Hidrocefalia interna compensada. Hidrocefalia cerebral em crianças: sinais e métodos de tratamento

O desenvolvimento de uma criança de até um ano é rápido: cada dia traz algo novo. O bebê senta, começa a engatinhar, fica de pé... finalmente dá o primeiro passo. Não há limite para a alegria e a ternura dos pais. Porém, às vezes, logo após esse acontecimento alegre, fica claro que nem tudo está em ordem com a marcha: a criança posiciona as pernas de maneira estranha, ou manca, ou cambaleia ao caminhar. O que é isso? E esta é provavelmente uma manifestação de displasia da anca.

A displasia do quadril (DHS), ou subluxação congênita da articulação do quadril, é chamada de subdesenvolvimento (ou desenvolvimento anormal) a própria articulação ou seus componentes: o acetábulo osso pélvico, cartilagem, ligamentos e músculos que seguram o fêmur posição correta.

Quando a articulação está subdesenvolvida, o contato adequado entre a cabeça é interrompido ou ausente fêmur e um entalhe para ele (o acetábulo no osso pélvico). As manifestações dessa patologia às vezes são difíceis de serem identificadas pelos pais. jovem criança. O diagnóstico inicial desta patologia congênita é realizado imediatamente após o nascimento do bebê, o que permite preveni-la consequências sérias, desenvolvendo-se com detecção tardia.

Na ausência de contato entre o fêmur e os ossos pélvicos, o fêmur pode mover-se livremente fora da articulação. Essa condição é chamada de luxação articular ou luxação. Existem 2 subtipos de luxação: teratológica e típica.

Teratológico se desenvolve no útero devido a doenças genéticas ou anomalias de desenvolvimento tecido muscular. É raro. Uma luxação típica é caracterizada pela existência de contato entre dois ossos, mas é incompleta e instável. Esta patologia do desenvolvimento é a mais comum e pode ocorrer tanto no útero como após o nascimento em recém-nascidos saudáveis.

A subluxação é uma condição menos grave: o contato entre os ossos está dentro dos limites normais, mas a articulação é instável e o fêmur se separa facilmente do acetábulo.

Causas

A verdadeira razão desenvolvimento patológico ou o subdesenvolvimento da articulação não é totalmente conhecido.

Os fatores predisponentes são:

• predisposição genética (geralmente na linha feminina);
• sexo feminino do bebê (80% de todos os casos de displasia);
• níveis hormonais: o excesso de progesterona na mulher antes do parto pode contribuir para o subdesenvolvimento do sistema ligamento-muscular;
• posição incorreta do feto na cavidade uterina, limitando a mobilidade normal da criança;
• grande tamanho do feto, o que limita seus movimentos e impede o desenvolvimento da articulação;
• fatores prejudiciais, especialmente em datas iniciais gravidez (ecologia, toxicose, doença materna, etc.);
• prematuridade: o tecido fetal não tem tempo para amadurecer.

Sintomas

A patologia do desenvolvimento articular na posição normal das pernas não causa desconforto ou dor ao bebê. Por causa disso, é difícil para os pais perceberem o subdesenvolvimento das articulações nos estágios iniciais.

As primeiras manifestações da patologia podem aparecer quando a criança começa a andar. Com o DTS, ocorre oscilação de ambos os lados ao caminhar ou o chamado “ passeio de pato" Se uma ou ambas as articulações estiverem subdesenvolvidas, a criança pode mancar e andar “na ponta dos pés” (não pisar nos calcanhares).

À menor suspeita, deve-se consultar um médico que poderá determinar o diagnóstico não só por meio de exames, mas também por meio de manipulações especiais. Com DTS, os seguintes sintomas são detectados:

• comprimentos diferentes membros inferiores, encurtamento da coxa;
• assimetria de dobras em superfície interior quadris (sintoma inespecífico, também pode ser observado em crianças saudáveis);
• dor (a criança reage chorando) ou limitação de movimentos ao tentar afastar as pernas meio dobradas para os lados (normalmente, em bebês, as pernas ficam abertas até 90°);
• a cabeça do fêmur sai facilmente (com um clique) do acetábulo e retorna a ele: isso indica aumento da elasticidade da articulação;
• mobilidade excessiva nas articulações do quadril: o bebê pode virar as pernas de forma não natural fora ou dentro.

Diagnóstico

Para confirmar um diagnóstico suspeito por um médico durante o exame de uma criança, são utilizados os seguintes:

• Ultrassonografia (na primeira metade de vida do bebê);
• Exame radiográfico (após 6 meses, pois em idade mais precoce sistema esqueletico subdesenvolvido, consiste em cartilagem, que é difícil de registrar em uma radiografia).

Exames adicionais são necessários para identificar DTS, pois às vezes até um médico experiente pode cometer um erro. Assim, segundo as estatísticas, os pediatras suspeitam dessa patologia articular em 8,6 casos em cada 1.000, os ortopedistas - em 11,6 casos, e o ultrassom revela anormalidades na estrutura das articulações em 25 crianças em cada 1.000.

A ultrassonografia é o método predominante para diagnosticar patologias da articulação do quadril nos primeiros meses de vida de um bebê: é mais informativo do que simples exame médico, indolor, não dá radiação. O estudo permite ver claramente o formato da cavidade do osso pélvico, que tem grande importância no desenvolvimento de displasia.

Não faz sentido realizar um ultrassom antes das 4 semanas de vida do recém-nascido, pois algumas alterações na estrutura da articulação do quadril desaparecem por conta própria, sem tratamento, durante o primeiro mês de vida.

Sintomas de DTS que podem ser identificados usando métodos adicionais exames:

• achatamento ou deformação do acetábulo do osso pélvico;
• subdesenvolvimento da cabeça do fêmur ou cartilagem;
• alongamento excessivo da cápsula articular ou aparelho ligamentar;
• ângulo incorreto do fêmur;
• protrusão parcial (ou completa) do fêmur do acetábulo.

Tratamento

Fisioterapia e massagem incluídas medidas terapêuticas Tratamentos para displasia da anca.

Objetivos das medidas de tratamento para DTS:

• garantir uma posição fixa da cabeça femoral no acetábulo;
• fortalecimento do tecido cartilaginoso e do aparelho ligamento-muscular da articulação para prevenir a mobilidade excessiva dos ossos e ligamentos.

