Профилактика на рахит: модерен подход и нов поглед към проблема. Рахит

Рахит при дете: предупреденият е предвъоръжен!

Какво е рахит?

Здравето на децата е в центъра на вниманието на родителите. За да може растящият организъм да се формира правилно, той се нуждае от цял ​​комплекс от витамини и минерали. Детето получава повечето от тях, когато кърменеили хранене с адаптирана формула. Но нуждата от витамин D не винаги е задоволена, дори ако се спазват тези правила, така че много майки знаят от първа ръка какво е рахит.

Рахите метаболитно заболяване, което възниква при недостиг на витамин D (калциферол) в организма и засяга мускулно-скелетна системадете, вътрешни органи, нервна и ендокринна системи.

Причини за рахит при деца

Според различни източници симптомите на това заболяване се наблюдават при приблизително 40% от децата под една година. В страни, където има недостиг слънчева светлина, тази цифра е по-висока.

Най-често рахитът при деца под една година възниква, защото докато е бременна, жената не е обърнала нужното внимание на начина си на живот и здравето си. Например, ако бъдещата майка трудно е издържала последните месеци от бременността, имала е късна токсикоза или е била твърде запалена по диетите и е ограничила консумацията на храни, съдържащи животински протеини.

IN постнатален периодНедоносените бебета, бебетата, родени през студения сезон, изкуствените бебета и бебетата, живеещи в студени райони, са изложени на риск от развитие на рахит. неблагоприятни условия. Рахитът при кърмачета може да провокира нездравословна диета на майката: ако поради страх от наднормено тегло тя яде твърде малко, тя дава предпочитание нискокалорични храни, ограничава консумацията на мляко, месо и риба.

Освен това има следните причини за рахит:

1. недостатъчно излагане на детето на чист въздух като цяло и на слънце в частност;
2. стегнато повиване и ограничена двигателна активност на детето;
3. липса на кърмене, ранен преход към смесено или изкуствено хранене (майките, които използват неадаптирана формула, са особено изложени на риск);
4. нарушения стомашно-чревния тракт, вродени патологии (цьолиакия, лактазна недостатъчност, дисбактериоза);
5. склонност към чести заболявания;
6. приемане на антиконвулсанти;
7. бързо наддаване на тегло при дете (в същото време се увеличава нуждата от калций).

Как да определите рахит при бебе - СИМПТОМИ

Заболяването се проявява постепенно.

Първите симптоми на рахит могат да бъдат открити на 4-8 седмици от живота на бебето:

• детето не се храни добре:апетитът му намалява, обичайната му порция не се храни, а самият процес на хранене отнема по-малко време от обикновено;
• бебето става неспокойно:трепери без причина, често се върти по време на сън, става по-капризен и страшен;
• нарушения на съня:бебето не заспива добре, често се събужда без причина, трепери или плаче силно в съня си, самият сън е кратък и повърхностен;
• изпотяване се увеличава:дори в хладно време, детето се намокри, събужда се в мокри дрехи, потта има специфичен кисела миризмаи вкус, обрив от пелена и бодлива топлина се появяват отново след излекуване;
• космите на тила падат. ;
• се отбелязват аномалии на изпражненията:Въпреки обичайната диета може да се появи диария и запек.

Ако това се пренебрегне, след няколко седмици бебетата се развиват следните знацирахит:

• Мускулите са в нисък тонус;
• Бебето не държи добре главата си, не бърза да се преобърне по корем, да пълзи или да ходи;
• По-късно пробиват зъби;
• По-късно фонтанела се затваря;
• Формата на черепа може да се промени: главата става удължена, задната част на главата става плоска, появяват се челни туберкули;
• подуване на корема;
• Гръдният кош се деформира, тазът става тесен, а краката се сгъват.

Налагат се тежки форми на рахит физическо състояние, и върху психиката на детето: има забележимо изоставане в развитието. Получават се тежки деформации гърдите, черепни кости, крайници.

В някои особено напреднали случаи децата не могат да сядат и да се изправят сами. Отвън сърдечно-съдовата системасе наблюдават затруднено дишане и тахикардия. Черният дроб се увеличава по размер.

Възможно е да се излекува рахит - ЛЕЧЕНИЕ

По-лесно е да излекувате всяка болест, ако започнете да го правите на ранен етап, така че ако подозирате рахит, трябва да се консултирате с педиатър. Той е този, който ще постави окончателната диагноза и ще ви каже как да лекувате рахит.

Дори ако това заболяване е достигнало тежък стадий, лекарите рядко прибягват до хоспитализация. Те обикновено предписват процедури, които могат да се извършват у дома, предназначени да премахнат липсата на витамин D и да коригират нарушенията, възникнали в организма.

Лечението на рахит се основава на набор от процедури за коригиране на дневния режим, физическата активност (ходене) и диетата на майката и детето.

Необходимо е по-често да извеждате бебето си на разходки на чист въздух. Ако времето съдейства, можете да вземете въздушни бани. Слънчеви бани МНОГОефективен, но при горещо време трябва да се избягва прегряването ().

Диетата на детето трябва да съдържа достатъчно количество протеини и минерали (особено важни са калций и фосфор) и витамини.

масаж

Има положителен ефект върху здравето физическа терапия, масаж. Такъв комплекс трябва да включва дихателни упражнения, галене на краката, ръцете, стъпалата, корема, гърдите и гърба. За да укрепите мускулите на бебето, трябва да го обърнете от гръб към корема, да засилите рефлексите за ходене и пълзене (поддържайки бебето, давайки му желаната позиция). Люлеенето на фитбол или в ръцете ви ще помогне за успокояване на нервната система на детето.

видео

За преодоляване на сълзливост, летаргия, раздразнителност, нормализиране психическо състояниедетето трябва да бъде защитено от прекомерни впечатления и външни стимули(шум, ярка светлина).

