Fila para operações para desempregados. Como obter uma cota para assistência médica gratuita de alta tecnologia

Muitas pessoas acreditam que hoje em nosso país operam apenas por dinheiro. Na verdade, todas as pessoas têm direito a realizar uma cirurgia a expensas públicas (com exceção da cirurgia plástica).

Fácil como uma torta

Todas as operações em indicações médicas dividido em simples e complexo. Operações simples não requerem grandes gastos financeiros, tecnologias e materiais caros de uma instituição médica. Tais operações incluem, por exemplo, cirurgia para úlceras estomacais, apendicite e remoção de tumores (casos não complicados). São realizados a expensas da seguradora especificada na sua apólice de seguro de saúde obrigatório (CHI). Você não precisa pagar nada por eles.

Obter direções é fácil. Você precisa visitar o seu médico assistente na clínica distrital, fazer todos os exames por ele prescritos (exames, ultrassom, etc.), e ele emitirá um encaminhamento para cirurgia. Com encaminhamento e prontuário, vá até a instituição médica indicada pelo médico, converse com o chefe do serviço onde será operado e marquem em conjunto a data da operação.

Se você tem hospital estadual de repente eles exigem dinheiro para uma operação ou remédio, você precisa ligar para o seu consultório com uma reclamação companhia de seguros, cujo número de telefone está indicado na apólice de seguro médico obrigatório. O vice-diretor da seguradora estatal Rosgosstrakh-Medicine, Alexey Starchenko, aconselha reclamar à seguradora também se o hospital o tratar com negligência, se surgirem complicações após a cirurgia e os médicos não responderem, e em outras situações de conflito.

Tecnologia insuportavelmente alta

Outra coisa são as chamadas operações de alta tecnologia. São intervenções complexas realizadas em centros especializados, por exemplo, cirurgia de ponte de safena. Esse tratamento é feito de acordo com cotas: o estado repassa o dinheiro para custear a operação e os materiais e medicamentos necessários diretamente à instituição médica, e não por meio da seguradora. Em 2009, estão previstas apenas 72 mil operações desse tipo em todo o país. Como disse ao Trud-7 o professor Pavel Vorobyov, vice-presidente do Comitê Formal da Academia Russa de Ciências Médicas, isso é várias vezes menos do que o necessário.

Desde janeiro deste ano, entrou em vigor uma ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia, complicando significativamente o procedimento para obtenção de uma cota para cirurgia gratuita. Agora, o médico assistente (necessariamente de uma clínica estadual) prepara um extrato com os resultados dos exames e informações sobre o estado de saúde do paciente, que envia ao comitê regional de saúde. Lá eles são examinados por uma comissão especial. Se faltar alguma análise, o comitê envia uma pessoa para exame adicional. Depois disso, os documentos são novamente enviados ao comitê. Ao mesmo tempo, há uma grande probabilidade de os documentos serem enviados para Moscou, já que muitas operações complexas, segundo Pavel Vorobyov, só podem ser feitas na capital. Isto significa que também teremos de aguardar a decisão da comissão de Moscovo. Cada comissão deverá responder no prazo de 10 dias a partir da data de recebimento dos documentos. “No entanto, é difícil imaginar uma comissão regional de saúde que se reúna “sob demanda” e não uma ou duas vezes por mês”, diz o professor Vorobiev. Mesmo em circunstâncias favoráveis, o procedimento levará pelo menos um mês, e um paciente com câncer, por exemplo, não pode esperar tanto tempo. Além disso, durante esse período os testes expirarão e deverão ser repetidos. “Na maioria das vezes, esses estudos são realizados às custas do paciente”, observou Pavel Vorobiev, “e seu preço é medido em mais de mil rublos”.

Se você não pode esperar

No entanto, nem tudo é tão desesperador. Todas as portarias do Ministério da Saúde são de caráter consultivo. Isso significa que você mesmo pode obter uma cota. Tudo dependerá da atuação dos familiares do paciente ou demais representantes legais. Uma vez diagnosticado, eles devem perguntar ao seu médico qual centro médico pode realizar a cirurgia necessária. Você precisa reunir os documentos necessários para obter uma cota. Esses documentos, contornando todas as comissões, devem ser levados diretamente à instituição médica que dispõe de cotas para esse tipo operações. O professor Vorobyov afirma que é improvável que a própria instituição médica, que recebe uma cota do Estado, crie obstáculos à hospitalização de um paciente e exija exames “apenas para exibição”. Se houver cotas no hospital, o paciente poderá ser operado em poucos dias.

Como conseguir uma indicação para uma operação simples

2. Concluir todos os estudos atribuídos. Obtenha um encaminhamento para cirurgia.

3. Leve seu prontuário e encaminhamento para a instituição médica indicada pelo médico e combine a data da operação.

Cota para cirurgia complexa

1. Visite seu médico na clínica local.

2. Concluir todos os estudos atribuídos.

3. O médico enviará um extrato dos resultados ao comitê de saúde local. Uma comissão especial decidirá se enviará ou não uma pessoa para cirurgia.

