Как правильно использовать свечи Вольтарен? В каких случаях назначают вольтарен в виде свечей.

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Суппозитории ректальные

Вспомогательные вещества: жир твердый - до 1 г.

Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со слабым характерным запахом.

5 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Суппозитории ректальные от белого до белого с желтоватым оттенком цвета, торпедообразной формы, с гладкой или слегка неровной поверхностью, со слабым характерным запахом.

Вспомогательные вещества: жир твердый - до 2 г.

5 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС. содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Препарат облегчает приступы мигрени.

Фармакокинетика

Всасывание

Всасывание диклофенака из суппозиториев ректальных начинается быстро, хотя скорость его всасывания меньше по сравнению с аналогичным показателем при приеме внутрь таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой. После применения суппозитория ректального, содержащего 50 мг активного вещества, C max диклофенака в достигается в среднем в пределах 1 ч, но величина C max , рассчитанная на единицу применяемой дозы, составляет примерно 2/3 от соответствующего показателя, регистрирующегося после приема внутрь кишечнорастворимой таблетки. Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы препарата. Т.к. половина диклофенака метаболизируется во время первого прохождения через печень (эффект "первого прохождения"), площадь под фармакокинетической кривой "концентрация-время" (AUC) после ректального применения или применения внутрь составляет примерно половину от эквивалентной дозы, применяемой парентерально.

При повторных введениях препарата в виде суппозиториев фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемого режима дозирования препарата кумуляции не отмечается.

Распределение

Связывание с белками сыворотки крови - 99.7%, преимущественно с (99.4%). Кажущийся V d составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T 1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения C max в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Диклофенак был обнаружен в низких концентациях (100 нг/мл) в грудном молоке одной из кормящих матерей. Предполагаемое количество препарата, попадающего через грудное молоко в организм ребенка эквивалентно 0.03 мг/кг/сут.

Метаболизм

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3"-гидрокси-, 4"-гидрокси-, 5"-гидрокси-, 4",5-дигидрокси- и 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Выведение

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T 1/2 составляет 1-2 ч. T 1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3"-гидрокси-4"-метоксидиклофенак, имеет более длительный T 1/2 , однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

Концентрация активного вещества в плазме крови линейно зависит от величины принятой дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добровольцев, при этом метаболиты выводятся исключительно с желчью.

У пациентов с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени показатели фармакокинетики диклофенака аналогичны таковым у пациентов с сохранной функцией печени.

Показания

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилил и другие спондилоартропатии, остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит;

— заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом (люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит);

ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;

— посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающийся воспалением (например, в стоматологии и ортопедии);

— альгодисменорея; воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит;

— приступы мигрени;

— инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

— язва желудка или кишечника;

— сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

— проктит (только для суппозиториев);

— детский и подростковый возраст до 18 лет (для раствора для в/в введения);

повышенная чувствительность к диклофенаку и любым другим ингредиентам препарата.

С осторожностью

При применении препарата Вопьтарен и других НПВС необходимо тщательное медицинское наблюдение за больными, имеющими симптомы/признаки, указывающие на поражения/заболенания ЖКТ: язвенного поражения желудка или кишечника, кровотечения или перфорации, инфекции Helicobacter pylori в анамнезе, язвенный колит, болезнь Крона, нарушения функции печени.

Риск развития желудочно-кишечного кровотечения возрастает при увеличении дозы диклофенака или при наличии язвенного анамнеза, особенно кровотечений и перфорации язвы и у пожилых пациентов.

Следует соблюдать особую осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов, получающих препараты, увеличивающие риск желудочно-кишечных кровотечений: системные ГКС (в т.ч. ), антикоагулянты (в т.ч. варфарин), антиагреганты (в т.ч. клопидогрел, ацетилсалициловая кислота) или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (в т.ч. , флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Следует с осторожностью применить препарат Вольтарен у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии; у пациентов с бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, отеком слизистой оболочки носовой полости (в т.ч. с носовыми полипами), ХОБЛ, хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно ассоциированные с аллергическими ринитоподобными симптомами).

Особая осторожность требуется при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая ИБС, цереброваскулярные заболевания, компенсированную сердечную недостаточность, заболевания периферических сосудов), нарушениями функции почек, включая хроническую почечную недостаточность (КК 30-60 мл/мин), дислипидемией/гиперлипилемией, сахарным диабетом, гипертонической болезнью, при лечении курящих пациентов или больных, злоупотребляющих алкоголем, при лечении пожилых больных, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на функцию почек, а также пациентов со значительным уменьшением ОЦК любой этиологии, например, в периоды до и после массивных хирургических вмешательств.

Следует с осторожностью применять препарат Вольтарен у пациентов с дефектами системы гемостаза; с риском развития сердечно сосудистых тромбозов (в т.ч. инфаркта миокарда и инсультов).

Следует соблюдать осторожность при применении препарата Вольтарен у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально для ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Дозировка

Доза препарата подбирается индивидуально, при этом с целью снижения риска развития побочных эффектов рекомендуется применение минимальной эффективной дозы, по возможности, с максимально коротким периодом лечения, в соответствии с целью лечения и состоянием пациента. Суппозитории необходимо вводить в прямую кишку. Рекомендуется применять препарат после опорожнения кишечника.

Взрослые

Рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Кратность применения - 2-3 раза. Для облегчения ночной боли или утренней скованности назначают Вольтарен в суппозиториях перед сном, в дополнение к применению препарата в виде таблеток в течение дня; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Лечение следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

При приступе мигрени начальная доза составляет 100 мг. Препарат назначают при первых симптомах приближающегося приступа. При необходимости в тот же день можно дополнительно применить Вольтарен в суппозиториях в дозе до 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза препарата не должна превышать 150 мг (в несколько введений).

Дети и подростки в возрасте до 18 лет

Детям до 1 года

Пожилые пациенты (> 65 лет)

Пациенты с заболеваниями сердечно сосудистой системы или высоким риском заболевании сердечно-сосудистой системы

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции почек легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Пациенты с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести

Нет данных о необходимости коррекции дозы при применении препарата у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени тяжести в связи с отсутствием исследований безопасности применения препарата у данной категории пациентов.

Побочные действия

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие градации: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Со стороны системы кроветворения: очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

Со стороны иммунной системы: редко - гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок; очень редко - ангионевротический отек (включая отек лица).

Нарушения психики: очень редко - дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит.

Со стороны органа зрения: очень редко - нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия.

Со стороны органа слуха: часто - вертиго; очень редко - нарушения слуха, шум в ушах.

