Реферат на тему — Массаж в педиатрии. Показания и противопоказания к детскому массажу

Единственным нормативным документом, регламентирующим требования к кабинету ММ, является приказ Минздрава СССР от 04.11.1986 г. № 1453, который ввел «Систему стандартов безопасности труда. Отделения, кабинеты физиотерапии. Общие требования безопасности ОСТ 42-21-16–86 ССБТ (Введен взамен ОСТ 42-21-16–83).

Санитарно-гигиенические требования к организации рабочего места массажиста

Приводим краткие извлечения из данного документа.

«Настоящий стандарт распространяется на все отделения и кабинеты физиотерапии лечебно-профилактических учреждений, медицинских научно-исследовательских и высших медицинских учебных заведений. Стандарт устанавливает общие требования безопасности проведения физиотерапевтических процедур больным, безопасности труда медицинского персонала в отделениях, кабинетах физиотерапии. Стандарт не распространяется на кабинеты экспериментальных и уникальных установок.

Выполнение требований стандарта обязательно при проектировании, реконструкции, строительстве новых и эксплуатации действующих отделений, кабинетов физиотерапии.

10. Требования к организации лечебного массажа

10.1. Для проведения массажа выделяются отдельные комнаты (кабинеты) из расчета 8 кв.м. на рабочее место; минимальная площадь для кабинета при 1 массажистке - 12 кв.м. Пол в массажной должен быть деревянный, покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть побелена (клеевая побелка).

10.2. Кабинет массажа должен быть оборудован умывальником с холодной и горячей водой. При наличии нескольких массажисток рабочее место каждой из них оборудуется в кабинах с матерчатыми занавесками. При одновременной работе в смене 4 и более массажисток в смежной комнате для них оборудуют душевую установку.

10.3. Кабинеты массажа обеспечивают приточно-вытяжной вентиляцией с 5-кратным обменом воздуха в час.

10.4. В кабинете массажа должна быть специальная мебель для массажа, индивидуальные шкафы для одежды массажисток, вешалки для одежды больных, зеркала, ширма и несколько стульев.

Массажный стол должен быть стандартных размеров: высота 0,8 м, длина - 1,95-2,00 м, ширина 0,65 м, с клеенчатыми валиками разных размеров для подкладывания под голову, спину или колени. Массажный стул должен иметь такую высоту, чтобы для стоп массажистки при сидении на нем была хорошая опора.

Помещение для массажа должно быть сухим, светлым, обязательно с естественным освещением (общая освещенность 120–130 лк).

Для массажа рук должен быть столик с полумягким покрытием высотой 70-80 см (при возможности регулируемой), длиной 55 см, шириной 35 см.

В расчете на 1 массажное место должны быть предусмотрены также подушка перовая размером 70´70 см, 2 простыни, резиновая клеенка, 2 полотенца, песочные или электрические часы. Для массажа необходимы тальк, вазелин. В аптечке первой помощи в массажном кабинете должны быть 1–2 термометра, перевязочный материал (бинты, марля, вата), медикаменты (йод, нашатырный спирт, лейкопластырь)».

Очевидно, что приведенный нормативный документ безнадежно устарел. Современный уровень развития медицинской техники предлагает для медицинского массажа широчайший ассортимент массажных столов и приспособлений.

Для медицинского массажа у детей в кабинете важно наличие игрушек.

Лучше если медицинская сестра работает в отдельном кабинете. Хорошо, если массажный кабинет располагается неподалеку от кабинетов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Он должен быть изолирован от посторонних шумов и звуков.

Если в кабинете работают несколько массажистов, то каждое рабочее место отделяется ширмой из драпировочного или любого другого плотного материала. Данный вариант неприемлем для массажа у детей, так как детский плач является весьма раздражающим фактором.

В последние годы были изданы приказы по отдельным направлениям физической реабилитации, определяющие оснащение кабинетов.

Приказ Минсоцздрава России издал приказ от 22.08.2005 № 534 «О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы о мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы».

«1. Примерный перечень оборудования для оснащения центров патологии речи и нейрореабилитации (для детских центров - с учетом специфики детского возраста).

2. Примерный перечень оборудования для оснащения отделений патологии речи и нейрореабилитации, палат ранней нейрореабилитации (для детских отделений - с учетом специфики детского возраста)

Читайте в этой же книге:I. Массаж стопы | IV. Массаж задней поверхности голени, передней и задней поверхности бедра | Основной терминологический и понятийный аппарат, применяемый в области нормативно-правового регулирования медицинского массажа | Разработка должностных инструкций | Положения о специалистах | Приложение № 4 к приказу МЗ РФ от 19.08.97 № 249 | Лицензирование медицинской деятельности по массажу | Обучение специалистов по медицинскому массажу | Сертификация специалистов | Аттестация специалистов | mybiblioteka.su — 2015-2018 год. (0.006 сек.)

Массаж вне закона!?

(нормативно-правовая база специальности «медицинский массаж»)

Ерёмушкин М.А.

доцент, доктор медицинских наук,
ведущий научный сотрудник научно-поликлинического отделения

ФГУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова Росмедтехнологий»,
руководитель секции «Медицинский массаж» РАСМИРБИ,
главный редактор журнала «Массаж. Эстетика тела»

Печальная практика. Примеры.

После курса мануальной терапии, который 73-летняя актриса Наталья Фатеева прошла весной 2008 г. в Китае, она едва смогла передвигаться. После тщательного обследования столичные медики обнаружили у актрисы смещение двух позвонков.

39-летний Валерий житель Волыни сделал своему отцу массаж по поводу болей в спине, от которого тот умер. На вскрытии определили перелом шейных позвонков, травма спинного мозга не совместимая с жизнью.

76-летняя поэтесса Римма Казакова скончалась в подмосковном санатории, куда поехала подлечить больные ноги. 19 мая сердце жизнерадостной женщины внезапно остановилось. Причиной смерти знаменитой поэтессы, как выяснилось позже, стал оторвавшийся тромб. Близкие поэтессы считают, что причиной ее внезапной смерти мог стать курс массажа, назначенный врачами подмосковного санатория, где она лечила ноги. Однако столичные медики, у которых наблюдалась поэтесса, утверждали, что массаж при варикозном расширении вен нежелателен.

Прокуратурой Чаплыгинского района, в результате проверки установлено, что на территории города Чаплыгина терапевтический массаж с использованием кровати массажера-стимулятора «Нуга Бест», осуществляет ООО «Ораниенбург». Однако лицензии на осуществление медицинской деятельности эта организация не имела, что явилось административным правонарушением. Решением мирового судьи Чаплыгинского судебного участка №2 генеральному директору ООО «Ораниенбург» назначено административное наказание в виде штрафа.

Псковское УФАС России признало муниципальное унитарное предприятие «Издательство “Великолукская правда”» нарушившим Федеральный закон «О рекламе»… В рекламе, размещенной в газете «Великолукская правда – Новости», сообщалось о возможности получения медицинской услуги – массажа в ООО «МЦ “Вита”», но реклама медицинской услуги не сопровождалась обязательным предупреждением (5 % от рекламного пространства) о необходимости получения консультации специалиста, что является нарушением.

В Стерлитамаке, в Бижбуляке и Белебее прошли прокурорские проверки салонов красоты. Всего было проверено 8 салонов. Как сообщает пресс-служба Прокуратуры, практически в каждом из них оказывались населению услуги, относящиеся к медицинскому виду деятельности, в том числе массаж, прокол мочек ушей, пирсинг, татуаж, без получения на то лицензии. А по закону лицензированию подлежат все виды деятельности, осуществление которых может повлечь за собой нанесение ущерба правам, законным интересам, здоровью граждан.

В апреле 2007 года Любовь Капица проводила курс платного лечебного массажа и мануальной терапии одной из жительниц Новосибирска и ее 10-летней дочери. 22 апреля 2007 года во время выполнения растяжки позвоночника девочки массажистка сломала ей четвертый и пятый грудные позвонки. После трехнедельной госпитализации девочка по состоянию здоровья не могла посещать школу и находилась на домашнем обучении более полугода.

На судебном процессе Капица свою вину не признала, заявив, что "действия, которые она производила в отношении девочки, не относятся к мануальной терапии, а являются лечебной физкультурой, которой она, имеющая высшее физкультурное образование, могла заниматься". Суд установил, что Капица в момент причинения травмы позвоночника выполняла манипуляции, относящиеся к мануальной терапии. "В соответствии с законом, гражданин, практикующий медицинский массаж и мануальную терапию, должен получить лицензию на этот вид медицинской деятельности. Лицензия выдается гражданам, имеющим высшее медицинское образование и стаж работы по специальности не менее пяти лет, а также прошедших специальный курс обучения приемам мануальной терапии. Лица, не соответствующие этим требованиям к оказанию услуг мануального терапевта не допускаются", — сообщили в прокуратуре Новосибирской области. Пенсионерка Любовь Капица признана виновной по ч. 1 ст. 235 УК РФ ("Незаконное занятие частной медицинской практикой лицом, не имеющим лицензии на избранный вид деятельности, если это по неосторожности повлекло причинение вреда здоровью человека"). Ей назначено наказание в виде одного года лишения свободы условно с испытательным сроком один год. В пользу матери ребенка суд взыскал с осужденной 25 000 рублей за моральный вред.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1 (с изменениями и дополнениями)
Раздел Х Права и социальная поддержка медицинских и фармацевтических работников
Федеральным законом от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ в статью 54 настоящих Основ внесены изменения, вступающие в силу с 1 января 2009 г.
Статья 54. Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтическое образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г.
№ 30 г. Москва «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности»
Опубликовано 31 января 2007 г.
ПОЛОЖЕНИЕ О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Приложение

Перечень работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности по:

восстановительной медицине

лечебной физкультуре и спортивной медицине

мануальной терапии

медицинскому массажу

рефлексотерапии

физиотерапии

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения российской федерации»
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 мая 2008 г. № 11634

НОМЕНКЛАТУРА СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ СПЕЦИАЛИСТОВ СО СРЕДНИМ МЕДИЦИНСКИМ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИМ ОБРАЗОВАНИЕМ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

22. Физиотерапия.

23. Медицинский массаж.

24. Лечебная физкультура.

Приложение к приказу Минздрава России от 05.06.98 № 186 «О повышении квалификации специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием»

Приказ Минздравсоцразвития России №323 от 10 мая 2007 г. «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществелнии доврачебной, амбулаторно-поликилнической (в том числе первичной медико-санитарной помощи. медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинкой помощи»

Работы (услуги), выполняемые:

1) при осуществлении доврачебной медицинской помощи по:

медицинскому массажу ;

физиотерапии;

2) при осуществлении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

восстановительной медицине;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

физиотерапии;

восстановительной медицине;

косметологии (хирургической);

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

применению методов традиционной медицины;

рефлексотерапии;

физиотерапии;

3) при осуществлении стационарной медицинской помощи, в том числе:

а) при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по:

восстановительной медицине;

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

физиотерапии;

в) при осуществлении специализированной медицинской помощи по:

восстановительной медицине;

косметологии (терапевтической);

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

рефлексотерапии;

физиотерапии;

6) при осуществлении санаторно-курортной помощи по:

восстановительной медицине;

косметологии (терапевтической);

лечебной физкультуре и спортивной медицине;

мануальной терапии;

рефлексотерапии;

физиотерапии
ДОЛЖНОСТНЫЕ ИНСТРУКЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО
И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПЕРСОНАЛА
МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО МАССАЖУ

Общие положения

2. На должность медицинской сестры по массажу назначается лицо,

имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку

по специальности "Медицинский массаж".
Нормы нагрузки медицинской сестры по массажу

«О нормах нагрузки медицинских сестер по массаж у»

Требования к кабинету медицинского массажа и его оснащению

№ 337 Министерства здравоохранения Российской Федерации

«О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и

лечебной физкультуры»

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 мая 2008 г. № 225н

«Об утверждении профессиональных квалификационных групп должностей работников

физической культуры и спорта»
Профессиональная квалификационная группа должностей работников

физической культуры и спорта второго уровня

«О мерах по улучшению косметологической помощи населению»
ПОЛОЖЕНИЕ
О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ПО КОСМЕТИЧЕСКИМ ПРОЦЕДУРАМ
КОСМЕТОЛОГИЧЕСКОЙ ЛЕЧЕБНИЦЫ (ОТДЕЛЕНИЯ, КАБИНЕТА)

1. Медицинская сестра по косметическим процедурам косметологической лечебницы имеет специальную подготовку по отпуску косметических процедур, включая электроэпиляцию.

2. Медицинская сестра по косметическим процедурам проводит работу под руководством врача.

3. Медицинская сестра по косметическим процедурам обеспечивает:

— проведение косметических процедур: все виды массажа лица и волосистой части головы, чистку кожи лица, глубокое и медленное шелушение кожи лица, наложение на лицо всех видов масок, грима, втирание лекарственных средств в кожу головы, дарсонвализацию кожи лица и головы, электроэпиляцию;

Врачебные специальности,
в должностные обязанности которых входит владение массажными техниками
и назначение массажных процедур

Врач ЛФК и спортивной медицины

Врач восстановительной медицины

Врач физиотерапевт

Врач мануальный терапевт

Врач рефлексотерапевт

Врач дерматовенеролог (в косметологическом кабинете)

Отдельные массажные манипуляции могут выполнять по роду своей деятельности врачи:

травматологи-ортопеды, неврологи, гинекологи, отоларингологи, окулисты, гинекологи, урологи, психотерапевты и др.
МАССАЖ — это физиотерапевтический метод , представляющий собой совокупность приемов упорядоченного, дозированного механического воздействия (включающего механическую деформацию и вибрацию в инфразвуковом диапазоне) производимого руками или (реже) ногами массажиста или специальными инструментами на различные участки человеческого тела, без проникновения через кожные покровы и без мобилизации относительно друг друга сегментов костно-суставных структур

опорно-двигательного аппарата.

