Родовые позы помогающие раскрытию. Поза для стимуляции родов

История акушерства – в большей степени история постепенного лишения роженицы главной роли в драме родов. Все началось в XVII веке во Франции, когда мужчина-врач впервые вошел в родильную комнату и присвоил роль, традиционно исполнявшуюся до этого акушерками. Рожениц стали класть на спину, чтобы врачам легче было накладывать акушерские щипцы. Но, по сложившейся традиции, женщина лежит на спине лишь во время потуг. А какую позу можно считать оптимальной для схваток? На этот счет есть несколько мнений.

Организм каждой женщины работает по собственным законам, а значит, и роды у всех совершенно разные. Рожающая женщина должна доверять своим ощущениям, двигаться именно так, как ей хочется, принимать любое положение, которое удобно для нее. Во многих родильных домах роженице при отсутствии противопоказаний разрешено сидеть, ходить или лежать в любой позе. У такого ведения родов есть ряд преимуществ:

• Женщина может активно участвовать в процессе родов и лучше чувствовать его.
• Возможность менять положение тела стимулирует кровообращение в матке, в результате чего ребенок получает больше кислорода.
• Шейка матки лучше раскрывается, и роженица испытывает меньше неприятных ощущений во время схваток.
• Родовые пути легче растягиваются, лучше приспосабливаются к размерам головки ребенка, так что уменьшается вероятность разрывов мягких тканей.

Вертикальное положение. Многие женщины находят его инстинктивно и остаются в нем подолгу. Это не случайно: "вертикальные" позы облегчают боль, особенно в спине. Кроме того, в вертикальном положении, помимо силы, оказываемой сокращающейся маткой, на малыша оказывает действие сила тяжести, и он быстрее продвигается по родовым путям.

Для того чтобы во время родов вы смогли использовать все имеющиеся возможности, представим различные варианты вертикальных поз:

• В начале первого периода родов можно сидеть, откинувшись с опорой на руки или подушку; можно также "оседлать" стул, опершись руками о его спинку, или сидеть на специальном мяче, на котором можно пружинить или подпрыгивать.
• Многим роженицам удобно стоять, опираясь на край кровати.
• Если роды партнерские, можно активно пользоваться помощью будущего папы: мама может как бы повиснуть на шее партнера, а если роженица сидит, ей удобно использовать спину или грудь папы в качестве опоры.
• Еще одним вариантом вертикальной позы является положение на корточках. В такой позе кости таза несколько расходятся в стороны, что помогает малышу продвигаться по родовым путям. Такая поза наиболее актуальна, когда шейка матки уже полностью открылась, но головка плода еще не опустилась на тазовое дно.
• Есть женщины, которые во время схваток ходят по родильной палате.

Положение "лежа на спине". Эта традиционная поза – самая неудачная в физиологическом отношении как для матери, так и для ребенка. Когда женщина лежит на спине, матка с плодом давит на крупные кровеносные сосуды, что, в свою очередь, ухудшает отток венозной крови от нижней части тела, в том числе от органов малого таза. Это уменьшает количество обогащенной кислородом крови, поступающей в плаценту, и затрудняет кровообращение между мамой и ребенком. Положение на спине рекомендуют на определенном этапе эпидуральной анестезии, когда необходимо, чтобы анестетик симметрично распространился над оболочкой спинного мозга.

Положение "лежа на боку". "Плюс" такой позы – в том, что при ней не сдавливаются крупные сосуды. Это положение, в отличие от положения на спине, наиболее щадящее для плода. Его часто используют в конце первого периода родов, когда шейка матки открылась почти полностью; но нельзя форсировать течение родов, например, когда плод мал, недоношен или имеется внутриутробная задержка его роста.

Кстати, врачами давно замечено, что все позы, которые женщина принимает во время родов, как правило, асимметричны. Например, стоящая роженица опирается преимущественно на одну сторону. Это связано с физиологией родов: проходя через таз, голова ребенка должна повернуться, и будущая мама инстинктивно "помогает" ребенку сделать это.

Роды в воде. Во время первого периода родов женщина погружается в воду, часто - по шею. Иногда кто-нибудь заботливо поддерживает ее голову, если она опускает в воду затылок и уши, оставляя на поверхности только лицо. В воде схватки проходят легче, и женщина чувствует себя более комфортно. Во-первых, ей не приходится бороться с весом собственного тела во время схваток. Во-вторых, тепло воды уменьшает выработку адреналина и расслабляет мышцы.

Научитесь расслабляться!

