Interação da terbinafina com outras drogas. Análogos da terbinafina - medicamentos eficazes e seguros para fungos

Droga antifúngica

Uma droga: TERBINAFINA
Substância ativa: terbinafina
Código ATX: D01BA02
KFG: Droga antifúngica
Reg. número: LP-000653
Data de inscrição: 28.09.11
Registro do proprietário. credencial: VERTEX (Rússia)

FORMA DE DOSAGEM, COMPOSIÇÃO E EMBALAGEM

Comprimidos branco ou branco com tonalidade amarelada, com chanfro e entalhe.

Excipientes: celulose microcristalina 0,08 g, hiprolose (hidroxipropilcelulose) 0,025 g, croscarmelose sódica 0,08 g, dióxido de silício coloidal 0,01 g, estearato de cálcio 0,005 g, lactose monohidratada para obter um comprimido pesando 0,5 g.

7 peças. - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.
7 peças. - embalagens de células de contorno (2) - embalagens de papelão.
7 peças. - embalagens de células de contorno (4) - embalagens de papelão.
10 peças. - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.
10 peças. - embalagens de células de contorno (2) - embalagens de papelão.
10 peças. - embalagens de células de contorno (3) - embalagens de papelão.

INSTRUÇÕES DE USO PARA ESPECIALISTAS.
A descrição do medicamento foi aprovada pelo fabricante em 2011.

EFEITO FARMACOLÓGICO

A terbinafina é uma alilamina que possui ampla variedade ações contra fungos, causando doenças pele, cabelos e unhas, incluindo dermatófitos. EM baixas concentrações tem efeito fungicida sobre dermatófitos Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, bolores (por exemplo, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), cogumelos de fermento, principalmente Candida albicans. Em baixas concentrações, a terbinafina tem efeito fungicida contra dermatófitos, bolores e alguns fungos dimórficos. A atividade contra fungos leveduriformes, dependendo do tipo, pode ser fungicida ou fungistática.

A terbinafina inibe especificamente estágio inicial biossíntese de esteróis na célula fúngica. Isso leva à deficiência de ergosterol e ao acúmulo intracelular de esqualeno, que causa a morte da célula fúngica. A terbinafina atua inibindo a enzima esqualeno epoxidase em membrana celular cogumelo. Esta enzima não pertence ao sistema do citocromo P450. A terbinafina não afeta o metabolismo de hormônios ou de outras drogas.

Quando a Terbinafina é administrada por via oral, são criadas concentrações do medicamento na pele, cabelos e unhas, proporcionando efeito fungicida.

Não é eficaz no tratamento quando tomado por via oral versicolor, causada por Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

FARMACOCINÉTICA

Após uma dose oral única de terbinafina na dose de 250 mg, a sua Cmax no plasma é atingida após 2 horas e é de 0,97 mcg/ml. O período de meia absorção é de 0,8 horas, o período de meia distribuição é de 4,6 horas. Comunicação com proteínas plasmáticas sanguíneas - 99%. Quando tomado simultaneamente com alimentos, não é necessário ajuste de dose.

A terbinafina penetra rapidamente na pele e acumula-se glândulas sebáceas. Altas concentrações são criadas em folículos capilares e cabelo, após algumas semanas de uso penetra nas placas ungueais. Acumula-se no estrato córneo da pele (a concentração aumenta 10 vezes no dia 2 após tomar 250 mg, 70 vezes no dia 12) e nas unhas (a taxa de difusão excede a taxa de crescimento das unhas) em concentrações que proporcionam um efeito fungicida.

A terbinafina é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos. T 1/2 é de 16 a 18 horas. T 1/2 fase terminal- 200-400 horas Excretado principalmente pelos rins (70%) na forma de metabólitos, bem como pela pele. Não há evidências de acúmulo de drogas no organismo. Destaca-se com leite materno. Não houve alterações na concentração plasmática de terbinafina no estado estacionário dependendo da idade, mas em pacientes com insuficiência renal ou hepática pode haver uma taxa mais lenta de eliminação do medicamento, resultando em mais altas concentrações terbinafina no sangue.

INDICAÇÕES

Doenças fúngicas da pele e unhas (onicomicose) causadas por Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) e Epidermophyton floccosum;

Micoses do couro cabeludo (tricofitia, microsporia);

Dermatomicose grave e generalizada da pele lisa do tronco e extremidades, necessitando de tratamento sistêmico;

Candidíase da pele e mucosas.

REGIME DE DOSAGEM

Para adultos:

Lá dentro, depois de comer. Dose habitual: 250 mg 1 vez ao dia.

Crianças com mais de 3 anos:

Com peso corporal de 20 a 40 kg- 125 mg 1 vez ao dia.

Com peso corporal superior a 40 kg- 250 mg 1 vez ao dia.

A duração do tratamento e o regime posológico são definidos de acordo com individualmente e dependem da localização do processo e da gravidade da doença.

Onicomicose: A duração da terapia é em média de 6 a 12 semanas. Se as unhas dos dedos das mãos e dos pés (exceto o dedão do pé) forem afetadas, ou se Em uma idade jovem paciente, a duração do tratamento pode ser inferior a 12 semanas. Para uma infecção no dedão do pé, um tratamento de 3 meses geralmente é suficiente.

Alguns pacientes cuja taxa de crescimento das unhas está reduzida podem necessitar de um período de tratamento mais longo.

Infecções fúngicas da pele: a duração do tratamento para localização interdigital, plantar ou em “meia” da infecção é de 2 a 6 semanas; para micoses de outras partes do corpo: pernas - 2-4 semanas, tronco - 2-4 semanas; para micoses causadas por fungos gênero Candida- 2-4 semanas; para micoses do couro cabeludo causadas por fungos do gênero Microsporum - mais de 4 semanas.

A duração do tratamento para micoses do couro cabeludo é de cerca de 4 semanas; para infecção por Microsporum canis, pode ser maior.

Pacientes idosos o medicamento é prescrito nas mesmas doses dos adultos.

Pacientes com insuficiência hepática ou renal- 125 mg 1 vez ao dia.

EFEITO COLATERAL

Frequência: muito frequentemente - mais de 1/10, frequentemente - mais de 1/100 e menos de 1/10, raramente - mais de 1/1000 e menos de 1/100, raramente - mais de 1/10000 e menos de 1 /1000, muito raramente - menos de 1/10000, incluindo casos individuais.

De fora sistema digestivo: muitas vezes - sensação de plenitude no estômago, perda de apetite, dispepsia, náusea, dor abdominal, diarréia; raramente - disfunção hepática; muito raramente - insuficiência hepática, até mesmo a morte.

Dos órgãos hematopoiéticos: muito raramente - neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia, pancitopenia.

Reações alérgicas: muito raramente - reações anafilactóides (incluindo angioedema).

De fora sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça; raramente - distúrbios do paladar, incluindo ageusia.

