Повреждение бедренного нерва симптомы. Симптомы и лечение поражения бедренного нерва. Лечение неврита бедренного нерва
Что такое неврит бедренного нерва? Как устроен бедренный нерв, какие функции в организме он выполняет? Почему возникает заболевание? Современные методы лечения .
Бедренный нерв – достаточно крупный нерв ноги. По функции он является смешанным, то есть в его состав входят как двигательные, так и чувствительные нервные волокна. При развитии воспалительного процесса – неврита – их функции нарушаются.
Биомолекулярные механизмы этой привязанности все еще очень мало известны. Более того, обычные препараты, основанные на парацетамоле, опиатах или противовоспалительных средствах, очень малоэффективны. С другими препаратами, такими как некоторые антидепрессанты, боль в лучшем случае только ослабляется и только у половины пациентов. В результате они часто испытывают значительное снижение качества жизни на профессиональном, социальном или семейном уровне, что может привести к депрессивным, тревожным и расстройствам сна.
В общем, боль передается по сенсорным нейронам, особенно через натриевые каналы. Это небольшие «поры», которые позволяют электрическим зарядам переносить болезненную информацию. В случае невропатической боли два варианта этих каналов аномально многочисленны. Говорят, что сенсорная нервная система находится в состоянии повышенной возбудимости.
Основные причины бедренного неврита:
- Отравление некоторыми веществами.
- Сахарный диабет – заболевание приводит к нарушению кровотока в мелких сосудах, в результате чего нарушается питание нерва, в нем развивается воспалительный процесс.
- Васкулит – воспалительный процесс в сосудах.
- Нарушение соотношения различных белков в сыворотке крови (диспротеинемия).
- Нарушение притока крови к нерву в результате сдавления.
- Туннельный синдром – состояние, при котором происходит сдавление нерва в канале, образованном костью и связками. Существуют характерные места, в которых может произойти сдавление бедренного нерва с последующим развитием неврита, например, под паховой связкой.
Что такое неврит тазобедренного сустава?
«Неврит» — термин, который относится исключительно к воспалению в нервах, и к суставам он никакого отношения не имеет. Воспалительный процесс в тазобедренном суставе называется кокситом.
Эта молекула имеет в принципе эффект уменьшения количества натриевых каналов на поверхности нейронов. Следствие: нервная система передает ложную информацию о боли в спинной мозг и мозг. До сих пор все попытки прямого нацеливания на натриевые каналы, обнаруженные во всем теле, потерпели неудачу. Известные молекулы действуют неспецифично. Желая лечить боль, она, вероятно, вызывает нежелательные побочные эффекты, такие как сердечные аритмии. Такое лечение, вероятно, уменьшит гипервозбудимость нервной системы и, таким образом, уменьшит ошибочную передачу информации о боли.
Обычно невритом тазобедренного сустава по ошибке называют тот же самый бедренный неврит, или поражение другого нерва – запирательного, который отвечает за приведение бедра внутрь. Характерный признак запирательного неврита – невозможность положить ногу на ногу.
Нередко человек приходит к выводу, что у него «неврит тазобедренного сустава», потому что слышал от кого-то раньше этот термин, и его стала беспокоить боль в области тазобедренного сустава. Причины могут быть разными: поражение сустава, нерва, мышц, костей. Нужно посетить врача и пройти обследование.
Острая боль, билет на выживание
Натриевые каналы, присутствующие на поверхности нейронов, играют важную роль в передаче ощущения острой и защитной боли в спинной мозг и мозг. Они существуют в девяти вариантах, очень похожих друг на друга, и только некоторые передают боль. В научной литературе сообщается о людях, в том числе о трех членах одной и той же пакистанской семьи, без седьмого варианта этих натриевых каналов. В результате эти люди нечувствительны к боли.