4. Caso falte alguma análise, os documentos serão devolvidos e você será encaminhado para posterior exame.

5. Se a decisão da comissão regional for positiva, ela enviará os documentos para uma estrutura semelhante em Moscou. O envio levará cerca de um mês. A comissão deve responder no prazo de 10 dias, mas na realidade não se reúne mais do que 1 a 2 vezes por mês. Você pode agilizar o processo descobrindo os números de telefone dessas comissões e ligando para elas constantemente. Ou vá você mesmo à clínica recomendada com todos os exames.

A doença muitas vezes passa despercebida e não é possível se preparar para combatê-la. Na realidade moderna, para sair vitorioso desta guerra, é necessário mobilizar todos os recursos disponíveis, e o papel decisivo aqui pode ser desempenhado por recursos financeiros, já que o mais tratamento eficaz, baseado nos mais recentes desenvolvimentos científicos, é muito caro e não pode ser obtido em nenhuma clínica.

O que é uma cota de tratamento?

Nem todo cidadão é informado de que, nesse caso, existe uma determinada assistência estatal com a qual pode contar, e esta vem na forma de uma cota médica atribuída.

A cota de tratamento é dinheiro, isolado de Orçamento do Estado para fornecer serviços de saúde aos seus cidadãos usando alta tecnologia. Para a formação e distribuição racional de cotas, um sistema governamental assistência médica de alta tecnologia (HTMC), na qual são realizados diagnósticos e tratamento em mais de 100 clínicas nos níveis regional e federal. Todos os anos, mais de 50 bilhões de rublos são alocados dos orçamentos federal e regional para o trabalho dessas instituições de saúde. Esse valor é dividido em média em 350-450 mil cotas - aproximadamente o mesmo número de russos poderá usar o VMP gratuitamente durante o ano.

• complexo intervenções cirúrgicas;
• cirurgia cardíaca aberta;
• Transplante de órgão;
• tratamento de leucemia;
• remoção de tumores cerebrais;
• ajudar com formas complexas ah patologias endócrinas;
• tratamento de doenças genéticas e sistêmicas;
• aplicativo tecnologias reprodutivas, incluindo fertilização in vitro;
• amamentando recém-nascidos usando métodos modernos etc.

Como conseguir uma cota para tratamento?

Existe um procedimento estritamente estabelecido para a emissão de encaminhamento para tratamento médico, repleto de entraves burocráticos. Para que o resultado do caso seja bem-sucedido, você deve estar preparado para possíveis dificuldades. A obtenção de cota para cirurgia ou tratamento é um procedimento longo e complexo que exige registro grande quantidade documentos e passando por uma série de exames adicionais. Tudo isso é necessário para órgãos governamentais, autorizados a resolver essas questões, conseguiram avaliar a viabilidade do uso de MP de alta frequência em um caso particular.

Passo um

Em cada região, a cota de tratamento é elaborada de acordo com regulamentação própria, que em pequenos aspectos pode diferir da geral. Portanto, é melhor começar consultando um especialista entrando em contato com o Ministério da Saúde de uma entidade constituinte da Federação Russa. Lá você poderá conhecer a disponibilidade de cotas para obtenção de VMP para um diagnóstico existente e esclarecer o procedimento de inscrição.

Passo dois

O pacote principal de documentos geralmente é recolhido no ambulatório municipal do local de observação do paciente com a participação do médico assistente, que encaminha, faz extrato do histórico médico indicando os exames e exames realizados (com base nos resultados de onde é recomendada a internação do cidadão em clínica especializada para prestação de VMP). Também estão anexadas cópias do passaporte, apólice de seguro médico obrigatório e certificado de seguro médico obrigatório.

Procedimento importante

O pacote de documentos gerado é certificado pela assinatura do médico-chefe e enviado para apreciação de uma comissão do Ministério ou de outra autoridade de saúde da região. Para a tomada de decisão sobre um caso específico, são concedidos 10 dias, durante os quais os documentos apresentados são considerados, em regra, sem a participação do requerente.

A fase final

Se for tomada uma decisão positiva, os documentos são enviados para uma instituição médica especializada e licenciada para prestar tratamento médico. Lá eles são apreciados pela próxima comissão, que também tem 10 dias para tomar uma decisão, durante os quais deve dar uma resposta sobre a data de internação do paciente. Geralmente o período após o qual deve começar tratamento hospitalar, limitado a 3 semanas.

Armadilhas burocráticas

Ao se perguntar como conseguir uma cota para tratamento, não se esqueça de considerar os seguintes pontos.

Em primeiro lugar, o direito de escolher uma clínica especializada para a prestação de cuidados primários permanece com a autoridade de saúde da região e não são tidas em conta as preferências do cidadão;

Em segundo lugar, na realidade, a quota de tratamento demora muitas vezes mais tempo a ser emitida do que o previsto nas regras. Isso se deve ao fato de que o tempo destinado à apreciação dos pedidos pelas comissões não é mantido, e a instituição médica, devido à carga de trabalho, nem sempre consegue data de vencimento admitir o paciente. Infelizmente, a natureza da doença pode ser tal que seja necessária uma intervenção cirúrgica urgente, para a qual o paciente não tem fundos, pelo que é necessária uma cota para cirurgia imediatamente. Neste caso, todos deveriam maneiras possíveis acelerar o trabalho dos funcionários.

Como agilizar o procedimento para obtenção de cota médica?