Со стороны сердца: нечасто - инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, ощущение сердцебиения, боль в груди.

Со стороны сосудов: очень редко - повышение АД, васкулит.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки средостения: редко — бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны пищеварительной системы: часто - абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита; редко - гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), проктит; очень редко - стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запор, панкреатит, обострение геморроя, дисгевзия.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности аминотраисфераз в плазме крови; редко - гепатит, желтуха, нарушения функции печени; очень редко - молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто — кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезный дерматит, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, алопеция, реакции фоточувствительности, пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

Со стороны почек и мочевыводящах путей: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Местные реакции: часто - раздражение в месте введения, редко - отеки.

Данные клинических исследований указывают на небольшое увеличение риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы: рвота, желудочно-кишечное кровотечение, диарея, головокружение, шум в ушах, судороги. В случае значительного отравления возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени.

Лечение: поддерживающее и симптоматические лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия неэффективны для днклофенака, т.к. активные вещества этих препаратов в значительной степени
связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

Лекарственное взаимодействие

Выявленные взаимодействия

Мощные ингибиторы CYP2C9. Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) из-за возможного увеличения концентрации диклофепака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксип. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства. При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Поэтому у пациентов, особенно пожилого возраста, при одновременном назначении диклофенака и диуретиков или гипотензивных средств следует регулярно измерять АД, контролировать функцию почек и степень гидратации (особенно при комбинации с диуретиками и ингибиторами АПФ вследствие повышения риска нефротоксичности).

Циклоспорин. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина. Поэтому применяемые дозы диклофенака должны быть ниже, чем у пациентов, не применяющих циклоспорин.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию: Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

Предполагаемые взаимодействия

НПВС и ГКС. Одновременное системное применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиаггреганты. Необходимо с осторожностью комбинировать диклофенак с препаратами этих групп из-за риска развития кровотечений. Несмотря на то, что в клинических исследованиях не было установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, существуют отдельные сообщения о повышении риска кровотечений у пациентов, принимавших данную комбинацию препаратов. Поэтому, в случае такого сочетания лекарственных средств, рекомендуется тщательное наблюдение за больными.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение диклофенака с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты. В клинических исследованиях установлено, что возможно одновременное применение диклофенака и гипогликемических препаратов, при этом эффективность последних не изменяется. Однако, известны отдельные сообщении о развитии в таких случаях, как гипогликемии, так и гииергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы сипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака. Поэтому во времн совместного применении диклофенака и гипогликемических препаратов рекомендуется проводить мониторинг концентрации глюкозы в крови.

Метотрексат. Следует соблюдать осторожность при назначении диклофенака менее, чем за 24 ч до или через 24 ч после приема метотрексата, т.к. в таких случаях может повышаться концентрация метотрексата в крови и усиливаться его токсическое действие.

Фенитоип. При одновременном применении феннтоина и диклофенака необходимо контролировать концентрацию фенитоина в плазме крови из-за возможною усиления его системного воздействия.

Особые указания

Поражение ЖКТ

При применении диклофенака отмечались такие явления как кровотечения или изъязвления/перфорации ЖКТ, в ряде случаев со смертельным исходом. Данные явления могут возникнуть в любое время при применении препаратов у пациентов с наличием или отсутствием предшествующих симптомов и серьезными желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе или без них. У пожилых пациентов подобные осложнения могут иметь серьезные последствия. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, кровотечений или изъязвлений ЖКТ препарат следует отменить. Для снижения риска токсического действия на ЖКТ пациентам с язвенным поражением ЖКТ, особенно осложненным кровотечением или перфорацией в анамнезе, а также пожилым пациентам препарат следует применять в минимальной эффективной дозе.

Пациентам с повышенным риском развития желудочно-кишечных осложнений, а также пациентам, получающим терапию низкими дозами ацетилсалициловой кислоты (Аспирина), следует принимать гастропротекторы (ингибиторы протонной помпы или мизопростол) или другие медицинские препараты для снижения риска нежелательного воздействия на ЖКТ.

Пациентам с поражением ЖКТ в анамнезе, особенно пожилым, необходимо сообщать врачу обо всех абдоминальных симптомах.

Пациенты с бронхиальной астмой

Обострение бронхиальной астмы (непереносимость НПВП/бронхвальная астма, провоцируемая приемом НПВП),отек Квинке и крапивница наиболее часто отмечаются у пациентов, страдающих бронхиальной астмой, сезонным аллергическим ринитом, носовыми полипами, ХОБЛ или хроническими инфекционными заболеваниями дыхательных путей (особенно связанными с аллергическими ринитоподобными симптомами). У данной группы пациентов, а так же у пациентов с аллергией на другие препараты (сыпь, зуд или крапивница) при применении препарата Вольтарен следует соблюдать
особую осторожность (готовность к проведению реанимационных мероприятий).

Кожные реакции

Такие серьезные дерматологические реакции как эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, в некоторых случаях со смертельным исходом, на фоне применения диклофенака отмечались очень редко. Наибольшие риск и частота развития тяжелых дерматологических реакций отмечались в первый месяц лечения диклофенаком. При развитии у пациентов, получающих препарат Вольтарен, первых признаков кожной сыпи, поражения слизистых оболочек или других симптомов гиперчувствительности препарат должен быть отменен. В редких случаях у пациентов, не имеющих аллергии на диклофенак, при применении препарата Вольтарен могут развиваться анафилактические/анафилактоидные реакции.

Воздействие на печень

Поскольку в период применения препарата Вольтарен может отмечаться повышение активности одного или нескольких печеночных ферментов, при длительной терапии препаратом, в качестве меры предосторожности, показан контроль функции печени. При сохранении и прогрессировании нарушений печеночной функции или возникновении признаков заболеваний печени, или других симптомов (например, эозинофилии, сыпи и т.п.), прием препарата необходимо отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения препарата Вольтарен может развиваться без продромальных явлений.

Воздействие на почки

На фоне терапии препаратом Вольтарен рекомендуется проводить контроль функции почек у пациентов с гипертонической болезнью, нарушениями функции сердца или почек, пожилых, пациентов, получающих диуретики или другие препараты, влияющие на почечную функцию, а также у пациентов со значительным уменьшением объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. После прекращения терапии препаратом обычно отмечается нормализация показателей почечной функции до исходных значений.

Воздействие на сердечно-сосудистую систему

Терапия НПВС, в т.ч. диклофенаком, в особенности, длительная терапия и терапия с использованием высоких доз, может быть ассоциирована с небольшим возрастанием риска развития серьезных сердечно-сосудистых тромботических осложнений (включая инфаркт миокарда в инсульт).

У пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким риском развития заболеваний сердечно-сосудистой системы (например, с артериальной гипертеизией, гиперлипидемией, сахарным диабетом, курящим) следует применять препарат с особой осторожностью, в самой низкой эффективной дозе при минимально возможной длительности лечения, поскольку риск возникновения тромботических осложнений возрастает при увеличении дозы и продолжительности лечения. При длительной терапии (более 4 недель) суточная доза диклофенака у таких пациентов не должна превышать 100 мг. Следует периодически проводить оценку эффективности лечения и потребности пациента в
симптоматической терапии, особенно в тех случаях, когда ее продолжительность составляет более 4 недель. При появлении первых симптомов тромботических нарушений (например, боли в груди, чувства нехватки воздуха, слабости, нарушения речи) пациенту следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Воздействие на систему кроветворения

Препарат Вольтарен может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому у пациентов с нарушениями гемостаза необходимо проводить тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. При длительном применении препарата Вольтарен рекомендуется проводить регулярные клинические анализы периферической крови.

Маскирование признаков инфекционного процесса

Противовоспалительное действие препарата Вольтарен может затруднять диагностику инфекционных процессов.

Применение одновременно с другими НПВП

Не следует применять препарат Вольтарен одновременно с НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2 из-за риска увеличения нежелательных явлений.

Влияние на способность выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами и т.п.)

Пациентам, у которых на фоне применения препарата Вольтарен возникают зрительные нарушения, головокружение, сонливость, вертиго или другие нарушения со стороны ЦНС не следует управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Беременность и лактация

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначать препарат Вольтарен в I и II триместрах беременности следует только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Препарат Вольтарен, как другие ингибиторы синтеза простагландинов, противопоказан в последние 3 месяца беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что препарат Вольтарен, как и другие НПВС, проникает в грудное молоко в малом количестве, препарат не следует назначать кормящим женщинам для предотвращения нежелательного влияния на ребенка. При необходимости применения препарата кормящей женщиной грудное вскармливание прекращают. Поскольку препарат Вольтарен может оказывать отрицательное действие на фертильноеть, женщинам, планирующим беременность, не рекомендуется принимать препарат.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение в детском возрасте

Детям до 1 года препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу, в зависимости от тяжести проявлений заболевания, следует разделить на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимальная суточная доза - 150 мг не должна быть превышена.

При нарушениях функции почек

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции почек, больных, получающих диуретические средства. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня

При нарушениях функции печени

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, так же, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (например, эозинофилия, сыпь и т.п.), Вольтарен следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Применение в пожилом возрасте

Коррекции начальной дозы у пациентов в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Суппозитории ректальные следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 3 года.

Препарат не следует использовать после истечения срока годности.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Вольтарен. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать свечи, мазь, пластырь, уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Вольтарен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Вольтарена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Нестероидным препаратом выраженного анальгезирующего, жаропонижающего и противовоспалительного действия является Вольтарен. Инструкция по применению рекомендует принимать таблетки и свечи 25 мг, 50 мг и 100 мг ретард, гель 1% Эмульгель, уколы в ампулах для инъекций при различного характера болевых состояниях.

Форма выпуска и состав

Вольтарен в аптеки поступает в следующих лекарственных формах:

  1. Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике 25 мг и 50 мг (рапид).
  2. Пластырь трансдермальный: бежевый прямоугольник из полиэстера.
  3. Капли глазные 0,1% Вольтарен Офта.
  4. Гель для наружного применения 1% Вольтарен Эмульгель.
  5. Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия 100 мг (ретард).
  6. Свечи для ректального применения 25 мг, 50 мг и 100 мг.
  7. Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 25 мг/мл.
  8. Вольтарен Акти (таблетки Диклофенака калия).

Формы выпуска в виде мази не производят.

Действующий компонент Вольтарена – диклофенак натрия, его содержание в зависимости от лекарственной формы:

  • Трансдермальный пластырь 7 на 10 см – 15 мг.
  • 1 таблетка пролонгированного действия розового цвета с гравировкой «CGC» – 100 мг.
  • 1 таблетка желтого цвета с гравировкой «BZ» – 25 мг.
  • 1 таблетка светло-коричневого цвета с гравировкой «GT» – 50 мг.
  • 1 ампула – 75 мг; 1 доза спрея – 8 мг.
  • 1 суппозиторий – 25, 50 или 100 мг.
  • Трансдермальный пластырь 10 на 14 см – 30 мг.

Фармакологическое действие

Вольтарен, инструкция по применению подтверждает это, содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов.

Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки. In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях медикамент быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что лекарство способно понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

От чего помогает Вольтарен?

Показания к применению для таблеток, инъекционного раствора и свечей:

  • патологии опорно-двигательной системы дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит, включая ювенильный; остеоартрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий (для таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг и 50 мг или ректальных свечей по 25 мг);
  • ревматические патологии мягких внесуставных тканей;
  • почечная/желчная колика (для в/м инъекционного раствора);
  • дополнительная терапия серьезных инфекционно-воспалительных лор-заболеваний, сопровождающихся сильными болями, например отит, тонзиллит, фарингит (кроме пролонгированных таблеток). Изолированная лихорадка не может быть показанием к использованию препарата. Базисное лечение диагностированного заболевания должно соответствовать общепринятым терапевтическим принципам, включая проведение этиотропной терапии;
  • приступы мигрени тяжелого характера (для в/м инъекционного раствора);
  • постоперационный и посттравматический болевой синдром с сопутствующим отеком и воспалением;
  • заболевания ревматического генеза дегенеративного и воспалительного характера: ревматоидный артрит; спондилоартриты, включая анкилозирующий; остеоартриты (для в/м инъекционного раствора);
  • приступ подагры острого характера (для таблеток и в/м инъекционного раствора);
  • мигренеподобные приступы (для свечей);
  • патологии позвоночника, протекающие с болевым синдромом;
  • гинекологические патологии, протекающие с воспалительным процессом и болевым синдромом (например, аднексит, функциональная альгодисменорея).

Введение в/м инъекционного раствора предпочтительно практиковать в остром периоде заболеваний дегенеративного и воспалительного генеза, протекающих с высокой воспалительной активностью и болевым синдромом, причиной которых является воспаление неревматического характера.