De fora pele: Muitas vezes - reações cutâneas(incluindo erupção cutânea, urticária); muito raramente - síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, erupção cutânea semelhante à psoríase, exacerbação da psoríase existente, alopecia.

Do sistema músculo-esquelético: muitas vezes - artralgia, mialgia.

Outro: muito raramente - fadiga; lúpus eritematoso cutâneo, LES ou sua exacerbação.

CONTRA-INDICAÇÕES

Crônico ou doenças ativas fígado;

Crônica insuficiência renal(CQ inferior a 50 ml/min);

Idade das crianças (até 3 anos) e peso corporal até 20 kg (para este forma farmacêutica);

Período de lactação;

Deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose;

Hipersensibilidade à terbinafina ou outros componentes da droga.

Deve ser observado Cuidado no:

Insuficiência renal (com CC superior a 50 ml/min);

Alcoolismo;

Inibição da hematopoiese da medula óssea;

Tumores;

Doenças metabólicas;

Doenças vasculares oclusivas das extremidades;

Lúpus eritematoso cutâneo ou lúpus eritematoso sistêmico.

GRAVIDEZ E LACTAÇÃO

Como não foram realizados estudos sobre a segurança da Terbinafina em mulheres grávidas, o medicamento não deve ser prescrito durante a gravidez.

A terbinafina é excretada no leite materno, portanto seu uso é contraindicado durante a amamentação.

INSTRUÇÕES ESPECIAIS

O uso irregular ou a interrupção precoce do tratamento aumenta o risco de recaída.

A duração da terapia também pode ser influenciada por fatores como a presença doenças concomitantes, condição das unhas com onicomicose no início do tratamento.

Se após 2 semanas de tratamento Infecção de pele Se não houver melhora do quadro, é necessário redefinir o agente causador da doença e sua sensibilidade ao medicamento.

O uso sistêmico para onicomicose só se justifica em caso de dano total à maioria das unhas, presença de hiperceratose subungueal grave e ineficácia do tratamento prévio. terapia local.

No tratamento da onicomicose, uma resposta clínica confirmada laboratorialmente é geralmente observada vários meses após a cura micológica e a interrupção do tratamento, o que se deve à taxa de crescimento de uma unha saudável.

A remoção das placas ungueais não é necessária no tratamento da onicomicose das mãos por 3 semanas e da onicomicose dos pés por 6 semanas.

Na presença de doença hepática, a depuração da terbinafina pode estar reduzida. Durante o tratamento, é necessário monitorar a atividade das transaminases hepáticas no soro sanguíneo.

EM em casos raros após 3 meses de tratamento, ocorrem colestase e hepatite. Caso ocorram sinais de disfunção hepática (fraqueza, náuseas persistentes, diminuição do apetite, dor abdominal excessiva, icterícia, urina escura ou fezes descoloridas), o medicamento deve ser descontinuado.

A prescrição de terbinafina a pacientes com psoríase requer cautela, pois em casos muito raros, a terbinafina pode causar uma exacerbação da psoríase.

Ao tratar com terbinafina, você deve seguir regras gerais higiene para evitar a possibilidade de reinfecção através de roupas íntimas e sapatos. Durante o tratamento (após 2 semanas) e no final é necessário realizar tratamento antifúngico em sapatos, meias e meias.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Não existem dados sobre o efeito da Terbinafina na capacidade de conduzir veículos e mecanismos.

SOBREDOSE

Sintomas: dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, dor em região epigástrica, micção frequente, erupção cutânea.

Tratamento: medidas para eliminar a droga (lavagem gástrica, tomada carvão ativado); se necessário, terapia de manutenção sintomática.

INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS

Inibe a isoenzima CYP2D6 e perturba o metabolismo de medicamentos como antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação de serotonina (por exemplo, desipramina, fluvoxamina), betabloqueadores (metoprolol, propranolol), antiarrítmicos (flecainida, propafenona), inibidores da monoamina oxidase B (para por exemplo, selegilina) e agentes antipsicóticos (por exemplo, clorpromazina, haloperidol).

Medicamentos-indutores das isoenzimas do citocromo P450 (por exemplo, rifampicina) podem acelerar o metabolismo e a excreção da terbinafina do corpo. Os medicamentos que são inibidores das isoenzimas do citocromo P450 (por exemplo, cimetidina) podem retardar o metabolismo e a eliminação da terbinafina do corpo. No uso simultâneo Esses medicamentos podem exigir ajuste de dose de terbinafina.

Irregularidades menstruais são possíveis quando se toma terbinafina e contraceptivos orais simultaneamente.
A terbinafina reduz a depuração da cafeína em 21% e prolonga a sua meia-vida em 31%. Não afeta a depuração da fenazona, digoxina, varfarina.

No corujas aplicação local com etanol ou medicamentos que tenham efeitos hepatotóxicos, existe o risco de desenvolver danos hepáticos induzidos por medicamentos.

CONDIÇÕES DE FÉRIAS DAS FARMÁCIAS

Com receita médica.

CONDIÇÕES E DURAÇÃO DE ARMAZENAMENTO

Em local seco, protegido da luz, com temperatura não superior a 25°C. Mantenha fora do alcance das crianças. Prazo de validade - 3 anos.

Comprimidos de terbinafina - agente antifúngico e fungicida. Programas atividade farmacológica a quase todos os agentes fúngicos que infectam o corpo humano.
Em baixas concentrações apresenta efeito fungicida contra fungos, dermatófitos, certos tipos fungos dimórficos. Pode atuar tanto como fungicida quanto fungistático em fungos de levedura.
O efeito terapêutico se deve ao efeito destrutivo na membrana celular da célula fúngica, bem como à inibição específica da esqualeno oxidase (enzima que desempenha papel importante V funcionamento normal membrana celular).
A terbinafina provoca a interrupção da produção de ergosterol, cuja falta na célula fúngica leva ao aumento do teor de esqualeno nela, o que leva à inativação de todos os sistemas enzimáticos e à morte celular.
Este medicamento é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Parcialmente metabolizado no fígado (“efeito de primeira passagem”), portanto a biodisponibilidade é reduzida para 40%. A composição dos alimentos tem pouco efeito na biodisponibilidade da Terbinafina, portanto não é necessário ajuste de dose.
A concentração máxima no sangue - 1 mcg/m ocorre 2 horas após a ingestão de 250 mg do medicamento. No sangue, 99% da droga circula na forma de complexos com proteínas plasmáticas.
Mostra onico e epidermotropismo ( maior número a droga se acumula na pele, cabelos, unhas e tecido subcutâneo em uma concentração que fornece ótima efeito terapêutico). É biotransformado em metabólitos que não apresentam atividade antifúngica, sendo a maior parte excretada na urina.
O fenômeno de acumulação de Terbenafina não é observado durante a sua administração. O medicamento é igualmente eficaz para todos os grupos de pacientes, independente da idade, porém, em pessoas com alterações patológicas na função hepática ou renal, a biotransformação do medicamento pode ser significativamente retardada, o que leva a uma maior circulação do medicamento no sangue e um aumento em sua concentração em biofluidos.
Quando aplicado topicamente, uma quantidade muito pequena do medicamento entra na corrente sanguínea (não mais que 5%).

