Envenenamento com anti-histamínicos. Anti-histamínicos para crianças: lista de produtos e comentários

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É raro que a criança não tenha alergia a vários patógenos, aos quais alguns já reagem dolorosamente; certos produtos, outros - em cosméticos ou plantas com flores, mas graças aos medicamentos de nova geração - anti-histamínicos para crianças, você pode evitar complicações graves. Se você tomar medidas oportunas para eliminar as alergias infantis, então processos agudos não evoluirá para um estado de doença crónica.

O que são anti-histamínicos

Um grupo de medicamentos modernos que suprimem a ação da histamina (um neurotransmissor) é chamado de anti-histamínicos. Quando o corpo é exposto a um alérgeno, mediador ou composto orgânico, a histamina começa a ser liberada das células tecido conjuntivo incluído no sistema imunológico. Quando um neurotransmissor interage com receptores específicos? Frequentemente ocorrem inchaço, coceira, erupção cutânea e outras manifestações de alergias. Os anti-histamínicos são responsáveis ​​por bloquear esses receptores. Hoje existem quatro gerações dessas drogas.

Os medicamentos antialérgicos não curam completamente a doença. Eles não afetam particularmente a causa das alergias, mas apenas ajudar a lidar com sinais desagradáveis . Esses medicamentos podem ser prescritos para pacientes de qualquer idade, até mesmo crianças de um ano e bebês. Os anti-histamínicos são pró-drogas. Isso significa que, quando entram no corpo, começam a ser convertidos em metabólitos ativos. Propriedade importante esses fundos são considerados ausência completa efeito cardiotóxico.

Indicações de uso

Durante a dentição, antes da vacinação, podem ser usados ​​​​medicamentos antialérgicos especiais para neutralizar uma possível reação alérgica. Além do mais, as indicações para o uso de tais medicamentos são:

• febre do feno (febre do feno);
• Edema de Quincke;
• reações alérgicas sazonais durante todo o ano (conjuntivite, rinite);
• coceira na pele em doenças infecciosas crônicas;
• manifestações complexas de alergias ou sintomas de choque anafilático previamente observadas;
• dermatite atópica, eczema, dermatose, urticária e outras erupções cutâneas;
• predisposição individual a alergias;
• deterioração do estado da criança devido a doenças crônicas do trato respiratório (laringite, estenose laríngea, tosse alérgica);
• alto nível de eosinófilos no sangue;
• picadas de inseto;
• inchaço da mucosa nasal, cavidade oral;
• manifestações agudas de alergia a medicação.

Classificação

Os medicamentos antialérgicos, dependendo das características da composição química, podem ser divididos em grupos:

• derivados de piperidina;
• alquilaminas;
• derivados de alfacarbolina;
• etilenodiaminas;
• derivados de fenotiazina;
• derivados de piperazina;
• etanolaminas;
• derivados de quinuclidina.

A medicina moderna oferece Grande quantidade classificações de medicamentos antialérgicos, mas nenhum deles é geralmente aceito. Mais ampla aplicação V prática clínica receberam uma classificação dos medicamentos de acordo com a época de sua criação ou de acordo com as gerações, sendo atualmente 4: 1 - sedativos, 2ª geração - não sedativos, 3ª e 4ª - metabólitos.

Gerações de anti-histamínicos

Os primeiros medicamentos antialérgicos surgiram na década de 30 do século XX - eram medicamentos de 1ª geração. A ciência está constantemente avançando, então, com o tempo, meios semelhantes segunda, 3ª e 4ª gerações. Com o advento de cada novo medicamento, a força e o número de efeitos colaterais diminuem e a duração da exposição aumenta. Abaixo está uma tabela de 4 gerações de medicamentos antialérgicos:

Medicamentos antialérgicos para crianças

A escolha dos anti-histamínicos deve ser feita pelo médico. A automedicação só vai piorar o problema reação alérgica e vou ligar consequências indesejáveis. Os pais costumam usar cremes para prestar primeiros socorros. Eles podem ser manchados quando ocorre uma reação à vacina. Outras formas: gotas, comprimidos, xarope, suspensão devem ser utilizadas após consulta a um especialista. O pediatra selecionará a posologia levando em consideração a gravidade da alergia e a idade do bebê.

Até um ano

Geralmente, Pediatras prescrevem medicamentos de nova geração para bebês, já que o segundo e o primeiro são capazes de causar efeitos colaterais: dor de cabeça, sonolência, supressão de atividade, depressão respiratória. Os médicos muitas vezes não recomendam tomar anti-histamínicos para crianças, mas às vezes situações agudas eles são simplesmente necessários. A maioria os melhores meios para pacientes jovens são:

• Solução Suprastin. Usado para tratar coriza, urticária, dermatite alérgica aguda. Alivia bem a coceira e acelera o processo de eliminação de erupções cutâneas. Aprovado para o tratamento de lactentes (a partir dos 30 dias). A dose pediátrica é um quarto de uma ampola 2 vezes ao dia. Raramente, o medicamento pode causar náuseas, disfunção intestinal e dispepsia. Suprastin é perigoso quando se toma mais de uma ampola.
• Fenistil cai. Um remédio popular para alergia em crianças é usado para tratar rubéola e varicela. Além disso, muitas vezes é bebido quando dermatite de contato, queimadura de sol, picadas de inseto. Gotas anti-histamínicas para crianças, Fenistil pode causar sonolência logo no início do tratamento, mas depois de alguns dias esse efeito desaparece. O medicamento tem efeitos colaterais: tonturas, espasmos musculares, inchaço da mucosa oral. Crianças menores de um ano recebem 10 gotas por dia, uma vez, mas não mais que 30.