Къпане

Добър за повишена възбудимост на бебето терапевтичен ефектМогат да помогнат вани с добавка на екстракт от борови иглички (на 10 литра вода при стайна температура - 1 чаена лъжичка). Те са предназначени за възбудими деца. Ако мускулен тонусбебето е депресирано, той е летаргичен, бани, съдържащи морска сол. За да приготвите разтвора, се нуждаете от 10 литра топла водадобавете 2 супени лъжици сол. За положителен ефект са достатъчни 10-12 процедури.

Забележка към майките!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне и аз и ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стрии белези след раждане? Много ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас...

Лекарства за рахит - ВИТАМИНИ

Приемайте всички лекарства само според предписанието на Вашия лекар!

Лекарства:

• Аквадетрим — воден разтворвитамин D3 (холекалциферол)
• Девисол, Вигантол, Видин- Маслени разтвори на витамин D3

Сред лекарствата, приемани за рахит, разтворът на витамин D се счита за най-ефективен.

Но и тук има нюанси: витамин D3 е по-ефективен от витамин D2, а водният разтвор има по-дълготраен ефект и се абсорбира от тялото по-добре от алкохолния или масления разтвор.

Във всеки случай витамините за рахит трябва да бъдат предписани от педиатър, който ще избере вида на лекарството, неговата дозировка и ще определи времето на лечението.

често терапевтична дозавитамин D (това е 2000–5000 IU) трябва да се приема в продължение на 30–45 дни, след което да се приема поддържаща (превантивна) доза дневно - от 400 до 500 IU. Една капка маслен разтвор на витамин D3 съдържа приблизително 420 IU холекалциферол.

Приемът на витамин D трябва да бъде придружен от постоянно проследяване на анализа на урината, за да се избегне предозиране, тъй като големите дози могат да имат неблагоприятни ефекти. токсичен ефектвърху тялото. Предозирането на това лекарство може да причини намален апетит, гадене, повръщане, задържане на урина, запек и дори крампи на крайниците.

Ако анемията се появи поради рахит, тя се лекува с препарати с желязо под формата на сироп или капки.

Спазвайки всички изисквания, можете много бързо да подобрите състоянието на детето.

Предотвратяването на рахит е по-лесно от лечението му - ПРОФИЛАКТИКА

За здравето на детето трябва да се грижи много преди неговото раждане - по време на планирането, както и по време на бременността. Около 28 седмици вътрематочно развитиеТялото на детето започва активно да съхранява витамини. Витамин D се натрупва в черния дроб, мазнините и мускулна тъканплода През този период бременната жена трябва да обърне специално внимание на начина си на живот:

• редовно посещавайте лекар в предродилна клиника;
• яжте редовно и пълноценно;
• прекарвайте повече време на чист въздух;
• предпазвайте се от настинки и инфекциозни заболявания;
• ходете много.

Профилактиката на рахита се провежда от раждането на детето и е особено необходима за недоносени бебета, с поднормено тегло, през първите месеци от живота, както и родените през есента-зимата и дори пролетни периоди. Достатъчно е да спазвате режима, да правите дълги разходки на чист въздух, да получавате много слънце, да укрепвате и развивате физически детето.

Видео за профилактика на рахит:

Кърмене – най-добра защитаот много заболявания, но само ако менюто ви съдържа необходимото количество полезни вещества. Кърмещата майка трябва да рационализира диетата си: да консумира повече млечни продукти и ферментирали млечни продукти, приемайте мултивитамини (). Ако вашето бебе е „изкуствено“, трябва да изберете адаптирана млечна формула, която много наподобява състава на човешкото мляко. ()

В бъдеще, когато се въвеждат допълнителни храни, трябва да се има предвид, че витамин D се намира изключително в продукти от животински произход (месо, черен дроб, масло, яйчен жълтък) и системно ги предлагайте на бебето. Не бива да прекалявате с грис кашата. Освен факта, че може да причини алергични реакции, също така пречи на абсорбцията на калций в тънките черва.

Рибено масло

Децата от „рисковата група“ се препоръчват да преминат лекарствена профилактика на рахит. Едно от най-популярните лекарства е обогатеното рибено масло. Може да се дава на деца от четириседмична възраст, като дозата постепенно се увеличава.

Трябва да се помни, че профилактиката се извършва под наблюдението на местен педиатър.

За целите на профилактиката трябва да се дават лекарства (витамин D, рибено масло) за определен период от време.

Има така нареченото правило "r" - приемайте витамини през онези месеци от годината, които имат буквата "r" в името си. Май и летните месеци обикновено са слънчеви, така че профилактика на наркотицитенуждата изчезва.

Рахитът не може да бъде оставен на случайността - ПОСЛЕДСТВИЯ

Последица от рахит

Най-често рахитът не представлява заплаха за живота на детето. Но ако не направиш нищо, симптомите изчезват, но последствията от рахита остават. Често децата, които са имали това заболяване, страдат от зъбен кариес и постоянни зъби. Изкривяване на краката. Може да има изоставане в развитието.

Поради промени в скелета може да се появи сколиоза, плоскостъпие и деформация на таза. При учениците ефектите от рахит се проявяват под формата на миопия, анемия, намален имунитет и болка ( чести бронхитии пневмония).

В хората зряла възрастМоже да се развие остеопороза.

Забележка към майките!

здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да вляза във форма, да сваля 20 килограма и най-накрая да се отърва от ужасните комплекси дебели хора. Надявам се информацията да Ви бъде полезна!

Бъдещата майка трябва да прекарва много време на чист въздух, да спазва режим на работа и почивка, да следи диетата си (да приема повече зеленчуци, плодове и протеини). През последните 3-4 месеца от бременността се препоръчва да се приемат мултивитамини (дневната нужда на бременната жена от витамин D е 400 IU).

Кърмене

Най-добрата превенция на рахит за новородено е кърменето. Трябва да извеждате детето си на разходка всеки ден и да извеждате количката на слънце. Не забравяйте да дадете на бебето си масаж, гимнастика и да го закалите.

Специфичната профилактика на рахит започва на 3-4 седмична възраст и продължава до 1-1,5 години. Състои се от приемане на 500 IU витамин D (в маслен или воден разтвор) през ден, с изключение на летен период. Приемът на витамин D може да се редува с курсове ултравиолетово облъчване 15-20 сесии два пъти годишно. След завършване на курс на ултравиолетово облъчване не се препоръчва приема на витамин D в продължение на 3-4 седмици.

