Три, четыре и пять инфарктов. Как живут люди? Реабилитация после обширного инфаркта

Лечение камней в почках народными средствами

Свекольный квас.

Свекольный квас - это целительный бальзам!
Он чистит организм от шлаков. Почки освобождаются от камней, кишечник от гнилостных брожений, сосуды от закупорок, а печень от всего ненужного.

И зачем покупать дорогие лекарства, если есть такой недорогой способ очищения организма?!

Существует два основных способа приготовления свекольного кваса: бездрожжевой и дрожжевой.

Бездрожжевой способ, очевидно, является более древним, но вместе с тем и более долгим: квас будет готов через трое - пятеро суток. При дрожжевом способе квас будет готов через сутки - двое. Правда, такой квас больше все-таки годится как прохладительный напиток.

1 способ.
Ингредиенты:
- 500 г свёклы
- 3 л воды
- 50 г ржаного хлеба
- 10 г дрожжей
- 100 г сахара

Сырую свёклу тщательно промыть, очистить, нарезать тонкими ломтиками и подсушить в духовке. Затем залить небольшим количеством горячей воды (чтобы вода только покрывала свёклу) и варить до готовности. Отвар слить, долить оставшуюся кипяченую воду (полученный отвар должен быть приятно тёплым), положить черный хлеб, сахар, дрожжи и оставить на 1-2 дня в теплом месте для брожения. Затем квас процедить и охладить.

Свёклу, оставшуюся от тушения, использовать для приготовления других блюд.

2 способ
Ингредиенты:
- 1 свёкла (крупная)
- 2 л воды (кипячёной остуженной или очищенной)
- 4 столовые ложки сахара
- 1 хлеб ржаной (корочка чёрствая)

Очищенную свёклу мелко порубить или нарезать, поместить в стеклянную банку, залить кипячёной водой, добавить сахар и корочку ржаного хлеба. Банку закрыть марлей, и оставить для брожения на 3 дня. После этого квас процедить, разлить в бутылки, укупорить и охладить.

Лечение камней в почках отварами, соками и пихтовым маслом

Данное средство пожалуй, является лучшим народным средством при мочекаменной болезни. Лечение проходит постепенно, идет постепенное дробление камней и выведение их из организма. Тем не менее, нужно быть очень осторожным тем, у кого большие камни в почках!

Итак, начинать нужно с употребления мочегонных трав. В течение одной недели вам нужно пить отвары из таких трав как зверобой, кукурузные рыльца, шиповник или любых других. Хорошо бы еще каждый день пить свежевыжатые соки из овощей или фруктов, но будьте осторожны с соком свеклы! Это идет первый этап подготовки организма.

Далее, после подготовки, купите в аптеке 2,5%-го пихтового масла. Вы продолжаете пить отвары из трав и соки, но уже добавляете туда по 5 капель пихтового масла на стакан. Принимать его нужно 3 раза в день, до еды. Курс лечения камней в почках длится 7 дней. Уже на третий или на четвертый день появится муть в моче, что говорит о том, что камни начали растворяться, а песок выводится. После нужно сделать перерыв на 1-2 недели, а после повторить курс лечения. Если надо, то потом можно еще повторить - до тех пор, пока почки не очистятся.

Но помните, что любое дробление и очищение почек нужно делать с осторожностью, особенно людям с большими камнями, так как при дроблении или растворении камни могут отойти целиком и преградить проток, и тогда произойдет почечная колика. Поэтому, если у вас камни больше 10 мм, проконсультируйтесь с врачом.

Лечение камней в почках мёдом даёт 100% результат

Данный способ лечения камней в почках думаю один их самых наипростейших, в то же время реально помогает плавно вывести все камни. Нужно просто каждое утро, сразу после подъема в течении 15 минут выпить бакал медовой воды. Чтобы ее приготовить, просто растворите 2 чайные ложки меда в бакале воды и арзмешайте. Так продолжать лечение от 1 до 6 месяцев в зависимости от запущенности заболевания.

Надо отметить, что мед лучше всего брать темных сортов. Чем темнее, тем лучше и естественно он должен быть максимально натуральным!

Яблочная кожура при мочекаменной болезни

Отличное и не сложеое народное средство лечения камней в почках.

Пейте постоянно чай из кожуры яблок. Этот состав поможет избавиться откамней в почках , образования песка, мочекаменной болезни. Самое главное, что лечиться надо постоянно и не пропускать дни. А заваривать кожуру можно сушеную и свежую.

Лучше будет, если вы высушите кожуру, потом измельчите до состояния порошка и зальете кипятком. Порошка должно быть две чайные ложки, залейте на двадцать минут, а потом просто пейте как чай.

Лечение камней в почках травами

При мочекаменной болезни помогут следующие народные средства лечения. Принимайте по одной чайной ложке семена арбуза, которые нужно измельчить до состояния порошка. Состав принимается по три раза в день. Курс такого народного лечения камней в почках составляет четырнадцать дней.

Также можно взять сто граммов хвоща полевого, семьдесят пять граммов семян дикой моркови, сто граммов душицы. Все ингредиенты следует смешать и три столовых ложки сбора залить в термосе на ночь тремя стаканами кипятка. Утром состав необходимо процедить и разделить на четыре равных доли. Употреблять средство рекомендуется за час до приема пищи по четыре раза в день. Курс лечения - десять дней.

При выходе камней могут появиться болевые ощущения, тогда необходимо положить на область почек компресс. Для его приготовления возьмите три столовых ложки овса, только не геркулеса, и в эмалированной посуде залейте тремя стаканами холодной воды. Кипятите на малом огне в течение пятнадцати минут при закрытой крышке. После этого состав процедите и окуните в него ткань, которая должна быть из натурального материала. Положите ее на больное место в области почек, поверх накройте полиэтиленом и укутайтесь теплым шарфом. Эти процедуры необходимо делать между пятью и семью часами вечера.

Лечение мочекаменной болезни мертвой водой

Один мужчина однажды готовил на активаторе воду и поставил не в те гнезда электроды. Спутал для живой и мертвой воды. А через сутки электрод, предназначенный для живой воды, остался чистым.