Indicações de uso

Terbinafina eficaz contra doenças causadas por dermatófitos, mofo e fungos semelhantes a leveduras.
Os comprimidos de terbenafina são prescritos para doenças fúngicas causadas por dermatófitos do gênero Trichophyton (T. tonsurans, T. verrucosum, T. Violaceum, T. Mentagrophytes, T. Rubrum), Epidermophyton floccosum, Microsporum canis, fungos do gênero Candida (Candida albicans ): microsporia; tricofitose; candidíase; onicomicose; Pé de atleta.
É aconselhável tomar comprimidos de terbenafina quando os sintomas são graves e generalizados. Deve-se notar que o tratamento da versicolor com comprimidos de Tebinafina é ineficaz.

Modo de aplicação

Comprimidos Terbinafina tomar por via oral, 250 mg uma vez ao dia ou 125 mg 2 vezes ao dia após as refeições.

Efeitos colaterais

Ao usar tablets Terbinafina o seguinte pode ocorrer efeitos colaterais: dor e peso na região epigástrica; ageusia (percepção prejudicada sensações gustativas); diminuição do apetite; colestase (estagnação da bile); Reações alérgicas; diarréia; náusea; diminuição do conteúdo de neutrófilos e plaquetas no sangue; Quando aplicado localmente, é possível hiperemia, coceira e queimação na área onde o medicamento foi aplicado.

Contra-indicações

:
Contra-indicações ao uso de comprimidos Terbinafina são: intolerância individual; gravidez; lactação; crianças menores de 2 anos; insuficiência hepática grave; doenças renais; várias formas tumores (benignos e malignos); perturbação do metabolismo de proteínas, gorduras e carboidratos; alterações patológicas vasos das extremidades superiores e inferiores.

Gravidez

:
De acordo com a classificação da FDA pertence à categoria B. Após exame propriedades farmacológicas qualquer droga em animais influência negativa no curso da gravidez e no desenvolvimento fetal não foi detectado. Contudo, o necessário testes clínicos não foi realizado em mulheres grávidas e lactantes.

Interação com outras drogas

Terbinafina pode afetar a depuração de medicamentos em cujo metabolismo participa o sistema citocromo P450 (contraceptivos orais, Ciclosporina, Tolbutamida. Suprime a biotransformação dos bloqueadores da histamina H2, aumentando sua concentração no plasma sanguíneo). A rifampicina aumenta a depuração em 2 vezes e a terfenadina retarda a sua eliminação do corpo.
Pacientes que tomam Terbinafina e usam simultaneamente contraceptivos orais podem apresentar irregularidades na regularidade do ciclo menstrual.

Overdose

:
Em caso de overdose de comprimidos Terbinafina possível dispepsia, tontura, dor na região epigástrica.
Tratamento: lavagem gástrica, administração de carvão ativado, terapia sintomática.

Condições de armazenamento

Conservar em local seco e com temperatura não superior a 20 graus Celsius, fora do alcance das crianças.

Formulário de liberação

Comprimidos Terbinafina 250 mg, 7 e 10 peças por embalagem.

Composto

:
1 comprimido Terbinafina contém:
Princípio ativo: cloridrato de terbinafina - 281,0 mg (terbinafina - 250,0 mg).
Adjuvantes: lactose monohidratada, celulose microcristalina, amido de batata, primelose, talco, estearato de magnésio, aerosil.

Adicionalmente

:
Ao tratar a onicomicose por 6 semanas, não é necessária a remoção das placas ungueais afetadas.

A terbinafina é um medicamento antifúngico. Disponível em diversas formas farmacêuticas: comprimidos, solução, spray, creme e pomada. Tem um pronunciado efeito antifúngico, alivia a coceira e uso regular leva à recuperação completa.

A terbinafina é indicada para uso nas seguintes patologias:

• infecções fúngicas do couro cabeludo;
• micose de tronco, pés e unhas;
• candidíase cutânea e onicomicose;
• pitiríase versicolor;
• micose e candidíase de natureza não especificada;
• pé de atleta inguinal.

O medicamento Terbinafina é usado como profilático quando há risco de crescimento de fungos no corpo, por exemplo, quando tratamento a longo prazo antibióticos.

Comprimidos de terbinafina: composição e princípio de ação

Terbinafina - comprimidos antifúngicos com ampla atividade e ação forte. Ativo substância ativa significa - cloridrato de terbinafina. Como excipientes são: álcool benzílico, glicerina destilada, vaselina, ácido esteárico, trietanolamina, emulsionante, água purificada. A combinação dos componentes listados é utilizada para obter o creme.

Em pequenas concentrações, a Terbinafina em comprimidos causa um efeito fungicida - retarda o crescimento microorganismos patogênicos. Destrói as membranas celulares de dermatófitos, fungos dimórficos e leveduras.

Na maioria dos casos, o tratamento é bem sucedido. Recuperação com infecção fúngica unhas dos pés é observada em 90% dos pacientes. Se as placas ungueais das mãos forem afetadas, cura completaé registrado em 95% dos pacientes. Sintomas desagradáveis ocorrem no 4º dia após o início da terapia, todo o tratamento leva até 5 semanas (a duração depende do estágio da doença e da taxa de crescimento individual da lâmina ungueal).

Contra-indicações para tomar comprimidos

Os comprimidos de terbinafina são contra-indicados para uso em:

• hipersensibilidade a substâncias ativas;
• deficiência de lactase no corpo;
• má digestibilidade de lactose e glicose;
• patologias hepáticas;
• insuficiência hepática grave (depuração de creatinina inferior a 50 ml por minuto).

A terbinafina deve ser tomada com cautela quando:

• alcoolismo;
• lúpus eritematoso cutâneo e psoríase;
• lúpus eritematoso sistêmico;
• doenças vasculares das extremidades;
• hematopoiese deprimida na medula óssea;
• distúrbios metabólicos;
• Tumores malignos.

