Primeiros socorros médicos para condições de emergência. Prestação de primeiros socorros em situações de emergência - regras básicas e algoritmo de ações

Desmaio - ataque perda de curto prazo consciência, causada por isquemia cerebral transitória associada ao enfraquecimento da atividade cardíaca e desregulação aguda do tônus ​​​​vascular. Dependendo da gravidade dos fatores que contribuem para o acidente vascular cerebral.

Existem: tipos de desmaios cerebrais, cardíacos, reflexos e histéricos.

Estágios de desenvolvimento do desmaio.

1. Precursores (estado pré-desmaio). Manifestações clínicas: desconforto, tontura, zumbido, falta de ar, suor frio, dormência nas pontas dos dedos. Dura de 5 segundos a 2 minutos.
2. Consciência prejudicada (desmaio próprio). Clínica: perda de consciência com duração de 5 segundos a 1 minuto, acompanhada de palidez, diminuição tônus ​​muscular, dilatação das pupilas, sua fraca reação à luz. Respiração superficial, bradipnéia. O pulso é instável, na maioria das vezes bradicardia até 40-50 por minuto, a pressão arterial sistólica diminui para 50-60 mm. Rt. Arte. Com desmaios profundos, são possíveis convulsões.
3. Período pós-síncope (recuperação). Clínica: orientação correta no espaço e no tempo, palidez, respiração rápida, pulso lábil e pressão arterial baixa podem persistir.

Algoritmo de medidas de tratamento
2. Desaperte a gola.
3. Forneça acesso ar fresco.
4. Limpe o rosto com um pano úmido ou spray água fria.
5. Inalação de vapores amônia(estimulação reflexa dos centros respiratório e vasomotor).
Se as medidas acima forem ineficazes:
6. Cafeína 2,0 IV ou IM.
7. Cordiamina 2,0 i/m.
8. Atropina (para bradicardia) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Ao se recuperar de um desmaio, continue os procedimentos odontológicos enquanto toma medidas para prevenir recaídas: realize o tratamento quando Posição horizontal paciente com pré-medicação adequada e anestesia suficiente.

O colapso é uma forma grave insuficiência vascular(diminuição do tônus ​​​​vascular), manifestada por diminuição da pressão arterial, dilatação dos vasos venosos, diminuição do volume de sangue circulante e seu acúmulo em depósitos de sangue - capilares do fígado, baço.

Quadro clínico: deterioração acentuada condição geral, palidez intensa da pele, tonturas, calafrios, suores frios, um declínio acentuado PA, frequente e pulso fraco, respiração frequente e superficial. As veias periféricas ficam vazias, suas paredes colapsam, o que dificulta a punção venosa. Os pacientes permanecem conscientes (se desmaiam, os pacientes perdem a consciência), mas ficam indiferentes ao que está acontecendo. O colapso pode ser um sintoma de processos patológicos graves como infarto do miocárdio, choque anafilático, sangramento.

Algoritmo de medidas de tratamento
1. Coloque o paciente na posição horizontal.
2. Forneça um fluxo de ar fresco.
3. Prednisolona 60-90 mg IV.
4. Norepinefrina 0,2% - 1 ml IV em solução de cloreto de sódio 0,89%.
5. Mezaton 1% – 1 ml IV (para aumentar o tônus ​​venoso).
6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV lentamente em solução de cloreto de sódio a 0,89%.
7. Gotejamento IV de poliglucina 400,0, solução de glicose a 5% gotejamento IV 500,0.

CRISE DE HIPERTENSÃO

Crise hipertensiva - repentina ascensão rápida Pressão arterial acompanhada sintomas clínicos dos órgãos-alvo (geralmente cérebro, retina, coração, rins, trato gastrointestinal, etc.).

Quadro clínico. Fortes dores de cabeça, tonturas, zumbidos, muitas vezes acompanhados de náuseas e vómitos. Deficiência visual (malha ou neblina diante dos olhos). O paciente está animado. Nesse caso, há tremor nas mãos, sudorese e forte vermelhidão na pele do rosto. O pulso está tenso, a pressão arterial aumenta em 60-80 mmHg. em comparação com o habitual. Durante uma crise, podem ocorrer ataques de angina, distúrbio agudo circulação cerebral.

Algoritmo de medidas de tratamento
1. Por via intravenosa em uma seringa: dibazol 1% – 4,0 ml com papaverina 1% – 2,0 ml (lento).
2. Para casos graves: clonidina 75 mcg por via sublingual.
3. Lasix intravenoso 1% - 4,0 ml em solução salina.
4. Anaprilina 20 mg (para taquicardia grave) debaixo da língua.
5. Sedativos– Elenium 1-2 comprimidos por via oral.
6. Hospitalização.

É necessário monitorar constantemente a pressão arterial!

CHOQUE ANAFILÁTICO

Uma forma típica de choque anafilático induzido por drogas (DAS).
O paciente experimenta um estado agudo de desconforto com vagas sensações dolorosas. Existe um medo da morte ou de uma condição inquietação interior. Observam-se náuseas, às vezes vômitos e tosse. Os pacientes reclamam fraqueza severa, sensação de formigamento e coceira na pele do rosto, mãos, cabeça; uma sensação de fluxo de sangue na cabeça, rosto, uma sensação de peso atrás do esterno ou compressão peito; o aparecimento de dor na região do coração, dificuldade em respirar ou incapacidade de expirar, tontura ou dor de cabeça. O distúrbio de consciência ocorre na fase terminal do choque e é acompanhado por distúrbios no contato da fala com o paciente. As reclamações surgem imediatamente após tomar o medicamento.

Quadro clínico do LAS: hiperemia da pele ou palidez e cianose, inchaço das pálpebras da face, sudorese profusa. A respiração é ruidosa, taquipneia. A maioria dos pacientes desenvolve inquietação motora. Observa-se midríase, a reação das pupilas à luz é enfraquecida. O pulso é frequente, fortemente enfraquecido nas artérias periféricas. A pressão arterial diminui rapidamente, em casos graves pressão diastólica não determinado. Aparecem falta de ar e dificuldade para respirar. Posteriormente, desenvolve-se o quadro clínico de edema pulmonar.

Dependendo da gravidade do curso e do tempo de desenvolvimento dos sintomas (a partir do momento da administração do antígeno), existem fulminantes (1-2 minutos), graves (após 5-7 minutos), gravidade moderada(até 30 minutos) formas de choque. Quanto menor o tempo desde a administração do medicamento até o início dos sintomas clínicos, mais grave será o choque e menor será a chance de sucesso do tratamento.

Algoritmo de medidas de tratamento

Forneça acesso urgente à veia.
1. Pare de administrar o medicamento que causou o choque anafilático. Chame uma ambulância para você.
2. Deite o paciente, levante os membros inferiores. Se o paciente estiver inconsciente, vire a cabeça para o lado e estenda a mandíbula. Inalação de oxigênio umidificado. Ventilação dos pulmões.
3. Injetar por via intravenosa 0,5 ml de uma solução de adrenalina a 0,1% em 5 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. Se a punção venosa for difícil, a adrenalina é injetada na raiz da língua, possivelmente por via intratraqueal (punção da traqueia abaixo cartilagem da tireoide através do ligamento cônico).
4. Prednisolona 90-120 mg IV.
5. Solução de difenidramina 2% - 2,0 ou solução de suprastina 2% - 2,0, ou solução de diprazina 2,5% - 2,0 IV.
6. Glicosídeos cardíacos conforme indicações.
7. Para obstrução de vias aéreas - oxigenoterapia, solução de aminofilina 2,4% 10 ml IV em solução salina.
8. Se necessário, intubação endotraqueal.
9. Hospitalização do paciente. Identificação de alergia.

REAÇÕES TÓXICAS A ANESTÉSICOS

Quadro clínico. Ansiedade, taquicardia, tontura e fraqueza. Cianose, tremores musculares, calafrios, convulsões. Náusea, às vezes vômito. Distúrbio respiratório, diminuição da pressão arterial, colapso.

Algoritmo de medidas de tratamento
1. Coloque o paciente na posição horizontal.
2. Ar fresco. Deixe o vapor de amônia inalar.
3. Cafeína 2 ml s.c.
4. Cordiamina 2 ml s.c.
5. Em caso de depressão respiratória - oxigênio, respiração artificial (conforme indicação).
6. Adrenalina 0,1% – 1,0 ml em solução salina por via intravenosa.
7. Prednisolona 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastina, difenidramina.
9. Glicosídeos cardíacos (conforme indicação).

ATAQUE DE ANGINA

Ataque de angina - paroxismo de dor ou outro desconforto(peso, compressão, pressão, queimação) na região do coração com duração de 2 a 5 a 30 minutos com irradiação característica (no ombro esquerdo, pescoço, omoplata esquerda, maxilar inferior), causada por excesso de consumo de oxigênio do miocárdio sobre seu fornecer.
Provoca um ataque de angina de peito pressão arterial, estresse psicoemocional que sempre ocorre antes e durante o tratamento com o dentista.

Algoritmo de medidas de tratamento
1. Término da intervenção odontológica, repouso, acesso ao ar puro, respiração livre.
2. Nitroglicerina em comprimidos ou cápsulas (morde a cápsula) 0,5 mg sob a língua a cada 5-10 minutos (total 3 mg sob controle da pressão arterial).
3. Se a crise for interrompida, recomendações de acompanhamento ambulatorial por um cardiologista. Retomada dos benefícios odontológicos - mediante estabilização do quadro.
4. Se a crise não for interrompida: baralgin 5-10 ml ou analgin 50% - 2 ml IV ou IM.
5. Se não houver efeito, chame uma ambulância e internação.

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

O infarto agudo do miocárdio é a necrose isquêmica do músculo cardíaco, resultante de uma discrepância aguda entre a necessidade de oxigênio no miocárdio e seu fornecimento através do correspondente artéria coronária.
Clínica. O mais característico sintoma clínicoé a dor, que geralmente está localizada na região do coração, atrás do esterno, e menos frequentemente cobre toda a superfície anterior do tórax. Irradia para mão esquerda, ombro, escápula, espaço interescapular. A dor geralmente tem caráter ondulatório: aumenta e diminui, dura de várias horas a vários dias. Objetivamente, palidez da pele, cianose dos lábios, suor excessivo, diminuição da pressão arterial. Na maioria dos pacientes está prejudicado batimento cardiaco(taquicardia, extra-sístole, fibrilação atrial).

