Операции на челюсть у кошки ветклиника. Лечение переломов у кошек

Перелом нижней челюсти – довольно характерный вид травмы для кошек. Он составляет 14,5 процентов от всех случаев переломов у этих животных. Более 73 из них приходится на симфиз нижней челюсти.

Чаще всего их причинами становятся падения, дорожно-транспортные происшествия, удары, укусы, огнестрельные раны и даже стоматологические вмешательства .

Диагностика:

Клиническими признаками таких переломов обычно являются кровотечения изо рта, гиперсаливация, нарушение анатомии челюсти и прикуса.

Между тем, диагностировать данный вид перелома не составляет особых трудностей. Для этого достаточно физикального осмотра, пальпации.

Кроме того, всегда надо помнить, что наряду с переломами симфиза нижней челюсти у животного могут присутствовать и другие повреждения, которые необходимо исключить с помощью рентген диагностики и специфических укладок. .

Техника операции:

Операционное поле подготавливается по принятой методике, шерсть выбривается, животное укладывают на спину, затем проводится обработка кожным антисептиком. На вентральной стороне нижней челюсти, в области симфиза делается кожный разрез, доступ до костей симфиза. Ассистент проводит репозицию, с помощью фиксации клыков (рисунок А).

Инъекционную иглу вводим в рану (рисунок В), вдоль кости за клыком, через иглу проводим проволочный серкляж (рисунок В),

затем повторяем процедуру с другой стороны (рисунок С). После чего, фиксируя перелом, затягиваем серкляжную проволоку, а свободные концы откусываем и загибаем (рисунок D, E).

Послеоперационное лечение:

В послеоперационное лечение входят антибиотикотерапия, НПВС препараты, обработка швов. Швы снимаются через 10-14 дней, а проволочный серкляж извлекается через три месяца.

Заключение:

Большинство переломов челюсти - это открытые переломы, инфекция редко становится серьезной проблемой благодаря антибактериальному действию слюны. Однако для профилактики инфекции антибиотики все-таки используются.

С данными травмами необходимо оценивать другие кости черепа. А в редких случаях животному может потребоваться установка эзофагостомы.

Литература:

1. Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat, Ann Johnson and Dianne Dunning. 2. AO Principles of Fracture Management in the Dog and Cat, Ann L Johnson, John EF Houlton, Rico Vannini. 3. A Guide to Canine and Feline Orthopaedic Surgery. Fourth Edition. Hamish R. Denny MA, Butterworth MA. 4. Feline Orthopedics Copyright 2007. Harry W Scott, Ronald McLaughlin. 5. Karen M. Tobias, Spencer A. Johnston. Veterinary Surgery Small Animal.

Одной из неприятностей, случающихся с домашними кошками, является вывих или подвывих челюсти. У молодых животных подобную патологию вызывают травмы или неосторожные движения. Несмотря на миф о ловкости кошек, эти домашние животные довольно часто падают с невысоких предметов мебели, и в это время их тело не успевает развернуться по двум осям – как при падении со значительной высоты, тогда коты приземляются только на лапы. В этом случае они часто получают черепно-мозговые травмы.

Также коты ударяются головой о твердые предметы, увлекшись во время игр, слишком широко открывают пасть, чтобы заглотить большой кусок твердой пищи.

У старых кошек ослабляются связки челюсти и нижняя челюсть, имеющая форму подковы, смещается. Суставная головка височной кости соскальзывает и перемещается за суставный бугорок, и получается вывих нижней челюсти.

Как вправить кошке челюсти и можно ли с этой задачей справиться самостоятельно?

Симптомы и диагностика

Если у кота были контакты с уличными животными или он – мышелов, в первую очередь следует отвезти животное к ветеринару.

Симптомы травмы:

• частично или полностью раскрыт рот;
• смещение нижней челюсти вперед или в сторону;
• отклонение подбородка от оси;
• смещение короноидального отростка, и как следствие, экзофтальмия – помутнение роговицы и пучеглазие, вызванное скоплением жидкости за органом зрения;
• слюнотечение;
• выпадение языка.

В некоторых случаях может наблюдаться кровотечение, но крайне редко. Только специалист может дифференцировать вывих или подвывих по клиническим признакам – от застревания инородных тел между зубами или паралича нижней челюсти.