Для чего назначают спрей:

  • болевой синдром, наблюдаемый при: бурсите; тендовагините; невралгии; ревматических мягкотканых поражениях; миалгии; дегенеративных патологиях опорно-двигательной системы (остеохондроз, деформирующий остеоартроз);
  • воспалительные патологии опорно-двигательной системы: мягкотканые поражения, ревматоидный артрит, хронический ювенильный артрит, псориатический артрит, подагрический артрит;
  • воспалительные патологии суставов, сухожилий, мышц и связок обусловленные травматическими факторами (растяжения, перенапряжение, ушибы и пр.).

От чего показан пластырь Вольтарен?

  • болевой синдром в мышцах, обусловленный травматическими факторами (растяжения, ушибы, перенапряжение, травмы и пр.);
  • отечность и воспаление суставов и мягких тканей ввиду травмирования при ревматических патологиях (бурсит, тендовагинит, травмы периартикулярных тканей);
  • болевой синдром в спине по причине развития заболеваний позвоночника дегенеративного и воспалительного генеза (ишиас, радикулит, люмбаго, остеоартроз);
  • болевой синдром в суставах (коленные суставы, суставы пальцев и пр.), развивающийся при остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Инструкция по применению

Вольтарен таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, желательно до еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100-150 мг в сутки. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг в сутки.

Суточную дозу следует разделить на несколько приемов. При необходимости воздействовать на ночную боль или утреннюю скованность в дополнение к приему препарата в течение дня назначают Вольтарен в виде суппозиториев перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг в сутки. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

Детям с массой тела более 25 кг назначают препарат в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела в сутки (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов).

Применять таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 50 мг детям не рекомендуется.

Таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой

Таблетки следует проглатывать целиком, желательно во время еды. Для взрослых рекомендуемая начальная доза — 100 мг (1 таблетка пролонгированного действия) в сутки. Такая же доза применяется в относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии.

В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь. Не следует назначать таблетки пролонгированного действия детям.

Раствор

Раствор предназначен для в/м инъекций. Уколы Вольтарен вводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант ягодичной области) путем глубокой инъекции. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости терапию можно продолжить таблетками или ректальными суппозиториями.

Доза обычно составляет 75 мг (1 амп.) 1 раз/сут. В тяжелых случаях могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг. При этом интервал между введением составляет несколько часов. Вторая инъекция осуществляется в противоположную ягодичную область. В качестве альтернативы, одну инъекцию (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами Вольтарена. При этом суммарная суточная доза не должна составлять более 150 мг.

При приступах мигрени назначается 75 мг (1 амп.). Наилучший эффект достигается, если Вольтарен вводят как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна составлять более 175 мг в первый день.

Спрей

Инструкция спрея Вольтарен подразумевает его исключительно наружное накожное применение.

Следует помнить, что при одноразовом нажатии на дозатор флакона со спреем из него высвобождается 0,2 грамма лечебного средства (одна доза), включающего 8 мг диклофенака.

Требуемый объем препарата следует нанести на кожные покровы в районе поражения. В соответствии с обрабатываемой площадью кожи пациенту нужно будет произвести 4-5 распылений (0,8-1 грамм спрея включает 32-40 мг активного ингредиента). После проведения распылений необходимо аккуратно втереть препарат в кожу.

Окончание данной терапевтической процедуры заключается в мытье рук вплоть до полного удаления спрея. Перед надеванием одежды необходимо выждать пока нанесенный на кожу препарат полностью высохнет.

Процедуры распыления следует проводить трижды в 24 часа с равномерными временными интервалами. За один раз максимально допустимо использовать 1 грамм спрея (5 доз), за сутки максимально можно распылить 3 грамма спрея (15 доз/120 мг диклофенака).

Назначать детям до 15-ти лет спрей Вольтарен не рекомендуют.

Гель

Применяют наружно. Взрослым и детям старше 12 лет препарат наносят на кожу 3-4 раза в сутки и слегка втирают. Необходимое количество препарата зависит от размера болезненной зоны. Разовая доза препарата — 2-4 г (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха).

После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и эффективности терапии (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена). Через 2 недели от начала терапии рекомендуется оценить целесообразность дальнейшего применения препарата.

Суппозитории

Доза препарата подбирается индивидуально. Свечи Вольтарен вводят в прямую кишку. Применять препарат рекомендуется после опорожнения кишечника. Взрослые: начальная доза составляет 100-150 мг/сут.

В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг/сут. Кратность использования — 2-3 раза. Для облегчения утренней скованности или ночной боли Вольтарен вводят перед сном (в дополнение к применению таблеток). Суммарно суточная доза не должна составлять 150 мг.

При мигрени начальная доза — 100 мг. Лекарство принимают при первых признаках приближающегося приступа. В случае необходимости в тот же день дополнительно применяют суппозитории в дозе до 100 мг. В последующие дни суточная доза не должна составлять более 150 мг (в несколько введений).

При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная — 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг/сут. Детям до 1 года Вольтарен назначают в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу делят на 2-3 разовые дозы).

Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимально допустимая суточная доза — 150 мг.

Пластырь Вольтарен: инструкция по применению

Вольтарен в форме трансдермального пластыря предназначен для наружного использования в виде накожных аппликаций.

Пациентам, достигшим возраста 15-ти лет, показано наклеивание пластыря на кожные покровы над болезненной областью и его ношение в течение 24 часов. На протяжении текущих суток можно использовать только один пластырь.

Большой пластырь 140 см2 (30 мг/сут) может быть использован для аппликации на обширные кожные болезненные области.

Для терапии поврежденных мягких тканей следует применять пластырь Вольтарен не более 14-ти суток подряд, для лечения суставных и мышечных заболеваний – не больше 21 дня (за неимением других рекомендаций врача).

При отсутствии улучшения болезненного состояния на протяжении 7-ми суток терапии необходима консультация врача.

Назначать детям до 15-ти лет пластырь не рекомендуют.

Противопоказания

  • Крапивница, острый ринит, приступы бронхиальной астмы, возникающие на фоне приема ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) (в анамнезе).
  • Повышенная чувствительность к компонентам.
  • III триместр беременности.
  • Период грудного вскармливания.

Противопоказания таблеток, раствора и свечей:

  • Активные заболевания печени.
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (внутренние кровотечения, перфорация).
  • Гиперкалиемия (диагностированная).
  • Состояния, сопровождающиеся риском развития кровотечений.
  • Аортокоронарное шунтирование (периоперационный период).
  • Тяжелая форма почечной, печеночной, сердечной недостаточности.
  • Болезнь Крона, язвенный колит и другие деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения.