Algoritmo de medidas de tratamento

1. Cessação urgente da intervenção, descanso, acesso ao ar puro.
2. Chame a equipe da ambulância cardiológica.
3. Com pressão arterial sistólica ≥100 mmHg. 0,5 mg de comprimidos de nitroglicerina por via sublingual a cada 10 minutos (dose total 3 mg).
4. Acoplamento obrigatório síndrome da dor: baralgin 5 ml ou analgin 50% - 2 ml IV ou IM.
5. Inalação de oxigênio através de máscara.
6. Papaverina 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufilina 2,4% – 10 ml por soro fisiológico. solução i.v.
8. Relânio ou Seduxen 0,5% – 2 ml
9. Hospitalização.

MORTE CLÍNICA

Clínica. Perda de consciência. Ausência de pulso e sons cardíacos. Parando de respirar. Pele e membranas mucosas pálidas e cianóticas, ausência de sangramento de ferida cirúrgica(alvéolos dentários). Dilatação da pupila. A parada respiratória geralmente precede a parada cardíaca (na ausência de respiração, o pulso nas artérias carótidas é preservado e as pupilas não estão dilatadas), o que é levado em consideração durante a reanimação.

Algoritmo de medidas de tratamento

RESSUSCITAÇÃO:
1. Deite-se no chão ou no sofá, jogue a cabeça para trás e empurre a mandíbula para fora.
2. Desobstrua as vias respiratórias.
3. Inserir duto de ar, realizar ventilação artificial e massagem cardíaca externa.
– durante a reanimação por uma pessoa na proporção: 2 respirações por 15 compressões esternais;
- durante a reanimação por duas pessoas na proporção: 1 respiração para cada 5 compressões do esterno.
Tenha em mente que a frequência da respiração artificial é de 12 a 18 por minuto, e a frequência circulação extracorpórea– 80-100 por minuto. Ventilação artificial pulmões e massagem cardíaca externa são realizadas antes da chegada da “reanimação”.

Durante a ressuscitação, todos os medicamentos são administrados apenas por via intravenosa, intracardíaca (adrenalina é preferível - intertraqueal). Após 5-10 minutos, as injeções são repetidas.
1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml na diluição de 5 ml. físico solução ou glicose por via intracardíaca (de preferência intertraqueal).
2. Lidocaína 2% – 5 ml (1 mg por kg de peso) IV, intracardíaco.
3. Prednisolona 120-150 mg (2-4 mg por kg de peso) IV, por via intracardíaca.
4. Bicarbonato de sódio 4% – 200 ml i.v.
5. Ácido ascórbico 5% – 3-5 ml i.v.
6. Cabeça fria.
7. Lasix conforme indicações: 40-80 mg (2-4 ampolas) IV.

A reanimação é realizada levando-se em consideração a assistolia ou fibrilação existente, o que requer dados eletrocardiográficos. Ao diagnosticar fibrilação, um desfibrilador é usado (se houver), de preferência antes terapia medicamentosa.
Na prática, todas as atividades acima são realizadas simultaneamente.

Qualquer pessoa pode encontrar-se numa situação em que necessita urgentemente de ajuda médica. Os casos variam, assim como a gravidade da situação. São primeiros socorros para condições de emergência pode salvar vida humana. É a este tópico que dedicamos nosso artigo. Claro, pode haver tais casos um grande número de, consideraremos aqueles que são mais frequentemente encontrados na prática médica.

Ataque epiléptico

O tipo mais comum de convulsão ocorre em pacientes com epilepsia. É caracterizada por perda de consciência, movimentos convulsivos dos membros. Os pacientes apresentam sintomas pré-convulsivos, que, prestando atenção a tempo, podem ajudar significativamente. Isso inclui sentimentos de medo, irritação, taquicardia e suor.

Em casos como uma crise epiléptica, é o seguinte. O paciente deve ser colocado de lado, evitar que a língua se retraia com o auxílio de uma colher ou material improvisado, caso comece a espuma do vômito, certifique-se de que não haja asfixia. Se ocorrerem convulsões, segure seus membros.

Os médicos que chegaram ao local administraram sulfato de magnésio com glicose por via intravenosa, intramuscular - aminazina, e depois internaram o paciente com urgência.

Desmaio

Esta condição ocorre quando suprimento de sangue insuficiente da cabeça humana, na medicina é chamada de hipóxia.

Os motivos podem ser vários, desde uma reação psicológica do corpo até uma resposta repentina. Os primeiros socorros para desmaios de emergência são bastante simples. Uma pessoa inconsciente deve ser levada ao ar livre, com a cabeça inclinada para baixo e mantida nessa posição. E, se possível, use um cotonete embebido em amônia nas vias respiratórias.

Depois de completar essas atividades, a pessoa volta a si. É aconselhável ter paz e sossego após desmaiar e evitar Situações estressantes. Via de regra, os profissionais médicos que chegam de plantão não hospitalizam esses pacientes. Se uma pessoa recuperou o juízo e sua condição se estabilizou, então é prescrito repouso na cama e monitoramento de seu bem-estar.

Sangramento

Estas são emergências especiais em que há perda significativa de sangue, que em alguns casos pode ser fatal.

Antes de ser renderizado assistência médica em emergências que envolvem sangramento, é importante compreender o seu tipo. Há perda de sangue venoso e arterial. Se você não tem certeza da exatidão de sua suposição, é melhor chamar uma ambulância e esperar.

É importante lembrar da sua própria segurança; você pode ser infectado por doenças através do sangue. A pessoa que está sofrendo perda de sangue pode estar infectada com HIV, hepatite e outras doenças perigosas. Portanto, antes de prestar assistência, proteja-se com luvas.

Um curativo apertado ou torniquete é aplicado nos locais de sangramento. Se um membro estiver danificado, ele será endireitado, se possível.

Se for observada hemorragia interna, os primeiros socorros em condições de emergência são aplicar frio na área. Seria útil usar analgésicos para evitar que a pessoa perdesse a consciência e entrasse em choque.

O sangramento não ocorre apenas em adultos. Condições de emergência em pediatria são frequentemente observadas; Os primeiros socorros para crianças nessas condições devem ter como objetivo prevenir o choque e a asfixia. Isto é devido ao baixo limite da dor, portanto, se forem observadas pausas respiratórias de curto prazo, o seguinte é feito. É feita uma punção no pescoço, abaixo do pomo de Adão, com tubo de metal ou itens improvisados. E uma ambulância é chamada imediatamente.

Estados comatosos

Coma é perda total consciência humana, que se caracteriza pela falta de resposta a estímulos externos.

As razões variam significativamente. Podem ser: intoxicação alcoólica grave, overdose de drogas, epilepsia, diabetes, lesões cerebrais e hematomas, e também sinais de doenças infecciosas.

Os comas são condições de emergência graves para as quais os cuidados médicos devem ser qualificados. Pelo fato de os motivos não poderem ser determinados visualmente, o paciente deve ser internado com urgência. Já no hospital, o médico irá prescrever um exame completo do paciente. Isto é especialmente importante se não houver informações sobre doenças e possíveis causas do coma.

Existe risco aumentado edema cerebral e perda de memória, portanto, até que as causas sejam esclarecidas, são tomadas as medidas cabíveis. Tais emergências são menos comuns em pediatria. Normalmente em casos de diabetes e epilepsia. Isso simplifica a tarefa do médico, os pais fornecerão o cartão médico da criança e o tratamento começará imediatamente.

Choque elétrico

O grau do choque elétrico depende de muitos fatores, incluindo a descarga elétrica que atingiu a pessoa e a duração do contato com a fonte.

A primeira coisa a fazer se você testemunhar uma pessoa sendo eletrocutada é remover a fonte. Muitas vezes acontece que uma pessoa não consegue soltar um fio elétrico;

Antes da chegada da ambulância e dos primeiros socorros em caso de emergência, o estado da pessoa deve ser avaliado. Verifique o pulso, a respiração, examine as áreas afetadas, verifique a consciência. Se necessário, faça você mesmo respiração artificial, massagem indireta coração, trate as áreas afetadas.

Envenenamento

Ocorrem quando o corpo é exposto a substâncias tóxicas, podendo ser líquidas, gasosas e secas. Em caso de envenenamento há vômito intenso, tontura, diarréia. A assistência em condições emergenciais de intoxicação deve ter como objetivo a remoção rápida das substâncias tóxicas do organismo, interrompendo sua ação e restaurando o funcionamento dos órgãos digestivos e respiratórios.

Para isso, é realizada lavagem gástrica e intestinal. E então - terapia complexa natureza restauradora geral. Lembre-se de que procurar ajuda médica e prestar primeiros socorros em tempo hábil pode salvar a vida de uma pessoa.

Artigo 11.º Lei federal datado de 21 de novembro de 2011 nº 323-FZ“Sobre os fundamentos da proteção da saúde dos cidadãos em Federação Russa"(doravante denominada Lei Federal nº 323) diz que em formulário de emergência acaba por ser uma organização médica e trabalhador médico ao cidadão de forma imediata e gratuita. A recusa em fornecê-lo não é permitida. Uma redação semelhante estava nos antigos Fundamentos da Legislação sobre a Proteção da Saúde dos Cidadãos na Federação Russa (aprovados pelo Supremo Tribunal da Federação Russa em 22 de julho de 1993 N 5487-1, não mais em vigor em 1º de janeiro de 2012 ), embora nele tenha aparecido o conceito “”. O que é atendimento médico de emergência e qual a diferença do formulário de emergência?

Uma tentativa de isolar o atendimento médico de emergência da emergência ou da ambulância familiar a cada um de nós cuidados médicos foi anteriormente realizado por funcionários do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia (desde maio de 2012 -). Assim, desde aproximadamente 2007, podemos falar do início de alguma separação ou diferenciação dos conceitos de assistência “emergencial” e “urgente” a nível legislativo.

No entanto, nos dicionários explicativos da língua russa não há diferenças claras entre essas categorias. Urgente – aquele que não pode ser adiado; urgente. Emergência - urgente, extraordinária, urgente. A Lei Federal nº 323 pôs fim a essa questão ao aprovar três modalidades distintas de atendimento médico: emergencial, urgente e planejado.

Emergência

Assistência médica fornecida para doenças, condições e exacerbações agudas súbitas doenças crônicas representando uma ameaça à vida do paciente.

Urgente

Assistência médica fornecida para doenças agudas súbitas, condições, exacerbação de doenças crônicas sem sinais óbvios ameaças à vida do paciente.

Planejado

Assistência médica prestada durante Medidas preventivas, para doenças e condições que não sejam acompanhadas de ameaça à vida do paciente, não exijam atendimento médico de urgência e emergência, e atrasar seu atendimento por um determinado tempo não implicará deterioração do estado do paciente ou ameaça ao seu Vida e saúde.

Como você pode ver, os cuidados médicos de emergência e de emergência se opõem. No momento, absolutamente qualquer organização médica é obrigada a fornecer apenas atendimento médico de emergência, gratuito e sem demora. Então, há alguma diferença significativa entre os dois conceitos em discussão?