Existem dois opções possíveis acelerando o processo declarado. De acordo com o primeiro deles, o cidadão realiza as etapas prescritas no procedimento e acima descritas, mas em cada etapa está ativamente interessado no andamento da apreciação do pedido, liga para os funcionários, redige requerimentos solicitando redução no prazo para tomada de decisão e realiza visitas em horário comercial. Talvez alguns funcionários queiram enviar rapidamente documentos para análise posterior, para não serem alvo de um ataque massivo. Mas, claro, não há garantias de que estas medidas terão algum efeito e que o tempo será reduzido.

Na segunda opção, o cidadão ignora todas as etapas de apreciação do pedido pelas comissões. Ele coleta de forma independente documentos para uma cota para uma operação, por exemplo, pesquisa todos informação necessária sobre clínicas especializadas licenciadas para prestar atendimento médico e especializadas nas intervenções cirúrgicas necessárias, e entrar em contato com a instituição selecionada. Existe a possibilidade de a clínica acomodar o paciente e concordar em hospitalizá-lo, fornecendo o tratamento necessário dentro da cota disponível para a entidade constituinte da Federação Russa.

Razões para recusa

Em primeiro lugar, a comissão pode não encontrar motivos para utilizar o VMP num caso particular. Em segundo lugar, a presença de diagnósticos concomitantes graves e a natureza especial do curso da doença de base servem frequentemente como motivos de recusa. Em terceiro lugar, a nível regional, podem ter os seus próprios requisitos ao emitir uma quota. Por exemplo, em Moscou e São Petersburgo, uma cota para cirurgia de fertilização in vitro é emitida para mulheres de 22 a 38 anos; em outras regiões, esses limites podem ser diferentes;

Se a comissão tomar uma decisão negativa, é necessário obter uma recusa por escrito indicando o motivo. Se você discordar, você pode entrar em contato com o Ministério da Saúde e desenvolvimento Social RF para recurso.

Tratamento no exterior

Se medicina doméstica incapaz de realizar um diagnóstico completo ou terapia adequada doença existente, então você tem o direito de solicitar uma cota para tratamento no exterior. Somente nesse sentido a lista de documentos exigidos será ampliada e o número de comissões que deverão ser aprovadas também aumentará em um.

Se você receber uma recusa de viajar para o exterior dentro de sua cota, deverá oferecer uma alternativa à prestação de cuidados médicos na Rússia.

O problema dos pagamentos adicionais

Uma situação muito comum ocorre quando um paciente tem que arcar com uma parte considerável dos custos do seu tratamento, embora se declare oficialmente que este é realizado às custas do Estado. Geralmente você precisa pagar por procedimentos preparatórios antes da cirurgia, testes e exames.

Por exemplo, em média, o custo de um curso de terapia para um paciente com câncer é de 200 a 250 mil rublos, e a cota para tratamento oncológico é de 109 mil rublos. Freqüentemente, uma pessoa não tem fundos para cobrir o que se recusa a pagar com o orçamento. É claro que um grande papel no financiamento dos custos destes pacientes é desempenhado por instituições de caridade, mas na verdade acontece que essas são obrigações não cumpridas do Estado e devem ser combatidas. Um fluxo constante de reclamações escritas e o envolvimento dos meios de comunicação social são eficazes na resolução de tais problemas.

Filas: como evitá-las?

Não é segredo que há muito mais pessoas que desejam receber cuidados médicos de alto nível do que o Estado tem capacidade para fornecer essa assistência. Assim, na autoridade regional de saúde poderá ouvir a informação de que a cota para tratamento de acordo com este diagnóstico está ausente, uma vez que se esgotou o valor do orçamento previsto para este ano, ou receber resposta da clínica de que não há vagas para um futuro próximo e o internamento está a ser adiado. Mas em qualquer caso, você não deve desistir. É possível encontrar de uma forma ou de outra.

Primeiro, você coleta documentos pelo mesmo esquema e insere seu nome no cadastro de cotas de espera ou entra na fila de internação. Se a doença progredir rapidamente, tente depois autoridades locais cuidados de saúde para implorar por uma cota adicional, contactar os meios de comunicação, envolvendo o público. Então, haverá uma pequena chance de que os fundos sejam encontrados, ou acontecerá que de repente um dos pacientes recusou o tratamento, e o local em instituição médica libertado.

Se todas as suas ações foram ignoradas, os problemas de saúde terão que ser resolvidos às suas próprias custas, principalmente se não houver promessas de que haverá uma cota em breve.

Para uma cirurgia ocular, por exemplo, para substituir uma lente, você mesmo pode tentar arrecadar fundos. O custo de tal intervenção, ao contrário da maioria das outras, não excede 70 mil rublos. A quantidade também é bastante grande, mas em estado avançado a catarata ameaça 100% de cegueira, e não vale a pena correr o risco de perder tempo precioso em filas. Além disso, tendo retido todos os documentos comprovativos, o cidadão tem o direito de solicitar uma compensação pelos custos de prestação de cuidados médicos às custas do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa. Para que o retorno seja aprovado, você deverá comprovar que está cadastrado como aguardando atendimento, enquanto o curso da doença se tornou ameaçador e requer intervenção cirúrgica imediata, e a cota para a operação ficou indisponível por motivos alheios ao seu controle.