Последний симптом присущ страшной болезни, которая является заразной для людей – бешенству. Во время этого заболевания пасть легко можно закрыть руками. Обязательно перед тем, как вправить коту челюсть, проводится полноценный осмотр ротовой полости.

Лечение животного

Кошке и собаке – у собак эта травма также случается часто – вывих нижней челюсти вправляют по одному алгоритму:

1. Обязательно вводят обезболивающие и нейролептики в область расположения подчелюстных нервов;
2. Между зубов вводят палку, толщиной до 2 см и вкладывают между коренными зубами;
3. Захватывают концы челюсти, максимально приближают их друг к другу, но при этом нижнюю челюсть отводят назад. Резко отпускают и вынимают палку – должен послышаться характерный щелчок, когда прикус восстановился;
4. При смещении в сторону короноидального отростка рукой необходимо надавить на челюсть сбоку для ее возвращения к серединной линии.

Если вывих не спровоцирован переломом суставного отростка, то никакого дальнейшего лечения не требуется. У кошек можно и вручную попытаться скорректировать суставное смещение, надавливая на короноидальный отросток, его следует сдвинуть вниз и назад. Чтобы выполнить данную операцию, нужно обладать определенным навыком.

Особое состояние

Как стареющему животному вправить вывих челюсти самостоятельно? Возить постоянно кота в ветеринарную клинику невозможно физически – смещение суставов относительно своего положения из-за развития дисплазии происходит по несколько раз в день, как только кот зевнет.

Обычно вывих в этом случае одностороннего характера, пасть закрывается приблизительно на 60%. Осмотр в таком состоянии и дифференцирование бешенства не требуется – диагноз уже поставлен и уточнен.

Хозяевам в этом случае советуют действовать так.

Если подвывих свежий и произошел непосредственно при их присутствии, отек не успел развиться, и мышцы расслаблены, то пасть снизу оттягивается за нижнюю челюсть и суставные головки легко вводятся в суставные впадины.

Второй вариант для котика болезненнее, ибо проводится без наркоза, но обойтись без этого невозможно, если мышцы уже успели напрячься. В рот уже приходится вставлять жгут из полотенца и потом проводить вышеперечисленные манипуляции.

Если животное «пожалеть» , то оно не сможет нормально жить – с полураскрытой пастью пищу
приходится глотать, а это губительным образом сказывается на состоянии пищеварительных органов. Котику не настолько больно, что у него возникнет шок. При привычном вывихе связки настолько расслаблены, что челюсть уже ходит почти свободно.

Вылечить привычный вывих у домашних любимцев можно только операционным путем, но поскольку хирургическое вмешательство проводится под наркозом, хозяева стареющих животных опасаются за своих питомцев – могут серьезно пострадать сердечно-сосудистая и мочевыделительная система. Поэтому хозяева обучаются оказывать помощь кошкам самостоятельно. Животному возраста до 6-8 лет операцию можно проводить без опасения за общее состояние – конечно, с учетом клинической картины.

Сам себе ветеринар

Интересно, что в большинстве случаев животные решают проблему самостоятельно. При расслабленных связках они сами лапами способны помочь себе и вправляют сдвинувшуюся челюсть.

Конечно, с осложненными двухсторонними вывихами с переломом суставного отростка справиться коты не в состоянии, но подвывихи они после 2-3 повторений могут исправить. Именно поэтому уличные животные не ходят с наполовину раскрытой пастью, хотя подобные травмы для млекопитающих этого вида характерны.

Профилактика вывиха и подвывиха у домашних питомцев

Нельзя объяснить кошке или собаке правила поведения: широко не зевать и не заглатывать крупные куски. Однако хозяевам под силы снизить нагрузку на нижнюю челюсть любимца. Игрушки оставляют только мелкие, еду режут на кусочки – старым животным ее можно даже измельчать.

Этиология переломов нижней челюсти как переломов костей скелета может быть различной, чаще всего это дтп, ранения из различного стрелкового оружия, падения с высоты, человеческая бесчеловечность.