Чаще всего в преддверии очередной схватки женщина испытывает страх боли. Страх - естественная защитная реакция. Но даже небольшое беспокойство женщины может вызвать напряжение, которое приведет к сокращению круговых мышц и, таким образом, будет препятствовать работе мускулатуры матки по изгнанию плода. Если женщина пребывает в напряжении, то в напряжении пребывает и выходное отверстие матки. А это в большинстве случаев означает длительные и болезненные роды: мать как бы сама препятствует своему рождающемуся ребенку. И напротив, если женщина пребывает в спокойном, расслабленном состоянии, шейка матки раскрывается легко: в тот момент, когда продольные мышцы начинают свою работу по изгнанию плода, мышцы, которые держали матку запертой во время беременности, расслабляются и легко растягиваются. При этом боль менее интенсивна и ребенок рождается гораздо легче.

Как правило, методам релаксации обучают на курсах по подготовке к родам. Если вам не довелось посещать их, то можно использовать нехитрый метод. Напрягите те или иные группы мышц, например, ягодицы, затем расслабьте их. Таким образом, вы станете различать ощущение напряженных и расслабленных мышц. Если же вам не довелось во время беременности научиться расслаблять мышцы, то можно попробовать сделать это во время родов. Попытайтесь не напрягаться и не зажиматься в момент приближения схватки и во время самой схватки. Попробуйте максимально расслабиться; подумайте о том, что, напрягаясь, вы препятствуете открытию шейки матки и продвижению малыша по родовым путям. Как только у вас получится это один раз, придет ощущение, что схватка в расслабленном состоянии переносится гораздо легче, нежели в напряженном.

Итак, мы убедились, что выбор позы во время схваток – дело очень индивидуальное. Поэтому, если беременность протекает без патологий, а женщина здорова, врачи, как правило, предоставляют ей полную свободу действий. Они идут вслед за роженицей, поддерживая ее вовремя сказанным словом, контролируя процесс и приходя на помощь лишь в нужный момент. Ведь когда у человека есть выбор, у него появляется уверенность в своих силах и все получается.

Рожающая женщина должна доверять своим ощущениям, двигаться именно так, как ей хочется, принимать любое положение, которое удобно для нее.

• Преждевременные роды , внутриутробная задержка роста плода (в этом случае оптимально положение женщины на боку).
• Роды в тазовом предлежании (если женщина находится в вертикальном положении, то при небольшом открытии шейки матки, когда родовые пути еще не готовы к рождению малыша, может выпасть пуповина; такая ситуация требует экстренного родоразрешения).
• Эпидуральная анестезия . Несмотря на то, что при эпидуральной анестезии женщина перестает чувствовать боль, но не теряет способности двигаться, пациентке все же рекомендуют лежать, так как возникает мышечная слабость, а иногда снижается артериальное давление. Все это может привести к падению при попытке встать. Однако есть и такие виды эпидуральной анестезии, которые не исключают возможность проводить схватки в произвольной позе.
• Стремительные или быстрые роды. Вертикальное положение может форсировать процесс родов, что окажет негативное влияние на мать и ребенка.

Многие женщины, которые рожали, согласятся с утверждением, что процесс родов - сложный и требует некоторых знаний, усилий и физической подготовки. Если в период родов будущей маме неудобно, ее организм быстро ослабевает и устает. Такой ситуации нельзя допускать, ведь чем лучше сработает женщина, тем менее травмирующим будет появление малыша.

Честно говоря, некоторые роженицы интуитивно принимают удобные позы, которые для них являются комфортными. В такой ситуации свое слово сказала матерь-природа. Но роды - не та ситуация, когда можно идти методом ошибок и проб. Поэтому лучше всего ознакомится с позами, которые рекомендуют принимать в период родов, с разными преимуществами и выбрать для себя самый оптимальный вариант.

Если у вас не наблюдаются осложнения, то во время схваток доктора позволят вести себе так, как более удобно именно вам. Принимайте удобные позы, ходите по палате, эксплуатируйте фитбольный мяч. Также, если можно, погрузитесь в теплую ванну. Некоторым переживать намного легче, стоять под душем. В период схваток уменьшают боль поза, в которой беременная стоит с опорой на стол, стену, спинку кровати, стула. При этом важно на руки перенести вес туловища. Если у женщины болит спина, эффективной будет поза «кошки», когда беременная становится на четвереньки и живот провисает. Также, можно покачивать бедрами или тазом, создавая разные движения, расслабляющие женские мышцы промежности и способствующие открытию шейки матки.

Тренированным беременным можно принимать позу лотоса. Но ее запрещено эксплуатировать во время активных родов. Если головка ребенка уже опустилась и давит на нежные ткани тазового дна, но еще полностью не открылась шейка матки, эффективной будет поза «новорожденного». В таком случае беременной придется стать на колени, и раздвинуть их очень широко, а под молочные железы положить большую мягкую подушку.