De 2 a 5 anos

À medida que a criança cresce, a gama de medicamentos se expande, embora muitos medicamentos conhecidos ainda sejam contra-indicados, por exemplo, comprimidos Suprastin e Claritin, gotas de Azelastina. Os medicamentos mais populares usados ​​dos 2 aos 5 anos são:

• Cetrin cai. Usado quando alergias a comida, para o tratamento de conjuntivite e rinite. A vantagem do uso do medicamento é a sua efeito duradouro. As gotas precisam ser tomadas apenas uma vez ao dia. Efeitos colaterais: efeito anticolinérgico, sonolência, dor de cabeça.
• Ério. Este xarope para alergia infantil é um dos mais populares. Pertence aos medicamentos de 3ª geração. Ajuda a atracar sintomas alérgicos e aliviar o estado geral do paciente. Não é viciante. O xarope Erius é útil para rinite, febre do feno, conjuntivite alérgica, urticária. Efeitos colaterais: náusea, dor de cabeça, diátese, diarréia.

A partir de 6 anos

Via de regra, a partir dos 6 anos, um especialista pode prescrever anti-histamínicos de 2ª geração para crianças. Uma criança nesta idade já é capaz de tomar a forma de comprimido, por isso os alergistas costumam prescrever Suprastin em comprimidos. No rinite alérgica e conjuntivite use gotas de Allergodil. Além do mais, Pacientes com mais de 6 anos de idade podem tomar:

• Tavegil. Recomendado para febre do feno, dermatite, picadas alérgicas insetos Entre os antialérgicos, o Tavegil é considerado o mais seguro. A terapia para crianças de 6 a 12 anos envolve próximo compromisso significa - meia cápsula de manhã e à noite. Os comprimidos devem ser tomados regularmente antes das refeições, de preferência à mesma hora. Devem ser tomados com cautela por pacientes com glaucoma, pois Tavegil causa deterioração na clareza de percepção das imagens visuais.
• Zyrtec. Esses comprimidos não hormonais têm efeitos antiinflamatórios e antiexsudativos. A vantagem do uso do medicamento é a sua utilização dentro tratamento combinado asma brônquica. Crianças com mais de 6 anos podem tomar meio comprimido 2 vezes ao dia. Efeitos colaterais: coceira, erupção cutânea, mal-estar, astenia.

Quais anti-histamínicos são melhores para uma criança?

Instável imunidade infantil muitas vezes contribui para a ocorrência de reações alérgicas. Lidar com sintomas negativos Anti-histamínicos modernos para crianças ajudam. Muitos companhias farmaceuticas Eles produzem medicamentos antialérgicos em dosagens infantis na forma de xarope, gotas e suspensão. Isso facilita a ingestão e não faz com que o bebê tenha aversão ao tratamento. Muitas vezes para eliminar inflamação local O seu médico pode prescrever um anti-histamínico na forma de gel ou creme. Eles são usados ​​​​externamente para reações alérgicas na pele a picadas de insetos.

Geralmente, anti-histamínicos para recém-nascidos podem ser administrados na forma de xarope ou gotas orais, e não devem utilizar produtos de antiga geração (1ª) devido à sedação e alta toxicidade. A dosagem dos medicamentos também depende da gravidade dos sintomas e do peso corporal do paciente. Para crianças com mais de um ano de idade, são recomendados medicamentos antialérgicos de 3ª geração. Para crianças mais velhas, os comprimidos são mais adequados. Também é possível usar antialérgicos fundos locais: sprays nasais, colírio, géis, cremes, pomadas.

Comprimidos

A forma mais comum de medicamentos antialérgicos são os comprimidos. Uma criança só pode tomá-los a partir dos 3 anos de idade, mas muitas vezes nesta idade a criança ainda não consegue engolir o medicamento. Portanto, você pode dar comprimidos triturados, diluindo-os em água. Os medicamentos populares para comprimidos são:

• Loratadina. Medicina de segunda geração. Ajuda a eliminar rapidamente sintomas desagradáveis para rinite alérgica, reações ao pólen e plantas com flores. Utilizado no tratamento de urticária e asma brônquica. Recomenda-se que crianças com mais de dois anos de idade tomem uma dose única de 5 mg. Adolescentes – 10 mg. Efeitos colaterais: febre, visão turva, calafrios.
• Diazolina. Ajuda com coriza e tosse sazonal alérgica. Pode ser prescrito durante varicela, urticária e conjuntivite causada por pólen. Máximo dose diária A diazolina para pacientes de 2 a 5 anos é de 150 mg. Não é recomendado tomar comprimidos se tiver problemas cardíacos.

Gotas

Este formulário é conveniente para uso em crianças pequenas; é facilmente dosado com um frasco especial. Via de regra, os médicos tentam prescrever anti-histamínicos em gotas para recém-nascidos. A maioria por meios conhecidos são considerados:

• Zodak. O produto tem efeito antiexsudativo, antipruriginoso, antialérgico e previne o desenvolvimento da doença. O efeito do medicamento começa 20 minutos após a administração e dura todo o dia. Posologia para crianças maiores de um ano: 2 vezes ao dia, 5 gotas. Raramente, ao usar colírios, ocorrem náuseas e boca seca. Pacientes com doenças hepáticas devem bebê-los com cautela.
• Fenkarol. A droga alivia espasmos, reduz a asfixia e extingue rapidamente as manifestações negativas das alergias. Recomenda-se administrar 5 gotas 2 vezes ao dia em pacientes menores de três anos. Fenkarol é prescrito para febre do feno crônica e aguda, urticária, dermatose (psoríase, eczema). Efeitos colaterais: dor de cabeça, náusea, boca seca.

Xaropes

A maioria dos anti-histamínicos para crianças vem em comprimidos, mas alguns têm alternativas na forma de xaropes. A maioria deles tem restrições de idade até dois anos. Os xaropes anti-histamínicos mais populares são:

• Claritino. Tem um efeito antialérgico de longa duração. O produto é adequado para eliminar sintomas agudos, prevenindo recaídas graves. Após administração oral, o medicamento começará a agir em 30 minutos. Claritin é prescrito para tratamento sazonal ou rinite o ano todo, conjuntivite alérgica. Raramente, podem ocorrer sonolência e dor de cabeça durante o uso do medicamento.
• Gismanal. O medicamento é prescrito para alérgicos reações cutâneas, para tratamento e prevenção angioedema. Doses do medicamento: pacientes com mais de 6 anos - 5 mg uma vez ao dia, menores de idade - 2 mg por 10 kg. Raramente, o medicamento pode causar náusea, dor de cabeça e boca seca.

