Ингаляционный наркоз. Аспирация рвотных масс и инородных тел

Если происходит остановка дыхания, то воздух не поступает в легкие, и через несколько минут это приводит к смерти. Во время этих критических минут сердце продолжает работать за счет остаточного воздуха в легких. Это продолжается всего несколько минут, после чего сердце перестает биться (остановка сердца) и наступает неминуемая смерть.

Остановка дыхания может произойти во время проведения наркоза или седации в связи с блокадой дыхательных путей или при передозировке анестетиками или седативными средствами.

Блокада дыхательных путей

Блокада дыхательных путей связана с западанием языка или их обструкцией инородным телом. Это можно определить по синюшной окраске кожных покровов пациента и липкому поту, по повышению давления и учащению пульса. Также возможно появление хрипов и свиста.

Если язык во время проведения общей анестезии западает, то он тем самым блокирует вход в гортань. К счастью, это легко исправляется путем вытягивания челюсти вперед, поскольку корень языка прикреплен к нижней челюсти и двигается вместе с ней. Однако на практике такой вид обструкции предотвращается таким образом: анестезиолог фиксирует палец позади угла нижней челюсти и тем самым не позволяет оперирующему врачу слишком сильно сдвигать челюсть кзади.

Блокада дыхательных путей инородным телом является весьма серьезным осложнением, поскольку прежде чем возобновление дыхания станет возможно, инородное тело должно быть обнаружено и удалено. К счастью, при применении седации это случается редко, так как сохраняются нормальные рефлексы, направленные на предотвращение данного осложнения. Однако не исключается возможность блокады дыхательных путей инородным телом даже у пациентов, не подвергаемых седации. Прежде чем искать инородное тело, пациента кладут так, чтобы его голова была ниже его ног; это позиция называется «положение головы вниз». После этого больному подается 100% кислород.

Инородным телом могут оказаться ротодержатель, марлевый тампон, удаленный зуб, небольшие инструменты, свернувшаяся кровь или рвотные массы. На марлевых тампонах и ротодержателях имеются длинные ленты или цепочки, свисаюшие изо рта, которые позволяют немедленно удалить тампон или держатель при обструкции ими дыхательных путей. Остальные инородные тела обнаруживаются путем прощупывания за языком пальцем или ларингоскопом; немедленно удаляются с помощью пинцета или, при необходимости, слюноотсасывающей системой.

Если же эти методы оказываются неэффективными, единственным оставшимся способом является хирургическое вскрытие дыхательных путей ниже места обструкции. В критических ситуациях это метод наиболее быстро и просто выполняется с помощью крикотиротомии ". Применяемый при этом специальный инструмент из комплекта оказания неотложной помощи называется крикотироидная канюля . Она состоит из полой иглы, которую вводят с передней стороны шеи в нижележащую часть гортани, после чего к игле присоединяют источник кислорода.

Какой бы метод ни был применен для очистки дыхательных путей, самым важным фактором остается скорость его выполнения. Пока дыхательные пути не очищены, дыхание невозможно, и любые отсрочки при борьбе с обструкцией могут привести к летальному исходу, и хотя коффердам предотвращает блокаду дыхательных путей, в случае ее возникновения его необходимо немедленно снять.

Передозировка анестетиками

Передозировка сильнодействующими анестетиками или в/в седативными веществами может привести к остановке дыхания, парализовав дыхательные мышцы. При этом пациент теряет способность вдыхать достаточное количество кислорода из окружающего воздуха или из анестетического аппарата. Недостаток кислорода называется гипоксией и характеризуется синюшной окраской кожных покровов (цианоз). На этой стадии необходимо сделать в/в инъекции лечебного препарата . Антидотом мидазолама, применяемого при седации, является флумазенил {Anexate). Он ингибирует действие мидазолама и является необходимым компонентом комплекта оказания неотложной помощи при применении внутривенной седации.

Если лечебные меры не будут предприняты, дыхание станет ослабевать и в конечном итоге прекратится. Лицо станет мертвенно-бледным, а зрачки расширятся. Если кислород так и не начнет поступать в кровь, то за этим последует остановка сердца.