Много лет назад все беременные рожали лежа на спине. Но, сегодня современная медицина пересмотрела свои взгляды на такой подход к родам, ведь доказано, что такая поза удобна для докторов и некомфортна для беременной и ее малыша. Кстати, такой позы нет в традициях других страны. В первую очередь, это объясняется тем, что когда роженица лежит, происходит большое сдавливание вен, что приводит к нарушению кровоснабжения плаценты, что вызовет головокружение. Также, в такой позе матка плохо сокращается, а шейка открывается медленно. И еще, положение лежа на спине усложняет правильное вставление головки малыша, повышает болевые ощущения.

Есть в этой позе и преимущество. Например, если беременность недоношенная, у малыша могут наблюдаться признаки внутриутробной задержки, в случаи если, когда роды быстрые или стремительные, а также при тазовом предлежании. Также, такую позу придется принимать будущей маме, которой будут делать эпидуральную анестезию. Тогда нужно, чтобы анестетик симметрично распространился.

Такую позу нужно принимать в конце начального периода родов. Положение удобное, особенно когда шейка матки почти полностью раскрылась, а родовую деятельность нужно контролировать каждую секунду. Это очень важно, когда плод недоношен или мал. Чтобы правильно принять такое положение, нужно лечь на правый или левый бок, а согнуть в коленях ноги. Под ноги нужно положить подушку. Многие беременные ее зажимают между ногами. В период появления ребенка на свет мама остается лежать на боку, а верхняя нога поднимается в согнутом виде. Для лучшего удобства можно ногу придерживать своей рукой.

Поза в родах - «высокие корточки»

Чтобы принять такое положение нужно встать на корточки, обняв колени и широко разведя ноги. Женское туловище нужно наклонить вперед, а голову вниз, чтобы малыш не родился намного быстрее. Поэтому, когда появится головка малыша, нужно выпрямить колени. Врач должен поддерживать малыша. Женщина должна упираться в кого-то или что-то руками, чтобы сохранить свое равновесие. Эта поза позволяет беременной не тужиться. Малыш выходит самостоятельно.

Поза во время родов: рожаем стоя

Поза очень похожа на выше описанную. Во время родов нужно согнуть колени, широко расставить ноги и вперед наклонить туловище. Сзади должен, кто-то находится, чтобы помог женщине не потерять равновесие. Пока не покажется голова малыша, рекомендовано делать легкие вращательные движения бедрами. Тогда, голова малыша лучше проходит вниз живота. Кстати, в такой позе намного эффективные сокращается матка, а проходят интенсивнее. Немаловажно, в такой позе роженица самостоятельно управляет мышцами таза. Снижается риск разрывов, ведь промежность расслабляется намного лучше.

Такое положение требует помощника. Роженица самостоятельно контролирует родовой процесс. Также плюсом этого положения есть то, что беременная не рожает стремительно, а в некоторых случаях это важно. Например, особую роль такая поза может сыграть при вторых родах, когда естественные родовые пути уже широкие. Если роженица, стоя на четвереньках, раздвинет ноги и опустит таз вниз, упершись о край стола или кровати, то голова ребенка скорее опустится вниз живота. А если нужно задержать малыша, то роженице порекомендуют приподнять таз. В таком случаи, как только покажется головка малыша, роженицу попросят опять стать на четвереньки.

В каком положении вы бы не рожали, не забывайте, что всегда нужно расслабляться. Особенно нельзя зажиматься в период приближения и в момент схваток. Прислушиваетесь к своему акушеру, позитивно настройтесь, и все обязательно у вас получится.

Стадия родов должна проходить так же спокойно, как и фаза утончения и открытия. Все, что вам нужно, это сохранять контроль над тем, что происходит, и предотвращать любые попытки других людей вмешаться в процесс. Вы будете использовать саморегулирующееся родовое дыхание, которое поможет в плавном продвижении ребенка вниз.

Не нужно ничего менять, пока проход малыша не закончен и не произошло прорезывание головки. Важный момент- насколько комфортную позу вы выбрали для себя и насколько она удобна для прохождения младенца.

Есть несколько поз, которые помогают расширить родовые пути и сократить время этой стадии родов. Благодаря им вы также сможете избежать эпизотомии.

На протяжении долгого времени роженицы использовали позы, предложенные врачами и акушерками - удобные для проведения медицинских процедур и введения хирургических инструментов. Методы родовспоможения изменились, а позы остались теми же: женщина лежит на спине в литотомической позиции (ноги приподняты, разведены в стороны и зафиксированы). Сегодня в программе гипнородов мы сталкиваемся с большим числом врачей, принимающих во внимание интересы матери и готовых участвовать в родах, какую бы позу ни заняла роженица, если эта поза кажется ей удобной. Положение лежа на спине с зафиксированными ногами - безусловно, одно из тех положений роженицы, которым давно уже пора уйти в прошлое. Эта поза - одна из наименее эффективных, способствующая разрывам и необходимости хирургических разрезов промежности.