Възможни последици от предозиране

При неблагоприятни условия и недоносени бебета дозата на витамин D може да се увеличи до 600-800 IU на ден. Между другото, трябва да давате витамин D на детето си изключително внимателно, тъй като предозирането води до отравяне на детето. Признаците на отравяне могат да включват рязко намаляване на апетита, гадене и повръщане и по-рядко намалено уриниране и запек. За предотвратяване на предозиране на витамин D (при прием по-високи дозилекарство) се препоръчва тестът Sulkovich да се провежда веднъж на всеки 2-3 седмици. В случай положителен резултатТестовете за витамин D се отменят.

След като детето бъде преместено в храна за възрастни, диетата му определено трябва да включва храни, богати на витамин D. Този витамин се съдържа главно в животински продукти, като рибен черен дроб, мляко, яйца, хайвер, мастни сортовериба.

Витамин D в кърмата

Има няколко полярни мнения относно съдържанието на витамин D в кърмата и необходимостта от профилактичен прием на този витамин при кърмачета.

В момента все по-популярна става позицията, че доносените кърмени бебета, които наддават нормално и нямат начални признацирахит, не е необходимо да приемате витамин D. В същото време редица местни експерти смятат, че няма достатъчно витамин D в кърмата и е необходим превантивен прием на този витамин.

Смеси

Що се отнася до изкуствените заместители на кърмата, въпреки че са обогатени с витамин D (средно 40-45 IU на 100 ml), те не покриват дневна нуждав този витамин. До 6-месечна възраст детето, което се храни на изкуствено хранене, получава количество витамин D, което съответства на не повече от 15-20% от нуждите му. Относително ниската абсорбция на витамина води до факта, че това количество е по същество два пъти по-малко. Затова трябва да запомните, че дори най-добрите смеси не са достатъчен източник на витамин D.

Предписва се за лечение на рахит терапевтични дозивитамин D обаче трябва да се отбележи, че поради излишък това лекарстводетето също може да има сериозни усложнения (напр. бъбречна дисфункция, алергични пристъпи, чернодробни нарушения). За да избегнете подобни последствия, преди да дадете на детето си витамин D, трябва внимателно да прочетете инструкциите на лекаря и, ако е необходимо, да се консултирате директно със специалист.

Какви са нивата на тежест на рахита?

Има следните степени на тежест на рахита:

• първа степен ( светлина);
• втора степен ( умерена тежест );
• трета степен ( тежък).

Тежест на рахит	Клинични прояви
Първа степен (светлина)	Засегнати нервна система, като се наблюдават и незначителни промени костна структура. Проявите на първа степен на тежест на рахит са: раздразнителност; безпокойство; сълзливост; прекомерно изпотяване ( най-често през нощта); тръпки в съня; омекване на ръбовете на големия фонтанел.
Втора степен (умерена тежест)	Характеризира се с по-изразено увреждане на костната, мускулната и нервната система. При втората степен на тежест на рахит детето преживява следните прояви: изразени променикости на черепа ( разширяване на челните туберкули и образуване на париетални туберкули); серия от удебелявания на кръстовището на ребрата с гръдната кост ( "рахитична броеница"); хоризонтална депресия на гръдния кош ( "Браздата на Харисън") извити крака; мускулна хипотония, водеща до изпъкналост на корема ( "жабешки корем"); изоставане в двигателното развитие; увеличаване на размера на големия фонтанел; увеличаване на размера на далака и черния дроб ( хепатоспленомегалия).
Трета степен (тежък)	Засегнати са дългите тръбести кости, както и влошаване на всички горепосочени симптоми. При трета степен на рахит се формират следните патологични промени: костна деформация долни крайници (краката на бебето приемат О- или Х-образна форма); по-изразена деформация на костите на черепа ( главата става квадратна); груба деформация на гръдния кош ( "обущарски сандък"); гръбначна деформация ( "рахитична кифоза"); екзофталм ( изпъкнали очи); прибиране на моста на носа; патологично удебеляване в областта на китката ( "рахитни гривни"); патологично удебеляване на фалангите на пръстите ( "нанизи от перли"); сплескване на таза; кривина раменна кост; плоски стъпала; анемия.

В зависимост от тежестта на рахита, терапевтичните дози витамин D2 се предписват в следния ред:

• с рахит от първа степен на тежестпредписани две до четири хиляди международни единици на ден в продължение на четири до шест седмици; курсовата доза е 120-180 хиляди международни единици;
• с рахит от втора степен на тежестпредписани четири до шест хиляди международни единици на ден в продължение на четири до шест седмици; Курсовата доза е 180 – 270 хиляди международни единици;
• с рахит трета степен на тежестпредписани осем до дванадесет хиляди международни единици на ден в продължение на шест до осем седмици; Курсовата доза е 400-700 хиляди международни единици.

Какви видове рахит има?

има следните видоверахит:

• дефицит на витамин D ( класически) рахит;
• вторичен рахит;
• витамин D-зависим рахит;
• витамин D-резистентен рахит.

