Симптомы и лечение атрофического кольпита у женщин на фоне снижения уровня эстрогенов. Возрастной кольпит (атрофический вагинит): причины, симптоматика, методы диагностики и лечения

До 40% женщин после наступления менопаузы испытывают симптомы атрофического кольпита (зуд и жжение, сухость во влагалище и боли во время интимной близости). Характерно, что чем больше срок менопаузы, тем выше риск возникновения данного заболевания.

Так, процент пациенток с данным заболеванием возрастает до 75 примерно через 10 лет после даты последней менструации. Так как атрофические изменения влагалищного эпителия, как правило, связаны с физиологическим завершением продукции гормонов яичниками, то как патологию атрофический кольпит рассматривают лишь в случае возникновения выраженных клинических признаков (появление значительного дискомфорта).

Атрофический кольпит (или вагинит)- это изменения эпителия влагалища, связанные со структурными и функциональными перестройками, в результате которых влагалищный эпителий истончается, что и проводит к появлению характерных симптомов (сухость, диспареуния, зуд и повторяющееся воспаление). Данное состояние связано со значительным снижением уровня эстрогенов, что может быть обусловлено как физиологическими причинами (физиологическая менопауза), так и с искусственным прекращением выработки женских половых гормонов (искусственная менопауза или атрофический кольпит репродуктивного возраста).

Свое название «кольпит» или «вагинит» заболевание получило от греческого слова кольпос или от латинского вагина, что переводится как влагалище. Суффикс «ит» обозначает воспаление.

Другими синонимами заболевания являются атрофический вагинит, сенильный или старческий кольпит.

Причины атрофического кольпита

Основной причиной атрофического вагинита является гипоэстрогения, возникшая на фоне искусственной менопаузы либо на фоне общего физиологического старения женского организма. Эстрогенный дефицит, как правило, сопровождается пролиферацией эпителия влагалища, снижением секреции влагалищных желез, дистрофией слизистой, ее повышенной сухостью и ранимостью.

Изменения биоценоза влагалища влекут за собой активизацию условно-патогенной микрофлоры и проникновение вредоносных бактерий извне. На фоне заметного ослабления иммунных сил организма и обострения хронических генитальных заболеваний развивается локальная воспалительная реакция влагалищной слизистой: сенильный кольпит приобретает рецидивирующий хронический характер.

В группу риска по заболеваемости атрофическим кольпитом входят женщины:

• переживающие постменопаузальный период;

• являющиеся носительницами ВИЧ-инфекции;

• страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом;

• перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников;

• прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области;

• имеющие низкий иммунитет.

Помимо этого, способствовать возникновению и развитию сенильного кольпита могут частые половые акты, неудовлетворительная гигиена половых органов, ношение не пропускающего воздух белья из синтетических тканей, а также использование ароматизированных гелей или мыла.

Симптомы атрофического кольпита

Первые признаки атрофического вагинита возникают примерно через 5 лет после наступления последних месячных. Как правило, заболевание протекает вяло, симптомы слабовыражены. Усиление клинических проявлений связано с присоединением вторичной инфекции и активизацией условно-патогенных бактерий, чему способствуют микротравмы слизистой ввиду ее легкой ранимости (например, после гинекологического осмотра, коитуса или подмывания/спринцевания). К основным признаком относятся:

• Влагалищный дискомфорт. Проявляется как ощущение сухости, стянутости влагалища, в некоторых случаях болезненные ощущения. При присоединении патогенной микрофлоры появляются значительный зуд и жжение;

• Диспареуния. Боль при половой близости и после нее обусловлена истощением многослойного плоского влагалищного эпителия, оголением нервных окончаний и снижением выработки секрета влагалищными железами, так называемой смазки;

• Учащенное мочеиспускание. Старческий вагинит всегда сопровождается истончением стенки мочевого пузыря и ослаблением тонуса мышц тазового дна. Эти процессы сопровождаются учащением мочеиспускания, хотя количество выделяемой мочи в сутки не изменяется (не увеличивается). Кроме того, ослабленные мышцы тазового дна способствуют развитию недержания мочи (при кашле, смехе, чихании);

• Данные осмотра в гинекологических зеркалах Слизистая влагалища бледно-розовая, с многочисленными точечными кровоизлияниями. При контакте с медицинскими инструментами слизистая легко кровоточит. В случае присоединения вторичной инфекции наблюдаются отек и покраснение влагалища, сероватые или гнойные выделения.

Диагностика атрофического кольпита

Чтобы своевременно диагностировать данное заболевание и начать его лечение, при самых первых симптомах стоит сразу же сходить на гинекологический прием.

Для диагностики атрофического кольпита обычно проводят комплексное обследование, включающее в себя осмотр влагалища и шейки матки, мазок на бактериологический и онкоцитологический анализ, ПРЦ и УЗИ.

Первоначальный осмотр проводится с помощью гинекологических зеркал. Целью такого осмотра является установление состояния слизистой влагалища. При кольпите слизистая оболочка становится красноватого воспаленного цвета, она отекает, на стенках возникают отложения гноя. В запущенных случаях может развиться цервицит, проводится обследование шейки матки. При цервиците слизистая шейки матки красноватая и воспаленная, при прикосновении она кровоточит.

• Чтобы точно изучить состояние слизистой, необходимо провести кольпоскопию. Такая процедура способна выявить повреждения слизистой оболочки на ранних стадиях кольпита;

• Еще один способ диагностики - пробы кислотности влагалища. При заболевании она становится щелочной. Взятые из влагалища мазки изучаются под микроскопом. Наличие большого количества бактерий, лейкоцитов, мертвых эпителиальных клеток и белых кровяных телец является признаком кольпита;

• В редких случаях при диагностике заболевания проводят бактериологический анализ. К примеру, если после лечения болезнь дала рецидив. Также такой анализ проводят при лечении кольпита женщин при беременности и девочек. Точно определяет наличие инфекции и ПРЦ. Этот метод чувствителен к таким микроорганизмам, как трихомонады, хламидии, папилломы и герпес. УЗИ проводят при остром кольпите, чтобы диагностировать возможные осложнения, такие как рак шейки матки.

Лечение атрофического кольпита

Целью терапии при атрофическом кольпите служит восстановление трофики эпителиальной выстилки влагалища и предотвращение рецидивов вагинита.

В большинстве случаев при атрофическом кольпите назначается проведение заместительной (локальной и системной) гормонотерапии (ЗГТ).

Местные препараты для лечения атрофического кольпита (эстриол, овестин) вводятся во влагалище в виде мази или свечей в течение 2-х недель. Средства системного воздействия (анжелик, индивина, тиболон, климодиен, эстрадиол, клиогест) применяются в форме таблеток или пластырей. Системная ЗГТ рассчитана на длительное непрерывное применение (до 5 лет). У пациенток с атрофическим кольпитом также возможно применение фитоэстрогенов - препаратов растительного происхождения.

При выявлении специфического кольпита с учетом возбудителя дополнительно проводится этиотропная локальная терапия. При учащенном мочеиспускании, недержании мочи могут быть показаны уросептики.

Эффективность лечения атрофического кольпита отслеживается путем проведения динамической кольпоскопии, цитологического исследования, влагалищной рН-метрии.

В ситуациях невозможности использования эстрогенов (при раке молочной железы, раке эндометрия, кровотечениях, артериальных или венозных тромбоэмболиях в анамнезе, заболеваниях печени, стенокардии, инфаркте миокарда и др.) для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим, противовоспалительным и репаративным действием.

Народные методы лечения атрофического кольпита

Если воспользоваться народными средствами, атрофический кольпит исчезнет полностью или станет меньше досаждать пациентке. В природе есть много трав, которые аналогичны по своему составу с эстрогеном, и поэтому помогают убрать причину кольпита (нехватку гормонов). Эффект других трав основан на способности улучшать кровообращение в матке. Только помните, что лечение должно быть длительным.

• Тампоны из алоэ. Чтобы восстановить слизистую, избавиться от сухости влагалища и убрать другие неприятные симптомы, призовите на помощь алоэ. Сок этого растения улучшает кровообращение на местном уровне, смазывает влагалище, убирает инфекции, повышает тонус мускулатуры. Пропитайте соком алоэ марлевый тампон и вставьте его на ночь во влагалище. Делать это нужно каждый вечер на протяжении 10 дней, затем взять пятидневный перерыв и повторить курс. Также очень полезно употреблять свежий сок алоэ вера внутрь натощак по утрам (одной чайной ложки будет достаточно);

• Листья малины. Листья малины улучшают кровообращение в тканях, в том числе и в матке. Поэтому, если у вас обнаружен атрофический кольпит, обязательно воспользуйтесь силой этого растения. Половину столовой ложки измельченных листьев малины заваривайте в чашке кипятка, жлдите несколько минут, затем пейте в свое удовольствие;
• Эффективный травяной сбор. Этот сбор основан на самых действенных травах для женского здоровья. Вот его рецепт: Шалфей – 100г; Розмарин – 100г; Адонис – 100г Каждый вечер нужно заваривать две столовые ложки этого сбора в термосе (заливая двумя стаканами кипятка). Наутро процеживайте полученный настой и пейте вместо чая по мере возникновения жажды. За день нужно выпить всю порцию снадобья, а вечером готовить новую. Курс лечения – один месяц. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами;

Настойка из цветков ландыша. Это очень эффективная настойка, но при ее приеме ни в коем случае нельзя превышать дозировку. Итак, измельчите 20 г цветков ландыша, засыпьте их в стеклянную банку или бутылку, и залейте стаканом водки. Сосуд хорошо закройте крышкой и поставьте в укромное темное место на 10 дней. Затем процедите настойку – она готова к употреблению. Пейте ее по 10 капель утром, в обед и вечером (за час до еды). Через 2 недели лечение следует прекратить, и сделать перерыв минимум на неделю.