Позы, описанные ниже, возможно, потребуют от вас и вашего партнера некоторой практики, чтобы натренировать мышцы ног и рук, но зато во время родов вы наверняка оцените их достоинства.

Поза для родов полулежа (наклонная «J»)

Эта поза используется очень часто и помогает вам сохранять состояние глубокой релаксации во время выдыхания малыша и его мягкого, легкого спуска. В этом положении вы находитесь на кровати, опираясь на точку выше копчика и подложив под углом сорок пять градусов. Обычно ваши ноги разведены в стороны, под каждое колено подложена подушка. Одним из вариантов этой позы служит положение полулежа с согнутыми коленями: придвиньте лодыжки в сторону ягодиц и широко разведите ноги в стороны. Эта поза позволяет растянуть и расширить область промежности.

Поза для родов на боку

Вам понравится эта поза, потому что многие мамочки рассказывают о том, что периодически засыпают, оказываясь в одном из вариантов положения на боку. Эту позу многие женщины выбирают для своих занятий релаксацией. Она очень удобна для родов, потому что позволяет легко, без смены положения перейти от фазы открытия к процессу выдыхания малыша вниз по родовым путям. В момент родов одну ногу, которая до этого лежала на подушке, приподнимают, чтобы открыть доступ к отверстию влагалища, когда там появится малыш. До этого времени вы можете оставаться так, как есть, обе ваши ноги могут лежать на подушках.

Поза для родов прыгающая лягушка

Эта поза - один из вариантов положения сидя на корточках, которую многие специалисты считают наиболее эффективной для родов. Присев на корточки, уприте руки в пол впереди или позади бедер. Когда ваши руки находятся за спиной, можно очень легко расставить ноги пошире, и тогда вы будете видеть своего малыша в момент рождения. Другое преимущество позы прыгающей лягушки заключается в том, что область малого таза оказывается подвешенной, что позволяет малышу легко проскочить эту область без какого-либо давления со стороны других частей тела. Это положение расширяет зону влагалищного отверстия, позволяет использовать действие силы тяжести, сокращает длину родового пути и снимает любое давление на нижнюю тазовую область. Если вы решили воспользоваться этой позой во время родов, вам необходимо регулярно тренироваться, чтобы мышцы рук могли выдержать такую нагрузку, но каких бы усилий ни потребовала тренировка, она того стоит.

Поза для родов сидя на корточках с поддержкой

Все преимущества позы прыгающей лягушки сохранятся для вас и малыша, если вы займете положение на корточках с поддержкой. Вместо того чтобы опираться руками о пол, вы прекрасно можете использовать для этого бедра своего компаньона. Ваши руки согнуты в локтях и лежат на верхней части его ног, партнер по родам при этом сидит на низком стуле, если вы рожаете дома, или на краю опущенной больничной кровати, если роды происходят в медицинском центре. Это положение позволяет вам между схватками выпрямлять спину и облокачиваться на своего партнера, возвращаясь к исходной позе с началом новой схватки. У этой позы есть все преимущества, которыми обладает положение прыгающей лягушки.

Поза для родов сидя на унитазе

Многие женщины находят сидение на унитазе очень удобным во время фазы открытия и выдыхания малыша вниз. Тело органично реагирует на эту позу, потому что привыкло к ней во время обычного облегчения в туалете. Это положение также очень хорошо знакомо мамам, практиковавшим техники гипнородов, потому что освобождение кишечника в туалете - традиционное место для тренировки родового дыхания. Две группы мышц тесно связаны друг с другом и родовое дыхание поддерживает естественный рефлекс изгнания, задействованный в родах. Эта поза делает возможной расширение в зоне промежности, открывает влагалище, использует силу тяжести и освобождает вас от необходимости поддерживать себя, опираясь на руки или на ноги. Просто подложите под спину одну или две подушки и расслабьтесь. Когда малыш уже будет близок к появлению на свет, вам придется сменить позу, чтобы он мог безопасно выйти.

Поза для родов стул для родов

Положение сидя на специальном стуле для родов позволяет использовать многие из преимуществ сидения на унитазе. Оно также облегчает расширение промежностной области и сокращает длину родового канала. Кроме того, эта поза дает роженице возможность облокотиться на своего партнера в периоды между схватками. Так же, как и в случае с положением сидя на унитазе, это положение хорошо знакомо мамочкам, потому что используется для тренировки родового дыхания.