O tratamento após exame e diagnóstico deve ser realizado imediatamente. A duração e a complexidade das medidas de tratamento dependem da gravidade da displasia e da idade da criança. O tratamento é prescrito por um cirurgião ortopédico pediátrico.

Dependendo da gravidade e do momento do diagnóstico, o tratamento da DTS pode ser conservador e cirúrgico.

Tratamento conservador inclui os seguintes tipos de medidas de tratamento:

• produtos ortopédicos;
• procedimentos fisioterapêuticos;
• fisioterapia;
• massagem;
• redução fechada da luxação.

Existe uma ampla gama meios ortopédicos , cujo objetivo principal é manter as pernas do bebê estendidas e dobradas sem restringir os movimentos da criança (o que é muito importante). Os aparelhos ortopédicos mantêm a cabeça do fêmur na posição correta, o que garante a formação normal da articulação.

O mais popular desses meios é Estribos Pavlik . Geralmente são usados ​​em crianças menores de 6 meses de idade. A eficácia do produto é de cerca de 85%, sendo necessário acompanhamento médico durante seu uso.

Dispositivo ortopédico lasca fixa as pernas do bebê em posição estendida por meio de dispositivos metálicos, o que auxilia desenvolvimento adequado articulação

No entanto, não foram obtidos dados convincentes sobre a eficácia de tais panos. Alguns médicos ainda recomendam isso hoje.

Sob nenhuma circunstância você deve embrulhar seu bebê com força! Com essa fixação das pernas, a articulação móvel e elástica subdesenvolvida se volta para dentro e cresce junto nesta posição não natural. É melhor não embrulhar as crianças, mas sim vesti-las com macacões pequenos.

De métodos fisioterapêuticos tratamentos utilizados: eletroforese com cloreto de cálcio, aplicações de ozocerita, terapia com lama. Os procedimentos ajudam a fortalecer as articulações subdesenvolvidas.

Fisioterapia usado na forma de complexos exercícios especiais de acordo com a fase do tratamento e a idade da criança. Bom efeito Faz você flutuar de barriga para baixo. A terapia por exercícios ajuda a fortalecer o sistema muscular e a restaurar a amplitude de movimento.

Os músculos da coxa e da região glútea ficam bem fortalecidos pela execução correta massagem.

Se o uso desses métodos de tratamento dos 3 meses aos 2 anos de idade não produzir resultados, então a fixação rígida pode ser usada para imobilizar completamente a articulação do quadril na forma de uma bandagem coxite após redução de luxação usando método fechado . Dependendo da complexidade do caso, o gesso pode ser aplicado em uma das 3 opções: em uma perna e na metade da outra perna, em duas pernas ou em uma perna.

Cirurgia Geralmente é usado para displasia avançada e ineficácia de métodos de tratamento anteriores. Isso acontece com mais frequência nos casos em que a DTS é detectada em uma criança com mais de um ano já na fase de luxação totalmente formada do quadril. Embora em alguns casos até mesmo a detecção e o tratamento oportunos da doença sejam ineficazes.

A intervenção cirúrgica consegue a reconstrução da articulação do quadril. As operações podem ser realizadas por diferentes métodos e são selecionadas individualmente em cada caso específico. Às vezes, apenas uma operação é executada e, em outro caso mais complexo, pode ser necessária uma operação em vários estágios. intervenção cirúrgica.

Os seguintes métodos são usados tratamento cirúrgico:

• Redução de luxação método aberto e fixação de gesso. O cirurgião insere a cabeça do fêmur no encaixe do osso pélvico durante a cirurgia. É utilizado nos casos em que a redução pela via fechada foi ineficaz. A operação é possível quando o núcleo ósseo já apareceu, ou seja, a cabeça do fêmur já passou de cartilaginosa a óssea.
• Tenotomia ou alongamento cirúrgico do tendão para garantir a inserção adequada da cabeça femoral no alvéolo. Após a operação, também é aplicado gesso por 6 semanas. Depois disso, é realizado um exame sob anestesia (para obter relaxamento completo) e é feita uma radiografia da articulação. Se estiver instável, reaplica-se um gesso.

Tal exame (sob anestesia) também pode ser realizado após o uso ineficaz do método de lasca para resolver o problema de outras táticas tratamento (por exemplo, redução por via fechada ou aberta).

• Osteotomia pélvica ou fêmur: uma fratura artificial do fêmur é realizada abaixo de sua cabeça e o fêmur é girado para a posição ideal; ou aprofundar acetábulo no osso pélvico. Os fragmentos ósseos são fixados na posição correta por meio de osteossíntese metálica (placas e parafusos metálicos). Depois de um ano, quando o osso está cicatrizado, é realizada uma operação para remover as placas metálicas. Tais operações reduzem sensações dolorosas na articulação ao caminhar e melhorar a função articular.
• Cirurgias paliativas: não eliminam o defeito na articulação, mas melhoram a qualidade de vida. Uma das opções para tal operação é equalizar o comprimento das pernas por meio do aparelho de Ilizarov.
• Substituição da endoprótese: a articulação afetada é substituída por uma prótese artificial.

Após a operação, a criança permanece vários dias no hospital. Após a cirurgia, é necessário realizar um tratamento de reabilitação por um longo período, durante o qual são utilizadas massagens, fisioterapia e fisioterapia.

Previsão

Com detecção oportuna da patologia e tratamento desde o primeiro mês de vida do bebê, o prognóstico é bastante favorável: tratamento conservador eficaz e em 95% das crianças o diagnóstico é removido com um ano de idade.

Se o tratamento for ineficaz ou o diagnóstico da SDT for tardio, as consequências podem ser muito graves e existe uma grande probabilidade de a criança ficar incapacitada.

Dentre as patologias do recém-nascido, a hidrocefalia representa um percentual considerável. Existem muitas variedades desta doença, mas a essência permanece a mesma. Consiste no aumento da produção e posterior acúmulo de líquido cefalorraquidiano, ou seja, líquido cefalorraquidiano na cabeça da criança. As causas e sintomas desta doença são descritos em detalhes abaixo.