Шансы на выживание в этих условиях ограничены, потому что дети, которые страдают от этой мутации, не узнают, что жарко, остро, короче, что может повредить. Он умер в возрасте 14 лет в тот день, когда хотел спрыгнуть с крыши, сказав, что он не повредит себе.
Если вы заметили у себя проявления неврита – боли, онемение в ноге, слабость мышц, нарушение движений – немедленно обратитесь к врачу. Раннее начало лечения может обеспечить наилучший прогноз.
Нейропатии бедренного нерва (n. femoralis) и скрытого нерва (n. saphenus). Сформированный в пределах поясничной мышцы за счет слияния задних отделений брюшных ветвей спинномозговых нервов L2-L4, бедренный нерв выходит из ее латерального края и спускается между поясничной и подвздошной мышцами (которые он может также иннервировать) и под фасцией подвздошной мышцы. Появляясь под паховой связкой, латеральнее бедренной артерии, он затем делится на двигательные ветви, которые снабжают четырехглавые мышцы, и чувствительные ветви, идущие к передней поверхности бедра. Главное ответвление, скрытый нерв (п. saphenus), спускается по каналу Хантера (Hunter), или приводящему, сопровождая бедренную артерию. В медиальной и верхней областях колена п. saphenus появляется из канала и затем, сопровождая подкожную вену ноги, спускается вниз по медиальной поверхности ноги, заканчиваясь в медиальной части ступни. N. saphenus обеспечивает чувствительную иннервацию медиальной поверхности как ноги, так и ступни.
Пудендальный нерв также называется внутренним пудендальным нервом. Он расположен в нижней части таза и иннервирует область промежности, между гениталиями и анусом. Пудендальный нерв состоит из моторных, сенсорных и вегетативных нервных волокон. Пудендальный нерв происходит от спинного мозга, а точнее от второго, третьего и четвертого священных корней на уровне крестца.
Пудендальный нерв оставляет таз через большую седалищную вырезку ниже мышцы пириформ. Пройдя вокруг седалищного позвоночника, он вводится в щипцы, образованные сакроспиновой и крестцоватой связкой. Затем он входит в волокнистый канал, названный каналом Алкока.
Этиология нейропатии бедренного нерва . Нейропатия бедренного нерва обычно развивается вследствие травмы при хирургических вмешательствах (операции на тазовых, паховых органах и бедре), растяжения или тракционных повреждений (продолжительное литотомическое положение при родах), или прямой компрессии (гематома в подвздошной области). Хотя сахарный диабет часто упоминается в качестве этиологического фактора нейропатии, эти случаи, как правило, обусловлены неправильным употреблением термина и обычно представляют собой ограниченные нейропатии или более широко распространенные поражения с преобладающей дисфункцией бедренного нерва. Нейропатии скрытого нерва чаще всего связаны с повреждением при хирургическом вмешательстве (операции на артериях, удаление подкожной вены ноги или операции на колене).
Пудендальный нерв рождает ректальный нерв, который иннервирует, в частности, внешний сфинктер ануса. На уровне канала Алкока пудендальный нерв делится на две концевые ветви. Роль в механизме эрекции. Нервная активность и иннервация подколенного сухожилия и пузырно-кавернозных мышц пудендовым нервом допускают жесткость полового члена.
Роль в повышении мочи и анальном. Пудендальный нерв передает ощущение необходимости мочиться и иннервирует, особенно сфинктеры ануса. Также называется пудендальной альгией или синдромом Алкока, что соответствует хронической невропатической боли. Иногда путают с урологическими или гинекологическими нарушениями, это проявляется резкими болями в области таза. Это связано с сжатием пудендального нерва, которое может быть вызвано внешними причинами, такими как интенсивный цикл, падающий на ягодицы или длительное сидение; или внутренних причин, таких как нейропатия или ревматоидный артрит.