Поза для родов положение с опорой на колени и руки

Эту позу очень легко занять из положения прыгающей лягушки. Для этого нужно просто передвинуть руки немного вперед, приподнять нижнюю часть своего тела. В этом положении вес вашего тела будет равномерно распределен между руками и ногами. Эту позу часто выбирают женщины, выбравшие в качестве помощников акушерок, потому что она позволяет очень легко добраться до малыша, если ему потребуется помощь, чтобы занять оптимальную позицию для рождения. Вы можете воспользоваться одним из вариантов этой позы, облокотившись на фитбол. В некоторых случаях больничные кровати тоже могут быть настроены, чтобы служить опорой. Если вы рожаете дома, тот же эффект можно получить, подложив под руки и колени подушки.

Поза для родов стоя с поддержкой

Положение стоя с поддержкой позволяет выгодно использовать силу тяжести, помогая малышу спускаться вниз по родовым путям. Оно предполагает, что ваш партнер упирается спиной в стену, широко разведя руки в стороны. Вы можете опираться на него, пропустив его руки у себя подмышками. Вам обоим следует немного согнуть ноги в коленях.

Поза для родов «Белый медведь»

Это положение не подходит для родов, но может оказаться очень полезным, если малыш занял не самую лучшую позу для появления на свет. В это положение легко перейти из позиции с опорой на колени и руки. Опустите локти на пол перед собой и положите голову на руки. Обе позы - белого медведя и опоры на колени и руки - позволяют малышу немного отодвинуться назад из области малого таза и занять более выгодную позицию для рождения, если в этом возникла необходимость.

Если ребенку нужна помощь, чтобы принять более комфортную позу, в положении белого медведя может быть использована техника Ребозо. Она были придумана акушеркой Гвадалуп Труеба, хорошо известна в Мексике и очень быстро осваивается в родильных палатах в США. Суть техники заключается в том, что в тазовой области под животом роженицы протягивают длинный шарф, и потом подтягивают его вверх. Этот маневр вытягивает малыша из положения, которое он уже занял, и дает ему возможность немного отодвинуться и вернуться назад в уже более удачной позе.

В домашних условиях, если у вас нет подходящего шарфа, вы можете с тем же успехом использовать занавеску, небольшую простыню или скатерть. Большие простыни неудобны из-за своего размера. Сообразительные медсестры наверняка придумают что-то и в больничных условиях.

Если во время родов вам предлагают хирургическое вмешательство из-за того, что положение малыша недостаточно удобно для рождения, а вы и малыш чувствуете себя хорошо, попросите, чтобы вам дали время и возможность воспользоваться позой белого медведя, техникой Ребозо и самогипнозом - попробуйте уговорить малыша перевернуться. Пока ваше самочувствие и самочувствие ребенка вполне удовлетворительны, неудобное положение малыша не может быть поводом для экстренной медицинской помощи.

Положение во время родов

Самое лучшее положение - это то, при котором вы себя хорошо чувствуете. Приемлемы практически все положения, за исключением «лежа на спине». Оно, с одной стороны, замедляет родовую деятельность, с другой, перекрывает главные кровеносные сосуды и вследствие этого - поступление крови к ребенку.

Спина должны быть прямой, а не согнутой. Родовая деятельность проходит лучше в положении стоя, сидя (на кровати, на стуле, в объятиях будущего папы), стоя на коленях (на кровати или на полу) и верхом на стуле.

Ходьба стимулирует деятельность так же, как и положения, указанные выше, и помогает легче перенести боль.

Некоторые женщины утверждают, что боль успокаивается в положении «на четвереньках»...

Если вам привычнее лежать, лягте на левый или правый бок, вытянув одну ногу и подтянув другую к груди.

Я слышала, что могут быть кровотечения, когда приближается время родов. Почему?

Кровотечения перед родами

В большинстве случаев кровотечения перед родами происходят по причине выпадения слизистой пробки или начала расширения шейки матки. Беспокоиться не о чем.

Напомним, что даже если кровотечения не обильные, надо ехать в роддом. Врачи выяснят, что у вас нет ни повышенного давления, ни белка в моче, что плацента не слишком низко, что нет ретроплацентарной гематомы.
Следует также убедиться, что сердечный ритм ребенка в норме.

Плодный пузырь прорвался, и жидкость оказалась не светлой, а зеленовато-коричневатой. Что это?

Цвет амниотической жидкости

Зеленовато-коричневатый цвет жидкости говорит о выделении первородного кала («мекония») пищеварительной системой ребенка, что происходит обычно после рождения. Ребенок, видимо, пережил стресс в матке и опорожнился в амниотическую жидкость до своего рождения.

Такой цвет не означает болезни ребенка, но желательно без промедления обратиться к врачу. Необходимо тщательное наблюдение.