Обеспечение жизненно важных функций при неотложных состояниях

Если во время седации случится потеря сознания, то важными действиями при оказании экстренной помощи будут являться обеспечение достаточной оксигенации крови и поддержание нормального кровообращения. Это называется поддержанием жизненно важных функций организма. Как только после остановки дыхание было восстановлено, необходимо проверить пульс, чтобы убедиться в том, что сердце все еще бьется. Именно на этой стадии можно по достоинству оценить преимущество пульсоксиметра.

Если сердце перестает биться (происходит остановка сердца), то необходимо принять срочные меры по оказанию неотложной помощи. Это является первоочередной задачей! Причина заключается в том, что наиболее эффективным методом восстановления работы сердца является применение мощного электрического шока на сердечную мышцу с использованием дефибриллятора. Это осуществляется бригадой реаниматологов и является частью неотложного жизнеобеспечения. До того как прибудет бригада реаниматологов, прибегают к осуществлению базового жизнеобеспечения с целью восстановления тока крови, насыщенной кислородом, к мозгу и сердцу. Весь стоматологический персонал должен хорошо знать основы базового жизнеобеспечения, повторять и периодически обновлять свои знания, независимо от того, применяет ли он в практике седацию или нет.

Базовое жизнеобеспечение при использовании седации включает в себя ингаляцию кислорода и непрямой массаж сердца. Целью первого, как следует из названия, является наполнение легких кислородом. Цель второго направить насыщенную кислородом кровь к мозгу и сердцу. При остановке сердца применяют оба метода. Если же сердце пациента бьется (есть пульс), но дыхание отсутствует, то осуществляют только вдыхание кислорода.

Ингаляция кислорода

После очищения дыхательных путей медсестра, проводящая седацию, вводит ротоглоточный воздуховод. Он представляет собой трубку, которая закругляется сверху и позади языка и предупреждает его западание и повторное закрытие им дыхательных путей.

Преимуществом такого воздуховода является то, что он держит дыхательные пути пациента открытыми, в каком бы положении тот ни находился, и, кроме того, пара рук, которая при мануальном методе поддерживает челюсть, в данном случае остается свободной.

Непрямой массаж сердца

Если пульс отсутствует, значит, сердце прекратило биться (остановка сердца), и через несколько минут наступит смерть. Восстановление жизненно важных функций организма возможно только в том случае, если были предприняты срочные меры по возобновлению работы сердца путем его непрямого массажа. Остановка сердца определяется по отсутствию пульса, мертвенно-бледной окраске кожных покровов и расширенным зрачкам, не реагирующим на свет.

В горизонтальном положении стоматологического кресла медсестра, проводящая седацию, вводит ротоглоточный воздуховод. Давление оказывается на основание грудины путем надавливания на нее обеими руками, сложенными одна поверх другой. Сердце сдавливается, и кровообращение восстанавливается. Делаются надавливания 80-100 раз в минуту, и в то же время продолжают вдыхать в легкие воздух с частотой 1 вдох на 5 сдавлений. Для взрослых применяют только значительные надавливания, для детей менее сильные. Чрезмерное сдавливание может привести к перелому ребер. Если же проводилась в/в седация и аппарат для проведения ингаляционной седации отсутствует, прибегают к аналогичной методике, но кислород подается с помощью портативного кислородного баллона и кислородной маски, которые являются важными компонентами стоматологического комплекта неотложной помощи.

Воздействие наркотических веществ на центральную нервную систему вследствие чего происходит отключение сознания, расслабление тонуса мышц, притупление болевой чувствительности, называют наркозом или обезболиванием. Наркоз различают ингаляционный и неингаляционный, понятия различаются по методу введения наркотических средств в организм. Также, наркоз различается на две группы: общий и местный.