Профилактика атрофического кольпита

Лучшим средством лечения безусловно является профилактика! Для того, чтобы снизить риск появления этого неприятного заболевания, следует придерживаться нескольких простых правил:

• необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов. При мытье желательно использовать простое неароматизированное мыло;

• предпочтительно заменить прием ванны на прием душа;

• носить нижнее белье из хлопчатобумажной ткани, колготки с хлопчатобумажной вставкой;

• после купания рекомендуется немедленно снимать купальник, исключить нахождение в нем длительное время;

• после использования туалета желательно подмываться движением спереди назад, а не наоборот;

• следить за избыточным весом, стараться не допускать ожирения;

• для гигиены интимных мест применять специализированные лосьоны, дезодоранты или пенки;

• в случае заболевания сахарным диабетом необходимо строго придерживаться курса лечения;

• поддерживать гормональный баланс (уровень эстрогена) при помощи специальной (эстрогенозамещающей) терапии.

Атрофический кольпит: симптомы болезни

Изменения при атрофическом кольпите могут касаться состава влагалищной микрофлоры, например, почти полностью пропадают лактобактерии, увеличивая риск того, что разовьется условно-болезнетворная флора. Атрофический кольпит сопровождается незначительными выделениями крови из влагалища во время полового контакта либо в случае вагинальных манипуляциях, учащенного мочеиспускания, вероятно, вагинальных манипуляций или полового контакта, вероятно, недержания мочи, специфических перемен слизистой во время кольпоскопии.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Атрофический кольпит

Кольпит или вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища. У женщин, вступивших в постменопаузальный период, многократно повышается вероятность развития атрофического кольпита. Патология в основном связана со значительным снижением выработки гормона эстрогена. Заболевание может также в медицинской документации обозначаться как атрофический постменопаузальный вагинит, старческий, возрастной или сенильный кольпит.

Причины

Сенильный кольпит чаще всего возникает в пожилом возрасте. Примерно через 10 лет после полного прекращения менструаций признаки атрофического изменения выявляются почти у половины женщин и с каждым годом вероятность заболевания возрастает. Риск развития возникает и у молодых женщин, у которых наблюдается искусственная менопауза после удаления яичников или их облучения.

Основная причина – гипоэстрогения, то есть низкий уровень эстрогенов. Недостаток этих половых гормонов приводит к следующим изменениям в слизистом слое влагалища:

Замедление и к постепенное полное прекращение разрастания эпителия.

Истончение слизистого слоя.

Уменьшение выработки секрета железами.

Уменьшение количества лактобактерий, нарушение микрофлоры и возникновение бактериального вагиноза.

Повышенная сухость и ранимость внутренних стенок влагалища.

Активизация условно-патогенной флоры.

Травмирование гинекологическим инструментарием во время осмотра, микротравмы, полученные во время секса, способствуют проникновению инфекции вглубь, и тогда развивается воспалительная реакция.

К группе риска относят пациенток с сахарным диабетом, гипертиреозом и другими эндокринными патологиями, с ослабленной иммунной системой и с ВИЧ инфекцией.

Способствует возникновению старческого кольпита частое использование ароматизированных гелей и мыла для интимной гигиены, ношение белья из синтетических тканей, недостаточная гигиена половых органов, частые половые акты.

Симптомы

Болезнь развивается медленно и в самом начале явных признаков сенильного кольпита нет. Женщина может периодически обращать внимание на зуд и боли во влагалище, которые иногда нарастают после интимной гигиены с применением мыла. По мере усиления патологических изменений начинают появляться и более выраженные признаки заболевания, к ним относят:

Белеобразные выделения из влагалища, периодически в них могут появляться прожилки крови. Неприятный, специфический запах этих выделений.

Зуд и ощущение сухости во влагалище.

Жгучую боль, локализующуюся в области вульвы и усиливающуюся во время гигиенических манипуляций и при мочеиспускании.

Дискомфортные и болезненные ощущения во время интимного контакта, появление сукровицы.

Учащение мочеиспусканий. Подобный симптом возникает из-за ослабления мышц тазового дна и мочевого пузыря (пролапс).

Недержание мочи при физических усилиях.

При фиксировании даже одного симптома на протяжении длительного времени необходимо пройти осмотр у гинеколога.

Диагностика

Предположить диагноз гинеколог может по совокупности жалоб и предрасполагающих к развитию сенильного вагинита факторов. Для подтверждения диагноза назначается ряд обследований:

При гинекологическом осмотре на кресле врач оценивает состояние стенок влагалища. При атрофическом кольпите слизистый слой бледный, истонченный, определяются микротрещинки и участки с повышенной кровоточивостью. Если присоединяется вторичное инфицирование, то стенки влагалища будут полностью или частично гиперемированы, на них будут участки сероватого налета и гнойных очагов. В патологический процесс также включаются шейка и тело матки, что приводит к уменьшению их в размерах. При длительном протекании старческого кольпита своды влагалища могут частично или полностью срастаться.

Проведение пробы кислотности влагалища. При атрофическом кольпите реакция становится щелочной.

Проведение кольпоскопии позволяет выявить малейшие изменения в стенках влагалища и состояние капилляров.

Цитологическое и микроскопическое исследование мазка необходимо для выявления измененных клеток.

При необходимости назначается УЗИ.

Для исключения развития вагинита под влиянием специфических возбудителей (трихомониаз. кандидоз) необходимо взять анализы для выявления инфекции.

Лечение

Основное лечение атрофического кольпита это заместительная терапия при помощи гормональных средств. Основная ее цель — восстановление трофики слизистого слоя влагалища и предотвращения обострений воспалений. Эстрогены назначаются до 5 лет.

При назначении гормональной заместительной терапии выбирают такие препараты, как Анжелик, Эстрадиол, Климодеин, Тиболон и ряд других.

Для устранения воспалительной реакции назначают свечи или мази – Эстриол, Овестин.

Если есть большое количество травмированных участков слизистой назначают свечи Метилурацил, для лучшего заживления.

Рекомендованы к использованию фитоэстрогены – гормоны растительного происхождения.

При выявлении противопоказаний к применению гормонов назначаются ванночки из отвара ромашки, зверобоя, календулы. С этими отварами можно проводить и спринцевания. Подробнее о лечении народными средствами можно прочитать по ссылке.

В видеофрагменте популярной передачи можно подробно узнать о причинах, симптомах и лечении атрофического вагинита:

Прогноз и возможные осложнения

Протекание атрофического кольпита в основном благоприятно, но в период рецидивов качество жизни сильно страдает. Атрофический процесс может перекинуться на шейку матки и ее тело. Неприятным последствием сенильного вагинита становится и усиливающееся по мере прогрессирования патологии недержание мочи.

Профилактика

Профилактика заключается в приеме специальных гормонов с началом менопаузы. К неспецифическим мерам профилактике также можно отнести хорошую физическую активность, отсутствие вредных привычек и лишних килограммов, рациональное и здоровое питание. Соблюдение всех правил гигиены и ношение белья из натуральных тканей.

Как проявляется и лечится атрофический кольпит у женщин?

Атрофический (он же сенильный, возрастной или старческий) кольпит – заболевание, при котором воспаляется слизистая влагалища. Среди страдающих этим недугом много женщин в менопаузальном периоде. Возрастной кольпит затрагивает почти 40% женщин. Зачастую воспаление причисляется к временным проблемам и игнорируется, но это может быть большой ошибкой. Какие симптомы у атрофического кольпита у женщин и нужно ли лечение данного недуга?

Что характерно для болезни?

Впервые симптомы атрофического кольпита чаще появляются в течение первых пяти лет после прихода климакса или менопаузы, созданной искусственно. Возникают изменения, которые провоцирует дефицит эстрогенов:

завершается процесс образования новых клеток эпителия;

слизистая оболочка влагалища становится тоньше;

влагалище становится сухим;

железы вырабатывают меньше смазки-секрета;

значительно снижается число лактобактерий;

сбивается кислотно-щелочной баланс, что меняет микрофлору.

Все эти факторы негативно сказываются на резервных возможностях организма, необходимых для борьбы с различными инфекционными агентами. Как только начинается дисбаланс микрофлоры, количество нормальных «полезных» бактерий сокращается, а число условно болезнетворных – увеличивается. Уже на этом периоде необходимо искать способ борьбы с болезнью.

Стенки влагалища становятся более уязвимыми и легкоранимыми. Все эти условия являются благоприятными для проникновения и активного размножения патогенных бактерий. Существуют также факторы, усиливающие риск развития кольпита.