O que é hidrocefalia do cérebro

A hidrocefalia também é chamada de hidropisia, porque o próprio termo é traduzido como “água no cérebro”. Esta doença caracteriza uma condição no corpo quando cavidades especiais chamadas ventrículos se enchem de quantidades excessivas de líquido cefalorraquidiano. Também penetra sob as membranas do cérebro. Isso aumenta a pressão intracraniana. A consequência é a compressão do cérebro e o fornecimento insuficiente de sangue. Devido a esses processos, o bebê não consegue se desenvolver normalmente e seu sistema nervoso amadurece mais lentamente.

A hidrocefalia cerebral em crianças tem várias classificações:

1. Externo ou interno. No primeiro caso, o líquido cefalorraquidiano se acumula sob as meninges e, no segundo caso, dentro dos ventrículos do cérebro.
2. Fechado ou aberto. O primeiro também é chamado de oclusivo ou não comunicante. É caracterizada por um bloqueio do fluxo de fluido cerebral para o local de absorção. A segunda é comunicar. Com ele não há bloqueio do líquido cefalorraquidiano, mas há distúrbios na sua absorção.
3. Normotensos, hipotensos e hipertensos. A classificação é baseada no grau de pressão intracraniana.
4. Congênito ou adquirido. Mais frequentemente, o desenvolvimento de hidrocefalia cerebral em crianças é observado no útero, de modo que o bebê nasce com a patologia.
5. Aguda ou crônica. Essa classificação depende de como a hidrocele cerebral se desenvolve: rápida ou gradual.
6. Substituto (compensado) ou não compensado. A primeira praticamente não se manifesta com sintomas, enquanto a segunda é acompanhada de graves distúrbios.

Ar livre

Outro nome para esta doença é síndrome hidrocefálica. O tipo externo ou externo da doença é caracterizado pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano sob as meninges. Esse tipo de doença é congênita, pois é consequência lesões de nascimento. O tratamento é realizado com o auxílio de medicamentos que visam reduzir o escoamento de líquidos e estabilizá-lo. Na ausência de dinâmica positiva, é prescrita intervenção cirúrgica.

interno

Há hidropisia interna do cérebro em crianças. Este tipo é caracterizado pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro. A hidrocefalia interna pode aparecer durante o desenvolvimento subsequente do bebê, mas também pode ser congênita. O tratamento é praticamente igual ao da hidropisia externa. Primeiro, são usados ​​​​medicamentos e, se não houver bom resultado realizar a operação.

Misturado

Com base no nome, fica claro que nesse tipo de hidrocefalia o líquido na cabeça da criança se acumula tanto nos ventrículos do cérebro quanto sob sua membrana. Esta forma de hidropisia está no mesmo nível tipo moderado, qual por muito tempo pode não se manifestar, é o mais perigoso de todos. O prognóstico da doença muitas vezes é desfavorável, pois os distúrbios são intensos. Aparecem convulsões crises epilépticas e paralisia dos membros.

Por que ocorre hidropisia cerebral em crianças?

Em geral, as razões pelas quais a hidrocefalia cerebral se desenvolve em crianças são classificadas como congênitas ou adquiridas. Os primeiros incluem:

• desenvolvimento cerebral fetal prejudicado;
• infecções sofridas durante a gravidez;
• falha na circulação do líquido cefalorraquidiano;
• abuso de cigarros, drogas ou álcool durante a gravidez.

A gravidade da doença depende do momento em que ocorreu a infecção. No curto prazo, isso leva à interrupção da gravidez e, nos estágios posteriores, à interrupção da formação de vasos sanguíneos e tecidos, razão pela qual a hidrocefalia se desenvolve. Os fatores de risco para o desenvolvimento da forma adquirida da doença incluem:

1. Bebê prematuro. Quando o desenvolvimento intrauterino ainda não terminou e o bebê já nasceu, a produção de líquido cefalorraquidiano começa a aumentar.
2. Lesões durante o parto ou posteriormente. A concussão resultante também causa frequentemente aumento da produção de líquido cefalorraquidiano.
3. Tumores cerebrais. Eles pressionam os tecidos circundantes, reduzindo os dutos, o que interrompe o fluxo do líquido cefalorraquidiano e faz com que ele se acumule.

Como a hidrocefalia se manifesta em recém-nascidos?

Os sintomas da hidropisia dependem da idade do paciente. Para os adultos são um e para as crianças são diferentes. Também é importante que a síndrome hidrocefálica em uma criança com menos de um ou dois anos de idade se manifeste de forma diferente do que em crianças com mais de uma idade. Em uma criança, os sinais de hidropisia são:

• o tamanho da cabeça aumenta muito rapidamente;
• a testa fica fina;
• a fontanela fica tensa, incha e se projeta;
• o bebê muitas vezes joga a cabeça para trás;
• estrabismo;
• nenhuma tentativa de engatinhar, sentar, ficar de pé, falar;
• incontinência cefálica;
• convulsões;
• chorando sem motivo e mau humor.

Como a hidrocefalia se manifesta em uma criança a partir dos dois anos de idade?

Nas crianças mais velhas, a hidrocefalia se manifesta de forma diferente. Se a criança tiver mais de 2 anos, praticamente não se observa aumento do volume da cabeça. Os alunos não têm esse sinal. Em vez disso, a doença se manifesta com outros sintomas:

• fortes dores de cabeça, especialmente à noite ou pela manhã;
• nausea e vomito;
• problemas de visão;
• convulsões;
• distúrbios do sono;
• hemorragias nasais;
• diminuição das habilidades intelectuais;
• fadiga severa;
• sonolência;
• comprometimento da memória;
• prematuro puberdade;
• retardo ou avanço do crescimento;
• obesidade;
• falta de interesse por jogos ao ar livre;
• perda de coordenação;
• incontinencia urinaria.

Como a hidrocefalia é diagnosticada e tratada em crianças?