A principal diferença é que os CEM ocorrem em casos de risco de vida pessoa e emergência - sem sinais óbvios de ameaça à vida. Contudo, o problema é que a legislação não define claramente quais casos e condições são considerados uma ameaça e quais não o são. Além disso, não está claro o que é considerado uma ameaça clara? Doenças, condições patológicas e sinais que indiquem ameaça à vida não são descritos. O mecanismo para determinar a ameaça não é especificado. Entre outras coisas, a condição pode não ser fatal num determinado momento, mas a falta de assistência conduzirá subsequentemente a uma condição potencialmente fatal.

Perante isto, surge uma questão completamente justa: como distinguir uma situação em que é necessária assistência de emergência, como traçar a linha entre assistência de emergência e assistência de emergência. Um excelente exemplo da diferença entre emergência e cuidado de emergência indicado no artigo do Professor A.A. Mokhov “Características da regulamentação legislativa da prestação de cuidados de emergência e emergência na Rússia”:

Sinal	Formulário de assistência médica
	Emergência	Urgente
Critério médico	Ameaça à vida	Não há nenhuma ameaça óbvia à vida
Razão para fornecer assistência	Pedido de ajuda do paciente (manifestação de vontade; regime contratual); tratamento de outras pessoas (falta de expressão de vontade; regime jurídico)	Pedido de ajuda do paciente (seus representantes legais) (regime contratual)
Termos de serviço	Fora de uma organização médica ( estágio pré-hospitalar); em uma organização médica (estágio hospitalar)	Paciente ambulatorial (inclusive em casa), como parte de um hospital-dia
Pessoa obrigada a prestar cuidados médicos	Um médico ou paramédico, qualquer profissional médico	Médico especialista (terapeuta, cirurgião, oftalmologista, etc.)
Intervalo de tempo	A ajuda deve ser fornecida o mais rápido possível	A assistência deve ser prestada dentro de um prazo razoável

Mas, infelizmente, isso também não é suficiente. EM esse assunto Definitivamente não podemos prescindir da participação dos nossos “legisladores”. Resolver o problema é necessário não só para a teoria, mas também para a “prática”. Um dos motivos, conforme mencionado anteriormente, é a obrigação de cada organização médica de prestar atendimento médico de emergência gratuitamente, enquanto o atendimento de emergência pode ser prestado mediante pagamento.

É importante ressaltar que a “imagem” do atendimento médico de urgência ainda é “coletiva”. Uma das razões é territorial programas de garantias estatais de prestação gratuita de cuidados médicos aos cidadãos (doravante denominados TPGG), que contêm (ou não contêm) várias disposições quanto ao procedimento e condições de disponibilização de EMF, critérios de emergência, procedimento de reembolso de despesas de disponibilização de EMF, etc.

Por exemplo, TPGG 2018 Região de Sverdlovsk indica que um caso de atendimento médico de emergência deve atender aos critérios emergência: rapidez, condição aguda, com risco de vida. Alguns TPGGs mencionam critérios de emergência, referindo-se à Ordem do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa datada de 24 de abril de 2008 No. 194n “Sobre a aprovação de critérios médicos para determinar a gravidade dos danos causados ​​​​à saúde humana” (doravante referido como conforme Despacho nº 194n). Por exemplo, o TPGG 2018 do Território de Perm significa que o critério para atendimento médico de emergência é a presença com risco de vida estados definidos em:

• cláusula 6.1 do Despacho nº 194n (danos à saúde, perigosos para a vida humana, que pela sua natureza representam diretamente uma ameaça à vida, bem como danos à saúde que causaram o desenvolvimento de uma condição potencialmente fatal, a saber: ferimento na cabeça; contusão da medula espinhal cervical com interrupção de suas funções, etc. * );
• cláusula 6.2 do Despacho nº 194n (danos à saúde, perigosos para a vida humana, causando distúrbio das funções vitais do corpo humano, que não pode ser compensado pelo próprio corpo e geralmente termina em morte, a saber: choque de grave III - grau IV; perda sanguínea aguda, profusa ou maciça, etc.*).

* A lista completa está definida no Despacho nº 194n.

De acordo com funcionários do ministério, atendimento médico de emergência é fornecido, se disponível alterações patológicas no paciente não são fatais. Mas, a partir de vários regulamentos do Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Rússia, conclui-se que não há diferenças significativas entre cuidados médicos de emergência e de emergência.

Alguns TPGGs indicam que a prestação de cuidados médicos de emergência é realizada de acordo com padrões de atendimento médico de emergência, aprovado por despacho do Ministério da Saúde da Rússia, de acordo com condições, síndromes, doenças. E, por exemplo, o TPGG 2018 da região de Sverdlovsk significa que o atendimento de emergência é prestado em regime ambulatorial, condições de internação e condições dos hospitais-dia nos seguintes casos:

• quando ocorre uma situação de emergência em um paciente no território de uma organização médica (quando o paciente procura atendimento médico de forma planejada, para exames diagnósticos, consultas);
• quando o paciente se encaminha ou é encaminhado a uma instituição médica (como a mais próxima) por parentes ou outras pessoas em caso de emergência;
• se ocorrer uma condição de emergência em um paciente durante o tratamento em uma organização médica, durante manipulações, operações ou estudos planejados.

Entre outras coisas, é importante referir que se o estado de saúde de um cidadão exigir cuidados médicos de urgência, os exames e medidas de tratamento do cidadão são efectuados no local do seu recurso imediatamente pelo trabalhador médico a quem recorreu.

Infelizmente, a Lei Federal nº 323 contém apenas os próprios conceitos analisados, sem os critérios que “separam” esses conceitos. Como resultado, surgem vários problemas, sendo o principal deles a dificuldade de determinar na prática a presença de uma ameaça à vida. Como resultado, há uma necessidade urgente de uma descrição clara das doenças e condições patológicas, sinais que indiquem uma ameaça à vida do paciente, com exceção dos mais óbvios (por exemplo, feridas penetrantes no tórax, cavidade abdominal). Não está claro qual deveria ser o mecanismo para identificar uma ameaça.

A Ordem do Ministério da Saúde da Rússia de 20 de junho de 2013 nº 388n “Sobre a aprovação do Procedimento para prestação de emergência, incluindo atendimento médico de emergência especializado” permite identificar algumas condições que indicam uma ameaça à vida. O despacho afirma que o motivo da chamada de ambulância em formulário de emergência são repentinos doenças agudas, condições, exacerbações de doenças crônicas que representam uma ameaça à vida do paciente, incluindo:

• distúrbios de consciência;
• distúrbios respiratórios;
• distúrbios do sistema circulatório;
• transtornos mentais acompanhados de ações do paciente que representem perigo imediato para ele ou outras pessoas;
• síndrome de dor;
• lesões de qualquer etiologia, envenenamento, feridas (acompanhadas de sangramento com risco de vida ou danos a órgãos internos);
• queimaduras térmicas e químicas;
• sangramento de qualquer etiologia;
• parto, ameaça de aborto espontâneo.

Como você pode ver, esta é apenas uma lista aproximada, mas acreditamos que pode ser utilizada por analogia na prestação de outros cuidados médicos (não emergenciais).

No entanto, dos atos analisados ​​decorre que muitas vezes a conclusão sobre a presença de uma ameaça à vida é feita quer pela própria vítima, quer pelo despachante da ambulância, com base na opinião subjetiva e na avaliação do que se passa por quem procurou ajuda. . Em tal situação, é possível uma superestimação do perigo para a vida e uma clara subestimação da gravidade da condição do paciente.

Eu gostaria de esperar que o máximo detalhes importantes em breve será explicitado de forma mais “completa” em atos. Neste momento, as organizações médicas provavelmente ainda não deveriam ignorar a compreensão médica da urgência da situação, da presença de uma ameaça à vida do paciente e da urgência de acção. Numa organização médica, é obrigatório (ou melhor, altamente recomendável) desenvolver instrução local sobre atendimento médico de emergência no território da organização, com o qual todos os trabalhadores médicos devem estar familiarizados.

O artigo 20.º da Lei n.º 323-FZ estabelece que uma condição prévia necessária para a intervenção médica é a concessão de consentimento voluntário informado (doravante designado por IDS) por um cidadão ou seu representante legal para intervenção médica com base nas informações fornecidas pelo profissional médico em formulário acessível informação completa sobre os objetivos, métodos de prestação de cuidados médicos, os riscos a eles associados, possíveis opções de intervenção médica, suas consequências, bem como os resultados esperados da prestação de cuidados médicos.

No entanto, a situação da prestação de cuidados médicos em formulário de emergência(que também é considerada uma intervenção médica) enquadra-se na exceção. Nomeadamente, a intervenção médica é permitida sem o consentimento de uma pessoa por motivos de emergência para eliminar uma ameaça à vida de uma pessoa, se a condição não permitir expressar a sua vontade, ou se não houver representantes legais(cláusula 1ª da parte 9 do artigo 20 da Lei Federal nº 323). A base para a divulgação do sigilo médico sem o consentimento do paciente é semelhante (cláusula 1ª da parte 4 do artigo 13 da Lei Federal nº 323).

De acordo com o n.º 10 do artigo 83.º da Lei Federal n.º 323, estão sujeitas a reembolso as despesas associadas à prestação de cuidados médicos de urgência gratuitos aos cidadãos por uma organização médica, incluindo uma organização médica do sistema privado de saúde. Leia sobre reembolso de despesas com atendimento médico de emergência em nosso artigo: Reembolso de despesas com atendimento médico de emergência gratuito.

Após a entrada em vigor Ordem do Ministério da Saúde da Rússia datada de 11 de março de 2013 nº 121n“Com a aprovação dos Requisitos para a organização e execução dos trabalhos (serviços) na prestação de cuidados de saúde primários, especializados (incluindo de alta tecnologia) ...” (doravante designado por Despacho do Ministério da Saúde n.º 121n) , muitos cidadãos têm um equívoco bem fundamentado de que os cuidados médicos de emergência devem ser incluídos na licença médica. Visualizar serviços médicos“atendimento médico de emergência”, sujeito a , também é indicado em Decreto do Governo da Federação Russa datado de 16 de abril de 2012 nº 291“Sobre o licenciamento de atividades médicas.”

No entanto, o Ministério da Saúde da Federação Russa, em sua Carta nº 12-3/10/2-5338, datada de 23 de julho de 2013, deu o seguinte esclarecimento sobre Este tópico: “Quanto ao trabalho (serviços) de atendimento médico de emergência, então Este trabalho(serviço) foi introduzido para licenciar as atividades de organizações médicas que, de acordo com a parte 7 do artigo 33 da Lei Federal N 323-FZ, criaram unidades em sua estrutura para prestar cuidados de saúde primários de emergência. Nos demais casos de prestação de atendimento médico de urgência, não é necessária a obtenção de licença que preveja a realização de trabalhos (serviços) de atendimento médico de urgência.”