Профессиональный массажист

Массажист – это профессия, то есть род деятельности, являющийся источником дохода. К профессиональной деятельности в качестве специалиста в области медицинского массажа допускаются лица, получившие высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», среднее медицинское образование, диплом по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», и сертификат по специальности «Медицинский массаж»

• Среднее медицинское образование (диплом)
• Специализация по «медицинскому массажу» (сертификат)
• Штатная должность в ЛПУ или индивидуальный предприниматель (лицензия)

На сегодняшний день принята унифицированная система дозирования массажного воздействия, благодаря которой возможно более четко определять интенсивность, как отдельных приемов,

так и процедуры, и всего курса массажа в целом.

Данная система входит составной частью медицинской технологии

№ ФС-2007/062-У от 20 апреля 2007 года "Классическая" техника массажа

в комплексе реабилитационных мероприятий при лечении травм

опорно-двигательного аппарата".

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

Перечень медицинских технологий, разрешенных к применению в медицинской практике на 05.12.2007

ФС-2007/159	07.08.2007 — 01.07.2009	Массаж с бальзамом масляным «Артро-актив» согревающим в восстановительном лечении больных дорсопатией шейно-грудной локализации	ОАО Завод экологической техники и экопитания ДИОД
ФС-2007/135-у	30.06.2007 — 30.06.2017	Косметический, пластический, лечебный, щадящий послеоперационный массажи кожи лица, шеи и области декольте
ФС-2007/167-у	07.08.2007 — 07.08.2017	Вибрационно-пластический массаж лица	ГОУВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова
ФС-2006/272	14.09.2006 — 22.02.2015	Применение массажера-стимулятора термотерапевтического персонального NM-5000 в лечебно-профилактических целях.	ООО «Управляющая компания «ЭйчЭйчБиКорпорейшн» (150054, г. Ярославль, ул. Чкалова, д. 2); ООО «Центр восстановительной медицины и реабилитации «Трейд Медикал» (127055, г. Москва, Сущевская ул., д. 27, корпус 7).
ФС-2007/081-у	27.04.2007 — 27.04.2017	Глубокое очищение кожи лица (броссаж) и щеточный массаж лица и шеи.	ФГУП Институт пластической хирургии и косметологии
ФС-2005/038-У	21.07.2005 — 21.07.2015	Ручной массаж кожи волосистой части головы.	ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии» Росздрава (107066, Москва, ул. Ольховская, д. 27)
ФС-2006/306	31.10.2006 — 12.11.2014	Применение кровати для вибромассажа CERAGEM MASTER-M3500	Фирма «Ceragem Co., Ltd», Республика Корея (Tae Seok Bldg. 2F. 58-7, Nonhyun-Dong, Kangnam-Gu, Seoul, Korea)

На сегодняшний день нормативно-правовую базу специальности «медицинский массаж» нельзя считать окончательно завершенной. Она формируется, уточняется, совершенствуется, согласуется. Тем не менее, определена четкая тенденция – массаж – это медицинская процедура и его дальнейшее развитие в Российской Федерации будет проходить именно в этом направлении.

Дополнительная информация: www . massagemag . ru

Смотрите также:
Массаж вне закона!? (нормативно-правовая база специальности «медицинский массаж»)
«Массаж, самомассаж, точечный массаж» Массаж
Глоссарий массаж
Массаж ушных раковин i
Красикова ирина семёновна Детский массаж Массаж и гимнастика для детей от рождения до трёх лет
Приходько О. Г. Логопедический массаж при коррекции дизартрических нарушений речи у детей раннего и дошкольного возраста. Спб.: Каро, 2008
Методика массажа при остеохондрозе
Массаж при спастических параличах. Массаж
Методика традиционного китайского массажа при лечении артериальной гипертензии
Банный массаж Часть вторая Жёсткий массаж и растяжки

санпин массаж

Документы для открытия массажного кабинета, или как открыть массажный кабинет в Москве и Московской области

2). Санитарно-эпидемиологическое заключение Роспотребнадзора, которое устанавливает соответствие помещения типу объекта, согласно действующему законодательству.

3). Разрешение на размещение – выдается сотрудниками Роспотребнадзора на основании проведенных ранее сан-эпидем заключений и выездных проверок.

4). Договоры на систематическое осуществление таких важных санитарно-эпидемиологических мероприятий, как дезинсекция, дератизация и дезинфекция.

5). Договор на вывоз и последующую утилизацию (переработку) люминесцентных ламп и иных ртутных осветительных устройств.

К проверке готов! Требования и правила для кабинета косметолога

Нормативные документы для массажного кабинета

7). Договор на услуги химчистки и прачечной для выполнения стирки спецодежды персонала массажного кабинета.

8). Внутриорганизационные документы массажного кабинета: Журнал учета дезсредств, Журнал вывоза отходом и т.д.

9). Договор на выполнение дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования – мероприятия осуществляются каждые полгода или с другим постоянством.

10). Иная документация массажного кабинета .

Итак, как видите, что массажный кабинет открыть, документы имеют первостепенное значение. Если Вы допустите какую-либо ошибку сейчас, то в последствие при деятельности массажного кабинета могут возникнуть серьезные проблемы. Поэтому доверяйте собирать документы для открытия массажного кабинета только профессионалам – специалистам ООО «Компания ЭкоСила».

В целом, теперь Вы знаете, как открыть массажный кабинет – свяжитесь с нашими менеджерами по указанным контактным телефонам в Москве, и Вы непременно получите компетентную и комплексную помощь в организации и поддержке своего бизнеса.

Ознакомьтесь также подробнее со следующими услугами и документами, которые Вы можете заказать в ООО "Компания ЭкоСила":

— Оформление программы производственного контроля для массажного салона.

— Заключение договоров на дератизацию, дезинфекцию или дезинсекцию.

— Заключение договора на вывоз и утилизацию твердых бытовых отходов (ТБО) и иных загрязняющих веществ.

— Оформление договора о проведении дезинфекции систем вентиляции и кондиционирования.

— Договор на вывоз и утилизацию люминесцентных ламп.

— Оформление документов для массажного салона на стирку и химчистку спецодежды сотрудников.

— Оформление журнала учета дезсредств.

— Другая документация, необходимая для открытия массажного салона.

Еще совсем недавно массаж оставался прерогативой учреждений медицинского профиля, однако, после отмены лицензирования услуги релаксирующего массажа могут предоставлять различные массажные салоны, фитнес клубы и студии. Но наибольшей популярностью среди начинающих бизнесменов пользуется открытие массажного кабинета, в виду минимальных первичных расходов и быстрой окупаемости. Но, чтобы открыть массажный кабинет Вам потребуется пройти через множество процедур и получить «заветные» документы для открытия массажного кабинета.

ООО «Компания ЭкоСила» предлагает Вам воспользоваться услугами по оформлению различных разрешительных и санитарно-эпидемиологических документов. Наши специалисты знают все тонкости и требования для открытия массажного кабинета, предъявляемые действующим законодательством и санитарными нормами. Помните, что сегодня можно массажный кабинет открыть в Москве достаточно просто – нужно только поручить оформление наиболее сложной документации настоящим профессионалам своего дела – специалистам ООО «Компания ЭкоСила».

Как открыть массажный кабинет: обзор необходимых документов

Прежде всего, ещё раз напомним, что никаких лицензий от Минзрава на осуществление деятельности массажного кабинета не требуется. Вам лишь необходимо позаботиться о том, чтобы помещения соответствовали действующим санитарно-техническим нормам и у Вас на руках находились документы открытия массажного кабинета. В этом помогут Вам наши специалисты, в частности собрать следующие документы для открытия массажного кабинета:

1). Программа по организации и проведению производственного контроля – носит долгосрочный характер и предусматривает оптимизацию контроля за соблюдением санитарно-эпидемиологических норм и исполнением установленных законодательством санитарно-гигиенических требований;

Бизнес идея: открытие кабинета для массажа

Генеральная уборка массажного кабинета 11.08.2015 06:07

Хороший профессиональный массаж помогает расслабиться, вернуть силы и даже вылечить многие болезни. Но все это теряет привлекательность и пользу, если делать его в антисанитарных условиях. Регулярная генеральная уборка массажного кабинета , если ее правильно выполнять, обеспечит необходимую чистоту. Тогда и массажисту будет приятнее работать, и пациент почувствует улучшение. А главное, что здоровье всех посетителей и персонала будет в безопасности.

Обязательная санитарная обработка

Массаж можно делать как в медучреждениях, и в салонах красоты. Существуют также отдельные частные массажные кабинеты. Все они подлежат санитарной обработке в соответствии с утвержденными нормами: текущие уборки делаются дважды в день, «генералки» - ежемесячно. Массажный кабинет предназначен для неинвазивных процедур (не нарушается целостность кожи, нет контакта с кровью), но он все равно обрабатывается антисептиком. Это необходимо, чтобы возможные инфекционные заболевания не передавались здоровым пациентам и персоналу.

Генеральная уборка массажного кабинета. Чем убирать?

Генеральная уборка массажного кабинета производится при помощи простого и удобного инвентаря. Понадобятся:

• отдельные емкости (ведра) для мытья пола и остальных участков;
• швабра (или две, если Вы планируете мыть с их помощью потолок и стены);
• чистые салфетки.

Средства для мытья подбираются, исходя из удобства. Можно взять отдельно моющие и дезинфицирующие составы, которые нужно смывать водой. Есть спецсредства, которые одновременно убивают микробы и помогают отчищать грязь. Некоторые дезинфектанты разрешено смешивать с моющими гелями и жидкостями. Существуют и антисептики, не требующие смывания - они здорово экономят время, но стоят дороже.

Этапы проведения генеральной уборки в массажном кабинете

Все работы по мойке и дезинфекции выполняются по утвержденному алгоритму. Это помогает провести уборку максимально быстро и эффективно. Итак, следуйте пошаговой инструкции:

• вынести весь мелкий медицинский инвентарь, медикаменты;
• отодвинуть мебель от стен, освободив доступ к ним;
• отмыть сильные загрязнения;
• нанести дезинфицирующий раствор на все поверхности (стены на высоту минимум 2 м, мебель, двери, окна, пол), используя чистые салфетки, пульверизаторы или одноразовые губки;
• если в массажном отделении есть душевая, ее необходимо обработать дезраствором с фунгицидным действием;
• выждать необходимое для обеззараживания время;
• смыть дезраствор чистой водой;
• вытереть поверхности насухо (при необходимости).

Генеральная уборка массажного кабинета. Важно знать: требования к мойке и дезинфекции

При проведении генеральных уборок в массажных кабинетах нужно придерживаться многих правил и требований, описанных в нормативных документах. Вот самые главные из них:

• инвентарь должен быть «свой», то есть использоваться только в кабинете массажа и нигде больше (для этого каждый предмет маркируется);
• после уборки все инструменты дезинфицируются, моются и сушатся;
• хранить инвентарь можно только в специально отведенном месте;
• для мытья и протирки пола и всего, что находится выше пола, применяются отдельные салфетки и емкости;
• работы по уборке и дезинфекции проводят лишь в спецодежде;
• форточка или фрамуга во время работ должна быть открыта, после завершения дезинфекции необходимо проветривание в течение получаса.

Генеральная уборка массажного кабинета. Новые технологии

Все детали, касающиеся поддержания чистоты, строго прописаны в нормативных документах. Но, к сожалению, стандарты не поспевают за техническим прогрессом. Так, среди рекомендованного уборочного инвентаря можно увидеть только швабры и ветошь. А ведь уже существует и успешно используется мощное оборудование для мытья и обеззараживания различных поверхностей. Оно, вместе с новейшими моющими средствами, значительно экономит время, силы и расходные материалы.

Не в каждый массажный кабинет можно купить дорогостоящее оборудование для ежемесячных генеральных уборок. Но можно заказать клининговые услуги в специализированном агентстве, у которого уже есть необходимые приборы. Тогда его сотрудники проведут профессиональную уборку всех указанных помещений в соответствии с нормативными требованиями. Для заказа оперативного и качественного клининга в Санкт-Петербурге обращайтесь в компанию «Сияние». Мы гарантируем Вам идеальную чистоту в кратчайшие сроки.

с 11 июля 2016 года применяются новые коды ОКВЭД для предпринимательской деятельности. Набор кодов зависит от видов деятельности, которыми будет заниматься салон красоты.

Перечень видов деятельности для салона красоты разнообразен, и включает различные услуги, оказываемые населению.

Как правило, салоны красоты работают оказывая полный спектр услуг, который включает в себя парикмахерские услуги, косметические услуги, услуги солярия, массажные услуги.

Какой код ОКВЭД выбрать ИП для оказания парикмахерских услуг в 2018 году

В этом случае все виды деятельности должны быть официально зарегистрированы. Кроме того, компания или индивидуальный предприниматель в салоне красоты в качестве сопутствующих услуг, могут предлагать клиентам на продажу маникюрные предметы, аксессуары, косметические средства по уходу за телом, включая масла, крема, предметы одежды (для салонов), украшения.

Имеет место и оптовая продажа косметических средств.

Коды ОКВЭД для салона красоты:

• 96.02 Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты
• 96.02.1- Предоставление парикмахерских услуг
• 96.02.2 Предоставление косметических услуг парикмахерскими и салонами красоты
• 96.09 Предоставление прочих персональных услуг, не включенных в другие группировки
• 47.75 -Торговля розничная косметическими и товарами личной гигиены в специализированных магазинах
• 47.74 Торговля розничная изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах
• 47.71 Торговля розничная одеждой в специализированных магазинах
• 96.04 Деятельность физкультурно-оздоровительная, группировка включает использование услуг бань, саун, соляриев
• 46.45 Торговля оптовая парфюмерными и косметическими товарами
• 46.45.1- Торговля оптовая парфюмерными и косметическими товарами, кроме мыла

Коды ОКВЭД для салона красоты приведены на примере нового классификатора кодов ОК 029-2014 (КДЕС РЕД.