Довольно долго среди акушеров бытовало мнение, что женщина во время родов должна лежать на спине. Однако, как показывает жизнь, это далеко не самая удачная для роженицы поза. А ведь удобное положение - одна из важных составляющих благополучного и малоболезненного течения родов!

Историческая справка

Задолго до рождения современной акушерско-гинекологической науки, находясь у истоков повивального искусства, люди старались облегчить труд роженицы и ребенка в процессе родов.

На Руси в период схваток женщина обычно ходила по избе, опиралась на скамьи. Часто роженицу заставляли буквально ползать по полу, вымывая углы избы, или отпирать все замки, отдавая поклоны низким сундукам. В таком положении - «на коленях» - живот отвисал, меньше давил на крупные сосуды, улучшалось кровоснабжение матки и плода, уменьшались болевые ощущения. Хорошую помощь оказывали висячие позы: через самое большое потолочное бревно - матицу - перекидывали полотенце. Образовавшуюся петлю пропускали через подмышечные впадины роженицы так, что женщина повисала на полотенце. Помощница в родах поддерживала рожающую женщину, помогая ей оставаться в висячем положении. При наличии в доме высоких порогов роженицу заставляли перешагивать через них, высоко поднимая ноги, в течение всего первого периода родов. При приближении потуг женщину отводили в какое-нибудь укромное, затемненное место, где и происходило появление малыша на свет. Чаще всего этим местом являлась русская баня. Рожали наши предки в основном в положении на коленях.

Кому удобны роды «лежа на спине»?

При изучении поз во время родов у различных народов оказалось, что привычной для нас позы на спине нет в традициях ни одной страны. Такое положение очень удобно для врачей и акушеров, но совершенно не подходит роженице и младенцу.

Горизонтальная поза на спине значительно тормозит процесс нормальных родов, мешая эффективному сокращению матки, раскрытию ее шейки, правильному вставлению и повороту головки ребенка, усиливает болезненные ощущения женщины. Помимо этого, когда роженица лежит на спине, матка всем своим весом давит на крупные кровеносные сосуды, часто вызывая сдавление нижней полой вены. Это приводит к нарушению кровоснабжения в жизненно важных органах и в плаценте, может вызвать головокружение, ощущение дурноты - синдром нижней полой вены.

Лишь в ряде патологических ситуаций положение па спине необходимо для безопасности и профилактики осложнений со стороны матери и ребенка. Показаниями для пребывания роженицы в постели являются случаи недоношенной беременности и преждевременных родов, наличие признаков внутриутробной задержки развития плода, стремительные или быстрые роды. В этих случаях вертикальное положение роженицы может форсировать родовой процесс и привести к травматизации ребенка. При тазовом предлежании в вертикальном положении повышается опасность выпадения пуповины - крайне серьезная акушерская ситуация, которая требует срочного оперативного вмешательства, так как при этом возможно сдавление пуповины, прекращение поступления к плоду крови, а значит, кислорода и питательных веществ - эта ситуация критична для плода. При эпидуральной анестезии, когда анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой, в связи с увеличением вероятности развития побочных реакций (головокружения, «слабости ног»), часто также рекомендуется лежать. Горизонтальное положение традиционно и при операции кесарева сечения. Однако и в перечисленных ситуациях (при кесаревом сечении, при развитии синдрома нижней полой вены или при использовании эпидуральной анестезии) оптимальным является положение лежа на боку, а не на спине.

Выбираем позу для схваток

Итак, при отсутствии противопоказаний к активному положению в родах главным становится выбор позы, в которой вам будет максимально комфортно. Дать универсальный совет по выбору позы невозможно: каждая женщина и каждые роды уникальны. Поэтому лучшая поза в родах - та, которая лучше всего подходит именно вам!

При свободе выбора положения в родах большинство женщин отдают предпочтение какой-либо из вертикальных поз: сидя, стоя, в ходьбе. Вертикальное положение создает целый ряд преимуществ. Во-первых, в отличие от положения лежа, не происходит сдавления крупных сосудов, поэтому сохраняется нормальное кровоснабжение органов, в том числе матки, плаценты. Интуитивно выбирая наиболее удобную позицию, роженица помогает своему малышу: так, некоторая асимметричность поз, достигаемая выдвижением вперед или небольшим подъемом таза, одной ноги, способствует правильному вставлению головки ребенка, осуществлению ее поворота, т.е. правильному течению родов. Во-вторых, в вертикальной позе сила земного притяжения помогает ребенку продвигаться по родовому каналу. В-третьих, вертикальное положение способствует некоторому расширению родового канала и более легкому прохождению по нему ребенка.

Самым длительным периодом родов является первый, во время которого регулярные, постепенно учащающиеся и усиливающиеся схватки приводят к раскрытию шейки матки. Активное поведение может значительно помочь в этот период, создавая условия для максимально эффективных схваток. В период между схватками выбранная поза должна позволять роженице расслабиться и отдохнуть.