К ним относятся:

слишком активная половая жизнь;

незащищенный секс;

синтетическое белье;

несоблюдение гигиенических правил;

использование антибактериального мыла;

травмирование слизистой влагалища.

В зоне риска не только женщины, перенесшие менопаузу, но и:

• страдающие от лишнего веса;
• перенесшие овариотомию;
• имеющие слабую иммунную систему;
• перенесшие лучевое лечение;
• страдающие от эндокринных патологий.

Кольпит у женщин имеет две формы: острую и хроническую. Классифицировать болезнь можно и по видам возбудителя.

• Специфический. Обычно бывает после незащищенного полового акта, его возбудители – патогенные микроорганизмы.
• Неспецифический. Начинается после начала активного размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые содержатся в микрофлоре влагалища здоровой женщины.



Симптомы и диагностика

Зачастую сенильный кольпит является вялотекущим, выраженная симптоматика отсутствует, и сама женщина может даже не заметить заболевание. Возможны периодические выделения, слизистые, похожие на обычный яичный белок. В некоторых случаях проявляются симптомы, характерные для молочницы: зуд, жжение или боль на наружных гениталиях.

ВНИМАНИЕ!

Симптоматика в разы усиливается после посещения туалета или банных процедур, при которых используется обычное мыло, а не деликатный гель для интимной гигиены. Если игнорировать кольпит, добавятся более неприятные признаки болезни. Наружные оболочки клеток вагины будут разрушаться, любое прикосновение к половым органам будет сопровождаться болью.

Слизистая влагалища становится хрупкой и повредить ее очень легко. При испражнении, а также во время полового акта или диагностических манипуляциях могут быть слизистые выделения с кровью. Микротрещины очень опасны: воспаление создает условия, благоприятные для развития вторичных инфекций.

Особое беспокойство вызывать должны выделения, сопровождающиеся резким неприятным запахом.

Если начинается атрофия мышц, мочеиспускание учащается, при физической нагрузке возможно недержание мочи. Если железы перестают выделять секрет в нужных количествах, при половых контактах появляются неприятные болезненные ощущения.

Для того, чтобы диагностировать кольпит наверняка, необходимы:

• традиционный осмотр у гинеколога с использованием зеркала;
• кольпоскопия;
• микроскопическое исследование;
• цитология;
• оценка кислотно-щелочного баланса среды влагалища.

Даже во время обычного профилактического осмотра врач может заметить неестественную бледность и чрезмерное истончение слизистой. С помощью гинекологического зеркала легко разглядеть участки слизистой, покрытые микротрещинами и лишенные эпителия. Для повторного инфицирования характерен сероватый налет и выделения, содержащие гной.

Микроскопический анализ во время кольпита показывает:

• превышающий норму уровень лейкоцитов;
• наличие или отсутствие потенциально опасных микроорганизмов;
• недостаточное количество влагалищной палочки.

При кольпоцитологическом исследовании выявляется изменение pH-уровня в большую сторону, при пробе Шиллера – слабое окрашивание, в большинстве случаев неравномерное. Чтобы исключить онкологию, дополнительно назначается ПЦР, биопсия и проводится исследование выделений. Назначить врач может еще и цитограмму.

Принципы лечения

Основные задачи терапевтического процесса – устранение неприятных симптомов, восстановление эпителия влагалища, предотвращение вагинита. Чаще назначается гормональное лечение атрофического кольпита, особенно если пациентка старше 60 лет. Восстановить нужно уровень эстрогена, что позволит устранить воспаление слизистой и нормализовать общее состояние организма. Еще один вариант – лечение народными средствами, но отказываться от традиционной медицины врачи не советуют.

Отзыв нашей читательницы — Виктории Мирновой

После получения результатов влагалищного мазка назначаются противомикробные препараты. При наличии условно болезнетворных бактерий лечиться нужно не только женщине, но и ее супругу, даже если половая жизнь отсутствует или во время секса используются презервативы.

Для лечения кольпита нередко необходима заместительная гормонотерапия. Используются для этого свечи или мази (курс – две недели): Овестин, Эстриол. Есть и препараты, отличающиеся системным воздействием, выпускаемые в виде таблеток или пластырей. Допускается использование:

• Анжелика;
• Тиболона;
• Индивина;
• Эстрадиола.

При атрофическом кольпите гормонотерапия системного типа назначается на продолжительный срок, лечебный курс иногда достигает пяти лет. При недуге также возможно использование растительных препаратов – фитоэстрогенов.

Для лечения специфического кольпита необходима локальная этиотропная терапия, которая подбирается в зависимости от возбудителя болезни. Если отмечается учащенное мочеиспускание, назначаются уросептики.

Чтобы защитить от повреждений хрупкую слизистую, применяются лубриканты. Они ликвидируют микротрещины, убирают болевые ощущения и обладают легким антисептическим эффектом. Противопоказаний лубриканты обычно не имеют, но возможна небольшая аллергическая реакция. Подбирать любые средства желательно по рекомендациям лечащего врача.

В некоторых случаях гормонотерапия может быть под запретом, а именно при:

• раке эндометрия или молочной железы;
• тромбоэмболии;
• кровотечениях;
• инфарктах;
• стенокардии;
• болезнях печени.

Заменяются препараты антисептическим спринцеванием или сидячими ванночками, задача которых – убрать очевидный признак болезни. Чтобы оценить эффективность лечения, необходимо регулярно посещать врача, проводить динамическую кольпоскопию, измерять pH-уровень и проводить цитологические исследования. Если терапия не приносит нужного эффекта, лечащий специалист должен подобрать другие препараты.

Применение народных средств

Лечение атрофического кольпита народными средствами проводится только под наблюдением гинеколога. Полностью заменить гормональное лечение травами невозможно, но различные отвары смогут облегчить течение болезни и снизить интенсивность проявления клинических симптомов. Некоторые рецепты использовать можно в профилактических целях еще до начала менопаузы.

Для лечения атрофических изменений во влагалище понадобятся:

• 100 г шалфея;
• 200 г крапивы;
• 100 г донника;
• 100 г солодки;
• 300 г шиповника;
• 300 г перечной мяты;
• 200 г шлемника.

Для лечения старческого кольпита все ингредиенты тщательно перемешиваются. Варить снадобье нужно каждый день: в холодильнике хранить готовый отвар нельзя, так как полезные средства быстро улетучиваются. Для суточной порции необходимо 20 г смеси на стакан (200 мл) горячей воды. Все кипятится на водяной бане, за полчаса до еды трижды в день по трети стакана. Курс – два месяца, после необходим двухнедельный перерыв.

Для ванночек полезны отвары с розовой родиолой: 100 г сухой травы на литр воды. В течение десяти минут средство кипятится на слабом огне, после процеживается и остужается. Сидячие ванночки делаются дважды в день, продолжительность – не более 30 минут. Заменить процедуру можно на орошение влагалища из крупной груши.

В народной медицине часто используется алоэ – растение стимулирует биологические процессы и провоцирует быстрое заживление слизистой. Для лечения подходят свежие мясистые листья. На ночь делаются домашние «свечи»: тампон пропитывается соком и вводится во влагалище. Использовать можно также небольшое количество мякоти, завернув в марлю.

Во время приема ванны можно добавить отвар можжевельника: два стакана растения на три литра воды, кипятить полчаса и настоять до полного остывания. Жидкость процеживается и добавляется в полную ванную воды. Длительность процедуры не должна превышать 30-40 минут. Для закрепления эффекта после ванны можно выпить чай с мятой и медом, а перед тем, как лечить синильный кольпит таким образом, необходимо провести стандартные гигиенические мероприятия.

Для укрепления организма во время лечения желательно соблюдать простую диету, которая поддержит иммунную систему.

В рационе обязательно должны присутствовать:

Отказаться нужно от алкогольных напитков, фастфуда, жирного, жаренного и пряного – такая пища создает чрезмерную нагрузку на печень, что тормозит восстановление слизистой и может привести к обострению ряда других хронических заболеваний. Это входит в систему комплексного подхода к лечению старческого кольпита.

Для профилактики необходимо тщательно соблюдать личную гигиену. Подмываться лучше без мыла: оно сушит слизистую. Белье должно быть удобным и свободным, синтетика заменяется натуральным хлопком. Лучше попытаться избежать заболевания, чем длительно лечить атрофический кольпит.

Основные симптомы и лечение старческого кольпита

Как жить и бороться со старческим кольпитом? Этот вопрос волнует многих. Некоторые сведения о том, что такое старческий кольпит, симптомы и лечение, многим наверняка известны. Женский организм, особенно половые органы, подвержен всевозможным заболеваниям. Это и воспалительные процессы, и аллергические проявления, и всевозможные грибковые инфекции.

Для предотвращения осложнений при гинекологических заболеваниях необходимо регулярно посещать врача. Систематические осмотры и наблюдение у гинеколога должны происходить два раза в год.

Основные признаки кольпита

Возрастной кольпит — это одно из гинекологических заболеваний. Это воспалительный процесс половых органов женщины. В период климакса женщина может ощущать некоторые неудобства, зуд и жжение во влагалище. Кольпит у пожилых женщин обусловлен атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища и половых органов. Снижается функциональность яичников, кислотность микрофлоры влагалища может понизиться до катастрофического уровня. При особо тяжелых случаях в секретной жидкости представлена уже не кислотная, а щелочная среда. Начинает развиваться патологическая флора.