Клиническая картина нейропатии бедренного нерва
Анамнез нейропатии бедренного нерва . Первой жалобой является слабость в одной из ног (как будто нога «подгибается») при попытке встать или ходить. Боль в передней части бедра часто наблюдается при возникновении нейропатии вследствие подвздошной гематомы, поэтому, если боль сопровождается внезапным появлением слабости в ноге, необходимо заподозрить это заболевание. Такая же боль, но обычно возникающая постепенно, может наблюдаться в случаях «бедренной нейропатии», развивающейся при сахарном диабете. За исключением боли, расстройства чувствительности при нейропатии бедренного нерва наблюдаются нечасто и степень их выраженности минимальна.
Некоторые лекарства могут быть назначены для облегчения нейропатической боли: антидепрессанты, анальгетики и противоэпилептические средства. При флюороскопическом контроле инъекции кортикостероидов или местных анестетиков могут выполняться в зонах сжатия.
Этот метод включает в себя имплантацию электродов на уровне пудендального нерва. В качестве последнего средства декомпрессия пудендального нерва может быть выполнена хирургическим путем. Исследование болезни пациента проводится для выявления факторов риска. Для подтверждения диагноза может быть проведен ректальный осмотр.
Из-за связи с хирургическим вмешательством снижение чувствительности при нейропатиях п. saphenus может вначале пройти незамеченным и часто не вызывает больших беспокойств. У некоторых больных, однако, преобладающим симптомом является боль, и в таких случаях она обычно появляется через некоторое время после предполагаемого повреждения нерва.
Электрофизиологические исследования. Электромиограмма позволяет изучать электрическую активность пудендального нерва и определять места сжатия. Диагноз неврологии пудендаля часто ассоциируется с одной из пудендальных артерий, чтобы идентифицировать наличие сосудистого сжатия.
Исторический и символический пудендальный нерв
Это исследование состоит из местной анестезии пудендального нерва для подтверждения неврологического происхождения болей. Дополнительные обследования могут быть проведены для выявления причин сжатия пудендального нерва: и т.д. Страдающих нервным волокном. Это может быть локализовано нервом или множественными нервами. Мононевропатия В мононевропатии причины почти всегда травматичны или, по крайней мере, механические, редко токсичны. Она характеризуется периферическим параличом и атрофией иннервируемых мышц, кожи поверхностной анестезии в зависимых территориях, пострадавших от нерва, парестезии, нарушения вазомоторных, секреторных и трофических.
Клиническое обследование при нейропатии бедренного нерва
- Неврологическое обследование при нейропатии бедренного нерва . Неврологическое обследование выявляет слабость четырехглавых мышц, отсутствие или снижение коленного рефлекса и снижение чувствительности по передней поверхности бедра, а при вовлечении в процесс скрытого нерва - по медиальной поверхности ноги/стопы.
Клинические формы зависят от локализации и характера поражения, а также от степени прерывания нерва, полной или неполной. Фундаментальная является «электромиографии обнаружить место повреждения кроме.» Патоген, прогноз зависит от уровня поражения, от возраста, клинического состояния и т.д. восстановление идет медленно терапия включает в себя. Они следуют дефицит моторики, особенно на концах конечностей и атрофии мышц. рефлексы исчезают и у вас часто есть анестезия. Иногда паралич распространяется с участием дыхательных мышц и мышцы, иннервированные черепными нервами.
- Общее обследование при нейропатии бедренного нерва . Обследование или пальпация паховой области, а в случаях вовлечения п. saphenus медиальной поверхности колена, может оказаться полезным для выявления фокальных областей боли и, возможно, локализации поражения. Близкое расположение хирургических рубцов или мест повреждения также может обеспечить дополнительную информацию, касающуюся этиологии. При подозрении на забрюшинное кровоизлияние периферический пульс может быть нормальным, но наблюдается характерное положение ноги - нога согнута в тазобедренном суставе, и попытки разогнуть ее или провести тест обратного выпрямления ноги (тест Ласега) усиливают боль.