Эфирный наркоз

На протяжении многих десятилетий, эфирный наркоз был самым распространённым видом общей анестезии. Его терапевтическая широта и простота в технике анестезии сделали его наиболее предпочитаемым среди множества других анестезирующих препаратов. Но в связи с тем, что современные мед. учреждения располагают широкими возможностями анестезии, а техника по введению наркоза стала более совершенна, отрицательные стороны эфира стали всё более явственно проявляться. В первую очередь это относится к более длительному погружению пациента в анестезию, и довольно замедленного проявления эффекта наркоза. Стоит отметить длительный и тяжёлый выход пациента из наркотического состояния, также, эфир раздражителен для слизистых оболочек.

Стадии эфирного наркоза

После введения в наркоз у пациента отмечаются свойственные изменения во всех системах организме человека. По тому, насколько организм насыщен наркотическими веществами, различают несколько стадий наркоза, по которым определяется его глубина. Наиболее характерное изменение стадий можно наблюдать при введении эфирного мононаркоза. Вот уже на протяжении 100 лет люди пользуются классификацией стадии наркоза, которую наиболее чётко прослеживается при применении эфира. Данная классификация по Гведелу включает в себя 4 стадии :

• Анальгезия. Эта фаза длится не долго, всего от 3 до 8 минут. В этот момент понемногу угнетается сознание больного, он находится в дрёме, ответы на вопросы короткие и односложные. Неизменными остаются лишь, рефлекторные функции, чувствительность тактильная и температурная. Показатели пульса и артериального давления при этом остаются в норме. Именно на данной стадии можно выполнять не долгие операционные вмешательства, например: вскрытие гнойничков, флегмон, и проводить различные диагностические исследования.
• Возбуждения. За стадией анальгезии, следует вторая стадия, которая называется — возбуждения. Сильнее и чаще всего данная стадия проявляется во время использования эфирного наркоза. В этот момент наблюдается заторможенность коры большого головного мозга, а вот подкорковые центры всё ещё функционируют. Данный факт приводит к тому, что, у пациента происходит возбуждение двигательного аппарата и речи. В стадии возбуждения, сознание у больных утрачивается, но, тем не менее, они пытаются встать, при этом сильно кричат. Наблюдается гиперемирование кожных покровов, пульс и артериальное давление слегка повышены. Отмечается некоторое расширение зрачка, световая реакция сохранена, иногда происходит слезотечение. Вследствие усиления бронхиальной секреции начинается кашель, возможно выделение рвотных масс.
  Пока протекает данная стадия, хирургическое вмешательство не проводится. Необходимо продолжать насыщение организма пациента наркозом. От того, насколько опытен анестезиолог и опираясь на состояние пациента, можно говорить о длительности этой фазы. Чаще всего она продолжается от 5 до 15 мин.
• Хирургическая. Следующая стадия — хирургическая. Здесь так же отмечаются 4 степени. Именно после того, как достигнута данная стадия, возможно, любое хирургическое вмешательство.
  Как только наступает стадия хирургии, пациент умиротворён, у него спокойное дыхание, показатели пульса и артериального давления приобретают исходное положение.

1. Первая степень характеризуется тем, что, у пациента глазные яблоки плавно двигаются, зрачок заметно сужен, реакция на свет хорошая. Рефлекторные функции и сохранены, а мышцы находятся в тонусе.
2. Вторая степень-глазные яблоки прекращают движение, расположены в строго центральном положении. При этом зрачки снова начинают расширение, световая реакция довольно слабая. Начинают пропадать некоторые рефлексы: роговичный и глотательный, впоследствии, на исходе второй ступени исчезают совсем. На фоне этого дыхание пациента остаётся спокойным и мерным, заметно снижен тонус мышц. Показатели пульса и артериального давления соответствуют норме. Так как мышечный тонус заметно ослаблен, в этот момент производят полосные операции в брюшной полости.
3. Третья степень называется уровнем глубокого наркоза. Когда пациент подходит к этой стадии и именно к данной степени, его зрачки реагируют только на яркое свечение, наблюдается отсутствие роговичного рефлекса. Именно на этой стадии расслабляются все мышцы скелета и даже межрёберные. Дыхание пациента не глубокое, диафрагмальное. Так как в этот момент расслаблены все мышцы, нижняя челюсть слегка отвисает, что в свою очередь приводит к западанию языка. Запавший язык полностью перекрывает гортань, что неизменно вызывает удушья, человек в данный момент может задохнуться. Для того чтобы избежать осложнений, нижнюю челюсть выдвигают немного вперёд, и фиксируют её в данном положении на протяжении всего операционного вмешательства. Немного учащается пульс, понижается артериальное давление.
4. Четвёртая степень. Сразу нужно сказать, что погружать в пациента в четвёртую степень наркоза очень опасно для его жизни, так как есть вероятность остановки дыхания и органов кровообращения. На этой стадии дыхание больного поверхностное, вследствие того что наступил паралич межрёберных мышц, он осуществляет дыхательные движения за счёт сокращения диафрагмы. Роговица глаза уже не способна реагировать на свет, ткани сухие. Нитевидным становится пульс, артериальное давление падает, а иногда совсем не определяется. Симптомы четвёртой степени погружения в наркоз полностью соответствуют агональной стадии. В последней, присутствуют значительные изменения в клетках центральной нервной системы. Последняя степень отмечается чрезмерным углублением наркоза, что приводит к необратимым последствиям в организме человека.