Виды переломов. Различают фрактуры открытые и закрытые. Открытая форма характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости фрагментом кости. Если перелом произошел через зубной ряд, то его относят к открытой форме. Закрытый перелом не приводит к нарушению целостности кожных покровов. В ветеринарной практике принято различать простые и сложные фактуры челюстных костей. При простых наблюдается излом кости только в одном месте. Сложные характеризуются наличием множества фрагментов и носят название оскольчатых (множественных). Оскольчатые переломы бывают со смещением и без обломков поврежденной кости. По форме повреждения кости различают поперечные, косые и винтообразные фрактуры. Травма челюстной кости может быть также односторонней и двусторонней.

Что же мы наблюдаем при переломе челюсти:

— обильное слюнотечение;

— верхняя и нижняя челюсти не принимают анатомического положения;

— кровотечение из носовой и ротовой полости при открытой форме перелома;

— торчащие обломки костей при открытых повреждениях;

— кошка не может самостоятельно закрыть пасть;

— отказ от корма, затрудненный прием пищи и воды;

— при одностороннем переломе аппетит не нарушен, однако животное не в состоянии пережевывать пищу;

— при повреждении твердого неба кошка чихает, из ноздрей вылетает съеденный корм;

— деформация, асимметрия челюсти при визуальном осмотре;

— при пальпации обнаруживается сильная болезненность, отечность;

— неприятный запах изо рта наблюдается в запущенных случаях.

При обнаружении характерных симптомов владельцу следует срочно показать питомца, испытывающего сильную боль, квалифицированному специалисту.

Один из таких пациентов кот Маркиз, 5,5 лет, не кастрирован, питание смешанное, свободный выгул . Жалобы хозяев: невозможность нормального поедания предлагаемой пищи, слюнотечение и «отвисания челюсти».

После проведения наружного осмотра и физикальных обследований, забора клинического и биохимического анализов крови, провели рентгенографию.

На снимке видим фрактуру правой ветви нижней челюсти, перелом простой, закрытый.

Лечение подобных травм только хирургическое, что даст отличные результаты за короткие сроки реабилитации.

Подготовка пациента к операции стандартна: убедившись что нет дополнительных травм и повреждений, а так же что изменения в анализах крови отсутствуют, забривают и тщательно моют операционное поле. Далее пациента переносят в отделение хирургии где проводят предоперационные обработки.

Когда животное готово, начинается операция.

Репозиция отломков пластиной.

На послеоперационном рентгеновском снимке мы видим, что отломки сопоставлены правильно, что обеспечит быстрое заживление фрактуры. Имплант, возможно, будет оставлен на всю жизнь животного.

Через 11 дней сняли швы, пациент (со слов хозяина) чувствует себя хорошо, кушает влажный корм.

Переломы у домашних питомцев – всегда неприятно и тяжело. Кот не может сказать, насколько ему плохо, но это и без того прекрасно видно: когда животное не может ходить и играть, становится грустным и вялым, подолгу будучи вынужденным носить тугие повязки или гипс, оно веселым не выглядит. Но травмы лап или – «мелочи» по сравнению с другими разновидностями таких повреждений. Одним из наиболее тяжелых является перелом челюсти у кошки. Если за больным животным в этом случае не ухаживать, оно попросту погибнет от полного истощения: с переломом челюсти поесть особенно не получится.

У кошек переломы челюстей – прямое следствие тяжелых механических травм . Изредка возможно самостоятельное повреждение. Когда кот пытается разгрызать особенно «аппетитную» мясную косточку, его челюсти могут не выдержать столь серьезных нагрузок, не предусмотренных природой. Как правило, ломается нижняя челюсть: ее кости довольно тонкие и хрупкие, так что особенно сильного воздействия не требуется. Впрочем, переломы случаются не всегда: нередко на костной ткани появляются тончайшие «волосковые» трещины, иногда челюсть кота может подвергнуться дроблению. Как бы там ни было, но кот с переломом челюсти будет сидеть с отвисшей челюстью, будучи не в состоянии вернуть ее в нормальное положение. Но намного опаснее перелом верхней челюсти: во-первых, это крайне болезненно, животные при получении такой травмы нередко умирают от болевого шока.

Перелом нижней челюсти встречается чаще, в том числе оттого, что кости, ее образующие, соединяются при помощи так называемого симфиза. Соединение это не в пример слабее чем, к примеру, тазобедренный сустав. Оттого и ломается он намного проще.