Противопоказано применение Вольтарена в возрасте:

  • До 6 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 25 мг.
  • До 14 лет в форме таблеток в кишечнорастворимой оболочке по 50 мг.
  • До 15 лет в форме трансдермального пластыря и спрея.
  • До 18 лет в форме таблеток пролонгированного действия и раствора.

Побочные явления

Детям, при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения диклофенака у беременных не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Таблетки пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет. Пластырь и спрей противопоказано применять детям в возрасте до 15 лет.

Особые указания

Лечение Вольтареном должно строго соответствовать всем рекомендациям врача. В I и II триместрах беременности препарат назначают только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Сильно ослабленным и больным с низкой массой тела рекомендуется назначать минимальную дозу диклофенака.

Целесообразно применять комбинированную терапию: таблетки назначать в течение дня, а суппозитории – перед сном. Пациентам пожилого возраста коррекции начальной дозы суппозиториев не требуется.

1 доза спрея Вольтарен соответствует однократному нажатию на дозирующее устройство флакона.

Пациентам, которые на фоне терапии Вольтареном ощущают сонливость, зрительные нарушения, головокружение, вертиго и другие изменения со стороны центральной нервной системы, рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9. Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие. Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови. Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Аналоги лекарства

По структуре определяют аналоги:

  1. Ортофер.
  2. Санфинак.
  3. Дикломакс.
  4. Диклориум.
  5. Ортофен.
  6. Наклофен.
  7. Реметан.
  8. Дикломелан.
  9. Доросан.
  10. Диклоран.
  11. Флотак.
  12. Фелоран.
  13. Диклоберл.
  14. Дикловит.
  15. Дифен.
  16. Вольтарен Акти.
  17. Диклонат.
  18. Диклофенакол.
  19. Артрекс.
  20. Вольтарен Офта.
  21. Диклонак.
  22. Диклак.
  23. СвиссДжет.
  24. Ревмавек.
  25. Ортофлекс.
  26. Диклофен.
  27. Диклак Липогель.
  28. Диклофенаклонг.
  29. Диклобене.
  30. Верал.
  31. Вольтарен Эмульгель.
  32. Диклофенак.
  33. Натрия диклофенак.
  34. Диклоген.
  35. Вольтарен рапид.
  36. Наклоф.

Условия отпуска и цена

Средняя цена Вольтарен (таблетки 25 мг №30) в Москве составляет 230 рублей. Стоимость пластыря 266 руб., уколов — 280 руб. за 5 ампул по 3 мл. За 5 свечей придется отдать 290 рублей. Цена спрея Вольтарен 8 мг/доза 114 доз по 30 мл – 425 рублей.

Таблетки, инъекционный раствор и свечи отпускаются по рецепту. Спрей и пластырь отпускаются без рецепта.

Хранить в темном сухом месте, недоступном для детей, при температуре не выше 25 °С. Срок годности: таблетки пролонгированного действия – 5 лет, таблетки в кишечнорастворимой оболочке, суппозитории, спрей – 3 года, раствор, пластырь – 2 года. После вскрытия флакона спрей годен к применению – 6 месяцев.

Вольтарен свечи представляют собой удобную лекарственную форму обезболивающего и противовоспалительного препарата, у которой выделяется не так много противопоказаний по сравнению с раствором для инъекций, а действие его является не менее эффективным. В некоторых случаях Вольтарен свечи сочетаются с приемом других лекарственных форм Вольтарена. Рассмотрим Вольтарен свечи применение в гинекологии.

Показания к применению Вольтарена в свечах в гинекологии

Препарат Вольтарен в свечах обладает эффективностью при возникновении воспалительных гинекологических процессов. Кроме этого, показаниями к применению Вольтарена в свечах в гинекологии являются болезненные менструации (дисменорея). Свечи следует вводить 2-3 раза в день по 25-50 мг. В некоторых случаях ректальные свечи с Вольтареном сочетаются с этим препаратом в иных лекарственных формах. Но тогда следует учитывать, что суточная доза препарата должна быть не более 150 мг. При болях значительной интенсивности Вольтарен сначала вводится внутримышечно в виде раствора, после чего переходят к введению ректальных свечей. Этот препарат в особенности подходит тогда, когда больной мучается от ночных болей.

Противопоказания к применению свечей Вольтарен

Ректальными свечами с Вольтареном может быть раздражена слизистая оболочка прямой кишки, поэтому их применение не рекомендовано при наличии воспалительных процессов в этой области. Противопоказаниями к применению свечей Вольтарен является наличие любых эрозивно-язвенных процессов в области желудочно-кишечного тракта. С осторожностью свечи Вольтарен назначаются при крапивнице, приступах бронхиальной астмы, остром насморке, возникающих на фоне аспирина или иных НПВП.

Противопоказаниями к применению Вольтарена в свечах также является наличие беременности срока 1 и 2 триместр. Осторожность должна проявляться при применении свечей Вольтарен в случае наличия нарушений функции печени и почек, свертываемости крови, во 2 триместре беременности, в период кормления грудью, в пожилом возрасте и в возрасте до 18-ти лет.

Побочное действие свечей Вольтарен

Когда Вольтарен вводится в виде ректальных свечей, им оказывается системное действие на организм, в связи с чем возможно проявление побочных явлений препарата. К побочным действиям свечей Вольтарен относятся:

  • раздражение слизистой оболочки желудки и кишечника, возникновение кровотечений;
  • нарушение функции печени;
  • возникновение головных болей, судорог, головокружений и др.;
  • повышение кровоточивости;
  • снижение иммунитета в случае длительного применения средства;
  • нарушения слуха, зрения и вкуса;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы и почек;
  • обострение бронхиальной астмы, аллергических реакций различного рода;
  • повышение артериального давления.

Вольтарен принадлежит к группе лекарств противовоспалительного действия, не относящегося к стероидным препаратам. Характерный терапевтический эффект проявляется в устранении болей, воспаления и жара. Указанные свойства позволяют причислить Вольтарен к анальгетикам. Анальгезирующее свойство Вольтарена используется для применения в качестве пероральной, местной и инъекционной лекарственных форм.

Вольтарен устраняет боли различного генеза: суставные, менструальные, головные, зубные. Фармакологический эффект направлен не только на купирование болей, но и снижение отечности и воспалительных реакций. Данная статья расскажет вам про аналоги и цены на Вольтарен гель, уколы, свечи, мазь, пластырь, про его инструкцию по применению и отзывы о нем врачей и пациентов.

Особенности препарата

Состав Вольтарена

Основным действующим веществом всех лекарственных форм Вольтарена является натрия. Состав вспомогательных веществ будет отличаться из-за консистенции лекарственного препарата. Дополнительными веществами таблеток являются сухой коллоидный оксид кремния, стеариновый магний, повидон К-30, крахмал маисовый, целлюлоза в микрокристаллах, производное крахмала с заместительной группой – натриевым карбоксиметилом, моногидратом лактозы.