СанПиН 2.1.2.2631-10

2). На некоторые виды деятельности салона красоты может потребоваться лицензия.

ООО «Бухгалтерская компания «Аспект-Консалтинг» оказывает услуги по ведению бухгалтерии ООО и ИП в Санкт-Петербурге и области.

Возможно, Вас заинтересует информация:

Декларация ЕНВД

Консультация бухгалтера

Выписка ЕГРЮЛ, ЕГРИП

Сдача нулевой отчетности в электронном виде

Заполнение заявлений

Новые коды ОКВЭД для парикмахерской (салона красоты) 2018

Здравствуйте, Виктория!

Для того, чтобы открыть массажный кабинет, Вы можете зарегистрировать как ИП, так и ООО.

ИП и ООО обязаны уплачивать страховые взносы:

ООО с момента заключения трудовых договоров ежемесячно от размера заработной платы работников (в т.ч. директора):

Пенсионный фонд Российской Федерации – 26%;

Фонд социального страхования Российской Федерации – 2,9%;

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования – 3,1%;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования – 2%.

С момента регистрации ИП обязан уплачивать страховые взносы за себя в ПФР, ФФОМС и ТФОМС в размере:

ФФОМС – 3,1%;

ТФОМС – 2%.

Страховые взносы за ИП уплачиваются от суммы МРОТ. МРОТ = 4330 рублей (с 2012 года МРОТ=4611 рублей).

Если Вы будете оказывать услуги массажа в салоне красоты, и если на территории муниципального образования введена система налогообложения в виде ЕНВД, то услуги массажа и сауны, предоставляемые физическим лицам в салоне красоты, подлежат обложению ЕНВД. Код по ОКВЭД в данном случае 93.02 Предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты.

В раздел ОКУН с кодом 019300 \"Услуги парикмахерских\" наряду с прочими входят и такие услуги, как:

массаж лица и шеи (код 019326);

гигиенический массаж, смягчение кожи, парафиновые укутывания кистей рук (код 019329);

смягчающие, тонизирующие ванночки и массаж ног (код 019332).

Если указанные услуги предоставляются организациями и индивидуальными предпринимателям, не относящимися к баням и парикмахерским, то налогообложение производится в соответствии с иными режимами налогообложения (ОСН, УСН, патент).

Переход налогоплательщика на УСН носит уведомительный характер. Для того, чтобы применять УСН, Вам следует в течение 5 дней с момента регистрации предпринимательской деятельности подать заявление о переходе на упрощенную систему налогообложения в налоговый орган по месту своего нахождения. В заявлении налогоплательщик должен выбрать объект налогообложения, который он будет применять для расчета налога: «доходы», или «доходы, уменьшенные на величину расходов».

При выборе объекта налогообложения (\"доходы\" или \"доходы минус расходы\") необходимо самостоятельно оценить наиболее выгодный вариант. Если деятельность связана со значительными расходами, более выгодным является объект налогообложения \"доходы минус расходы\". В этом случае налогооблагаемый доход будет уменьшаться на произведенные расходы.

Индивидуальным предпринимателям, осуществляющим виды предпринимательской деятельности, поименованные в п. 2 ст. 346.25.1 Налогового кодекса РФ, разрешается применение упрощенной системы налогообложения на основе патента. В соответствии с пп. 37 п. 2 ст. 346.25.1 НК РФ применять упрощенную систему налогообложения на основе патента вправе индивидуальные предприниматели, предоставляющие услуги парикмахерских и салонов красоты.

Учитывая изложенное, индивидуальный предприниматель вправе оказывать услуги по выполнению массажа лица и шеи, гигиенического массажа кистей рук, массажа ног с применением смягчающих фитованночек, если он применяет УСН на основе патента по виду деятельности \"Предоставление услуг парикмахерских и салонов красоты\".

Если Вы будете делать медицинский массаж, то код ОКВЭД будет следующим: 85.14.1- деятельность среднего медицинского персонала.

Для более подробной консультации Вы можете обратиться в «Центр содействия малому и среднему предпринимательству» по адресу ул.

С ростом мышечной массы и укреплением кост­ной структуры возрастает дозировка и количество применяемых приемов массажа.

В этом возрасте общий массаж проводят с чуть более легкими движениями, время проведения про­цедуры увеличивают до 8-10 мин.

При слабо выраженных естественных изгибах позвоночника (кифоз, лордоз), необходимо подга­дывать подушку под массируемые участки позвоноч­ника. Особое внимание уделяют вспомогательным приемам.

При некоторых заболеваниях (пороки сердца, де­тский церебральный паралич (ДЦП), пиелонефрит) ударные приемы Не применяются.

При пневмонии после трех лет можно применять баночный массаж.

основных приемов массажа и методика их выполнения

Поглаживание

Поглаживание оказывает поверхностное воз­действие: кожа очищается от роговых, Отживших чешуек, остатков секрета потовых и сальных желез. В результате улучшается кожное дыхание, повы­шается кожно-мышечный тонус, облегчается отток, крови и лимфы.

Поверхностное поглаживание оказывает следую­щие действия: успокаивающее; болеутоляющее; противоотечное.

Выполнение

Массирующая рука с легкостью скользит по доже, не сдвигая, не собирая кожу в складки. Ce­ll санс массажа начинается с поглаживаний и ими же заканчивается. С ними чередуются все остальные приемы. Поглаживание выполняется медленно (24-26 движений в минуту), плавно, ритмично, по ходу лимфы к ближайшим лимфатическим узлам (от кисти к плечу, от стопы к бедру, от позвоночника к подмышечным впадиНам, от грудины к подмышеч­ным впадинам).

Ошибки в выполнении:

сильное движение ладонью, что вызывает непрк- ятные, болезненные ощущения;

неплотное прилегание пальцев, к коже массируе­мого, что вызывает неравномерное воздействие;

очень быстрый темп выполнения;

смещение кожи массируемого вместо скольжения массирующей руки по ней.

Растирание

Растирание гораздо энергичнее поглаживания, увеличивает подвижность массируемых тканей по отношению к подлежащим слоям. Под его влиянием в значительной степени активизируется доставка крови к тканям, а это улучшает их питание и снаб­жение кислородом. Применение растирания как бы размельчает и разрывает патологические образова­ния в различных слоях,-повышает сократительную способность мышечных волокон, улучшает эластич­ность связок и послеоперационных рубцов. Его часто проводя^ в области суставов для улучшения их под­вижности. Растщ>ание «согревает» кожу, вызывает ощущения приятного тепла и покоя.

Выполнение

Подготовительный прием к разминанию - мас­сирующая рука смещает кожу, сдвигает ее, растяги­вает во всех направлениях. Растирание выполняется довольно быстро (60-100 движений в минуту), энергично, отрывисто, но не более 10 с на одном участке.

Ошибки в выполнении:

грубое, болезненное выполнение приема (до жже- ния);

растирание прямыми, а не согнутыми пальца­ми;

Скольжение по коже вместо ее активного смеще­ния.

Разминание

Разминавие главным образом влияет на состояние мышечных волокон, повышает сократимость мышц, их эластичность. Этот прием выполняет следующие функции:

растягивает укороченные фасции, апоневрозы;

усиливает крово- и лимфоток;

активизирует обмен веществ;

быстро" уменьшает или устраняет мышечные утомления.

По выполнению этого приема можно судить о технических способностях массажиста.;

Выполнение

Разминание еще называют комбинированным приемом: массажист последовательно выполняет трехфазные движения:

захват, оттягивание и фиксация массируемой области;

сжимание, сдавливание тканей;

собственно разминание, раскатывание, раздав­ливание мышцы 1-2 пальцами одной или обеих

Разминание выполняется на максимально рас­слабленных мышцах с удобной, хорошей фиксаци­ей. Прием выполняется довольно медленно (50-60 движений в минуту), плавно, без рывков и толчков. Начинать разминающие движения необходимо точно от места перехода мышцы в сухожилие, а части рук располагать на мышцах с учетом их анатомической конфигурации (узкие и длинные или широкие и ко­роткие Мышцы).

Ошибки в выполнении:

сильное надавливание концами пальцев, что очень болезненно;

недостаточное смещение мышцы в 3-1 фазе (собственно разминание);

пальцы скользят по коже, и массажист или теряет мышцу, или щиплет массируемого;

нет полного прилегания пальцев к участку масса­жа, между ним и кистью массажиста образуется просвет («арка»), и полноценное разминание не выполняется.

Вибрация

Вибрация в зависимости от частоты и амплитуды может менять просвет сосудов, воздействовать на уро­вень артериального давления, изменять частоту сер- дечных сокращений. Вибрация также может изменять уровень секреции желудка, поджелудочной железы, воздействовать на отделение желчи. Вибрация по гип­су над местом перелома сокращает время образования костной мозоли, т. е. увеличивает скорость срастания костных фрагментов после перелома.

Выполнение

Во время вибрации массирующая рука или виб­рационный аппарат передает участку массажа коле­бательные движения определенной частоты.

Вибрацию можно выполнять концевой фалангой одного или нескольких пальцев, одной или обеими ру­ками, всей ладонью, основанием ладони, кулаком.

Вибрация чаще всего применяется для массажа мышц спины, голени, бедра, плеча, по ходу нервных стволов, в местах выхода нервов.

Прием не должен вызывать болезненных ощуще­ний. Сила удара зависит от величины угла между кИстью массажиста и телом пациента: чем блИже он к 90*, тем сильнее воздействие. Удар должен быть энергичным* но одновременно эластичным и мягким. Немаловажное значение имеет и степень смыкания пальцев. При сомкнутых прямых пальцах удар полу­чается резкий, сильный и жесткий, а при разомкну­тых и полусогнутых - эластичный и легкий.

Также учитывается и направление удара - отвес­но, вертикально или косо, с наклоном. Наклонный удар мягче.

Продолжительность выполнения ударных при­емов в одной области не должна превышать 10 о. Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают приятное мышечное расслаб­ление, успокаивают, а непродолжительные и пре­рывистые, с большой амплитудой - возбуждают и тонизируют.

Ошибки в выполнении:

слишком интенсивное выполнение приема, осо­бенно рубления и поколачивания;

выполнение приемов на напряженных мышцах, что болезненно.

Дозировка массажа

Длительность одного массажного сеанса имеет очень разнообразный диапазон - от 3 до 60 мин.

Проводят массаж ежедневно или через день в за­висимости от возраста, состояния, индивидуальной переносимости, массируемой области.

Лечебный курс массажа также индивидуален и Подбирается в каждом конкретном случае: от 5 до 25 процедур (в санаториях 10 процедур).Перерывы между курсами лечения от 10 дней до 2-3 месяцев. Число процедур после перерыва может быть умень­шено или увеличено.

"Общий массаж, как правило, не делается еже­дневно, а при кардиосклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности, в пожилом возрасте в первые дни массаж можно делать не более 2 раз в неделю, а по­том (при хорошей переносимости) - через день:

При астёнии, гипотонии, умственном и физичес­ком переутомлении сначала массаж делают через день, а потом (при хорошей переносимости), - еже­дневно.

Частичный массаж (по анатомическим зонам, по сегментам) проводят каждый день. Это показано в связи с травмами (переломы), болезнями суставов (артрит, артроз).

При последствиях параличей, глубоких парезах, атонии кишечника, отеках, при лимфостазах, гас­тритах с пониженной секреторной функцией опти­мально помогает ежедневный массаж, а при возмож­ности - двухразовый (в I и II половине дня).

Весь курс лечебного массажа можно условно раз­делить на 3 периода:

Вводный (2-3 процедуры) необходим для уточнения ответной реакции организма (уменьше­ние или усиление болей, изменение артериального давления, появление сонливости или бодрости, лёгкости и свободы движений, облегчение дыха­ния). В этом периоде определяется переносимость конкретных массажных приемов, воздействие на организм в целом;

Основной- 3, 4, 20, 23 процедуры. Мас­сажные приемы строго дифференцируются с учетом жалоб, климатических симптомов, особенностей сопутствующей патологии. С каждым сеансом по по­казаниям врачей можно увеличивать интенсивность воздействия;

ВД - заключительный - это две последние про­цедуры. Массируемого в дто время можно обучить самомассажу, показать последовательность приемов на конкретных анатомических зонах, обучить обра­щению с механическими массажерами.

Когда необходим массаж

Знание изложенных теоретических основ н об­ретение практического опыта позволяют проводить квалифицированный массаж в комплексной восста­новительной терапий заболеваний и травм.

Новорожденный малыш еще ничего не умеет сам. Он совсем беспомощен и очень нуждается в родитель­ской заботе и опеке.

В раннем возрасте ребенок особенно подвержен заболеваниям, а отсутствие профилактики и запозда­лое лечение могут привести в дальнейшем к тяжелым и трудно исправимым последствиям. Возможности медикаментозного лечения в этом возрасте очень ограничены и, к сожалению, часто имеют весьма неприятные побочные последствия. Между тем мно­гих заболеваний, типичных для грудного возраста, можно избежать (а на ранней стадии - излечить), применяя массаж. Более того, некоторые заболе­вания лечатся в этом возрасте только массажем и гимнастикой.

Вот перечень основных недугов, в лечении кото­рых вам поможет массаж:

Рахит

Различают три степени рахита;

Легкий рахит;

Болезнь средней тяжести?

III-тяжелый рахит.

Рахитом чаще болеют дети в возрасте от 2-х ме­сяцев и старше.

Массаж проводят осторожно, применяя поглажи­вание, растирание. Массаж выполняют несколько раз в день, по 5-7 мин.