Os recém-nascidos cujos ossos do crânio ainda não estão completamente fundidos são enviados para uma ultrassonografia do cérebro. Para crianças mais velhas, é prescrita ressonância magnética ou tomografia computadorizada. Se a hidrocefalia for adquirida, uma análise do líquido cefalorraquidiano é realizada por meio de punção. O tratamento da hidropisia é dividido em medicamentoso e cirúrgico. A cirurgia é mais eficaz. É realizado por 2 métodos:

1. Desvio de bebidas alcoólicas. O excesso de líquido cefalorraquidiano é removido para o ambiente natural do corpo por meio de um shunt localizado no cérebro. Nos adultos, esse método permite curar completamente a doença, mas nas crianças isso muda com o tempo. detalhe importante, porque suas cabeças estão crescendo constantemente devido a crescimento natural.
2. Cirurgia endoscópica. Considerado menos perigoso. Representa a restauração do fluxo normal do licor sem a introdução de corpos estranhos. Por esse motivo, o risco de complicações também é reduzido. A peculiaridade é que apenas a hidropisia externa pode ser tratada dessa forma, pois na hidropisia interna não há acesso endoscópico à área cerebral desejada.

Vídeo: hidrocefalia cerebral infantil

A hidrocele em recém-nascidos é uma patologia frequentemente diagnosticada. Sua ocorrência é provocada por um desequilíbrio entre a produção e a absorção do líquido cefalorraquidiano. A saúde do bebê depende do estágio de detecção e do tratamento oportuno.

Hidrocefalia: qual é a patologia?

Hidropisia cerebral ou hidrocefalia (traduzida literalmente como “água no cérebro”) – doença neurológica, manifestada pela formação excessiva de líquido cefalorraquidiano (LCR) na cavidade craniana. A patologia se desenvolve durante o período de maturação intrauterina do feto ou após o nascimento da criança.

O líquido cefalorraquidiano (LCR) é a substância que contém o cérebro e a medula espinhal. Durante o desenvolvimento normal, ele se move livremente, lavando e nutrindo o cérebro, pulsando no mesmo ritmo dos batimentos cardíacos. É o líquido cefalorraquidiano que ajuda a proteger o cérebro contra lesões, mantém a pressão intracraniana normal e a funcionalidade. sistema autônomo pessoa.

Esse processo em bebês nos primeiros meses de vida provoca aumento no tamanho do crânio, uma vez que ainda não está formado. Se o líquido cefalorraquidiano for formado em pacientes em idade mais avançada, o formato do crânio não sofre alterações. Porém, neste caso, um aumento no volume do líquido cefalorraquidiano tem um efeito negativo, eliminando estruturas individuais do sistema nervoso.

Sinal de hidrocefalia

A hidrocefalia em uma criança pode ser determinada por formulário não padrão crânio (os parâmetros normais da cabeça de uma criança variam entre 33-37 cm) e função reflexa prejudicada. De acordo com os padrões da OMS, nos primeiros seis meses de vida de um bebê, o diâmetro da cabeça do bebê não deve crescer mais do que 9 cm, e nos meses subsequentes – 4 cm. Se o volume da cabeça ultrapassar o normal, isso pode indicar a presença de hidrocele cerebral. Porém, neste caso é necessário levar em consideração fatores hereditários: uma criança com um tamanho de cabeça superior ao normal pode ser absolutamente saudável se todos os membros da família tiverem uma constituição heróica ou uma cabeça grande.

Para determinar o método terapêutico subsequente, é importante determinar não apenas a causa da formação da patologia, mas também a localização e a natureza da pressão criada.

A hidrocefalia do cérebro em recém-nascidos é eliminada por Estado inicial desenvolvimento através de aplicação medicamentos, em casos mais graves, médicos especialistas prescrevem intervenção cirúrgica.

Classificação de doenças e variedades

Por origem, a hidrocele no recém-nascido pode ser congênita ou adquirida. O primeiro tipo é detectado em pacientes no primeiro mês de vida. Diagnosticar:

1. forma aguda – a duração não excede 3 dias;
2. subagudo – o período de desenvolvimento varia de 3 meses a seis meses;
3. crônica - a duração varia de 6 meses a um ano.

Além disso, os especialistas classificam vários tipos de hidropisia cerebral.

Comunicando hidropisia

O processo é caracterizado pela formação excessiva de fluido, embora não seja capaz de ser absorvido pelo quantidade ideal. A circulação do líquido cefalorraquidiano não é perturbada. O processo está associado ao diagnóstico de metástases de câncer em um paciente, identificação de sarcoidose, detecção de meningite ou vários tipos hemorragias.

Hidrocefalia fechada

Ocorre devido ao bloqueio por formações císticas, cicatrizes e como resultado de hemorragias.

Dependendo da localização do foco patológico, a doença pode ser externa ou interna. O primeiro tipo é caracterizado pelo acúmulo de líquido em expansões especiais na base do cérebro, e o segundo - diretamente nos ventrículos. No caso de tratamento oportuno da hidropisia, a chance de pequenos danos à vida aumenta significativamente. processos importantes. Isso dá um bom prognóstico para recuperação subsequente.

A classificação da patologia também é realizada com base na manifestação de certos distúrbios de processos cerebrais:

1. compensado - a doença é detectada sem acompanhamento concomitante sinais sintomáticos e manifestações, enquanto o desenvolvimento da criança ocorre sem desvios;
2. descompensado – são detectadas violações claramente expressas da saúde geral do paciente.

Com base na gravidade dos desvios identificados, distingue-se a hidrocefalia moderada (pequenos desvios de indicadores normais) e pronunciado (aumento significativo nas vias do líquido cefalorraquidiano e na massa cerebral).

Fatores de doença em crianças

Então, por que os bebês recém-nascidos são diagnosticados com hidrocele? Esta questão preocupa todos os pais, sem exceção, que enfrentam problema semelhante. Os especialistas acreditam que as razões que influenciam a ocorrência e o subsequente desenvolvimento da patologia dependem em grande parte de características de idade paciente. Os fatores de acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano incluem o seguinte:

1. violação do nível cromossômico;
2. Conflito Rh na criança e na mãe, como resultado do qual a hidropisia imunológica começa a se desenvolver;
3. a influência das infecções, bem como a possível transferência de doenças da mãe para Estágios iniciais desenvolvimento da gravidez;
4. violação processos metabólicos feto;
5. diagnosticar uma forma grave de anemia e pré-eclâmpsia em uma mulher grávida durante a gravidez;
6. níveis elevados de açúcar no sangue;
7. processos patológicos de etimologia congênita diagnosticados em criança (doenças cardíacas e vasculares, tromboflebite, leucemia);
8. mistura de sangue durante o parto de gêmeos;
9. identificação de tumores cerebrais de diversas etiologias;
10. lesão fetal.