Для придания формы и желтого цвета таблетке используются оксиды титана и железа, гипромеллоза, тальк и глицерилгидроксистеариновый макрогол. Таблетки коричневатого цвета содержат оксид железа в более окисленной форме. Для лучшего растворения таблеточной оболочки в пищеварительной системе добавляются силиконовая эмульсия без пенообразования и полимеры на основе этилового эфира акриловой кислоты.

Таблетки и раствор для внутримышечных инъекций включают от 25 мг до 100 мг диклофенака натрия в зависимости от массы таблетки или объема вводимого раствора и длительности действия препарата. Такое же количество активного вещества обнаруживается в суппозиториях. Содержание диклофенака натрия в гелях – от 1 до 2%, в глазных каплях – 0,1%, в пластырях – от 15 до 30 мг. Спрей имеет 8 мг действующего вещества, а порошок для разведения с последующим пероральным введением – 50 мг.

Лекарственные формы

Вольтарен представлен самым большим количеством лекарственных форм в современной фармации.

  • Таблетки Вольтарена можно купить от 240 до 295 рублей в зависимости от количества действующего вещества в них. Производителем таблеток является швейцарская компания «Новартис».
  • Наиболее дешевым является пластырь Вольтарен , цена на который не превышает 170 рублей. Пластырь, фиксируемый на кожу на 24 часа и количеством действующего вещества в 2 раза больше, чем в обычном Вольтарене, стоит дороже – 250 рублей за упаковку.
  • Гель Вольтарен отличается процентным содержанием активного вещества и массой тубы, что оказывает влияние на стоимость препарата. Гель емкостью 20 грамм и концентрацией 1% стоит 205 рублей, а 50-граммовая туба той же концентрации стоит 360 рублей. 50 грамм геля Вольтарен 2% концентрации можно купить за 445 рублей. 100-граммовая туба 1% концентрации дороже всех лекарственных форм – 450 рублей.
  • Спрей Вольтарена на 114 доз емкостью по 8 мг в одной дозе определяется ценой в 380 рублей.
  • Стоимость ректальных свечей разнится в зависимости от количества штук в упаковке. Свечи количеством 5 штук в упаковке будут стоить 300 рублей. Упаковка с 10 свечами стоит около 350 рублей.
  • Раствор для внутримышечного введения Вольтарен определяется начальной ценой в 285 рублей. В упаковке находится 5 ампул Вольтарена по 3 мл каждая.

Все лекарственные формы поставляются в Россию швейцарской фармацевтической компанией «Новартис».

Фармакологическое действие

Относясь к нестероидным противовоспалительным препаратам, Вольтарен снижает интенсивность болей, воспалительных реакций и высокую температуру.

Фармакодинамика

Причиной развития воспалительных процессов является повышение концентрации образующихся простагландинов в тканевых структурах.

  • Диклофенак натрия уменьшает клеточный синтез простагландинов, тем самым снижает проявление симптомов воспаления. Применение диклофенака натрия не оказывает влияния на образование хрящевыми клетками протеогликанов.
  • Вольтарен обеспечивает устранение симптомов при ревматических осложнениях. Уменьшается отечность суставов и боль при кинетическом состоянии, а также в покое. Нормализуются биохимические показатели крови.
  • Нередко Вольтарен применяют после хирургического вмешательства, так как уменьшается процесс образования отечности в области хирургической раны, купируются болевые ощущения, тормозится послеоперационный воспалительный процесс в тканях.
  • Препарат облегчает процесс протекания менструации, не допуская обильное выделение крови и устраняя болезненность. Использование Вольтарена не ограничивается болями ревматического характера, причем в разных лекарственных формах. Более быстрое воздействие наблюдается при внутримышечном введении лекарственного средства (от 1 до 15 минут).

Фармакокинетика

Пероральное использование препарата Вольтарен обеспечивает быстрое действие препарата из-за высокой скорости всасывания, зависящей от наличия оболочки, растворяющейся в кишечнике. Скорость быстрого действия данного лекарственного средства находится в прямой зависимости от количества действующего вещества в Вольтарене.

  • Максимальная концентрация диклофенака натрия в плазме крови обнаруживается спустя 2 часа после приема Вольтарена. Одновременный прием пищи вместе с препаратом не оказывает влияния на концентрацию активного вещества в кровяной плазме, но снижает быстроту всасывания средства.
  • Около 50% всасываемого диклофенака натрия оказывается расщепленным в печени до промежуточных продуктов метаболизма, обладающие меньшей физиологической активностью. Скорость печеночного метаболизма отличается при ректальном и пероральном введении более низкой скоростью, чем при инъекциях.
  • Повторный прием Вольтарена не изменяет скорости его расщепления, времени действия активного вещества. Количество содержащегося в крови диклофенака натрия находится в зависимости от принятой дозы препарата.
  • 0,3% диклофенака натрия находится в крови в свободном состоянии, остальное количество связывается с плазменным белком – альбумином. В суставную сумку диклофенак натрия попадает спустя 3 часа после попадания в кровяное русло. После попадания активного вещества в синовиальную жидкость концентрация его в крови уменьшается, а в синовиальной жидкости остается неизменной на протяжении половины суток.
  • Период полураспада диклофенака натрия и его 4 промежуточных производных составляет 1-2 часа. Все 5 соединений обладают хорошей физиологической активностью. Шестое соединение – промежуточный продукт с замещенными гидроксогруппой и метоксирадикалом имеет выраженный слабый физиологический эффект и имеет период полураспада 8 часов.
  • Выведение диклофенака натрия осуществляется пищеварительной системой путем попадания продуктов действующего вещества вместе с желчью. Одна сотая часть диклофенака не подлежит распаду и выводится через желчный проток в двенадцатиперстную кишку в неизменном виде.

Показания

Вольтарен показан:

Инструкция по применению

Характер лечения Вольтареном не отличается длительностью курса и выражается в индивидуальном подборе минимальной дозировки, необходимой для снятия симптомов. Рекомендуется применение таблеточных форм натощак, после приема принимают небольшое количество воды.

Вольтарен можно принимать несколько раз в сутки, разделяя суточную дозу. Максимально для взрослого человека допускается доза 100-150 мг, хотя в медицинской практике достаточно для устранения симптомов 50-75 мг. Дети старше одного года получают не более 2 мг на 1 кг массы тела. В период грудного вскармливания и вторую половину беременности Вольтарен применять нежелательно.