Гипотрофия

В результате нарушения функций желудочно- кишечного тракта, перенесенных инфекционных заболеваний и др. у некоторых детей наблюдается развитие гипотрофии, для которой характерно исто­щение организма, истончение подкожного жирового слоя. У ребенка снижается вес, отмечается вялость мускулатуры, бледность кожи, нарушение теплового Обмена и др.

Целью массажа является нормализация обменных процессов, функции желудочно-кишечного тракта, восстановление функций опорно-двигательного ап­парата.

Применяют поглаживание, растирание, размина­ние всего тела. Использование массажных приемов Зависит от возрасти ребенка. Во время проведения процедуры малыша необходимо периодически по­ворачивать со спины на живот и обратно. Массаж выполняют 2-3 раза в день по 3-5 мин.

Пупочная грыжа

Встречается у детей довольно часто. Она воз­никает из-за слабости пупочного кольца, нередко дополнительно наблюдается расхождение прямых мышц живота, Запоры, кашель, повышение внут- рибрюшного давления могут спровоцировать это заболевание.

Массаж проводят в положении на спине: масси­руют живот, косые Мышцы живота, затем поворачивают на живот и массируют спину.

Продолжительность массажа 5-7 мин. с включе­нием упражнений для ног.

Запоры

Для грудных детей это не редкость. Хороший результат дает массаж живота с применением погла­живания и растирания. После этого ребенка перево­рачивают и проводят массаж спины. Затем ему дают 4 возможность полежать, или, что предпочтительней, поползать на животе. Эти процедуры необходимо выполнять многократно в течение дня по 3-5 мин.

Плоскостопие

Плоскостопием называют деформацию стопы (ее свода) в сочетание с пронацией и супинацией, не­редко контрактурой стопы. Появляется как следствие раннего вставания и ходьбы, слабости мускулатуры, перенесенного рахита и др. Признаком выраженно­го плоокостопия является изменение формы стопы. При плоскостопии проводится массаяс всего тела. Особое внимание уделяется массажу стоп, голеней, который включает поглаживание, растирание, похло­пывание. Массаж проводится ежедневно по 5-7 мин. всочетании с лечебной гимнастикой.

Врожденный вывих бедра

Возникает вследствие изменения Хрящевой ткани суставов, замедления окостенения в тазобедренном суставе, а также изменения связочного аппарата.

Массаж оптимизирует крово- и лимфоток, об­менные процессы в мышцах. Для осуществления массажа снимают шины и проводят поглаживания, растирания, разминания н лечебную гимнастику- продолжительностью 7-8 мин. После окончательного

снятая гипсовой повязки общий массаж проводится 2-3 раза в день.

Когда массаж запрещен:

болезни крови злокачественного характера, гемо­филия;

злокачественные опухоли (до их радикального лечения);

активная форма туберкулеза;

остеомиелит;

обширные кожные проявления экссудативного ■. диатеза;

тяжелые формы гипотрофии (атрофии);

гнойные и другие острые воспалительные забо­левания кожи, лимфатических узлов, мышц,

■■ костей;

заболевания, сопровождающиеся ломкостью Костей и болью в них, тяжелые формы рахита, гнойные и другие. острые артриты, т уберку л е з, костей и суставов;

врожденные пороки сердца, протекающие с вы­раженным цианозом и расстройством компенса*

■■.-. ции; "

различные формы геморрагического диатеза;

острый нефрит;

острый гепатит;

обширные пупочные, бедренные, паховые и мо­шоночные грыжи со значительным выпадением органов брюшной полости или выраженной на­клонностью к ущемлению.

Многолетний опыт специалистов убеждает в воз­можности появления отрицательных результатов ухудшения состояния здоровья при проведении массажа только на Основе знания, даже отличного, техники массажа, но без учета клинических осо­бенностей заболевания, возраста ребенка, при при­менении приемов, противопоказанных при данном заболевании,

Необходимо помнить, что плохая переносимость массажа возможна в случаях, когда его применя­ют методически неправильно, при передозировке, особенно в грудном и раннем детском возрасте, при неправильном сочетании с другими процеду­рами.

Если ребенок плачет во время массажа, необхо­димо установить причину отрицательной реакции и устранить ее.

Ни в коем случае нельзя массировать плачущего ребенка!

Причинами отрицательного отношения грудного ребенка к процедуре могут быть:

холодные руки массажиста;

кормлением);

боли в животе, вызванные метеоризмом;

э> дккий мггттт

недомогание при начинающемся заболевании; интенсивные приемы, вызывающие болевые ощу­щения.

Требования к проведению массажа у детей

Одежда массажиста должна быть удобной, не стеснять движений.

Массажист должен быть приветливым, ласко­вым и терпеливым с ребенком.

Руки массажиста должны быть теплыми и чис­тыми, а ногти на руках подстрижены. Часы, кольца

И браслеты нужнд снять, Так как имиможно трав­мировать кожу ребенка.

При выполнении массажа И гимнастики необхо­димо соблюдать следующие правила:

Перед началом сеанса нужно наладить контакт с ребенком, доброжелательно и ласково поговорить с ним, только после этого можно приступать к мас­сажу. .

Начинать массаж и гимнастику необходимо с простых приемов и упражнений, а со временем про­цедуру можно усложнить, постепенно вводя новые элементы.

Нельзя сильно захватывать и сдавливать ткани и суставы ребенка, так как это может причинить ему боль. Все приемы и движения должны выполняться с осторожностью.

При выполнеииивсех массажных приемов и упражнений «свяюшдости ребенка и его головку нужно беречь от резких движений и толчков, иначе Могут возникнуть различные нарушения суставно- связочного аппарата. Все приемы и движения додж- ны выполняться точно и профессионально.

Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выделяя те приемы и уп­ражнения, которые доставляют ему положительные эмоции. Последующие сеансы массажа и гимнастики необходимо начинать именно с них.

Массаж ребенка первого года

Приемы и техника массажа

Местом для проведения занятий может любая твердая поверхность, лучше всего подходит ото л для пеленания. Расположить стол необходимо так, чтобы была возможность подходить кребёнку о разных сторон.

Проводит мпссаж в проветренном помещении |фй температур* воздуха не ниже +20"С, грудным де- VJ1M - Я* ниже +22"С. После массажа детей раннеговозраста необходимо одеть в теплое белье и полежать отдохнуть.

Место для занятий должно быть хорошо освеще­но, вдали от отопительных приборов и сквозняков.

Техника, приемы выполнения массажа у детей такие же, как и у взрослых, однако методика более щадящая, так как кожа у детей нежная, они легко возбудимы.

Массаж не должен вызывать или усиливать бо­левые ощущения.

Особенностью массажа детей грудного и млад­шего дошкольного возраста является обязательное сочетание его (в каждой процедуре) с физическими упражнениями.

Длительность процедуры - от 5^8 до 30 минут (в зависимости от возраста и количества охватываемых областей тела). На курс лечения назначают 10-15 процедур; при детском церебральном параличе, вя­лых парезах, сколиозе, кифозе - до 20-25 процедур, ежедневно или (чаще всего) через день.

Перерыв между повторными курсами определяют индивидуально, но он должен быть не менее 10-15 дней.

Общий массаж детям грудного и младшего до­школьного возраста назначают в сочетании с физи­ческими упражнениями через день, продолжитель­ностью не более 30 минут.

Массаж эффективен при максимальном расслаб­лении мышц у ребенка.

Дозировка массажных приемов и интенсивность их выполнения должны нарастать постепенно.

Массаж груди, живота, спины, конечностей для уси­ления лимфо- и кровообращения, улучшения венозного оттока проводят по ходу лимфатических и кровенос­ных сосудов в направлении тока крови и лимфы:

на руках движения направляют от пальцев до подмышечной впадины;

на ногах - от пальцев до паховой области;

на груди - от грудины в обе стороны ДО подмы­шечной впадины;

в верхней И средней частях спины - от позво­ночника до подмышечной впадины;

в пояснично-крестцовой области - в направлении к паховой области;

на шее, голове - вниз, к подключичной об­ласти; :ч

на животе движения направляют по часовой стрелке вокруг пупка й далее, расширяя, до бо­ковой поверхности тела,

Нельзя массировать подмышечную впадину.пахо­вую область, пупок, соски, половые органы, внутрен­нюю поверхность бедер - во избежание проявления сексуальных рефлексов; у грудных детей - также и область печени и суставы*.

Массаж ребенка первого года жизни включает основные приемы:

поглаживание;

растирание;

разминание;

вибрация.

Так как кожа грудного ребенка очень нежная и тонкая, вначале необходимо применятыцадящие приемы массажа (поглаживание), а затем постепен­но можно вводить и остальные приемы (растирание и легкую вибрацию в виде потряхивания и встряхи­вания), а также разминание. :

Поглаживание Поглаживание производится в начале любогосеансамассажа И выполняется в целях подготовки массируе­мой области к другим элементам н приемам массажа.

Поглаживание активизирует, кровообращение II т«м самым улучшает кровоснабжение тканей и ор­ганов.Оно успокаивает нервную систему, вызывает расслабление мышц, помогает снять боль.

Производить поглаживание необходимо ладонью нли тыльной поверхностью кисти по направлению лимфотока к ближайшим лимфатическим узлам.

Поглаживание рук

Ребенка надлежит положить на спину, массажист должен встать к его ногам.

Левую руку ребенка приподнять правой рукой, затем левой рукой произвести поглаживания внут­ренней и наружной поверхностей руки, двигаясь от кисти к плечу (рис. 3).

Таким же образом выполнить поглаживание пра­вой руки ребенка. /

Поглаживать внутреннюю и наружную поверх­ности можно одновременно, используя прием обхва­тывающего поглаживания, при котором внутреннюю поверхность руки массируют большим пальцем, а наружную - остальными пальцами.

Поглаживание ног

Ребенок лежит на спине. Положить правую ногу ребенка на ладонь левой руки. Правой рукой произ­вести поглаживание наружной и задней части голени

и бедра. Движения необходимо направлять от стопы

к бедру (рис. 4). Поглаживание коленной чашечки не рекомендуется делать.

Затем выполнить поглаживание левой ноги таким же способом.

Массаж нижних конечностей можно выполнить с помощью обхватывающего поглаживания, в этом случае большой палец поглаживает боковую повер­хность ноги ребенка, а остальные пальцы г-ваднюю поверхность.

Поглаживание живота

Ребенок на спине.

Массаж начинается с круговых поглаживаний по часовой стрелке.

Поглаживания можно производить ладонью (рис. 5) или тыльной стороной руки.

При выполнении необходимо избегать надавли­ваний, на область печени (участок правого подребе­рья).

После этого необходимо выполнить поглаживание косых мышц живота ребенка, массирующие движе­ния должны быть направлены в сторону позвоноч­ника и в сторону пупка.

После поглаживания живота необходимо перейти к поглаживанию груди, которое нужно производить ладонными или тыльными поверхностями пальцев обеих рук. Движения необходимо выполнять кру­гообразно (правой рукой по часовой стрелке, а ле­вой - против часовой стрелки) вокруг сосков.

Поглаживание спины

Ребенок лежит на животе, ногами к массажисту. Выполняется поглаживание вдоль позвоночника (сам позвоночный столб массировать нельзя).

При направлении движения от ягодиц к голове прием выполняется тыльной стороной кисти, в на­правлении от головы к ягодицам - внутренней стороной кисти (рис. 6).

Бели ребенок еще не может сохранять устойчивое положение, его необходимо придерживать одной ру­кой, а другой - производить поглаживания.

Начиная с трехмесячного возраста массировать можно двумя руками.

Растирание

Этот прием помогает расслаблению мышц, улуч­шению кровоснабжения и питания тканей. Кроме того, растирание воздействует успокаивающе на нервную систему ребенка. Оно оказывает положи­тельное влияние не только на кожу и подкожные ткани, но и на мышцы, связки и сухожилия.

Растирание при массаже ребенка первого года жипни необходимо осуществлять подушечками пяльцея прямолинейно и спиралевидно. После этих приемовможно выполнить «пиление». При мас­сировании руки и голени выполняется кольцевое растирание. Движения нужно производить быстро, с небольшим надавливанием. Пальцы при этом не скользят по поверхности кожи, а сдвигают ее.

При массаже ног применяется кольцевое растира­ние в направлении от стоп-к животу. При выполне­нии приема большим и указательвалм пальцем обеих рук необходимо обхватить голень ребенка (руки рас­полагаются одна над другой) и выполнять кольцевые растирания до колена (рис. 7). Затем необходимо

произвести растирзийе наружной поверхности бедра подушечками четырех пальцев (рис. 8).

Растирание подошвенной части стопы выполня­ется подушечкой большого пальца кругообразно. Кольцевое растирание рук нужно производить таким же способом, как и растирание голени, двигаясь от запястья к плечу. Растирание спины, груди, живота, бедра необходимо выполнять подушечками большого пальца или подушечками 2. или 4 пальцев прямоли­нейно или спиралевидно.

Разминание

Разминание успокаивает нервную систему, акти­визирует крово- и лимфообращение, положительно влияет на суставы, связки и сухожилия, а также на мышцы, причем не только поверхностные, но - и расположенные достаточно глубоко. Положительно действует разминание и на дыхательную систему.

В детском массаже применяется щипцеобразное рпмминоние или прием валяния. Выполнять движе­ния необходимо энергично, но* мягко и нежно.

Щипцеобразное разминание выполняется тремя ийльцммипутем смещения кожи, причем указатель­ный и средний пальцы должны находиться против большого.

Щипцеобразное разминание проводится на длин­ных мышцах спины, располагающихся вдоль позво­ночного столба. Движения должны быта» направлены от поясницы к области шеи (рис. 9).

Такими же приемами выполняется разминание ягодиц.

Можно проводить разминание как одной, так и двумя руками кругообразно или спиралевидно, выполняя движения только указательным и средним пальцами. Разминание ног проводится щипцеобраз- ным разминавшем или валянием.