Кольпит может проходить незаметно, не вызывая беспокойства и ничем себя не выдавая. Иногда появляются слизистые выделения, кровянистые, с явными признаками гноя. Но эти симптомы женщина обычно связывает с другими заболеваниями. К более частым признакам относятся:

жжение;

отечность половых губ;

сильные слизистые выделения, которые могут быть молочной или творожистой консистенции, с явными признаками крови или гноя;

отвратительный запах;

болезненные ощущения в нижней части живота;

частый вывод мочи;

вялость;

быстрая утомляемость;

в тяжелых случаях повышение температуры.

При старческом кольпите (кольпите в период менопаузы) чаще всего наблюдается сухость в половых органах. Иногда сухость бывает настолько прогрессирующая, что появляется зуд. При сильном зуде, гнойно-кровяных выделениях и прочих симптомах необходимо обратиться к врачу с целью проверки на образование злокачественных опухолей.

Причины появления заболевания и диагностика

Кольпиту старческому подвержен ряд категорий пожилых женщин:

с несвоевременным наступлением климакса;

с нормальным (возрастным) климаксом;

перенесшие химическую терапию органов малого таза;

ВИЧ-инфицированные;

больные сахарным диабетом;

с пониженным иммунитетом;

имеющие пониженную работоспособностью щитовидной железы.

К этим группам риска можно добавить провоцирующие болезнь действия. Во время медицинского осмотра можно получить незначительные повреждения слизистой оболочки влагалища. Инфекция может проникнуть при половом контакте без применения контрацептивного средства. Эти причины могут тоже спровоцировать старческий кольпит или усугубить форму его протекания. При дополнительных, ухудшающих течение болезни факторах кольпит может перейти в такую форму, которая будет давать постоянные рецидивы (повторения) после стадий ремиссии (выздоровления).

Чтобы стадия ремиссии длилась как можно дольше, необходимо своевременно проводить лечение, соблюдать личную гигиену. Следует исключить незащищенные половые акты, отказаться от химических ароматизированных гелей и бактерицидного мыла. Эти средства способствуют дисбалансу кислотно-щелочной среды влагалища. Следует сделать однозначный выбор в пользу нижнего белья из натуральных материалов. Синтетика не позволяет воздуху свободно циркулировать, тем самым создавая все условия для жизнеспособности плохих микробов.

Для диагностирования старческого (сенильного) кольпита проделывают следующие манипуляции в гинекологическом кабинете: осмотр с помощью зеркала, определение уровня кислотности, проведение других анализов. В случае необходимости диагностируются шеечные и влагалищные секреты. Делается это в том случае, если есть подозрение на специфические факторы возникновения и развития кольпита, например, венерические заболевания.

Лечение с применением народных средств

Нетрадиционные методы лечения различных женских заболеваний всегда предлагаются и используются как более щадящие. Натуральные компоненты не приносят вреда остальным органам и системам человеческого организма.

При старческом кольпите запрещается использование прижигающих жидкостей и мазей, также запрещено пользоваться тампонами. Показано спринцевание настоем или отваром ромашки. При заболевании старческим кольпитом влагалище необходимо увлажнять витаминными мазями. Это могут быть мази, содержащие сок алоэ, масло шиповника, экстракт облепихи. Можно воспользоваться детским кремом.

Кольпит престарелого возраста успешно лечится травами:

50 г травы спорыша, 50 г крапивы (листья), по 10 г корня лапчатки, дубовой коры и 20 г ромашки (соцветия) перемешать. Сухую смесь положить в герметически закрывающуюся посуду, чтобы не попадала влага. Из этой смеси понадобятся 2 ст. ложки, которые необходимо залить литром воды, закипятить и продолжать варить 10 минут. Для спринцевания необходимо полученную лечебную жидкость охладить, затем процедить. Спринцевания всегда лучше проводить перед тем, как лечь спать.

Порезанные цветки ноготков (лекарственной календулы) залить стаканом горячей (100° С) воды и выдержать один час. Надо взять 2 ст. ложки календулы. Охладить и потом процедить. Годится такой настой календулы для проведения спринцеваний. Показан и для применения внутрь (по 2 столовые или 5 чайных ложек 2-3 раза за день).

В кипящую питьевую воду поместить 20 г бессмертника (песчаного), настоять один час. Надо взять 0,5 л воды. Этот лекарственный настой применяется при спринцевании.

Необходимо взять 1 столовую или 3 чайные (без верха) ложки коры дуба, хорошо измельчить, залить стаканом кипящей (100° С) воды, подержать на водяной бане. Затем настоять полученную жидкость 10-12 часов. Процедить и проводить спринцевания. Продолжительность таких процедур — 10 дней.

Очень хорош отвар из смеси таких трав и растений: садового пиона, ползучего клевера, белой кувшинки, полевого василька, ромашки, ивняка (трава), кошачьих лапок (цветы), лепестков розы садовой, горца. Все берется понемногу и в равных количествах. Из этой сухой массы берется столовая ложка и заливается литром кипящей воды (100° С). Ее проваривают 10 минут, затем дают настояться и процеживают. Выпивать полученное народное лекарство надо перед приемом пищи 3 раза в день. Одновременно выпивать половину стакана. Можно также добавить мед или сахар. Курс лечения — 3 месяца, затем делается перерыв на 2 недели. После этого повторяется лечение (3 месяца).

Все народные методы сводятся к использованию в отварах и настоях всевозможных трав, главным действием которых является восстановление нормальной микрофлоры.

Официальная медицина в борьбе с недугом

Атрофический тип заболевания является довольно актуальным на сегодня, представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища у женщин во время постменопаузы. Частота атрофического кольпита составляет около 40%. Атрофический кольпит, лечение и причины болезни — тема этой статьи.

Атрофический кольпит — причины заболевания

Нехватка эстрогенов во время менопаузы провоцирует прекращение пролиферативных процессов в области влагалищного эпителия, истончение слизистой оболочки, что вызывает ее легкую ранимость и сухость при атрофическом кольпите. Исчезновение лактобацилл приводит к активизации вегетирующей внутри влагалища непатогенной флоры.

Незначительные сукровичные выделения могут иметь место при атрофическом кольпите во время дефикации, взятии мазков, половом сношении. Чаще всего, частое мочеиспускание, реже недержание мочи во время физического напряжении в связи с т.н. атрофическими процессами в области мышц мочевого пузыря и тазового дна. Во время кольпоскопии при атрофическом кольпите обнаруживаются петехии на бледной истонченной слизистой оболочке влагалища, расширенные капилляры; pH, который определяется при помощи индикаторной полосы, составляет 5,5-7.

Атрофический кольпит, лечение которого так важно сегодня вследствие его распространенности, является воспалительным заболеванием слизистой влагалища, возникающим у женщин, относящихся к старшей возрастной группе. Основой болезни является естественное понижение эстрогенов, которое влечет за собой практически полную остановку процессов роста и обновления влагалищного эпителия, существенное истончение слизистой и ее высокую чувствительность к нарушениям.

Атрофический кольпит: лечение

Используют в лечении кольпита мази и свечи, которые содержат эстриол, который обладает избирательной активностью в отношении тканей малого таза. Принимают внутрь овестин в форме таблеток по 1-2 мг дважды-трижды в сутки на протяжении двух-трех недель, в течение которых пропадают признаки атрофического кольпита. Женщинам при атрофическом кольпите около 65 лет можно советовать средства, которые применяются для терапии климактерического синдрома. Прогноз лечения атрофического кольпита у них наиболее благоприятный. Нужно иметь в виду, что кольпит наиболее склонен к возникновению рецидивов.

Атрофический кольпит — что это и как лечить

Диагноз возрастной атрофический кольпит . который гинекологи еще называют старческим или синельным, часто ставится женщинам, перешагнувшим 50-ти или 60-ти-летний рубеж. То есть тем, у кого уже наступил климакс.

Это период в жизни каждой женщины, который требует особого внимания и бережного отношения. Естественный процесс угасания женской половой системы, тех анатомических образований, которые делают женщину женщиной.

Что происходит в организме при климаксе

В репродуктивный период яичники женщины выделяют половые гормоны – эстрогены. Именно они отвечают за формирование молочных желез, наружных половых органов и женственность фигуры в период полового созревания. Рецепторы для этих веществ есть практически во всем женском организме. Благодаря этому женщина до наступления климакса защищена от ишемической болезни сердца, инфаркта и инсульта.

Постепенно в яичниках истощаются запасы яйцеклеток (прекращаются менструации), и прекращается образование гормонов. Недостаток эстрогенов вызывает все характерные изменения для климакса. Возникают дистрофические процессы не только в матке и влагалище, но и в других слизистых оболочках, мочевом пузыре, мышцах тазового дна, коже, костях и сосудах. Поэтому нередок манифест различных заболеваний именно в период климакса.