Pomadas

Pomadas antialérgicas para crianças são grupo grande medicamentos destinados ao uso local. Pomadas anti-histamínicas são aplicadas na área afetada manifestações cutâneas alergias. Os mais famosos são:

• Bepanten. Uma pomada que estimula a regeneração dos tecidos. Usado para cuidar de bebês irritações na pele, dermatite das fraldas, para aliviar a pele seca. Raramente Bepanten em tratamento a longo prazo causa coceira e urticária.
• Gistan. Creme anti-histamínico não hormonal. Ele contém componentes como extrato de barbante, violetas e calêndula. Este medicamento tópico é usado para reações alérgicas na pele e como agente antiinflamatório tópico para dermatite atópica. Contraindicações: a pomada não deve ser usada por crianças menores de um ano.

Overdose de anti-histamínicos em crianças

O abuso, o uso indevido ou a terapia prolongada com medicamentos antialérgicos podem levar à sobredosagem, que muitas vezes se manifesta na forma de aumento dos efeitos colaterais. Eles são apenas temporários e desaparecem depois que o paciente para de tomar o medicamento ou é prescrito dose permitida. Geralmente, Crianças com sobredosagem podem apresentar:

• sonolência intensa;
• estimulação excessiva do sistema nervoso central;
• tontura;
• alucinações;
• taquicardia;
• Estado de excitação;
• febre;
• convulsões;
• disfunção renal;
• membranas mucosas secas;
• dilatação da pupila.

Preço dos anti-histamínicos para crianças

Quaisquer medicamentos antialérgicos e seus análogos podem ser adquiridos em uma farmácia sem receita médica ou encomendados online. Seu custo depende do fabricante, dosagem, forma de liberação, política de preços farmácia e região de vendas. Os preços aproximados de medicamentos antialérgicos em Moscou são apresentados na tabela:

Então, já discutimos detalhadamente o tema envenenamento, mas aqui tipos específicos Não investigamos envenenamentos - apenas princípios gerais, começou a resolver os envenenamentos e Doenças transmitidas por alimentos. Mas ainda existem fatores suficientes que podem causar intoxicação em crianças, inclusive as pequenas. Continuaremos discutindo detalhadamente o tema envenenamento e falaremos sobre medicamentos. Ou mais precisamente sobre eles ação patogênica em caso de envenenamento.

Intoxicação por drogas

Geralmente envenenamento medicação surgem devido a descuido ou negligência de adultos que podem deixar embalagens de medicamentos, cápsulas ou líquidos para trás. Como resultado, as mãos e bocas das crianças chegam aos lindos comprimidos, que geralmente são doces (casca) e brilhantes, os xaropes têm um cheiro agradável (embora as crianças possam engolir facilmente os de cheiro forte, tinturas de álcool). Mas isso não é tudo - o mais perigoso da intoxicação por medicamentos é que as manifestações clínicas da intoxicação podem não ocorrer imediatamente, e as crianças escondem o fato de comer comprimidos e sua quantidade, e os próprios pais não se lembram exatamente quantos comprimidos tomaram no pacote. Ao tomar pílulas açucaradas, as crianças inicialmente não sentem desconforto, Eles não têm dor como no caso de envenenamento por outras substâncias.

Antes que apareçam sinais de envenenamento, pode demorar de meia hora a várias horas e a maior parte da substância ativa e substâncias acompanhantes do medicamento terão tempo para serem absorvidas pelo sangue e fazerem efeito. efeito negativo. Os sinais de envenenamento por drogas são tão variados quanto os próprios medicamentos podem ter ações diferentes - portanto, muitas vezes sintomas clínicos overdose (e é isso que acontece em caso de intoxicação por drogas) depende muito do grupo de drogas e da dose tomei pílulas e a substância ativa neles contida. Mas o envenenamento por drogas também apresenta vários sintomas comuns.

Sinais de intoxicação por drogas em crianças

Qualquer medicamento, mesmo aparentemente inofensivo, é perigoso para as crianças - incluindo gotas nasais, antipiréticos, vitaminas, minerais. Tudo vai depender da dose dos comprimidos ou xaropes tomados. Ao mesmo tempo, a vida das crianças que foram envenenadas por drogas dependerá de medidas activas e ações corretas pais e médicos para prestar primeiros socorros e cuidados médicos. À menor suspeita de que a criança possa ter tomado os comprimidos, é necessária lavagem gástrica imediata se a criança estiver consciente. No inconsciente o enxágue é estritamente proibido - pode haver aspiração do conteúdo para dentro Vias aéreas. Lave o estômago várias vezes até águas limpas, então a criança recebe um laxante - tudo isso antes da chegada da ambulância, sem atrasar um minuto o atendimento.

É preciso chamar imediatamente uma ambulância: uma dá descarga no estômago e a segunda chama 03. Se a respiração da criança ficar mais fraca ou o coração parar, comece imediatamente respiração artificial e para massagem indireta corações. Se a criança estiver consciente e puder responder às perguntas, tente descobrir quais drogas, quando e em que quantidade a criança poderia ter tomado, mas não a assuste - por medo de punição ela pode esconder de você a verdade. Se o envenenamento ocorrer de forma muito criança pequena, examine cuidadosamente o local onde a criança brincava, e encontre a embalagem dos comprimidos, tente contar a quantidade tomou droga. Isto é necessário para selecionar um antídoto adequado e começar o mais rápido possível tratamento precoce envenenamento. A criança ficará internada na unidade de terapia intensiva para toxicologia e receberá tratamento de emergência.