Os comprimidos de terbinafina não são recomendados para uso em crianças com peso até 40 kg. Em caso de insuficiência renal ou hepática crônica, o medicamento é tomado somente sob supervisão de um especialista. A terbinafina também é contra-indicada durante a gravidez (devido à ameaça ao feto). Durante a lactação no tratamento de fungos medicamentos sistêmicos Recomenda-se interromper a amamentação.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais são observados com intolerância individual ou uso a longo prazo medicação. Durante testes clínicos foram observados as seguintes consequências tomando Terbinafina:

• anemia, diminuição de neutrófilos no sangue e outras doenças sistema linfático e sangue;
• angioedema (uma reação alérgica que ocorre devido à diminuição forças protetoras organismo), lúpus eritematoso sistêmico;
• depressão e aumento da ansiedade;
• dor de cabeça e tontura, perda do paladar (restaura 2-3 semanas após o término da terapia), exaustão (em casos raros), alterações na sensibilidade: formigamento, dormência, arrepios;
• redução ou perda total olfato durante o período de tratamento e recuperação após doença;
• diminuição da visão e audição, zumbido, nevoeiro nos olhos;
• desenvolvimento de insuficiência hepática grave (em em alguns casos Com fatal ou necessidade de transplante de fígado); icterícia, hepatite, colestase;
• dor leve de estômago, distensão abdominal, diarréia, náusea, perda de apetite;
• fotossensibilidade, necrólise epidérmica, exacerbação da psoríase, calvície e outras reações cutâneas;
• expresso sensações dolorosas nas articulações;
• fraqueza geral e temperatura elevada corpos;
• choque anafilático - alergia aguda causada por contato repetido com um alérgeno;
• erupção cutânea medicamentosa, aumento gânglios linfáticos, inchaço e febre.

Observe que os listados efeitos colaterais são individuais e não ocorrem em todos os pacientes que tomam Terbinafina. Via de regra, o medicamento é bem tolerado e os efeitos da administração são muito leves.

Se a terbinafina for usada com álcool, o risco de toxicidade hepática aumenta. Para prevenir problemas de saúde, não beba álcool durante todo o tratamento.

Instruções de uso e doses permitidas

O regime e o curso do tratamento com Terbinafina são prescritos pelo médico dependendo do tipo de doença, sua gravidade e localização. Os comprimidos de terbinafina são tomados após as refeições, não mastigados e regados quantidade suficienteágua. Na maioria dos casos, o tratamento ocorre da seguinte forma:

• os adultos recebem 250 g do medicamento uma vez ao dia. Para pacientes com insuficiência renal ou hepática, a dose é reduzida em 2 vezes;
• O curso do tratamento para micose dos pés é de até 6 semanas. Se o fungo afetar os membros e o tronco, a duração da terapia é de até 4 semanas. Para candidíase das mucosas e da pele, o medicamento é tomado por até 4 semanas. O desaparecimento completo dos sintomas é observado 3 semanas após o término da terapia;
• a micose do couro cabeludo é tratada por 4 semanas;
• A onicomicose (fungo nas unhas) precisa ser tratada por até 3 meses. Se o crescimento das unhas for lento, a terapia pode demorar pelo menos 9 meses. O tempo de uso do produto é determinado pela taxa de crescimento da lâmina ungueal, que é individual para cada paciente.

O medicamento é prescrito para crianças com menos de 2 anos de idade. A dosagem depende do peso da criança: até 20 kg - um quarto de comprimido (62 gramas), até 40 kg - meio comprimido (125 mg), com peso acima de 40 kg a dose aumenta para 250 mg por dia .

O custo médio dos comprimidos de Terbinafina é de 86 rublos.

Pomada (creme)

Se a infecção fúngica for superficial e não avançada, o médico prescreve Terbinafina na forma de pomada. Graças ao seu efeito local, a pomada de Terbinafina praticamente não causa efeitos colaterais e não provoca alterações graves no organismo. A pomada de terbinafina é indicada para assaduras interdigitais, pé de atleta inguinal e líquen versicolor. Menores de 12 anos, durante a gravidez e lactação, antes de usar pomada para fungos, consulte um médico.

Antes de aplicar a pomada de Terbinafina, a área afetada deve ser limpa e bem seca. Você precisa aplicar o produto 1 a 2 vezes ao dia. Se você estiver tratando fungos nas unhas com creme, siga o diagrama abaixo:

1. Remova o verniz decorativo ou qualquer outro revestimento da superfície da unha.
2. Vaporize a área afetada com um banho de sabão e refrigerante.
3. Remover parte do topo unhas e unhas.
4. Espalhe o creme uniformemente sobre a superfície da lâmina ungueal.
5. Fixe o creme com um cotonete limpo e esparadrapo.

Para infecções fúngicas do corpo, o creme Terbinafina é usado uma vez ao dia durante uma semana para líquen versicolor, candidíase dos pés e dermatomicose não especificada, a duração do uso é de até 3 semanas;

Pulverizar

Esta forma farmacêutica contém um ingrediente ativo semelhante - terbinafina. Indicado para uso em pé de atleta inguinal, líquen versicolor e micose dos pés. Contraindicado em caso de hipersensibilidade, na infância, durante a gravidez e lactação.

O produto deve ser utilizado com extremo cuidado. Pulverize apenas nas áreas afetadas. Ao bater pele saudável ou membranas mucosas que causa irritação severa. O álcool etílico na composição do medicamento pode causar vermelhidão ou qualquer outra reação alérgica.

O produto é pulverizado sobre a pele previamente limpa e seca. O curso do tratamento depende da doença e é prescrito pelo médico, mas geralmente não ultrapassa 2 semanas. Observe que a terbinafina deve ser tomada regularmente. Se você cancelar seu agendamento sem preencher curso completo tratamento, há uma alta probabilidade de recaída.

O custo do spray é de 172 rublos.

Solução

O principal princípio ativo e as indicações de uso não diferem das demais formas farmacêuticas. A diferença está no método de aplicação e no princípio de ação. A solução penetra na camada epidérmica da pele e se acumula na córnea e no sebo. A ação dos componentes ativos começa após uma semana e continua por mais 7 dias.

Durante o tratamento podem ocorrer efeitos colaterais como vermelhidão, descamação, irritação ou queimação. Não há necessidade de interromper a terapia - esta é uma reação cutânea padrão ao medicamento. Se ocorrer angioedema, erupção cutânea generalizada ou exacerbação de fungos, pare de tomar o medicamento.

O produto é aplicado nas áreas afetadas em concentração suficiente para hidratar a área afetada. Evite o contato da solução com a pele do rosto e a superfície das mucosas. O curso do tratamento é de até 2 semanas. Se nenhuma dinâmica for observada durante esse período, entre em contato com seu médico para um novo diagnóstico.

O custo médio da solução é de 82 rublos.