Следует различать понятия климактерического периода и менопаузы. Менопауза – это последняя естественная менструация в жизни женщины. Это понятие может применяться в том случае, если менструаций нет на протяжении 12 месяцев. Менопауза приходится на возраст 45-55 лет, однако встречаются ранние и поздние ее варианты. Период до менопаузы называется пременопауза и характеризуется нерегулярными менструациями и их изменениями (скудные или обильные). Период после менопаузы называют постменопаузой. Он продолжается всю оставшуюся жизнь женщины. Понятие климакса характеризует все перечисленные периоды вместе.

Симптомы атрофического (синельного) кольпита или вагинита

С возрастом появляются такие симптомы, как ощущение сухости во влагалище, нестерпимый зуд и жгучие боли, которые возникают после полового акта или самостоятельно.

Возникновение жалоб наблюдается через 3-5 лет после менопаузы. Обусловлены они снижением синтеза гликогена в слизистой, снижением числа молочнокислых бактерий и изменением pH среды влагалища с естественной кислой в щелочную. В этих условиях часто присоединятся микробные агенты, что вызывает воспалительный процесс во влагалище. При частом воспалении формируются рубцы и спайки. В таком случае развивается уретральный синдром.

Если эти явления сопровождаются атрофическими изменениями малых половых губ и склерозированием вульвы, возникает крауроз вульвы. Это состояние проявляется устойчивостью симптомов к гормональной терапии.

В условиях сниженной резистентности микробы (стрепто- и стафилококки, бактерии группы кишечной палочки) колонизируют слизистую и формируется неспецифический кольпит – микробное воспаление влагалища. Кроме микробов, кольпит вызывают различные механические и химические факторы.

Старческий кольпит в острую стадию характеризуется выраженностью жалоб (чувство зуда и жжения, диспареуния - боли при половом акте), а также отделяемым из влагалища серозного или гнойного характера.

Часто поражению влагалища сопутствует поражение слизистых шейки матки или уретры. При осмотре врачом слизистая влагалища отечная, ярко-красного цвета. Отмечается кровоточивость при легком прикосновении. На стенках влагалища имеются гнойные скопления. При тяжелых формах образуются дефекты слизистой – эрозии и язвы. Они обусловлены слущиванием эпителия и обнажением глубжележащих тканей.

Хроническая стадия подразумевает некоторое стихание воспалительного процесса. Основная жалоба в эту фазу – гноетечение из половых путей. Покраснение и отечность так же уменьшаются, а на месте эрозий образуется нежная рубцовая ткань. Формируется грануляционный кольпит.

Какие методы позволяют уточнить диагноз?

Для диагностики данной патологии кроме осмотра влагалища используется ряд методов. Для точного определения возбудителя используются методы посева отделяемого из влагалища, мочеиспускательного и цервикального каналов. Важным этапом осмотра является микроскопия мазков из влагалища. Применяется кольпоскопия — осмотр слизистой через систему линз. Благодаря увеличению картинки в несколько раз врач сможет выявить слабые признаки воспаления и дисплазию. что важно в ранней диагностике опухолей. Атрофия покровного эпителия шейки матки после 40 лет — нормальной кольпоскопической картиной.

Проводится цитологическое исследование. Оно основано на определении морфологии клеток влагалища. При климаксе часто встречается атрофический тип мазка. Он подразумевает наличие клеток эпителия из различных его слоев с признаками атрофии. В результатах цитограммы может встретиться и такое понятие как псевдокератоз. Воспалительная инфильтрация свидетельствует об активности процесса. Такие типы мазка не встречаются у женщин репродуктивного возраста, но могут обнаруживаться в возрасте менее 16 и более 55 лет.

Чем и как лечить воспаление влагалища от инфекций

Лечение атрофического кольпита должно быть всесторонним, проводиться под контролем врача-гинеколога. Терапия направлена на борьбу с инфекционными агентами и сопутствующими заболеваниями, повышение сопротивляемости организма.

Для уменьшения микробной флоры местно назначаются спринцевания растворами антисептиков (Диоксидин, Мирамистин, Бетадин, Хлорфиллипт ) 1-2 раза в день. Длительное (более 4 дней) спринцевание мешает восстановлению естественной флоры и кислой среды влагалища, поэтому не рекомендуется.

Антибактериальные средства могут назначаться местно и внутрь. Местно применяются препараты комбинированного действия. Они имеют форму геля, свечей, вагинальных таблеток. Широко применяются препараты: Тержинан, Гиналгин, Неопенотран, Полижинакс . Это самые эффективные вагинальные свечи. Если выявлена кишечная флора, используют Метронидазол, Орнидазол, Бетадин . Внутрь антибиотики назначаются при выраженном процессе и строго по выявленной в посеве чувствительности выявленных бактерий к антибиотикам.

Применяются эубиотики: Лактобактерин, Биовестин, Вагилак, Бифидумбактерин . Они восстанавливают естественную флору и pH влагалища. Назначают их после курса антибиотиков.

В качестве негормональной профилактики рецидивов назначают периодическое использование свечей с противовоспалительным и регенеративным действием — Депантол и Метилурацил . Интересно, что метилурациловые свечи используются не только в гинекологической практике, но и для лечения геморроя, трещин прямой кишки. В этом случае их используют ректально.

Для заживления трещинок на иссушенных слизисты оболочках половых губ и влагалища используют мазь Пантодерм . В ее состав входит вещество декспантенол, известное многим мамочкам грудным детей с кожными проблемами. Оно входит в популярный крем «Бепантен».

Перечисленные мероприятия облегчат симптомы в любом возрасте. Однако в период климакса основным механизмом развития заболеваний является эстрогенная недостаточность. Именно этот компонент является мишенью для основного лечения – заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Без гормонов надолго избавиться от воспаления половых органов (а нередко они переходят и дальше, на мочевыделительную систему, вызывают циститы и пиелонефриты) не получится. А это уже опасно.

Заместительная гормональная терапия

Многие пациентки на приеме у врача задают такой вопрос: «Меня долгое время мучает сухость во влагалище, из-за которой половой акт стал невозможным. Можно ли восстановить слизистую и возобновить половую жизнь, что это означает? Или уже поздно и надо смириться?»

Ответ прост: бороться с этим недугом можно и нужно. Фармацевтические компании предлагают большой выбор препаратов для лечения эстрогенной недостаточности. Они способствуют восстановлению нормального эпителия и микрофлоры влагалища, повышают резистентность тканей к инфекции. Но нужно принять тот факт, что излечения за 1 день не произойдет. Потребуется не менее 2-3 месяцев, прежде чем вы ощутите первые улучшения в своем состоянии.

Следует знать, что заместительная гормональная терапия назначается строго по рекомендации врача и только после всестороннего обследования. Необходимо проведение онкоцитологического исследования шейки матки, УЗИ малого таза, маммографии. Это направлено на выявление новообразований в указанных органах. Назначение гормональных препаратов в случае обнаружения опухоли может привести к ее усиленному росту. Кроме опухолей исключаются патологии свертывающей системы крови, иначе назначение заместительной терапии чревато развитием тромбозов.

Заместительная гормональная терапия подразделяется на местную и общую. Общая подразумевает под собой назначение гормональных препаратов для принятия внутрь по определенным схемам. Они сразу попадают в кровь, оказывая системный эффект во всем организме. Однако эти средства назначаются строго по показаниям, и необходимость их назначения решается врачом-гинекологом в каждом конкретном случае.

Местная гормональная терапия является единственно верной и наиболее предпочтительной в лечении атрофического кольпита. Применяются препараты натуральных эстрогенов. Они имеют форму крема или свечей. Это Овестин, Эстриол, Эльвагин, Эстрокад . Лечение эстрогенами проводится на протяжении многих лет, поскольку отмена в течение 2-3 недель приведет к возврату всех имеющихся до лечения симптомов.

Поскольку препараты достаточно дорогие, а лечение имеет неопределенно долгий срок, терапия проводится по соответствующим схемам. Выделяют фазу интенсивного лечения эстрогенами и фазу поддерживающих доз.

Лечение атрофического кольпита на примере препарата Овестин

Системное лечение (прием внутрь таблеток). Интенсивная фаза: 4 мг/сут 2 недели, 2 мг/сут 1 неделю, 1 мг/сут 1 неделю. В поддерживающую фазу применение Овестина сокращается до 0,5 мг/сут через день неопределенно долго.

Местное лечение. Кроме таблеток, Овестин имеет форму крема или свечей. Интенсивная фаза: 1 доза крема/свеча в сутки 3 недели, затем 1 доза крема/свеча раз в 3 дня 3 недели. Поддерживающая фаза: 1 доза крема/свеча на ночь раз в неделю неопределенно долго.

Важно отметить, что применение Овестина местно наиболее эффективно . Препарат не всасывается в кровь, а действует на рядом расположенные ткани (слизистую влагалища, уретру, мочевой пузырь). Он лишен многих побочных эффектов, возникающих при приеме гормональных таблеток внутрь. Лечение тем эффективнее, чем раньше начато, и может продолжаться неопределенно долго без ущерба для здоровья. Препарат вводится во влагалище на ночь. Кроме этого, крем Овестин используют во время полового акта. Важно использовать специальный дозатор для крема во избежание передозировки.