Видове рахит	Описание
витамин D-дефицит (класически)рахит	Този вид рахит най-често се среща в първите години от живота на детето. Периодът на развитие на децата от два месеца до две години се счита за най-динамичен, а нуждата на растящия организъм от фосфор и калций се увеличава. Рахит с дефицит на витамин D възниква, когато тялото на детето не получава необходимите ресурси поради недостатъчен прием на витамин D от храната или поради смущение в системата, която доставя фосфор и калций. Появата на класически рахит е придружена от такива предразполагащи фактори като: възрастта на майката ( повече от тридесет и пет и по-малко от седемнадесет години); дефицит на витамини и протеини по време на бременност и кърмене; сложно раждане; теглото на детето при раждането е повече от четири килограма; недоносеност; патологични процеси по време на бременност ( например стомашно-чревни заболявания); токсикоза по време на бременност; недостатъчно излагане на детето на чист въздух; изкуствено или смесено хранене в ранния период от живота на детето; патологични процеси при дете ( кожни, бъбречни, чернодробни заболявания).
Вторичен рахит	Този вид рахит се развива на фона първично заболяванеили патологичен процес, съществуващ в тялото. Има следните фактори, допринасящи за развитието на вторичен рахит: синдром на малабсорбция ( лошо усвояване на основните хранителни вещества); дългосрочно използване на определени групи лекарства (глюкокортикоиди, антиконвулсанти и диуретици); наличието на заболявания, които нарушават метаболизма ( например тирозинемия, цистинурия); съществуващи хронични заболявания на жлъчните пътища и бъбреците; парентерално хранене (венозно приложениехранителни вещества).
Витамин D-зависим рахит	Този вид рахит е генетична патология с автозомно-рецесивен тип на наследяване. При това заболяване и двамата родители са носители на дефектния ген. Има два вида витамин D-зависим рахит: тип I– генетичен дефект, който е свързан с нарушен синтез в бъбреците; тип II– причинени от генетична резистентност на рецепторите на таргетните органи към калцитриол ( активна форма на витамин D). В 25% от случаите витамин D-зависимият рахит се открива при дете поради кръвното родство на родителите му.
Витамин D-резистентен рахит	Развитието на този вид рахит се улеснява от такива фонови заболявания като: бъбречна тубулна ацидоза; фосфатен диабет; хипофосфатазия; Синдром на Де Тони-Дебреу-Фанкони. В този случай в тялото на детето могат да настъпят следните патологични промени: функциите на дисталните части на пикочните тубули са нарушени, в резултат на което голямо количество калций се измива с урината; нарушена е абсорбцията на фосфор и калций в червата; възниква дефект в транспорта на неорганични фосфати в бъбреците; повишава се чувствителността на бъбречния тубулен епител към действието на паратироидния хормон; наблюдавани липса на активностфосфатаза, в резултат на което се нарушава функцията на проксималната част бъбречни тубули; черният дроб не произвежда достатъчно 25-диоксихолекалциферол ( повишава абсорбцията на калций от червата).

Какви са първите признаци на рахит?

Най-често развитието на рахит се наблюдава при деца на възраст от три до четири месеца. При липса на витамин D се засяга предимно нервната система на детето. Дете с рахит обикновено е неспокойно, раздразнително, хленчещо, спи лошо и потръпва в съня си. Също отбелязано прекомерно изпотяване, което се получава най-често по време на хранене и сън на детето. Поради метаболитни нарушения, потта на детето, подобно на урината, придобива кисел характер и съответна остра кисела миризма. Поради изпотяване и триене на главата във възглавницата, детето получава плешивост в задната част на главата. „Киселата“ урина, от своя страна, дразни кожата на бебето, причинявайки обрив от пелени.

Също така, в началния стадий на рахит, детето губи уменията си, придобити от три до четири месеца. Бебето спира да ходи и да се преобръща. Има изоставане в психомоторното развитие на детето. Впоследствие такива деца започват да се изправят и прохождат късно и като правило първите им зъби се появяват по-късно.

Ако не обърнете внимание на първите прояви на рахит навреме, тогава последващото развитие на това заболяванеможе да доведе до повече сериозни нарушенияот скелетната и мускулната системи.

Освен това клинични симптомидиагнозата рахит се потвърждава биохимично лабораторни изследвания. Тези изследвания определят количеството фосфор и калций в кръвта на детето. При рахит горните показатели ( фосфор и калций) са намалени.

Когато се появят първите признаци на рахит, силно се препоръчва:

• незабавно се консултирайте с лекар;
• въздържайте се от самолечение;
• уверете се, че детето получава дозата витамин D, строго предписана от лекаря;
• редовно се разхождайте с детето си на чист въздух;
• наблюдавайте храненето на детето, то трябва да бъде редовно и рационално ( увеличаване на приема на храни, богати на витамин D);
• редовно масажирайте и упражнявайте бебето си;
• спазвайте режима на работа и почивка.

Липсата на кой витамин води до рахит?

Рахитът се счита за "класическо" заболяване детството, при което в младо тялоИма нарушение на обмяната на веществата - калций и фосфор.
Особено опасен тази болестпрез първата година от живота на бебето, когато настъпва активно образуване на костна тъкан. Развивайки се бързо, това заболяване обикновено води до сериозни промени в костната структура на детето, засягайки и неговата нервна и мускулна система. Тези патологични промени възникват поради липса на витамин D, който от своя страна е регулатор на метаболизма в човешкото тяло.

Витамин D се счита за универсален. Това е единственият съществуващи витамини, които могат да попаднат в човешкото тяло по два начина – през кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи, а също и през устата, попадайки в организма с храна, съдържаща този витамин.

Маркирайте следните продуктиБогати на витамин D храни:

• рибено масло;
• рибен хайвер;
• масло, маргарин;
• растително масло;
• заквасена сметана, извара, сирене;
• яйчен жълтък;
• черен дроб ( телешко, свинско, пилешко).

Редовна срещавитамин D помага за нормализиране на процеса на усвояване в червата на такива необходими елементикато фосфор и калций, тяхното отлагане в костната тъкан и реабсорбция на фосфати и калций в бъбречните тубули.

Ето защо витамин D се предписва в последния триместърбременност, тъй като през този период жената подготвя тялото си не само за раждане, но и за по-нататъшно хранене на детето.

Веднага след раждането на бебето се дава и профилактична доза витамин D. Взема се от октомври до май, тоест в онези месеци, когато няма достатъчно слънчева светлина. От май до октомври витамин D обикновено не се предписва, но е силно препоръчително да водите детето си на редовни разходки на чист въздух.

Предписаната индивидуална доза витамин D ще зависи от следните фактори:

• възрастта на детето;
• генетични характеристики;
• вид хранене на детето;
• тежест на рахит;
• присъствие на др патологични процесив тялото;
• време на годината ( времето в района, в който живее детето).

Счита се, че дневният прием на витамин D е 400 IU ( международни звена) за деца под една година и 600 IU за деца от една до тринадесет години.