Não funcionará anonimamente

Existem diagnósticos que as pessoas tentam não publicitar devido à atitude negativa da sociedade e às restrições associadas na Vida cotidiana. Essas doenças incluem a hepatite C, cujo tratamento é muito caro (cerca de 750 mil rublos). O estado destina recursos para o combate à doença, mas para utilizá-los o paciente deve se cadastrar oficialmente. Por um lado, existe a possibilidade de receber terapia com base orçamental, por outro lado, existe o risco de divulgação de informação sobre a presença da doença.

A cota para tratamento da hepatite C é concedida aos cidadãos cadastrados em instituições médicas especializadas, na maioria das vezes em Centros de Aids, que funcionam em diversas cidades. Somente por decisão de comissão especial de determinada instituição um paciente pode ser incluído na lista de espera, uma vez que não há cotas suficientes para todos. Portanto, o tratamento anônimo só poderá ser feito às suas próprias custas.

Como obter uma cota para assistência médica gratuita de alta tecnologia

Como obter uma cota para assistência médica gratuita de alta tecnologia

A saúde é o maior valor para cada pessoa. E às vezes as pessoas estão dispostas a pagar qualquer dinheiro para recuperá-lo. Você sabia que muitos serviços médicos e os tipos de tratamento são garantidos pelo Estado e podem ser recebidos gratuitamente (incluindo tratamentos caros) e economizam significativamente o orçamento familiar em tratamento.

Infelizmente, poucas pessoas conhecem as leis e regulamentos relativos à prestação de cuidados médicos gratuitos e pagos e poucas pessoas os leem. As informações nos sites não são acessíveis a todos e nem todos ainda possuem computadores. Por lei, cópias desses documentos devem ser afixadas em todas as instituições médicas, mas não é lucrativo para a direção das instituições fornecer tais informações, pois eles ganham de serviços pagos. Por que eles informariam às pessoas que podem obter esses mesmos serviços gratuitamente?

O que exatamente é gratuito em nossos serviços de saúde?

1. Serviços médicos gratuitos.

Todas as informações sobre serviços médicos gratuitos constam do Programa de Garantias Estatais de Assistência Médica Gratuita ao Cidadão para 2013 e para o período de planejamento de 2014 e 2015, datado de 22 de outubro de 2012. Especifica os tipos de cuidados médicos gratuitos, enumera os grupos de doenças para os quais são prestados e as categorias de cidadãos que têm direito a eles.

É claro que a resolução não foi escrita para pessoas comuns, linguagem complexa e é bem difícil de entender, mas para quem realmente deseja receber atendimento médico de graça, recomendo fortemente a leitura e descobrir o que deve pagar e o que não deve!

2. Tratamento de alta tecnologia.

Você sabia que o governo aloca anualmente enormes quantias de dinheiro para pagar tratamentos caros para quem precisa? Mas provavelmente você não ouviu nada sobre isso, como a maior parte de nossos compatriotas. Segundo sociólogos do VTsIOM, apenas 16% da população conhece a possibilidade de obter uma cota para tratamentos caros.

Como resultado, as pessoas pagam por conta própria tratamentos caros, embora pudessem usar auxílio estatal e economize uma quantia bastante significativa de dinheiro.

Queridos amigos, saibam que existem cotas estaduais para tipos diferentes cuidados médicos de alta tecnologia (HMC) caros. Uma cota é um tratamento totalmente pago pelo Estado.

O que são cuidados médicos de alta tecnologia?

Assistência médica de alta tecnologia (doravante denominada HTMC) é um complexo de serviços médicos terapêuticos e diagnósticos prestados em ambiente hospitalar por meio de recursos complexos e (ou) únicos tecnologias médicas. Ou seja, trata-se de um tratamento complexo e caro, realizado por especialistas altamente qualificados..

Os custos da prestação desses cuidados são diretamente cobertos pelos orçamentos federais e parcialmente regionais, e não pelo sistema de seguro de saúde obrigatório (CHI) (como acontece com o tratamento convencional).

O conceito de assistência médica de alta tecnologia inclui tratamento em áreas da medicina como cirurgia cardiovascular, oncologia, traumatologia e ortopedia, oftalmologia, neurocirurgia, obstetrícia e ginecologia e transplante de órgãos. A esmagadora maioria dos VMP são intervenções cirúrgicas graves, mas também existem cotas terapêuticas em gastroenterologia, dermatologia, venereologia e neurologia.

Mais lista detalhada tipos de tratamento que se enquadram na alta tecnologia podem ser baixados.

Quanto dinheiro é alocado para cotas?

O custo de cada cota específica depende do diagnóstico. Fornecer cuidados médicos de alta tecnologia a uma pessoa dentro de uma cota custa ao estado em média 150 mil rublos. Mas, na verdade, o valor da cota para diferentes tipos de cuidados médicos varia amplamente: de 28,5 mil rublos (dermatovenereologia) a 1 milhão de rublos (braquiterapia, oncopróteses).

O paciente deve saber que a cota VMP é uma obrigação do Estado de destinar uma determinada quantia para o tratamento de um paciente com determinado diagnóstico.

Onde eles são tratados sob cotas VMP?