Assim, a modalidade de serviço médico “atendimento médico de urgência” está sujeita a licenciamento apenas pelas entidades médicas em cuja estrutura, nos termos do artigo 33 da Lei Federal nº 323, sejam criadas unidades de atendimento médico que prestem o atendimento especificado em caso de emergência forma.

O artigo usa materiais do artigo de A.A. Características da prestação de cuidados de emergência e emergência na Rússia // Questões jurídicas na área da saúde. 2011. Nº 9.

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Condições de emergência(acidentes) - incidentes que resultam em danos à saúde humana ou em ameaça à sua vida. Uma emergência é caracterizada pela rapidez: pode acontecer com qualquer pessoa, a qualquer hora e em qualquer lugar.

Pessoas feridas em um acidente precisam de atenção médica imediata. Se houver um médico, paramédico ou enfermeira recorrer a eles para primeiros socorros. EM de outra forma a assistência deve ser prestada por pessoas próximas da vítima.

A gravidade das consequências de uma situação de emergência, e por vezes a vida da vítima, depende da oportunidade e correcção das ações para prestar cuidados médicos de emergência, pelo que cada pessoa deve ter competências para prestar primeiros socorros em condições de emergência.

Destaque os seguintes tipos condições de emergência:

Lesões térmicas;

Envenenamento;

Mordidas de animais peçonhentos;

Ataques de doença;

Consequências dos desastres naturais;

Lesões por radiação, etc.

O conjunto de medidas necessárias às vítimas em cada tipo de situação de emergência possui uma série de características que devem ser levadas em consideração na prestação de assistência às mesmas.

4.2. Primeiros socorros para insolação, insolação e fumaça

Insolação chamado de dano causado por um golpe de longo prazo raios solares em uma cabeça desprotegida. Insolação Você também pode obtê-lo se passar muito tempo ao ar livre em um dia claro, sem chapéu.

Insolação- Este é um superaquecimento excessivo de todo o corpo. A insolação também pode ocorrer em tempo nublado, quente e sem vento - com períodos prolongados e severos. trabalho físico, caminhadas longas e difíceis, etc. A insolação é mais provável quando uma pessoa não está fisicamente apta e sente fadiga e sede intensas.

Os sintomas de insolação e insolação são:

Cardiopalmo;

Vermelhidão e depois palidez da pele;

Perda de coordenação;

Dor de cabeça;

Ruído nos ouvidos;

Tontura;

Fraqueza severa e letargia;

Diminuição da frequência cardíaca e da respiração;

Náusea, vômito;

Sangramento nasal;

Às vezes, cólicas e desmaios.

Prestar primeiros socorros ao sol e insolação deve começar transportando a vítima para um local protegido do calor. Neste caso, é necessário deitar a vítima de forma que a cabeça fique mais alta que o corpo. Depois disso, a vítima precisa ter livre acesso ao oxigênio e afrouxar as roupas. Para resfriar a pele, pode-se limpar a vítima com água e resfriar a cabeça com uma compressa fria. A vítima deve receber uma bebida gelada. Em casos graves, é necessária respiração artificial.

Desmaioé uma perda de consciência de curto prazo devido ao fluxo sanguíneo insuficiente para o cérebro. O desmaio pode ocorrer devido a forte medo, excitação, grande fadiga, bem como por perda significativa de sangue e uma série de outros motivos.

Quando uma pessoa desmaia, ela perde a consciência, seu rosto fica pálido e coberto de suor frio, seu pulso é quase palpável, sua respiração fica mais lenta e muitas vezes é difícil de detectar.

Os primeiros socorros para desmaios se resumem a melhorar o suprimento de sangue ao cérebro. Para isso, a vítima é deitada de forma que a cabeça fique mais baixa que o corpo e as pernas e os braços ligeiramente levantados. As roupas da vítima precisam ser afrouxadas e seu rosto borrifado com água.

É necessário garantir o fluxo de ar fresco (abrir a janela, ventilar a vítima). Para estimular a respiração, pode-se cheirar amônia e, para aumentar a atividade do coração, quando o paciente recuperar a consciência, dar chá ou café quente e forte.

Frenesi– envenenamento humano por monóxido de carbono (CO). O monóxido de carbono é formado quando o combustível queima sem fornecimento suficiente de oxigênio. O envenenamento por monóxido de carbono ocorre despercebido porque o gás é inodoro. Quando o envenenamento por monóxido de carbono aparece seguintes sintomas:

Fraqueza geral;

Dor de cabeça;

Tontura;

Sonolência;

Náusea e depois vômito.

No envenenamento grave são observados distúrbios na atividade cardíaca e na respiração. Se a vítima não for ajudada, pode ocorrer a morte.

Os primeiros socorros para a fumaça se resumem ao seguinte. Em primeiro lugar, a vítima deve ser retirada da zona de monóxido de carbono ou a sala ventilada. Então você precisa anexar compressa fria na cabeça da vítima e deixe-a cheirar um cotonete umedecido com amônia. Para melhorar a atividade cardíaca, a vítima recebe uma bebida quente (chá ou café forte). Bolsas de água quente ou emplastros de mostarda são aplicadas nas pernas e braços. Se você desmaiar, faça respiração artificial. Depois disso, você deve procurar ajuda médica imediatamente.

4.3. Primeiros socorros para queimaduras, congelamento e congelamento

Queimar- É um dano térmico ao tegumento do corpo causado pelo contato com objetos ou reagentes quentes. Uma queimadura é perigosa porque, sob a influência da alta temperatura, a proteína viva do corpo coagula, ou seja, o tecido humano vivo morre. A pele foi projetada para proteger os tecidos do superaquecimento, mas quando ação de longo prazo fator prejudicial de uma queimadura afeta não apenas a pele,

mas também tecidos órgãos internos, ossos.

As queimaduras podem ser classificadas de acordo com uma série de características:

Segundo a fonte: queimaduras por fogo, objetos quentes, líquidos quentes, álcalis, ácidos;

Por grau de dano: queimaduras de primeiro, segundo e terceiro graus;

Pelo tamanho da superfície afetada (como uma porcentagem da superfície corporal).

Com uma queimadura de primeiro grau, a área queimada fica levemente vermelha, inchada e é sentida uma leve sensação de queimação. Esta queimadura cicatriza em 2–3 dias. Uma queimadura de segundo grau causa vermelhidão e inchaço da pele, e bolhas cheias de um líquido amarelado aparecem na área queimada. A queimadura cicatriza em 1 ou 2 semanas. Uma queimadura de terceiro grau é acompanhada por necrose da pele, dos músculos subjacentes e, às vezes, dos ossos.

O perigo de queimadura depende não apenas do seu grau, mas também do tamanho da superfície danificada. Mesmo uma queimadura de primeiro grau, se cobrir metade da superfície de todo o corpo, é considerada doença grave. Nesse caso, a vítima sente dor de cabeça, vômito e diarreia. A temperatura corporal aumenta. Esses sintomas são causados ​​por envenenamento geral do corpo devido à quebra e decomposição de pele e tecidos mortos. No grandes superfícies queimadura, quando o corpo não é capaz de remover todos os produtos da decomposição, pode ocorrer insuficiência renal.

Queimaduras de segundo e terceiro graus, se afetarem uma parte significativa do corpo, podem ser fatais.

Os primeiros socorros para queimaduras de primeiro e segundo graus limitam-se à aplicação de uma loção de álcool, vodka ou uma solução de permanganato de potássio a 1-2% (meia colher de chá por copo de água) na área queimada. Sob nenhuma circunstância as bolhas formadas como resultado de uma queimadura devem ser perfuradas.

Se ocorrer uma queimadura de terceiro grau, um curativo estéril e seco deve ser colocado na área queimada. Neste caso, é necessário retirar qualquer resto de roupa da área queimada. Essas ações devem ser realizadas com muito cuidado: primeiro corta-se a roupa ao redor da área afetada, depois a área afetada é embebida em uma solução de álcool ou permanganato de potássio e só depois removida.

Para uma queimadura ácido a superfície afetada deve ser imediatamente lavada com água corrente ou solução de refrigerante a 1-2% (meia colher de chá por copo de água). Depois disso, a queimadura é polvilhada com giz triturado, magnésia ou pó dental.

Quando exposto a ácidos particularmente fortes (por exemplo, ácido sulfúrico), lave com água ou soluções aquosas pode causar queimaduras secundárias. Neste caso, a ferida deve ser tratada com óleo vegetal.

Para queimaduras álcali cáustico a área afetada é lavada com água corrente ou solução fraca de ácido (acético, cítrico).

Queimadura por frio- Este é um dano térmico à pele causado por resfriamento intenso. Esta espécie As áreas desprotegidas do corpo são mais suscetíveis a danos térmicos: orelhas, nariz, bochechas, dedos das mãos e dos pés. A probabilidade de congelamento aumenta ao usar sapatos apertados, roupas sujas ou molhadas, exaustão geral do corpo e anemia.

Existem quatro graus de congelamento:

– Grau I, em que a área afetada fica pálida e perde a sensibilidade. Quando o frio cessa, a área congelada fica vermelho-azulada, fica dolorida e inchada e muitas vezes aparece coceira;

– Grau II, em que aparecem bolhas na área congelada após o aquecimento, a pele ao redor das bolhas apresenta coloração vermelho-azulada;

– Grau III, em que ocorre necrose da pele. Com o tempo, a pele seca e forma-se uma ferida por baixo;

– Grau IV, em que a necrose pode se espalhar para os tecidos subjacentes à pele.

Os primeiros socorros para congelamento são restaurar a circulação sanguínea na área afetada. A área afetada é limpa com álcool ou vodka, levemente lubrificada com vaselina ou gordura sem sal e esfregada cuidadosamente com algodão ou gaze para não danificar a pele. Não se deve esfregar neve na área congelada, pois há pedaços de gelo na neve que podem danificar a pele e facilitar a penetração de germes.

Queimaduras e bolhas causadas por congelamento são semelhantes às queimaduras causadas pelo calor. Consequentemente, as etapas descritas acima são repetidas.

Durante a estação fria em muito frio e uma nevasca é possível congelamento geral do corpo. Seu primeiro sintoma é frio. Então a pessoa desenvolve fadiga, sonolência, a pele fica pálida, o nariz e os lábios ficam azulados, a respiração é quase imperceptível, a atividade do coração enfraquece gradativamente e talvez um estado de inconsciência.