Народные средства для использования в домашних условиях

Они не помогут восстановить нормальную микрофлору влагалища, только немного смягчить симптоматику. Проблема останется, если не провести медикаментозное лечение. Народное подходит только в качестве дополнения или временной меры до посещения гинеколога и получения от него схемы лечения.

Сидячие ванночки с ромашкой

Ванночки с добавлением ромашки - традиционное средство для лечения местного раздражения половых органов. Их практикуют даже при снятии воспаления у младенцев. Ромашка крайне редко вызывает аллергические реакции. Но может привести к сухости слизистой, то есть ухудшить течение атрофического кольпита, если принимать ромашковые ванночки слишком часто и подолгу.

Ромашковые ванны доступны в домашних условиях и просты в приготовлении. 3-4 процедуры достаточно для того, чтобы жжение и отеки стали менее ощутимы. Цветы лекарственной ромашки положительно влияют на нежную микрофлору половых губ, бережно устраняют неприятные ощущения, благодаря антисептическим свойствам.

10 граммов (2 ст. ложки) сухих цветов этого растения необходимо залить 1 литром кипяченой воды и подогревать на пару не менее 10 минут, после чего остудить до 35-38 градусов. Сидячие ванны принимать в течение 20-30 минут. Данный отвар также эффективен в виде спринцевания.

Свечи и тампоны с облепихой

Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 200 граммов (1 стакан) вымытых ягод облепихи передавить в густую кашицу. Получившуюся смесь залить рафинированным подсолнечным маслом и оставить на неделю. В работе использовать стеклянную посуду с плотной крышкой.

Готовым маслом пропитывается марлевый тампон и помещается во влагалище на ночь. Курс лечения - 14 дней.

Альтернативой является использование облепиховых свечей вагинально. Они продаются в аптеках.

Грязевые тампоны и аппликации

Эту процедуру обязательно нужно согласовать с гинекологом, поскольку она имеет ряд противопоказаний. Грязевые тампоны или тубу предварительно слегка подогреть до 38-42 градусов и медленно вводить во влагалище на 30-40 минут. Тампоны советуют сочетать с грязевой аппликацией на поясницу. По истечению времени нужно извлечь грязевые тампоны, а влагалище хорошо промыть минеральной водой.

В качестве лечебного средства обычно используют грязь озера Тамбукан, находящегося в Ставропольском крае. Но возможны и иные варианты. Грязелечение в гинекологии - нетрадиционный способ лечения и профилактики женских болезней.

Ванночки с мать-и-мачехой

100 граммов сушеной травы залить 1 литром кипятка, настоять около часа и принимать сидячие ванны. Ежедневно использовать лишь свежезаваренный настой. Проводить лечение не меньше месяца.

Спринцевания травяным сбором

Ромашка ободранная — 25 г, сухие цветы лесной мальвы — 10 г, высушенная дубовая кора — 10 г, листья шалфея — 15 г. Все ингредиенты смешать, залить 1 литром кипятка и дать настоятся. Готовый настой процедить и использовать в виде ванночек и для спринцевания.

Подводя итоги, хочется отметить, что климакс – это неизбежность, определенный период в жизни женщины. И только от вас зависит, каким он будет. С помощью грамотного врача и специальных средств можно избежать многих неприятностей и продолжать радоваться жизни как раньше.

А на закуску предлагаем вашему внимание видео от уважаемой Елены Малышевой на тему атрофического вагинита.

Климакс – это сложный неизбежный период в жизни каждой женщины. Изменения в гормональном фоне оказывают влияние практически на все органы и системы, иммунная защита ослабевает. В организме женщины возрастает вероятность возникновения и развития воспалительных процессов, связанных с климактерическими возрастными трансформациями.

Кольпит (вагинит) – это заболевание воспалительного характера, которое связано с нарушением микрофлоры влагалища, обусловленное истончением многослойного эпителия под действием снижения гормонов эстрогенов. Кольпит при климаксе называют атрофическим, старческим или сенильным. По истечении 6-8 лет климактерического периода кольпитом страдает каждая вторая пациентка. На протяжение следующих 10 лет шансы возникновения этого заболевания возрастают и составляют 70-80% среди женского населения в менопаузальный период.

Сенильный кольпит характеризуется воспалительными реакциями в слизистой оболочке влагалища (tunica mucosa) и имеет ярко выраженный симптомокомплекс, обусловленный внедрением и развитием вторичной патогенной флоры. Влагалищные выделения становятся обильнее, иногда с сукровицей (из-за истончения и повышения ранимости слизистой влагалища), с сильным зловонным запахом, при интимной связи возникают болезненные неприятные ощущения, а также чувства жжения и зуда. Позывы к мочеиспусканию учащаются. Проведя микроскопический анализ и цитологическое исследование отделяемого из мочеполового органа подтверждают изменение флоры влагалища, присоединения вторичной микрофлоры и наличие изменений кислотности влагалищной среды. В очень редких случаях сенильный кольпит имеет бессимптомное течение.

По объему и характеру выделений из влагалища можно предположительно диагностировать возбудителя воспалительного процесса. Окончательный вердикт врач выносит после получения результатов проведенного микроскопического исследования мазка или бактериального посева.

По данным статистики, каждая третья женщина хотя бы раз в жизни переболела кольпитом. Различают кольпит первичный и вторичный, острый, подострый и хронический, серозно-гнойный и диффузный, грибковый и хламидийный, аллергический и атрофический. Сегодня мы рассмотрим лечение атрофического кольпита женщин , который еще называют старческим. Ввиду широкой распространенности этого заболевания всем женщинам необходимо знать, что такое старческий кольпит , каковы причины его развития и факторы риска, ну и, конечно, как его лечить, в том числе и народными средствами. Об этом корреспонденту «ЗОЖ» Владимиру Кириллову рассказала врач-гинеколог многопрофильного медицинского центра «Аль- тамед+»Анна Игоревна ШАШИНА.

Анна ШАШИНА: Старческий кольпит - это воспаление слизистой влагалища, вызванное низким количеством эстрогена в женском организме и истончением эпителия влагалища. Стенки влагалища выстелены многослойным плоским эпителием, который является своеобразной «мишенью» для эстрогенов. Если уровень эстрогенов в крови начинает снижаться (а это всегда происходит в климаксе), то эпителий постепенно истончается и, как следствие, значительно уменьшается число клеток, которые содержат гликоген - основной питательный элемент для лактобактерий.

Продуктом жизнедеятельности лактобактерий является молочная кислота, которая поддерживает внутреннюю кислотность среды влагалища. При уменьшении количества гликогена происходит постепенное исчезновение колоний лактобактерий. В результате уменьшается кислотность, появляются патогенные микроорганизмы, которые вызывают локальную воспалительную реакцию слизистой оболочки.

Как правило, заболевание протекает без определенных симптомов, поэтому женщина может не сразу заметить, что в ее организме что-то не так. Перечислю ряд признаков, на которые следует обращать внимание, дабы болезнь не перешла в хроническую форму.
Атрофический кольпит симптомы:

• Влагалищная сухость
• зуд наружных половых органов
• появление необычных белых или кровянистых выделений с неприятным запахом
• болевые ощущения при мочеиспускании
• частые позывы к мочеиспусканию
• в редких случаях недержание мочи

«ЗОЖ»: Из названия болезни старческий кольпит понятно, что этим недугом страдают женщины пожилого возраста. Кто входит в группу риска?

А.Ш.: В группу риска входят женщины, страдающие сахарным диабетом или гипотиреозом, перенесшие овариоэктомию или хирургическое удаление яичников, прошедшие курс лучевой терапии в тазовой области, имеющие низкий иммунитет. Кроме этого, способствовать возникновению и развитию атрофического кольпита могут неудовлетворительная гигиена половых органов и ношение не пропускающего воздух белья из синтетических тканей.

«ЗОЖ»: Что предлагает современная медицина в плане лечения этого недуга?

Атрофический кольпит лечение.
А.Ш.: Лечение в большинстве случаев включает в себя прием гормональных средств. Кроме того, применяются местные препараты в виде мазей и свечей, таких как овестин и эстриол. Системное воздействие обеспечивают препараты климодиен, анжелик, эстрадиол.

Если женщине по тем или иным причинам прием гормонов противопоказан (онкология, кровотечения, артериальная или венозная тромбоэмболия, заболевания печени, стенокардия, инфаркт миокарда), для лечения атрофического кольпита используются спринцевания, ванночки с растворами календулы, аптечной ромашки, зверобоя и других трав, обладающих местным антисептическим и противовоспалительным действием.

В любом случае целью должно быть увлажнение, восстановление нормальной кислотности и питание слизистой влагалища. Совершенно недопустимо в период лечения использование для подмывания любого мыла, особенно детского, поскольку оно рассчитано на детскую кожу, у которой, напротив, проблемы с излишней влажностью, приводящей к потнице. У кпимактеричных же женщин детское м&ло высушивает слизистую и только усугубляет симптомы.

«ЗОЖ»: Должны ли страдающие старческим кольпитом женщины соблюдать какие-то ограничения в питании, придерживаться диеты?