Análogos da terbinafina

Se o medicamento causar efeitos colaterais graves ou não for adequado para você por outros motivos, sugerimos que você se familiarize com os análogos da Terbinafina:

• Lamisil é um medicamento antifúngico cujo principal componente é a terbinafina. Dependendo da forma de liberação, é administrado por via oral ou externa. Contra-indicado em Neoplasias malignas, patologias sistema endócrino, alcoolismo, insuficiência renal e hepática. Não recomendado para mulheres grávidas e lactantes, mesmo quando aplicado topicamente. Uma pequena quantidade do medicamento pode penetrar a barreira placentária e ter Influência negativa para o bebê. Creme ou gel (dependendo da forma farmacêutica escolhida) é aplicado na pele camada fina 1 vez por dia. O curso do tratamento é de até 2 semanas. No uso sistêmico o regime e a duração da terapia são determinados pelo médico;
• Atifin. Um análogo da droga Terbinafina. Possui amplo espectro de atividade contra microrganismos fúngicos. Lida com dermatófitos, leveduras, mofo e fungos dimórficos. Danifica as membranas celulares dos micróbios e impede a sua restauração, o que acaba por levar à morte dos fungos. Igualmente adequado para o tratamento e prevenção de infecções fúngicas. Aplicado topicamente 2 vezes ao dia durante 2 semanas;
• Termicon. Análogo da Terbinafina em termos de substância ativa. É utilizado no tratamento de micoses de pele e unhas, líquen versicolor e dermatofitoses. É um creme branco, homogêneo e com leve odor. Pode ser usado para tratar o couro cabeludo. Estritamente contra-indicado apenas em caso de hipersensibilidade; nos demais casos, é necessária consulta com o seu médico. Usado da mesma forma que outros antifúngicos drogas locais. O curso do tratamento é determinado por um especialista.

Antes de usar o listado medicação leia a composição, instruções de uso e lista completa contra-indicações.

Droga antifúngica

Substância ativa

Terbinafina (cloridrato)

Forma de liberação, composição e embalagem

Comprimidos branco ou branco com tonalidade amarelada, com chanfro e entalhe.

Excipientes: celulose microcristalina 0,08 g, hiprolose (hidroxipropilcelulose) 0,025 g, croscarmelose sódica 0,08 g, dióxido de silício coloidal 0,01 g, estearato de cálcio 0,005 g, lactose monohidratada para obter um comprimido de 0,5 g.

7 peças. - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.
7 peças. - embalagens de células de contorno (2) - embalagens de papelão.
7 peças. - embalagens de células de contorno (4) - embalagens de papelão.
10 peças. - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.
10 peças. - embalagens de células de contorno (2) - embalagens de papelão.
10 peças. - embalagens de células de contorno (3) - embalagens de papelão.

efeito farmacológico

A terbinafina é uma alilamina que possui amplo espectro de atividade contra fungos que causam cabelos e unhas, incluindo dermatófitos. Em baixas concentrações tem efeito fungicida sobre dermatófitos Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violaceum), Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, bolores (por exemplo, Aspergillus, Cladosporium, Scopulariopsis brevicaulis), leveduras, principalmente Candida albicans. Em baixas concentrações, a terbinafina tem efeito fungicida contra dermatófitos, bolores e alguns fungos dimórficos. A atividade contra fungos leveduriformes, dependendo do tipo, pode ser fungicida ou fungistática.

A terbinafina inibe especificamente o estágio inicial da biossíntese de esterol na célula fúngica. Isso leva à deficiência de ergosterol e ao acúmulo intracelular de esqualeno, que causa a morte da célula fúngica. A terbinafina atua inibindo a enzima esqualeno epoxidase na membrana celular do fungo. Esta enzima não pertence ao sistema do citocromo P450. A terbinafina não afeta o metabolismo de hormônios ou de outras drogas.

Quando a Terbinafina é administrada por via oral, são criadas concentrações do medicamento na pele, cabelos e unhas, proporcionando efeito fungicida.

Quando administrado por via oral, não é eficaz no tratamento da pitiríase versicolor causada por Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur).

Farmacocinética

Após dose oral única de terbinafina na dose de 250 mg, sua Cmáx é atingida após 2 horas e é de 0,97 mcg/ml. A meia-vida de absorção é de 0,8 horas, a meia-vida de distribuição é de 4,6 horas. Comunicação com proteínas plasmáticas sanguíneas - 99%. Quando tomado simultaneamente com alimentos, não é necessário ajuste de dose.

A terbinafina penetra rapidamente na pele e acumula-se nas glândulas sebáceas. Altas concentrações são criadas nos folículos capilares e no cabelo, após algumas semanas de uso, penetra nas placas ungueais; Acumula-se no estrato córneo da pele (a concentração aumenta 10 vezes no dia 2 após tomar 250 mg, 70 vezes no dia 12) e nas unhas (a taxa de difusão excede a taxa de crescimento das unhas) em concentrações que proporcionam um efeito fungicida.

A terbinafina é metabolizada no fígado para formar metabólitos inativos. T 1/2 é de 16 a 18 horas. T1/2 da fase terminal é de 200-400 horas. É excretado principalmente pelos rins (70%) na forma de metabólitos, bem como pela pele. Não há evidências de acúmulo de drogas no organismo. Excretado no leite materno. Não houve alterações nas concentrações plasmáticas de terbinafina no estado estacionário com a idade, mas pacientes com insuficiência renal ou hepática podem ter uma taxa de eliminação mais lenta do medicamento, resultando em concentrações sanguíneas mais elevadas de terbinafina.

Indicações

— doenças fúngicas da pele e das unhas (onicomicose) causadas por Trychophyton spp. (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. verrucosum, T. tonsurans, T. violacium), Microsporum spp. (M. canis, M. gypseum) e Epidermophyton floccosum;

— micoses do couro cabeludo (tricofitose, microsporia);

- dermatomicose grave e generalizada da pele lisa do tronco e extremidades, necessitando de tratamento sistêmico;

- candidíase da pele e mucosas.

Contra-indicações

- doenças hepáticas crônicas ou ativas;

— crônico (depuração de creatinina menos de 50 ml/min);

— infância(até 3 anos) e com peso corporal de até 20 kg (para esta forma farmacêutica);

- período de lactação;

- deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose;

— sensibilidade aumentadaà terbinafina ou outros componentes da droga.

Deve ser observado Cuidado no:

— insuficiência renal (com CC superior a 50 ml/min);

- alcoolismo;

- inibição da hematopoiese da medula óssea;

- tumores;

- doenças metabólicas;

- doenças oclusivas dos vasos das extremidades;

- lúpus eritematoso cutâneo ou lúpus eritematoso sistêmico.

Dosagem

Para adultos:

Lá dentro, depois de comer. Dose habitual: 250 mg 1 vez ao dia.

Crianças com mais de 3 anos:

Com peso corporal de 20 a 40 kg- 125 mg 1 vez ao dia.

Com peso corporal superior a 40 kg- 250 mg 1 vez ao dia.

A duração do tratamento e o regime posológico são definidos individualmente e dependem da localização do processo e da gravidade da doença.

Onicomicose: A duração da terapia é em média de 6 a 12 semanas. Se as unhas dos dedos das mãos e dos pés forem afetadas (com exceção do dedão do pé), ou se o paciente for jovem, a duração do tratamento pode ser inferior a 12 semanas. Para uma infecção no dedão do pé, um tratamento de 3 meses geralmente é suficiente.

Alguns pacientes cuja taxa de crescimento das unhas está reduzida podem necessitar de um período de tratamento mais longo.