При щипцеобразном разминании лучше положить ногу ребенка на ладонь, придерживая ее этой же рукой в нижнем участке голени.

Движения производятся большим, указательным и оредним пальцами, которыми нужно захватить мышцы, расположенные на наружной поверхности голени, и выполнить круговые движения понаправ- , лению к бедру, а затем в обратную сторону. Захва­ченные ткани при этом должны смещаться в сторону большого пальца (рис. 10}. ;

Валяние выполняется обеими руками, однула- донь необходимо положить па: заднюю поверхность голени, а другую- на наружную. Ладони одно-

временно выполняют смещение ткани по часовой стрелке. Движения выполняются от стопы к бедру, затем - обратно (рис. 11).

Вибрация

Вибрация положительно воздействует на нервную систему ребенка, улучшает обмен веществ в организ­ме и обладает легким обезболивающим эффектом.

В массаже детей первого года жизни необходимо применять лишь такие приемы вибрации, как пот­ряхивании и встряхивание, а после 3-4 месяцев, когда нормализуется мышечный тонус, можно начать применять легкое поколачивание пальцами.

Выполнять движения при вибрации необходимо мягко, быстро и ритмично.

Потряхивание

Потряхивание выполняется при массаже груди: ладони необходимо наложить на нижнюю часть грудной клетки ребенка, как бы обхватив ее. Боль­шие пальцы рук должны находиться рядом друг с Другом.

Потряхивание производится легким» ритмичны­ми надавливаниями (рис. 12).

Поколачивание

Поколачивание выполняется одной или двумя ру­ками. Движения могут быть направлены продольно и поперечно, зигзагообразно и по спирали.

Поколачивание во время массирования ребенка первого года жизни может производиться* тыльной стороной слегка расставленных пальцев.

При таком способе поколачивание будет мягким и безболезненным для ребенка. Можно выполнять поколачивание тыльной стороной пальцев, согнутых в кулак.

Рис. 12

Комплекс упражнений для детей от 2 недель до 3 месяцев

В задачу этого комплекса входят:

подготовка ребенка к движению;

снятие повышенного тонуса мышц-сгибателей рук и ног;

активное развитие шейного отдела позвоночни­ка;

укрепление мышц верхнетрудного,отдел а позво­ночного столба и плечевого пояса.

Для расслабления мышц в комплексе активно используются:

поглаживания сгибательных поверхностей рук, и ног;

различные растяжки;

суставная гимнастика.

Упражнения в положении лежа на спине

ЁШ^штшище рук

Захватить кисть ребенка в свою руку (большой па­лец обязательно вложить в ладошку малыша). Поду­шечками пальцев другой руки проводить легкие мед­ленные поглаживающие движения от кисти к плечу по внутренней и наружной стороне руки. Выполнять 2-3 цикла на каждой поверхности (рис. 13).

Упражнение расслабляет мыпщы руки, нормализу­ет тонус, позволяет успокоить малыша перед дальней­шими занятиями.

Йотятшнце рук приподниманием

Взять ребенка за обе кисти (ребенок обхватывает ваши большие пальцы), аккуратно и невысоко (на несколько сантиметров) приподнять его от поверх­ности стола. Если хватка ребенка ослабляется или он смотрит на вас озабоченно, необходимо сразу опустить его. Выполняет примерно 7-8 движений

Это упражнение растягивает мышцы и суставы рук, способствует укреплению мышц плечевого пояса и шейного отдела позвоночника, а также ускоряет развитие шейного изгиба позвоночного столба.

Массаж живота Круговое поглаживание выполняют от нижнего правого угла передней брюшной стенки, направляя движения по часовой стрелке. Пальцы рук необхо­димо расположить в исходной Ъозиции, после чего сделать широкие круговые движения по животу ■округ пупка, практически не нажимая доживет. Повторить 4-6 раз (рис. 15).

Перекрестное поглаживание начинают из положе­ния стоя лицом к ребенку у его ног. Правую ладонь положить на верхнюю часть левой половины живота малыша, Левую руку тыльной стороной на нижнюю часть правой половины живота. Одновременно произ­водить поглаживание правой и левой половины живо­та - ладонь идет вниз, а внешняя сторона кисти - вверх. Нужно сделать 4-5 повторений (рис. 16).

Поглаживание боковых поверхностей начинает­ся от поясничной области и выполняется по двум направлениям: к грудине и к лобковой области. По­душечки пальцев аккуратно помещают на боковые поверхности живота, затем ими проводится поглажи­вание. Пальцы соединяют на уровне конца грудины, затем над пупком, потом - в области лобка. Таких туров (по 3 движения) необходимо выполнить 3-4 (рис. 17).

Все поглаживания живота направлены на уси­ление работы мышц. Они способствуют подготовке мышц живота к последующим, процессам сидения и стояния, эффективны как успокаивающий при­ем и нередко применяются при вздуТии живота,

запорах и болезненном отхождеНии газов (круговое поглаживание).

Напряженце мышц живота сгибанием

Большие пальцы расположить под мышками у малыша, аккуратно поддерживая его шею и го­лову остальными пальцами. Стопы ребенка Следует упереть в свой живот. Аккуратно приподнять свои руки до вертикального положения (в качестве непод­вижной точки опоры использовать локти) и медленно опустить ребенка на спину. Повторить упражнения 4-5 раз, не давая малышу устать и отвлечься. При выполнении упражнения нужно следить за тем, чтобы ребенок по мере сил напрягал мыпщы живота (рис. 18).

Упражнение является подготовкой, к позе сиде­ния, активно развивает мышцы живота и грудной клетки, укрепляет разгибатели спины, оказывает положительное воздействие на тазобедренные сус­тавы и мыпщы ягодиц.

Упражнение стимулирует развитие грудных и межреберных мышц, укрепляет грудную клетку и способствует более глубокому и правильному ды­ханию.

Усиятие вдоха (сжимание грудной клетки)

После массажа следует обхватить грудную клетку ладонями и быстрыми лешими движениями нажать на грудную клетку, направляя усилия кверху и к грудине. Нужно сделать 3-4 движения. Это движение рофлекторно вызывает более глубокий вдох и спо­собствует устранению застоя в легких и усилению вентиляции (рис. 20).

Массаж стоп

Рис.19

Удерживая одной рукой голень ребенка, поло­жить указательный и средний пальцы второй руки на внешнюю поверхность стопы, большим пальцем выполнить массаж стопы, который заключается в ин­тенсивном поглаживании внутреннего и внешней

Массаж груди

Поглаживания грудной клетки выполняются движениями подушечек пальцев вверх по грудине и затем в верхней части- по нижнему краю клю­чиц в стороны к подмышечным ямкам. Необходимо выполнить 5-6 движений. Боковые поверхности нужно поглаживать подушечками пальце? в направ­лении от грудины вниз и в стороны по ходу ребер (4-6 движений). В раннем возрасте поглаживание проводят двумя пальцами, по мере увеличения раз­меров ребенка подключается большее количество пальцев (рис. 19).

краев, пятки и области выше пальчиков (выполняет- ся 4-5 проходов) (рис. 21).

Упражнение pot№#aer укреплению мышц стопы, оказывает хороший аффект в качестве профилакти­ки плоскостопия.

Рефлекторные движения стоп (сгибани^ и разгибание)

Рефлекторные движения применяются в мас­саже и гимнастике детей раннего возраста очень широко, вплоть до угасания соответствующих врожденных рефлексов. Это активные движения, которые очень хорошо развивают определенные группы мышц.

Нужно обхватить голень ребенка одной рукой, пальцем другой руки быстро и резко нажать на стопу малыша в области основания пальцев. Это приводит к рефлекторному сгибанию стопы (поджатйю паль­цев). После этого быстро и резко, с нажимом, необхо­димо провести по наружному краю стопы от мизинца к пятке. Выполнить два этих упражнения 4-6 раз (рис. 22, 23).

Упражнение в активном режиме развивает мышцы стопы и голени, препятствует развитию плоскостопия и деформаций стопы в более позднем возрасте.

Упражнения в положении лежа на животе

Выкладывание на живот

Как и предыдущее, это упражнение основано на рефлекторных движениях защитно-оборонитель­ного характера. В раннем возрасте ребенок при вы­кладывании на живот (да и вообще при изменении положения тела) старается уравновесить себя, а чтобы сделать это, Он отклоняет голову в сторону, противоположную положению туловища.

Упражнение выполняется просто: положить ма­лыша на живот И оставить в таком положении на несколько секунд. При этом следует обратить вни­мание; чтобы бедра ребенка были разведены, а руки были оперты на предплечья (рис. 24).

Упражнение развивает шейный и грудной отдел позвоночника, укрепляет мышцы спины; способству­ет правильному и своевременному развитию шейного отдела позвоночного.сто лба. Как и массаж живота, это упражнение может выполняться отдельно от гимнастических комплексов. Его можно делать перед каждым кормлением.

Массаж спины

Поглаживание спины выполняется внешней стороной кисти одной или обеих рук в направле­нии от ягодиц к голове вдоль позвоночного столба. Ребенок лежит на животе, тыльная сторона кисти устанавливается на крестцфвуяо область и выполня­ется движение по направлению к голове. Возврат в исходное положение руки идет ладонью. Этот при­ем поглаживания довольно грубый, поэтому нужно обязательно контролировать силу воздействия, чтобы не доставлять неудовольствия малышу. Повторить движение можно 7-8 раз (рис. 25).

Упражнение стимулирует мышцы позвоноч­ного столба, особенно положительно действует на разгибатели спины и подготавливает спину К дальнейшим упражнениям.

Рефлекторное разгибание позвоночника

Упражнение основано на врожденном кожно- спинном рефлексе. Для его выполнения нужно по-

живать малыша за нош, а двумя пальцами другой с небольшим нажимом провести вдоль позвоночника снизу вверх, от крестца к шее. Ребенок сразу же ра­зогнет спину. Затем перевернуть малыша на другой - бок н проделать то же самое. Количество повторений необходимо начинать по 2 с каждой стороны и пос­тепенно увеличить до 6-8 (рис. 26).

Упражнение активно развивает мышцы спины, особенно разгибатели, способствует формированию правильной осанки, укрепляет связочный аппарат позвоночника. Его можно проводить несколько раз в день, помимо гимнастического комплекса, во время смены белья и других гигиенических процедур.

Массаж ягодиц с точечным воздействием

Массаж ягодиц выполняется в положении лежа на животе. Подушечки пальцев (в более позднем возрасте - полностью ладони) следует расположить у внутреннего края подъягодичной складки. После этого можно начинать круговые поглаживания вверх и в стороны, незначительно нажимая на кожные покровы малыша (рис. 27). Сделать несколько круго­вых движений (5-6), после чего мягко и аккуратно, расположив ладони на ягодицах, выполнить 2-3 надавливания на них в направлении снизу вверх. Точечное воздействие выполняется легким нажати­ем подушечками больших пальцев (10-12 раз) чуть ниже центра ягодиц. При точечном воздействии нужно внимательно следить за настроением малыша, так как грубое выполнение пришва может вызывать отрицательную реакцию.

Поглаживание ягодиц укрепляет мышцы, спо­собствует снижению повышенного тонуса, готовит " ребенка к позе сидения. Точечное воздействие, оп­тимизирует" проводимость в нервах нижних конеч- ностей, тонизирует мышцы, связочный аппарат; Симулирует кровообращение.

Массаж ног ^

Массаж ног в этом возрасте заключается глав­ным образом в поглаживании. Одной рукой нужно обхватить стопу ребенка, подушечками пальцев или ладонью другой руки выполнить поглаживания в направлении от стопы к ягодице, основной упор делая на заднюю (сгибательную) Ибоковую поверг хности ножки. Необходимо сделать 7-8 движений

Рис. 28

на каждой ноге. При желании можно выполнять поглаживание, обхватив ножку кольцом из большого и указательного пальцев (рис. 28).

Упражнение снижает тонус сгибателей, усиливает кровообращение в кожных покровах и подкожной клетчатке, стимулирует двигательную активность и чувствительность нижних конечностей,

Рефлекторное ползание Положить ребенка на живот, колеци развести в стороны, а стопы соединить. Аккуратно, не касаясь стопы, обхватить грлени малыша, а после этого боль­шими пальцами прикоснуться к подошвам. Ребенок в ответ на такие действия разогнет нош и»- оттолк­нувшись, продвинется вперед. Следует помнить, что руки должны быть зафиксированы на столе, иначе движения вперед у малыша не будет. Нужно сделать 2-3 движения» их количество постепенно необходимо увеличивать до 7-8 (рис. 29, 30). ч

Рис. 29

Рис.30 «Переступ»

Ребенка необходимо взять под мышки и поднять над столом так, чтобы его стопы касались поверхно­сти. Каждое прикосновение стопами к столу будет вызывать рефлекторную реакцию шага. Если слегка наклонять ребенка по направлению вперед, то он «пойдет». При выполнении упражнения нужно ста­раться не сдавливать его грудную клетку, держать ребенка на весу и обеспечивать полное соприкос­новение стопы с поверхностью стола. Упражнение

Упражнение активно укрепляет и развивает мышцы иог и поясницы, подготавливает ребенка к ползанию, развивает вестибулярный аппарат.

Рис. 82

Рис. 31

можно выполнять как по направлению к вам, так и от вас. Проводить его можно до появления признаков недовольства или усталости у малыша (рис. 31).

Упражнение развивает вестибулярный аппарат, вытягивает связки позвоночника и околопозвоноч­ные мышцы, мягко растягивает мышцы ног й сни­жает их тонус, а также приучает ребенка сохранять вертикальное положение.

