Спирт и марганцовка. Что нельзя купить в аптеке без рецепта? Почему антибиотики продают только по рецепту
Марганцовка стала дефицитом
Популярный в народе антисептик марганцовка с некоторых пор попала в список «запрещенных товаров» . Товар в аптеках имеется, но продается только по рецепту врача. Такие ограничения не связаны с развернувшейся в стране борьбой с «самолечением» (из-за чего с недавних пор очень многие лекарства отпускаются только по рецептам) . Дело совсем в другом. Марганцовку «запретили» потому, что особо «продвинутые» используют ее для изготовления одного из наркотиков - «винта» . Что еще может попасть в «черный список» , выяснял корреспондент «Фонтанки» .
Марганцовка является одним из самых распространённых и известных в народе антисептических средств. Мы привыкли, что слабый раствор перманганата калия помогает при отравлениях, больном горле. Используют его и для обеззараживания, например, воды. Однако с недавних пор фармацевты стали отказывать покупателям в продаже этого средства. В каких-то аптеках марганцовка пропала совсем, в каких-то продаётся только по рецепту врача.
«Фонтанка» провела эксперимент. Продать марганцовку нам согласились только в одной сети аптек в городе, правда, только 2 пакетика на руки. В остальных сразу же с подозрением переспрашивали: «А зачем она вам? А рецепт у вас есть?» , а в некоторых аптеках сразу отвечали очень резко: «У нас никогда этого препарата не было и не будет!» . Сложилось такое впечатление, что корреспондент «Фонтанки» пытался купить не антисептик, а что-то типа морфия.
Догадка оказалась верной - марганцовка в прошлом году была внесена в списки препаратов, используемых при изготовлении наркотиков. Об этом нам сообщили представители ФСКН. Официально такие препараты называются «прекурсоры» , их регулярно выявляют и ежегодно пополняют список запрещённых к продаже на территории России препаратов. Выяснилось, что марганцовка используется при изготовлении наркотика, который в народе называют «винт» . О самом способе ее использования в службе распространяться не стали. Но то, что марганцовка является мощным катализатором для неких процессов при изготовлении наркотика, как сказали в управлении одной из аптек, «известно даже детям» .
Про «винт» дети вряд ли слышали, зато знают и любят коровье молоко, которое, как известно, используется еще и для варки маковой соломки. Правда, в список запрещённых к продаже средств оно пока не попало. Дистиллированная вода, которую героиновые наркоманы покупают в аптеках вместе со шприцами, тоже пока продаётся, так же как и сами шприцы. В сигаретных ларьках в свободной продаже имеются папиросы «Беломорканал» и там же можно открыто приобрести спички и зажигалки…
В ФСКН запрет на продажу марганцовки назвали глупостью. По словам представителя службы, который пожелал остаться неизвестным, есть прекурсоры гораздо опаснее: они сами по себе являются сильнодействующими токсическими средствами. Но они остались в свободной продаже, и их запрет вызвал бы недоумение у большей части населения государства. К таким средствам относится, например, ацетон. Его тоже используют в качестве катализатора при изготовлении синтетических наркотиков. Существует ряд кислот и щёлочей, использующихся на производстве, которые тоже совершенно открыто может приобрести любой гражданин, даже не догадываясь, что изготовители наркотиков используют эти препараты в своих грязных целях.
Химический наркотик под названием «бутерат» не имеет никакого отношения к лекарственному средству с таким же названием, которое используется врачами для облегчения родов у женщин. Бутерат - это чистая химия. На территории России продажа одного из компонентов этого наркотика запрещена. Второй же компонент - это трубоочиститель, который периодически используют все граждане, сталкивавшиеся когда-либо с засором в раковине или ванной. Инициатив продавать это средство только при предъявлении удостоверения сантехника в российское законодательство пока не вносилось, однако история с марганцовкой показывает, что это вполне возможно.
В июле 2014 года Министерство здравоохранения опубликовало приказ «Об утверждении перечня лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту». В прошлый раз подобный перечень обновлялся в 2005 году.
В новом списке веществ, которые аптеки не имеют права продавать без рецепта, наряду с наркотиками вроде кокаина и морфина оказались марганцовка и этиловый спирт, что вызвало удивление специалистов и обывателей. В августе ведомству даже пришлось публиковать специальное разъяснение нового закона.
АиФ.ru рассказывает, какие из популярных препаратов теперь нельзя купить без рецепта.
Марганцовка
Перманганат калия, больше известный в народе как марганцовка, чаще всего применяют как антисептик. Сухие кристаллы разводят в воде, которая в результате окрашивается в малиновый цвет. Получившимся раствором промывают раны, смазывают ожоги и даже полоскают горло.