A patologia do líquido cefalorraquidiano pode ser causada por outros distúrbios. O mais comum entre eles é a síndrome de Arnold Kizri. É caracterizada pelo acúmulo de grandes quantidades de líquido na parte posterior do crânio, que pode descer gradativamente até o forame magno.

EM em alguns casos As causas da doença incluem infecção intrauterina.

O aparecimento de hidrocele cerebral em recém-nascidos é frequentemente influenciado por nascimento prematuro ou baixo peso da criança. Não menos perigoso pélvis estreita a futura mãe, bem como hipóxia fetal.

A doença diagnosticada em pacientes com mais de um ano merece atenção especial. As causas podem ser tumores no cérebro/medula espinhal, hemorragia, inflamação prévia das meninges e lesões cerebrais traumáticas.

Manifestações sintomáticas

Sinais alterações patológicas pode ser detectada durante o período pré-natal. O principal sintoma é um aumento significativo no tamanho da cabeça. Se for diagnosticada hidrocefalia intrauterina, a mulher pode dar à luz exclusivamente por cesariana. Isso evitará a compressão do crânio e, portanto, impedirá o desenvolvimento de outras patologias do sistema nervoso central, que posteriormente são quase impossíveis de eliminar.

Para o principal manifestações sintomáticas também incluem:

• fechamento prolongado da “fontanela”;
• protuberância/aumento desproporcional na região da testa;
• abaulamento e aumento do tamanho da fontanela;
• movimento ocular descontrolado (nistagmo), estrabismo divergente;
• saliências das sobrancelhas;
• perturbação da atividade visual;
• mudar aparência pele, principalmente palidez;
• aumento da frequência cardíaca;
• tremor no queixo;
• espasmos involuntários dos membros;
• transiluminação da rede venosa na testa, têmporas e nuca;
• regurgitação frequente;
• choro excessivo, capricho;
• estado geral de inquietação da criança, distúrbio do sono e subsequente atraso no desenvolvimento.

Nas crianças maiores surge uma rede venosa na região facial, aumento do tamanho da fontanela, o que evita a possibilidade de seu crescimento excessivo, aumento tônus ​​muscular nos membros, desenvolvimento mental e físico insuficiente do bebê.

Já nos pacientes com mais de 2 anos, a doença, via de regra, é grave. Estado geral muitas vezes piora devido a danos elementos estruturais cérebro. Sintomas que aparecem neste período: aumento significativo do tamanho da cabeça, dores de cabeça matinais, hemorragias nasais, crises de náuseas, vómitos, má coordenação de movimentos, enurese.

Medidas de diagnóstico

A hidrocefalia intrauterina é diagnosticada durante um exame planejado exame de ultrassom mulheres grávidas. Se for detectada hidrocele cerebral, a frequência dos procedimentos pode ser aumentada. Além disso, líquido/sangue intrauterino pode ser coletado do cordão umbilical para exames laboratoriais.

A doença em crianças pequenas é detectada como resultado de patrocínio médico. Para confirmar o diagnóstico, é prescrita a neurossonografia - uma ultrassonografia do cérebro realizada através da fontanela. Este procedimento agora é obrigatório para todas as crianças com mais de um mês de idade.

Porém, com base nos resultados do exame ultrassonográfico, nem sempre é possível determinar com precisão as causas da doença, o que é extremamente importante para a prescrição do tratamento posterior.

Nesses casos, um procedimento de ressonância magnética ou ressonância magnética ajudará a estudar mais detalhadamente as causas e estabelecer o tipo de hidrocefalia. tomografia computadorizada. Para passar pequeno paciente colocar em um estado sono medicamentoso. O estudo camada por camada ajuda a identificar até mesmo pequenos desvios e mudanças na estrutura do cérebro.

Medidas adicionais incluem consulta com neurologista e oftalmologista com exame de fundo de olho obrigatório.

Muitas vezes, os especialistas recorrem à eletroencefalografia, que registra atividade elétrica cérebro Se necessário, a pressão intracraniana pode ser medida.

Características da terapia

O método das medidas terapêuticas depende muito do estágio da doença, bem como do principal fator que desencadeou o seu desenvolvimento. Hidropisia é tratada de diferentes maneiras

Método conservador

É considerada eficaz apenas nos estágios iniciais da doença, quando não há agravantes. Médicos especialistas prescrevem consultas especiais medicação (grupo hormonal). Alguns produtos ajudam a remover o sódio do corpo, o que permite eliminar excesso de líquido. Não existem medicamentos para tratar a doença; sua ação visa prevenir o desenvolvimento da doença;

Método cirúrgico

A cirurgia é a mais forma efetiva lutar contra a hidropisia. É realizado por manobra. Entre as variedades deste procedimento estão:

1. derivação venticuloperitoneal - inserção de cateteres de silicone por onde se mistura líquido da região da cabeça até a região abdominal;
2. derivação lomboperitoneal – conexão cavidade abdominal com o canal espinhal;
3. derivação ventrículo-artrial – transporte de uma substância para o átrio direito;
4. Operação de Torkildsen - extração de fluido na chamada cisterna occipital;
5. ventriculostomia endoscópica - a técnica não envolve o uso de sistema de derivação, o procedimento envolve a realização de pequenas incisões por meio de endoscópio;

Depois intervenção cirúrgica desenvolvimento processo patológico para, o que permite que a criança se desenvolva ativamente no futuro. Porém, o procedimento é proibido para pacientes com forma crônica da doença, bem como quando outras processos inflamatórios, distúrbios neurológicos ou transtornos mentais.

Hidropisia pode ser tratada usando métodos Medicina tradicional. Entre os mais eficazes remédios herbais Sucos de rabanete preto espremidos na hora provaram ser os melhores, cebola, abóboras, que se recomenda beber com o estômago vazio. Decocções de salsa, trevo, folhas de bétula, adônis e erva-cidreira ajudam no tratamento da hidrocefalia.