Перекаты на спине

Ребенка нужно положить на спину, согнуть руки и ноги, удерживая их на уровне живота одной рукой. Малыш окажется в своей любимой позе - * позе эмбриона» . Вторая рука должна поддерживать шею и голову. Аккуратно и нежно, придерживая руки и моги, нужно покачать ребенка из стороны в сто­рону, имеред-наинд, по кругу. Выполнить по 2-3 движниня в кяждую сторону (рис. 32).

«)то упражнение раавивает связочный аппаратоиикы | положительно влияет на вестибулярный аппарат, укрепляет мышцы-разГибатеЛи, способс­твует правильному формированию грудного изгиба позвоночника.

Встряхивание рук

После активных занятий следует немного рас­слабить ребенка и успокоить его нервную систему. Для этого применяется встряхивание. Положить малыша на спину, обхватить его кисти (больщие пальцы должны быть в его ладошке), вытянуть руки в стороны и слегка встряхнуть их. Если ребе­нок сопротивляется этому действию (что возможно при высоком тонусе сгибателей), то перед проведе­нием упражнения следует повторить поглаживаниерук, чтобы снять напряжение (рис. 33). .

Рис. 83

Это основной комплекс, применяемый в возрасте до 2,5 месяцев. Начав занятия, можно со временем внестр в комплекс собственные упражнения и дви­жения, которые нравятся ребенку. Необходимо стараться не выполнять комплекс однобоко, чемне- редко грешат родители: если у ребенка что-то из уп­ражнений не получается сейчас, нельзя полноеавдв отказываться от этого упражнения; Лучше вернуться к нему черед одну-две недели. Больший упор сле­дует делать нате упражнения, которые вызывают | у ребенка яркие положительные эмоции (их можно" делать с большим количеством повторений), но пр этом не нужно забывать, что нужно выполнить все У1^Ш1£неяйя.

Суставная гимнастика

Кроме массажного комплекса в возрасте от 1,5 месяцев очень благотворное влияние на развитие ре­бенка, его двигательных возможностей и интеллекта оказывает суставная гимнастика - ряд пассивных изолированных движений в суставах, выполняемых о помощью взрослых.

Эту гимнастику следует проводить очень осто­рожно, мягко и аккуратно, чтобы не повредить нежные связки и не растянуть мышцы. Не следует торопиться с введением новых движений и вьшол>* жять упражнения раньше основного комплекса. Это нужно для того, чтобы мышцы и связочный аппарат оустймов были разогреты для предотвращения травма Мелкие суставы кисть, стопу - можно начинать раарябатыаать в 1,6-2 месяцев, более крупные сус­тавы (оообеммо плечевой и тазобедренный) разраба­тываются В более позднем возрасте.

Обратите внимание! Проводить суставную гим­настику можно только после консультации с вра­чом и при отсутствии врожденных заболевавпЙ опорно-двигательного аппарата или соединитель­ной ткани. Во время болезни (если нет прямых противопоказаний) гимнастика проводится в Ща* дящем режиме.

Ди1ммАммвям

В возрасте от 2 недель до 2,5 месяцев суставная гимнастика подразумевает в первую очередь р&з- работку и легкое растягивание мышечных группогибательных поверхностей, а также выведениеОбъема движений в суставах к максимальной физио­логической норме. Сильные растяжения и движения е усилием на границе физиологической нормы в этом воврасте категорически запрещены!

Суставная гимнастика занимает немного време­ни, при этом разрабатываются 4 группы суставов на каждой руке или ноге:

суставы кисти и стопы;

лучезапястные или голеностопные суставы;

локтевой и коленный суставы;

плечевой и тазобедренный суставы.

Гимнастику начинают с мелких суставов кисти.

Нужно положить распрямленную Ладошку "ребенка на свою ладонь и, аккуратно надавливая на кончики пальчиков, довести движение в суставах до границы свободного. Затем следует сделать упор на основание ладони ребенка и так же аккуратно, без особенных усилий довести объем движения до предела. Таким образом разрабатывается и укрепляется лучезапяс- тный сустав. Нужно все Время следить за реакцией ребенка. Малейшие признаки недовольства и тем более бОли на лице требуют немедленного 4 заверше­ния гимнастики.

Далее одной рфкой фиксируется предплечье ребен­ка, Вторая рука берет кисть (так, как мы здороваемся за руку) и выполняет легкие аккуратные покачи­вания из стороны в сторону (по три раза в каждую сторону), затем три-четыре вращательных движения по оси сустава и легкое, не резкое (и не рывкоЗж) потягивание.

Очередь локтевого сустава. Фиксируется нижняя часть плеча одной рукой, после чего вторая рука помогает выполнять движения на разгибание (3-4), сгибание (3-4), легкое вращение (3-4 оборота) и акку­ратное потягивание.

Непосредственно гимнастика плечевого сустава проводится в более позднем возрасте, а начиная с двух недель в комплекс развития суставов вклнк

чают заведение рук за голову (вверх) в положении дежа на спине. Необходимо взять лежащего на спине ребенка за руки и завести его руки вверх. Ребенок должен рефлекторно выпрямить ноги, включив в ра­боту мышцы-разгибатели. Выполнить это движение 8-4 раза. Начиная с одного месяца можно добавить незначительное растяжение рук в самом верхнем положении. После выполнения гимнастики на ру- НйН нужно сщшлать встряхивание рук. Гимнастика ДАН руотямош рук выполняется в положении ребенка МА опнне,

Поел* промдеиия етой гимнастики ребенка кла­дут НИ жшоТ к приступают к гимнастике суставов

Гимнастика суставов стопы проводите я очень НОтно и аккуратно, так как стопа в раннем груд­ном номраот» включает множество самых различных |!«флии<ши, которые могут помешать проведению MMNi.

Рмгибяяие пальцев стопы - довольно сложное щшт, Пальчики очень маленькие и чувствительные, И петому поработать с каждым из них подчас бывает 19МГИ§1 и разгибание пальцев проводят одяовре- маиио. Для troro ребро ладони или мизинца одной руки необходимо поместить в складку между по­душечками пальцев и стопор, а другой рукой в этощ Время поддерживать стопу за ее тыльную часть. Ш Первой рукой, медленно соскальзывая по пальчикам, Щр Ц|ММДНТ нх одновременное разгибание. Движение■еамряотоя до 5 раз.

Массаж детей от 3 до 4 месяцев

Когда ребенку исполняется 3 месяца, он ведет бо­лее активный образ жизни. Так как в этом возрасте он находится в состоянии бодрствования на несколько часов больше, для занятий гимнастикой нужно вы­брать такое время, кОгда малыш в хорошем настро­ении. В 3,5 месяца Малыш уверено держит головку, способен приподнимать грудь и опираться на руки. В этом возрасте его следует как можно чаще класть на живот. Эта процедура способствует укреплению различных мышц,"в том числе и мышц шеи.

В 4 месяца ребеиок уже может держаться на вытя­нутых руках/опираясь ладонями на кровать. Чтобы у ребенка развивались связочный аппарат суставов кистей и мышцы ладоней, необходимо научить его хлопать в ладоши и ударять ими по какому-нибудь ровному твердому предмету. Укреплению мышц и суставов активно способствует детская игра «ла­душки».

В 4 месяца ребенок впервые начинает говорить. Если ему что-то нравится, он леПОчёт на своем, толь­ко ему понятном языке и улыбается. Кроме того, он активно двигает руками и ногами, а это упражнение очень полезно для развития и укрепленяя мышц и суставов ребенка.

В возрасте 4-х месяцев у ребенка появляется цштерес к различным игрушкам. -Он все чаще берет их в руки и пытается удержать. Родители долж­ны способствовать развитию этого интереса, так как при захвате игрушек у малыша развиваются н укрепляются суставы и мышцы рук, Чтобы это развитие происходило без осложнений, рекоменду­ется покупать ребенку погремушки с удлиненной круглой ручкой. Кроме того, необходимо следить* чтобы ребеиок ао время игры отставлял большой палец»i И-меоичиом возрасте у детей, как пра­вило* иечваает гипергонус мышц-сгибателей рук, I ■ 4 - ммшЦ "Огябателей ног. В этом возрастеМожно начать различные пассивные упражнения, укрепляющие мышцы-сгибатели рук и ног. В пер­вое время оки достаточно простые и легкие, но Поотрпеиио должиы становиться все более и более«лоишимн.

ОвМВКММ методом проведения пассивных уп­ражнений является вибрация, или встряхивание,fe комплекс процедур необходимо ввести новый мяооажиый прием - растирание, основанное на мас- ИРМММИ поверхности тела подушечками согнутых|ЦЩЩ, Начинать и ваканчивать процедуру массажаМобходямо поглаживанием, потому что этот приемОпособотвует успокоению нервной системы ребенкаИ расслаблению его мышц.

Постепенно приемы массажа должны становить­ся to* более активными и интенсивными. В этом овраоте допускается введение в комплекс такихупражнений, выполнение которых связано с при­менением гимнастических снарядов. Одним ив них должен стать надувной мяч, желательно яркой, окраски.

Необходимо следить за гигиеной ребенка и как можно чаще проводить водные процедуры (теплые ванны). Уже в этом, возрасте ребенка нужно учить плавать, потому что плавание не только укрепляет суставы и мышцы, но и благотворно влияет на весь организм. Длительность занятий детей 3-4-месяч- ного возраста необходимо постепенно увеличивать. Если до 3-х месяцев их продолжительность ^состав­ляла 15 минут, то в возрасте 3,5-4-х месяцев их можно довести до 20-25 минут. Увеличение продол­жительности занятий допускается в том случае, если ребенок абсолютно здоров, у него отсутствует отри­цательная реакция на занятия гимнастикой и нет противопоказаний. В противном случае необходимо Проконсультироваться у врача-педиатра. Если какое- либо упражнение вызывает у ребенка отрицательные эмоции, то его нужно исключить.

Массаж ног

Ребенок лежит на спине.

Данная процедура выполняется методами погла­живания и кольцевого растирания. Ее необходимо начинать легким поглаживанием по направлению от пятки к бедру (не более 4-х движений). После этого необходимо, перейти к кольцевому.растиранию ног. Вся процедура заканчивается несколькими поглажи­вающими движениями каждой ноги.

Кольцевое растирание ног

Для правильного выполнения дайной процедуры, необходимо большими и указательными пальца­ми захватить ногу ребенка так, чтобы левая рука располагалась выше правой. Затем нужно начать делать круговые движения руками по наружной стороне голени и в 3 оборота достигнут?, колена. Необходимо помнить, что колено растирать строговмрещмтоя.

Ни»)Л* итого необходимо перейти к растиранию ММШЦ бедра. Данную процедуру следует повторить 6 И прецмом процедуры кожа должна покраснеть.

Как уже отмечалось выше, все упражнение долж­ны макдНчиваться поглаживанием.

Скользящие шаги (с вибрацией)

(" бенок лажит на «шине.

йтм уприжиение благотворно влияет на развитиеИ ИНММИМО мышц и суставов ног ребенка. Во время Процедуры нужно стараться избегать резких движе­ний. чтобы ребенок не получил травму.

Для выполнения упражнения необходимо взять 1 руин голень ребенка так, чтобы большой палецруин массажиста находился на внешней стороне го­лени, аостальные пальцы - на внутренней.

Основным приемом выполнения данного упраж­нения является встряхивание. Для этого нужно Выпрямить левую ногу ребенка и слегка ее встрях­нуть. Затем снова ее согнуть, при этом необходимо ОЛОДИТЬ, чтобы пятка ребенка плавно скользила по отолу, не отрываясь от его поверхности (рис. 34). Так ^ю же процедуру нужно провести н е правой ■ОГОЙ. Данное упражнение необходимо повторить 4 раза каждой ногой. Если у ребенка к 3-4 месяцам не

Рис. 34

исчез гипертонус мышц-сгибателей, это упражнение нужно отменить или заменить его рефлекторным упражнением «ходьба».

Рефлекторное упражнение «ходьба»

Ребенок стоит на ногах. ^

Для выполненияданного упражнения нужно по­вернуть мальппа лицом к себе и приподнять его за подмышки так, чтобы подошвы ног слегка касалась поверхности стола. Почувствовав твердую повер­хность, ребенок начнет рефлекторно передвигать ногами.

Это упражнение подробно описано в разделе «Комплекс упражнений для детей от 2 недель до 3 месяцев».

Массаж ступней

Положить ребенка на спину.

Основные приемы массажа ступней - поглажива­ние, растирание и поколачивание. Начинатьпроце- дуру следует с трех поглаживаний. Затем необходим 0 перейти к растиранию внешней и внутренней части ступни по направлению от пятки к пальцам ребенка. После поглаживания и растирания можно приступать к поколачиванию ступней малыша. Для выполнения упражнения необходимо 8-10 раз слегка ударить по ступне ребенка тыльной поверхностью указательного пяльца (рис, 36). Данный прием необходш* 0 прово­дить по кяпрявлению от пятки к пальцам и обратно. Мяоояж нужно завершать поглаживаниями каждой отупии ребенка.

Сшибание и разгибание ступней

Ребенок на спине.

Эта процедура способствует развитию и укреп­лению мышц ног. Для ее выполнения нужно слег­ка иаднвлииять ня основания пальцев со стороны подошвы. г.;

Ш ртом случае ступня ребенка должна рефлек­торно сгибаться. После этого необходимо осторожно рявтерать яшшший край ступни, и она снова распря-

мится. Данную процедуру необходимо повторить 4 раза.

Массаж рук

Положить ребенка на спину.

Для выполнения упражнения необходимо боль­шой палец массажиста вложить в ручку ребенка и сжать ее В кулачок. Затем, придерживая рукой кисть ребенка, надо сделать 5 движений Приемом «поглаживание», выполняя их по направлению от ладони к плечу. После этого можно перейти к коль­цевому растиранию рук. Все упражнение нужно завершить поглаживанием (3 раза).