Таким образом он открыли народный метод лечения мочекаменной болезни. Купили девять литров молочной сыворотки, перемешали ее с девятью литрами мертвой воды и на три литра полученного состава добавляли лимон, который предварительно надо измельчить.

Принимать такой состав можно неограниченное количество раз. После нескольких дней лечения вы обнаружите в моче белый налет, а после того как выпьете весь состав - вылечите камни. Рецепт проверен на многих людях.

Но помните, что при таком лечении нельзя есть молочные и мясные блюда. И первые двое суток должны быть разгрузочными.

Лечение камней в почках и желчном пузыре

С вечера залейте свежее яйцо курицы стаканом воды, чтобы вода полностью закрыла яйцо. Оставьте так на ночь, а утром разбейте яйцо и всё вылейте в тарелку, взболтайте, перемешайте как следует. Потом залейте содержимое яйца настоянной водой и соком, выжатым из одного лимона.

Этот состав пьется на голодный желудок. Если вы болеете, то курс лечения - семь дней, а может понадобиться и больше. А если вы принимаете средство в качестве профилактики, то вам потребуется делать процедуру всего три дня. Лечить камни в почках таким средством народной медицины нельзя тем, кто болеет язвой желудка и гастритом.

При всех видах мочекаменной болезни в питании необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

1. Увеличить объем принимаемой жидкости до 2,5 литров в сутки

2. Регулярно принимать мочегонные настои трав

3. Не переедать, в питании избегать жирной, жареной, копченой пищи и избытка соли

Мочекаменная болезнь лечение народными средствами - как лечить почки

Растворение уратных и оксалатных камней в почках отваром корня подсолнечника.

В отваре корня подсолнечника содержатся растительные алкалоиды щелочной природы в довольно высокой концентрации. В связи с этим отвар корня подсолнечника очень эффективен для мягкого растворения уратных и оксалатных камней в почках. Растворение идет слой за слоем и не приводит к раскалыванию камня в почке. Стоит отметить, что для уратных и оксалатных камней настой корня подсолнечника является средством №1 Отвар корня подсолнечника обладает противовоспалительными свойствами, имеет мягкий мочегонный эффект и также растворяет отложившиеся соли в суставах. Есть сведения, что растворяет камни в желчном пузыре, но это маловероятно.

Способ применения:

Высыпать 300 гр. измельченного корня подсолнечника в 5 литровую эмалированную кастрюлю, залить 5 литрами воды (магазинная не газированная), варить на медленном огне в течении 5 минут, дать остыть и настояться в течении 8-10 часов. Использованный корень подсолнечника после первой варки не выбрасывать, хранить для повторного использования при температуре +5 град. Цельсия. Разлить в три 1,5 литровые бутылки. Выпить за три дня по одной 1,5 литровой бутылки (0,5 литра утром, 0,5 литра в обед, 0,5 литра вечером) пить большими дозами, до еды или после еды не имеет значения.

Повторно корень варить в конце третьего дня в течении 10 минут. Все процедуры приготовления повторить.

Для профилактики отложения солей - выпить в течении 12 дней 12 полуторалитровых бутылок отвара корня подсолнечника.

Для лечения: - выпить в течении 24 дней 24 полуторалитровых бутылок отвара корня подсолнечника. Максимальный прием отвара корня подсолнечника 36 полуторалитровых бутылок отвара корня подсолнечника. После это сделать перерыв 180 дней.

Противопоказания: противопоказаний нет, не рекомендуется использовать отвар корня подсолнечника во время беременности и кормлении грудью.

Лечение мочекаменной болезни овсом

Мужчине поставили диагноз - мочекаменная болезнь. Он купил ведро овса и в течение 4 месяцев пил отвар овса вместо воды. Через год он снова сделал УЗИ и ни песка, ни камней в почках не обнаружили.

Еще похожий рецепт. Вылечить почки от песка или камней поможет следующий народный рецепт: Размельчить в кофемолке неочищенный овес,

взять полстакана на 1 литр воды, прокипятить 5 минут, дать настояться 5-6 часов. Выпивать по литру отвара в течение трех дней. Начнет выходить песок.

Чтобы закрепить эффект и вывести остатки песка, надо пропить следующий настой: листья толокнянки и черники, стручки фасоли, спорыш взять в

равных пропорциях. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Лечить почки этими травами - 3-6

Месяцев.

Как лечить мочекаменную болезнь спорышем

Из бесед с Кларой Дорониной. Для очищения почек от песка: 10 г сухой травы спорыша на 200 г кипятка - настаивать ночь. Пить по 50 г + 1 ч. л. лимонного сока 4 раза в день до еды. Курс 27 дней. Чтоб песок не ранил слизистую, после еды с интервалом в час пить кисель из льняного семени по 150 г (1 ст. л. льняного семени залить 0,5 л кипятка, варить 10 минут). Если в почках уже не песок, а камушки, при первых признаках болезни, пить отвар из спорыша в течение полугода. Спорыш обладает мочегонным эффектом и выводит из организма калий, кальций, магний. Поэтому одновременно с его приемом применять аспаркам или панангин. Если болезнь уже запущена, мучает мочекислый диатез, организм

работает на производство камней, приступы их отхождения все чаще и чаще, и уже дали инвалидности второй группы, то есть способ вырваться из этого порочного круга. Нужно приготовить 2 кг сухой травы спорыша, 5 кг льняного семени, 40 ч. л. из порошка из пленок куриных желудков (с сырых желудков снять пленку, подсушить в теплой духовке до хруста, смолоть), 2 пачки корня аира (100 г). Из семян льна сделать плоскую подушечку, спать на ней на спине в течение 2-х месяцев. Перед началом лечения почек за два дня заварить 50 г корня аира тремя литрами кипятка, настоять сутки.

За день до лечения: каждые два часа выпивать по 30 г настоя. Стул станет жидким - это нормально.