A maior parte das cotas do VMP (cerca de 90%) é distribuída entre instituições médicas federais, os 10% restantes - entre instituições regionais. A grande maioria dos centros federais está localizada em Moscou e São Petersburgo, todos eles possuem uma licença especial para fornecer cuidados médicos de alta tecnologia.

Na Rússia como um todo, cerca de 200 centros de tratamento federais e regionais oferecem tratamento sob cotas de VMP.

Quem é elegível para receber uma cota VMP?

Qualquer cidadão da Rússia pode receber uma cota para cuidados médicos de alta tecnologia se, segundo os médicos, precisar dessa ajuda, independentemente da idade ou situação financeira. Este direito está consagrado no Programa de Garantias do Estado para Prestação aos Cidadãos Federação Russa atendimento médico gratuito para 2013, já falamos sobre isso acima.

Como conseguir uma cota para assistência médica de alta tecnologia?

O procedimento para encaminhamento para tratamento pelas cotas do VMP às instituições médicas federais e municipais é o mesmo.

1. Você precisa ir à clínica distrital do seu local de residência para consultar o seu médico assistente (generalista, ginecologista, urologista, etc., dependendo da doença). O médico irá prescrever exame inicial(exames de sangue, fluorografia, ECG, etc.) e, se necessário, encaminhá-lo para consulta e diagnósticos adicionais Para para um especialistaà instituição onde o tratamento é realizado desta doença de acordo com a cota VMP.

2. O médico local, se houver provas, dará parecer sobre o encaminhamento do paciente para lhe prestar cuidados médicos de alta tecnologia (HTMC). O paciente deverá anexar ao seu requerimento e declaração médica os seguintes documentos:

• uma cópia do seu passaporte ou certidão de nascimento;
• para crianças: uma cópia do passaporte de um dos pais ou representante legal;
• cópia da apólice de seguro médico obrigatório;
• cópia da apólice de seguro de pensão;
• uma cópia do número do seguro da conta pessoal individual.

3. Os documentos são enviados à comissão da autoridade regional de saúde. A comissão reserva-se o direito de encaminhar o paciente para exames e exames complementares, caso seja necessário para a decisão final. A decisão sobre a necessidade de fornecimento de VMP é tomada em. nível regional no máximo 10 dias a partir da data de recebimento dos documentos da instituição médica onde foi inicialmente determinada a necessidade de VMP (clínica, hospital)

4. Se a comissão decidir fornecer VMP, um “Voucher para fornecimento de VMP” será criado no banco de dados do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia. Esse cupom com todos os documentos é enviado eletronicamente para consulta em uma instituição que oferece tratamento médico de acordo com o perfil da doença, e o paciente é incluído na lista de espera.

5. A comissão de instituição médica especializada também, no prazo máximo de 10 dias, e em caso de consulta presencial no prazo máximo de 3 dias, decide se o paciente tem indicação para fornecimento de VMP. Caso a comissão decida que o doente necessita de internamento, o dia estimado de internamento é inscrito no “Vale de prestação de cuidados primários”, que é comunicado à autoridade regional de saúde, que fica obrigada a notificar o doente.

Nesta fase, é concluída a obtenção da cota de tratamento e o paciente deve chegar à instituição médica no dia determinado com os originais dos exames médicos.

Se a comissão decidir que o paciente não necessita de VMT, a autoridade regional de saúde também é informada com uma lista de recomendações.

A cota recebida poderá ser utilizada até o final do ano.

É importante saber: a cada cupão de prestação de tratamento médico é atribuído um número, que é comunicado ao paciente. Assim que o paciente receber o número, ele poderá acompanhar o andamento de seus documentos e a movimentação da fila online no site: talon.rosminzdrav.ru.

Esquema para obtenção de cota para cuidados médicos de alta tecnologia

Isto é muito esquema geral, as nuances da emissão de uma cota podem diferir significativamente dependendo clínicas diferentes, podem ser prescritos exames e testes adicionais.

Quanto tempo devo esperar pelo tratamento dentro da cota?

O tratamento de acordo com cotas está planejado. É fornecido mais rapidamente se houver ameaça à vida do paciente. O período varia de vários dias a vários meses, tudo depende das indicações médicas.

Por que pode ser negada uma cota a um paciente?

A comissão médica pode não encontrar motivos para fornecer VMP ou um obstáculo ao tratamento gratuito pode se tornar grave patologia concomitante ou características do curso da doença subjacente.

Tendo decidido que não há necessidade de emitir uma cota, comissão médica deve emitir uma recusa por escrito com uma declaração clara de seus motivos e recomendações ao paciente para observação e tratamento adicionais.

Ao fornecer tratamento médico, as instituições médicas não têm o direito de cobrar fundos adicionais do paciente. Mas isso só se aplica ao tratamento em si.

Por exemplo, nas tarifas de cotas clínicas federais O exame pré-hospitalar do paciente não está incluído, assim como o exame após a cirurgia. Outro ponto importante- a cota é fornecida levando-se em consideração a localização do paciente na enfermaria geral. Se o paciente quiser ser tratado mais condições confortáveis, ele pode pagar a diferença no custo.

Assim, aproveitando a oportunidade de receber tratamento gratuito, você pode economizar quantias significativas de dinheiro, principalmente se precisar cirurgia de grande porte ou tratamento caro.