Os primeiros socorros, neste caso, resumem-se a aquecer a pessoa e restaurar a circulação sanguínea. Para fazer isso, você precisa levá-lo para uma sala quente, tomar um banho quente, se possível, e esfregar levemente os membros congelados com as mãos, da periferia para o centro, até que o corpo fique macio e flexível. Em seguida, a vítima deve ser colocada na cama, coberta com calor, tomar chá ou café quente e chamar um médico.

Deve-se, no entanto, levar em conta que quando longa estadia No ar frio ou na água fria, todos os vasos sanguíneos humanos se estreitam. E então, devido ao forte aquecimento do corpo, o sangue pode atingir os vasos do cérebro, o que pode causar um acidente vascular cerebral. Portanto, o aquecimento de uma pessoa deve ser feito gradativamente.

4.4. Primeiros socorros para intoxicação alimentar

O envenenamento do corpo pode ser causado pela ingestão de vários alimentos de baixa qualidade: carne estragada, geleia, salsicha, peixe, produtos de ácido láctico, alimentos enlatados. O envenenamento também é possível devido ao consumo de verduras não comestíveis, frutos silvestres e cogumelos.

Os principais sintomas de envenenamento são:

Fraqueza geral;

Dor de cabeça;

Tontura;

Dor abdominal;

Náusea, às vezes vômito.

Em casos graves de envenenamento, é possível perda de consciência, enfraquecimento da atividade cardíaca e respiratória e, nos casos mais graves, morte.

Os primeiros socorros para envenenamento começam com a remoção do alimento envenenado do estômago da vítima. Para isso, induzem o vômito: dão-lhe para beber de 5 a 6 copos de água morna com sal ou com gás, ou enfiam dois dedos profundamente na garganta e pressionam a raiz da língua. Esta limpeza do estômago deve ser repetida várias vezes. Se a vítima estiver em inconsciente, a cabeça deve estar virada para o lado para que o vômito não entre no trato respiratório.

Em caso de envenenamento por ácido ou álcali forte, não é possível induzir o vômito. Nesses casos, a vítima deve receber decocção de aveia ou linhaça, amido, ovos crus, girassol ou manteiga.

Uma pessoa envenenada não deve adormecer. Para eliminar a sonolência, é necessário borrifar a vítima com água fria ou dar-lhe algo para beber. chá forte. Se ocorrerem cólicas, o corpo é aquecido com almofadas térmicas. Após os primeiros socorros, a pessoa envenenada deve ser levada ao médico.

4.5. Primeiros socorros para substâncias venenosas

PARA Substâncias toxicas(OB) inclui compostos químicos, capazes de afetar pessoas e animais desprotegidos, levando-os à morte ou incapacitando-os. A ação dos agentes pode basear-se na entrada no organismo pelo aparelho respiratório (exposição por inalação), na penetração pela pele e mucosas (reabsorção) ou através trato gastrointestinal ao consumir alimentos e água contaminados. As substâncias tóxicas atuam na forma de gotículas líquidas, na forma de aerossóis, vapor ou gás.

Via de regra, os OBs são parte integral armas quimicas. As armas químicas são entendidas como armas militares cujo efeito destrutivo se baseia nos efeitos tóxicos dos agentes químicos.

As substâncias tóxicas que compõem as armas químicas apresentam diversas características. Eles são capazes de tempo curto chamar vítimas em massa pessoas e animais, destroem plantas, contaminam grandes volumes de ar subterrâneo, o que causa danos às pessoas que estão no solo e às pessoas desabrigadas. Eles podem manter seu efeito prejudicial por muito tempo. A entrega desses agentes químicos aos seus destinos é realizada de diversas maneiras: com a ajuda de bombas químicas, dispositivos de descarga aérea, geradores de aerossóis, foguetes, foguetes e projéteis de artilharia e minas.

Os primeiros socorros médicos em caso de lesão das vias respiratórias devem ser realizados sob a forma de auto-ajuda e ajuda mútua ou por serviços especializados. Ao prestar primeiros socorros você deve:

1) colocar imediatamente uma máscara de gás na vítima (ou substituir uma máscara de gás danificada por uma que funcione) para interromper o efeito do fator prejudicial no sistema respiratório;

2) administrar rapidamente um antídoto (medicamento específico) à vítima por meio de um tubo de seringa;

3) higienizar todas as áreas expostas da pele da vítima com um líquido especial de embalagem antiquímica individual.

O tubo da seringa consiste em um corpo de polietileno no qual é aparafusada uma cânula com uma agulha de injeção. A agulha é estéril e protegida de contaminação por uma tampa bem colocada na cânula. O corpo do tubo da seringa é preenchido com um antídoto ou outro medicamento e hermeticamente fechado.

Para administrar o medicamento usando um tubo de seringa, você precisa realizar as seguintes etapas.

1. Usando um grande e dedo indicador mão esquerda, segure a cânula e mão direita apoie o corpo e, em seguida, gire o corpo no sentido horário até parar.

2. Certifique-se de que há medicamento na bisnaga (para isso, pressione a bisnaga sem retirar a tampa).

3. Retire a tampa da seringa girando-a levemente; Esprema o ar do tubo pressionando-o até que uma gota de líquido apareça na ponta da agulha.

4. Insira a agulha bruscamente (com um movimento penetrante) sob a pele ou no músculo, após o que todo o líquido contido nela é espremido para fora do tubo.

5. Sem abrir os dedos no tubo, retire a agulha.

Ao administrar o antídoto, é melhor injetar na nádega (quadrante superior externo), na superfície anterolateral da coxa e na superfície externa do ombro. Em situação de emergência, o antídoto é administrado no local da lesão por meio de tubo de seringa e através da roupa. Após a injeção, é necessário prender um tubo de seringa vazio na roupa da vítima ou colocá-lo no bolso direito, o que indicará que o antídoto foi administrado.

O tratamento sanitário da pele da vítima é realizado com líquido de embalagem antiquímica individual (IPP) diretamente no local da lesão, pois permite interromper rapidamente a exposição a substâncias tóxicas através da pele desprotegida. O PPI inclui frasco plano com desgaseificador, compressas de gaze e estojo (saco plástico).

Ao tratar a pele exposta com IBP, siga estas etapas:

1. Abra o saco, retire um cotonete e umedeça-o com o líquido do saco.

2. Limpe a pele exposta e a superfície externa da máscara de gás com um cotonete.

3. Umedeça novamente o cotonete e limpe as bordas da gola e dos punhos da roupa em contato com a pele.

Deve-se levar em consideração que o líquido do IBP é venenoso e se entrar em contato com os olhos pode causar danos à saúde.

Se agentes químicos forem pulverizados usando um método de aerossol, toda a superfície da roupa ficará contaminada. Portanto, após sair da área afetada, deve-se tirar imediatamente a roupa, pois os agentes químicos nelas contidos podem causar danos por evaporação na zona de respiração e penetração de vapores no espaço sob o traje.

Se um agente nervoso for danificado, a vítima deve ser evacuada imediatamente da fonte de infecção para uma área segura. Durante a evacuação dos feridos, é necessário monitorar seu estado. Para evitar convulsões é permitido reintrodução antídoto.

Se a pessoa afetada vomitar, sua cabeça deve ser virada para o lado e puxada para trás parte inferior máscara de gás e, em seguida, coloque-a novamente. Se necessário, substitua uma máscara de gás suja por uma nova.

No temperaturas negativas ar ambiente, é importante proteger a caixa de válvulas da máscara de gás contra congelamento. Para isso, cubra-o com um pano e aqueça-o sistematicamente.

Se um agente sufocante (sarin, monóxido de carbono, etc.) for afetado, a vítima recebe respiração artificial.

4.6. Primeiros socorros para uma pessoa que está se afogando

Uma pessoa não consegue viver sem oxigênio por mais de 5 minutos, portanto, se cair na água e permanecer lá por muito tempo, a pessoa pode se afogar. As razões para esta situação podem ser diferentes: cãibras nos membros ao nadar em reservatórios, esgotamento das forças durante longos mergulhos, etc. A água que entra na boca e no nariz da vítima enche o trato respiratório e ocorre asfixia. Portanto, a assistência a uma pessoa que está se afogando deve ser prestada muito rapidamente.

Os primeiros socorros a uma pessoa que está se afogando começam com sua remoção para uma superfície dura. Observamos especialmente que o socorrista deve ser um bom nadador, caso contrário, tanto a pessoa que está se afogando quanto o socorrista podem se afogar.

Se um afogado tenta ficar na superfície da água, ele precisa ser encorajado, jogar para ele uma bóia salva-vidas, uma vara, um remo, a ponta de uma corda para que ele fique na água até ser resgatado.

O socorrista deve estar sem sapatos e roupas ou, em casos extremos, sem agasalhos. É necessário nadar com cuidado até uma pessoa que está se afogando, de preferência por trás, para que ela não agarre o salvador pelo pescoço ou pelos braços e o puxe para o fundo.

Uma pessoa que está se afogando é pega por trás, pelas axilas ou pela nuca, perto das orelhas, e, mantendo o rosto acima da água, flutua de costas para a costa. Você pode agarrar uma pessoa que está se afogando com uma mão na cintura, apenas por trás.

Na costa você precisa restaure sua respiração vítima: tire rapidamente a roupa; liberte a boca e o nariz da areia, sujeira e lodo; remova a água dos pulmões e do estômago. Em seguida, as seguintes ações são executadas.

1. O prestador de primeiros socorros ajoelha-se sobre um joelho e coloca a vítima de barriga para baixo sobre o outro joelho.

2. Use a mão para aplicar pressão nas costas da vítima, entre as omoplatas, até que o líquido espumoso pare de fluir da boca.

4. Quando a vítima recupera a consciência, ela precisa ser aquecida esfregando o corpo com uma toalha ou cobrindo-o com almofadas térmicas.

5. Para aumentar a atividade cardíaca, a vítima recebe chá ou café forte e quente.

6. A vítima é então transportada para instituição médica.

Se uma pessoa que está se afogando caiu no gelo, é impossível correr em seu socorro no gelo quando este não for forte o suficiente, pois o salvador também pode se afogar. É necessário colocar uma tábua ou escada no gelo e, aproximando-se com cuidado, jogar a ponta de uma corda para o afogado ou estender uma vara, remo ou bastão. Então, com o mesmo cuidado, você precisa ajudá-lo a chegar à costa.

4.7. Primeiros socorros para picadas de insetos venenosos, cobras e animais raivosos

EM horário de verão uma pessoa pode ser picada por uma abelha, vespa, abelha, cobra e, em algumas áreas, um escorpião, tarântula ou outros insetos venenosos. O ferimento dessas picadas é pequeno e lembra uma picada de agulha, mas ao ser picado, o veneno penetra nele, o que, dependendo de sua força e quantidade, ou atua primeiro na área do corpo ao redor da picada, ou imediatamente causa geral envenenamento.