Лечение мочекаменной болезни: натощак выпить 30 г настоя, затем 1 ч. л. порошка из пленок положить в рот, запить аирным настоем. Через

полчаса выпить 170 г настоя спорыша (2 ст. л. на 500 мл кипятка), еще через полчаса принять 15 капель цистенала или уролесана. И еще два раза за день перед едой принимать в этой последовательности настой спорыша и цистенала. Курс лечение мочекаменной болезни - 10 дней. Перерыв 5 дней, в эти пять дней принимать настой корня аира по 30 г через каждые 2 часа. Провести четыре курса.

«Семь трав - семь недель» - лечение почек по методу Нехаева В. И.

В народных средствах лечения мочекаменной болезни большую роль играют травы, без применения трав невозможно вылечить болезнь и современными медикаментозными средствами. Нижеописанная методика позволяет изгнать камни, уменьшить их в размере и даже полностью растворить.

Первая неделя -толокнянка. 1 ст. л. толокнянки заливается 1 стаканом кипятка, кипятить на водяной бане. 20 минут. Пить 4 раза в день по 50 г. В

жаркую погоду количества отвара увеличить до 75 г за прием.

Вторая неделя - хвощ полевой. Дозировка, приготовление и схема приема такие же. Долее используется каждую неделю новая трава последовательно: укроп, петрушка, лист брусники, лепестки календулы, горец птичий (спорыш). На фоне этого лечения объем выпиваемой жидкости должен быть не менее 1,5 литров, а летом - 2,5 литра.

Как лечить почки арбузами

В народных средствах лечения болезней почек с большим успехом применяется метод лечения арбузами. Это испытанный временем рецепт.

Арбузы должны быть без нитратов. Перед лечением арбузами желательно очистить кишечник в течение двух недель клизмами с лимонным соком (на 2 литра кипяченой воды температурой не выше 18 градусов 1 ст. л. сока). Затем приступить к лечению: вместо воды - есть арбу, вместо еды - есть арбуз с черным хлебом. Такой диеты придерживаться в течение двух недель. В это время не принимать никакой другой пищи. Результаты замечательные. У большинства больных выходят камни, почки очищаются от имеющихся наслоений, разглаживаются морщины, уходит лишний вес. (ЗОЖ 2004 г. №14, стр. 15. Из беседы с главным врачом Московской городской клинической больницы №54 Нахаевым В. И.)

Народное лечение корнем шиповника

У женщины по мочеточнику пошел крупный камень из почки. Её увезли в больницу и стали готовить к операции. Муж этой женщины накопал корней шиповника, затем делал из него отвары: 8 ст. л. корня залить литром кипятка, кипятить 15 минут. Женщина пила этот отвар 6-8 раз в день по 100 г. Пила она его два дня, на третий день из почки вышел камень, через неделю еще один - светлый и рыхлый, размером 7 мм. Еще через месяц вышло твердые камни темно-красного цвета.

КАМНИ И ПЕСОК В ПЕЧЕНИ И ПОЧКАХ.

Потолочь 1стакан семян льна, смешать с 3 стаканами сырого молока и кипятить столько, чтобы в результате получился 1 стакан. Процедить. Ежедневно 5 дней выпивать по стакану средства. Повторить через 10 дней. Возможны боли - при растворении камней и песка.

ОЧИСТКА ПЕЧЕНИ.

Питание в течение недели вегетарианское. Утром натощак в 7 часов утра сделать клизму и весь день питание одним яблочным соком. На второй день - также яблочный сок, на третий день - яблочный сок до 19 часов. Печень в это время расслабляется, и начинается чистка. Затем нужно лечь на грелку на правый бок. Принимать через каждые 15 минут по 3 ст.л. подсолнечного масла и 3 ст.л. лимонного сока, выпить всего 200 граммов. Держать грелку 2-3 часа, пока не сработает кишечник. После чего пойдут камни. На утро сделать клизму.

ВЫВЕСТИ КАМНИ С ПОЧЕК ПОМОЖЕТ СТАРЫЙ НАРОДНЫЙ СПОСОБ.

Есть арбузы весь сезон с черным хлебом. В 2-3 часа ночи - самое оптимальное время для отхождения камней. Сесть нужно в горячую ванну и кушать арбуз с черным хлебом. В течение недели питание вегетарианское, пить чай с медом и травами: душица, мелисса, шалфей, зверобой, спорыш. На 300г кипятка 3ст.л. сбора трав, настаивать и добавить в каждые 100г по 5 капель пихтового масла. Смешать все и пить медленно через соломинку. Принимать 5 дней, затем начнут выходить камни.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЧЕК: КАМНИ, ПЕСОК.

Выкопать корень шиповника глубокой осенью или ранней весной, когда еще нет сокодвижения. Измельчить его, промыть и подсушить. Заваривать как обычный чай. Пить 4-5 раз в день по 1/2 стакана. Пить по 15 дней с небольшим перерывом. Действует отлично.

КАМНИ В ПОЧКАХ.

Мелко нарезать 3 кг синего лука и залить 0,5л молока. Прокипятить 10 мин. на слабом огне. Принимать до еды 3 раза в день по такому количеству, чтобы суточная доза составляла 0,5л. Обычно хватает двух курсов.

ЛУЧШЕЕ ИЗ НАРОДНЫХ СРЕДСТВ ИЛИ НАСТОЙКА ДЕВЯСИЛА ТВОРИТ ЧУДЕСА (камни в почках).

Один стакан корней девясила, 500г меда, 500мл водки, самогона или спирта смешать, настаивать 12 дней. Принимать по схеме: 1-й день - 1 ст.л., 2-й день - 2 ст.л., 3-й день - 3 ст.л., потом по убывающей: 3,2,1 ст.л., так лечиться, пока настойка не закончится, затем месяц перерыв, и можно повторить.

ТРАВЫ - КАМНЕДРОБИТЕЛИ.

*Семя льна или канабиса. Каждое утро глотайте 1 ч.л. семян перед едой. Курс лечения 2 недели, 1 неделя перерыва, и снова все повторить.

*Шафран. 2 ч.л. порошка залить 200мл кипятка, и охлаждать настаивая. Принимать 3 раза на день по 1 ст.л.

*Сухоцвет. 6 ч.л. травы залить 600мл кипячей воды, настаивать около 50-60мин. Пить всего 3 стакана в сутки в перерывах между приемами пищи.