Несмотря на широкое применение в быту, по словам участкового врача-терапевта поликлиники № 107 Альбины Стрельченко , марганцовка не случайно попала в список Минздрава.
«Может, и правильно, что марганцовку продают по рецепту. Очень много случаев отравления по Москве, и среди детей в том числе. Некоторые попадают в больницу с ожогами из-за перманганата калия. Есть и те, кто умудряется принимать его внутрь», — сказала врач.
Впрочем, Минздрав мог ограничить продажу вещества и потому, что химикат взрывоопасен.
Таблетки для похудения
Сибутрамин — активный компонент большинства средств для похудения. Вещество подавляет чувство голода и встречается в таких препаратах, как «Голдлайн», «Линдакса», «Меридиа» или «Слимия».
Ограничения на продажу лекарств с этим химикатом стали действовать в России в 2008 году, когда он вошёл в список сильнодействующих препаратов.
Стоит отметить, что в 2010 году сибутрамин запретили в США. И не зря — у активного компонента обширный список противопоказаний. В частности, сибутрамин опасен для пациентов с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы. Те, кто его принимают, также часто жалуются на сухость во рту, бессонницу, головную боль.
Кроме того, препараты для похудения с сибутрамином нельзя принимать больше года, так как неизвестно, как это может отразиться на организме — фармацевтические компании пока не проводили подобных опытов.
Этиловый спирт
За рецептом к врачу придётся идти и тем, кто хочет приобрести этиловый спирт. В быту его применяют как антисептик или делают с его помощью настойки и экстракты. Им также можно растирать тело, чтобы снизить жар при лихорадке.
Химикат, впрочем, лучше оставить для наружного применения. С юридической точки зрения, вещество не считают наркотиком, однако от алкогольной зависимости в мире страдают миллионы людей. Не говоря уже о том, что учёные доказали, что этиловый спирт, или, как его ещё называют, этанол, способен вызывать рак. И этим его разрушительное действие на организм не исчерпывается.
Впрочем, не до конца ясно, из-за чего вещество включили в список препаратов, для которых нужен рецепт. Заменить его в домашней аптечке может и водка.
Лекарства от кашля
В перечень Минздрава, конечно, попали не все средства от кашля, а только те, что содержат кодеин. Среди них «Коделак», «Кодтерпин», «Кодипронт».
«В чистом виде кодеин не продают — он входит в состав лекарств. Вещество подавляет кашлевой центр, поэтому его часто используют как противокашлевый препарат», — объяснила Альбина Стрельченко.
Впрочем, по словам врача, при современном обилии медикаментов легко найти лекарство от кашля без этого активного компонента.
«Кодеин причисляют к категории наркотических веществ. При передозировке он может вызывать галлюцинации. Сейчас есть множество лекарств, которыми можно заменить эти препараты», — предупредила врач.
«Кетанов» и «Пенталгин»
«Кетанов» — один из самых популярных обезболивающих препаратов. В большинстве аптек его также не продают без рецепта, однако не до конца понятно почему. Активный компонент таблеток — вещество кеторолака трометамин, которого нет в приказе Минздрава.
Прокомментировать отказ аптек продавать обезболивающее без рецепта не смогла и эксперт.
«Не знаю, честно говоря, не могу сказать. Иногда действительно непонятно, почему в списке оказываются те или иные препараты», — сказала Стрельченко.
Однако если в «Кетанове» веществ из перечня Минздрава нет, то в том же «Солпадеине» внимательный покупатель обнаружит кодеин.
«Все препараты, которые содержат кодеин, а это часто обезболивающие, попали в этот список (лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету — прим. ред. )», — подтвердила врач-терапевт Ирина Кутузова.
Так, запрещённое вещество можно найти в составе «Но-шпалгина», «Нурофена Плюс» и «Пенталгина — Н». В последнем, к тому же, присутствует фенобарбитал — ещё один запрещённый Минздравом химикат.
Запрет на кодеиносодержащие вещества вступил в силу ещё в 2012 году. Как пояснили в ФСКН (Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков — прим. ред. ), ограничения на продажу пришлось ввести из-за роста числа людей, принимавших дезоморфин — наркотик, в состав которого и входит кодеин. В обществе наркотик больше известен как «крокодил». По данным службы, в 2012 году его употребляли более 250 тыс. человек. Благодаря дешевизне и доступности по распространённости наркотик уступал только героину.
Мнение врачей
Сами медики не видят ничего плохого в ограничениях на продажу.
«Вообще, я считаю, что все препараты надо выписывать по рецепту. Я убеждена, что правильное лекарство может назначить только врач после консультации с пациентом», — выразила свою позицию Ирина Кутузова.