Mordidas únicas abelhas, vespas E abelhas não representam nenhum perigo particular. Se ainda houver picada na ferida, deve-se removê-la com cuidado e aplicar na ferida uma loção de amônia com água ou uma compressa fria de solução de permanganato de potássio ou apenas água fria.

Mordidas serpentes venenosas com risco de vida. Geralmente as cobras mordem a perna de uma pessoa quando ela pisa nelas. Portanto, não se deve andar descalço em locais onde há cobras.

Quando uma cobra pica, são observados os seguintes sintomas: dor em queimação no local da picada, vermelhidão, inchaço. Depois de meia hora, a perna pode quase dobrar de volume. Ao mesmo tempo, aparecem sinais de envenenamento geral: perda de força, fraqueza muscular, tonturas, náuseas, vómitos, pulso fraco, por vezes perda de consciência.

Mordidas insetos venenosos muito perigoso. Seu veneno causa não apenas dor forte e queimação no local da picada, mas às vezes envenenamento geral. Os sintomas lembram envenenamento veneno de cobra. Em caso de envenenamento grave pelo veneno da aranha karakurt, a morte pode ocorrer dentro de 1–2 dias.

Os primeiros socorros para picadas de cobras e insetos venenosos são os seguintes.

1. Um torniquete ou torção deve ser aplicado acima da área picada para evitar que o veneno entre em outras partes do corpo.

2. O membro mordido deve ser abaixado e tentar espremer o sangue que contém o veneno da ferida.

Não se pode sugar o sangue de um ferimento com a boca, pois pode haver arranhões ou dentes quebrados na boca, por onde o veneno penetrará no sangue de quem presta o atendimento.

Você pode extrair sangue junto com veneno da ferida usando frascos médicos, copo ou copo com bordas grossas. Para fazer isso, segure uma farpa acesa ou algodão em um palito em uma jarra (copo ou copo) por alguns segundos e depois cubra rapidamente o ferimento com ela.

Cada vítima de picada de cobra ou de inseto venenoso deve ser transportada para um centro médico.

Uma pessoa fica doente devido à mordida de um cão, gato, raposa, lobo ou outro animal raivoso. raiva. O local da picada geralmente sangra levemente. Se seu braço ou perna for mordido, abaixe-o rapidamente e tente espremer o sangue da ferida. Se houver sangramento, o sangue não deve ser interrompido por algum tempo. Depois disso, o local da picada é lavado água fervida, aplique um curativo limpo na ferida e encaminhe imediatamente o paciente para um centro médico, onde a vítima receberá vacinas especiais que a salvarão de uma doença mortal - a raiva.

Também deve ser lembrado que você pode pegar raiva não apenas pela mordida de um animal raivoso, mas também nos casos em que sua saliva entra em contato com a pele ou mucosa arranhada.

4.8. Primeiros socorros para choque elétrico

O choque elétrico é perigoso para a vida e a saúde humana. A corrente de alta tensão pode causar perda instantânea de consciência e levar à morte.

A tensão da corrente nos fios das instalações residenciais não é tão alta, e se você agarrar descuidadamente um fio elétrico desencapado ou mal isolado em casa, sentirá dor e contração convulsiva dos músculos dos dedos na mão, e uma pequena queimadura superficial da parte superior da pele pode se formar. Essa derrota não traz grande dano saúde e não é perigoso para a vida se houver aterramento na casa. Se não houver aterramento, mesmo uma pequena corrente pode levar a consequências indesejáveis.

Uma corrente de maior voltagem causa contração convulsiva dos músculos do coração, vasos sanguíneos e órgãos respiratórios. Nesses casos, ocorre um distúrbio circulatório, uma pessoa pode perder a consciência, enquanto de repente fica pálida, seus lábios ficam azuis, sua respiração torna-se quase imperceptível e seu pulso fica difícil de palpar. Em casos graves, pode não haver nenhum sinal de vida (respiração, batimento cardíaco, pulso). Ocorre a chamada “morte imaginária”. Neste caso, uma pessoa pode ser trazida de volta à vida se receber imediatamente os primeiros socorros.

Os primeiros socorros em caso de choque elétrico devem começar interrompendo a corrente na vítima. Se um fio desencapado quebrado cair sobre uma pessoa, ele deverá ser reiniciado imediatamente. Isto pode ser feito com qualquer objeto que não conduza bem a eletricidade (uma vara de madeira, vidro ou garrafa de plástico e etc). Se ocorrer um acidente em ambientes fechados, você deve desligar imediatamente o interruptor, remover os plugues ou simplesmente cortar os fios.

Deve ser lembrado que o socorrista deve aceitar medidas necessárias para evitar ser prejudicado pela corrente elétrica. Para isso, ao prestar os primeiros socorros, é necessário envolver as mãos em um tecido não condutor (borracha, seda, lã), calçar sapatos de borracha secos ou ficar sobre uma pilha de jornais, livros ou um seco quadro.

Não agarre a vítima pelas partes nuas do corpo enquanto a corrente continuar a afetá-la. Ao remover uma vítima do fio, você deve se proteger envolvendo as mãos em um pano isolante.

Se a vítima estiver inconsciente, ela deve primeiro ser trazida à razão. Para isso, é necessário desabotoar a roupa, borrifar água nele, abrir as janelas ou portas e aplicar respiração artificial até que ocorra a respiração espontânea e a consciência retorne. Às vezes, a respiração artificial deve ser feita continuamente por 2–3 horas.

Simultaneamente à respiração artificial, o corpo da vítima deve ser esfregado e aquecido com almofadas térmicas. Quando a vítima recupera a consciência, ela é colocada na cama, coberta com calor e recebe uma bebida quente.

Um paciente atingido por uma corrente elétrica pode várias complicações, então ele definitivamente precisa ser enviado para o hospital.

Outro de opções possíveis o efeito da corrente elétrica em uma pessoa é relâmpago, cuja ação é semelhante à ação de uma corrente elétrica de altíssima tensão. Em alguns casos, a vítima morre instantaneamente de paralisia respiratória e parada cardíaca. Listras vermelhas aparecem na pele. No entanto, ser atingido por um raio muitas vezes resulta apenas em atordoamento grave. Nesses casos, a vítima perde a consciência, sua pele fica pálida e fria, seu pulso é quase palpável, sua respiração é superficial e quase imperceptível.

Salvar a vida de uma pessoa atingida por um raio depende da rapidez com que lhe prestam os primeiros socorros. A vítima deve iniciar imediatamente a respiração artificial e continuar até começar a respirar por conta própria.

Para prevenir os efeitos dos raios, uma série de medidas devem ser tomadas durante chuvas e trovoadas:

Durante uma tempestade, você não pode se esconder da chuva debaixo de uma árvore, pois as árvores “atraem” os raios para si;

Durante uma trovoada, deve evitar zonas elevadas, pois estas zonas têm maior probabilidade de serem atingidas por raios;

Todas as instalações residenciais e administrativas devem estar equipadas com pára-raios, cuja finalidade é impedir a entrada de raios no edifício.

4.9. Complexo de ressuscitação cardiopulmonar. Seus critérios de aplicação e eficácia

A reanimação cardiopulmonar é um conjunto de medidas que visa restaurar a atividade cardíaca e a respiração da vítima quando esta para ( morte clínica). Isso pode acontecer devido a choque elétrico, afogamento ou, em vários outros casos, devido à compressão ou bloqueio das vias aéreas. A probabilidade de sobrevivência de um paciente depende diretamente da velocidade de uso da reanimação.

É mais eficaz usar dispositivos especiais para ventilação artificial dos pulmões, com a ajuda dos quais o ar é soprado para dentro dos pulmões. Na ausência de tais dispositivos, é realizada ventilação artificial dos pulmões jeitos diferentes, dos quais o mais comum é o método boca a boca.

Método boca a boca de ventilação pulmonar artificial. Para atender a vítima é necessário deitá-la de costas para que vias aéreas estavam livres para a passagem do ar. Para fazer isso, sua cabeça precisa estar inclinada para trás o máximo possível. Se a mandíbula da vítima estiver fortemente cerrada, é necessário mover a mandíbula para frente e, pressionando o queixo, abrir a boca, limpar a cavidade oral da saliva ou vômito com um guardanapo e iniciar a ventilação artificial:

1) colocar um guardanapo (lenço) em uma camada sobre a boca aberta da vítima;

2) tapar o nariz;

3) respire fundo;

4) pressione firmemente os lábios contra os lábios da vítima, criando uma vedação hermética;

5) sopre ar com força em sua boca.

O ar é inalado ritmicamente 16–18 vezes por minuto até que a respiração natural seja restaurada.

Para lesões no maxilar inferior, a ventilação artificial pode ser realizada de outra forma, quando o ar é soprado pelo nariz da vítima. Sua boca deveria estar fechada.

A ventilação artificial é interrompida quando sinais confiáveis de morte.

Outros métodos de ventilação artificial. Para lesões extensas área maxilofacial a ventilação artificial dos pulmões pelos métodos “boca a boca” ou “boca a nariz” é impossível, por isso são utilizados os métodos de Sylvester e Kallistov.

Durante a ventilação artificial dos pulmões O caminho de Silvestre a vítima deita-se de costas, a pessoa que a atende ajoelha-se junto à sua cabeça, segura as duas mãos pelos antebraços e levanta-as bruscamente, depois leva-as para trás e espalha-as para os lados - é assim que ele inspira. Então movimento reverso Os antebraços da vítima são colocados na parte inferior do tórax e comprimidos - é assim que ocorre a expiração.

Com ventilação artificial dos pulmões Método de Kallistov A vítima é colocada de bruços com os braços estendidos para a frente, a cabeça virada para o lado e a roupa (um cobertor) é colocada por baixo. Usando alças de maca ou amarradas com dois ou três cintos de calças, a vítima é periodicamente elevada (no ritmo da respiração) a uma altura de 10 cm e abaixada. Quando a vítima é levantada como resultado do endireitamento do tórax, ocorre uma inspiração; quando abaixada devido à sua compressão, ocorre uma expiração;

Sinais de cessação da atividade cardíaca e massagem cardíaca indireta. Os sinais de parada cardíaca são:

Falta de pulso, batimentos cardíacos;

Falta de reação da pupila à luz (pupilas dilatadas).