O programa funciona, é possível obter cotas se realmente houver indicações, isso foi comprovado pela experiência da minha família - este ano minha filha recebeu uma cota para exame gratuito no valor de cerca de 70 mil rublos. Se não fosse por este programa, teríamos que pagar esse dinheiro nós mesmos.

Claro que a melhor forma de economizar no tratamento não é ficar doente e nem tratar, mas sim prevenir a sua saúde.

Leia sobre isso e como verificar sua saúde gratuitamente.

Saúde, dinheiro e boa sorte para você!

Surgem situações em que o dinheiro é urgentemente necessário para uma operação; E muitas vezes não há fundos suficientes. E acontece que a assistência necessária é prestada apenas na capital. É para esses casos que é necessária uma cota para cirurgia em Moscou. Descreveremos como obtê-lo a seguir.

Conceito de cota

É uma transferência monetária utilizada para cobrir os custos de uma operação caso o paciente necessite. Foi compilada uma lista de doenças, aprovada pelo Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia, para as quais a cirurgia pode ser paga por meio de uma cota. Tendo em conta que o número de quotas atribuídas aumenta anualmente, pode ser bastante difícil obtê-lo. Em primeiro lugar estamos falando sobre sobre papelada que não pode ser evitada. Isto também se aplica a viagens a várias autoridades.

Que tratamento pode ser obtido no âmbito de uma cota?

O que você pode fazer com uma cota:

Manipulações realizadas no coração;

Transplante de diversos órgãos;

Operações neurocirúrgicas;

Substituição da articulação;

Terapia de doenças hereditárias;

Terapia de leucemia;

Tratamento de formas complexas de patologias do sistema endócrino;

Por exemplo, uma cota para cirurgia ocular em Moscou pode ser concedida a um paciente que não tenha oportunidade financeira pague você mesmo.

Atualmente, essa lista foi ampliada e contém 22 perfis e 137 tipos de atendimento médico de alta tecnologia prestados. Além disso, todos os anos o Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa aprova uma lista de centros médicos em Moscou onde você pode obter ajuda necessária de acordo com a cota. Também contém a quantidade de indicadores atribuídos a cada instituição, como a cota para operações em Moscou.

Como obter e quais documentos são necessários para obter uma cota

Para obter uma cota, você precisará ter paciência e tempo para recolher os documentos necessários.

Veja abaixo quais documentos são necessários para uma cota de operação:

Documentos de identidade;

Política médica;

Resultados de exames concluídos recentemente;

História da doença.

Como obter uma cota em 2015

Se anteriormente os cuidados médicos de alta tecnologia eram prestados apenas ao abrigo de uma quota, desde 2015 são prestados ao abrigo da apólice de seguro médico obrigatório. Na prática, isso significa que as operações gratuitas serão realizadas apenas no local onde o cidadão reside. Somente em raras exceções é possível obter em Moscou a oportunidade de tratamento gratuito, por exemplo, uma cota para

Conseguimos uma cota

Especialistas do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social afirmam que a oportunidade de cirurgia gratuita tornou-se disponível para os cidadãos da Federação Russa graças ao projeto “Saúde”. É preciso lembrar que medicamentos pagos não aceitam pacientes por cotas.

Para obter uma indicação para uma operação gratuita, você pode seguir dois caminhos:

1. Cadastro de cota “de baixo”.

Dirija-se ao serviço de saúde da região de residência, tendo consigo passaporte, apólice de seguro social, apólice de pensão, extrato de cartão médico clínica onde o estudo foi realizado. Você também precisa de cópias de documentos básicos.

Obtenha seu próprio curador, que pode ser nomeado entre os funcionários do departamento.

O pedido de cota é considerado e então, caso a decisão seja positiva, o paciente é informado do número do cupom e do nome da clínica onde será atendido.

2. Cadastro de cota “de cima”.

O próprio paciente, com base em seus critérios, determina a instituição médica onde gostaria de receber atendimento dentro da cota. Não podemos esquecer que a medicina paga não participa deste programa e não poderá realizar a operação dentro da cota. Esta instituição deve consultar especialistas necessários, do seu cartão pessoal e passa por uma comissão que se reúne especificamente para decidir se aprova ou não sua cota. Se a resposta for sim, o documento recebido indicará que esta determinada instituição pode operar dentro da cota. Haverá também a assinatura do médico-chefe e um selo. Em seguida, com os documentos recebidos, você vai ao Departamento de Saúde de Moscou e fornece toda a documentação especificada no parágrafo 1.

Em geral, a segunda opção é bem mais rápida e pode levar em média de 1 a 3 semanas. Além disso, lhe dará a oportunidade de escolher você mesmo uma instituição médica.

Passando a comissão

Para receber ajuda gratuita, o paciente deverá passar por diversas comissões médicas:

Vá até a clínica conforme seu cadastro, onde o médico fará tudo pesquisa necessária. Após a resolução da primeira comissão, ele emitirá uma orientação. Você deve então ir ao Departamento de Saúde da sua região com este encaminhamento assinado pelo médico-chefe da clínica e um extrato do prontuário com a conclusão de que o paciente precisa de uma cota para cirurgia em Moscou.