Ниже мы приведем наиболее распространенные симптомы переломов как верхней, так и нижней челюстей. Обратите внимание на то, что травма нижней челюсти почти всегда хорошо заметна и очевидна, в то время как повреждения неба может долгое время оставаться незамеченным. Кот при этом может плохо, но все же есть, а потому подозрения на перелом появляются далеко не сразу. Итак, признаки патологии следующие:

• Полный или частичный отказ от корма.
• Отек мягких тканей около ротовой полости.
• Кровотечение из пасти.
• Во рту кота можно заметить раны.
• Гиперсаливация, то есть чрезмерное слюноотделение.
• «Непропорциональность» и несимметричность челюсти.
• Рот у животного отвисает книзу, закрыть его питомец не может.

Разновидности переломов

Все травмы челюстей можно поделить на две большие группы: благоприятные и неблагоприятные. Дифференциация связана с тяжестью повреждения, наличием/отсутствием осколков костей, состоянием питомца и т.д. Рассмотрим эти типы несколько более подробно.

Благоприятный

В случае, когда челюсть остается в относительно нормальном положении , не висит и не свернута набок, перелом можно считать «благоприятным». Такими нередко считаются повреждения верхней челюсти (не забываем, что они все равно крайне опасны). Возможно, поможет даже простейшее лечение в домашних условиях. Разумеется, если хозяин кота обладает хотя бы начальными ветеринарными навыками, умеет накладывать тугие повязки и гипс.

Неблагоприятный

Если перелом вызвал смещение челюсти, его можно считать неблагоприятным. В частности, при таких травмах часто рвутся жевательные мышцы. Если же повреждение дополнительно прошло по симфизу, пасть у питомца сильно отвисает книзу и повисает на пучках связок и сосудов. Выглядит это очень страшно, патология крайне опасна для здоровья и жизни питомца.

Основные предрасполагающие факторы

Переломы верхней и нижней челюсти у кошек встречаются достаточно часто. Как мы уже говорили, их вызывают, как правило, травмы. Сюда относятся следующие воздействия (но список этот далеко не полон):

• Наезд автомобильного или велосипедного транспорта.
• Драки с другими животными.
• Падения с большой высоты. Последнее – особенно частый исход «мартовских игр» у котов.

Ниже на видео рассказана судьба котенка, точнее, описан процесс его спасения послу получения серьезного перелома челюсти. Причиной травмы стал еще один распространенный «фактор» – человек.

Если непосредственной причиной является не травма, все может быть еще хуже:

• Разрушение зуба.
• Нарушение обмена веществ.
• Агрессивные онкологические новообразования.
• Осложнения после стоматологических процедур.

Важно отметить, что эти проблемы намного чаще встречаются у котов преклонного возраста. Именно для них, к слову, характерен остеопороз, часто приводящий к полному разрушению костной ткани.

Процесс диагностирования челюстных переломов

Итак, вывод прост – к какой бы разновидности перелом челюсти не относился, пострадавшее животное должно быть немедленно доставлено к ветеринару. Чтобы точно поставить диагноз, он может воспользоваться одной из нижеописанных методик. Еще раз подчеркнем, что переломы челюстей – травма предельно болезненная . Чтобы провести даже простейший осмотр, животному необходимо вводить достаточно мощные седативные препараты, так как в противном случае оно может погибнуть от болевого шока. Особенно это важно, когда осматривается перелом челюсти у котенка.

Визуальное исследование

Наиболее очевидная и простая методика. Важно осмотреть челюсти животного и понять, насколько глубок раневой канал и что можно сделать для облечения состояния питомца. Учитывая, что при переломах челюстей часто образуются тонкие и острые осколки, неудивительно, что после травмы их куски пробивают кожу и хорошо видны невооруженным глазом.

Перед проведением любых дальнейших исследований нужно убедиться в стабильности состояния животного. Если перелом получен в результате наезда автомобиля, кота предварительно следует «стабилизировать», чтобы он не умер от внутреннего кровотечения или иных тяжелых посттравматических последствий.

Визуальный осмотр перелома

Чтобы визуально определить серьезность перелома, его нужно увидеть. Именно для этого ветеринар проведет рентгенографическое исследование пострадавшей области. Если же состояние животного внушает опасения, или же случай сложный, не помешает проведение МРТ. Только после сбора всей диагностической информации можно определить, какую именно терапевтическую стратегию следует выбрать.