Se estes sinais forem identificados, você deve começar imediatamente massagem cardíaca indireta. Por esta:

1) a vítima é colocada de costas, sobre uma superfície dura e dura;

2) ficando do lado esquerdo dele, coloque as palmas das mãos uma sobre a outra na região do terço inferior do esterno;

3) com impulsos rítmicos energéticos 50–60 vezes por minuto, pressione o esterno, após cada impulso liberando as mãos para permitir que o tórax se endireite. A parede anterior do tórax deve deslocar-se a uma profundidade de pelo menos 3–4 cm.

A massagem cardíaca indireta é realizada em combinação com ventilação artificial: 4–5 compressões no peito (ao expirar) alternadas com um sopro de ar nos pulmões (inalação). Neste caso, duas ou três pessoas deverão prestar assistência à vítima.

A ventilação artificial em combinação com compressões torácicas é a maneira mais simples ressuscitação(reavivamento) de uma pessoa em estado de morte clínica.

Os sinais da eficácia das medidas tomadas são o aparecimento de respiração espontânea de uma pessoa, tez restaurada, aparecimento de pulso e batimentos cardíacos, bem como o retorno da consciência ao paciente.

Após a realização dessas medidas, deve-se proporcionar repouso ao paciente, aquecê-lo, receber bebidas quentes e doces e, se necessário, usar tônicos.

Ao realizar ventilação artificial dos pulmões e compressões torácicas, os idosos devem lembrar que os ossos nessa idade são mais frágeis, por isso os movimentos devem ser suaves. Para crianças pequenas, a massagem indireta é realizada aplicando pressão na região do esterno, não com as palmas das mãos, mas com os dedos.

4.10. Prestação de assistência médica durante desastres naturais

Desastre natural chamada de situação de emergência em que são possíveis vítimas humanas e perdas materiais. Distinguir emergências origem natural (furacões, terremotos, inundações, etc.) e antropogênica (explosões de bombas, acidentes em empresas).

Desastres naturais e acidentes repentinos exigem a organização urgente de assistência médica à população afetada. Grande importância prestar oportunamente primeiros socorros diretamente no local da lesão (autoajuda e ajuda mútua) e evacuar as vítimas do surto para instituições médicas.

O principal tipo de dano em desastres naturais são as lesões acompanhadas de sangramento com risco de vida. Portanto, primeiro é necessário tomar medidas para estancar o sangramento e, em seguida, prestar atendimento médico sintomático às vítimas.

O conteúdo das medidas de assistência médica à população depende do tipo de catástrofe natural ou acidente. Sim, quando terremotos Isto significa retirar as vítimas dos escombros e prestar-lhes cuidados médicos dependendo da natureza da lesão. No inundações A primeira prioridade é retirar as vítimas da água, aquecê-las e estimular a atividade cardíaca e respiratória.

Na área afetada tornado ou furacão, é importante realizar rapidamente a triagem médica das pessoas afetadas, prestando assistência primeiro aos mais necessitados.

Ferido como resultado montes de neve E deslizamentos de terra depois de retirados da neve, aquecem-nos e prestam-lhes a assistência necessária.

Em surtos incêndios Em primeiro lugar, é necessário apagar as roupas em chamas das vítimas e aplicar curativos estéreis na superfície queimada. Se as pessoas forem afetadas pelo monóxido de carbono, remova-as imediatamente de áreas com fumaça intensa.

Em qualquer momento acidentes em usinas nuclearesÉ necessário organizar o reconhecimento radioativo, que determinará os níveis de contaminação radioativa do território. Alimentos, matérias-primas alimentares e água devem ser submetidos ao controle de radiação.

Prestação de assistência às vítimas. Caso ocorram lesões, as vítimas recebem os seguintes tipos de assistência:

Primeiro socorro;

Primeiros socorros médicos;

Atendimento médico qualificado e especializado.

A primeira assistência médica é prestada às pessoas afetadas diretamente no local da lesão por esquadrões sanitários e postos sanitários, outras unidades do Ministério de Situações de Emergência da Rússia que trabalham no surto, bem como na forma de auto-assistência e assistência mútua. Sua principal tarefa é salvar a vida da vítima e prevenir possíveis complicações. A remoção dos feridos até os locais de embarque no transporte é realizada pelos carregadores das forças de resgate.

A primeira assistência médica às pessoas afetadas é prestada por unidades médicas, unidades médicas de unidades militares e instituições de saúde que sobreviveram ao surto. Todas estas formações constituem a primeira etapa do apoio médico e de evacuação da população afetada. As tarefas dos primeiros socorros são manter as funções vitais do corpo afetado, prevenir complicações e prepará-lo para a evacuação.

O atendimento médico qualificado e especializado às pessoas afetadas é fornecido em instituições médicas.

4.11. Cuidados médicos para envenenamento por radiação

Ao prestar primeiros socorros às vítimas de contaminação radiológica, é necessário levar em consideração que em uma área contaminada não se pode consumir alimentos, água de fontes contaminadas, nem tocar em objetos contaminados com substâncias radioativas. Portanto, antes de mais nada, é necessário determinar o procedimento de preparo dos alimentos e purificação da água nas áreas contaminadas (ou organização da entrega de fontes não contaminadas), levando em consideração o nível de contaminação da área e a situação atual.

Os primeiros socorros médicos às vítimas de contaminação radiológica devem ser prestados em condições de redução máxima efeitos nocivos. Para isso, as vítimas são transportadas para áreas não infectadas ou para abrigos especiais.

Inicialmente, é necessário tomar algumas medidas para salvar a vida da vítima. Em primeiro lugar, é necessário organizar o tratamento sanitário e a descontaminação parcial de suas roupas e calçados para evitar influência prejudicial na pele e nas mucosas. Para fazer isso, lave a pele exposta da vítima com água e limpe com cotonetes úmidos, lave os olhos e enxágue a boca. Na descontaminação de roupas e calçados, é necessário o uso de equipamentos de proteção individual para evitar efeitos nocivos de substâncias radioativas na vítima. Também é necessário evitar que o pó contaminado chegue a outras pessoas.

Se necessário, o estômago da vítima é lavado e são utilizados agentes absorventes ( Carvão ativado e etc).

A prevenção médica das lesões por radiação é realizada por meio de agentes radioprotetores disponíveis em kit individual de primeiros socorros.

Um kit individual de primeiros socorros (AI-2) contém um conjunto de suprimentos médicos destinados a prevenção pessoal lesões causadas por substâncias radioativas, tóxicas e agentes bacterianos. Para infecções por radiação, são usados: medicamentos contido no AI-2:

– I socket – um tubo de seringa com analgésico;

– III ninho – agente antibacteriano nº 2 (em estojo oblongo), num total de 15 comprimidos, que são tomados após exposição à radiação para distúrbios gastrointestinais: 7 comprimidos por dose no primeiro dia e 4 comprimidos por dose diariamente no próximo dia dois dias. O medicamento é tomado para prevenir complicações infecciosas que podem surgir devido ao enfraquecimento das propriedades protetoras do organismo irradiado;

– Ninho IV – agente radioprotetor nº 1 (estojo rosa com tampa branca), 12 comprimidos no total. Tomar 6 comprimidos simultaneamente 30–60 minutos antes do início da irradiação seguindo um sinal de alerta da defesa civil para evitar danos causados ​​pela radiação; depois, 6 comprimidos a cada 4–5 horas quando permanecer em uma área contaminada com substâncias radioativas;

– Soquete VI – agente radioprotetor nº 2 (estojo branco), 10 comprimidos no total. Tomar 1 comprimido por dia durante 10 dias quando consumir produtos contaminados;

– VII ninho – antiemético(estojo azul), apenas 5 comprimidos. Use 1 comprimido para contusões e reação primária à radiação para prevenir vômitos. Para crianças menores de 8 anos, tomar um quarto da dose indicada, para crianças de 8 a 15 anos - metade da dose.

Distribuição suprimentos médicos e as instruções para seu uso estão anexadas ao kit individual de primeiros socorros.

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• desmaio
• Colapso
• Crise de hipertensão
• Choque anafilático
• Ataque de angina
• Infarto agudo do miocárdio
• Morte clínica

Algoritmos para prestação de primeiros socorros em condições de emergência

Desmaio

O desmaio é um ataque de perda de consciência de curto prazo causado por isquemia cerebral transitória associada ao enfraquecimento da atividade cardíaca e à desregulação aguda do tônus ​​​​vascular. Dependendo da gravidade dos fatores que contribuem para o acidente vascular cerebral.

Existem: tipos de desmaios cerebrais, cardíacos, reflexos e histéricos.

Estágios de desenvolvimento do desmaio.

1. Precursores (estado pré-desmaio). Manifestações clínicas: desconforto, tontura, zumbido, falta de ar, suor frio, dormência nas pontas dos dedos. Dura de 5 segundos a 2 minutos.

2. Consciência prejudicada (desmaio próprio). Clínica: perda de consciência com duração de 5 segundos a 1 minuto, acompanhada de palidez, diminuição do tônus ​​muscular, pupilas dilatadas e fraca reação à luz. Respiração superficial, bradipnéia. O pulso é instável, na maioria das vezes bradicardia até 40-50 por minuto, a pressão arterial sistólica diminui para 50-60 mm. Rt. Arte. Com desmaios profundos, são possíveis convulsões.

3. Período pós-síncope (recuperação). Clínica: orientação correta no espaço e no tempo, palidez, respiração rápida, pulso lábil e pressão arterial baixa podem persistir.

Algoritmo de medidas de tratamento

2. Desaperte a gola.

3. Forneça acesso ao ar fresco.

4. Limpe o rosto com um pano úmido ou polvilhe com água fria.

5. Inalação de vapor de amônia (estimulação reflexa dos centros respiratório e vasomotor).

Se as medidas acima forem ineficazes:

6. Cafeína 2,0 IV ou IM.

7. Cordiamina 2,0 i/m.

8. Atropina (para bradicardia) 0,1% - 0,5 s.c.

9. Ao se recuperar de um desmaio, continue os procedimentos odontológicos com medidas tomadas para prevenir recaídas: o tratamento deve ser realizado com o paciente em posição horizontal, com pré-medicação adequada e anestesia suficiente.

Colapso

O colapso é uma forma grave de insuficiência vascular (diminuição do tônus ​​​​vascular), manifestada por diminuição da pressão arterial, dilatação dos vasos venosos, diminuição do volume de sangue circulante e seu acúmulo em depósitos de sangue - os capilares do fígado e do baço.

Quadro clínico: deterioração acentuada do estado geral, palidez intensa da pele, tonturas, calafrios, suores frios, diminuição acentuada da pressão arterial, pulso rápido e fraco, respiração frequente e superficial. As veias periféricas ficam vazias, suas paredes colapsam, o que dificulta a punção venosa. Os pacientes permanecem conscientes (se desmaiam, os pacientes perdem a consciência), mas ficam indiferentes ao que está acontecendo. O colapso pode ser um sintoma de processos patológicos graves como infarto do miocárdio, choque anafilático, sangramento.