• Стадия пробуждения. В зависимости от того в каком состоянии больной и какую он получил дозу наркоза, эта фаза может занимать считанные минуты, а нередко тянущиеся часы. Фаза пробуждения настаёт непосредственно после отмены подачи анестезирующего вещества, в это время восстанавливается сознание, и в обратной последовательности восстанавливаются все функции в организме пациента.

Также, стоит отметить, что в стадии анальгезии выделяют ещё 3 степени:

1. первая степень — обезболивания и потери сознания ещё нет
2. вторая степень — происходит полное обезболивание и частично утрачивается сознание
3. третья степень — здесь уже происходит полное обезболивание и полная утрата сознания.
   Впервые степени в стадии анальгезии обнаружил и описал Артузио, в 1954 году.

Наркоз Севораном

Вот и к нам докатились отголоски цивилизации, появился новый ингаляционный анестетик под названием «Севоран». Данный препарат нашел своё широкое применение при краткосрочном оперативном вмешательстве. Его чаще всего используют в стоматологии, а также, при применении реконструктивных операций.

Многие медики отдают предпочтения внутривенным анестетикам в комбинации с севораном. Обычно дети постарше спокойно могут перенести установку внутривенного катетера, малышам обычно дают ингаляционную анестезию севораном, и только потом, устанавливают катетер. При таком введении пациент довольно быстро входит в фазу быстрой анестезии, у него быстрее наступает фаза предотвращения ответа на разрез кожи, и как следствие блокада реакции на боль. Данный препарат наименее токсичен и способствует быстрому пробуждению от наркоза. Препарат без ярко выраженного запаха, а также не горюч, а это при работе лазером довольно важный аргумент. Глубина наркотического состояния обуславливается уровнем вещества севорана, в смеси, которую пациент вдыхает. В зависимости от дозы севорана, наблюдаются понижение артериального давления и снижение функций дыхания у больного, при этом, внутричерепное давление остаётся неизменным. Так же, как и при анестезии, любым другим анестетиком, во время операции ведётся непрерывное наблюдение за состоянием пациента, и любое отклонение от нормы сразу же улавливается современной аппаратурой и данные выводятся на полифункциональные мониторы. Осложнения при использовании севорана при общей анестезии крайне редки, чаще всего после операции встречаются такие недомогания как: сонливость, тошнота, головная боль, но эти признаки проходят через 30-50 мин. Использование при анестезии данного препарата не способно как то негативно повлиять на дальнейшую жизнь больного.

Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.

1. Можно увидеть «тот свет».

Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.

2. Можно очнуться в самый разгар операции.

Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.

3. От наркоза можно стать умственно отсталым.

Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию... после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.

Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.

5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.

Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.

Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.

7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.

В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.

8. От наркоза можно стать наркоманом.

За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.

9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.

Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.

10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.

Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.

Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.

Проснулся – ничего не помню

Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.

Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.

Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.

Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!

Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике... Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.

И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.

Осложнения могут возникнуть в начале, во время и после окончания наркоза. Они могут быть легкими, средними, тяже-лыми и смертельными. Медицинский персонал должен помнить о возможных осложнениях, уметь их предотвращать и, если они возникли, то и лечить. Наиболее опасны осложнения, связанные с угнетением дыхательного и сосудодвигательного центра. В редких случаях возможны повреждения периферической нервной системы и осложнения, связанные с техническими погрешностями при проведении наркоза. Следует выделить осложнения, связанные с нарушением насыщения крови кислородом. По частоте первое место занимают гипоксии вследствие механических нарушений проходимости дыхательных путей, вызванные спазмом гортани, западением языка, надгортанника, аспирацией инород-ных тел в дыхательные пути. Спазм гортани. При спазме гортани происходит смыкание голосовых связок. Больной не может вдохнуть воздух, однако выдох не затруднен. При неполном спазме возникает характерный звук при вдохе. Во время наркоза спазм проявляется как следствие местного раздражения или имеет рефлекторный характер. В начале наркоза спазм может наступить при вдыхании холодных паров эфира, вследствие высокой концентрации эфира, раздражения гортани слизью, пищевыми массами, интубационной трубкой. Особенно легко спазм гортани возникает при барбитуровом наркозе. Рефлекторный спазм возможен при хирургическом вмеша-тельстве на рефлексогенных зонах: потягивание за брыжейку, желудок, манипуляции на солнечном сплетении, при растягива-нии анального сфинктера. В профилактических целях больным перед наркозом вводя.т_^11ЕРпин; Предупреждатот спазм местная "анестезия Тортанй и глотки, введение релаксантов. При спазме в I стадии наркоза надо прекратить подачу эфира на 10-15 с и увеличить поток кислорода. Для ликвидации рефлекторного спазма производят местную анестезию рефлексогенных зон и временно прекращают хирургические манипуляции Стойкий и полный спазм гортани приводит к остановке сердца у здорового человека через 10 мин, а при измененной мышце через минуту. Если спазм гортани не удается купировать меди- "«каментозными средствами, приходится прибегать к экстренной трахеостомии. V Отек гортани. Возникает при неудачных попытках введения Айн-тубационной трубки в трахею. Клинически отек похож на спазм ^гортани, но развивается постепенно. При осмотре голосовых связок обнаруживают гиперемию, отек и уменьшение голосовой щели. Чаще это осложнение проявляется в ггасленаркозном периоде. При отеке во время наркоза проводят интубацию, а после операции - согревающие компрессы, ингаляции. При быстром на-- растании отека и асфиксии необходима трахеостомия. Западение языка и надгортанника. Западение языка возмож-но в результате расслабления мышц при глубоком наркозе или в терминальной стадии. Корень языка прижимается к задней стенке глотки, полностью или частично перекрывая путь для прохождения воздуха. При наклоне головы кпереди язык за-падает больше и корень плотнее прижимается к задней стенке глотки. Возникает хрипящее дыхание, а при полной обст-рукции дыхательных путей развивается цианоз. Обнаружив за-падение языка, анестезиолог должен отклонить голову больного назад. Если это не помогает, то выдвигает вперед нижнюю челюсть. Эффективно введение воздуховода через рот или нос.

Что происходит во время наркоза? Можно ли чувствовать боль или проснуться в самый разгар операции? Все мифы и легенды о наркозе развеет эксперт проекта «Внаркозе.ру» Данилов Сергей Евгеньевич - врач высшей категории, заведующий отделением анестезиологии и реанимации(стаж работы более 30 лет). Вся правда о наркозе в этой статье.

1. Во время операции можно проснуться

2. Может появиться наркозависимость

Нет!!! Многокомпонентная анестезия позволяет уменьшить количество применяемых наркотических
препаратов, таких случаев не описано в медицинских научных трудах!

3. На пьяного наркоз не действует

Действует на всех, анестезиолог учитывает алкогольный анамнез (опьянение - тот же наркоз)

4. Сердце может остановиться во время наркоза

Может при операциях на сердце, у пациентов с ИБС, инфаркте миокарда и некоторых других, но это крайне редко. В условиях операционной анестезиолог держит состояние пациента под контролем и обеспечивает поддержание должного уровня наркоза, работу наркозно – дыхательной аппаратуры, ход и этапы операции, действия хирургической бригады. М/с анестезист активно делает тоже самое, а следящие системы позволяют мгновенно увидеть остановку сердца и принять необходимые меры. Но анестезиолог практически всегда предвидит подобное и заранее принимает меры, не допуская такого осложнения!

5. Пациенты, который пережили клиническую смерть видели «свет в конце тоннеля»

Нет, мне ни разу не говорили, да и коллегам тоже, что кто-то видел этот тоннель. За мою практику бывало немало случаев, когда удавалось оживить больного быстро за 2-3 мин, при этом у всех наблюдается ретроградная амнезия (отсутствие памяти на предшествующие событие). Потом пациент спрашивает: «Доктор, а что со мной было?». Скорее всего это фантазии про тоннель.

6. Большинство во время или после наркоза видят глюки

Раньше при использовании кетамина (кеталар, калипсол) без седации (седуксен, реланиум дроперидол), после наркоза галлюцинации были почти всегда, теперь кетамин уходит постепенно в прошлое. Однако бывает, что пациенты мне рассказывают, что видели цветные сны, было очень легко и хорошо, летали в космосе) А вот, у детей раннего возраста глюков не бывает, потому что недодифференцирована (не развита полностью кора головного мозга).

7. Лечение зубов под общим наркозом - лишний риск

При лечении зубов для анестезиолога возникает проблема – пациент находится в полусидячем положении, стоматолог работает на зубах, во рту, зубная пыль от работы бормашины, саливация (повышенное слюноотделение), западает язык, нет возможности полноценно контролировать дыхание, но есть возможность интубации трахеи через носовые ходы . Я неоднократно проводил внутривенный наркоз (фентанил+седуксен) на спонтанном (самостоятельном дыхании) благополучно. Не все стоматологи относятся положительно к наркозу, но как говорится, если пациент хочет под наркозом - «любой каприз за ваши деньги». Я бы не советовал - необоснованный риск.

8. После наркоза можно не проснуться

На современном уровне развития анестезиологии почти невозможно! Летальный исход случается крайне редко (один случай на 200 тысяч примерно) и связано это с самой операцией, её тяжестью, а не с наркозом. Раньше - да, такое случалось: препараты и квалифицикация анестезиологов оставляли желать лучшего. Вот например из истории: Фрунзе Михаил Васильевич, полководец Красной армии, умер во время операции по поводу язвы желудка от передозировки газообразного анестетика хлороформа на операционном столе.Ему было 40 лет. Но это случилось 90 лет назад.

9. При повторном наркозе потребуется большая дозировка.

Нет! Например, в ожоговом отделении многократно и очень часто болезненные перевязки делаются под наркозом – дозировки при этом не повышаются.

10. Даже под наркозом может быть больно

Это байка, такого быть не может! Человек ничего не чувствует. За мою практику не было ни одного больного, который говорил, что что-то чувствует.

11. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.
Такое бывает. Восстановление организма длится от нескольких часов до 1-2 месяцев (редко). Всё индивидуально: сравните с алкогольным опьянением (по сути это тоже наркоз) - выпили одинаково, но один «дурак дураком», а другой быстро трезвеет.

12. Пациенты бывают буйными после наркоза

Крайне редко, раньше после эфирного наркоза такое нечасто бывало у пациентов с алкогольным анамнезом и то это скорее связано с алкогольной абстиненцией.

Если анестезиолог опытный, грамотный и хорошо знает своё дело, то об этом не стоит беспокоится!

14. Хороший (платный) наркоз лучше!

В последнее время «появились» молодые анестезиологи, которые спрашивают пациента: «Вам как надо: хороший наркоз или обычный?». Вопрос некорректный, похоже на рынок или магазин. Хороший, обычный или плохой наркоз – такой классификации нет и не будет! В своё время нас учили в институте: «Помните, будущие врачи - за спиной каждого врача стоит прокурор!» Как отвечать на такой вопрос – думайте сами.