Терапевтические методики

Методики напрямую зависят от конкретного вида перелома. Рассмотрим наиболее распространенные и эффективные способы лечения.

Внешняя иммобилизация

Используется в случае простых переломов . В этом случае непосредственно на морду надевается специальный намордник, или же используется тугая повязка. Если травма относительно простая, этим терапия и ограничивается.

Внешняя скелетная фиксация

Челюсть удерживается на одном месте при помощи наружно накладываемых пластин, которые, в свою очередь, удерживаются специальными булавками и болтами. После заживления все «инородные» имплантаты удаляются. Данная методика хорошо себя зарекомендовала при лечении открытых челюстных переломов .

Внутреннее сокращение

В этом случае все те же металлические пластины и болты вставляются в ходе хирургической операции. В отличие от предыдущей методики, имплантаты остаются в организме животного в течение всей его последующей жизни. Преимуществом методики является более простой постоперационный уход. Такая операция часто применяется при устранении последствий повреждений симфиза .

Межкостная или межфрагментарная «проводка»

Длинный, тонкий «провод» вставляется через нижнюю челюсть, но остается под языком и затем проводится наружу, на противоположную сторону. Чтобы имплантат не выпал, его фиксируют зажимами. После заживления «поперечину» убирают. Методика часто применяется в связке с предыдущим способом, при устранении последствий тяжелых переломов, осложненных образованием крупных осколков костей .

Закрепление небных костей

Чтобы предотвратить смешение расколотых участков небных костей, их необходимо жестко фиксировать, привинчивая друг к другу. Нетрудно догадаться, что к этой методике прибегают при переломах верхней челюсти . Преимуществом способа является возможность самостоятельного питания животного в течение всего периода лечения. Разумеется, кушать кот должен исключительно мягкую, протертую пищу.

Закрепление зубов

При переломах, сопровождаемых расшатыванием и повреждением зубов , их также крепят непосредственно к челюсти с помощью пластин и гибких проводков из медицинской стали. Такие «брекеты» также удаляют после полного заживления посттравматических повреждений.

Частичная или полная мандибулоэктомия

Если челюсть разрушена так, что проведение операции бессмысленно (в частности, образовалось слишком много мелких осколков), может быть принято решение о полной резекции пострадавшего органа. Стоит учесть, что после этой операции кот питаться самостоятельно физически не сможет. Всю оставшуюся жизнь его придется кормить, используя для этого пищеводный зонд. Увы, но некоторые питомцы такой жизни не выдерживают и хиреют, впоследствии погибая.

Как ухаживать за выздоравливающим животным?

Если ветеринар подтвердил, что давать пищу животному можно естественным путем, в течение двух-трех дней после возвращения питомца из клиники нужно «баловать» его только мягкими, хорошо проваренными продуктами. Часто прописываются седативные препараты, чтобы облегчить восстановительный процесс питомца: есть ему еще больно, а потому без «стимуляторов» кот будет отказываться даже от самой вкусной и привлекательной пищи.

Чтобы уменьшить интенсивность воспалительного процесса и улучшить общее состояние животного, назначаются также противовоспалительные кортикостероиды . Если существует хоть малейший риск вторичной бактериальной инфекции, не обойтись без мощных антибиотиков широкого спектра действия. Также следует ограничивать активность питомца и не «провоцировать» его на игры. Полное спокойствие особенно важно для тех животных, у кого плохо заживает область наружного крепления имплантатов.

Учтите, что при наличии внешних «фиксаторов» нужно их регулярно очищать от остатков налипшего корма и прочих загрязнений, так как в противном случае возможно развитие воспалительных реакций.

Желательно при этом пользоваться не простой водой, а растворами дезинфицирующих препаратов. Отметим, что и после заживления перелома и снятия фиксирующих устройств кот вряд ли сразу придет в норму. Возможны различные «побочные эффекты»:

• Нарушение расположения зубов, приводящее к нарушению прикуса.
• Плохая работа челюсти (кошка не может нормально жевать).
• Неполное заживление кости, воспалительные явления и боль.
• Отсутствие зубов.
• Остеомиелит (воспаление челюстной кости).
• Пародонтоз.

Если за животным осуществлялся полноценный уход, полное выздоровление наступает, как правило, в течение пяти недель.