaz.

A antibioticoterapia deve levar à melhora do quadro já no segundo dia, mas se a criança não se sentir melhor em 48 horas, é necessário diagnósticos adicionais e correção do regime de tratamento. O tratamento das ITUs com antibióticos deve ser suficientemente longo, pelo menos 7 dias, e a medicação não deve ser interrompida mesmo que os sintomas tenham desaparecido.

• Receitas da medicina tradicional, todos os tipos de chás diuréticos e antiinflamatórios para ITU são ineficazes, mas podem ser usados ​​como tratamento auxiliar em paralelo à antibioticoterapia;
• Para aliviar os sintomas e fortalecer o sistema imunológico, são prescritos antiinflamatórios com efeitos antipiréticos e analgésicos (Ibufen), antioxidantes (vitamina E);
• Quando uma infecção aguda é eliminada, recomenda-se fisioterapia de suporte - UHF, eletroforese, aplicações de parafina e ozocerita, banhos de pinho e outros procedimentos.

Se as doenças forem causadas por anomalias no desenvolvimento de órgãos, a terapia antibiótica ajuda a combater a infecção aguda, mas não pode prevenir recaídas. Portanto, após a eliminação do processo inflamatório agudo, recomenda-se a correção dos defeitos existentes por meio de intervenção cirúrgica ou endoscópica.

Conclusão

Os pais dos bebês devem cuidar da higiene, ir ao banheiro dos órgãos genitais para prevenir ITUs e, caso apareçam sintomas alarmantes, consultar imediatamente um médico. O único tratamento eficaz para ITU é a antibioticoterapia, e escolha independente medicamentos, bem como sua retirada, são estritamente proibidos. Se forem observadas doenças do aparelho urinário em um recém-nascido, é necessário examiná-lo para identificar possíveis malformações, que são corrigidas por meio de cirurgia.