Infecções fúngicas da pele: a duração do tratamento para localização interdigital, plantar ou em “meia” da infecção é de 2 a 6 semanas; para micoses de outras partes do corpo: pernas - 2-4 semanas, tronco - 2-4 semanas; para micoses causadas por fungos do gênero Candida - 2 a 4 semanas; para micoses do couro cabeludo causadas por fungos do gênero Microsporum - mais de 4 semanas.

A duração do tratamento para micoses do couro cabeludo é de cerca de 4 semanas; para infecção por Microsporum canis, pode ser maior.

Pacientes idosos o medicamento é prescrito nas mesmas doses dos adultos.

Pacientes com insuficiência hepática ou renal- 125 mg 1 vez ao dia.

Efeitos colaterais

Frequência: muito frequentemente - mais de 1/10, frequentemente - mais de 1/100 e menos de 1/10, raramente - mais de 1/1000 e menos de 1/100, raramente - mais de 1/10000 e menos de 1 /1000, muito raramente - menos de 1/10000, incluindo casos individuais.

Do sistema digestivo: muitas vezes - sensação de plenitude no estômago, perda de apetite, dispepsia, náusea, dor abdominal, diarréia; raramente - disfunção hepática; muito raramente - insuficiência hepática, até morte.

Dos órgãos hematopoiéticos: muito raramente - neutropenia, agranulocitose, trombocitopenia, pancitopenia.

Reações alérgicas: muito raramente - reações anafilactóides (incluindo angioedema).

Do sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça; raramente - distúrbios do paladar, incluindo ageusia.

Da pele: muito frequentemente - reações cutâneas (incluindo erupção cutânea, urticária); muito raramente - síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, erupção cutânea semelhante à psoríase, exacerbação da psoríase existente, alopecia.

Do sistema músculo-esquelético: muitas vezes - artralgia, mialgia.

Outro: muito raramente - fadiga; lúpus eritematoso cutâneo, LES ou sua exacerbação.

Overdose

Sintomas: dor de cabeça, tontura, náusea, vômito, dor epigástrica, micção frequente, erupção cutânea.

Tratamento: medidas para eliminar a droga (lavagem gástrica, uso de carvão ativado); se necessário, terapia de manutenção sintomática.

Interações medicamentosas

Inibe a isoenzima CYP2D6 e perturba o metabolismo de medicamentos como antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos de recaptação (por exemplo, desipramina, fluvoxamina), betabloqueadores (metoprolol, propranolol), antiarrítmicos (flecainida, propafenona), inibidores da monoamina oxidase B (por exemplo , selegilina) e agentes antipsicóticos (por exemplo, clorpromazina, haloperidol).

Medicamentos que são indutores das isoenzimas do citocromo P450 (por exemplo) podem acelerar o metabolismo e a excreção da terbinafina do corpo. Os medicamentos que são inibidores das isoenzimas do citocromo P450 (por exemplo, cimetidina) podem retardar o metabolismo e a eliminação da terbinafina do corpo. Se estes medicamentos forem usados ​​concomitantemente, pode ser necessário um ajuste da dose de terbinafina.

Irregularidades menstruais são possíveis quando se toma terbinafina e contraceptivos orais simultaneamente.
A terbinafina reduz a depuração da cafeína em 21% e prolonga a sua meia-vida em 31%. Não afeta a depuração da fenazona, digoxina, varfarina.

Quando usado em conjunto com etanol ou medicamentos com efeitos hepatotóxicos, existe o risco de desenvolver danos hepáticos induzidos por medicamentos.

Instruções Especiais

O uso irregular ou a interrupção precoce do tratamento aumenta o risco de recaída.

A duração da terapia pode ser influenciada por fatores como a presença de doenças concomitantes, o estado das unhas com onicomicose no início do tratamento.

Se após 2 semanas de tratamento de uma infecção cutânea não houver melhora do quadro, é necessário redefinir o agente causador da doença e sua sensibilidade ao medicamento.

O uso sistêmico para onicomicose é justificado apenas no caso de dano total à maioria das unhas, presença de hiperqueratose subungueal grave e ineficácia da terapia local prévia.

No tratamento da onicomicose, uma resposta clínica confirmada laboratorialmente é geralmente observada vários meses após a cura micológica e a interrupção do tratamento, o que se deve à taxa de crescimento de uma unha saudável.

A remoção das placas ungueais não é necessária no tratamento da onicomicose das mãos por 3 semanas e da onicomicose dos pés por 6 semanas.

Na presença de doença hepática, a depuração da terbinafina pode estar reduzida. Durante o tratamento, é necessário monitorar a atividade das transaminases hepáticas no soro sanguíneo.

Em casos raros, colestase e hepatite ocorrem após 3 meses de tratamento. Caso apareçam sinais de disfunção hepática (fraqueza, náuseas persistentes, diminuição do apetite, icterícia excessiva, urina escura ou fezes descoloridas), o medicamento deve ser descontinuado.

A prescrição de terbinafina a pacientes com psoríase requer cautela, pois em casos muito raros, a terbinafina pode causar uma exacerbação da psoríase.

No tratamento com terbinafina, devem ser observadas regras gerais de higiene para evitar a possibilidade de reinfecção através de roupas íntimas e sapatos. Durante o tratamento (após 2 semanas) e no final é necessário realizar tratamento antifúngico em sapatos, meias e meias.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

Não existem dados sobre o efeito da Terbinafina na capacidade de conduzir veículos e máquinas.

Gravidez e lactação

Como não foram realizados estudos sobre a segurança da Terbinafina em mulheres grávidas, o medicamento não deve ser prescrito durante a gravidez.

A terbinafina é excretada no leite materno, portanto seu uso é contraindicado durante a amamentação.

Uso na infância

Contraindicado em crianças menores de 3 anos e peso até 20 kg.

Para função renal prejudicada

Condições e períodos de armazenamento

Em local seco, protegido da luz, com temperatura não superior a 25°C. Mantenha fora do alcance das crianças. Prazo de validade - 3 anos.

Lugares uso comum, utensílios domésticos e apertos de mão apresentam o risco de contrair uma infecção fúngica. O sistema imunológico nem sempre consegue lidar sozinho com os patógenos introduzidos. A solução certa é erradicar a infecção com Terbinafina - medicamento antifúngico para tratamento externo ou sistêmico.

Composição e forma de liberação

Os diversos tipos de fungos que vivem na superfície da pele e no interior do corpo levaram à criação de diversas formas farmacêuticas do medicamento. Comprimidos, creme (pomada) e spray têm composição diferente e formulário de liberação:

1. Comprimidos branco-amarelados ou branco, são acondicionados em 10 ou 7 peças em embalagens celulares, contorno, que são acondicionadas em embalagens de papelão de 1,2,3,4,5 ou 10 unidades.
2. Creme ou pomada 1%, destinado a uso externo, de cor branco-amarelada ou branca (às vezes com tonalidade cremosa), com leve odor, consistência uniforme. O creme é apresentado em bisnagas de alumínio de 10, 15 e 30 g, que são acondicionadas em embalagens de papelão.
3. O spray (solução) é um líquido límpido, amarelado ou incolor. É comercializado em frascos de vidro de 20 e 10 mg, equipados com bico pulverizador e tampa. A solução pode ser vendida sem pulverizador.