*Пестушки (хвощ полевой). Залить 1 ч.л. травы одним стаканом кипятка и 20 мин. настоять. Затем процедить и пить натощак утром до еды за полчаса.

*Цветки липы мелколистной. 2 ст.л. цветков залить 2 стаканами горячей воды, проварить 10 мин. Принимать 1 стакан на ночь.

*Листья брусники, земляники или медвежьего уха. Залить 2 ч.л. листьев 200 мл кипячей воды, настаивать 10 мин. Пить дважды в день по 0,5 стакана между приемами пищи.

*Пищу лучше готовьте на горчичном масле, больше ешьте клюквы и лимонов. Пусть любимым вашим мясным блюдом станет: Почки и печень свиные - по 50г, рис - 100г, имбирь - 2г, вода - 200г, масло, вино сухое, соль, сахар по вкусу. Все проварить на слабом огне точно 14 мин., блюдо съесть в тот же день. Курс лечения - одна неделя. Сделать неделю перерыва, потом снова повторить.

НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПОЧЕК И ПЕЧЕНИ

ВРЕМЯ КАМНИ ВЫВОДИТЬ.

* Приготовить сбор: жостер слабительный, плоды - 35г; укроп огородный, плоды - 15г; хмель обыкновенный, шишки - 15г; кукурузные рыльца - 15г; пижма обыкновенная, цветки - 10г; ромашка аптечная, цветки - 10г. Возьмите 2 ст.л. сухой измельченной смеси, залейте 0,5л крутого кипятка, выдержите на кипящей водяной бане 15 мин., настаивайте 30-60мин., затем процедите. Пейте до еды за 15-20 мин. 3 раза в день по 2/3 стакана. Утром натощак до приема настоя нужно съесть порцию тертой моркови заправленой растительным маслом, 1-2 стакана свежей клубники или пареной тыквы с медом.

* Приготовить сбор: календула лекарственная, цветки - 45г; василек синий, цветки - 25г; одуванчик лекарственный, корни - 15г; крапива двудомная, корни - 12г; донник лекарственный, трава - 3г. Возьмите 2 ст.л. сухой измельченной смеси, залейте в термосе 1 л крутого кипятка, добавьте 5 кусочков сахара-рафинада и оставьте настаиваться 3-4 часа. Пейте за 15-20 мин. до еды по 1 стакану настоя 4-5раз в день. Утром до приема настоя желательно съесть блюдо из тертой моркови с растительным маслом.

* Размолоть семена моркови в порощок. Принимать три раза в день по 1г за 30 мин. до еды. Выгоняет песок и камни. Настоять в стакане кипятка 1 ст.л. семян моркови, укутать на 12 часов, процедить. Принимать до еды пять-шесть раз в день теплым по 0,5 стакана при почечнокаменной болезни, а также как ветрогонное средство.

* Взять 1ч.л. измельченных корней петрушки, 1 ч.л. мелко порезанных листьев петрушки залить 200мл кипятка. Укутав настоять, два-три часа. Принимать в три приема по 1 стакану до еды маленькими глотками. Зимой свежую петрушку можно заменить сушеной. Заваривать так же.

* Ночь настоять 1 ст.л. вереска в 0,5л кипятка, на утро процедить. Принимать 3 раза в день по 100г до еды. Применяется при воспалении мочевых путей и мочевого пузыря, почечно-каменной болезни, болезнях почек, подагре, ревматизме.

* Выпивая несколько раз в день в смеси с 0,5 стакана горячей воды сок из 1 лимона а также 0,5 стакана смеси свекольного, морковного и огуречного сока 3-4 раза в день, можно добиться в течение нескольких дней или недель исчезновения камней и песка в зависимости от их размера.

* Весной натощак пить до еды по 1 стакану три раза в день березового сока. Он гонит песок и камни из мочевого пузыря и почек.

* Настаивать 4 часа 3 ч.л. свежей травы спорыша в 2 стаканах кипятка, потеплее укутать, процедить. Принимать четыре раза в день по 0,5 стакана до еды.

* Перед каждым новолунием залить небольшую горсть порезанного, очищенного, чеснока, литром водки, настоять на солнце 9 дней, но не возле огня. Как только начнется новолуние, принимать натощак 1 раз в день по 1 рюмке чесночной настойки. Взбалтывать перед употреблением. При мочеиспускании до конца всю мочу не выпускать, а стараться немного обязательно оставлять, чтобы камень не прикасался непосредственно к мочевому пузырю.

* Заварить 1ч.л. березовых почек в 1/2 стакана кипятка. Пить в течение дня. Применяется как мочегонное и желчегонное средство. Также следует учитывать, что при длительном употреблении, березовые почки способны вызвать раздражение почек.

* Лапчатка гусиная и ее суточная доза - 2 ст.л. на 2 стакана кипятка, и настоять. Применять как мочегонное средство. Также делать можно водный отвар травы лапчатки.

* Залить 2 ст.л. листьев брусники стаканом кипячей воды, накрыть и нагревать 30 мин. на водяной бане, охладить. Пить 2-3 раза в день по 1/2-1/3 стакана. Отвар хранить не более суток в прохладном месте. Применять при заболеваниях почек, мочекаменной болезни и мочевого пузыря, и камнях в желчном пузыре.

* Залить 2 ст.л. цветков липы 2 стаканами кипячей воды, проварить 10 мин. Пить один-два стакана на ночь. Применяют при резях в мочеиспускательном канале, песке в моче.

* Через мясорубку пропустить стакан семян конопли, перемешать с 3 стаканами молока и уварить до стакана, затем процедить еще горячим. Пить в день по стакану пять дней. Лечение повторить через 10 дней. При этом не есть ничего острого. В печени возможны боли, но надо потерпеть. Применяют при камнях в печени и почках.

ТРАВЯНЫЕ СБОРЫ.

*Донник (трава с цветами) - 6 г, пастушья сумка (трава) - 20г, можжевельник (плоды) - 20г, толокнянка (листья) - 20г, шиповник (цветы) - 20г, шиповник (толченые плоды) - 120г, крапива (трава) - 40г. 300 мл кипятка заварить 1 ч.л. смеси. Принимать два раза в день горячим с медом.