Ликер, если он коренится, также имеет альбумин-цитологическую диссоциацию. Общим для всех картин является дегенерация нервного волокна, или первичное поражение миелиновой оболочки или аксона, или примитивной соединительной травмы Напомним. Социальная распространенность этой формы по-прежнему вызывает беспокойство сегодня, требуя непрерывного профилактического контроля, что в последнее время влияет на наружный сеточный седалищный нерв чаще, давая характерную походку. Во многих случаях болезненные парестезии доминируют над ногами.
Терапия заключается в основном в перебалансировании метаболизма глицидов. Нервы также подвержены хирургическому лечению, как при опухолях, так и при неопластических поражениях, обычно доброкачественных. Можно предположить, что наиболее открытые нервы - это те, которые связаны с конечностями, и что любой ущерб может быть разрушительным, потому что он часто вызывает и теряет чувствительность. Основным нервным стволом верхней конечности являются: радиальный нерв, локтевой нерв, срединный нерв.
Дифференциальный диагноз нейропатии бедренного нерва.
Наиболее продуктивным тестом для выявления локализации является оценка силы приведения бедра. Ее снижение дает основание заподозрить более проксимальное поражение или сплетения, или корешков, хотя нельзя исключить сочетание с нейропатией запирательного нерва (п. obturatorius).
Радиальный для сгибания и вращения руки, а также удлинение руки, пальца и большого пальца, локтевого сустава для движений перелома и распространения и сгибания пальцев, медиана для чувствительности от центра руки и от первых трех пальцев и от движения большого пальца к мизинцу. Ульнар и даже медиана особенно подвержены «ловушке» локтя первой, в кистевой туннеле - второй. Вмешательство - это открытие «туннеля», в котором они чередуются, почти всегда в местной анестезии.
Основными нервами нижней конечности являются: седалищный нерв и бедренный нерв. На практике он контролирует кончик стопы, который в случае дефицита не поднимается с земли, препятствуя пути. Классический вид невралгии периферического нерва. Нейроны и миомы являются типичными нервными стволами, которые проявляются с «электрической» болью вдоль нерва, из которой они должны быть диссоциированы и удалены. К счастью, опухоль можно почти всегда удалять, не повреждая нерв, из которого он происходит.
Обследование нейропатии бедренного нерва
- Электродиагностика . Исследования проводимости по нерву не столь информативны, как ЭМГ, при обследовании пациентов с подозрением на нейропатию бедренного нерва. При ЭМГ в этих случаях внимательно обследуются мышцы, ин-нервируемые за счет L2-L4, и параспинальные мышцы, поскольку при изолированной нейропатии бедренного нерва они не должны поражаться.
Поврежденные нервы можно восстановить, так как волокна, в отличие от нервных клеток, могут всплыть. Наиболее распространенным методом является перестановка пучков сломанных волокон и их шов. Когда расстояние между окурками сломанного нерва не позволяет приблизить шов, один или несколько сегментов небольшого сенсорного нерва, взятого одним и тем же пациентом, входят в число основных пучков волокон. Надежды на восстановление, по крайней мере отчасти, хороши.
Парестезия меридиана коротким
Парестезия может возникать из-за нескольких факторов: может быть состояние ожирения, но причиной этого невропатического расстройства может быть беременность, диабет или ношение слишком узких брюк. Парестезия характеризуется изменениями чувствительного восприятия кожи на уровне бедра, но не ставит под угрозу деамбулаторные способности нижней конечности. Субъект, по сути, обвиняется в покалывании и чувстве одурманивания, иногда даже горения, но движения конечностей не скомпрометированы. И эта симптоматическая структура достаточна, как правило, для правильного диагноза.
- Визуализирующие методы . Нейропатии, возникающие в результате забрюшинной гематомы или других объемных поражений, лучше всего диагностируются с помощью КТ или МРТ забрюшинного пространства.