А.Ш.: Да, безусловно. Всем женщинам, вступившим в климактерический период, а особенно тем, у кого диагностирован атрофический кольпит , я советую исключить из рациона или сократить до минимума жирные сорта мяса - говядину, баранину, свинину, субпродукты (печень, почки, мозги, вымя), жирные сорта птицы (гуси, утки). Также исключить мясные продукты промышленного изготовления (колбасы, сосиски, сардельки, окорока, паштеты, корейка, грудинка), животные жиры, сливочное масло, нутряное сало, твердые маргарины, пальмовое и кокосовое масла, жирные кисломолочные продукты (сметана, ряженка), жирные сорта сыра, мрроженое, пудинги, сметанные и масляные кремы, пирожные, торты, бисквиты, сдобную выпечку, сдобный белый хлеб, какао, шоколад, чипсы, жареные соленые орешки, майонез и соусы на сметане.

«ЗОЖ»: Как много запретов... Чем же в таком случае питаться?

А.Ш.: Не возбраняются растительные масла (подсолнечное, соевое, кукурузное, оливковое), жирные сорта морских рыб (скумбрия, сардины, сельдь, тунец, лосось, палтус), морепродукты, овсяная крупа, отруби, хлеб из муки грубого помола или с добавлением отрубей, нежирные сорта мяса и птицы (индейка, курица, телятина, кролик, дичь) - при этом кожу индеек и кур лучше в пищу не употреблять, свежие и замороженные овощи и фрукты, зелець, бобовые (горох, фасоль, бобы), особенно соя и соевые продукты, соки и напитки с са- харозаменителями (сорбит, ксилит, сахарин).

Особенно полезны овес (крупа «Геркулес», натуральные мюсли) и соя. Овес - отличный источник кальция и фосфора, причем в нужном организму соотношении, а также витаминов группы В. Для более полного извлечения полезных веществ из крупы ее лучше заваривать кипятком на 4 часа или в термосе на всю ночь, а потом уже варить или употреблять распаренной. Соя же содержит витамин Е и природные эстрогены, что отчасти помогает компенсировать климактерический недостаток этого гормона.

И несколько слов о витаминах. Витамины лучше употреблять натуральные.

Витамин А и его предшественник бета-каротин содержатся в красных и оранжевых фруктах и овощах, а также в молоке.

Витамин С присутствует в цитрусовых, клубнике, киви, капусте (особенно квашеной), петрушке, брокколи, болгарском перце, шиповнике, клюкве и кислых сортах яблок.

Витамин Е - в оливковом и ореховом маслах, семечках, пророщенных зернах, продуктах из цельного зерна и орехах.

Витамины группы В входят во все цельнозерновые продукты, отруби, овощи с темно-зеленой ботвой, бобовые и злаковые.

«ЗОЖ»: Знаю, что вы в своей врачебной практике с успехом применяете народные средства. Ниже представлено лечение старческого кольпита ?

А.Ш.: Разумеется. И я охотно поделюсь с читательницами вестника наиболее эффективными из них.

100 г корня родиолы
розовой залейте 1 л воды, прокипятите на малом огне 10 минут. После того, как отвар остынет, процедите и используйте для принятия сидячих ванночек до получаса

2 раза в день. Ванночки можно заменить орошением влагалища с помощью груши. Важно, чтобы отвар поступал во влагалище по задней стенке, не создавать напор жидкости. Положение для процедуры - лежа на спине.

Смешайте по 50 г шалфея, донника и корня солодки, по 100 г шлемника байкальского и крапивы, по 150 г мяты перечной и плодов шиповника. 2 ст. ложки сбора залейте 200 мл воды, выдержите на водяной бане 20 минут, настаивайте до остывания, процедите и принимайте

3 раза в день по 1 /3 стакана за 30 минут до еды. Курс лечения - 2 месяца, затем 2 недели перерыв и повторить.

2 стакана плодов можжевельника залейте 3 л воды,
прокипятите полчаса на малом огне. Пока отвар будет остывать, приготовьте ванну, температура воды должна быть около 38-39°С. Процедите отвар и добавьте в ванну. Принимайте можжевеловые ванны ежедневно по 40 минут. После этого полезно выпить мятный настой с медом.

Сильным стимулятором биологических процессов, которые помогают восстанавливать слизистую при атрофических изменениях, является алоэ. Марлевый тампон следует пропитать свежим соком алоэ и ввести во влагалище на всю ночь. Как вариант - можно использовать нарубленную мякоть алоэ, завернутую в марлю. Готовя тампон, обязательно оставляйте длинный «хвостик», чтобы без труда извлечь его.

Весьма полезно посещение бани. Сочетание высокой температуры с влажностью в бане способствует повышению интенсивности обменных процессов в коже и слизистых, стимулирует деятельность желез. Это происходит оттого, что под действием высоких температур гладкая мускулатура расслабляется, улучшается кровообращение и секреция. Последующее погружение в прохладную воду способствует резкому сокращению гладких мышц, сужению сосудов, что обеспечивает адекватный тонус и эластичность тканей. Кроме того, вызывая прилив крови к стенкам влагалища, баня помогает замедлить генетически обусловленный процесс атрофии и остановить прогрессирующий старческий кольпит .

Однако женщинам, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия), баню посещать нельзя. Также следует воздерживаться от посещения бани страдающим варикозным расширением вен и тромбофлебитом.

Данная статья посвящена патологии, которая имеет множество названий: вульвовагинальная атрофия, атрофический кольпит, генитоуринарный менопаузальный синдром. Суть ее сводится к одному – гормональной перестройке в организме женщины, на фоне которой развиваются атрофические процессы в эпителии влагалища.

Определение атрофического кольпита так и звучит: вагинит, обусловленный значительным снижением уровня эстрогенов.

• Показать всё

  1. Эпидемиология

  Около 58% женщин испытывают симптомы вульвовагинальной атрофии в , при этом только 25% получают соответствующую терапию, и лишь 4 % связывают их появление с периодом климактерия.

  Симптомы атрофического кольпита, в отличие от вегетативных симптомов (классических «приливов»), с течением времени лишь нарастают, приобретая все более интенсивный характер.

  Около 80% женщин отмечают, что возникшие симптомы нарушают не только их сексуальную, но и повседневную жизнь, 68% говорят о снижении самооценки, потере сексуальности.

  Атрофический кольпит меняет качество жизни женщины, влияет на ее самовосприятие и отношения с партнером.

  Вместе с тем, к врачу с жалобами обращается лишь ¼ часть соответствующего контингента. Большая часть женщин смущается интимных обсуждений с посторонним человеком или считает это естественной частью старения.

  И в том, и в другом случае важным фактором является слабая информированность женщин о возможных проявлениях , постменопаузы, способах их коррекции и устранения.

  2. Причины возникновения атрофического кольпита

  Все симптомы атрофического кольпита имеют одну-единственную причину – недостаток эстрогенов в организме женщины в период постменопаузы.

  Как известно, эстрогены в организме женщины обуславливают:

  1. 1 Оволосение по женскому типу;
  2. 2 Пигментацию сосков и половых органов;
  3. 3 Отторжение функционального слоя эндометрия, проявляющееся менструациями;
  4. 4 Плотность костной ткани;
  5. 5 Образование в печени факторов свертывания, благодаря которым менструации не переходят в кровотечение;
  6. 6 Повышение в крови концентрации липопротеинов высокой плотности, обладающих антиатероматозным действием;
  7. 7 Обеспечение сродства рецепторов к прогестерону, то есть обеспечение процесса наступления и вынашивания беременности;
  8. 8 Переход жидкости в интерстиций из внутрисосудистого русла;
  9. 9 Обеспечение и поддержание нормальной микрофлоры влагалища, поддержание местного иммунитета.

  Таким образом, все проявления менопаузального синдрома, как и периода постменопаузы, обусловлены недостатком эстрогенов.

  2.1. Роль микрофлоры влагалища в организме женщины

  Должное внимание роли и составу начали уделять относительно недавно. Уже доказано его влияние не только на «чистоту» мочеполового тракта и обеспечение нормального течения беременности и родов, но и поддержания здоровья женщины в целом.

  В течение жизни состав влагалищного биоценоза коррелирует с гормональным фоном женщины, подвергается циклическим изменениям, в него добавляются и элиминируются факультативная флора, болезнетворные микроорганизмы, но, так или иначе, его основой являются лактобациллы.

  Именно они обеспечивают кислую среду во влагалище путем синтеза молочной кислоты из гликогена, тем самым подавляют рост факультативной флоры и препятствуют развитию инфекционного процесса.

  Из 18 видов лактобацилл, известных человечеству, во влагалище женщины присутствует 1-4 вида, причем комбинация их индивидуальна, какой-либо закономерности их взаимодействия пока выявить не удалось.

  В общей сложности в мочеполовом тракте женщины могут обитать до 400 видов различных микроорганизмов, но в норме 90-95% должны составлять лактобациллы.

  В совокупности, все микроорганизмы, образующие биоценоз влагалища в норме, обеспечивают колонизационную резистентность генитального тракта.

  Эстрогены, в свою очередь, обеспечивают нормальное функционирование многослойного плоского эпителия влагалища, продукцию гликогена в поверхностных клетках .

  Постоянно отторгающиеся клетки поверхностного эпителия подвергаются распаду (цитолизу) с высвобождением гликогена, являющимся материалом для синтеза молочной кислоты лактобациллами.