Algoritmo de medidas de tratamento 1. Colocar o paciente em posição horizontal.

2. Forneça um fluxo de ar fresco.

3. Prednisolona 60-90 mg IV.

4. Norepinefrina 0,2% - 1 ml IV em solução de cloreto de sódio 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (para aumentar o tônus ​​​​venoso).

6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lentamente em solução de cloreto de sódio a 0,89%.

7. Gotejamento IV de poliglucina 400,0, solução de glicose a 5% gotejamento IV 500,0.

Crise de hipertensão

A crise hipertensiva é um aumento repentino e rápido da pressão arterial, acompanhado por sintomas clínicos de órgãos-alvo (geralmente cérebro, retina, coração, rins, trato gastrointestinal, etc.).

Quadro clínico. Fortes dores de cabeça, tonturas, zumbidos, muitas vezes acompanhados de náuseas e vómitos. Deficiência visual (malha ou neblina diante dos olhos). O paciente está animado. Nesse caso, há tremor nas mãos, sudorese e forte vermelhidão na pele do rosto. O pulso está tenso, a pressão arterial aumenta em 60-80 mm. Rt. Arte. em comparação com o habitual. Durante uma crise, podem ocorrer crises de angina e acidente vascular cerebral agudo.

Algoritmo de medidas de tratamento 1. Por via intravenosa em uma seringa: dibazol 1% - 4,0 ml com papaverina 1% - 2,0 ml (lento).

2. Para casos graves: clonidina 75 mcg por via sublingual.

3. Lasix intravenoso 1% - 4,0 ml em solução salina.

4. Anaprilina 20 mg (para taquicardia grave) debaixo da língua.

5. Sedativos - elenium 1-2 comprimidos por via oral.

6. Hospitalização.

É necessário monitorar constantemente a pressão arterial!

desmaio de primeiros socorros

Choque anafilático

Uma forma típica de choque anafilático induzido por drogas (DAS).

O paciente experimenta um estado agudo de desconforto com vagas sensações dolorosas. Aparece um medo da morte ou um estado de ansiedade interna. Observam-se náuseas, às vezes vômitos e tosse. Os pacientes queixam-se de fraqueza intensa, formigamento e coceira na pele do rosto, mãos e cabeça; sensação de fluxo de sangue na cabeça, rosto, sensação de peso atrás do esterno ou compressão no peito; o aparecimento de dor na região do coração, dificuldade em respirar ou incapacidade de expirar, tontura ou dor de cabeça. O distúrbio de consciência ocorre na fase terminal do choque e é acompanhado por distúrbios no contato da fala com o paciente. As reclamações surgem imediatamente após tomar o medicamento.

Quadro clínico do LAS: hiperemia da pele ou palidez e cianose, inchaço das pálpebras da face, sudorese profusa. A respiração é ruidosa, taquipneia. A maioria dos pacientes desenvolve inquietação motora. Observa-se midríase, a reação das pupilas à luz é enfraquecida. O pulso é frequente, fortemente enfraquecido nas artérias periféricas. A pressão arterial diminui rapidamente em casos graves, a pressão diastólica não é determinada. Aparecem falta de ar e dificuldade para respirar. Posteriormente, desenvolve-se o quadro clínico de edema pulmonar.

Dependendo da gravidade do curso e do tempo de desenvolvimento dos sintomas (a partir do momento da administração do antígeno), formas fulminantes (1-2 minutos), graves (após 5-7 minutos), gravidade moderada (até 30 minutos) de choque são diferenciados. Quanto menor o tempo desde a administração do medicamento até o início dos sintomas clínicos, mais grave será o choque e menor será a chance de sucesso do tratamento.

Algoritmo de medidas de tratamento Forneça acesso urgente à veia.

1. Pare de administrar o medicamento que causou o choque anafilático. Chame uma ambulância para você.

2. Deite o paciente, levante os membros inferiores. Se o paciente estiver inconsciente, vire a cabeça para o lado e estenda a mandíbula. Inalação de oxigênio umidificado. Ventilação dos pulmões.

3. Injetar por via intravenosa 0,5 ml de uma solução de adrenalina a 0,1% em 5 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. Se a punção venosa for difícil, a adrenalina é injetada na raiz da língua, possivelmente por via intratraqueal (uma punção da traquéia abaixo da cartilagem tireóidea através do ligamento cônico).

4. Prednisolona 90-120 mg IV.

5. Solução de difenidramina 2% - 2,0 ou solução de suprastina 2% - 2,0, ou solução de diprazina 2,5% - 2,0 IV.

6. Glicosídeos cardíacos conforme indicações.

7. Para obstrução do trato respiratório - oxigenoterapia, solução de aminofilina 2,4% 10 ml por via intravenosa por fisioterapeuta. solução.

8. Se necessário, intubação endotraqueal.

9. Hospitalização do paciente. Identificação de alergia.

Reações tóxicas a anestésicos

Quadro clínico. Ansiedade, taquicardia, tontura e fraqueza. Cianose, tremores musculares, calafrios, convulsões. Náusea, às vezes vômito. Distúrbio respiratório, diminuição da pressão arterial, colapso.

Algoritmo de medidas de tratamento

1. Coloque o paciente na posição horizontal.

2. Ar fresco. Deixe o vapor de amônia inalar.

3. Cafeína 2 ml s.c.

4. Cordiamina 2 ml s.c.

5. Em caso de depressão respiratória - oxigênio, respiração artificial (conforme indicação).

6. Adrenalina 0,1% - 1,0 ml por exame físico. solução i.v.

7. Prednisolona 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastina, difenidramina.

9. Glicosídeos cardíacos (conforme indicação).

Ataque de angina

Um ataque de angina de peito é um paroxismo de dor ou outras sensações desagradáveis ​​​​(peso, compressão, pressão, queimação) na região do coração com duração de 2 a 5 a 30 minutos com irradiação característica (no ombro esquerdo, pescoço, omoplata esquerda, maxilar inferior), causado pelo consumo excessivo de oxigênio pelo miocárdio acima de seu suprimento.

A crise de angina é provocada pelo aumento da pressão arterial e pelo estresse psicoemocional, que sempre ocorre antes e durante o tratamento odontológico.

Algoritmo de medidas de tratamento 1. Término da intervenção odontológica, repouso, acesso ao ar puro, respiração livre.

2. Nitroglicerina em comprimidos ou cápsulas (morde a cápsula) 0,5 mg sob a língua a cada 5-10 minutos (total 3 mg sob controle da pressão arterial).

3. Se a crise for interrompida, recomendações de acompanhamento ambulatorial por um cardiologista. Retomada dos benefícios odontológicos - mediante estabilização do quadro.

4. Se a crise não for interrompida: baralgin 5-10 ml ou analgin 50% - 2 ml IV ou IM.

5. Se não houver efeito, chame uma ambulância e internação.

Infarto agudo do miocárdio

O infarto agudo do miocárdio é a necrose isquêmica do músculo cardíaco, resultante de uma discrepância aguda entre a necessidade de oxigênio no miocárdio e seu fornecimento pela artéria coronária correspondente.

Clínica. O sintoma clínico mais característico é a dor, muitas vezes localizada na região do coração atrás do esterno, afetando menos frequentemente toda a superfície anterior do tórax. Irradia para o braço esquerdo, ombro, escápula, espaço interescapular. A dor geralmente tem caráter ondulatório: aumenta e diminui, dura de várias horas a vários dias. Objetivamente, observam-se pele pálida, cianose dos lábios, aumento da sudorese e diminuição da pressão arterial. Na maioria dos pacientes, o ritmo cardíaco é perturbado (taquicardia, extra-sístole, fibrilação atrial).

Algoritmo de medidas de tratamento

1. Cessação urgente da intervenção, descanso, acesso ao ar puro.

2. Chame a equipe da ambulância cardiológica.

3. Com pressão arterial sistólica 100 mm. Rt. Arte. 0,5 mg de comprimidos de nitroglicerina por via sublingual a cada 10 minutos (dose total 3 mg).

4. Alívio obrigatório da dor: baralgin 5 ml ou analgin 50% - 2 ml IV ou IM.

5. Inalação de oxigênio através de máscara.

6. Papaverina 2% - 2,0 ml IM.

7. Eufilina 2,4% - 10 ml por solução salina. solução i.v.

8. Relanium ou Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalização.

Morte clínica

Clínica. Perda de consciência. Ausência de pulso e sons cardíacos. Parando de respirar. Pele e mucosas pálidas e cianóticas, ausência de sangramento na ferida cirúrgica (alvéolo dentário). Dilatação da pupila. A parada respiratória geralmente precede a parada cardíaca (na ausência de respiração, o pulso nas artérias carótidas é preservado e as pupilas não estão dilatadas), o que é levado em consideração durante a reanimação.

Algoritmo de medidas terapêuticas REANIMAÇÃO:

1. Deite-se no chão ou no sofá, jogue a cabeça para trás e empurre a mandíbula para fora.

2. Desobstrua as vias respiratórias.

3. Inserir duto de ar, realizar ventilação artificial e massagem cardíaca externa.

durante a reanimação por uma pessoa na proporção: 2 respirações para cada 15 compressões esternais; durante a reanimação por duas pessoas na proporção: 1 respiração para cada 5 compressões do esterno. Tenha em mente que a frequência da respiração artificial é de 12 a 18 por minuto e a frequência da circulação artificial é de 80 a 100 por minuto. Ventilação artificial e massagem cardíaca externa são realizadas antes da chegada da “reanimação”.

Durante a reanimação, todos os medicamentos são administrados apenas por via intravenosa, por via intracardíaca (adrenalina é preferível - intertraqueal). Após 5-10 minutos, as injeções são repetidas.

1. Adrenalina 0,1% - 0,5 ml na diluição de 5 ml. físico solução ou glicose por via intracardíaca (de preferência intertraqueal).

2. Lidocaína 2% - 5 ml (1 mg por kg de peso) IV, intracardíaco.

3. Prednisolona 120-150 mg (2-4 mg por kg de peso) IV, por via intracardíaca.

4. Bicarbonato de sódio 4% - 200 ml i.v.

5. Ácido ascórbico 5% - 3-5 ml i.v.

6. Cabeça fria.

7. Lasix conforme indicações: 40-80 mg (2-4 ampolas) IV.

A reanimação é realizada levando-se em consideração a assistolia ou fibrilação existente, o que requer dados eletrocardiográficos. Ao diagnosticar a fibrilação, é utilizado um desfibrilador (se disponível), preferencialmente antes da terapia medicamentosa.

Na prática, todas as atividades acima são realizadas simultaneamente.

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