*Барбарис (измельченный корень) - 30г, алтей (измельченный корень) - 50г, земляника (листья) - 40г, береза (листья) - 20г, кукурузные рыльца - 30г. Заварить в 1л кипятка 0,5 стакана смеси, укутав настоять 10-12 часов. Пить по 200 мл теплым с медом.

*Василек синий (цветки) - 30г, вероника (трава) - 30г, брусника (листья) - 20г, буквица - 20г. 1 ч.л. смеси заварить 300мл кипятка и 20-30 мин. настаивать. Пить до еды в горячем виде за один прием.

*Ромашка - 30г, татарник колючий (трава) - 50г, хмель (шишки) - 20г, смородина (листья) - 20г, подмаренник (трава) - 10г, кукурузные рыльца - 30г. Заварить в 300мл кипятка 1 ст.л. смеси, настоять 20-30 мин. Принимать в 2 приема с медом вечером.

*Хвощ полевой - 30г, ромашка - 20г, укроп (семя в порошке) - 30г, белая акация (бутоны) - 50г, петрушка (семя в порошке)- 30г. Заварить 1л кипятка 1 стакан смеси, 1 час настоять. Принимать теплым по 200г.

*Кукурузные рыльца - 10г, фасоль (стручки) - 10г, грыжник голый - 5г, толокнянка - 10г, спорыш - 10г. Заварить в 0,5л кипятка 3 ст.л. смеси, 30 мин. настоять. Пить теплым по 150мл. Этой смесью камни из почек выводят ежедневно в виде песка.

*Полынь обыкновенная - чернобыль (трава) - 10г, хвощ полевой (трава) - 10г, толокнянка (листья) - 15г, укроп (плоды) - 10г, морковь (семена) - 15г. Настаивать 12г смеси 12 часов в протопленной духовке в 2 стаканах воды. Прокипятить 5 мин., и процедить. Принимать четыре раза в день по 0,5 стакана после еды через час.

*Бессмертник (цветы) - 15г, тысячелетник (трава) - 25г, ревень (корни) - 10г. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст.л. смеси, укутав, настоять 1 час и процедить. Принимать до еды за 30 мин. два раза вдень по 0,5 стакана.

*Пижма (цветы) - 10г, репешок (трава) - 20г, хвощ полевой (трава) - 10г, брусника (лист) - 20г, пырей (корневище) - 20г, аир (корневище) - 20г. На 1 стакан кипятка 1 ст.л. смеси, укутав, настоять 1-1,5 часа затем процедить. Принимать два раза в сутки, утром и вечером по 1 стакану.

*Шиповник (плоды) - 25г, адоник (трава) - 25г, стальник (корень) - 25г, можжевельник (плоды) - 25г. На 1 стакан кипятка 1 ст.л. смеси, укутав, настаивать 1 час, процедить. Принимать в течение дня 400мл.

*Дрок (трава) - 15г, брусника (лист), - 15г, можжевельник (плоды) - 15г, хвощ полевой (трава) - 30г, спорыш (трава) - 15г. Залить 1 стаканом кипятка 1 ст.л смеси. Укутав, настаивать 1 час, затем процедить. Принимать утром и вечером по 1 стакану.

Причины возникновения почечнокаменной болезни (нефролитиаз) до конца не изучены. Основными предпосылками ее проявления считается нарушение обменного процесса в организме. У этого заболевания нет возрастного предпочтения, патология может проявить себя как в младенческом возрасте, так и в преклонном.

На первых стадиях новообразования достигают трех миллиметров и определяются как песок. Если не принять своевременных мер, они увеличиваются в размере. Диагностируются, как , лечение проводится традиционными методами и в комплексе.

Причины образования

При нормальном обмене веществ , оксалаты, фосфат кальция из организма выводятся вместе с мочой. Если в работе почек, отвечающих за пропускной режим вредных веществ, происходит сбой по тем или иным причинам, не полностью выводятся из организма, образуя камни размером до пяти, шести миллиметров.

В зависимости от места локализации конкрементов различают несколько форм болезни: камни , если они локализовались в канальцах почек или почечной лоханке, это почечные камни. Их внешняя структура, как и их химический состав, бывают различных видов. Конкременты в почках приобретают форму места, где они образовались, в основном это кораллообразные разветвления, получившие название – исходящие камни.

К основным причинам образования нефролитиаза относят:

недостаточное количество поступающих в организм витаминов;
по причине географического места жительства недостаточное количество ультрафиолета;
жаркие погодные условия и неполный объем поступления в организм жидкости;
неправильное питание и постоянное употребление воды повышенной жесткости;
врожденное сужение мочевыводящих путей, затрудняющее полноценный выход мочи;
хронические заболевания почек и мочевыводящей системы;
воспаление процессы в мочевом пузыре или простате;
сидячий образ трудовой деятельности;
инфекции и бактерии в кишечнике.

Заболевание, которое можно определить, как основную причину образования мочевых камней в почках, это гиперпаратиреоидизм. При гиперфункции паращитовидных желез, увеличивается образование кальция в крови и моче, вследствие чего возникает один камень или несколько разных размеров, состоящих из солей кальция. Этот вид самый распространенный в почечной патологии.

Симптомы почечнокаменной болезни

Признаки наличия камня в почках, могут не проявляться, и на протяжении длительного времени увеличиваться в размере, не беспокоя пациента. Находясь в состоянии покоя, образования могут остаться незамеченными. Лишь в редких случаях, когда конкремент значительного размера и прочно зафиксирован в месте локализации, ощущается сжатие в боку.

Основная симптоматика проявляется, если камень сдвинулся с места из-за спазма стенок мочеточника, в просвете которых он находится. Сопровождается движение, почечной коликой и периодическими нарастающими болями. Начинаются они в области поясницы и постепенно иррадиируют во внутреннюю сторону бедер. Приступ боли сопровождается:

интенсивным потоотделением;
судорогами мышц;
чувством тревоги и страха;
головными болями и рвотой;
головокружением;
вялым мочеиспусканием и гематурией (наличием крови в моче).