Como conseguir: é preciso procurar outra comissão do Ministério, ela vai apurar se o paciente tem indicação para VMP. Se a resposta for positiva, o paciente recebe um documento segundo o qual lhe será fornecido ajuda gratuita. Ele irá delinear informação detalhada sobre a doença, todos os resultados e resultados dos exames.

A terceira comissão deverá passar pelo local onde o encaminhamento foi emitido. Uma comissão convocada nesta instituição médica determina a justeza do encaminhamento para esta clínica específica e a presença de quaisquer contra-indicações para a operação. O resultado é que é emitida uma cota para a operação em Moscou.

Como conseguir isso mais rápido? Durante a espera agonizante, os pacientes fazem esta pergunta. Visto que na aceitação geral decisão final alongamentos para longo prazo, embora a própria decisão de registrar o direito ao gratuito possa ser tomada em um dia.

Possíveis problemas

Infelizmente, as quotas para tratamento a expensas do Estado estão a esgotar-se. Se precisar, você pode entrar em contato com o Departamento de Saúde de Moscou e solicitar informações sobre a disponibilidade de cotas em todos

Se ainda não sobrarem cotas, você pode entrar na fila para recebê-las. Se a situação for aguda e a operação precisar ser realizada o mais rápido possível tempo curto, por exemplo, uma cota para cirurgia ocular é extremamente importante para você, você pode fazer com dinheiro, mas depois devolver esse dinheiro através do Ministério da Saúde, apresentando todos os documentos necessários.

Além de as cotas poderem acabar, muitas vezes há casos em que não há vagas em determinada clínica. Por exemplo, um paciente precisa de uma substituição de articulação, esperar ainda é aceitável, mas se estamos falando de remoção de tumor e simplesmente não há tempo, ficar na fila é inaceitável. Infelizmente, o sistema de assistência está desenhado de tal forma que o tempo de espera para a cirurgia de cota não é especificado em lugar nenhum. Nesse caso, você pode tentar entrar em contato com outra clínica ou fazer barulho escrevendo na mídia.

Muitas vezes, em clínicas onde os pacientes são encaminhados sob cota, há pagamentos adicionais. Por exemplo, um paciente que precisa de um transplante medula óssea, deve pagar pela busca de um doador em registros estrangeiros. O dinheiro para isso não está incluído em nenhum orçamento. Ou seja, a operação dentro da cota é custeada pelo Estado, todas as etapas adicionais são pagas pelo paciente.

Infelizmente, é impossível lutar contra isso. Principalmente pelo fato do paciente não ter forças para luta adicional exceto com doença. Também é assustador estragar o relacionamento com os médicos que irão operar. Aqui só podemos aconselhá-lo a escrever cartas e reclamações a diversas autoridades com pedidos de liquidação de pagamentos adicionais. Talvez o fluxo colossal de correspondência ajude as autoridades a encarar o problema de forma diferente e a mudá-lo.

Conclusão

O número de cotas alocadas para a implementação de atividades médicas de alta tecnologia é determinado no início do ano e, muitas vezes, todas são “selecionadas” muito antes do seu final. Assim, às vezes, para obter rapidamente a ajuda necessária, é melhor procurar ajuda de clínicas pagas. E só então tente devolver o dinheiro na fila para inscrição

Não existe o conceito de “cota” nas leis e regulamentos do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social - estamos falando da prestação de cuidados médicos de alta tecnologia. Regra geral, quando uma pessoa adoece, procura ajuda no seu local de residência - aí pode receber tratamento gratuito ao abrigo do seguro médico obrigatório. Mas nem todos os tipos de assistência podem ser prestados numa clínica distrital, num hospital ou, se estamos a falar de Câncer, na clínica regional de oncologia. Então o paciente tem direito ao atendimento especializado em outra cidade (se tiver clínica especializada) ou assistência de alta tecnologia na esfera federal Centro médico. Podemos conversar sobre operação complexa, radioterapia, exclusivo métodos integrados tratamento. Mas o recurso de tais centros não é infinito - cada um pode aceitar um certo número de pacientes. Esta quantidade lugares gratuitos- e há uma cota.

A quem tem direito?

A lista de tipos de cuidados médicos de alta tecnologia (HTMC) e o procedimento para sua prestação são determinados por ordem do Ministério da Saúde e por resolução do Governo da Rússia. De acordo com a lei, todo russo com seguro médico obrigatório pode receber ajuda se houver indicações médicas.

Onde posso obter ajuda de alta tecnologia?

A assistência de alta tecnologia é fornecida por centros federais e clínicas especializadas não apenas em Moscou e São Petersburgo, mas também em outras cidades. Por portaria do Ministério da Saúde, foi aprovada uma lista de centros federais que recebem recursos do orçamento federal. E no site do Fundo de Seguro Obrigatório de Saúde (MHIF) você encontra listas de todos instituições médicas por região, atuando no sistema de seguro médico obrigatório - inclusive aqueles que prestam assistência de alta tecnologia.

Além disso, a segunda lista inclui não apenas clínicas públicas, mas também clínicas privadas que recebem reembolso do Fundo Regional de Seguro Médico Obrigatório. Alguns deles ainda oferecem assistência de alta tecnologia no âmbito do seguro médico obrigatório - por exemplo, pacientes com oncologia podem ser submetidos a PET-CT (tomografia por emissão de pósitrons combinada com tomografia computadorizada) no Centro Médico Europeu em Moscou.