Antes de usar os remédios fitoterápicos acima, você deve consultar um médico!

Possíveis consequências e prevenção

O diagnóstico tardio e a falta de tratamento para a hidrocefalia são repletos de complicação grave doenças. As consequências da hidrocele cerebral incluem não apenas atraso no desenvolvimento geral da criança, mas também comprometimento da atividade da fala, deterioração da visão (seu desaparecimento completo não está excluído), desenvolvimento de epilepsia e paralisia cerebral. Um resultado fatal não pode ser descartado.

Independentemente da gravidade dos sinais sintomáticos presentes, a criança deve ser atendida imediatamente médico especialista. É importante lembrar que a situação pode piorar devido à influência doenças concomitantes. A duração da vida subsequente de uma criança depende de todos os fatores acima. Via de regra, após tratamento cirúrgico previsão adicional favorável.

Um papel importante é desempenhado Medidas preventivas. Eles incluem limitar a criança contra ferimentos na cabeça, consultas regulares com especialistas no processo de gravidez, incluindo um especialista em doenças infecciosas (se necessário, se futura mãe sofreu algumas doenças durante a gravidez: ARVI, rubéola).

Lembre-se de que é mais fácil prevenir qualquer doença do que livrar-se dela depois. Monitore a saúde e o desenvolvimento do seu bebê e, caso detecte os menores sintomas patológicos, entre em contato com especialistas qualificados.

A hidrocefalia é uma patologia cerebral na qual o excesso de líquido cefalorraquidiano se acumula nos ventrículos ou sob o revestimento do cérebro. A hidrocefalia compensada não progride, mas pode causar graves problemas neurológicos. Portanto a doença requer tratamento imediato. Especialistas qualificados Hospital Yusupov tem ótima experiência eliminar patologias neurológicas e alcançar resultados máximos da maneira mais casos difíceis. Ao pedir ajuda aos neurologistas do Hospital Yusupov, os pacientes recebem atendimento médico de alto nível.

Hidrocefalia compensada em crianças: causas

A hidrocefalia provoca o desenvolvimento violações graves no funcionamento de todo o organismo e pode levar à morte do paciente. A hidrocefalia em crianças é mais comum do que em adultos, o que se deve à probabilidade de desenvolvimento de patologias no feto ou durante o parto. A forma compensada da doença é apontada como a mais segura. A hidrocefalia compensada não representa uma grande ameaça à vida da criança, mas requer tratamento imediato. Existe a possibilidade de evoluir para um estágio mais sério.

As causas do desenvolvimento da doença em idade precoce são devidas a fatores congênitos e externos. PARA causas congênitas O desenvolvimento da hidrocefalia inclui:

• violações desenvolvimento intrauterino;
• anomalias genéticas;
• lesões durante o parto;
• doenças infecciosas mães durante a gravidez (sífilis, toxoplasmose, micoplasmose, rubéola, etc.).

Em crianças nascidas prematuramente, a hidrocefalia é mais comum, que está associada a alta probabilidade desenvolvimento de defeitos nessas crianças. A prematuridade já indica que ocorreu uma violação do desenvolvimento intrauterino. Portanto, não se pode descartar o desenvolvimento de hidrocefalia primária ou secundária.

As causas da hidrocefalia adquirida (secundária) são:

• lesões cerebrais;
• doenças infecciosas (meningite, encefalite);
• envenenamento com substâncias tóxicas.

Hidrocefalia compensada em crianças: sintomas

A forma compensada de hidrocefalia ocorre com pressão intracraniana normal e não apresenta sintomas particularmente pronunciados. Apesar do aumento na quantidade de líquido cefalorraquidiano, estruturas nervosas o cérebro não está comprimido. A patologia pode não se fazer sentir ou ter pequenas manifestações do clássico quadro clínico:

• violação do tamanho e formato da cabeça da criança;
• perda de apetite;
• sonolência;
• inquietação:
• deficiência visual (olhos revirados, estrabismo intenso, presença de faixa branca entre a pupila e a pálpebra inferior ao olhar para baixo);
• convulsões;
• distúrbios da marcha;
• dor de cabeça;
• atraso no desenvolvimento;
• tremor dos membros;
• vômitos frequentes.

As crianças mais velhas podem apresentar dificuldades de aprendizagem, comprometimento da memória e irritabilidade. O diagnóstico precoce da doença facilita muito o processo de tratamento e aumenta as chances de desenvolvimento normal criança no futuro. Se você suspeitar do desenvolvimento de uma patologia neurológica, entre em contato com um neurologista. Os neurologistas do Hospital Yusupov prestam consultas a pacientes de qualquer complexidade. Para marcar uma consulta basta ligar e escolher o horário mais conveniente.

Hidrocefalia compensada em crianças: diagnóstico

Um pediatra pode suspeitar de hidrocefalia compensada durante inspeção programada criança, por isso não deve faltar às visitas preventivas ao médico. Se você suspeitar do desenvolvimento de hidrocefalia, é recomendável consultar imediatamente um neurologista. O médico irá prescrever exames necessários que mostrará o estado da criança e fornecerá informações sobre a forma da doença.

O diagnóstico de hidrocefalia inclui:

• Ultrassonografia cerebral (em crianças do primeiro ano de vida);
• imagem de ressonância magnética;
• tomografia computadorizada.

Esses métodos instrumentais de exame mostram o estado do cérebro, quais mudanças ocorreram, quão aumentadas as estruturas cerebrais estão devido ao acúmulo de líquido cefalorraquidiano, bem como a localização dos acúmulos. Esta informação é necessária para definir diagnóstico preciso e prescrever terapia adequada.

O curso da hidrocefalia compensada é observado ao longo do tempo. É importante detectar alterações nas estruturas cerebrais a tempo de corrigir a terapia. Portanto, com hidrocefalia compensada, a criança precisará ser examinada regularmente. A frequência dos exames é determinada pelo médico assistente.

Usando os serviços centro de diagnóstico Hospital Yusupov, o paciente recebe os dados mais precisos sobre o estado de seu corpo. Especialistas do Hospital Yusupov usam em seu trabalho tecnologia moderna, permitindo fazer um diagnóstico com precisão e em pouco tempo.