Приступ завершается возвратом камня в почечную лоханку или он проникает в мочевой пузырь. Боль прекращается вместе с сопутствующими симптомами. В случае защемления и невозможности выхода, о прекращении колик самопроизвольно не может быть и речи. Необходимо врачебное вмешательство. Для устранения камней в почках лечение применяют индивидуально для каждого отдельного случая.

Методы лечения нефролитиаза

Как лечить камни в почках, может определить только врач, по результатам проведенных исследований. Которые помогут определить , место его локализации, форму и размер. Учитывая, что конкременты классифицируются как , фосфатные, камни из карбоната кальция, средство назначается с учетом их химического состава.

Главная задача проводимых лечебных мероприятий, с последующим выведением его из организма с мочой. Для этих целей рекомендуется увеличить употребление суточной нормы жидкости в комплексе с интенсивными физическими нагрузками. Этот способ поможет мелкого размера (до 5 мм).

Если этот метод оказался неэффективным, образования растворяют медикаментозным путем. Назначается применение препаратов на основе лекарственных трав, к ним относятся: «Гортекс», «Цисто-Транзит», «Уро-Лакс», «Фитолизин», «Роватинекс». Лечение без операции, довольно длительное, достигающее шести месяцев.

После проведенных мероприятий, не давших положительных результатов, прибегают к кардинальным мерам, оперативному вмешательству. В распоряжении медицины достаточное количество методов , после которых, пациент спустя короткий срок реабилитации, возвращается к привычной жизни.

Наряду с применением традиционных методов лечения камней в почках, широкой популярностью пользуется народная медицина.

Народные средства лечения

Лечение камней в почках народными средствами включает в себя: применение , настоек из злаков, очищение почек и .

Лечение почечнокаменной болезни травами

Результативно показала себя, в борьбе с и камнем в почках, фитотерапия, основана методика на применение лекарственных растений. Сборы из них помогают устранить причины возникновения образований и оказывают разбивающие действия на уже существующие камни в почках. Несколько рецептов как вылечить камень в почках и убрать песок из организма:

Семена пырея используют для лечения камней в почках. Необходимо их перетереть до порошкообразного состояния, смешать с водой до получения густой консистенции, смесь довести до кипения. После охлаждения, семена пырея употребляют по столовой ложке три раза в день за 30 минут до принятия пищи, длительность приема составляет от одного до двух месяцев.
Народное лечение камней в почках предусматривает применение корневища аира, смолотое в порошок. Для этого необходимо взять три столовых ложки аира смешать с двумя стаканами меда, 15 минут держать на водяной бане, постоянно перемешивая. Применять по одной столовой ложке перед приемом пищи. Лечение будет более результативным, если чередовать настой аира и сок черной редьки, смешанный с водкой в равных частях. После того как сок с водкой настоится три дня пить по 30 мл перед едой.

От камней в почках поможет настой из 200 г. смолотых семян шиповника, смешанных с двумя литрами воды. Выпарить на медленном огне излишек жидкости (должно остаться 0,75 л состава), процедить и добавить на одну третью стакана по столовой ложке меда и лимонного сока. Хранить отвар в холодильнике и применять по 50 г. три раза в день перед едой.
Раздробить камень в почках, поможет 250 г. семян вики посевной, смешанных с медом в одинаковых пропорциях. Принимать по столовой ложке за 20 минут перед каждым приемом пищи.
Эффективным для удаления песка из почек будет настой из сбора трав: крапивных листьев, череды и почек березы. Они берутся в одинаковых пропорциях, две столовые ложки сбора заливается 4 стаканами кипящей воды. Настаивают в течение суток в холодном месте. Пьют отвар по 50 мл четыре раза в день.

Хорошо зарекомендовал себя овес, для того чтобы добиться раздробленного состояния камня в почках и выведения песка. Берется неочищенное зерно злака, мелится в муку. Стакан муки заливается двумя литрами воды, доводиться до кипения, настаивается в течение суток. Принимают отвар по литру в день, в конце первой недели приема, начнет выходить песок и дробиться камень в почках.

3. 1. Крупноочаговый (трансмуральный).Q инфаркт.

3. 2. Мелкоочаговый. Не Q инфаркт.

4. Постинфарктный кардиосклероз.

Диагноз ставится не ранее чем через 2 месяца с момента возникновения инфаркта миокарда. В диагнозе указывается наличие хронической аневризмы сердца, внутренних разрывов миокарда, дисфункции папиллярных мышц сердца, внутрисердечного тромбоза, характер нарушений проводимости и сердечного ритма, форма и стадии сердечной недостаточности. Если на ЭКГ нет признаков перенесенного в прошлом инфаркта миокарда, диагноз может быть поставлен по типичным изменениям ЭКГ или ферментным сдвигам в анамнезе (на основании медицинской документации).

5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы).

Обычно нарушения проводимости и сердечного ритма осложняют другие формы ИБС, но иногда могут быть и единственным проявлением заболевания. В этих случаях диагноз ИБС требует уточнения с помощью функциональных проб с нагрузкой, селективной коронароангиографией.

6. Сердечная недостаточность.

Сердечная недостаточность может осложнить любую форму ИБС. Если у больных с сердечной недостаточностью нет клинических или электрокардиографических признаков ИБС (в настоящее время или в анамнезе), диагноз ИБС становится сомнительным.

Примечание: в случае успешной реанимации больного с ИБС лучше использовать термин «ВОК - внезапная (первичная) остановка кровообращения», а при «биологической» смерти можно воспользоваться термином «внезапная коронарная смерть»

Функциональные классы тяжести стабильной стенокардии напряжения согласно классификации Канадской ассоциации кардиологов

I фк. – Обычная повседневная физическая нагрузка (ходьба или подъем по лестнице) не вызывают приступов стенокардии. Приступ стенокардии возникает при выполнении очень быстрой или продолжительной физической работы.