С ней согласна и Альбина Стрельченко.
«Если рассматривать зарубежный опыт, то в странах Европы и США лекарства редко продают без рецепта. В России, конечно, всё наоборот — в основном аптеки продают лекарства, для которых не нужен рецепт. Это, конечно, тоже не всегда правильно», — отметила терапевт, добавив, что подобная ситуация, возможно, складывается из-за длинных очередей в государственных поликлиниках.
Стоит отметить, что недавно Теперь рецепт на лекарства, содержащие психотропные вещества, будет действовать 15 дней. И покупателю не придётся возвращать использованную упаковку.
Аптеки уже сейчас испытывают дефицит антибиотиков, обезболивающих, ряда лекарств для сердечников и аллергиков - это десятки препаратов как импортного, так и отечественного производства. Как утверждают сами фармацевтические компании, из-за обвала рубля их поставка в Россию или производство внутри страны стали экономически нецелесообразны.
После обзвона трех десятков аптек журналисты «Известий» выяснили, что уже сейчас сложно купить такие лекарства как «Сталораль» (препарат для аллергиков), «Зокардис» (для сердечников), «Нистатин» (противогрибковое средство), «Преднизолон» (лечит в том числе онкологические, аллергические, ревматические заболевания), «Ацикловир» (противовирусное средство).
Эту же информацию подтверждают представители зарубежных и российских фармпроизводителей и в Союзе пациентов. И ситуация, по их мнению, будет только ухудшаться.
Импорт теряет позиции
Как рассказал заместитель генерального директора Stada SIC (входит в международную группу компаний Stada AG) Иван Глушков, в первую очередь сокращаются поставки препаратов, которые входят в перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Фармкомпании не могут по своему усмотрению, исходя из ситуации на рынке, менять цены на такие препараты, поскольку здесь цены регулируются государством. Всего перечень включает около 15 тыс. лекарств.
Объемы поставок большинства импортных препаратов, включенных в перечень ЖНВЛП, сейчас серьезно ограничены, - рассказал Иван Глушков. - Из-за падения рубля все эти препараты либо убыточны, либо находятся на грани убыточности.
На сколько именно сокращаются поставки, зависит от конкретного препарата.
Некоторые препараты мы вынуждены исключать из портфеля вовсе. Мы от них отказываемся в силу отсутствия у них перспектив на российском рынке, - рассказал Глушков.
Он уточнил, что в первую очередь сокращаются поставки препаратов «регулярной ежедневной терапии, которые легко заменяются отечественными аналогами». За них потребители не готовы платить дорого.
Так называемые жизнеспасающие импортные препараты более рентабельны, так как за них покупатели готовы заплатить и высокую цену, - сказал Иван Глушков. - Они влияют на жизнь или на ее качество.
При этом, по его словам, невозможно повысить цены на лекарство пропорционально падению курса рубля.
Это неправильно как по отношению к потребителю, так и по отношению к рынку в целом, - сказал он.
По его словам, потребители могут почувствовать дефицит препаратов в аптеках во второй половине 2016 года.
Цикл поставки заказа составляет от 6 до 9 месяцев, - сказал он. - Препараты, представленные в аптечных пунктах сегодня, - это остатки со складов. Ассортимент был заказан в начале 2015 года или в конце 2014-го.
По словам Ивана Глушкова, как будет развиваться ситуация дальше, «зависит от изменения государственного регулирования цен и общей экономической ситуации в стране».
Он не назвал конкретных лекарств, поскольку «внутренние решения компании не должны быть известны конкурентам».
Среди препаратов, которые выпускаются Stada и входят в перечень ЖНВЛП, к примеру, «Ацикловир» (противовирусное средство), «Гидровит» (нормализует водный баланс в организме), «Меморель» (психостимулятор), «Гриппостад Рино» (капли для носа). «Известия» проверили 10 московских аптек - этих препаратов уже нет. Только в одной аптеке сказали, что у них есть в наличии «Меморель».
Несмотря на изменение курса валют и сложную экономическую ситуацию, на сегодняшний день мы не прекращали поставки ни одного из наших препаратов и будем продолжать поставлять их на российский рынок насколько это возможно, - сказал генеральный директор компании Pfizer в России Данил Блинов. - Однако если девальвация рубля продолжится, себестоимость импортных препаратов может превысить рублевые цены. В этом случае зарубежные компании будут испытывать серьезные сложности... поставки импортных препаратов будут под угрозой.
Мы в полном объеме поставляем все свои лекарственные препараты, в том числе препараты, входящие в перечень жизненно необходимых и важнейших, - сказала менеджер по работе с государственными органами «АстраЗенеки» Елена Данилова.
Она также отметила, что риски снижения поставок есть в будущем.
С 2016 года для регистрации новых препаратов требуется проверка зарубежных производственных площадок на соответствие российским нормам надлежащей производственной практики (GMP), - сказала она. - С 2017 года эта норма начнет действовать и для перерегистрации, а также в случае внесения изменений в досье. Неопределенность и длительность этого процесса несут в себе риски задержек в получении соответствующих сертификатов, и, как следствие, возможно нарушение планов по срокам подачи документов на регистрацию и перерегистрацию лекарственных препаратов. Это может повлечь за собой задержки поставок, что негативно скажется на доступности современных лекарств для российских пациентов.
В компаниях Bayer, «Берлин-Хеми», Merz, Ipsen, Sanofi не ответили на запросы «Известий».
Чужие субстанции - убыточные препараты
Российские предприятия для производства препаратов используют в основном импортные субстанции, поэтому и здесь себестоимость препаратов напрямую зависит от курса рубля.
Как рассказали «Известиям» в компании «Биосинтез», в 2015 году было приостановлено производство около 40 препаратов. Это в том числе «Нистатин» (противогрибковое средство), «Ибупрофен» (обезболивающее и жаропонижающее), «Преднизолон» (лечит в том числе онкологические, аллергические, ревматические заболевания), «Фуросемид» (мочегонное), «Дротаверин» (сосудорасширяющее, спазмолитическое), «Левомицетин» (антибиотик), «Анаприлин» (для сердца, антиаритмическое).
Росздравнадзор еще летом 2015 года запрашивал «Биосинтез» «о причинах отсутствия на рынке препарата «Нистатин»». В компании ответили, что препарат входит в список убыточных и не производится.
Данная ситуация сложилась на предприятии в связи с экономическими событиями в стране - резким ростом курса иностранных валют, увеличением темпов роста инфляции. Для производства таблеток закупается субстанция иностранного производства в аптеках. Поэтому затраты на субстанцию в себестоимости препаратов увеличились по сравнению с первым полугодием 2014 года вдвое, в то время как цена регистрации была увеличена в июне 2015 года на 12,2%. Таким образом затраты на субстанцию превышают предельную цену на препараты, и предприятие вынуждено было приостановить их производство. Также растут цены на основное и вспомогательное сырье, материалы для упаковки, тарифы на энергетику и т.д. В аналогичной ситуации оказались еще 38 позиций, производство которых полностью остановлено, - писал генеральный директор предприятия Дмитрий Болдов.
«Известия» проверили более двух десятков столичных аптек в разных округах города, и выяснилось, что «Преднизолон» можно купить в 8 аптеках (в одной из них - только в ампулах), «Нистатин» удалось найти в 13 аптеках (однако чаще всего он представлен не в таблетках, а в вагинальных свечах), «Левомицитин» и «Ибупрофен» в таблетках - в 14 пунктах, «Анаприлин» - в 15 и «Дротаверин» - в 16 аптеках.
Без оптимизма
Жалобы поступают на отсутствие препаратов в аптеках, и мы ожидали такой реакции рынка на повышение курса доллара, - сказал сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.
По его словам, жалобы поступают, к примеру, на «Сталораль» (препарат для аллергиков, производит французская компания «Сталлержен»). «Известия» проверили - ни в одной из 25 аптек он не нашелся.
Также очень сложно купить препарат для сердца «Зокардис» (выпускает в том числе «Берлин-Хеми») - из 25 аптек он оказался в 7.
Директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Давид Мелик-Гусейнов отметил, что в первую очередь могут пропасть с рынка дешевые препараты (до 50 рублей) из перечня ЖНВЛП.
Фиксация цены на такие препараты в рублях привела к тому, что многие позиции, особенно самые дешевые, просто невыгодно ввозить в Россию и производить здесь. Дистрибуторам невыгодно забирать продукцию со складов производителей.
К тому же, по словам эксперта, кризис поменял систему оплаты в фармацевтической отрасли.
Раньше крупные поставщики работали в формате отсрочки платежа со многими аптечными сетями, - сказал он. - Сейчас сети должны платить деньги сразу после поставки. А еще лучше предоплата. Но не все аптеки готовы в таком формате работать, особенно крупные аптечные сети, которые сплошь все закредитованы.
Пресс-служба Минздрава на запрос о дефиците на рынке лекарств прислала ответы, где говорилось о том, что в стране нет дефицита вакцин и препаратов для лечения гриппа.
Росздравнадзор прокомментировал ситуацию с «Нистатином». В ведомстве отметили, что в Государственном реестре лекарственных средств на 2 февраля есть информация о девяти производителях препарата «Нистатин».
По данным электронных справочных систем указанный лекарственный препарат имеется в наличии в аптечных организациях, - пояснили в Росздраве.
В прошлом столетии, когда антимикробные препараты только были изобретены, казалось, что удалось найти панацею. За открытие дали Нобелевскую премию и принялись лечить пенициллином всех подряд. Впрочем, почему только в прошлом столетии? Еще совсем недавно можно было спокойно купить антибиотики без рецептов. Список рецептурных препаратов был очень узкий. Но медицинская статистика и исследования последних лет существенно изменили ситуацию. Все оказалось не так радужно, как надеялись многие.
Начинаем с самого главного
Фото названий антибиотиков без рецепта приведено ниже.
Только эти препараты сегодня в аптеке можно купить свободно. На все остальные распространяется ограничение, несоблюдение которого наказуемо приличным штрафом. И уговоры в стиле «еще недавно мне все продавали» не работают - в мае этого года на территории нашей страны приняли новый закон, строго ограничивший возможность реализации медикаментозных средств. Впрочем, зачастую обыватели даже не понимают, что сделано это было для их же блага. Мы редко задумываемся о способности разных форм жизни приспосабливаться к агрессивным условиям, но чем меньше эта самая жизнь, тем выше у нее такие качества. Особенно это распространимо на вирусы и микробы - пенициллин, убивавший их еще несколько десятилетий тому назад, сегодня не пугает вредоносную микрофлору, так как выработана резистентность. Чтобы понять суть этого явления, стоит искать не список разрешенных антибиотиков без рецептов, а принцип работы препаратов.
А как было раньше?
На самом деле список антибиотиков, отпускаемых без рецепта, всегда был довольно узким: большинство препаратов по закону было разрешено приобретать только при наличии официальной справки доктора. Исключение касалось только лишь нескольких наименований, включенных в специальный список лекарств первой необходимости. Только вот закон не содержал серьезных наказаний за проступки, поэтому соблюдался очень условно. И все же официально свободной продажи не было и раньше. Проблема соблюдения установленных правил беспокоила правительство долгое время, на основании чего и приняли в нынешнем году новый нормативный акт, призванный сделать ситуацию более стабильной.
Многие справедливо возмущаются: попасть в поликлинику, чтобы получить рецепт на необходимый медикамент, очень сложно. Огромные очереди, толкучка, инфекции - можно заболеть еще сильнее, нежели до похода к доктору. Вот и интересуются обыватели названиями антибиотиков без рецепта, надеясь обойти неприятную необходимость посещения специалиста стороной. Правительство не отрицает: больницы действительно перегружены, а невозможность свободного приобретения антимикробных лекарств только увеличивает этот объем.
Зачем это нужно?
На мировом уровне врачи бьют тревогу: микроскопические формы жизни выработали стабильный иммунитет к антибиотикам. Списки, какие отпускаются без рецепта, конечно, привлекают внимание, но тем самым человек сам же причисляет себя к группе повышенного риска: микроскопические формы жизни в его организме учатся выживать даже в условиях влияния столь неблагоприятных для них веществ, поэтому в будущем заболевание будет устранить сложнее и сложнее. Есть вероятность летального исхода от простого гриппа и его осложнений, и все из-за стойкости микробов к призванным бороться с ними препаратам. А выработана она именно из-за бесконтрольного использования медикаментов широкими массами. Врачи озвучивают прогнозы: миллионы людей в опасности из-за сложившейся медицинской практики.
И что делать?
Как говорят активисты, реальную пользу запрет на продажу антимикробных средств может принести только в условиях отлично налаженной системы предоставления медуслуг населению, потому что в текущей обстановке человеку или приходится буквально неделю ждать, когда удастся-таки попасть к доктору, или самостоятельно искать названия из списка разрешенных антибиотиков без рецептов, а также уговаривать фармацевтов нарушить закон, чтобы продать ему полезный препарат. Кстати говоря, не только антимикробные, но и многие другие медикаменты, свободно продаваемые нынче в аптеках, по закону должны распространяться только при наличии у пациента правильно оформленного рецепта со всеми печатями и подписями.
Как получить рецепт?
Если антибиотики из списка без рецептов не помогают или человек не желает навредить себе, используя средства бесконтрольно, проще всего попасть на прием в платную поликлинику. Правда, это стоит недешево: даже на периферии частные клиники просят до тысячи рублей за прием, а в столичном регионе эта цифра больше в два-три раза. А вот если возможности заплатить нет, а приема в поликлинике ждать слишком долго, человек продолжает лечиться самостоятельно - в противном случае грозит тяжелая болезнь, многочисленные осложнения вплоть до летального исхода.
Так ли все четко?
Многие говорят, что список антибиотиков без рецептов в России - информация малозначимая, так как реальное разрешение от доктора имеет относительно невысокий процент желающих приобрести медикаменты. Если отказывать всем тем, у кого нет бумажки, аптеки потеряют существенный процент прибыли. Пойти на такое готовы далеко не все, особенно в условиях конкуренции и кризисной рыночной ситуации. Эксперты прогнозируют, что по-прежнему будут продаваться препараты в нарушение установленных законов - это защита предприятий от разорения.
Полезно ли это для клиента? С одной стороны, не нужно ограничиваться списком антибиотиков без рецепта, можно надеяться, что получится купить все, что нужно. С другой стороны, не стоит забывать об иммунитете, накапливаемом микроскопическими формами жизни. Кроме того, при самолечении многие прекращают пить препараты не по истечении длительности курса, а при первичном улучшении ситуации, а это - самый эффективный путь выработки резистентности для микробов.
ВОЗ: прогнозы неутешительны
Научные сотрудники, выступавшие от имени Всемирной организации здравоохранения, проинформировали, что уже к 2050 каждый год смертность порядка 10 000 000 человек будет спровоцирована иммунитетом микроскопических форм жизни к антимикробным препаратам. На фоне этого во всех странах ужесточились правила отпуска, существенно сократился список антибиотиков без рецепта.
Стойкость к лекарствам - это естественный процесс, который стимулируется неправильным использованием медикаментов. Впрочем, играет роль не только медицина, но и сельское хозяйство, где такие соединения широко распространены. В наше время некоторые болезни уже невозможно вылечить, хотя десятилетия тому назад они эффективно устранялись с помощью антибиотиков. Хороший пример - новые подвиды туберкулеза, стойкая к лекарствам гонорея. И это не полный список опасных инфекций. Последствия, особенно при анализе ближайшего будущего, кажутся масштабными, если не сказать катастрофическими.
А что сегодня?
Обширная медицинская практика и бесконтрольный прием антибиотиков из списка без рецепта (да и с рецептами тоже, если обывателю удается такой препарат купить просто так) привели к тому, что в течение года от инфицирования умирает около 700 000 человек. Это вынуждает искать новые подходы к регулированию рынка. Экономика - это хорошо, прибыль фармацевтических предприятий - тоже, но здоровье будущих поколений важнее.
И что делать?
Вместо того чтобы расширять список антибиотиков без рецепта, власти решили пойти другим путем: максимально жестко ограничить продажу препаратов, чтобы вынудить людей посещать врача, прежде чем начинать лечение. В настоящее время предполагается, что государственные предприятия постепенно начнут захватывать сектор частных медклиник. Разрабатывается механизм сотрудничества властей и небюджетных учреждений.
Такое возможно, так как во многих госклиниках используются далеко не все площади, в то время как затраты на содержание рассчитываются из всего, что есть в наличии. То есть заключение договоров позволит окупить траты на ЖКХ, охрану, даст больным людям возможность выбора, более низкую стоимость частных услуг и шанс вовремя попасть к доктору без длинной очереди.
Антибиотики: какие продаются без рецепта?
В начале материала уже перечислен список препаратов, которые можно свободно приобрести в настоящее время. Большая часть из упомянутого - предназначенные для наружного использования медикаменты, то есть гели и мази, суппозитории. Среди них есть разработанные для офтальмологического применения. Исключение представляют:
- «Фуразолидон».
- «Грамицидин С».
- «Флуконазол».
Чтобы купить любые иные наименования, придется предоставить фармацевту рецепт, составленный по специальной форме.
Против закона: что будет?
Если удастся выявить нарушение установленных нормативных актов, фармацевту выпишут штраф - 5 000 рублей или больше. Само предприятие могут закрыть на трехмесячный срок.
Кроме антибиотиков, аналогичные жесткие ограничения наложены на обезболивающие препараты, предназначенные для сосудов и сердца, влияющие на психику и некоторые иные специальные группы. Как объясняют ответственные инстанции, такая практика была внедрена на основании успешного опыта зарубежных коллег, где нормализация продажи лекарственных препаратов привела к повышению медицинских результатов: резистентность у источников патологии вырабатывается существенно реже.
Это важно
Запрет на продажу рецептурных препаратов без предъявления соответствующего разрешения от врача введен на территории державы с 2005, правда, соблюдался он довольно условно. Кроме Минздрава, в настоящее время за нормализацию продаж взялся Роспотребнадзор. Теперь не просто запрещено реализовывать рецептурные медикаменты без соответствующей бумажки, но и даже размещать их на витрине. Аптеку могут оштрафовать за нарушение на сумму от 100 000 рублей и выше.
Оформлен рецепт должен быть на официальном бланке, закреплен печатями врача и учреждения, подписью доктора. Наименование, указываемое в рецепте - непатентованное. Обязательно прописать дозы, кратность приема. Рецепт можно использовать в срок до двух месяцев, но для хронических больных его продлевают на год, указывая, с какой периодичностью можно покупать препараты.
Купить-то что?
В настоящее время запрет наложен на 70 % всего аптечного товара. Кроме антибиотиков, сюда входят гормональные препараты, средства в ампулах, диабетические медикаменты, наркотические, психотропные активные вещества. А вот полного перечня наименований, разрешенных к реализации без рецепта, так и не выпустили. Официально его обещали опубликовать еще в начале этого года на сайте Минздрава, но так этим и не озаботились. Чиновники требуют от фармацевтов «ориентироваться на инструкцию». Если в ней указано, что рецепт нужен, значит, продавать препарат без официального разрешения доктора недопустимо.
Что происходит на практике?
Руководители фармацевтических точек продаж к новым правилам относятся по-разному. Где-то требуют от фармацевтов твердо придерживаться установленных правил, и в свободной продаже есть только капли для носа, мази, травы и пара наименований медикаментов для купирования вируса, снижения температуры. Другие предприятия готовы продавать и антибиотики, и обезболивающие, но только в форме гелей, мазей. Где-то можно купить таблетки, но не получится приобрести ампулы, а кто-то и вовсе не обращает внимания на запреты.
Прежде чем идти в аптеку, как рекомендуют специалисты, стоит сперва ознакомиться в интернете с инструкцией к необходимому медикаменту. Если в ней не указано на продажу строго по рецепту, можно смело приобретать такой препарат. При наличии такой фразы сперва следует ознакомиться с побочными эффектами и тщательно взвесить для себя, что важнее: сиюминутная польза и возможная опасность в будущем или дискомфорт, связанный с посещением доктора, который точно выберет подходящее лекарство и расскажет, как его применять.
Так как я заканчивала фармацевтический факультет медицинского университета и несколько лет проработала в аптеке (от самых низов до управления), у меня сложилось свое особое мнение на этот счет. И хотя я уже давно не связана с этим родом деятельности, это мое мнение не меняется уже несколько лет.
Во времена моего детства, аптека была особым учреждением. Все, что в ней покупалось, не подлежало сомнению и обладало каким-то особым гарантом качества.
Сегодня аптеки встречаются на каждом шагу, а их ассортимент порой напоминает огромные косметические супермаркеты, «Лавки жизни» или магазины диетического питания. К сожалению, это все не радует, а чаще всего вызывает недоумение. Особенно, когда 70% ассортимента аптеки составляют не лекарства и перевязочные материалы, а добавки к пище, косметика, продукты диетического питания и другая парафармацевтическая продукция. В общем все то, что можно купить в обыкновенных мегамаректах.
Но, у большинства людей, до сих пор остается ложный стереотип, что если это куплено в аптеке, то это 100% качественно и обязательно поможет. Дак вот, дорогие мои, это совсем не так. К сожалению, и в аптеках бывает товар не самого хорошего качества. И я сейчас с вами поделюсь своими мыслями по этому поводу и расскажу о том, что я стараюсь не покупать в аптеке.
1) Эфирные масла.
Многие уже поняли, что я их очень большой фанат. Последнее время я все больше и больше узнаю об этих летучих соединениях и постоянно их использую в своей жизни. Для меня эти пахучие бутылочки стали чем-то особенным, они реально творят чудеса: оздоравливают, омолаживают, успокаивают и поднимают настроение, меняют ход мыслей и даже помогают решать проблемы. Поэтому однажды перед мной встал очень остро вопрос покупки качественных натуральных эфирных масел. И конечно же, ответ на него я начала искать с аптек.
К сожалению, могу точно на 99% заявить, что 90% эфирных масел, продаваемых в аптеках- либо подделки, либо синтетические. Качественных натуральных эфирных масел в аптеках я не встречала никогда.(Как определить качество эфирного масла и про фирмы производители настоящих эфирных масел, читайте )
Поэтому эфирные масла в аптеках я не покупаю. Считайте, что вам очень повезло, если в вашей аптеке вам удалось купить натуральное эфирное масло. Это очень хорошая аптека!
2) Базовые косметические масла
К сожалению, в аптеках очень редко можно найти хорошие косметические . Исключением, пожалуй, может быть только репейное масло. Все остальное ( , виноградной косточки, масло ши, жожоба и т.д) -это лишь смеси масел или масла низкого качества. Лично мне хорошие базовые масла никогда там не попадались.
3) Витаминные комплексы
Я не буду сейчас углубляться в медицинские и фармацевтические термины, постараюсь объяснить простым языком, почему я не покупаю витамины в аптеке.
Когда я стояла за прилавком, у меня была возможность изучить каждый витаминный комплекс, предлагаемый в нашей аптеке, досконально. А было их там не мало. К сожалению, на сегодняшний день, я понимаю, что не один известный мне аптечный комплекс, я не могу порекомендовать к применению, потому что считаю их неэффективными. и минералы, входящие в их состав, на 90 % находятся в неактивных формах, которые просто никак не усваиваются в нашем организме, поэтому и эффект от их применения обычно нулевой.
Если сравнивать эти комплексы с на iherb разница становится очевидна.
4) Биологически-активные добавки (БАДы)
Это вообще моя больная тема. Я помню, как первый раз, еще будучи студенткой пришла в аптеку, и просто остолбенела возле большого шкафа, набитого всевозможными коробочками лекарств с интересными названиями, которые я слышала впервые. «Суставит», «Болинет»,"Долголет", «Акулий хрящ», «Пиявкин экстракт» и т.д
В общем, это оказались биологически активные добавки, и они реально занимали больше половины ассортимента этой аптеки. Самые интересное, что в институте это добавки никто и никогда не изучал. И мое удивление было таким огромным, когда заведующая аптеки прямым текстом заявила, что это все мура бесполезная, но продавать это надо. Позже я сама пришла к такому же выводу.
Если вы верите в отечественные Бады (эффективность, которых никто и никогда не проверял, как и качество компонентов из которых они состоят), конечно, это ваше право их принимать и приобретать. Возможно, какие-то из них и могут дать какую-то пользу. В основном, конечно же, благодаря эффекту плацебо.
Хочу подчеркнуть, я не утверждаю, что все БАДы бесполезны. Я сама принимаю некоторые добавки, но они не продаются в наших аптеках. Я говорю, только об отечественных активных добавках, которые в огромном ассортименте присутствуют в наших аптеках и с которыми мне приходилось сталкиваться. И еще раз повторяю, это мое сложившееся мнение и его ни кому не навязываю.
4)Детские крема, зубные пасты, зубные щетки и прочие предметы гигиены, а также минеральную и витаминную воду, ягодные сиропы, фиточаи
Средства гигиены и минеральную воду я не покупаю в аптеках, только потому, что по моему опыту, они там всегда дороже, чем в сетевых гипермаркетах. Да и ассортимент неудивительный, ничего особенного в наших аптеках не продают.
Ягодные сиропы -это те же самые БАДы, чаще всего на фруктозе с добавкой витамина С (толку них вообще нет, а фруктоза очень вредна) Травы и фиточаи могут быть в аптеке как отличного качества, так и не очень. Я стараюсь покупать в специализированных фитоаптеках или заготавливаю их сама.
5) Некоторые лекарственные препараты
Конечно же, лекарства нужно покупать только в аптеке и только по назначению врача или после консультации с фармацевтом. Это очень объемная тема и мне бы не хотелось в нее вникать подробно, потому что я считаю, что я не вправе что-то советовать по этому вопросу.
Скажу лишь буквально пару слов о том, какие группы лекарств на сегодняшний день не имеют четкого обоснования их применения, т.е их эффективность не была доказана проводимыми клиническими испытаниями, но они продолжают назначаться врачами и продаваться в аптеках.
- Это всевозможные противовирусные препараты (Арбидол, Кагоцел, Альфарон, Ингарон, Ингавирин и т.д)
- Пробиотики(Бифидум-бактерин, Линекс, Бактисубтил, Хилак форте)
- Хондопротекторы (Было доказано, что межсуставной хрящ восстановить невозможно, а значит эффективность этих препаратов в этом отношении равна нулю)
- Гепатопротекторы(Эссливер,Эссенциале) (Еще в институте нам показывали исследования о бесполезности их применения)
- Ноотропы -споры вокруг этих препаратов идут уже очень много лет. Но так никто на 100% не доказал их воздействие на активность мозга.
- Вы все еще принимаете Валидол? Забудьте, это всего лишь мятная таблетка, которая никогда вас не спасет от сердечного приступа.
В продолжении этой темы предлагаю вам посмотреть это видео
Ну, вот, пожалуй, и все, что мне хотелось вам сегодня рассказать. Хочу заметить, что я лишь поделилась своим мнением и опытом, и буду очень рада, если кто-то выскажет свое противоположное мнение и поделится своим опытом.
Надеюсь эта информация вам пригодится и вы поделитесь ей со своими друзьями в социальных сетях. И подпишитесь на обновления моего блога!