Envenenamento por paracetamol

O paracetamol é amplamente utilizado para febre, resfriados e com a finalidade de alívio da dor vários estados em crianças. Geralmente é produzido para bebês em caldas doces, que mães carinhosas podem deixar sem vigilância. E as crianças, tendo tentado uma vez xarope doce, pode querer beber tudo. O paracetamol ou seus análogos - Panadol, Cefekon, Efferalgan, Kalpol, Milistan - são perigosos para as crianças se a dose for excedida. Para utilizar o paracetamol no fígado, é necessária muita substância especial - glutationa. Em caso de overdose de paracetamol, não há glutationa suficiente e, como resultado, uma substância intermediária começa a se formar; Produto tóxico. Este produto liga-se às células do fígado e causa sua necrose, levando à insuficiência hepática aguda. Uma overdose do medicamento 30-50 vezes exigirá um transplante imediato de fígado - o paracetamol matará o fígado da criança. Os rins não sofrem menos - eles são mortos pelo metabólito do paracetamol paraaminofenol e também podem falhar. Efeito tóxico ocorre com sobredosagem 10 vezes superior à dose terapêutica, com excessiva frequência readmissão medicação ou uma dose única de uma dose grande de uma só vez.

A intoxicação por paracetamol ocorre em vários estágios. A primeira dura desde os primeiros trinta minutos até o final do primeiro dia. Pode não haver sintomas, mas geralmente há náuseas e vômitos, palidez e muito sudorese intensa. Na segunda etapa, do primeiro ao segundo dia, ocorrem náuseas e vômitos, dores no hipocôndrio direito e aumento dos níveis de enzimas hepáticas. Dois a três dias após tomar uma dose tóxica de paracetamol, ocorrem icterícia, insuficiência hepática e encefalopatia. Os rins e o coração podem ser afetados, mas a taxa de mortalidade é baixa - não mais que 0,5% e menos que criança menor, mais seu fígado resiste ao envenenamento. Nos casos hospitalares de intoxicação por paracetamol, são utilizados preparados de glutationa (são mais eficazes nas primeiras oito horas), que auxiliam na remoção do paracetamol, fornecem tratamento restaurador e monitoram exames de sangue e urina.

Envenenamento por salicilato

Os salicilatos incluem a conhecida aspirina em todas as suas formas Citramon ácido acetilsalicílico e "Acelisina". Este grupo de medicamentos é usado ativamente para febre, resfriados e inflamações em adultos. Estas drogas são proibidas em princípio para crianças menores de 12 anos, mas em caso de envenenamento seu efeito é especialmente perigoso. Quando há excesso de salicilatos, temperatura mais alta e acidificação do sangue, perda de líquidos, coagulação e hemorragia graves do sangue, danos no fígado e nos rins. Uma dose tóxica para crianças pode ser de 3 ou mais comprimidos. Os medicamentos também causam úlceras no trato digestivo e gastrite grave.

A manifestação inicial da intoxicação é agitação, vômito e respiração acelerada e intensa, esta fase dura até doze horas. Em seguida, ocorrem distúrbios metabólicos com coma, alucinações, convulsões, febre persistente, sangramento do trato digestivo e danos renais. Pode ser fatal devido a edema cerebral, edema pulmonar ou colapso vascular. Não é fácil curar essas intoxicações - lava-se o estômago, prescrevem-se laxantes e administram-se soluções alcalinas para remover a acidificação do plasma. E então são usados ​​​​métodos de hemodiálise para eliminar as manifestações insuficiência renal. A vitamina K também é usada internamente para prevenir sangramentos.

Envenenamento anti-histamínicos(medicamentos para alergia)

Os anti-histamínicos incluem Pipolfen, Difenidramina, Suprastin, Tavegil e análogos. Essas drogas, especialmente as de primeira geração, penetram no cérebro e medula espinhal, o que leva a manifestações tóxicas. Exceder a dose cinco ou mais vezes torna-se tóxico para as crianças. Isso se manifesta na excitação e, em seguida, no aparecimento de letargia, sonolência e diminuição do tônus ​​​​e dos reflexos tendinosos. Podem ocorrer convulsões, transtornos mentais com delírios e alucinações. Com envenenamento moderado, surgem sintomas especiais: “Louco como um chapeleiro, quente como uma lebre, seco como uma folha, vermelho como uma beterraba”. Isso significa agitação e alucinações, convulsões, encefalopatia, pele seca, membranas mucosas ressecam, a temperatura corporal sobe acentuadamente para 40 graus ou mais, as pupilas dilatam, ocorrem taquicardia, aumento da pressão arterial e arritmia. À medida que o envenenamento se aprofunda, ocorre coma, diminuição da pressão, pupilas dilatadas e hipotensão muscular grave. A morte pode ocorrer devido à insuficiência vascular aguda.

Como tratar essas intoxicações? São necessários lavagem gástrica e laxantes e, em seguida, métodos de reanimação - normalização da respiração e da pressão, alívio das convulsões, normalização da circulação sanguínea. Em caso de lesão de órgão, são administrados antídotos de anti-histamínicos e infusões para manter a pressão arterial, envenenamento grave transferir crianças para hemodiálise. Antibióticos também são usados, uma vez que as membranas mucosas secas levam à ruptura dos brônquios. Também é importante monitorar seu coração, respiração e trato digestivo. A mortalidade é baixa, principalmente por complicações neurológicas. As complicações podem persistir por vários meses.
Continua amanhã.

Os anti-histamínicos incluem: difenidramina, diprazina(pipolfeno), suprastina, diazolina, Pernovin. Têm a propriedade de reduzir a resposta do organismo à histamina, que é libertada na fase patoquímica da reacção alérgica e determina (juntamente com outras substâncias biologicamente activas - adrenalina, serotonina, cininas, etc.) as manifestações típicas desta última. Junto com as propriedades anti-histamínicas, os medicamentos desse grupo têm efeitos antiinflamatórios e vegetotrópicos (bloqueio ganglionar, anticolinérgico).

A maioria deles também tem efeito sedativo (exceto diazolina e pernovina). Todos os medicamentos são bem absorvidos quando tomados por via oral. São neutralizados no fígado, parcialmente nos pulmões e rins, e excretados na urina (dose única por dia).

Dose tóxica de anti-histamínicos para adultos, cerca de 1 g. A intoxicação por difenidramina e seus análogos é especialmente perigosa na primeira infância (até 2 anos), e a dose letal é de 2 a 5 comprimidos.