Начало родов большинство женщин легче переносит в ходьбе. Ходьба, особенно с высоким поднятием ног, способствует усилению кровоснабжения и увеличению доставки кислорода к матке и ребенку.

Во время самой схватки уменьшить болезненные ощущения помогает поза стоя с опорой на стену, стол, спинку стула или кровати. Вся тяжесть при этом переносится на руки. Если на родах присутствует муж, можно опереться о его спину или повиснуть, обхватив его за шею. Позы, в которых живот выдвигается вперед и отвисает (поза на четвереньках - «поза кошки»; поза, повиснув на шее у мужа; наклоны вперед), помогают уменьшить болезненные ощущения в спине. Кроме того, во время схватки полезно покачивать тазом и бедрами, как бы пританцовывая. Такие движения расслабляют мышцы промежности, способствуют раскрытию шейки матки.

При выборе сидячей позы следует учитывать, что поверхность сиденья должна быть достаточно мягкой, а лучше - упругой. С этой целью эффективно использование в родах больших надувных мячей, детских плавательных кругов. Такие приспособления помогают расслаблению мышц промежности, способствуют более эффективному раскрытию шейки матки. Во время схваток в положении сидя также можно опереться на руки, подушку, спинку кровати. Необходимо следить, чтобы ноги во время схватки не были сомкнуты, так как такая поза мешает раскрытию шейки матки. Для большей эффективности схватки следует максимально развести колени в стороны.

Очень эффективна поза на корточках, широко разведя колени в стороны. Такая поза помогает правильному вставлению головки и прохождению ребенка по родовым путям. Этому способствует определенный угол наклона таза, достигаемый при приседании. Наиболее эффективна эта поза в случаях, когда шейка полностью раскрылась, а головка ребенка еще не опустилась на тазовое дно. Недостаток позы на корточках - неустойчивость женщины в ней. В такой ситуации неоценима помощь мужа или другого близкого человека, присутствующего на родах, которые поддерживают женщину, помогая ей оставаться в нужном положении. В этой позе также можно держаться за спинку стула или кровати.

Одна из самых известных поз йогов - поза лотоса - также является весьма эффективной позой во время родов. Однако для продолжительного пребывания в ней необходимы тренировки еще во время беременности. В таком случае в родах поза лотоса не вызовет напряжения, а наоборот, поможет расслаблению мышц промежности, правильному вставлению головки малыша в начале родового канала. Кроме того, сидение «по-турецки» разгружает мышцы спины, снимая боль и напряжение в поясничной области. Эти позы можно принимать в начале родов, когда промежутки между схватками еще достаточно большие, схватки не очень болезненные, шейка матки еще только начинает открываться. При активной родовой деятельности, большом открытии шейки сидеть на твердой поверхности нельзя: это препятствует продвижению плода по родовым путям.

В некоторых африканских племенах, сохранивших максимальную близость к природе и ее законам, женщины до сих пор рожают в положении сидя на корточках или на коленях. Эти традиции сохранены в Бразилии и ряде других стран Латинской Америки. В странах Европы: Нидерландах, Франции - вновь входят в традицию роды в вертикальном положении, роды в воде. В некоторых голландских семьях невеста до сих пор получает в приданое специальный стульчик для родов, помогающий принять удобную позу.

В ситуации, когда головка малыша опустилась и давит на ткани тазового дна, а шейка матки раскрылась еще не полностью, помогает «поза младенца», которая имитирует положение ребенка в материнской утробе. Необходимо опуститься на колени и широко их раздвинуть. Под грудь для опоры кладется большая подушка. Руки можно положить под голову. Таз при таком положении находится выше головы роженицы. В такой позе головка малыша не оказывает интенсивного давления, что способствует снижению неприятных ощущений.

Если вам необходимо или удобно лежать в процессе родов, выберите позу лежа на боку.

Часто интуитивно женщина выбирает асимметричную позу - позу бегуна. В таком положении под одну из ног, согнутую в колене, подкладывают подушку. Можно зажать подушку между ног. Такое положение является наиболее щадящим для ребенка и помогает правильному вставлению головки в родовые пути.