Cada formulário contém um ingrediente ativo idêntico – cloridrato de terbinafina. A composição dos componentes auxiliares está indicada nas instruções:

	Peso, mg para comprimidos	Peso, mg para creme (pomada)	Peso, mg para spray (solução)
Terbinafina
Componentes auxiliares:	croscarmelose sódica, celulose microcristalina, hidroxipropilcelulose, dióxido de silício coloidal, estearato de cálcio, lactose monohidratada	palmitato de cetila, hidróxido de sódio, álcool benzílico, polissorbato 60, monoestearato de sorbitano, álcool cetílico, miristato de isopropila, água purificada	macrogol-400, povidona-K17, propilenoglicol, etanol 95%, hidroxiestearato de macrogol gliceril, água purificada

Farmacodinâmica e farmacocinética

As instruções de uso da Terbinafina incluem informações básicas sobre a ação e propriedades do medicamento. O medicamento antifúngico é criado para uso tópico ou oral. Pequenas concentrações da substância ativa apresentam efeito fungicida ou fungistático contra Trychophyton rubrum, mentagrophytes, verrucosum, violaceum, tonsurans, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum, Candida albicans, Pityrosporum orbiculare, pedis trichophyton.

A droga altera o estágio inicial da síntese de esteróis nas células fúngicas, o que leva à deficiência de esqualeno epoxidase, ergosterol e acúmulo intracelular de esqualeno. Isso leva à morte do patógeno. A droga não afeta o sistema isoenzimático do citocromo, o metabolismo de hormônios ou outras drogas. Quando ingerida por via oral, a substância se acumula na pele, unhas e cabelos. O uso oral do medicamento não tem utilidade contra a pitiríase versicolor causada por Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare, Malassezia furfur.

A terbinafina atinge concentração plasmática máxima duas horas após administração oral, no uso local absorvido em 5% sem afetar o fluxo sanguíneo sistêmico. A substância liga-se 99% às proteínas plasmáticas e é metabolizada no fígado. A meia-vida é de 17 horas, a fase terminal é de 300 horas. A dose restante é excretada pelos rins e pela pele. A medicação é excretada no leite materno.

Indicações de uso

O uso de uma ou outra forma farmacêutica de Terbinafina é indicado na presença de infecção fúngica. O uso de comprimidos, spray e creme tem tanto indicações gerais, e individuais especificados nas instruções:

• comprimidos, creme (pomada), spray: prevenção e tratamento de infecções fúngicas (micose da pele do corpo e pés, pé de atleta inguinal);
• comprimidos: dermatomicose grave da epiderme lisa do corpo, que requer tratamento sistêmico; micoses do couro cabeludo (tricofitose e microsporia), onicomicoses (micoses das unhas);
• creme e comprimidos: infecção da pele por microrganismos de levedura do gênero Candida, candidíase epitélio mucoso(comprimidos), erupção cutânea (creme);
• spray e creme: tinea versicolor causada por dermatófitos.

Instruções de uso e dosagem

O fabricante fornece instruções de uso para cada forma do medicamento. Um regime de tratamento deve ser desenvolvido por um dermatologista que leve em consideração os resultados dos exames e o grau da doença. Um erro comum pacientes se recusam a continuar o tratamento em caso de desaparecimento sintomas visíveis infecção. Isso leva à recaída da doença. Portanto, é muito importante concluir completamente o curso da terapia.

Pomada de terbinafina

A pomada é aplicada diretamente em áreas da pele infectadas por microorganismos e em áreas adjacentes a eles. Antes do procedimento é necessário secar e limpar a superfície afetada para que o tratamento seja o mais eficaz possível. Para dermatomicoses do corpo, pés e pernas, a pomada é aplicada uma vez ao dia, duração – 7 dias. Para o líquen versicolor, é prescrito o uso do produto duas vezes ao dia, durante duas semanas. De acordo com as instruções, a candidíase cutânea é tratada por 7 dias, com aplicação uma vez ao dia.

Creme

Antes de aplicar o creme é necessário secar e limpar a pele afetada pelo fungo. O produto é aplicado em camada fina na área afetada e áreas adjacentes. Se uma característica da doença for a presença de assaduras (na virilha, entre os dedos, entre as nádegas, sob os seios), recomenda-se cobrir (principalmente à noite) a superfície tratada com creme com gaze.

Comprimidos de terbinafina

As instruções padrão para uso de comprimidos incluem tomar o medicamento por via oral, uma vez ao dia, após as refeições, às seguintes dosagens: crianças maiores de 3 anos, com peso entre 20-40 kg – 125 mg; crianças com peso superior a 40 kg, bem como pacientes adultos - 250 mg. A duração da terapia é determinada pelo médico após avaliar a gravidade da infecção. Os seguintes períodos de tratamento foram desenvolvidos dependendo das circunstâncias individuais:

1. Quando a onicomicose é diagnosticada, o tratamento deve durar de 6 a 12 semanas. Quando as unhas das mãos e dos pés ficam infectadas (exceto polegares pernas) ou em pacientes mais jovens são prescritos períodos mais curtos. Destruindo a infecção que afetou dedão na perna, dura pelo menos três meses.
2. Para infecções fúngicas da pele, a terapia dura de 2 a 4 semanas (às vezes mais).
3. O tratamento de infecções interdigitais e plantares dura de 2 a 6 semanas.
4. Infecção da superfície do tronco e pernas - 2-4 semanas.
5. Candidíase 2-4 semanas.
6. Micoses do couro cabeludo - mais de 4 semanas.

Spray Terbinafina

De acordo com as instruções, o spray Terbinafina para fungos nas unhas é aplicado externamente. Pode ser usado em placas ungueais ou pele 1-2 vezes ao dia durante 1-2 semanas (desta vez é suficiente para eliminar sinais pronunciados doença fúngica). O spray é borrifado na pele afetada, tocando áreas saudáveis, não é esfregado e deixado até ser completamente absorvido.

Solução

Para uso exclusivamente externo, pretende-se uma solução que combata doenças fúngicas da pele, unhas e cabelos. De acordo com as instruções, é utilizado para tratar a pele afetada se a área danificada for extensa. A superfície do tegumento é irrigada com a solução, levemente esfregada, o procedimento é repetido 1 a 2 vezes ao dia, o curso do tratamento dura até o desaparecimento completo dos sintomas da doença.