Patogênese e sintomas de envenenamento por anti-histamínicos. Na patogênese da intoxicação aguda por anti-histamínicos, prevalecem fenômenos de disfunção do sistema nervoso central e autônomo, que lembram aqueles da intoxicação por atropina e seus análogos. EM Estado inicial doses tóxicas têm um efeito estimulante no sistema central sistema nervoso, até o aparecimento de reações convulsivas. Posteriormente, a depressão se instala rapidamente com o desenvolvimento do coma. As drogas têm efeitos m-colinérgicos e bloqueadores ganglionares centrais e periféricos, o que leva à perturbação das funções de vários sistemas e órgãos, lembrando o quadro de envenenamento por atropina e seus análogos.

Sintomas de envenenamento agudoanti-histamínicossignifica(quando administrados por via oral) desenvolvem-se várias horas (de 1 a 8) após a sua administração. Ocorrem palidez significativa da pele, tontura, dor de cabeça, náusea, às vezes vômito, boca seca, sede, hipertermia, agitação de curto prazo, loquacidade e tremor. São observadas coordenação prejudicada dos movimentos (ataxia), nistagmo e hiperreflexia. Podem aparecer alucinações e convulsões clônico-tônicas. O pulso aumenta, a pressão arterial pode inicialmente aumentar, seguida por uma diminuição progressiva, até o desenvolvimento do colapso. Na fase de depressão (pode ocorrer sem excitação prévia) fraqueza severa, sonolência, escurecimento da consciência, até seu desligamento completo, desenvolvimento de coma com insuficiência respiratória, durante o qual pode ocorrer morte. As pupilas estão dilatadas, observa-se nistagmo, o pulso é rápido e fraco. Caracterizado por espasmos musculares, movimentos semelhantes a atetose, especialmente espasmos dos músculos faciais e músculos membros superiores. Diagnóstico diferencial difícil - é preciso diferenciar com intoxicações por anticolinérgicos, antidepressivos, lesões cerebrais, psicoses.

Primeiros socorros e tratamento para envenenamento anti-histamínicos. Lavagem gastrica água morna seguido pela administração de um laxante salino e enema de sifão. Para reduzir a concentração do veneno no sangue, administre um grande número de líquidos ( solução isotônica cloreto de sódio, solução de glicose a 5%). São realizadas diurese forçada (ver pág. 37) e hemodiálise (ver pág. 42). Para agitação e convulsões, são administrados tizercina (2 ml de uma solução a 2,5%), difenidramina (2 ml de uma solução a 2,5% sob a pele), tiopental sódico (3-4 ml de uma solução a 2,5% por via intravenosa).

Em caso de depressão usar cafeína-benzoato de sódio, cordiamina, em caso de coma com sintomas de asfixia - ventilação artificial pulmões, oxigênio; analépticos são contra-indicados. Os sintomas semelhantes aos da atropina são aliviados com proserina. Para combater a hipertermia, são prescritos antipiréticos. Para prevenir e tratar o edema cerebral e pulmonar, é aconselhável o uso de vitaminas (brometo de tiamina, cianocobalamina, cloridrato de piridoxina, ácido ascórbico), glicocorticosteróides, cloreto de cálcio.

Tratamento de intoxicação aguda, 1982

Medicamentos combinados com a frase “ anti-histamínicos", são encontrados em armários de remédios caseiros com uma frequência surpreendente. Ao mesmo tempo, a grande maioria das pessoas que usam esses medicamentos não tem a menor ideia de como eles funcionam, nem do que significa a palavra “anti-histamínico”, nem do que tudo isso pode levar.

O autor ficaria muito feliz em escrever o slogan em letras maiúsculas: “os anti-histamínicos devem ser prescritos apenas por um médico e usados ​​estritamente conforme prescrito pelo médico”, após o que colocaria um ponto em negrito e encerraria o tópico deste artigo. Mas situação similar será muito semelhante às inúmeras advertências do Ministério da Saúde relativamente ao tabagismo, por isso iremos abster-nos de slogans e passaremos a preencher as lacunas no conhecimento médico.

Então, o surgimento

Reações alérgicas em grande parte devido ao fato de que sob a influência de certas substâncias ( alérgenos)V corpo humano são produzidas substâncias biologicamente ativas completamente específicas, que, por sua vez, levam ao desenvolvimento alérgico inflamação. Existem dezenas dessas substâncias, mas a mais ativa delas é histamina. você pessoa saudável histamina está em estado inativo dentro de células muito específicas (as chamadas. mastócitos). Quando expostos a um alérgeno, os mastócitos liberam histamina, causando sintomas de alergia. Estes sintomas são muito diversos: inchaço, vermelhidão, erupções cutâneas, tosse, corrimento nasal, broncoespasmo, diminuição pressão arterial etc.

Já há algum tempo, os médicos usam medicamentos que podem afetar o metabolismo da histamina. Como influenciar? Em primeiro lugar, reduzir a quantidade de histamina que é liberada pelos mastócitos e, em segundo lugar, ligar (neutralizar) a histamina que já começou a agir ativamente. São esses medicamentos que se combinam no grupo dos anti-histamínicos.

Assim, o ponto principal do uso de anti-histamínicos é

Prevenir e/ou eliminar sintomas de alergia. Alergias de qualquer pessoa e a qualquer coisa: alergias respiratórias (inalou algo errado), alergias alimentares (comeu algo errado), alergias de contato (manchadas com algo errado), alergias farmacológicas (tratadas com algo que não combina com você).

Deve ser imediatamente substituído que o efeito preventivo de qualquer

A os anti-histamínicos nem sempre são tão pronunciados que não haja alergia alguma. Daí a conclusão completamente lógica de que se você conhece uma substância específica que causa alergia em você ou em seu filho, então a lógica não é comer uma laranja com suprastina, mas evitar o contato com o alérgeno, ou seja, .não coma laranja. Bem, se for impossível evitar o contato, por exemplo, uma alergia a Penugem de choupo, tem muitos choupos, mas não dão férias, então é hora de se tratar.

Os anti-histamínicos “clássicos” incluem difenidramina, diprazina, suprastina, tavegil, diazolina, fenkarol. Todas essas drogas são usadas há muitos anos

A experiência (positiva e negativa) é bastante extensa.