O registro importa?

Formalmente não, mas na prática, os médicos e autoridades de saúde levam em consideração o fator territorial e não enviam um paciente de Togliatti para Moscou se o tipo certo assistência é fornecida em Samara. Pacientes com oncologia devem lembrar que a quimioterapia não é considerada um atendimento de alta tecnologia - portanto, será realizada no dispensário do local de residência. VMP incluem, por exemplo, radioterapia e tipos diferentes intervenções cirúrgicas.

Por onde começar?

Entrando em contato com o médico assistente, que emitirá o encaminhamento para receber atendimento de alta tecnologia - com sua assinatura e a assinatura do médico chefe da clínica (ou clínica oncológica), em papel timbrado e com carimbo. O médico também deverá preparar um extrato do prontuário do paciente com o diagnóstico, seu código CID e resultados procedimentos de diagnóstico, bem como informações sobre a condição do paciente.

Quais documentos serão necessários?

Além do encaminhamento e alta, é necessário preparar cópia do passaporte do paciente e, caso a criança precise de ajuda, cópia da certidão de nascimento e cópia do passaporte de seu representante legal. Também necessitará de cópias do seguro médico obrigatório e de uma cópia do SNILS (certificado de seguro de pensões), consentimento para o tratamento de dados pessoais e um pedido de obtenção de VMP. Na candidatura deverá indicar o seu apelido, nome, patronímico, morada de registo, dados do passaporte e todos os dados de contacto: morada postal, telefone e endereço de email.

Onde devo levar esses documentos?

Outras ações dependem de os cuidados de alta tecnologia de que o paciente necessita estarem incluídos nos cuidados básicos. programa de seguro médico obrigatório. Você pode verificar isso lendo o anexo ao decreto governamental nº 1.403, de 19 de dezembro de 2016.

Se o tipo de assistência necessária estiver incluído no programa de seguro médico obrigatório, os documentos podem ser enviados diretamente para essa organização ( centro federal), que presta assistência. Isso pode ser feito pelo próprio paciente ou pela clínica de referência ou clínica oncológica (o prazo para envio de documentos de uma entidade médica não é superior a três dias).

Se o tipo de assistência que você precisa não estiver incluído no programa básico Seguro médico obrigatório, os documentos devem ser enviados ao departamento de assistência médica de alta tecnologia do departamento ou comissão de saúde da região em que o paciente está cadastrado. Em Moscou, está localizado na 2ª Shchemilovsky Lane, prédio 4a, prédio 4. A comissão do departamento regional é obrigada a tomar uma decisão no prazo de 10 dias e, em caso positivo, emitir ao paciente um cupom para receber o VMP.

O que fazer se eles não lhe derem uma indicação?

Se por algum motivo o médico assistente não fornecer encaminhamento para atendimento de alta tecnologia, o paciente poderá entrar em contato de forma independente com o centro federal que oferece o tipo de atendimento de alta tecnologia necessário. Você precisa trazer tudo o que tem lá. documentos médicos, confirmando o diagnóstico, extratos e resultados de testes. A decisão de que o paciente necessita de VMP pode ser tomada pelo chamado comitê de cotas da clínica selecionada, e com essa decisão será necessário ir até a regional de saúde para obter o voucher do VMP.

Não é possível entrar em contato imediatamente com o Ministério da Saúde?

É possível, mas apenas em alguns casos: se o paciente não morar na Rússia, se não tiver registro no local de residência ou se a autoridade de saúde do local de residência se recusar a emitir ao paciente um voucher para VMP (aliás, você pode tentar contestar essa decisão no Ministério da Saúde).

Quanto tempo levará para receber cota e internação?

Dentro de uma semana (7 dias) após o recebimento da cota - um cupom para assistência de alta tecnologia - organização médica onde o paciente receberá esses cuidados deve decidir pela internação. Você pode verificar o status do cupom. Mas a data de internação pode ser marcada posteriormente - semanas ou até meses depois, dependendo da urgência da operação, do estado do paciente e da disponibilidade de vagas orçamentárias (se não houver, quem recebeu a cota ficará em espera lista).

O que fazer se você ainda for forçado a pagar?

Com efeito, mesmo um paciente que tenha recebido uma quota numa clínica onde lhe são prestados cuidados de alta tecnologia pode ser obrigado a pagar por determinados serviços médicos. Por exemplo, durante um transplante de medula óssea, a operação em si será custeada pelo Fundo de Seguro Médico Obrigatório, e a busca por um doador não aparentado será custeada pelo paciente. Durante a radioterapia, você também pode ser obrigado a pagar pela marcação especial dos locais de irradiação (isso é necessário para que o feixe atinja exatamente o local formação maligna). Muitas vezes acontece que exame pré-operatório e as análises são um serviço pago.

Antes de pagar, você deve entrar em contato com a seguradora que emitiu o seu apólice de seguro médico obrigatório, e à secretaria de saúde para esclarecer quais serviços podem ser recebidos gratuitamente e pelos quais a clínica tem o direito de cobrar taxa.