A hidrocefalia é tratada em crianças?

A medicina moderna oferece diversos tratamentos para a hidrocefalia, que melhoraram significativamente o prognóstico da doença nas últimas décadas. O tratamento da hidrocefalia inclui medicamentos e métodos cirúrgicos tratamento.

Para hidrocefalia compensada pode ser prescrito tratamento medicamentoso para melhoria processos metabólicos no cérebro. Com aumento pressão intracraniana medicamentos apropriados são prescritos para reduzi-lo. A hidrocefalia compensada requer monitoramento constante, pois se o quadro piorar é necessário ajustar a terapia com urgência.

Em alguns casos, pode ser prescrita ao paciente uma punção da medula espinhal ou dos espaços cerebrais para uma evacuação única do líquido cefalorraquidiano. O procedimento não elimina a doença, mas é apenas um método para reduzir urgentemente a pressão no cérebro.

Nos casos mais graves que a hidrocefalia compensada, é prescrita cirurgia de derivação. O paciente é equipado com um shunt, que cria um suprimento artificial de água para a saída do líquido cefalorraquidiano do cérebro para outras partes do corpo: peritônio, átrio, tórax. Com o tempo, o shunt deve ser substituído. Nas crianças, a substituição do shunt é realizada com maior frequência, o que se explica pelo rápido crescimento da criança. Após a cirurgia, a criança deve visitar regularmente um neurologista e um neurocirurgião para monitorar a condição.

O Hospital Yusupov oferece todas as condições para o tratamento da hidrocefalia. O hospital emprega neurologistas qualificados que praticam o tratamento da hidrocefalia usando os métodos mais eficazes Medicina baseada em evidências. Pacientes recebem atendimento médico no Hospital Yusupov Alta qualidade, o que promove uma recuperação rápida.

Você pode marcar uma consulta com um neurologista ou obter orientação de outros especialistas ligando para a clínica.

Bibliografia

• CID-10 ( Classificação internacional doenças)
• Hospital Yusupov
• "Diagnóstico". - Breve Enciclopédia Médica. - M.: Enciclopédia Soviética, 1989.
• « Avaliação clínica resultados de pesquisa de laboratório”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscou, 2005
• Análise laboratorial clínica. Fundamentos da clínica análise laboratorial V. V. Menshikov, 2002.

Preços para diagnóstico de hidrocefalia compensada

*As informações no site são apenas para fins informativos. Todos os materiais e preços divulgados no site não constituem oferta pública, definida pelo disposto no art. 437 Código Civil da Federação Russa. Para obter informações precisas, entre em contato com a equipe da clínica ou visite nossa clínica. Lista de serviços prestados serviços pagos indicado na tabela de preços do Hospital Yusupov.

*As informações no site são apenas para fins informativos. Todos os materiais e preços divulgados no site não constituem oferta pública, definida pelo disposto no art. 437 Código Civil da Federação Russa. Para obter informações precisas, entre em contato com a equipe da clínica ou visite nossa clínica.

O que é hidropisia? Hidrocefalia hidropisia ou oclusiva – patologia congênita, que ocorre nas cavidades cerebrais devido ao acúmulo de grandes volumes de líquido cefalorraquidiano. O licor se acumula gradualmente nas cavidades e ventrículos do órgão. A doença se manifesta externamente como um aumento do volume da cabeça na região do cérebro. Em crianças pequenas, os ossos do crânio são móveis e as suturas ainda não cicatrizaram, de modo que a pressão do líquido cefalorraquidiano desloca os ossos do crânio. Uma mudança no tamanho do crânio ocorre em uma criança menor de 2 anos e pode se manifestar em graus variantes. Se os sintomas da hidrocefalia forem graves, a cirurgia é necessária.

Dentro do cérebro existe líquido cefalorraquidiano (LCR), um fluido especial que o protege de danos causados ​​por lesões e concussões. Ele circula pelo sistema de condução e por todo o cérebro. A saída de fluido das cavidades ocorre através de canais especiais. O licor é produzido constantemente, mas o corpo mantém sua quantidade no mesmo nível. O volume de entrada sempre corresponde ao fluxo de saída.

A hidropisia ocorre quando o fluxo de saída é interrompido ou sua produção aumenta. O excesso de líquido cefalorraquidiano se acumula nas cavidades, inchando o crânio.

Causas da doença:

• Defeitos de estruturas cerebrais;
• Defeitos cerebrais, presença de neoplasias, cistos, hemorragias;
• Ferimentos na cabeça;
• Doenças infecciosas da mãe durante a gravidez;
• Anomalias do sistema nervoso central, danos genéticos.

Sintomas

A hidropisia moderada não causa deformidades óbvias. Hidrocefalia externa manifestada por aumento do volume do crânio com divergência das suturas cranianas. O tamanho da cabeça do recém-nascido aumenta rapidamente, aumentando para 60 cm. Uma rede venosa clara aparece na pele. As fontanelas incham, inclusive as laterais. Devido a distúrbios de deformação craniana, a posição dos olhos muda.

"Síndrome do Pôr do Sol" condição típica olho de uma criança com hidrocefalia.

Se os sintomas aparecerem no período pré-natal, o parto natural é impossível devido ao tamanho anormal do formato da cabeça. Um grande número de fluido aumenta a pressão intracraniana. Uma criança de 4 a 5 meses de idade desenvolve queixo e mãos e tem convulsões. A doença é acompanhada de náuseas e vômitos. Pele pálida, visão turva, problemas de função cardíaca e movimento dos olhos são pré-requisitos para a doença.

A hidrocefalia oclusiva se manifesta por um atraso no desenvolvimento psicomotor da criança: o bebê fica inativo, seus movimentos são difíceis.

Em uma criança mais velha, o tamanho da cabeça não aumenta, mas há um aumento acentuado na pressão do líquido cefalorraquidiano. Esta condição é acompanhada por fortes dores de cabeça, comprometimento da memória, da psique e do intelecto. O bebê grita com frequência. A hidrocefalia moderada é assintomática; a condição do bebê depende da causa.