Cada um dos medicamentos acima tem muitos sinônimos, e não existe uma única empresa farmacológica conhecida que não produza pelo menos algo anti-histamínico, sob seu nome comercial, é claro. O mais importante é conhecer pelo menos dois sinônimos em relação aos medicamentos frequentemente vendidos em nossas farmácias. É sobre sobre o pipolfen, que é irmão gêmeo da diprazina e da clemastina, que é o mesmo que o tavegil.

Todos os medicamentos acima podem ser tomados por ingestão (comprimidos, cápsulas, xaropes também estão disponíveis na forma de supositórios); Em caso de reações alérgicas graves, quando necessário efeito rápido, use intramuscular e injeções intravenosas(difenidramina, diprazina, suprastina, tavegil).

Ressaltamos mais uma vez: a finalidade do uso de todos os medicamentos acima é a mesma.

Prevenir e eliminar sintomas de alergia. Mas propriedades farmacológicas os anti-histamínicos não se limitam apenas aos efeitos antialérgicos. Vários medicamentos, especialmente difenidramina, diprazina, suprastina e tavegil, têm efeitos sedativos (hipnóticos, sedativos, inibitórios) mais ou menos pronunciados. E largo massas Esse fato é ativamente utilizado, considerando, por exemplo, a difenidramina como um excelente remédio para dormir. Suprastin com tavegil também ajuda a dormir bem, mas são mais caros, por isso são usados ​​com menos frequência.

O efeito sedativo dos anti-histamínicos requer cautela especial, principalmente nos casos em que a pessoa que os utiliza exerce trabalho que exige resposta rápida, - por exemplo, fica ao volante de um carro. No entanto, há uma saída para esta situação, uma vez que a diazolina e o fencarol efeitos sedativos muito ligeiramente expresso. Segue-se que para um taxista com rinite alérgica suprastin é contra-indicado, mas fenkarol é o ideal.

Outro efeito dos anti-histamínicos

A capacidade de aumentar (potenciar) o efeito de outras substâncias. Os médicos utilizam amplamente o efeito potencializador dos anti-histamínicos para potencializar o efeito dos antipiréticos e analgésicos: todo mundo conhece a mistura preferida dos médicos de emergência - analgin + difenidramina. Quaisquer medicamentos que atuem no sistema nervoso central, em combinação com anti-histamínicos, tornam-se visivelmente mais ativos; uma overdose pode ocorrer facilmente, levando à perda de consciência e são possíveis distúrbios de coordenação (daí o risco de lesões). Quanto à combinação com álcool, preveja possíveis consequências ninguém vai aceitar, mas pode ser qualquer coisa - desde sono profundo, profundo a muito delirium tremens.

Difenidramina, diprazina, suprastina e tavegil têm um efeito colateral muito indesejável

- efeito “secador” nas mucosas. Isso geralmente resulta em boca seca, o que geralmente é tolerável. Mas a capacidade de tornar o escarro nos pulmões mais viscoso já é mais relevante e muito arriscada. No mínimo, o uso impensado dos quatro anti-histamínicos acima mencionados para casos agudos infecções respiratórias(bronquite, traqueíte, laringite) aumenta significativamente o risco de pneumonia ( muco espesso perde o seu propriedades protetoras, bloqueia os brônquios, atrapalha sua ventilação - excelentes condições para a reprodução de bactérias, patógenos da pneumonia).

Os efeitos que não estão diretamente relacionados ao efeito antialérgico são muito numerosos e se expressam de forma diferente em cada medicamento. A frequência de administração e a dose são variadas. Alguns medicamentos são adequados durante a gravidez, outros não. O médico deve saber de tudo isso e o paciente em potencial deve ter cuidado. A difenidramina tem efeito antiemético, a diprazina é usada para prevenir enjoos, o tavegil causa constipação, a suprastina é perigosa para glaucoma, úlceras estomacais e adenoma de próstata, o fenkarol não é aconselhável para doenças do fígado. Suprastin é permitido para mulheres grávidas, fenkarol não é permitido nos primeiros três meses, tavegil não é permitido de jeito nenhum...

Com todos os prós e contras

Os anti-histamínicos, todos os medicamentos acima, apresentam duas vantagens que contribuem para sua ampla distribuição. Em primeiro lugar, ajudam muito nas alergias e, em segundo lugar, o seu preço é bastante acessível.

O último fato é especialmente importante, pois o pensamento farmacológico não pára, mas também é caro. Os novos anti-histamínicos modernos são praticamente isentos de efeitos colaterais drogas clássicas. Não causam sonolência, são usados ​​uma vez ao dia, não ressecam as mucosas e o efeito antialérgico é muito ativo. Representantes típicos

Astemizol (Gysmanal) e Claritin (loratadina). É aqui que o conhecimento de sinônimos pode desempenhar um papel muito significativo - pelo menos, a diferença de preço entre a loratadina Nashensky (Kyiv) e o Claritin não Nashenshensky permitirá que você assine a revista “My Health” por seis meses.

Para alguns anti-histamínicos, o efeito preventivo excede significativamente o efeito terapêutico, ou seja, são utilizados principalmente para a prevenção de alergias. Tais agentes incluem, por exemplo, cromoglicato de sódio (intal)

O medicamento mais importante na prevenção de crises de asma brônquica. Para a prevenção da asma e alergias sazonais Por exemplo, para o florescimento de certas plantas, o cetotifeno (zaditen, astafen, broniten) é frequentemente usado.

A histamina, além manifestações alérgicas, também aumenta a secreção suco gástrico. Existem anti-histamínicos que atuam seletivamente nessa direção e são usados ​​ativamente para tratar gastrite com aumento da acidez, úlcera péptica estômago e duodeno

Cimetidina (Histac), ranitidina, famotidina. Estou relatando isso para completar a informação, uma vez que os anti-histamínicos são considerados apenas como um meio de tratamento de alergias, e o fato de que eles também podem tratar com sucesso úlceras estomacais certamente será uma descoberta para muitos de nossos leitores.

No entanto, os anti-histamínicos antiúlcera quase nunca são usados ​​pelos pacientes por conta própria, sem recomendação do médico. Mas na luta contra as alergias, experimentos em massa da população em seus corpos

Mais regra do que exceção.

Diante desse triste fato, me permitirei alguns conselhos e instruções valiosas para os amantes da automedicação.

1. Mecanismo de ação

anti-histamínicos semelhantes, mas ainda existem diferenças. Muitas vezes acontece que um medicamento não ajuda em nada, mas o uso de outro dá rapidamente efeito positivo. Em suma, um medicamento muito específico é muitas vezes adequado para um determinado indivíduo, mas nem sempre é claro por que isso acontece. No mínimo, se após 1-2 dias de uso não houver efeito, o medicamento deve ser trocado ou (a conselho de um médico) tratado com outros métodos ou medicamentos de outros grupos farmacológicos.

2. Frequência de administração oral:

Fenkarol

3-4 vezes ao dia;

Difenidramina, diprazina, diazolina, suprastina

2-3 vezes ao dia;

2 vezes ao dia;

Astemizol, Claritin

1 por dia.

3. Médio Dose única para adultos

1 comprimido. Não dou doses para crianças. Os adultos podem fazer experiências consigo mesmos o quanto quiserem, mas não encorajarei experiências com crianças. Anti-histamínicos As crianças só devem ser prescritas por um médico. Ele selecionará a dose para você.

4. Recepção e alimentação.

Fenkarol, diazolina, diprazina

Após a refeição.

Suprastina

Enquanto come.

Astemizol

De manhã com o estômago vazio.

Tomar difenidramina, claritina e tavegil com alimentos não tem nenhuma relação fundamental.

5. Prazos de admissão. Basicamente, qualquer um

Não faz sentido tomar um anti-histamínico (é claro, exceto aqueles usados ​​profilaticamente) por mais de 7 dias. Algumas fontes farmacológicas indicam que você pode engolir por 20 dias seguidos, outras relatam que, a partir do 7º dia de uso, os próprios anti-histamínicos podem se tornar fonte de alergias. O ideal, aparentemente, é o seguinte: se após 5-6 dias de ingestão houver necessidade de medicamentos antialérgicos não desapareceu, o medicamento deve ser trocado,

Tomamos difenidramina por 5 dias, mudamos para suprastina, etc. - felizmente, há muito por onde escolher.

6. Não faz sentido usar

anti-histamínicos “por precaução” junto com antibióticos. Se o seu médico prescrever um antibiótico e você for alérgico a ele, pare de tomá-lo imediatamente. Medicamento anti-histamínico vai desacelerar ou enfraquecer as manifestações das alergias: perceberemos mais tarde que teremos tempo para tomar mais antibióticos, então seremos tratados por mais tempo.

7. As reações às vacinas, via de regra, nada têm a ver com alergias. Portanto, não há necessidade de inserir profilaticamente tavegil-suprastin em crianças.

8. E por último. Por favor, mantenha os anti-histamínicos longe do alcance das crianças.

Anti-histamínicos - grupo farmacológico drogas que bloqueiam receptores de neurotransmissores livres. A histamina é liberada das células do tecido conjuntivo responsável pela ocorrência de reações imunológicas.

Sua interação com neurotransmissores provoca o aparecimento de reações alérgicas na forma de coceira, erupção cutânea, edema, hiperemia. Os anti-histamínicos são capazes de bloquear a ativação de receptores, eliminando assim as manifestações patológicas.

Sobre mercado farmacêutico Existem 3 gerações de anti-histamínicos:

1. O primeiro inclui agentes lipossolúveis que estabelecem uma conexão com os receptores H1 no cérebro. São diferentes efeito sedativo. A intoxicação por anti-histamínicos de 1ª geração é acompanhada de agitação psicomotora. O grupo inclui: Difenidramina, Suprastin, Diazolin, Tavegil, outros.
2. Os medicamentos de segunda geração afetam o metabolismo do potássio e produzem efeito cardiotóxico, portanto o uso deve ser acompanhado de monitoramento regular estado funcional corações. Possuir mais ação de longo prazo, até 24 horas após a administração. Apresentado por Claritin, Kestin, Clarotadine e outros.
3. Os medicamentos de terceira geração têm a capacidade de serem convertidos em metabólitos ativos no organismo e não conseguem atravessar a barreira hematoencefálica, o que explica a ausência impacto negativo na atividade cardíaca, sistema nervoso central. Eles também são caracterizados por uma ação duradoura. Entre os anti-histamínicos estão 3 gerações: Fexadin, Gismanal, Levocetirizine, Erius, outros.

Não existe categoria separada, destinado a crianças. Caso seja necessário tratar alergias em uma criança, seleciona-se a forma e a dosagem mais convenientes do medicamento.

Formulários de liberação

Presente no mercado farmacêutico seguintes formulários liberação de anti-histamínicos:

• pílulas;
• nasal, colírio;
• xaropes;
• gotas para uso oral;
• pomadas, géis para aplicação externa;
• soluções para administração intramuscular e intravenosa.

Depois de começar a tomar uma forma ou outra de medicamento, é importante monitorar o bem-estar do paciente. Muitas vezes, os anti-histamínicos na forma de xaropes para crianças causam uma reação alérgica não tanto ao ingrediente ativo principal, mas a componentes auxiliares de origem sintética. Inicialmente manifestações patológicas você deve parar de tomá-lo, consultar um médico ou mudar o medicamento que está usando.

Indicações

Os medicamentos antialérgicos são eficazes em várias patologias origem alérgica:

• rinite vasomotora sazonal;
• reações cutâneas - erupção cutânea, coceira, hiperemia após picada de inseto;
• alergia alimentar – reação ao consumo de substâncias de origem vegetal ou sintética;
• alergias a medicamentos, etc.

A administração de infusão é prescrita como um complemento a soluções contendo adrenalina para choque anafilático, angioedema.

Contra-indicações

As principais contraindicações ao uso de antialérgicos são:

• hipersensibilidade à substância ativa principal;
• úlcera péptica do duodeno, estômago;
• glaucoma de ângulo fechado;
• processos inflamatórios da próstata;
• doenças Bexiga(obstrução, contratura cervical);
• doenças respiratórias (patologias do trato respiratório inferior).

Deve-se ter especial cuidado ao tratar com anti-histamínicos durante a gravidez e lactação, evitando, se possível, tomar medicamentos deste grupo. Também sob supervisão médica medicamentos devem ser usados ​​em crianças, especialmente nos primeiros infância, pacientes velhice, aqueles que sofreram recentemente doenças graves.

Efeitos colaterais

Entre as reações patológicas aos anti-histamínicos de 1ª geração podem ser observadas as seguintes:

• manifestações dermatológicas;
• fotossensibilidade;
• raramente - choque anafilático;
• taquicardia reflexa;
• formação de trombo;
• hipertensão arterial;
• pulso rápido;
• falta de coordenação;
• letargia;
• desmaio;
• tontura;
• desconforto, dor de estômago;
• perda de apetite;
• gosto amargo;
• micção difícil e dolorosa;
• sensação de aperto no peito;
• ressecamento da superfície mucosa da nasofaringe;
• hemorragias nasais;
• acúmulo de muco nos brônquios.

Os medicamentos antialérgicos de nova geração podem causar os mesmos efeitos colaterais com menor gravidade.

Interação com outros medicamentos

Os anti-histamínicos de 1ª geração aumentam o efeito terapêutico:

• anticonvulsivantes de origem sintética;
• anticolinérgicos;
• antidepressivos (tricíclicos);
• Medicamentos utilizados para a doença de Parkinson;
• neurolépticos;
• Bloqueadores da MAO.

A potencialização do efeito inibitório também é observada quando combinada com:

• anestésicos gerais;
• pílulas para dormir e sedativos;
• tranquilizantes;
• analgésicos de ação central.

Proibido durante tratamento medicamentoso beber bebidas alcoólicas.

Dosagem

A dosagem prescrita é determinada pelos seguintes fatores:

• diagnóstico específico;
• características do curso da doença;
• idade do paciente;
• características individuais do corpo.

Os medicamentos de primeira geração são prescritos para pacientes adultos principalmente três vezes ao dia, 1 comprimido. Só um médico prescreve dosagem para crianças!

Os medicamentos de segunda geração são prescritos para adultos, 1 comprimido uma vez ao dia (regime padrão).

Quantidade diária máxima permitida:

• adultos - 100 mg ou 4 comprimidos.

Solução injetável:

• adultos - 1 – 2 ml.

Na presença de distúrbios funcionais do fígado ou dos rins, via de regra, a quantidade do medicamento utilizado é reduzida para evitar o desenvolvimento de complicações.

Fatores e sinais de overdose

O envenenamento com anti-histamínicos pode acontecer intencionalmente ou não. No primeiro caso, a pessoa, via de regra, persegue o objetivo do suicídio. No segundo, há uso errôneo de dose inflacionada por esquecimento.

É importante lembrar: uma overdose de anti-histamínicos pode ser fatal, o que costuma acontecer com crianças.

Os sintomas característicos de envenenamento são:

• agitação psicomotora, que pode durar de 10 a 12 horas;
• alucinações visuais;
• perturbação da consciência;
• sonolência;
• coma.

Estágio excitabilidade aumentada frequentemente acompanhado por:

• convulsões;
• midríase (pupilas dilatadas);
• aumento do tônus ​​​​muscular;
• ativação de reflexos tendinosos;
• tremor dos membros;
• ataxia – perda de coordenação (estática ou dinâmica).

Com o desenvolvimento do coma, observa-se o seguinte:

• constrição das pupilas, falta de reação à luz;
• hipotonicidade muscular;
• hiporreflexia (reflexos fracos).

Também progredindo distúrbios autonômicos, manifestado:

• pele seca, membranas mucosas;
• taquicardia;
• aumento da frequência cardíaca;
• saltos bruscos nas leituras da pressão arterial.

A eletroencefalografia revela explosões caóticas de atividade bioelétrica em várias partes do cérebro.

Primeiro socorro

Se houver suspeita ou confirmação de uma overdose de anti-histamínicos, você deve chamar urgentemente uma equipe de ambulância. Sem perder tempo, realize uma série de procedimentos para neutralizar o efeito tóxico substâncias ativas no corpo da vítima.

A primeira ação obrigatória oralmente altas doses- lavagem gástrica completa. Para fazer isso, um adulto ou criança recebe cerca de 1 litro de água fraca para beber. solução salina. Para isso, 1 colher de sopa. eu. os sais são diluídos em 2 a 3 litros de água.

Depois limpeza completaé importante garantir o estômago beber muitos líquidos. Também é recomendado beber um laxante salino ou aplicar um enema de limpeza.

Aumentar a diurese é o principal passo para eliminação rápida toxinas.

Para neutralizar efeitos nocivos são utilizados absorventes (carvão ativado, Polysorb, Atoxil, Polyphepan, etc.).

Tratamento de envenenamento com anti-histamínicos

As formas agudas de envenenamento requerem administração imediata de um antídoto. O alívio das convulsões é realizado com a ajuda de seduxen - 5 - 10 mg são administrados por via intravenosa. A agitação psicomotora pode ser reduzida por injeção intramuscular tizercina, aminazina - 2 ml 2,5% r – ra.

Se necessário, a terapia é complementada com injeções dos seguintes agentes:

• galantamina - 1 – 3 ml 0,25% sob a pele;
• fisostigmina - 1 ml 0,1% por via subcutânea;
• aminostigmina - 1 – 3 ml 0,1% por via intravenosa, intramuscular.

Para fins de desintoxicação, a diurese forçada e a oxigenoterapia são realizadas em ambiente hospitalar.

Conclusão

O envenenamento com anti-histamínicos representa um perigo considerável para a saúde e a vida, especialmente para as crianças. Ao realizar um curso terapêutico, é necessário respeitar rigorosamente a dosagem e o regime de uso do medicamento. Caso apareçam sinais de intoxicação, consulte imediatamente um médico e tome os primeiros socorros.