II фк. – Небольшое ограничение обычной физической активности – возникновение стенокардии в результате быстрой ходьбы или быстрого подъема по лестнице, после еды, на холоде в ветреную погоду, под влиянием эмоционального стресса, в первые несколько часов после подъема с постели, во время ходьбы на расстояние больше 200 метров (двух кварталов) по ровной местности или во время подъма по лестнице более чем на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

III фк. – Выраженное ограничение обычной физической активности – приступ стенокардии возникает в результате ходьбы на расстояние от одного до двух кварталов (100-200 м) по ровной местности или при подъеме по лестнице на один пролет в обычном темпе при нормальных условиях.

IV фк. – Невозможность выполнять любой вид физической работы без возникновения неприятных ощущений – приступ стенокардии может возникнуть в покое

КЛАССИФИКАЦИЯ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ (Национальное руководство по кардиологии, 2007 г)

Клинические формы нестабильной стенокардии

-Впервые возникшая стенокардия – появление приступов стенокардии в течение последних двух месяцев

- Прогрессирующая стенокардия – увеличение частоты и/или продолжительности ангинозных приступов, снижение толерантности к нагрузкам, появление приступов в покое, а также снижение эффективности антиангинальных препаратов.

- Стенокардия покоя – приступы в покое продолжительностью более 20 минут в течение 2 месяцев.

Классификация нестабильной стенокардии (С. W. Hamm, E. Braunwald, 2000)

	А развивается в присутствии экстракардиальных факторов которые усиливают ишемию миокарда. Вторичная НС	В развивается без экстракардиальных факторов Первичная НС	С - возникает в пределах 2-х недель после инфаркта Постинфарктная НС
1 - Первое появление тяжелой стенокардии, прогрессирующая стенокардия; без стенокардии покоя
II - Стенокардия покоя в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 ч; (стенокардия покоя, подострая
III- Стенокардия покоя в предшествующие 48 ч (стенокардия покоя,		IIIB - Тропонин – IIIВ - Тропонин +

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА (Национальное руководство по кардиологии, 2007 г)

Острый коронарный синдром - острая фаза ИБС. Острый коронарный синдром - временный «рабочий» диагноз, который необходим для первичной оценки, стратификации риска, выбора тактики лечения у больных с обострением ИБС. С точки зрения особенностей развития процесса, возможности быстрой диагностики, выработки тактики лечения острый коронарный синдром удобно разделить на 2 группы в зависимости от изменений на исходной ЭКГ:

Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST;

ST.

При остром коронарном синдроме с подъёмом сегмента ST в большинстве случаев в дальнейшем развивается крупноочаговый ИМ. У больных с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST обычно диагностируют нестабильную стенокардию или мелкоочаговый ИМ. По мере широкого внедрения в клиническую практику определения сердечных тропонинов (маркёров повреждения миокарда) у больных с острым коронарным синдромом разделение острого коронарного синдрома без подъёма сегмента ST на нестабильную стенокардию и мелкоочаговый ИМ получило широкое распространение.

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST характеризуется ангинозными приступами и отсутствием на ЭКГ подъёма сегмента ST. К острому коронарному синдрому без подъёма сегмента ST относят нестабильную стенокардию и ИМ без подъёма сегмента ST.

Нестабильная стенокардия - ухудшение течения стенокардии, выражающееся в увеличении частоты, продолжительности приступов, снижении толерантности к нагрузкам, уменьшении эффективности антиангинальной терапии.

К нестабильной стенокардии относят любые варианты впервые возникшей стенокардии (последние 2 мес), усугубление имевшейся стенокардии (переход из I-II в III или IV ФК), появление приступов стенокардии в ночное время. Тяжесть и продолжительность приступа при нестабильной стенокардии недостаточны для развития некроза миокарда. Обычно на ЭКГ нет подъёмов ST. Отсутствует выброс в кровоток биомаркёров некроза миокарда в количествах, достаточных для диагноза ИМ.

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST - острая ишемия миокарда, приводящая к его некротическому повреждению. На исходной ЭКГ нет подъёмов сегмента ST. У большинства больных, у которых болезнь начинается как ИМ без подъёма сегмента ST, зубцы Q_не появляются и в итоге диагностируется мелкоочаговый ИМ без зубца Q. ИМ без подъёма сегмента ST отличается от нестабильной стенокардии появлением или повышением уровней маркёров некроза миокарда, которые при нестабильной стенокардии отсутствуют.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА (Национальное руководство по кардиологии, 2007 г)

Исходные изменения на ЭКГ:

ИМ с подъемом сегмента ST (в эту группу относят также остро возникшую блокаду левой ножки пучка Хиса);

ИМ без подъема сегмента ST

Последующие изменения на ЭКГ:

ИМ с формированием патологических зубцов Q (обычно ИМ с подъемом сегмента ST соответствует развивающийся крупноочаговый ИМ с последующим формированием патологических зубцов Q);

ИМ без формирования патологических зубцов Q .

Размеры очага некроза:

крупноочаговый (трансмуральный) ИМ;

мелкоочаговый ИМ.

Локализация очага некроза:

ИМ передней стенки левого желудочка (передний ИМ)

ИМ боковой стенки левого желудочка (боковой ИМ)

изолированный ИМ верхушки сердца

ИМ нижней стенки левого желудочка (нижний ИМ)

ИМ задней стенки левого желудочка

ИМ межжелудочковой перегородки

ИМ правого желудочка

ИМ предсердий

возможны сочетанные локализации: задненижний, переднебоковой и др.

Наличие ИМ в анамнезе:

первичный ИМ;

повторный ИМ;

рецидивирующий ИМ.

Период ИМ:

острейший период: от начала болевого приступа до формирования очага некроза (первые 4-6 ч);

острый период: окончательное формирование очага некроза (до 2 недель);

подострый период: формирование рубца (до 2 мес.)

постинфарктный период: полное рубцевание и консолидация рубца (после 2 мес.)

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ И ТЕЧЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПО ТЕОДОРИ М. И. С ДОПОЛНЕНИЯМИ

«Классическая» (загрудинно-болевая)

С типичным началом в виде острого, длительного болевого приступа и циклическим течением с ярко выраженными тремя периодами: острым, подострым и функционально-восстановительным

Стертые (редуцированные) формы

С типичными, но нерезко выраженными симптомами или только с отдельными характерными для инфаркта миокарда симптомами.