Противопоказания

Вольтарен нельзя применять при:

  • язвенных состояниях органов желудочно-кишечного тракта, кровоточивости и прободениях;
  • остром периоде воспалений кишечника;
  • крапивнице, рините, вызванными приемом ;
  • тяжелой степени почечной, печеночной и ;
  • в остром периоде;
  • повышенной склонности к кровотечениям;
  • при проведении операций шунтирования сердечных сосудов;
  • выраженной недостаточности концентрации калия в крови;
  • индивидуальной непереносимости к активному и дополнительным веществам препарата.

Побочные действия

Со стороны почти всех функциональных систем могут наблюдаться нарушения при приеме Вольтарена, если не соблюдается дозировка или имеется индивидуальная непереносимость препарата.

Особые указания

  • Перед назначением препарата рекомендуется тщательное изучение истории болезней, применения анамнеза и других диагностических процедур для полной картины состояния здоровья пациента.
  • Вориконазол и Сульфинпиразол во взаимодействии с Вольтареном оказывают двустороннее системное угнетение. Остальные препараты критичности от одновременного приема не испытывают.

10.05.2018

Свечи Вольтарен при простатите являются одними из тех лекарственных средств, которые работают за счёт угнетения воспалительных процессов. Из-за этого их относят к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих мощным действием снимать нагноение и не давать тканям видоизменяться в фиброзные. Кроме суппозиториев, данный препарат выпускают ещё в виде геля, таблеток и раствора для внутримышечного введения. Все их тоже можно использовать при простатите, но эффективнее всего будут свечки, т.к. их полезные вещества достигают предстательную железу быстрее всего.

Отзывы о лекарстве показывают, что оно действительно работает и выполняет все прописанные функции. Применять его можно не только в урологии, но и в гинекологии, т.к. у женщин также хватает заболеваний с воспалительным течением. Перед приобретением лекарства проконсультируйтесь с врачом, т.к. у него есть свои противопоказания и побочные эффекты. В некоторых случаях использование Вольтарена невозможно, тогда его меняют на аналог. В нашей статье мы расскажем, как работают свечи, чего от них ожидать, а также чем можно заменить.

Описание препарата

Тем, кто хочет побольше узнать о препарате стоит ознакомиться с отзывами о свечах Вольтарен при простатите, которые можно найти на огромном количестве сайтов. В большинстве своём они положительны, т.к. само средство очень сильное. Приобрести его можно в любой аптеке, выпускается оно без рецепта врача. Формы выпуска препарата - свечи, гель, пластырь, спрей, таблетки, раствор для внутримышечного введения. При простатите лучше всего подходят суппозитории, т.к. их от простаты будет отделять только тонкая стенка прямой кишки, только в психологическом плане способ их использования неприятен.

Свечи производятся в формате по 25, 50 и 100 мг. В одну упаковку обычно кладут 5 или 10 шт., упакованных в индивидуальные ячейки. Предназначены они для взрослых людей, но могут использоваться и детьми старше 6 лет.

Покупать Вольтарен стоит, если у человека наблюдаются такие симптомы как нарушение мочеиспускания, боли в паху и промежности, расстройства эректильной функции, снижение качества спермы и её количества, повышение температуры (от 37 до 40 градусов при обострении).

У лекарственного препарата очень широкий спектр применения. Его можно использовать при:

  • Остеохондрозе и остеоартрозе
  • Ревматоидном артрите
  • Болях в позвоночнике
  • Воспалениях мягких тканей
  • При растяжениях, травмах

В других формах его могут приписать при сильных мигренях, для снятия отёчности, избавления от подагры. Подходит Вольтарен не только представителям сильной половины человечества, но и женщинам для лечения гинекологических заболеваний.

Фармакологическое действие

Вольтарен при простатите работает за счёт такого вещества как диклофенак натрия. Это вещество угнетает ферменты, которые ответственны за синтез простагландинов - элементов, вызывающих воспаление. Тогда в очаге воспаления их меньше, снижаются и болевые ощущения. Также в тканях понижается температура, ведь данные процессы вызывают и её повышение. В целом, лекарство обеспечивает такие эффекты:

Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капли «М16» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!...

  1. Противовоспалительный
  2. Противоотёчный
  3. Анальгезирующий
  4. Улучшение функционирования предстательной железы
  5. Уменьшение патологических изменений тканей

Последний пункт очень важен, т.к. из-за воспалительных явлений железистая ткань превращается в соединительную, а затем покрывается рубцами либо на ней вырастают спайки. Это приводит к тому, что предстательная железа прекращает свою деятельность. Для мужчины это чревато тем, что в сперме сперматозоиды станут нежизнеспособными, а возможно даже будут отсутствовать. Также нарушится эректильная функция - станет нестабильной эрекция, появится преждевременная эякуляция.

Предотвращает эти явления диклофенак натрия, который способен проникать сквозь любые ткани. В виде геля он проникает сквозь кожу и уже через полчаса вещество начинает действовать. Кровеносной системой оно не разносится, работает только регионально (влияет только на органы малого таза, некоторые органы брюшной области). Для суставов он устраняет скованность, улучшает состав синовиальной жидкости, избавляет от скованности конечностей утром. Благодаря способности избавлять от болевых синдромов использовать Вольтарен можно после операций на простате, различных травм малого таза.

Максимальная концентрация препарата в форме свечей в крови достигается уже через час (это касается формы в 50 мг), тогда как в таблетках занимает 4 часа. Причём во втором случае может появиться накопительный эффект, опасный для печени и почек. Эффекта накапливания при использовании суппозиториев не наблюдается даже у больных с нарушенными функциями этих органов. Помните, что антибактериальным свойством свечи не обладают, а, значит, чтобы вылечиться от простатита, вызванного вирусом или инфекций, придётся пить и другие таблетки.

Способ применения

В инструкции по применению свечей Вольтарен при простатите указывается их форма - торпедообразная, а также то, что они имеют слабый специфический запах. Цвет суппозиториев белый, с желтоватым или кремовым оттенком. После того, как достанете одну штуку из холодильника, дайте немного нагреться, но не допустите того, чтобы свечка растаяла. Используйте её только после того, как опорожнили кишечник. Инструкция выглядит следующим образом:

  • Лягте на спину или на бок, прижмите свои колени к груди. Можно встать и немного наклониться вперёд, но в таком положении самостоятельное введение несколько затруднено
  • Извлеките свечу из упаковки и сразу же вводите в задний проход. Долго в руках её не держите, растаявшей её использовать будет сложнее
  • Одной конечностью разведите ягодицы, а второй вводите свечу острой стороной внутрь. Убедитесь, что она прошла «сфинктер» и попала в прямую кишку
  • Чтобы процедура была менее болезненной, можно намазать кончик суппозитория кремом или намазать вазелином сам анус
  • Не меньше получаса проведите в лежачем положении, чтобы избежать протекания лекарства

Если во время процедуры вам захочется в туалет, необходимо перетерпеть. Когда вы используете Вольтарен перед сном, то для предотвращения протекания можно к белью прикрепить тонкую прокладку. Обязательно тщательно вымойте руки после введения и соблюдайте другие правила личной гигиены.