Поза во время потуг

В настоящее время в целом ряде роддомов женщине разрешается активное поведение в первом периоде родов. Однако в конце периода раскрытия шейки матки, при учащении схваток и при начале потуг (второй период родов) роженицу укладывают на спину. При этом обязательно подключают специальный прибор, позволяющий следить за частотой сердечных сокращений у плода или в промежутках между схватками выслушивают сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа (трубочки). В момент рождения головки акушерка осуществляет специальные приемы, направленные на профилактику разрывов промежности. Эти манипуляции возможны только при положении женщины лежа на спине. Кроме того, в положении лежа наспине также разработана поза, способствующая наибольшей эффективности потуг: женщина должна согнуть голову так, чтобы подбородок был прижат к груди, специальные поручни роженица тянет на себя, а ногами упирается в подставки, при этом нужно как бы присесть на кресле. Лишь в немногих роддомах есть специальные стулья для вертикальных родов. За сердцебиением плода при этом можно следить при помощи телеметрическихприборов,избавляющих роженицу от «привязанности» к кровати. К сожалению, все эти приспособления еще не получили широкого распространения в наших роддомах.

Делать что-либо в неудобной позе крайне сложно: уставшие и напряженные мышцы быстро дают о себе знать. Роды - довольно длительный и трудоемкий процесс. Поэтому так важно выбрать максимально подходящую для вас позу, в которой вам будет комфортно, а малышу - легко рождаться на свет.

Во время родов схватки становятся все более болезненными. Чтобы беречь силы, роженице рекомендуется принимать позы, облегчающие боль.

До рождения малыша остаются считанные часы, когда шейка матки уже открылась до 3-4 см, а схватки идут каждые 5-6 минут. Интервал между ними будет лишь уменьшаться, а вот боль - усиливаться.

Чтобы преодолеть этот период без потери сил, которые пригодятся в потужной период, роженице рекомендуется во время схваток принимать облегчающие боль позы.

Позы, облегчающие схватки, в положении стоя

• опереться руками на спинку кровати, подоконник или тумбочку, слегка расставить ноги, расслабить спину и живот, чтобы перенести тяжесть своего тела на руки и на ноги; в данной позе покачиваться влево-вправо и вперед-назад;
• опуститься на корточки, широко расставив ноги и опираясь на полную ступню; спиной упираться в неподвижную прочную опору (можно прислониться спиной к стене);
• поставить ноги на ширине плеч, руки положить на бедра. В принятой позе раскачиваться влево-вправо и вперед-назад.

Позы, облегчающие схватки, в положении на коленях

• встать на корточки лицом к кровати; руки и голову положить на кровать;
• встать у спинки кровати или тумбочки, положить на нее согнутые в локтях руки и опускаться на корточки, провисая на руках;
• встать на колени, облокотиться на фитбол (большой гимнастический мяч) руками и грудью, покачиваться вперед и назад.

Позы, облегчающие схватки, в положении на кровати

• встать на кровати на четвереньки (опора на локти и колени), слегка расставить ноги; по мере сил выгибать спину вверх-вниз;
• встать на кровати в коленно-локтевую позицию, слегка расставить ноги и покачиваться из стороны в сторону; под локти и живот можно подложить подушку;
• встать на кровати на колени, руками опереться о спинку кровати; переминаться с одного колена на другое.

Позы, облегчающие схватки, в положении сидя на фитболе

• сесть на фитбол, ноги согнуть в коленях и широко развести в стороны, можно покачиваться из стороны в сторону. Мяч при этом должен быть надут наполовину от максимума. Это не препятствует продвижению головки, на нем будет удобно сидеть, чтобы не скатиться;
• сесть на фитбол, широко расставив ноги, кружась или рисуя «восьмерку».

Позы, облегчающие схватки, в положении лежа на боку

• лечь на кровать на левый бок, согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. В таком положении матка не сдавливает крупные сосуды и обеспечивается оптимальное кровоснабжение плода. Между ног можно положить подушку или фитбол.

Позы, облегчающие схватки, с партнером

• встать лицом к партнеру, обнять его за шею, положить голову ему на грудь и слегка провиснуть, полусогнув ноги в коленях. Это позволит перенести тяжесть своего тела на партнера;
• встать «паровозиком» - лицом к спине партнера, попросить его согнуть руки в локтях, отвести локти назад и провиснуть на них, опираясь своими руками.

Противопоказания к обезболивающим позам

Эксперименты с позами, облегчающими боль во время схваток, противопоказаны в случаях:

• тазового предлежания плода;
• преждевременных родов;
• быстрых и стремительных родов .

Два секрета легких родов

Во время родов , если нет противопоказаний к обезболивающим позам, женщине необходимо прислушиваться к подсказкам акушера-гинеколога, акушерки и собственной интуиции. Профессионализм врачей и природные инстинкты помогут роженице приблизить миг встречи с малышом с меньшей болью.

Эффективным средством снятия боли во время схваток является вода. В ней не
ощущается тяжесть тела, тепло передается мышцам, разогревает и расслабляет
их, а боль становится терпимой. Но не все родильные дома практикуют роды
в воде. Можно сидеть в теплой ванне во время схваток, но только до момента излития
вод. А вот стоять под теплым душем можно и после излития околоплодных вод.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com