При всяка патология дневната доза витамин D се предписва от лекар.

Трябва да се отбележи, че предозирането на витамин D може да доведе до сериозни последствия. Следователно, за да се избегне това усложнение, се препоръчва детето да се подлага на теста Sulkovich веднъж на две до три седмици. Този тест се състои в определяне на наличието и нивото на калций в урината, която се тества.

Урината за тази проба се събира сутрин, преди хранене.

Резултатите от изследването се определят в зависимост от степента на мътност на урината:

• минус е отрицателен резултат, при които детето може да има дефицит на витамин D;
• един или два плюса се считат за нормални;
• три или четири плюса показват повишена секрециякалций.

Ако резултатът от изследването е възможно най-положителен, спрете приема на витамин D.

От какви грижи се нуждае дете с рахит?

Грижата за децата е важен аспектлечение на рахит. В същото време трябва да се предоставят висококачествени грижи за децата както в болницата, така и у дома.

Когато се грижите за дете с рахит, медицински персоналтрябва да направи следното:

• наблюдавайте поведението на детето;
• огледайте и палпирайте фонтанелите ( големи и малки);
• проверете сливането на черепните конци;
• извършва задълбочен преглед на гръдния кош на деца на възраст от четири до шест месеца, за да се определи патологичното удебеляване на костостерналните стави;
• наблюдавайте удебеляването на епифизите на костите на долната част на крака и предмишницата, както и кривината на костите при деца на възраст над шест месеца;
• определям двигателна активностдете, както и състоянието на мускулния тонус;
• направете корекции в диетата на детето;
• научете правилата за грижа за родителите на бебето.

Следните манипулации се извършват според предписанието на лекаря:

• Назначават се терапевтични дози витамин D;
• дете в третия или четвъртия месец от живота, което е на естествено хранене, сокове, плодови отвари се въвеждат в диетата, зеленчукови пюрета, жълтък и извара ( За деца, хранени с бутилка и смесено хранене, първите допълнителни храни се въвеждат един месец по-рано);
• Ензимите се предписват заедно с храната ( например панкреатин, пепсин) И солна киселина, от които детето се нуждае за подобряване на храносмилателните процеси;
• Също така, за да се намали степента на ацидоза, заедно с храненето се предписват витамини от група В ( B1, B2, B6), смес от витамин С и цитрат ( продукт, който съдържа лимонена киселина, натриев цитрат и дестилирана вода);
• медицинска сестраследи нивата на калций в урината ( използвайки теста на Sulkowicz);
• калций се предписва под формата на пет процента разтвор, който се дава на деца перорално ( в устата) при първите признаци на омекване на костите;
• Редовно се провеждат физиотерапия и масаж;
• предписват се борови и солни терапевтични вани ( курсът включва десет до петнадесет бани);
• курсът се провежда ( състоящ се от 20 – 25 сесии) ултравиолетово облъчване у дома, през зимата.

Грижата на майката за детето от своя страна трябва да включва следните действия:

• Ежедневни разходки с детето на чист въздух. В този случай общото време, прекарано навън, трябва да бъде поне пет часа през лятото и около два до три часа през зимата ( в зависимост от температурата). Когато ходите с дете, трябва да се уверите, че лицето му е отворено.
• Редовен гимнастически упражнения. Препоръчително е да се извършват флексионни и екстензионни движения на ръцете и краката на детето, както и аддукция и абдукция на крайниците на бебето.
• Редовно втвърдяванедете. Необходимо е бебето да се втвърдява постепенно. Например по време на плуване топла вода, в края се препоръчва да изплакнете детето с вода с една степен по-ниска. След това, когато свикнете, по време на следващото къпане температурата на водата може да се намали.
• Правилна организация на дневния режим на детето.
• Следете редовността и рационалността на храненето. Допълнителните храни, които се въвеждат, трябва да съответстват на възрастта на детето. Също така е необходимо да се увеличи консумацията на храни, богати на витамин D ( например черен дроб, риба, яйчен жълтък, масло, извара).
• Точно изпълнение на действията, предписани от лекаря.

Възможно ли е да се лекува рахит?

Рахитът може да бъде напълно излекуван, но за да направите това, ще трябва да направите следното:

• Много е важно да се открият първите симптоми на това заболяване навреме, тъй като лечението на рахит на ранен етап помага бързо възстановяванедете. Първите прояви на рахит обикновено са прекомерно изпотяване, наблюдавано главно през нощта и след хранене на бебето, безпокойство и раздразнителност, сълзливост, нарушение на съня, проявяващо се с чести стряскания, сърбяща кожа, както и плешивост на тила.
• Ако подозирате рахит, трябва незабавно да се консултирате с педиатър. Самолечението в този случай е строго противопоказано. Лекарят, от своя страна, може веднага да диагностицира рахит въз основа на клинични проявина дадено заболяване или предписват определени диагностични процедури за идентифициране на патология. След потвърждаване на рахит на детето ще бъде предписано подходящо лечение.
• Лечението на рахит включва рационално храненебебе, организиране на активен начин на живот, витаминна терапия, редовни разходки на чист въздух, както и премахване на причините за заболяването. В този случай всички етапи на лечение трябва да се извършват стриктно според предписанията на лекаря.

Рационално хранене
Храната на детето трябва да е пълноценна. Тя трябва да съдържа всички необходими хранителни вещества. Храната е особено полезна при рахит, богати на витаминии микроелементи. Повечето най-добрата хранав случая е кърмата на майката, която е богата на витамини, аминокиселини, ензими и имунни тела. Съставът на кърмата е оптимален за бебето, тъй като най-добре отговаря на хранителните му нужди. В случай на принудително прехвърляне на бебето на смесено и изкуствено хранене би било по-рационално да се използват адаптирани млечни формули, чийто хранителен състав е възможно най-близък до хранителен съставкърма.

Сред адаптираните млечни формули примерите включват следните марки:

• "Детолакт";
• "Бебе";
• "Виталакт".

За дете на възраст от два до четири месеца лекарят може да предпише допълнително хранене под формата на зеленчуково пюре.

Организиране на активен начин на живот
Това включва масаж, както и използването на различни гимнастически упражнения ( например привеждане и отвличане на ръка и упражнения за огъване на горните и долните крайници). Тези процедури имат благоприятен ефект върху метаболитните процеси в кожата, като по този начин увеличават производството на витамин D. Масажът обикновено се прави два до три пъти на ден в продължение на осем до десет минути.

Редовни разходки на чист въздух
Трябва да се разхождате с детето си всеки ден поне два до три часа, особено в слънчеви дни. Тази процедуранасърчава образуването на витамин D в детето, който се синтезира в кожата под въздействието на ултравиолетовите лъчи.

Витаминна терапия
Основният метод за лечение на рахит е терапевтичното използване на витамин D. Когато се използва този инструментНеобходимо е стриктно да се спазват препоръките на лекаря, тъй като предозирането на витамин D може да причини интоксикация на тялото.

Какви промени в главата се наблюдават при рахит?

В началото на заболяването не се наблюдават сериозни промени в главата. Детето има този периоднаблюдавани повишено изпотяване, особено в областта на скалпа ( при 90% от децата). В тази връзка по време на сън се създава триене между тила и възглавницата и поради косопад бебето развива зони на плешивост с ясно видима венозна мрежа.

С последващо прогресиране на заболяването има известно омекване на ръбовете на голямата фонтанела, както и на костите на мястото на сагиталната ( разположен между париетални кости ) и тилни конци.

Височината на заболяването се характеризира с изтъняване и омекване на костите на черепа ( craniotabes). Тези патологични промени в костите са особено изразени в областта на голямата и малката фонтанела, както и в областта, където минават шевовете на черепа. В тази връзка голямата фонтанела на детето се затваря доста късно, на възраст от две до три години. Бебето също показва подравняване на париеталните и тилните кости.

В костите на лицевата област се наблюдават следните промени:

• неправилно съотношение на челюстите ( отгоре и отдолу);
• неправилно захапване;
• стесняване на небцето;
• възможно стесняване на носните проходи.

Никненето на зъби става много по-късно, освен това редът, в който изникват, може да бъде нарушен ( изключително рядко зъбите могат да поникнат по-рано, на възраст от четири до пет месеца). Децата с рахит често изпитват различни дефекти в зъбния емайл и образуването на кариес.

Трябва също да се отбележи, че с напредването на заболяването се увеличават фронталните и париеталните туберкули, поради което главата се увеличава по размер и външно придобива квадратна форма.

Разработка на данни патологични промениот страната на главата до голяма степен зависи от:

• възрастта на детето;
• тежестта на заболяването;
• индивидуални характеристикитялото на бебето.

Трябва да се отбележи, че навременното откриване на заболяването, както и адекватно избраното лечение осигуряват благоприятна прогноза за излекуване на рахит. Въпреки това, ако медицинско обслужванене е предоставена навреме, детето може впоследствие да се развие различни усложнения, включително умствена изостаналост.

Необходимо ли е да се приема калций при рахит?

Калцият играе незаменима роля в растежа на детето. Благодарение на калция костен скелетстава силен и може да издържи тежки товари. Освен това участието на калция е незаменимо в процесите на кръвосъсирване, както и във функционирането на нервната система.

Необходимостта от прием на калциеви добавки възниква, когато детето има хипокалцемия ( намаляване на определени нива на калций в кръвната плазма). При рахит това състояние може да възникне при активна минерализация на костите, както и при недоносени деца или деца с ниско тегло при раждане.

Трябва също да се отбележи, че калциевите добавки за рахит могат да се предписват, ако детето има различни промени скелетна система.

Рахитичните промени в скелетната система могат да възникнат поради:

• забавено костно образуване ( хипогенеза);
• свръхобразованиеостеоидна тъкан ( остеоидна хиперплазия);
• омекотяване на костите ( остеомалация).

За деца, които редовно кърмят, калциевите добавки обикновено не се предписват, тъй като наличието му в кърмата е достатъчно.

Сред калциевите препарати примерите включват калциев глюконат и Complivit. За пълното усвояване калциевите добавки обикновено се предписват в комбинация с витамин D.

Сред храните, богати на калций, са следните:

• топено сирене;
• извара;
• сметана;
• сирене фета;
• боб;
• грах;
• бадем;
• шамфъстък.

Едно дете може да бъде защитено от рахит и то съвсем просто!
Рахите патология, която има тенденция да се усеща по време на много бързо развитие на бебето. Повечето основна причинаПоявата на това заболяване се счита за недостатъчно количество витамин г. Най-често от на това заболяванеЗасегнати са деца на възраст от три месеца до три години. Това се обяснява съвсем просто: през този период тялото на детето расте с ускорени темпове. Независимо от факта, че през този период всички деца имат относително ниско телесно тегло и малки размери, организмът им се нуждае от витамин D приблизително пет до шест пъти повече, отколкото телата на възрастните.

През последните няколко години младите майки получават все по-малко информация относно съществуващите мерки за предотвратяване на това заболяване чрез специални лекарства. Поради липсата на консултация с терапевт относно предотвратяването на развитието на тази патология, майките изобщо не дават на децата си такива лекарства. Но можете да предпазите детето си от рахит! Точно сега на читателите ще бъде представена информация относно най-важните правила не само за предотвратяване, но и за лечение на това заболяване при деца.

Няколко думи за значението на витамин D и калций

Човешкото тяло не е нищо повече от отворена биохимична система, която е в постоянен контакт с природата. Всички процеси, протичащи в човешкото тяло, са под постоянен биохимичен и генетичен контрол. Докато така нареченият “старт” не бъде даден от ензим, хормон или др активен компонент, тялото ще бъде в покой. Ако говорим за развитието и растежа на костите, тогава в този случай всичко зависи от витамин D. Не е тайна, че човешките кости са минерализирани структури, най-голямата част обща масакоето се пада на фосфорните и калциевите соли. Поради минерални солиКостите получават не само механична устойчивост, но и несравнима твърдост и устойчивост по време на компресия. Ако вземем предвид всички тези факти и не забравяме, че костите също са много еластични, тогава те веднага могат да бъдат класифицирани като най-невероятните структури на човешкото тяло. Процесът на отлагане на калциеви и фосфорни соли е възможен само под ръководството на витамин D. Факт е, че именно този витамин помага за интегрирането на всички области на калциево-фосфорния метаболизъм в една затворена система, което прави възможно поддържането на ниво на калцийв тялото на правилното ниво. В резултат на това детето може да се развива и расте нормално. Най-важните функции на витамин D се считат за:

1. Стимулиране на натрупването на калций в костната тъкан – костна минерализация.

2. Засилване на усвояването на калций от чревната област - набавяне на калций от консумираните храни.

Укрепването на реабсорбцията на калций на ниво бъбрек, както и освобождаването на фосфор, прави възможно поддържането на равномерен баланс между фосфор и калций, а също така минимизира загубата на калций в урината.
В заключение си струва да се отбележи, че калцият е не само основният минерален компонентзъби и кости. Това вещество също е катализатор за множество биологични и химически реакции. В допълнение, калцият се счита за много важен компонент на цялата нервно-мускулна система.

Познавайки причините за рахит, можете лесно да го предотвратите

Най-важната причина за развитието на тази патология се счита за липса на витамин D. Недостатъчното количество от този витамин причинява не само увеличаване на загубата му с урината, но и намаляване на абсорбцията на такова вещество като калций директно на чревно ниво. Авитаминоза гТова също води до факта, че човешките кости вече не могат да натрупват калций в кръвта. В резултат на това има нарушение в процеса не само на растежа, но и на костната минерализация. Като се имат предвид причините за развитието на рахит, достатъчно е просто да се направят изводи относно превантивните мерки, както и лечението на тази патология - необходимо е да се попълни количеството на този витамин и също така да се направи всичко възможно, за да се гарантира, че човешкото тяло получава необходимото количество от това вещество всеки ден.

Предотвратяване на рахит при деца - предпазването му - това е толкова просто

Рахитът не е заболяване, което може да доведе до смърт на дете. Нито едно дете не е починало от това заболяване, но това не означава, че не е необходимо да се предотвратява. Въпреки факта, че това заболяване не е в състояние да причини фатални усложнения, съвсем лесно може да причини много сериозни и необратими нарушения, които впоследствие да доведат до инвалидност. Децата, страдащи от това заболяване, в повечето случаи учат много по-зле от своите връстници. Освен това много често се заразяват с различни инфекциозни заболявания. Днес има цяла поредицамерки за предотвратяване на тази патология при деца от първите години от живота. Ако следвате съществуващите препоръки, тогава тази патологияНеобходимо е да започнете да предупреждавате още преди раждането на детето. Профилактиката трябва да продължи, докато детето стане тийнейджър, тъй като през този период се отбелязва последният период на развитие на скелета.

Първоначалният етап на превенцията е да се мисли за здравето на бебето още преди раждането му

Началният етап на профилактика на това заболяване при деца пада в антенаталния период. Ако бъдещата майка започне да защитава бебето си още преди раждането му, това ще бъде доста разумен ход от нейна страна, тъй като по този начин тя ще може да сведе до минимум риска от развитие на тази патология. Добре известен факт е, че от седмия месец на бременността плодът започва да се „запасява“ не само с минерални и хранителни компоненти, но и с витамини, които са толкова необходими за нормалното възприятие. външна среда. Витамин D в този случай се натрупва в мастната тъкан, мускулната тъкан, а също и в черния дроб. Ако майката на бебето снабдява тялото му с достатъчно количествоот този витамин, тогава тя може да бъде спокойна за здравето на бебето си поне начален етапнеговото раждане.

Предотвратяването на рахит при неродено бебе се основава на следните точки:

• Навременни консултации бъдеща майкаспециалист има пряк път към нормален потокбременност, което позволява да се сведе до минимум рискът от развитие на това заболяване веднага след раждането на детето.
• Редовни разходки на чист въздух, най-добре в слънчево време, тъй като ултравиолетовите лъчи допринасят за натрупването на витамин D.
• Здравословното хранене не само ще направи възможно нормалното протичане на бременността, но и ще гарантира пълното развитие и растеж на плода.
• Ако бременността протича нормално, тогава от тридесет и втората седмица бъдещата майка трябва да приема петстотин IU витамин D дневно. Всеки трябва да приема витамин D. Къде живее бременната и кое време на годината е навън, няма значение. Най-добре е да не приемате този витамин по-рано от тридесет и втората седмица, тъй като това може да има отрицателен ефект върху плацентата.

Ако бременната жена има някаква патология, тогава лекарят, ако е необходимо, може да увеличи дозата на витамин D.

Днес почти всички мултивитамини съдържат витамин D, което прави възможно използването им за предотвратяване на развитието на рахит, но също така само от седмия месец на бременността.

Предотвратяване на рахит при новородено бебе - оставете бебето да расте силно и здраво

За да предотвратите развитието на това заболяване при новородено, най-добре е да започнете да следвате всички инструкции от първия ден на раждането му. През първите три седмици, докато тялото на бебето все още има запаси от витамин D, които той успя да натрупа през последните три месеца от бременността, най-добре е да следвате правилата за неспецифична превенция:

• Кърма или специални формули за бебешка храна– са източници на витамин D естествен произход. Дори ако витамин D е изкуствен, в такива смеси той е напълно подобен на естествения. Най-добре е да не давате на детето храни за кърмачета, които съдържат голямо количество растителни въглехидрати, тъй като те могат да повлияят неблагоприятно на общо здравословно състояниебебе, особено ако вече показва първите признаци на рахит.
• Ако една млада майка включва в нея ежедневна диетаспециални мултивитамини, това ще направи възможно снабдяването на кърмата с достатъчно количество минерали и витамини. Без съмнение само едно майчиното мляконяма да може да достави на новороденото необходимото количество витамин D, но по този начин бебето ще получи множество минерали и калций, от които тялото му също се нуждае за пълноценно развитие.
• Втвърдяване, масаж, въздушни бани, гимнастика - пряк път към нормално развитиебебе, това е особено важно за опорно-двигателния апарат.
• Още на възраст от три до четири седмици детето може да започне да получава витамин D.
• Ако бебето е доносено и напълно здраво, тогава лекарят, като правило, предписва петстотин IU витамин D на ден в продължение на една година.
• Ако детето е едно от децата, които са изложени на риск от развитие на тази патология, тогава витамин D ще му бъде предписан в количество от хиляда IU на ден. Между другото, рисковата група обикновено включва деца, които са често болни, недоносени бебета, деца, които са на изкуствено хранене, близнаци и бебета, които по една или друга причина се лекуват с антиконвулсивни лекарства.
• При недоносени бебета употребата на витамин D трябва да бъде съгласувана с педиатъра. Вероятно такова дете може да се нуждае от още повече висока дозавитамин D, както и специални калциеви препарати.