В таблетизированной форме препарат начинает работать тоже довольно быстро, но оказывает негативное влияние на пищеварительную систему. Поэтому в сутки разрешается принять не больше 1 пилюли, причём делать это необходимо во время или после приёма пищи. Уколы делают по 2 раза в день, в ягодичную мышцу. Однако продолжительность лечения инъекциями не должна превышать 2 дней.

Для взрослых людей в сутки можно использовать не больше 150 мг вещества в виде свечей. Эту дозировку принято делить на несколько частей, хотя можно использовать и одну свечку в 100 мг перед сном. Для детей можно применять только суппозитории в 25 мг.

El Macho для потенции

Противопоказания и побочные реакции

Курс лечения Вольтареном при простатите может подойти не каждому больному. У этого средства довольно большой список противопоказаний, с которым необходимо ознакомиться заранее. Первой среди ограничений можно назвать повышенную чувствительность к компонентам лекарства, а также к любым другим нестероидным противовоспалительным средствам. Также запрещается пользоваться суппозиториями при:

  1. Нарушениях процесса кроветворения
  2. Язвенных заболеваниях желудка или 12-перстной кишки
  3. Беременность на 3 триместре
  4. Возраст до 6 лет
  5. Тяжёлые формы патологий почек и печени
  6. Серьёзные заболевания сердечно-сосудистой системы

Нельзя пользоваться любыми суппозиториями, кроме кровеостанавливающих, если в прямой кишке присутствует кровотечение. При обострении геморроя и проктита ими пользоваться тоже не стоит, лучше выбрать другую форму лекарства. С осторожностью требуется приступать к приёму пожилым представителям сильного пола, людям с малым весом, имеющим предрасположенность к тромбообразованию, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, страдающим от гемостаза.

Препарат практически не имеет опасных побочных эффектов, чаще всего у больных появляются небольшие аллергические реакции. При длительном применении рекомендуется периодически проверять состояние почек и печени. Передозировка или повышенная чувствительность к Вольтарену могут быть чреваты расстройствами ЖКТ, запором или диареей, развитием язв, головной болью, нарушениями памяти. Иногда наблюдаются нарушения зрения или слуха, изменяется вкусовое восприятие. Также возможно возникновение отёков, выпадения волос, сонливости и т.д.

Со стороны нервной системы иногда появляются смены настроения, срывы, впадение в депрессию, бессонница. Со стороны сердечно-сосудистой - боли в сердце, учащённое сердцебиение, сильное повышение давления. От мочеполовой системы можно ожидать протеинурии (в моче появляется белок), гематурии (в моче обнаруживают кровь), развития некроза тканей. Со стороны пищеварительной системы чаще всего появляются тошнота и рвота, метеоризм.

Перечисленные явления могут наблюдаться даже при соблюдении схемы лечения, поэтому будьте внимательны. При их появлении не списывайте состояние на что-то другое, а прекратите пользоваться суппозиториями.

Условия хранения и особые указания

Если посмотреть на оставляемые на форумах и специализированных сайтах отзывы о Вольтарене при простатите, то можно сказать, что особенных трудностей с его использованием не возникает. В инструкции говорится, что пожилым людям стоит начинать лечение с самой минимальной дозы. Для тех, у кого нарушены функции почек или сердца, не стоит одновременно со свечами пользоваться диуретиками. Внутримышечный вид введения не подходит больным с бронхиальной астмой. Нельзя принимать суппозитории вместе с другими противовоспалительными средствами.

Прежде чем начинать лечиться Вольтареном, необходимо пройти специальное обследование, которое выявит сопутствующие заболевания и исключит наличие противопоказаний.

Во время применения препарата не советуется управлять транспортным средством или сложными механизмами, т.к. среди побочных явления числятся и нарушения зрения, и головокружения, и потеря ориентации в пространстве. При употреблении антикоагулянтов и свечек, усиливается вероятность кровотечений. Если сочетать Данный медикамент и глюкокортикоиды, то увеличатся шансы на появление побочных эффектов последних.

Из аптеки Вольтарен отпускается по рецепту врача. Хранить его необходимо в месте, температура которого не превышает 30 градусов. Срок годности составляет 3 года.

Другие методы лечения простатита

Для избавления от воспалительного заболевания предстательной железы мужчины могут воспользоваться не только свечами Вольтарен, но и множеством других средств. Среди методов лечения выделяют:

  • Медикаментозную терапию. Сюда входят различные таблетки, уколы, крема и т.п.
  • Физиопроцедуры. К ним относятся прогревания, горячие ванны, использование компрессов и клизм
  • Физическое воздействие. Это лечебная физкультура и массаж простаты
  • Народная медицина. Вспомогательное средство лечения, используется не всегда
  • Операция. Представляет собой удаление изменённых тканей простаты

Чтобы начать применять ту или иную технику, необходимо проконсультироваться с врачом. Так, массаж простаты запрещается делать во время обострения болезни, а народные средства практически не используют, когда недуг начал осложняться различными расстройствами. Хирургическое вмешательство могут посоветовать использовать только пожилым мужчинам, т.к. при нём удаляются ткани предстательной железы либо она сама, полностью. Пока пациент ещё находится в том возрасте, когда можно заводить детей, стараются обойтись менее радикальными методами.

КТО СКАЗАЛ, ЧТО УВЕЛИЧИТЬ ЧЛЕН, ПРОДЛИТЬ ПОЛОВОЙ АКТ, УСИЛИТЬ ЭРЕКЦИЮ ТЯЖЕЛО?

  • Невероятно… Можно увеличить пенис на 3-4 см, продлить первый половой акт до 30-40 минут, придать анатомически правильную форму и усилить чувствительность полового члена в любом возрасте и навсегда!
  • Это раз.
  • Без приема таблеток, операций, инъекций и прочих хирургических манипуляций!
  • Это два.
  • Всего за месяц!
  • Это три.

Эффективное средство существует. Узнайте как всего за месяц достичь сверхрезультатов...>>>



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло