На каком сроке кесарят второй раз. Какие могут быть последствия? Необходимость в повторной операции

Довольно часто, в силу разных , женщина не может родить естественным путем. Тогда-то и используют кесарево сечение. В случае, если это вторая беременность после перенесенного уже кесарева, то в большинстве своем, родоразрешение проводят также. Поэтому нередко женщины, которые ранее уже имели подобную операцию, спрашивают о том, на каком сроке делают второе кесарево сечение и от чего зависит время ее проведения.

Каковы временные рамки проведения повторного кесарева?

Перед тем, как определить, на каком сроке проводить второе кесарево сечение, врачам приходится разработать тактику проведения подобной операции. Для этого необходимо:

Произвести оценку рубца на стенке матки, который остался после первого кесарева. В тех случаях, когда беременность наступила ранее чем через 3 года после рождения первого ребенка, то оперативное вмешательство при повторном родоразрешении просто необходимо.
Уточнить у будущей мамы, не было ли в промежутке между первым кесаревым и повторной беременностью абортов или же оперативных вмешательств на полости матки. К примеру, проведенное выскабливание эндометрия резко ухудшает состояние маточного рубца.
Определить количество плодов при многоплодной беременности, а также расположение их в матке и тип предлежания. Как известно, при многоплодной беременности происходит перерастяжение маточной стенки, что также негативно сказывается на состоянии рубца.
Также, в тех случаях, когда плацента прикреплена к матке в области предыдущего разреза, оперативное вмешательство является единственным способом родоразрешения, т.к. высок риск разрыва матки.
В тех случаях, когда при первых родах проводился поперечный разрез, то и вторые роды также должны быть проведены путем кесарева сечения.

С учетом перечисленных всех факторов врачи и принимают решение о времени проведения кесарева. Если же говорить о том, на каком сроке делают второе плановое кесарево, то, как правило, данная операция назначается на 1-2 недели раньше, чем в первый раз. В большинстве случаев, это 38 неделя беременности. Именно к данному времени в организме малыша начинает синтезироваться сурфактант, который способствует расправлению легких при первом вдохе.

Какие опасности сопряжены с повторным кесаревым сечением?

При проведении повторного подобного вмешательства, врачам приходится учитывать и тот факт, что в большинстве случаев, после первого кесарева в организме женщины имеет место Данное обстоятельство несколько осложняет ход операции, и увеличивает ее продолжительность, т.к. доступ к матке может быть закрыт образовавшимися между органами малого таза, спайками.

Кроме того, иногда, когда делают второе плановое кесарево, наблюдается развитие кровотечения в матке, которое сложно поддается остановке. В тех случаях, когда кровопотеря велика, врачи принимают решение об удалении детородного органа, чтобы спасти женщине жизнь.

Нельзя забывать и том, что при проведении кесарева большой опасности подвергается сам плод. Медпрепараты, используемые для анестезии, в некотором роде оказывают влияние и на малыша, особенно если по каким-либо причинам операция затягивается (неправильное предлежание, головка находится вне малого таза и т.д.).

Таким образом, можно сказать, что определение того, на каком сроке женщине будут делать второе плановое кесарево, зависит от множества вышеуказанных факторов. При этом, как правило, женщина заранее узнает о дате проведения данной операции, т.к. для подготовки к ней тоже необходимо время.

Каждая беременность у женщины протекает по-новому, не так, как предыдущая. Роды, соответственно, тоже идут иначе. Если в первый раз малыш появился на свет при помощи хирургов-гинекологов, то это не значит, что и сейчас все произойдет по такому же сценарию. Как быть, если предстоит второе кесарево сечение? Что важно знать самой женщине? Можно ли избежать операции? На эти и некоторые другие вопросы вам ответит сегодняшняя статья. Вы узнаете о том, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, как восстанавливается организм после манипуляции, можно ли планировать третью беременность и реально ли вообще родить самой.

Естественные роды и кесарево сечение

Выясним, как проводится и какие показания имеет второе кесарево сечение. Что важно знать? Естественное появление ребенка - это процесс, задуманный природой. Во время родов малыш проходит по соответствующим путям, переживает стресс и подготавливается к существованию в новом мире.

Кесарево сечение предполагает искусственное появление ребенка. Хирурги производят разрез на животе и матке женщины, через который и достают малыша. Кроха появляется резко и неожиданно, он не успевает адаптироваться. Отметим, что развитие таких ребятишек происходит труднее и сложнее, чем появившихся при естественных родах.

Во время беременности многих будущих мам пугает процедура кесарева сечения. Ведь преимущество всегда отдавалось естественным родам. Еще несколько столетий назад у женщины после кесарева не было шансов на выживание. В более ранее время манипуляция проводилась только у уже умерших пациенток. Сейчас же медицина сделала большой прорыв. Кесарево сечение стало не только безопасным вмешательством, но и в некоторых случаях необходимым для спасения жизни ребенка и матери. Теперь операция длится всего несколько минут, а возможности анестезии позволяют пациентке пребывать в сознании.

Второе кесарево сечение: что важно знать о показаниях?

На что обращает внимание доктор, выбирая данный путь родоразрешения? Какие есть показания к проведению второго вмешательства в естественный процесс? Тут все просто. Показания ко второму кесаревому сечению такие же, как и для первой операции. Манипуляция может быть плановой и экстренной. Назначая плановое кесарево сечение, медики опираются на следующие показания:

плохое зрение у женщины;
варикозная болезнь нижних конечностей;
сердечная недостаточность;
хронические заболевания;
сахарный диабет;
астма и гипертония;
онкология;
черепно-мозговая травма;
узкий таз и большой плод.

Все эти ситуации являются поводом и для первого вмешательства. Если после рождения ребенка (первого) заболевания не были устранены, то операция будет проводиться и при второй беременности. Некоторые врачи склоняются к такому мнению: первое кесарево сечение не позволяет женщине больше рожать самой. Это утверждение ошибочное.

Можно ли родить самостоятельно?

Итак, вам рекомендуют второе кесарево сечение. Что важно знать о нем? Какие есть реальные показания к проведению операции, если со здоровьем женщины все в порядке? Повторная манипуляция рекомендуется в следующих случаях:

ребенок имеет ;
после первого кесарева сечения не прошло еще двух лет;
шов на матке несостоятельный;
во время первой операции был выполнен продольный разрез;
аборты между беременностями;
присутствие соединительной ткани в области рубца;
расположение плаценты на рубце;
патологии беременности (многоводие, маловодие).

Экстренная операция проводится при непредвиденном расхождении рубца, слабой родовой деятельности, тяжелом состоянии женщины и так далее.

Можно родить и самой, если рекомендовано второе кесарево сечение. Что важно знать? Современная медицина не только позволяет женщине естественный процесс родов, но и приветствует его. Важно, чтобы будущая мама была тщательно обследована. Условиями для естественных родов после кесарева сечения являются следующие обстоятельства:

после первой операции прошло более трех лет;
рубец является состоятельным (преобладает мышечная ткань, область растягивается и сокращается);
толщина в зоне шва более 2 мм;
отсутствие осложнений во время беременности;
желание женщины родить самостоятельно.

Если вы хотите, чтобы второй ребенок появился естественным путем, то стоит заранее об этом позаботиться. Найдите родильный дом, который специализируется на этом вопросе. Заранее обговорите с врачом свое состояние и пройдите обследование. Регулярно посещайте назначенные консультации и следуйте рекомендациям гинеколога.

Ведение беременности

Если первые роды прошли посредством кесарева сечения, то во второй раз все может быть точно так или совсем по-другому. К будущим мамам после подобной процедуры должен быть индивидуальный подход. Как только вы узнали о своем новом положении, необходимо обратиться к гинекологу. Особенностью ведения такой беременности являются дополнительные исследования. Например, УЗИ в таких случаях делают не три раза за весь срок, а больше. Учащаются диагностики перед родами. Врачу необходимо контролировать состояние вашего Ведь от этого показателя зависит весь исход беременности.

Обязательно посетите других специалистов перед родоразрешением. Вам необходимо обратиться к терапевту, окулисту, кардиологу, неврологу. Убедитесь в том, что нет запретов для естественных родов.

Многоплодная и обычная кесарево сечение

Итак, вам все же назначено второе кесарево сечение. На каком сроке делают такую операцию, и можно ли родить самой при многоплодной беременности?

Предположим, что предыдущее родоразрешение проводилось хирургическим путем, а после этого женщина забеременела двойней. Какие прогнозы? В большинстве случаев исходом будет второе кесарево сечение. На каком сроке делают его - расскажет доктор. В каждом случае учитываются индивидуальные особенности пациентки. Манипуляция назначается на срок с 34 по 37 неделю. При многоплодной беременности дольше не ждут, так как могут начаться стремительные естественные роды.

Итак, вы вынашиваете одного ребенка, и назначено второе кесарево сечение. Когда делают операцию? В определении срока играет роль первая манипуляция. Повторное вмешательство назначается на 1-2 недели раньше. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Шов

Вы уже знаете, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение. Кесарево повторно выполняется по тому же шву, что и в первый раз. Многих будущих мам очень волнует эстетический вопрос. Они переживают, что весь живот будет усыпан шрамами. Не беспокойтесь, так не произойдет. Если манипуляция плановая, то доктор произведет разрез там, где он проходил и в первый раз. Количество внешних шрамов у вас не увеличится.

Иначе дело обстоит с разрезом детородного органа. Тут при каждой повторной операции выбирается новая область для рубца. Поэтому медики не рекомендуют рожать таким методом более трех раз. Многим пациенткам врачи предлагают стерилизацию, если назначено второе кесарево сечение. Когда кладут в больницу, гинекологи уточняют этот вопрос. При желании пациентки производится перевязка маточных труб. Не стоит переживать, без вашего согласия медики не проведут такую манипуляцию.

После операции: восстановительный процесс

Вы уже знаете о том, когда показано второе кесарево сечение, на каком сроке делают. Отзывы женщин сообщают, что восстановительный период практически ничем не отличается от того, который был после первой операции. Встать самостоятельно женщина может примерно через сутки. Кормить грудью малыша новоиспеченной маме разрешают практически сразу (при условии, что не использовались запрещенные препараты).

Выделения после второй операции такие же, как и при естественных родах. В течение одного или двух месяцев наблюдается отхождение лохий. Если вам сделали кесарево сечение, то важно следить за своим самочувствием. Обратитесь к врачу при появлении необычных выделений, повышении температуры, ухудшении общего состояния. Выписывают из родильного дома после второго кесарева сечения примерно на 5-10 сутки, как и в первый раз.

Возможные осложнения

При повторной операции риск осложнений, безусловно, увеличивается. Но это не значит, что они точно возникнут. Если вы рожаете самостоятельно после кесарева сечения, то есть вероятность расхождения рубца. Даже если шов состоятельный, медики не могут полностью исключить такую возможность. Именно поэтому в подобных случаях никогда не используются искусственные стимуляции и обезболивающие средства. Об этом важно знать.

При проведении второго кесарева у врача появляются трудности. Первая операция всегда имеет последствия в виде спаечного процесса. Тонкие пленки между органами затрудняют работу хирурга. Сама процедура занимает больше времени. Это может быть чревато для ребенка. Ведь в этот момент в его организм проникают сильнодействующие препараты, использующиеся для анестезии.

Осложнением повторного кесарева может быть все то же, что и в первый раз: плохое сокращение матки, ее перегиб, воспалительный процесс и так далее.

Дополнительно

Некоторые женщины интересуются: если проведено второе кесарево сечение, когда можно рожать в третий раз? Специалисты не могут ответить на этот вопрос однозначно. Все зависит от состояния рубца (в данном случае двух). Если область шва истончена и заполнена соединительной тканью, то беременность и вовсе будет противопоказана. При состоятельных рубцах вполне можно родить еще раз. Но, скорее всего, это будет уже третье кесарево сечение. Возможность естественных родов снижается с каждой последующей операцией.

Некоторые женщины умудряются родить пятерых детей при помощи кесарева сечения и чувствуют себя превосходно. Тут многое зависит от индивидуальных особенностей и техники работы хирурга. При продольном разрезе медики не рекомендуют рожать более двух раз.

В заключение

Проведенное кесарево сечение при первой беременности - не повод для повторной процедуры. Если вы хотите и можете родить самостоятельно, то это только плюс. Помните, что естественные роды всегда в приоритете. Поговорите с гинекологом на эту тему и узнайте все нюансы. Всего хорошего!

Практическая каждая женщина сталкивается с самым тяжелым и одновременно самым счастливым днём своей жизни. А именно с днем рождения своего малыша. Родами считается естественный процесс, который завершает период беременности с помощью освобождения полости матки от плода и последа, с помощью родовых путей. Роды, которые физиологически считаются в срок, это если они проходят в период беременности на сроке от 37 недели до 41-42 недели.

Продолжительность родов строго индивидуально. Как правило, у женщины, которая рожает в первый раз, продолжительность родов немного увеличивается, чем у повторно родящей женщины. Так, в среднем считается нормой:

первородящие женщины — до 11 часов;
повторнородящие — до 8 часов.

Если роды продлились менее 6 часов у первородящей женщины, и менее 4 часов у повторнородящей женщины, то такие роды считаются быстрыми. Роды подразделяются на несколько периодов:

первый — раскрытие;
второй — непосредственно рождение ребенка;
третий — выход последа.

Также родиться на свет малыш может путем кесарева сечения. Под кесаревым сечением подразумевается оперативное вмешательство искусственного родоразрешения. При этом полость матки от плода и последа освобождают через разрез передней брюшной стенки и тела матки.

Кесарево сечение назначается в случае когда женщина не может родить естественным путем по медицинским показателям или в экстренных случаях. Также кесарево сечение может назначаться при внутриутробной гибели ребенка, при сильном кровотечении, для спасения женщины. Показания к кесареву сечению, отличаются от плановых и экстренных.

К плановым относятся:

узкий таз по отношению к размеру плода;
неправильное предлежание плаценты;
гинекологические заболевания, которые способны мешать естественному процессу родов, к ним относится, например, миома матки;
рубец на матке (после хирургического вмешательства, после кесарева сечения);
имеющиеся заболевания, которые не связаны с беременностью; к ним относятся: патология со стороны органов зрения, заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы, моче-половой системы (почки);
тяжелый анамнез во время беременности — гестоз;
неправильное предлежание плода;
многоплодная беременность;
заражение в 3 триместре беременности генитальным герпесом;
варикозное заболевание нижних конечностей;
онкология;
черепно-мозговая травма ранее полученная.

К экстренным показаниям относятся:

вялая родовая деятельность;
полное прекращение родовой деятельности;
преждевременная отслойка плаценты;
угроза разрыва полости матки;
острая гипоксия плода;
осложнения во время родов, которые могут угрожают жизни и здоровью как женщины, так и плоду.

Второе кесарево сечение

Второе кесарево сечение назначается по показаниям как плановым, так и экстренным. Как и для первого кесарево вмешательства. К ним относятся — первое родоразрешения с помощью кесарева сечения.

В настоящее время в медицине все больше и больше случаев когда женщина после первого кесарева сечения, при повторной беременности роды назначаются естественным путем.

Второе кесарево сечение назначается после тщательного изучения анамнеза беременности, после полного осмотра женщины. Так же учитывается возраст женщины. Рекомендации для повторной операции, считаются:

возраст более 35 лет;
особенности послеоперационного шва;
общее состояние здоровья женщины;
аборты между кесаревым и настоящей беременности;
особенности течения беременности.

Если нет показаний к операции, то женщине разрешается рожать естественным путем.

Можно ли родить самостоятельно после первого кесарева сечения

В настоящее время разрешено рожать самостоятельно после проведения первого кесарева сечения. Для этого необходимо тщательное обследование беременной женщины. Существуют ряд показателей, которые являются благоприятными условиями для естественных родов. К ним относятся:

первое кесарево сечение было не менее 3-х лет назад;
рубец полностью состоятельный;
размер толщины в области шва более 2мм;
нет ни каких осложнений во время наблюдение беременности;
непосредственно желание женщины.

Но стоит не забывать, что в настоящее время не все род дома способны проводить родоразрешение естественным путем, после проведения первого кесарева сечения. Именно поэтому, если Вы хотите самостоятельно родить. То Вам необходимо за ранее подготовиться, поговорить на данную тему со своим врачом, и выбрать род дом, который специализируется по данному вопросу.

Введение беременности

Если вы встали на учёт по поводу второй беременности, то не стоит забывать, что двух абсолютно одинаковых беременности не может быть. Наблюдение второй и последующих беременностей, после первого кесарева сечения происходит немного по-другому.

Дополнительно для женщины вводятся такие обследования как:

ультрозвуковое обследование назначается чаще 3-х раз за всю беременность;
более учащенная диагностика в 3 триместре беременности;
постоянный контроль рубца на матке.

Введение беременности — залог успешных родов

Как подготовиться

Если вы уже точно знаете, что вам назначено кесарево сечение, то необходимо правильно подойти к данному моменту. Правильная подготовка позволит вам не только подготовить свой организм к непростой предстоящей операции, но и подготовить себя психологически. Все это немаловажные факты для успешной операции. Для правильной подготовки рекомендуется:

Во время беременности

Регулярно посещать школу будущих мам, особенно на тему «Кесарево сечение».
Подготовиться к тому, что после операции нахождении в стационаре не менее 6 дней. Именно поэтому заранее распланируйте, с кем и где можно оставить старших детей. Если есть животные, кто о них позаботится.
Продумать вопрос как вы будите рожать. Возможны вы захотите чтобы муж присутствовал на операции. Какую анестезию вам будут делать.
Регулярно посещать врача.
Не стесняться и спрашивать врача, о всех вас интересующих вопросах.
Вам необходимо заранее договорится с 2,3 людьми. Для того чтобы они сдали кровь на станции переливания крови. Так как каждая операция — это риск кровотечения и для этого понадобиться донорская кровь.

За несколько дней до операции

Приготовьте все необходимые вещи для стационара для себя и вашего будущего ребенка. Для себя это все стандартно: халат, одежду, гигиенические принадлежности, послеродовые прокладки, прокладки для груди, сменную обувь. А для малыша вам необходимо посмотреть на сайте род дома где вы будите рожать.
За 2 дня необходимо отказаться от твердой пищи, жаренного. От еды которая может привести к вздутию живота.
Хорошо выспаться, отдохнуть.
За 12 часов не принимать никакую пищу и воду.
Тщательно побриться.
Подготовить не газированную воду.
Полностью зарядите телефон.

Подготовка ко второму кесареву сечению дает возможность привести организм в порядок и подготовить его к операции.

Как проходит операция

Женщина, которая прошла уже данную процедуру обычно спрашивает: «Есть ли разница в проведении операций 1-го кесарева сечения и 2-го кесарева сечения?» — Нет, все этапы операции остаются теми же.

Этапы операции:

Предродовой период:

очистительная клизма;
консультация врача анестезиолога;
консультация врача акушера-гинеколога;
переодевание в специальную одежду;
измерение АД, КТГ плода;
медсестра осматривает лобковую зону, при необходимости бреет;
устанавливается катетер в вену, установка катетера в мочеиспускательный канал;
введение наркоза.

Хирургический этап:

делается разрез, по шву от предыдущего кесарева сечения;
прижигание порванных сосудов;
отсасывание околоплодных вод;
извлечение плода;
зашивание матки и кожи;
наложение повязки;
введение препаратов для сокращения матки;
прикладывание льда на живот.

После этого обычно вводят успокоительное и снотворные препараты, которые помогают женщине отдохнуть после операции.

В это время малыша обследует неонатолог и медицинский персонал.

Сроки кесарева сечения при одноплодной и многоплодной беременности

В данной ситуации операция назначается индивидуально. Так как всегда многоплодная беременность — это большой риск. Учитывается множество факторов и индивидуальные особенности. В основном операция назначается на сроке от 34 до 37 недель. Обычно более 37 недель врачи не ждут. Так это огромный риск того, что могут начаться стремительный срочный роды.

В определении срока второго кесарева сечения врачи учитывают на какой неделе проводилась операция во время первой беременности – от этого значения «отнимают» 1-2 недели. Если в первый раз кесарево провели в 39 недель, то теперь это произойдет в 37-38.

Как делается шов при втором кесаревом сечении

При плановом повторном кесаревым сечением, шов делается ровно по тому шву который был ранее. Тем самым видимого второго шва не будет. А вот непосредственно разрез самой матки выбирается в новой области детородного органа.

Восстановительный период

После операции женщину 12 часов наблюдают в палате интенсивной терапии. Через 12 часов вам можно уже вставать, ходить. Кормить грудью разрешено уже через сутки. Женщине рекомендую чаще прикладывать ребенка к груди.

Каждый день назначаются препараты для сокращения матки. 2-3 дня после операции вводят обезболивающие препараты. Обильное пить простой не газированной воды.
Врачи рекомендуют сразу надевать послеродовой бандаж.
Каждый день гинеколог осматривает вас, пальпирует живот.
На 5-6 день снимается повязка, осматривается шов, делается УЗИ и тогда решается, когда вас готовить на выписку.

Маточные выделения продолжаются до 1-2-х месяцев после родов. После выписки рекомендуется через 10 дней показаться гинекологу для осмотра шва. А через 1 месяц сделать контрольное УЗИ органов малого таза.

Если у вас после выписки из роддома повысилась температура, выделения стали увеличиваться, то вам стоит срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения

С каждой новой операции риски осложнений увеличиваются. Но это не означает, что они обязательно будут. Осложнения могут возникнуть как после первого, так и после второго кесарева сечения. Они друг от друга не отличаются.

К осложнениям относятся:

расхождение рубца;
спаечный процесс;
плохое сокращение матки;
перегиб матки;
воспалительный процесс органов малого таза;
большая кровопотеря;
эндометрит.

Вопреки распространенному мнению, если первые роды проходили хирургическим путем, второе кесарево при повторной беременности назначают далеко не каждой женщине. Я, как и любой специалист, принимаю решение об оперативном родовспоможении, только тщательно проанализировав множество факторов.

Второе (экстренное либо плановое) кесарево сечение назначают, если:

В анамнезе у пациентки есть такие заболевания, как астма или гипертония, имеются эндокринные нарушения.
Женщина недавно перенесла серьезную травму, у нее имеются патологические нарушения зрения, проблемы с сердцем или с сосудами, злокачественные опухоли.
У будущей роженицы деформированный либо слишком узкий таз.
Ранее женщине делали продольный разрез, есть угроза нарушения целостности старого шва, в области рубца присутствуют келоидные рубцы.
После предыдущего КС пациентка делала искусственное или у нее был выкидыш.
Обнаружены патологии: большой плод или его неправильное предлежание, перенашивание, плохая родовая деятельность.
Пациентка ждет двойню.
Возраст мамы 35+ или после появления ее первенца на свет прошел совсем маленький срок – не более 24 месяцев.

Если ничего из этого списка у пациентки не обнаружено, я разрешаю (и даже настаиваю) рожать самостоятельно.

Извините, в настоящее время нет доступных опросов.

На каком сроке делают второе кесарево сечение

Здесь нужно отталкиваться от причин, указывающих на необходимость проведения операции. Но в любом случае, чтобы минимизировать риски, сроки сдвигаются. Например, если у роженицы слишком большой живот, значит, малыш крупный и существенно натягивает стенки матки. То есть угроза разрыва шва достаточно высока. Операцию в подобных случаях проводят на 37–38 неделях.

То, на каком сроке будут делать второе кесарево сечение, зависит даже от артериального давления женщины. Если АД очень высокое и не сбивается медикаментами, то операция может состояться уже на 39-й неделе. В любом случае мы стараемся назначать роды на ту дату, которая ближе к 40-41 неделе, заранее обсудив этот вопрос с будущей роженицей.

У пациенток с осложненной беременностью схватки могут начаться уже с 35-й недели. В таких случаях я со своей стороны прикладываю все усилия, чтобы помочь будущей мамочке доносить кроху хотя бы до 37-й недели. Разумеется, в этот период назначается терапия, стимулирующая созревание дыхательной системы плода.

Каждая вторая моя пациентка уверена, что если она уже один раз перенесла операцию, то второе кесарево у нее пройдет «как по маслу». Должен отметить, что положительный настрой и спокойствие в данном случае – уже половина успеха. Но такая уверенность обязательно должна подкрепляться действиями будущей мамы. Излишняя халатность и легкомысленность могут привести к плачевным последствиям. Если вы уже знаете, что КС неизбежно, начинайте действовать.

В период беременности

Важно предусмотреть абсолютно все, с чем может быть связано второе кесарево. Вот несколько рекомендаций, которые я даю своим пациенткам:

Запишитесь на специальные курсы для будущих мам, которым предстоит КС.
Настройтесь на то, что возможно потребуется долго находиться в стационаре до и после родов. Заранее определитесь, где и с кем все эти дни будет находиться ваш старший ребенок, чтобы потом не пришлось о нем волноваться, что крайне нежелательно в вашем положении.
Рассмотрите и обсудите с супругом вариант партнерских родов. Если будет применяться эпидуральная анестезия, и вы будете пребывать в бодрствующем состоянии, возможно, вам будет легче и приятнее перенести весь процесс, когда рядом будет близкий человек.
Ни в коем случае не пропускайте плановые осмотры, назначенные врачом.
Не бойтесь задать своему гинекологу все волнующие вас вопросы (о том, когда делают второе КС, и почему вам назначены роды именно на эту дату, какие анализы вам необходимо сдать, имеются ли у вас осложнения, зачем доктор приписал вам те или иные препараты и пр.). Так вы обеспечите себе необходимую уверенность и спокойствие.
Приобретите заблаговременно вещи, которые потребуются для вас и малыша в роддоме.

Обязательно выясните, какая группа крови у ваших родственников (особенно это важно, если у вас она редкая). Бывают ситуации, при которых роженица несет большие кровопотери во время операции. Причиной тому может выступать коагулопатия , преэклампсия , аномальное плацентарное предлежание и т. п. В таких случаях может срочно понадобиться донор.

За несколько дней перед операцией

Как правило, на последних сроках беременности пациентка находится в стационаре. Хотя-бы два дня предшествующих операции необходимо воздерживаться от твердой пищи и продуктов, которые вызывают газообразование. За 12 часов до родов вообще запрещено пить и есть, так как анестезия, применяемая во время КС, может вызывать рвоту. И самое главное, будущей маме обязательно выспаться. Учитывайте, что восстанавливаться в этот раз будет сложнее, чем после рождения первенца, поэтому полноценный отдых – необходимая мера.

Этапы, как проходит операция

Естественно, умудренные опытом мамочки, которые рожают не впервые с помощью хирургов, уже знают, как делают плановое кесарево сечение. Операции действительно идентичные и проходят по одному сценарию. Поэтому ждать неожиданностей не стоит. Итак, рассмотрим поэтапно, как делают второе кесарево.

Подготовка к операции

Даже если кесарево сечение будет уже во второй раз, я все равно даю подробную консультацию каждой пациентке. Отвечаю на все вопросы, рассказываю о преимуществах и недостатках хирургического вмешательства, возможных осложнениях.

Непосредственно перед самими родами подготовиться к операции пациентке помогает также медсестра, которая:

Проверяет основные показатели состояния здоровья женщины: температуру, сердечную деятельность (пульс), АД.
Ставит клизму, чтобы опустошить желудок и предотвратить таким образом срыгивание во время родового процесса.
Бреет лобковую зону, чтобы волосы, попав в открытую рану, не вызвали воспаление.
Устанавливает капельницу с , действие которого направлено на предотвращение инфицирования, и со специальным составом, препятствующим обезвоживанию.
Вводит в мочеиспускательный канал роженицы катетер.

Хирургический этап

Если роды проводятся хирургическим путем, неважно, первые они или вторые, будьте готовы к тому, что врачей в операционной будет достаточно много. Как правило, в родзале работает «команда», состоящая из:

двух хирургов;
анестезиолога;
анестезиологической медсестры;
неонатолога;
двух операционных медсестер.

В первую очередь, анестезиолог вводит наркоз – местный или общий. Когда анестезия подействует, к работе приступают хирурги – выполняют продольный или поперечный разрез (в зависимости от показаний). После получения доступа к матке, врачи с помощью специального оборудования отсасывают околоплодные воды и достают малыша из утробы. После этого ребенка забирает неонатолог или медсестра для проведения первичного ухода (очистки рта и носа от слизи и жидкости, замеров по шкале Апгар, осмотра и медицинской помощи, если таковая потребуется).

Все эти манипуляции занимают не более 10 минут. После чего хирург осуществляет извлечение плаценты, проверку матки и накладывание швов. Сшивают органы довольно долго – около часа. После чего пациентке вводят лекарства, способствующие маточному сокращению.

Опасности второго кесарева сечения

Риски, которые несет второе кесарево, индивидуальны. Здесь все зависит как от особенностей течения беременности, так и от общего состояния здоровья роженицы. У мамы, которая родила повторно посредством хирургических манипуляций, может нарушаться , воспаляться шов, . Редко, но возникают такие осложнения, как , анемия и тромбофлебит.

Для ребенка последствия могут быть также различными, начиная от нарушения кровообращения и до гипоксии, вызванной длительным воздействием анестезии (так как по времени повторное КС всегда длится дольше предыдущего).

Но любых осложнений очень легко избежать, если правильно готовиться к операции и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Второе кесарево сечение: что важно знать

Как я уже говорил выше, любая операция индивидуальна, и одинаково роды проходить не могут. Но эти отличия не должны вызывать у роженицы волнение и панику. Главное, ознакомиться с ними и правильно настроить себя перед операцией.

Итак, второе кесарево сечение: что важно знать:

Во сколько недель? Чаще всего – на 37-39, но если к тому есть показания, врач может настаивать на более раннем родоразрешении.
Когда направляют в стационар? Если беременная и плод абсолютно здоровы – за пару дней до назначенной даты. Но лучше – за неделю-две.
Какой наркоз применяют? Как местный, так и общий, но доза сильнее, чем при первом КС, так как повторные роды длятся дольше.
Как разрезают? По старому рубцу, поэтому нового шрама не появится.
Сколько длится процесс? Немного дольше, чем первые роды, примерно 1–1,5 часа.

Стоит также учитывать, что и процесс восстановления в этом случае будет более продолжительным и сложным. Это связанно с тем, что кожа, которая иссекается повторно, заживает дольше. Инволюция матки также происходит медленнее, вызывая дискомфорт. Но если соблюдать все правила реабилитационного периода, он пройдет в кратчайшие сроки.

Раньше акушеры-гинекологи практически единогласно выступали против повторных хирургических родов. Лапаротомия по Пфанненштилю (именно так называется эта операция по-научному) действительно имеет свои риски и последствия. Но современная медицина шагнула далеко вперед. И уже сегодня КС воспринимается как вполне нормальный вариант родоразрешения. Конечно, прежде чем решиться на рождение ребенка таким способом, необходимо детально проконсультироваться с врачом, чтобы он определил, если ли показания и/или противопоказания. Женщине обязательно стоит еще раз изучить возможные варианты исхода хирургических манипуляций, учесть, что со сложностями придется столкнуться не только в процессе родов, но и когда малыш уже родится. Ведь восстановительный период при повторной операции происходит сложнее, шов, оставшийся после второго кесарева, будет долго заживать, цикл нормализуется не сразу. И только после взвешивания всех за и против, можно принимать итоговое решение.

[Всего голосов: 2 Средний: 4/5]

Операция кесарево сечение нередко проводится повторно, так как рожать с рубцом на матке не всегда безопасно. Однако и естественные роды возможны. Правда, найти таких специалистов, которые согласятся их принять, непросто. Повторное кесарево сечение технически провести не сложно. Однако осложнения после него возникнут с большей долей вероятности, чем после первого. Но, конечно, это не останавливает прооперированных женщин, которые хотят родить второго, третьего, а иногда даже четвертого ребенка.

Опасности и осложнения повторного кесарева сечения заключаются в высоком риске сильного кровотечения во время операции и после нее, медленного сокращения матки, из-за чего может возникнуть острый эндометрит (воспаление матки), тромбоз вен (компрессионный трикотаж нужно носить подольше), перитонит и другие. Поэтому, чтобы сделать второе кесарево сечение , нужны строгие показания, как и для первой операции. Это не блажь. И не женщина решает, что у нее будут такие роды, а врачи, сопоставив все преимущества и риски операции.

Женщина должна понимать, что такое родоразрешение для нее, вероятнее всего, тяжелее, чем роды естественные. Тяжелый послеродовой период и очень вероятные проблемы при следующей беременности, которую еще и планировать рекомендуют не ранее, чем через 2 года. Скорее всего, роды будут опять-таки не естественными. Хотя в некоторых случаях, при наличии опытных врачей, возможности экстренно прооперировать при необходимости, могут порекомендовать естественные повторные роды после кесарева сечения , особенно если до операции у женщины уже было благополучное самостоятельное родоразрешение.

Вот некоторые ситуации, после которых женщине могут разрешить самой родить:

тазовое или поперечное положение плода в матке (не факт, что при следующей беременности он так же неправильно расположится);
преждевременная отслойка плаценты или полное ее предлежание;
тяжелая форма гестоза (часто он повторяется и при следующей беременности, но не всегда);
выпадение петель пуповины или иное состояние, угрожающее гибелью ребенка;
переношенная беременность, когда стимуляция родов невозможна или не дала результатов;
слабость родовой деятельности;
длительный безводный промежуток.

На каком сроке делают повторное плановое кесарево сечение и каковы абсолютные к нему показания? Операцию выполняют максимально близко к предполагаемой дате родов, если:

у женщины анатомически суженный таз (операция будет независимо от предполагаемого по УЗИ и размерам матки веса ребенка);
есть крупная миома матки;
имеются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;
очень плохое зрение и т. д.

Кесарево сечение во второй раз делают на сроке менее 40 недель или экстренно, если у женщины началась самостоятельная родовая деятельность. Такая ситуация с одной стороны хороша, так как ребенок рождается в «свой» срок, определенный организмом и природой. Но экстренные операции всегда сопряжены с большим риском, нежели плановые. И последствия повторного кесарева обычно тяжелее, если оно экстренное. Лучше, если женщина поступает в роддом планово. За 1-2 недели до предполагаемой даты родов. Там она сдает все необходимые анализы, проходит УЗИ, ЭКГ, консультируется с анестезиологом и врачами других специальностей, если имеют какие-либо заболевания.

Но даже если врачи считают более безопасной вторую операцию, можно не беспокоиться о косметических дефектах. Вероятнее всего, шов от повторного кесарева будет над первым, то есть два рубца не останутся.

Чтобы операция прошла в свой срок и успешно, матери и ребенку ничего не угрожало, желательно, чтобы после первой операции прошло не менее 2 и не более 5 лет. Беременность после кесарева сечения нужно планировать повторно только после прохождения УЗИ, на котором врач подтвердит состоятельность рубца на матке (внутреннего). Это служит некой гарантией того, что он не разойдется во время беременности.

КАТЕГОРИИ