Tipos e estágios

Dependendo da localização do acúmulo de líquido, a hidrocefalia externa e interna são diferentes. O fluxo externo ocorre quando o líquido cefalorraquidiano se acumula no espaço subaracnóideo, o fluxo interno ocorre quando se acumula nos ventrículos do cérebro. Fluxo interno prossegue principalmente como hidropisia compensada. Existem sintomas mistos da doença.

De acordo com o mecanismo de ação, a doença é diferenciada:

• Forma aberta, na qual é preservada a troca entre os ventrículos e a cavidade subaracnóidea;
• Fechado, em que a movimentação do líquido cefalorraquidiano entre os ventrículos e as cavidades é impossível devido à atresia ou bloqueio das passagens de Luschka e Magendie, nesta situação é realizado o shunt;
• Hipersecretora, na qual aumenta a secreção de líquido pelo plexo coróide.

A hidropisia interna do cérebro pode ocorrer de forma aguda, quando do início ao condição grave não passam mais de 4 dias. A forma subaguda envolve o desenvolvimento gradual da doença ao longo de 30 dias. Forma crônica dura de 14 dias a 6 meses. Formulário fechado A doença é a mais perigosa e requer intervenção cirúrgica imediata. A hidrocefalia pode se manifestar com aumento, diminuição ou pressão normal. A doença normotensiva ocorre na fase inicial e variedade hipotensiva ocorre com pouca frequência.

Existem os seguintes estágios da doença:

• Descompensado (progressivo) – manifesta-se claramente sintomas graves e a presença de hipertensão do líquido cefalorraquidiano;
• Grau compensado - os ventrículos estão dilatados, mas a pressão não aumenta;
• Subcompensada - a pressão está normal, mas a probabilidade de recidiva é bastante elevada;
• Grau atrófico - os ventrículos e cavidades estão significativamente expandidos e ocorrem processos atróficos nos tecidos.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito com base manifestações externas Quando os sintomas são claramente expressos, as causas também são determinadas. A dinâmica do crescimento da cabeça é monitorada por até um ano. Sinais indiretos As doenças se manifestam por aumento mensal do perímetro cefálico acima de 3 cm, aparecimento de desproporções, presença de inchaço das fontanelas e deiscência de suturas.

Às vezes, o tamanho da cabeça aumenta devido à hereditariedade, mas isso não é Anomalia congenita, portanto, se houver suspeita de hidropisia, é realizado adicionalmente o seguinte:

• Exame do fundo por um oftalmologista;
• Radiografia em dois planos do crânio;
• Ultrassonografia da cabeça (neurossonografia) através da fontanela com medidas de todos os parâmetros - realizada em bebê de até um ano nos casos em que não cresce demais em idade avançada, o procedimento é tecnicamente impossível;
• Realização de tomografia computadorizada e ressonância magnética da cabeça - para identificar anomalias estruturais, o grau de deformação e visualizar a qualidade das estruturas cerebrais;

O grau compensado não aparece externamente. Além disso, são necessários exames de sangue para detectar infecções e é feita uma punção do líquido cefalorraquidiano para determinar sua composição. Se houver convulsões, um EEG é realizado.

Tratamento

O tratamento conservador só é possível para hidrocefalia não progressiva Tipo aberto. Para reduzir a quantidade de líquido, são prescritos “Furosemida”, “Manitol”. Medicamentos prescritos incorretamente podem piorar o estado da criança. Se os medicamentos não surtirem o efeito desejado, a doença continua progredindo, sendo prescrito tratamento cirúrgico. A operação também é indicada de forma fechada.

Se os sintomas da doença aumentarem gradativamente e se tornarem uma ameaça à vida da criança, é realizada a drenagem ventricular.

Esta operação é realizada muito raramente, apenas nos casos em que é impossível salvar a vida da criança por outros métodos. Sempre causa muitas complicações. Um aumento na quantidade de líquido cefalorraquidiano é causado por neoplasias no cérebro. A sua remoção ajuda a reduzir naturalmente o volume de fluidos.

Anteriormente, a cirurgia de ponte de safena era usada para aliviar os sintomas. Esta operação muitas vezes acompanhada por um grande número de complicações. A qualidade de vida da criança dependia do estado do shunt, que precisava ser trocado periodicamente. Últimas conquistas na medicina, eles tornaram possível substituir a cirurgia de ponte de safena método endoscópico operativo.

As vantagens do tratamento endoscópico incluem:

• Baixo trauma;
• Risco reduzido de complicações;
• Não há necessidade de incorporar corpos estranhos;
• Redução eficaz na quantidade de líquido cefalorraquidiano.

A hidrocefalia de reposição requer monitoramento constante. Grau moderado compensado não requer tratamento cirúrgico. A criança está sendo acompanhada no dispensário. A chave para uma reabilitação bem-sucedida e redução do risco de recaída é um exame sistemático e monitoramento constante da quantidade de líquido nas cavidades do cérebro e do ventrículo. O tratamento é necessário mesmo se disponível grau leve aumento do seu volume, enquanto a hidropisia interna é assintomática.

Consequências

O prognóstico da hidrocele depende de fatores associados e da gravidade da doença. Atraso injustificado no tratamento cirúrgico leva a complicações graves, bem como à morte. Hidrocefalia congênita leva a atrasos irreversíveis desenvolvimento mental. É perigoso para bebês prematuros que já foram submetidos a uma cirurgia de ponte de safena e precisam substituir o shunt. O prognóstico será favorável com tratamento oportuno de crianças menores de um ano.

Consequências da doença:

• e distúrbios da fala;
• Deficiência visual levando à perda total;
• Dores de cabeça constantes devido a picos de pressão intracraniana;
• Retardo mental em vários graus;
• Ataques de epilepsia.

As consequências da doença dependem da causa e da procura oportuna de ajuda. Obrigatório aqui observação do dispensário neurologista e neurocirurgião. A hidrocefalia congênita não tem cura total, mas se transforma em uma forma substituta, na qual é necessário tratamento sistemático, mesmo que não apareçam sinais. A frequência do procedimento é determinada pelo médico com base na condição do paciente. O desvio tem consequências imprevisíveis.

Se houver um aumento significativo no perímetro cefálico após a cirurgia, seu formato permanecerá o mesmo.