Instruções Especiais

Usando comprimidos, spray, solução ou creme de terbinafina, os pacientes notam uma diminuição pronunciada manifestações clínicas fungo já nos primeiros dias de terapia. Se o tratamento for irregular ou interrompido prematuramente, existe risco de recaída. Outro Instruções Especiais das instruções:

1. Evite o contato acidental do creme com os olhos devido ao risco de irritação. Se o medicamento entrar em contato com as mucosas, deve-se lavá-lo com água e, se ocorrer irritação persistente, consultar um médico.
2. Durante o desenvolvimento Reações alérgicas o medicamento é descontinuado.
3. A duração da terapia pode ser influenciada pela presença de doenças e pelo estado das unhas com onicomicose no início do tratamento.
4. Se após duas semanas de uso de Terbinafina o quadro não melhorar, é necessário mais uma vez certificar-se de que o agente causador da infecção foi identificado corretamente e certificar-se de que ele é sensível ao medicamento.
5. Para onicomicose, o uso de fundos locais. Mas quando derrota total unhas, se a terapia local for ineficaz, são prescritos comprimidos.
6. A depuração da terbinafina é reduzida nas doenças hepáticas.
7. Três meses após o início do tratamento, os pacientes podem apresentar colestase e hepatite em casos muito raros. Se ocorrer fraqueza, náusea, perda de apetite, dor abdominal, icterícia, urina escura e fezes descoloridas, o medicamento é descontinuado.
8. Pacientes com psoríase devem prescrever terapia medicamentosa com cautela, pois isso pode levar à exacerbação da doença.
9. Duas semanas desde o início e ao final da terapia, é necessário tratamento antifúngico de meias, sapatos e meias.
10. Não se sabe se o uso de Terbinafina afeta a capacidade de dirigir.

Durante a gravidez

Até o momento, nenhuma propriedade teratogênica da droga foi identificada. Não há casos conhecidos de malformações fetais durante o uso de Terbinafina por mulheres grávidas. De acordo com as instruções, o produto pode ser utilizado para indicações limitadas e sob supervisão de um médico. A substância ativa dos comprimidos é excretada no leite materno, pelo que não deve ser utilizada se amamentação. As mães que amamentam podem usar o creme.

Terbinafina e álcool

Os médicos não recomendam combinar comprimidos de cloridrato de terbinafina com ingestão simultânea de álcool, pois isso aumenta a carga no fígado e reduz a eficácia do medicamento. Uso concomitante Álcool etílico permitidos apenas em conjunto com o uso de creme, spray ou solução, pois não entram na circulação sistêmica.

Interações medicamentosas

Desconhecido sobre interações medicamentosas creme, spray e solução com outros produtos. Para comprimidos, as instruções destacam combinações e consequências:

1. O medicamento perturba o metabolismo dos antidepressivos tricíclicos, Fluvoxamina, Desipramina, betabloqueadores Metoprolol e Propranolol, antipsicóticos Haloperidol e Clorpromazina, medicamentos antiarrítmicos Propafenona e Flecainida, inibidores da monoamina oxidase Selegilina, Dextrometorfano, Dextrorfano, Zidovudina, Cetoconazol, Cotrimoxazol, Sulfametoxazol, Teofilina.
2. A rifampicina pode acelerar o metabolismo da droga e a cimetidina pode retardá-lo. Em todos os casos, é necessário um ajuste posológico do medicamento.
3. Uso simultâneo droga com contraceptivos orais viola ciclo menstrual.
4. A droga reduz a depuração da cafeína, mas não afeta o desempenho da Digoxina, Varfarina, Fenazona.
5. Recepção conjunta a droga com etanol ou drogas com efeitos hepatotóxicos leva ao risco de danos hepáticos induzidos por drogas.

Efeitos colaterais

Os sintomas podem ocorrer durante a terapia reações adversas. Esses incluem:

• alergia;
• sensação de estômago cheio, perda de apetite, dor abdominal, náusea;
• artralgia;
• insuficiência hepática com desfecho fatal;
• hiperqueratose;
• aumento da atividade das isoenzimas hepáticas, diminuição da depuração da creatinina;
• febre;
• parestesia;
• hepatotoxicidade;
• inchaço, diarréia, pancreatite;
• visão embaçada;
• Transtornos Mentais, Desordem Mental;
• pancitopenia, neutropenia, trombocitopenia, agranulocitose, eosinofilia, anemia;
• reações anafilactóides, angioedema;
• ageusia, distúrbios do paladar;
• alopecia, reações cutâneas, exacerbação da psoríase, erupção cutânea, urticária, erupção cutânea semelhante à psoríase ou bolhosa, dermatite, pustulose, pigmentação da pele, descamação, eczema, eritema.

Possíveis sinais de overdose de comprimidos ou ingestão acidental do creme incluem dor de cabeça, náusea, tontura, dor epigástrica, erupção cutânea e micção frequente. O tratamento para ultrapassagem da dose consiste na administração de carvão ativado, lavagem gástrica e realização de terapia sintomática especializada, se necessário.

Contra-indicações

O medicamento pode ser usado com cautela em casos de alcoolismo, supressão da hematopoiese da medula óssea, tumores, doenças metabólicas, doenças vasculares das extremidades e menores de 12 anos. As instruções destacam contra-indicações:

• crônica ou doenças agudas fígado, falta de isoenzimas;
• vasculite;
• insuficiência renal;
• crianças até três anos e peso até 20 kg (para comprimidos);
• lactação, gravidez;
• vermelho lúpus sistêmico;
• intolerância à lactose, deficiência de lactase, má absorção de glicose-galactose;
• hipersensibilidade aos componentes.

Termos de venda e armazenamento

Os comprimidos de terbinafina são medicamento prescrito. Creme, spray e solução estão disponíveis sem receita médica. Todas as formas do medicamento são armazenadas em temperaturas de até 25 graus durante três anos em locais inacessíveis às crianças.

Análogos

Para substituir a Terbinafina, você pode escolher produtos com o mesmo componente ativo ou similar efeito terapêutico. Esses incluem:

• Atifin – creme à base de cloridrato de terbinafina;
• Binafin – comprimidos, creme com composição semelhante;
• Terbizil - creme, comprimidos com o mesmo componente na composição;
• Lamikon - creme com substância semelhante;
• FungoTerbin - spray, creme com a mesma composição;
• Mycofin - comprimidos, spray, creme à base da mesma substância;
• Exifin - comprimidos, creme com a mesma composição;
• Exiter é um tablet baseado no mesmo componente;
• Terbinafina Teva é um análogo direto do produto, produzido por uma empresa israelense.

Lamisil ou Terbinafina – o que é melhor?

Assim como a Terbinafina, o Lamisil é agente antifúngico com o mesmo princípio ativo, mas produzido por uma empresa suíça e é o original. A terbinafina é um genérico, ou seja, um medicamento que custa menos, mas tem o mesmo base ativa. Lamisil é mais caro, mas sua eficácia é praticamente a mesma. O médico assistente deve decidir o que é melhor.