  В патогенезе атрофического вагинита лежит нарушение поддержания местного иммунитета влагалища на фоне протекающих в нем атрофических изменений.

  В состоянии гипоэстрогении в эпителии влагалища критически снижается образование гликогена, следовательно, не обеспечивается кислая среда. Вдобавок значительно истончается эпителий влагалища.

  Все это приводит к значительному снижению колонизационной резистентности генитального тракта, активному размножению факультативной флоры и возникновению атрофического вагинита.

  При этом не имеет значения, чем обусловлен дефицит эстрогенов, механизм развития заболевания остается тем же, с возможными вариациями степени выраженности клинических проявлений.

  3. Классификация

  Различают два вида атрофического вагинита в зависимости от этиологии гипоэстрогении:

  1. 1 Постменопаузальный;
  2. 2 Связанный с искусственной менопаузой.

  Главным отличием в этом случае является возраст, так как искусственную менопаузу можно спровоцировать в любой период жизни женщины.

  Эта классификация достаточно скудна и отражает только объемные причины наступления гипоэстрогении. Если же разобраться подробнее, то среди патологических состояний, приводящих к недостатку эстрогенов в организме женщины, дополнительно можно выделить:

  • Синдром поликистозных яичников;
  • Синдром истощения яичников;
  • Синдром резистентных яичников;
  • Состояние после экстирпации матки с придатками, оварэктомии, резекции яичников;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормона;
  • Чрезмерно длинные протоколы стимуляции суперовуляции в программе экстракорпорального оплодотворения;
  • Опухолевый, инфекционный процесс, кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса – гипоэстрогения центрального генеза.

  4. Клинические проявления

  Как уже было сказано выше, симптомы генитоуринарного менопаузального синдрома тем упорнее, чем больше времени женщина находится в менопаузе.

  Клиника вагинальной атрофии характеризуется непрерывно рецидивирующим течением.

  Итак, атрофический вагинит может проявляться следующими симптомами:

  • , в области гениталий;
  • Болезненные ощущения во время интимной близости (), нередко сопровождающиеся незначительным капиллярным кровотечением.

  Сами болезненные ощущения, как правило, связаны не только с естественной для данного периода жизни женщины сухостью влагалища, но и с истончением слизистой, вследствие чего «обнажаются» нервные окончания, обеспечивая гиперестезию (повышенную чувствительность).

  5.3. рН-метрия влагалищного отделяемого

  Один из экспресс-методов определения кислотности влагалищной жидкости с помощью специальных индикаторных тест-полосок. Метод в применении очень прост, удобен, быстро выполним и, что самое важное, информативен.

  По изменению цвета сенсорной части полоски после нанесения влагалищного отделяемого анализируют кислотность влагалищной среды. Нормальные показатели рН среды влагалища равны 3,7-4,5 . Отклонения от этих цифр (в щелочную сторону) свидетельствуют о течении патологического процесса (кольпит).

  5.4. Кольпоскопия

  Исследование выполняется кольпоскопом – специальным прибором, с помощью которого появляется возможность осмотреть вход во влагалище, непосредственно его слизистую оболочку, влагалищную часть шейки матки под большим увеличением и при качественном освещении. Различают кольпоскопию:

  • Простую (без проведения специальных проб). При ее проведении лишь визуально оценивается характер, цвет слизистой, сосудистый рисунок;
  • Расширенную (с проведением специальных диагностических проб с применением медикаментозных средств).

  При атрофическом вагините очень часто проводится проба Шиллера с 3% раствором Люголя. Она основана на способности гликогена впитывать йод и при этом изменять окраску эпителия.

  Для ее проведения врач во время кольпоскопии очищает необходимые участки от слизи и выделений, после чего наносит раствор Люголя и наблюдает за реакцией и изменением цвета.

  5.5. Кольпоцитология

  Данное исследование направлено на оценку насыщения организма женщины эстрогенами по характеру выделений.

  Для этого при осмотре женщины в зеркалах (строго до проведения бимануального исследования!) с помощью специального инструмента (желательно пипетки Папаниколау, либо шпателя или браншей пинцета) производится забор выделений из задне-боковых сводов влагалища, которые наносятся круговыми движениями на предметное стекло.

  Выделяют 4 типа кольпоцитологических мазков :

  1. 1 Глубокий тип. Эпителий в мазке представлен клетками наиболее глубоких слоев (базальными и парабазальными), не исключено присутствие лейкоцитов. Данный тип реакции характерен для резкой эстрогенной недостаточности.
  2. 2 Смешанно-глубокий тип. Помимо базальных обнаруживается и небольшое количество промежуточных клеток в сочетании с большим количеством лейкоцитов. Результат также наблюдается при выраженном недостатке эстрогенов.
  3. 3 Средний смешанный тип. На фоне единичных базальных и парабазальных клеток, небольшого числа лейкоцитов обнаруживается достаточно большое количество промежуточных клеток. Такая картина характеризует умеренно сниженный уровень эстрогенов.
  4. 4 Поверхностный тип, при котором обнаруживают в преобладающем количестве ороговевающие клетки на фоне небольшого количества лейкоцитов. Базальные и парабазальные клетки не обнаруживаются. Результат подтверждает нормальную насыщенности организма женщины эстрогенами.

  5.6. ПЦР-диагностика мазка с помощью тест-системы Фемофлор

  

  Таблица 2 - ЗГТ при атрофическом вагините. Для просмотра кликните по таблице

  6.2. Фитогормонотерапия

  Одним из распространенных вариантов гормональной коррекции в менопаузе является применение средств, содержащих вещества, способные оказывать эстрогенный эффект за счет своего строения, сходного с химической формулой эстрадиола.

  Наиболее распространённые препараты:

  1. 1 Климадинон – выпускается в виде таблеток, применяется однократно в сутки в течение длительного времени (2-5 лет при положительном эффекте);
  2. 2 Клиофит – выпускается в виде сиропа или эликсира, применяется трижды в сутки. Перед применением препарат в количестве 10-15 мл разводят в 100 мл воды. Курс терапии составляет не более 21 дня, при необходимости который можно повторить через 14 дней.
  3. 3 Ци-Клим – выпускается в виде таблеток, применяется однократно в сутки в течение длительного времени (допустимо до 5 лет).
  4. 4 Также к этой группе относятся препараты: Климаксан, Ременс, Менопейс, Эстровел, Феминал и многие другие.

  6.3. Нетрадиционные методы

  Терапию лекарственными травами проводят только на фоне применения препаратов эстрогенов.

  Травы лишь потенцируют действие заместительной гормональной терапии, но никак не подходят для самостоятельного назначения и лечения.

  Положительным эффектом для частичного устранения проявлений атрофического вагинита обладают:

  • Родиола розовая – отвар для принятия сидячих ванночек по 30 минут дважды в день до устранения острых симптомов;
  • Ванны с можжевеловым отваром по 40 минут ежедневно;
  • Марлевый тампон с соком алоэ ежедневно на ночь до стихания острых симптомов.

  7. Контроль эффективности терапии

  Во время лечения женщины гормональными препаратами, особенно в самом начале терапии, необходимо регулярное посещение врача акушер-гинеколога для проведения контроля эффективности .

  Обеспечивается это с помощью:

  1. 1 рН-метрии, в результате которой доктор должен отметить постепенное смещение рН в кислую сторону. Естественно, показателей, свойственных для женщины репродуктивного возраста, ожидать не стоит. Хорошим считают результат в пределах 4,5-5,5.
  2. 2 Кольпоцитология – восстановление эпителия до среднего смешанного или поверхностного типов.
  3. 3 Кольпоскопия – наблюдается зрелый эпителий.

  8. Профилактические мероприятия

  1. 1 Исключить ношение стесняющего, синтетического белья;
  2. 2 Ежегодное наблюдение у врача акушер-гинеколога;
  3. 3 Применение средств для интимной гигиены без ароматизаторов, консервантов, парабенов и др. раздражающих веществ;
  4. 4 Исключить незащищенные половые контакты;
  5. 5 Выполнение физических упражнений и упражнений Кегеля (для укрепления мышц тазового дна).

  Нужно помнить, что при наступлении менопаузы, гормональную поддержку необходимо начать вовремя дабы избежать ярких проявлений климактерического периода.

  Врач же, в свою очередь, должен информировать пациенток обо всех особенностях этого периода в жизни женщины и его возможных клинических проявлениях.

  Исследование	Отклонения
  Осмотр	1) легкая травматизация при вмешательстве; 2) незначительные петехиальные кровоизлияния, возможно капиллярное кровотечение; 3) гиперемия слизистой, патологические бели.
  Мазок на флору	1) лейкоциты в количестве более 10 в поле зрения; 2) неизмененные эритроциты; 3) преобладание кокковой флоры над палочковой, часто полное отсутствие палочек.
  рН-метрия влагалищного содержимого	Щелочная среда выше 6,0
  Кольпоскопия	1) истончение, легкая травматизация слизистой, участки кровоизлияний; 2) при проведении пробы Шиллера – слабое и неравномерное окрашивание
  Кольпоцитология	Глубокий тип мазка (преобладают клетки базального и парабазального эпителия)