Кольцевое растирание рук

Для выполнения данной процедуры необходимо взять кисть ребенка большим и указательным паль­цами и растирать ее активными круговыми движе­ниями (рис. 36). Упражнение нужно делать таким

образом, чтобы за 4 оборота пальцы массажиста достигли локтя, а за 6 оборотов добрались до плеча. В процессе выполнения упражнения кожа на руке малыша должна покраснеть. Данную процедуру ре­комендуется повторить 5 раз.

Скрещивание рук на груди

1"йбпшж на спине, руки должны быть скрещены нй груди.

Для иыполнинии упражнения следует вложить большие пальцы рук м ладони ребенка и сжать де­тин и» ладошки и кулячки. Оставшимися пальцами необходимо придерживать его за кисти рук. Затем, слегка Встряхивая ручки ребенка, несколько раз раз­вести их в разные стороны и снова скрестить на груди (рис. Я7), Чтобы правильно выполнить упражнение, необходимо периодически чередовать положение рук: шмчала правая располагается сверху, затем - левая. Данную процедуру повторить 6 раз.

Поворот на живот

Ребенка положить на спину.

Это упражнение благотворно влияет на развитие и укрепление многих мышц ребенка. Его необходимо повторить несколько раз в день.

Для выполнения данного упражнения правой рукой Необходимо поддерживать ноги малыша за нижнюю часть голеней. Вложить в ладонь ребенка указательный палец левой руки, сжать ее в кулачок, а остальными пальцами держать на его запястье. При этом необходимо следить, чтобы ноги ребенка были выпрямлены.

Рис. $8

Упражнение начинается с того, что массажист осторожно поворачивает его таз на правый бок. Во время процедуры ребенок самостоятельно начинает поворачивать в ту же сторону голову, грудь и плечи (рис. 38). Когда ребенок повернулся на правый бок, его нужно задержать в этом положении на несколько секунд. Затем нужно вытянуть левую руку ребенка вперед, и он рефле&торно перевернется на живот, при этом его руки должны располагаться под грудью, а ладони лежать прямо. Поворот на жизот через ле­вый бок делается так же, как и предыдущее упражне­ние.Для еговыполнения необходимо переворачиватьребенка нелевой, а правой рукой (рис. 39).

Рис. 39

Приподнимание головы и mynoeuu^a из положения на спине

Упражнение помогает развитию и укреплен! мышц живота и шеи. Для его выполнения необДНМОвложить большие пальцы в ладони ребе 1 Я ожать их в кулачки, а другими пальцами об тать кисть руки. Затем нужно осторожно шутя ребенка за руки так, чтобы у него слегка прийслись голова и плечи (рис. 40). Не сажать ре? Упражнение повторить 3 раза.

Массаж живота

Основные приемы массажа живота - различные виды поглаживаний: по косым мышцам живота, встречные и круговые. Все процедуры нужно пов­торять по 4 раза.

После поглаживаний необходимо перейти к расти­ранию мышц живота: сначала по кругу, а затем - по прямым мышцам. Для выполнения кругового расти­рания живота необходимо делать круговые движе­ния одной рукой по направлению от пупка до ребер (рис. 41). Затем двумя руками следует выполнить

растирание по прямым мышцам живота (рис. 42). Все движения должны быть активными и ритмичными. К концу процедуры кожа ребенка должна немного покраснеть. В заключение нужно снова сделать не­сколько приемов поглаживания.

Массаж спины

Положить ребенка на живот.

Основным приемом проведения процедуры явля­ется поглаживание. Выполняются плавные поглажи­вания ягодиц и спины, которые необходимо делать двумя руками. Внешней стороной ладоней нужно де­лать движения вверх, а внутренней стороной - вниз. Данную процедуру необходимо повторить 4 раза.

Прямое растирание спины

Поели плавных поглаживаний нужно перейти к прямому растиранию спины. При выполнении мас­сажа можно сочетать прямые и круговые движения. Смывл процедуры заключается в сдвигании кожи пальцами левой руки сверху вниз, и наоборот, паль­цами правой руки - снизу вверх.

Растирание спины по спирали

Как и предыдущее, это упражнение выполняется двумя руками, причем пальцы левой руки должны перемещать кожу против часовой стрелки, а пальцы правой руки - в противоположную сторону. В про­цессе массажа необходимо периодически менять руки. Данную процедуру следует проводить, пока кожа ребенка слегка не покраснеет. Упражнение завершают Плавным поглаживанием.

Массаж груди,

Ребенок лежит на силие.

Основные приемы массажа груди - поглажива­ние и вибрация.

Поглаживания выполняют в 2 этапа: круговые поглаживания и обыкновенные. В начале процедуры нужно сделать несколько круговых поглаживаний груди, а затем перейти к обычным поглаживаниям по межреберьям, которые необходимо проводить расставленнымипдоьц&ми (рис. 43). к

После этого приема можно выполнить вибрацию. Очень аккуратно нажмите на грудь ребенка по на­правлению от середины грудной клетки к бокам. Данную процедуру Нужноповторить 3-4 раза.

Закончитымассаж необходимо несколькими кру­говыми поглаживаниями грудной клетки.

Выпады руками

Положить ребенка на спину.

Данная процедурггспособствует развитию и укреп­лению мышц и суставов плеча и рук. Для ее выпол­нения необходимо вложить большие пальцы в ладони

ребенка, а другими захватить егозапястья. Упражне- . ние основано на чередовании сгибания и разгибания рук. Например, если правая рука ребенка согнута» то левая должна быть вытянута (рис. 44).

При вытягивании руки ребенка необходимо сле­дить, чтобы его плечо было немного приподнятым. Эти движения во многом напоминают работу боксера. Данное упражнение повторять 6. раз каждой рукой. Чтобы набежать травмирования во время занятий ■ужно следить, чтобы ребенок не Делал резких дви­жений. . s

Упражнение на мяче

Ребенок на животе.

Это упражнение способствует развитию и трени­ровке вестибулярного аппарата, а также расслаблению ммшц конечностей. Сеанс можно проводить черезполчаса после приема пищи. Для его выполненияНеобходимоиспользовать большой надувной яркораскрашенный мяч. Такой снаряд вызовет у ребенка положительные эмоции. Кроме того, необходимо сле­дить. чтобы мяч не был холодиым, в противном случае* ои может вызвать отвращение и неприязнь ребенка.

Массаж детей от 4 до 6 месяцев

Упражнение начинается с того, что ребенка кладут на мяч животом вниз и разводят его колени в разные стороны. После этого ребенка необходимо осторожно покачать на мяче по кругу и из стороны в сторону. Чтобы ребенок не упал с мяча и не по­лучил травму, его нужно постоянно придерживать одной рукой за спинку (рис. 45).

И иовриат» от4 до6 месяцев у ребенка наблюда- тоя мнтимкмй интерес к жизни. В это время нужно с ним больше общаться, показывать ему различные предметы и рассказывать об их назначении. Если а домо есть домашние животные или птицы, то ре­бенка необходимо с ними познакомить.

Кроме того, в этот период у малыша исчезают многие бевусловные рефлексы. Он начинает созна­тельно передвигаться по кроватке, поворачиваться ш равные стороны, реагируя на звук, и т. д. -

В sitom возрасте гимнастические упражнения и спмптинии с массажем содействуют развитию МышцИ «уставов опорно -двигательного аппарата ребенка,укрепляют его центральную нервную систему. Ре­бенок учится держать в руках крупные предметы: мягкие игрушки, кружку и др.

Рис.45

В 4-4,5 месяца продолжительность зарядки долж­на составлять 30 минут. Во время всей процедурыУ ребенка нужно вызывать положительные эмоции,чтобы занятия гимнастикой ассоциировались у него о наслаждением и игрой. Каждое упражнение лучше Сопровождать счетом, что воспитывает в ребенкечувство ритма. С такой же целью можно включать ритмическую музыку, если ребенку она понравится,

то через некоторое время; он сам начнет двигаться в такт знакомой мелодии.

В это время ребенок делает первые попытки са­мостоятельно сидеть, поэтому гимнастические уп­ражнения должны способствовать выработке нового для него навыка. Как и в более раннем возрасте, хороший эффект дают водные процедуры и занятия плаванием.

Массажные приемы должны постепенно услож­няться. Кроме поглаживания, растирания, вибрации и поколачивания можно применять пщпцеобразное разминание, валяние, пощипывание и легкое поко­лачивание.

Все движения доджщ* быть ритмичными, плав­ными и осторожными.

Техника проведения массажа и гимнастики

Массаж ног

Положить ребенка на спину.

Данное упражнение способствует развитию и ук­реплению мышц ног. Чтобы его выполнить, необхо-. димо последовательно, выполнить приемы легкого поглаживания, кольцевого растирания, валяния и щипцеобразного разминания.

Процедуру нужно начинать с легких поглажива­ний по всей длине ноги, которые необходимо выпол­нить 3 или 4 раза. Затем рекомендуется перейти к кольцевому растиранию (3-4 раза) и снова вернуться к поглаживанию. В конце процедуры можно Присту­пить к выполнению валяния. Этот прием повторяется 3 раза.:""

В процессе выполнения процедуры ладони долж­ны так обхватывать ногу ребенка, чтобы одра из них лежала на внутренней поверхности ноги, а дру­гая - на внешней. Смысл упражнения заключается в смещении мышц осторожными, но энергичными движениями, которые необходимо Делать по часовой стрелке.

Но окончании валяния следует приступить к щнпцеобраеному разминанию нижних конечностей. Для выполнения упражнения необходимо положить могу ребенка на ладонь правой руки и поддерживать ее а нижний части голени. С помощью указательногоII большого пальца левой руки захватить наружную поверхность голени и смещать мыЩцы по направле­нию к большому пальцу от стопы к бедру и обратно. Процедуру необходимо закончить несколькими пог-лвжияйннямм.

Поочерёдное и одновременное сгибание и разгибание ног

Ребенок на спине.

Отоупражнение способствует развитию и укреп­лению мышц и суставов ног. Для его выполнениянеобходимо захватить верхнюю часть голени ребенкатаким образом, чтобы большие пальцы массажиста■аходились на ее внутренней поверхности, а осталь­ные - на задней поверхности (рис. 46).

Упражнение начинается с поочередного сгиба- ШЯ* Иразгибания ног. Затем сгибание и разгибание проводится одновременно обеими ногами, при этом колени ребенка должны быть разведены. Во времяМШШщежяя этого упражнения ребенок согнутыми ЖЮШя должен касаться живота. а затем плавно разгибать их.

Рис. 46

Если к 4-месячному возрасту у ребенка исчез гйпертонус мышц, и сгибание ног не приносит ему неприятных ощущений, то можно сделать под его коленками несколько поглаживающих движений по направлению сверху вниз.

Массаж стоп и рефлекторный массаж

Ребенок на спине.

Такая процедура способствует развитию мышц и суставов стопы. Смысл ее заключается в последо­вательном применении поглаживания, растирания и поколачивания.

Массаж стоп начинается с поглаживания, после чего следует 5-6 растираний, затем снова поглажи­вания (3 раза) и* наконец, поколачивания (5 раз). Вся процедура заканчивается 2-3 поглаживания­ми. Данное упражнение нужно проводить на левой и на правой ноге. Кроме массажа рекомендуется ежедневно проделывать сгибание и разгибание ног, которое необходимо повторить по" 5 раз на каждой ноге.

Массаж рук

Эта процедура способствует развитию и укрепле­нию мышц рук. Она заключается в последователь­ном иримоиоиии приемов легкого поглаживания И нольцяеого растирания каждой руки. Вначале процедуры необходимо выполнить несколько легких поглмжиманий, иатем перейти к кольцевому растира­нию, которое повторяют 6 раз, и закончить легкими поглаживаниями.

Массаж груди

Тикои упражнение способствует развитию мышц грудной клетки. Смысл заключается в последова­тельном применении поглаживания и вибрационного маееажа.

Процедуру начинают с нескольких движений кру­гового поглаживания, проводимых по направлению от рябвр к илнчам. Затем нужно сделать 3 поглажй» ЩНШМ по межреберным промежуткам, после чего ■ обходимо приступить к вибрационному массажу, Который надо повторить 3 раза. Завершить процедуру еледует 2-3 поглаживаниями.

Круговые движения руками

Положить ребенка на спину.

Это упражнение способствует развитию мышц М суставов рук. Для его выполнения необходимо вложить в ладони ребенка большие пальцы рук я еаставить его сжать кулачки так, чтобы он само» стоятельно держался за пальцы массажиста.

Рис. 47

Нужно аккуратно развести руки ребенка в сто­роны и плавно поднять их вверх, затем вытянуть Вперед и осторожно опустить (рис. 47).

После чего нужно повторить те же движения, только в обратной последовательности. Данное уп­ражнение необходимо выполнить 6 раз.

Скрещивание рук на груди

Для выполнения этого упражнения необходимо " осторожно вложить большие пальцы в ладошки ре­бенка и заставить его сжать кулачки. Затем Нужно развести руки ребенка в стороны и скрестить их на груди. Положение рук необходимо чередовать:. сначала сверху должна быть правая рука, а за­тем - левая. Так как в 4 месяца малыш в состоянии самостоятельно удерживать пальцы взрослого, то нет необходимости поддерживать его за запястья. Это упражнение следует выполнять ритмично, чередуя быстрый и медленный темп, 7 раз.

Массаж спины и ягодиц

Положить ребенка на живот.

Это упражнение заключается в последовательном чередовании поглаживания, растирания, щипцеоб­разного разминания и поколачивания.

Начинать процедуру необходимо с нескольких поглаживающих движений. После поглаживания приступить к растиранию спины и ягодиц ребенка, моторов иыпшшнотся кончиками пальцев (2-3 раза), Кобле чего снова сделать несколько поглаживаний.

В заключение процедуры можно применить при­ем поколачивания ягодиц. Для этого необходимо лвгпньно ударять по ягодицам ребенка подушечкойУИааателЬМОГО пальца. Затем сделать еще несколькопоглаживающих движений.