Терапия на рахит

Терапията за рахит се провежда, ако има очевидни симптоми на това заболяване по лицето. В допълнение към специалните неспецифични и общоукрепващи средства, които включват въздушни бани, гимнастика, слънчеви бани, масаж и така нататък, лечението на тази патология също включва приемане голямо количествовитамин D. Нека веднага да насочим вниманието на читателите към факта, че лечението на това заболяване с големи дози витамин D може да се извършва директно под стриктното наблюдение на медицински специалисти. Ето защо, ако родителите подозират наличието на това заболяване, трябва незабавно да заведат детето си на преглед. Самолечениев този случай е просто неуместно. Количеството витамин D, предписано за лечение на това заболяване при новородени или по-големи деца, както и продължителността на терапията, пряко зависят от сложността на патологията. В повечето случаи за лечение на лека или умерена тежест на това заболяване се предписват дози от две хиляди до пет хиляди IU на ден.

Избор на препарат с витамин D

Съвременната фармакология е представена от множество препарати с витамин D както за терапия, така и за профилактика на това състояниеНай-добре е да прибягвате до помощта на моновитаминни препарати, тоест лекарства, които съдържат само този витамин. Тези средства позволяват да се поддържа дозата на витамина под контрол, което е важно за наблюдение не само на безопасността, но и на ефективността на такава терапия.

Лекарствата с витамин D могат да бъдат закупени както под формата на масло, така и под формата на алкохол или водни разтвори. Препоръчително е да използвате лекарства на водна основа. например, Аквадетрим. Това се обяснява с факта, че такива лекарства са много лесни за употреба и не могат да навредят на детето. В повечето случаи необходимо количествоВитамин D вече се съдържа в една капка от лекарството. За да се предотврати развитието на предозиране, капка от лекарството трябва да се постави в лъжица, разредена с кърма или преварена водаи едва след това го дайте на бебето. За да може бебето да погълне лекарството, трябва да държите върха на лъжицата устната кухинабебе, докато не погълне лекарството.

Да си припомним
1. Профилактиката на заболяване като рахит е задължителна за всяко дете през първите няколко години от живота му.

2. Ако детето е напълно здраво и е родено доносено, тогава трябва да му се дават петстотин IU витамин D дневно през първите две до три години от живота, понякога се предписват препарати с витамин D до десет до четиринадесет години.

3. Ако детето е родено преждевременно или има предразположение към тази патология, тогава той ще бъде предписан най-високи дозивитамин D, който ще трябва да се приема под постоянното наблюдение на медицински специалист.

Рахитът е заболяване, което най-често се среща при деца предучилищна възраст. В повечето случаи дефицитът на витамин D (самият рахит) се проявява при отслабени, недоносени бебета. В риск са и деца от 3 месеца до 3 години. Именно през този период от живота растежът на тялото е в своя пик. Детето се нуждае от големи количествавитамин D (около 5-6 пъти) от възрастен. Ето защо превенцията на рахит при дете е много важна и необходима.

Витамин D и калций

Развитието и растежът на костната тъкан при бебето се контролира до голяма степен от витамин D. Костите се състоят от минерализирани вещества и по-специално калциеви и фосфорни соли. Този процес на минерализация се осъществява именно благодарение на витамин D. Той също така подпомага усвояването на калция от храната и поддържа фосфорно-калциевия баланс. Освен за костите, калцият е основен елемент за функционирането на нервно-мускулната система. По този начин, недостатъкът необходими веществаще доведе до шок в цялото тяло.

Рахит при деца. Профилактика

Никой няма да каже, че рахитът води до смъртни случаи, но последствията могат да бъдат ужасни и, което е по-важно, необратими. Децата, преболедували от рахит, изостават в развитието си от връстниците си, по-често боледуват от инфекциозни заболявания и са изложени на риск да бъдат изоставени. Следователно о превантивни меркиЛюбящите родители трябва да знаят.

Профилактиката трябва да се провежда непрекъснато, от раждането до 14-годишна възраст (юношество), когато активен растежи развитието на скелета е спряно.

Превантивните мерки преди раждането на детето са както следва:
- постоянно наблюдение на лекаря за развитието на бременността;
- дълги разходки и престой на чист въздух на бременна жена, тъй като поради излагането на слънчева светлина се произвежда витамин D;
- правилна диета;
- като се започне от третия триместър, трябва да приемате допълнително витамин D, а именно 500 IU; Всяко увеличение на дозата трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Мерки за предотвратяване на рахит при деца:
- през първите три седмици от живота при кърмене не е необходимо да се предприемат никакви специфични мерки, тъй като доставката на витамин D, направена през третия триместър, е напълно достатъчна за бебето;
- процедури за закаляване, въздушни бани, гимнастика, масаж - всичко това има положителен ефект върху тялото;
- приемът на витамин D трябва да започне от втория месец от живота; точна дозировкалекарят ще предпише ( специално вниманиетрябва да се прилага за недоносени бебета, както и за близнаци и тризнаци).

Най-често воднисти, мазни или алкохолни разтвори. За бебета лекарят най-вероятно ще предпише воден разтвор на витамин D.

Рахитът може да бъде предотвратен и много по-лесен. Следователно, ваша работа е да говорите с вашия педиатър за това.