После операции каждому назначают определенную диету, самый жесткий , прочтите после каких вмешательств нужно соблюдать именно его.

Хороший анестезиолог должен вселить в Вас уверенность в благополучном исходе операции. Если этого не произошло, возможно стоит выбрать другую клинику и специалиста.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Вопросы по теме

Вероника 03.05.2018 00:11

Здравствуйте, хочу в ближайшее время делать косметическую операцию, но жутко боюсь наркоза..Была операция КС по желанию, так вот хотелось бы понять, что со мной было, чтоб впредь не повторить это..(этот вид наркоза) ..Поставили капельницу, дали маску, я сделала 3 вдоха и все поплыло, боль ушла..по телу разлилось тепло, я как будто оказалась в черной комнате под одеялом на столе..приятно, боли нет, слышу голоса, но не понимаю о чем говорят..ощущаю то, что делают врачи..ощущаю как теплая жидкость разлилась по животу, видимо кровь, чувствую как тело по столу движется, чувствовала как стало легче когда ребенка достали..когда зашивали чувствовала..как лежу с открытым ртом тоже осознавала..но без боли..самое страшное было, когда я вдруг резко начала задыхаться, видимо наркоз начал выходить...чувствую что задохнусь, а пошевелить не могу телом, пыталась головой повернуть, но не смогла..медсестра или врач сказала..подыми голову, иначе задохнешься...я усилием подняла, достали трубку..начала дышать нормально..на следующий день потеряла сознание и рвота была раз 10 за 10 мин..остановили только капельницей, остальное ничего не помогало...хотела еще раз спросить, что за вид наркоза это был? И что это вообще было? Тело полностью отключено, а мозг все помнит, осознает..чувствуешь и слышишь все..не хотелось бы повторить это..лучше просто уснуть и проснуться..

Ирина 14.01.2017 21:55

Здравствуйте! Предстоит повторная гистероскопия, как подумаю слезы катятся из глаз. Сама операция не пугает. Но состояние во время наркоза я год забыть не могла. галлюцинации и чувство панического ужаса, что сознание отдельно, а тело отдельно. Делали внутривенно дроперидол, слышала как анестезиолог говорил медсестре название. Да, еще, до того как сделать наркоз врач рассказывал остальным анекдот о бесплатных пациентах прямо над моей головой. Теперь ищу кому заплатить, боюсь ужасно повторения. Это случайность, или мне дроперидол противопоказан? Даже сейчас пишу, а руки дрожат при одном воспоминании.

Наталия 23.12.2016 17:03

Здравствуйте, спасибо что ответили на мой вопрос. Но у меня еще один вопрос, который меня мучает уде 27лет. Я лежала в роддоме на сохранении, мне зачем прописали укол дроперидол, и у меня была реакция паническио страха, сердцебиение, нехватка воздуха, вообщем симптомы похожие на ВСД. Хотя уже утверждают что такого диагноза нет. Мне отменили эти уколы, сказав сто мой организм воспринял этот препарат на оборот, обратная реакция. Не успокаивающие, а возбуждпющие. У меня вопрос, зачем беременной вообще этот укол назначили, это же применяется в анастозиологии, как я понимаю и почему мой организм так воспринял этот препарат. Я конечно говорю теперь про него всегда, когда спрашивают аллергии на лекарства. Состояние очень не приятное было. Казалось что все....конец. Заранее Спасибо.

Елизавета 04.07.2016 09:26

Здравствуйте. У меня вопрос по спинномозговой анестезии. Насколько я знаю, анестетик вводится ниже второго поясничного позвонка, дабы избежать повреждения спинного мозга. Какова вероятность того, что анестезиолог промахнётся и попадёт выше? И какие могут быть последствия?

Neon Rider 18.01.2016 02:39

Из уст в уста передаются легенды о страшных осложнениях анестезии – от импотенции до классического "от наркоза не проснулся". Насколько оправданы такие опасения?