Поворот со спины на живот I и обратно

Принося грудного ребенка на плановый медицинский осмотр, молодая мама вязнет в ворохе диагнозов, на которые сегодня наши врачи не скупятся: гипо- и гипертонус, дисплазия, кривошея, энцефалопатия и прочее-подобное. В полуобмороке от ужаса, разглядывая свое дитя, недовольно орущее от суеты вокруг или наоборот спокойно облизывающего пятку, родители судорожно ищут специалиста, могущего убрать ужасный диагноз. Обязательно лучшего. И только проверенного. И не важно, сколько это будет стоить.

Между тем, проблема гипердиагностики приобретает небывалый размах. Мало того, что мамочки, начитавшись всяких там интернетов, самостоятельно выявляют у ребенка кучу проблем, так еще знакомые масла подольют: «Как? 3 месяца, а твой еще не смеется?» «А мой в 4 уже во всю ползал!» «А вот мои оба в 9 месяцев пошли!»

Вот и несутся родители, бледнея, к неврологу, ортопеду и хирургу в обнимку с дитем. И врачи подтверждают: «Да, смотрит только в одну сторону - кривошея!», «Да, что-то тазобедренный у вас плохо развит - дисплазия!», «Ой, как ручки-то дрожат! Точно - гипертонус!».

А то, что ребенку интересно в окно посмотреть, которое только с одной стороны почему-то, и на месте ему не лежится спокойно в новой обстановке, а ручки дрожат, потому что к маме на руке хочется ибо дядя страшный - это не учитывается.

Поэтому, если есть возможность, не нужно торопиться с покупкой лекарств, а стоит подтвердить диагноз у другого специалиста.

На что обратить внимание при проведении осмотра ребенка специалистом:

Если в кабинете жарко, холодно или душно, малыш, само собой, будет нервничать больше обычного, а также краснеть, бледнеть и хныкать;

Незнакомая обстановка, как и незнакомый человек в белом халате, может напугать ребенка, особенно, если посещение врача выпало на время сна или кормления;

Все диагнозы должны быть подтверждены анализами и дополнительными методами исследования(УЗИ, МРТ и прочее), а не «на глаз», как это любят некоторые« яжопытные» доктора;

Проявление сосудов и цвет кожных покровов напрямую зависит от окружающей обстановки и психологического состояния ребенка. Если доктор утверждает, что кожа мраморная и сосуды тонкие, а вы знаете, что ребенок нормального цвета, просто в кабинете некомфортная температура - внятно и доходчиво объясните это врачу;

Если осмотр проходит во время активной фазы роста зубов ребенка(сущий кошмар всех родителей!) - врач должен об этом знать и учесть это;

Для маленьких детей любой выход из дома - целое впечатление и куча эмоций, что не может не сказываться на их поведении. Врач должен обращать внимание не на сиюминутные признаки, а на ваши слова о поведении и реакции малыша дома.

Есть правило, которое неплохо бы сообщать всем мамам еще в роддоме: Все дети разные! Ребенок не должен развиваться по графику развития ВОЗ или так же, как дети вашей соседки-родственницы-коллеги. Да, есть определенные границы нормы и хорошо, если вы в них попадаете. Но не нужно паниковать, если мнимое отставание в развитии не подтверждено квалифицированными специалистами и качественной диагностикой.

Если же у вас дошла очередь до назначений, то, скорее всего, одно из них будет массаж. Это обычная практика и даже абсолютно здоровым детям эта процедура не повредит. Но! Массажистов много, а специалистов по массажу, увы, не очень.

При подготовке к массажу важно знать:

Массаж имеют право делать только те, кто получил медицинское образование. Диплом медицинской сестры - это допустимый минимум. При этом, медицинские сестры имеют право выполнять эту процедуру только по назначению врача. Фельдшеры и доктора могут проводить сеансы массажа по своему усмотрению.

Массажист минимум раз в 5 лет обязан посещать курсы повышения квалификации и получать подтверждающий сертификат. В идеале, это должны быть курсы при мед. учреждении.

Видов массажа - несчетное количество. И не каждый массажист способен решить медицинскую проблему. Обязательно проверяйте документы специалиста, которого выбрали для своего ребенка - диплом о мед. образовании и сертификат массажиста, в котором указаны вид изученного массажа и количество часов учебы.

Если вам нужен специалист по детскому массажу, в сертификате должен быть прописан именно детский массаж. Если вы обратились к частному специалисту, он должен предоставить вам санитарную книжку.

Количество сеансов подбирается в каждом случае индивидуально. Минимум должно быть сделано 6 процедур, максимум 15, очень редко - 20, но это нужно только в особо тяжелых случаях. Если приглашенный платный мастер массажа утверждает, что вам для устранения легкого гипотонуса(например) обязательно нужно 10−12 процедур, вполне вероятно, что вам навязывают лишние сеансы.

Массаж детям допустимо проводить через день, если нет специальных показаний. Для малыша это сродни посещению спортзала и каждодневные нагрузки могут его переутомить и вызвать негативную реакцию.

Специалист по массажу, скорректировав основную проблему, должен обучить маму основным приемам массажа и гимнастики. Тактильный контакт ребенка с мамой принесет больше пользы и положительных эмоций, чем при тех же упражнениях малыша с чужим человеком.

Если во время массажа у ребенка начинается истерика, судороги - процедура должна быть немедленно прервана. При этом не надо путать обычный недовольный плач с истерикой - многие малыши капризничают во время массажа, это нормально.

Никаких синяков, кровоподтеков и кровоизлияний при массаже и после него быть не должно!

Если массажист собирается работать с ребенком, благоухая чрезмерно парфюмом или забыв снять украшения с рук - откажитесь от него. Придя к вам домой, специалист должен переобуться и переодеться, помыть руки, и, конечно, маникюр должен быть аккуратным.

Массаж, как и все медицинские процедуры, имеет противопоказания: острый воспалительный процесс, простудные и вирусные заболевания, кожные заболевания, злокачественная онкология и некоторые другие проблемы. Если ребенок заболевает во время курса, оставшиеся процедуры отменяются и до следующего курса необходимо сделать перерыв не менее 1,5−2 месяцев, так как массаж - серьезная нагрузка на весь организм ребенка, включая иммунную систему.

Как найти специалиста?

Если вы не решаетесь пользоваться услугами государственной поликлиники и решили искать массажиста сами, можно спросить у участкового педиатра, невропатолога или ортопеда, может ли он порекомендовать вам частного массажиста.

Поспрашивайте контакты у знакомых молодых мам - обычно телефон хорошего специалиста передается из уст в уста. Существуют тематические группы в социальных сетях, где молодые мамы обсуждают злободневные проблемы, можно задать вопрос там. Специалисты по массажу также ведут свои группы и страницы - изучите всю предварительную информацию и соберите отзывы. Не стоит обращаться к массажисту, если нет рекомендаций или отзывы выглядят подозрительно проплаченными(и такое бывает, да).

Статья подготовлена при участии дипломированного специалиста по детскому массажу, дипломированного фельдшера и медицинской сестры, преподавателя классического массажа Тверского медицинского колледжа Антонины Лавровой.

Рекомендуется начинать делать массаж здоровому ребенку с 1,5- 2 месяцев. Сеанс массажа желательно проводить раз в день за полчаса до еды или40-50мин после еды. Перед сном делать массаж не рекомендуется. Для проведения массажа выберите светлую, просторную, хорошо проветриваемую комнату, температура в ней не должна быть не ниже чем 22 градуса. Массаж проводят обнаженному малышу. В холодное время года можно одеть ребенка, оставив обнаженными лишь массируемые участки тела. Не используйте кремы и присыпки. Начинайте массаж с мягких и нежных поглаживаний. Обязательно следите за реакцией ребенка. Реакция должна быть положительной, если ребенок плачет, то лучше прервать проведение сеанса массажа.

Выполняйте массаж по ходу кровеносных сосудов. Массируя спину, нельзя использовать ударные приемы, такие как поколачивание, похлопывание, особенно в области почек. Время проведения массажа не должно превышать6-7 минут.Если кожа ребенка подвержена диатезным высыпаниям, следует избегать эти участки. А при значительных высыпаний на теле, лучше откажитесь от выполнения массажа.

Противопоказанием для проведения массажа может быть наличие любых инфекционных заболеваний у ребенка, а так же наличие врожденного порока сердца, паховая или пупочная грыжа, рахит, особенно в период обострения или воспалительные кожные заболевания.

Гимнастические упражнения не проводятся, если у ребенка острое лихорадочное состояние, тяжелое заболевание кожи, обостренный туберкулез, расстройство пищеварения, порок сердца.

Требования, предъявляемые к массажисту:

1. Человек, выполняющий массаж ребенку должен быть доброжелательным и позитивно настроенным и терпеливо относится к ребенку.
2. Одежду для проведения массажа выбирайте удобную, не стесняющую движений.
3. Руки массажиста должны быть обязательно теплыми и чистыми. Ногти на руках должны быть подстрижены. Во время проведения сеанса снимите все украшения: кольца, часы, браслеты, чтобы не травмировать нежную кожу ребенка.

Выполняя массаж и гимнастику, соблюдайте следующие правила:

1. Перед выполнением сеанса массажа наладьте контакт с ребенком, ласково и доброжелательно поговорите с ним. Только после этого приступайте к проведению массажа.
2. Начинать выполнять массаж и гимнастику необходимо с самых простых приемов и упражнений, постепенно усложняя процедуру, вводя новые приемы и движения.
3. Очень важно выполнять приемы массажа с осторожностью, так как сильный захват и сдавливание тканей и суставов ребенка, может принести боль ребенку.
4. Выполняя все массажные приемы и упражнения, берегите конечности ребенка и голову от резких толчков и движений, если не придерживаться этого правила, возникнут нарушения суставно-связочного аппарата. Старайтесь проводить движения и приемы массажа очень точно и профессионально.
5. Наблюдайте за реакцией ребенка на те, или иные приемы массажа и гимнастики. Если на упражнения положительная реакция, то начинать сеанс массажа и гимнастики следует именно с них.

Начинать проведение массажных процедур и занятий гимнастикой рекомендуется с 1,5—2 месяцев. Скорость массажа должна совпадать со скоростью движения лимфы: приблизительно 2 см в секунду.

Массаж обязательно чередуют с физическими упражнениями.

Кожа малыша очень тонкая и нежная, поэтому, выполняя приемы массажа, следует соблюдать осторожность, чтобы нечаянно не травмировать ее. Перед каждым занятием необходимо снимать с рук кольца, часы и браслеты. Ногти должны быть коротко пострижены, а руки тщательно вымыты теплой водой с мылом.

Занимаясь с малышом, обязательно разговаривайте с ним, используйте потешки, рифмованные строки с называнием частей тела, движений, улыбайтесь. Гимнастика и массаж должны вызывать у ребенка только положительные ощущения. Если вы заметите малейшие признаки недомогания, дискомфорта, напряжения или усталости у малыша, немедленно прекратите занятия.

Сеансы массажа и гимнастики нельзя прово-дить в следующих случаях: при острых и гнойных воспалительных заболеваниях кожи; если ребенок болен и у него температура; при рахите; при врожденных пороках сердца; при острых нефритах; при тошноте и рвоте; при острых гепатитах.

При небольших покраснениях на коже ребенка в результате диатеза массаж нужно проводить осторожно, избегая участков с высыпаниями. Если же высыпания значительны, с проведением массажа нужно повременить.

Достаточно проводить сеанс массажа 1 раз в день, не ранее чем через 40 минут после еды или за 25—30 минут до еды. Предпочтительнее утренние часы, ведь массаж — это заряд бодрости на весь день. Да и режим дня ребенка ломать не придется. Продолжительность про-цедуры увеличивают постепенно: сначала 1 —2 минуты, затем 8—10 минут в день.

Проводить массаж нужно в светлой проветренной комнате с температурой воздуха около +22° С. В теплое время года занятия проводят при открытом окне или форточке (при этом в комнате не должно быть сквозняка), а массировать ребенка можно обнаженным. Зимой же перед проведением массажа комнату хорошенько проветривают.

➠ К детскому массажисту предъявляется ряд требований. Так, он должен быть приветливым, ласковым и терпеливым с малышом несмотря на индивидуальные особенности ребенка и их проявления. Руки его должны быть теплыми и чистыми, а ногти - подстриженными. На пальцах и запястьях не должно быть украшений во избежание травмирования кожи ребенка. Одежда массажиста, должна быть удобной, не стеснять движении.

При выполнении массажа и гимнастики важно соблюдать следующие правила.

Правила проведения детского массажа

— Перед началом сеанса нужно обязательно наладить контакте малышом, доброжелательно поговорить с ним и только после этого начинать массаж.

— Начинать массаж и гимнастику следует с простых приемов и упражнений, усложняя процедуру и вводя новые элементы постепенно.

— При выполнении всех массажных приемов и упражнений малыша нужно беречь от резких движений и толчков, в противном случае могут возникнуть различные нарушения суставно - связочного аппарата. Все приемы и движения должны выполняться точно и профессионально.

— Очень важно в ходе массажа и гимнастики наблюдать за ребенком, выделяя те приемы и упражнения, которые доставляют ему положительные эмоции, и начиная последующие сеансы массажа именно с них.

Условия для проведения детского массажа

Массаж и гимнастику лучше всего делать на твердой поверхности, например на столе. При этом стол покрывают байковым одеялом, клеенкой и простынкой, на которую и кладут ребенка. Расположить стол желательно так, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон. Необходимо правильно поддерживать тело малыша при выполнении упражнений. Ручки, ножки и особенно туловище ребенка нужно захватывать очень осторожно, без сильного нажима на кости, не защищенные мышцами, оберегать голову от ушибов. Все движения необходимо выполнять ритмично, спокойно и плавно.