Атипичные формы:

а) периферическая

С возникновением или преимущественной локализацией болей не в области сердца, а на периферии: лево-лопаточная, лево-ручная, верхнепозвоночная, нижне-челюстная и ушная, гортанно-глоточная.

б) абдоминальная

С картиной острой брюшной катастрофы: прободной язвой желудка, желудочного кровотечения, кишечной непроходимости.

в) безболевая

«Астматическая» - с синдромом кардиальной астмы, иногда с развитием отека легких. С острым развитием сердечной недостаточности (правожелудочковой или бивентрикулярной).

«Коллаптоидная»

«Аритмическая» с картиной тяжелого нарушения сердечного ритма и проводимости (при наличии полной атриовентрикулярной блокады - нередко с синдромом Морганьи-Эдемс-Стокса).

«Бессимптомная» - без выраженных клинических проявлений, обнаруживаемая только при электрокардиографическом исследовании.

г) церебральная

С картиной острого нарушения мозгового кровообращения:

обморочная форма;

замаскированная гипертензивным кризом начало клинического инфаркта миокарда;

гемиплегическая форма

д) комбинированная

При сочетании, например, отека легких и кардиогенного шока;

загрудинно-болевой формы и острого нарушения мозгового кровообращения и т. д.

По локализации

Передний, передне-боковой, передне-перегородочный, задний, задне-боковой, задне-перегородочный, перегородочный, передне-задний, с вовлечением сосочковых мышц, с вовлечением предсердий (при наличии клиничех данных за поражение сосочковых мышц или электрокардиографических данных за поражение предсердий).

По глубине поражения Трансмуральный, субэпикардиальный, субэндокардиальный, интрамуральный

По распространенности Распространенный (обширный), ограниченный.

По количеству перенесенных инфарктов миокарда Первичный, повторный (с указанием, при возможности какой по счету).

Примечание: под повторным (в отличие от рецидивирующего) инфарктом миокарда следует понимать такой, который развился в разные сроки после предшествовавшего, но всегда после завершения процессов репарации от предыдущего поражения

Течение:

а) типичное

С выраженными периодами - острым, подострым и функционально-восстановительным, сроки которых не отклоняются от обычных.

б) рецидивирующее

С повторными инфарцированиями сердечной мышцы, возникающими в различные периоды течения болезни, но всегда до завершения процессов репарации от предыдущего инфаркта.

в) затяжное

С замедленным темпом развития репаративных процессов и удлинением отдельных периодов заболевания.

г) латентное (субклиническое)

Без сколько-нибудь выраженных клинических симптомов, но с типичной электрокардиографической динамикой.

По наличию осложнений:

а) неосложненный

б) осложненный

Острая сосудистая недостаточность - кардиогенный шок-коллапс (истинно-кардиогенный коллапс; коллапс рефлекторного типа; коллапс аритмического типа; коллапс при разрыве сердечной мышцы).

Острая сердечная недостаточность (левожелудочковая, правожелудочковая, бивентрикулярная).

Нарушение ритма и проводимости (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, блокады (внутрижелудочковые и атриовентрикулярные), фибрилляция желудочков.

Диффузный фибринозный или выпотной перикардит. Острая аневризма сердца. Разрыв сердца. Разрыв межжелудочковой перегородки. Отрыв сосочковой мышцы. Острое расширение желудка. Парез кишечника. Желудочное кровотечение (на почве острой язвы или эрозивного гастрита).

Острый диабетический синдром с гиперосмотической или ацидотической комой.

Острая почечная недостаточность. Тромбоэндокардит (чаще- париетальный, асептический или септический).

Тромбоэмболические осложнения:

а) ранние (из рыхлых пристеночных тромбов в желудочках сердца);

б) поздние (тромбозы вен с легочными эмболиями, тромбоэмболии в артериальной системе).

Постинфарктный синдром.

Абсцесс миокарда (гнойное расплавление некротического очага с развитием гнойного перикардита или прорывом абсцесса в перикард и гемотампонадой).

Хроническая аневризма сердца.

Прогрессирующая хроническая сердечная недостаточность.

Примеры формулировки диагноза

ИБС. Впервые возникшая стенокардия напряжения. ХСН 0 ст -ФК 0

ИБС. Стабильная стенокардия напряжения III функциональный класс.ХСН I ст –ФК I

ИБС. Стабильная стенокардия напряжения IIфк, постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз (ОИМ в 1991 г.) ХСН IIа. –ФК III

ИБС. Спонтанная стенокардия. ХСН Iст.- ФКII.

ИБС. Нестабильная стенокардия IВ. ХСНIст.- ФКI.

ИБС. Нестабильная стенокардия IIС. ХСНIст. – ФКI.

ИБС. трансмуральный инфаркт миокарда передне-перегородочной области с переходом на верхушку, острейший период. Желудочковая экстрасистолия, II класс по Лауну, ОСНIIст. поKillip.

ИБС. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистолическая форма,ХС Н 1 ст.-- ФК I .

ИБС. Полная атриовентрикулярная блокада. Приступы Адамса-Стокса-Морганьи, II степень тяжести, ХСН IIб - ФК III

Классификация гиперлипопротеидемий

	Увеличение липопротеидов	Увеличение липидов
	Хиломикроны	Триглицериды, холестерин
		Холестерин (триглицериды нормальные)
	ЛНП и ЛОНП	То же
	β-ЛОНП (флотирующие β)	Холестерин, триглицериды
	ЛОНП	Триглицериды, холестерин
	Хиломикроны, ЛОНП	Триглицериды (холестерин нормальный)

КЛАССИФИКАЦИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ) (Российские рекомендации, 2008г.)

Классификация уровней АД

	САД, мм рт.ст.	ДАД, мм рт.ст.
Оптимальное АД
Нормальное АД
Высокое нормальное АД
АГ I степени тяжести (мягкая)
АГ II степени тяжести (умеренная)
АГ III степени тяжести (тяжёлая)
ПИзолированная систолическая АГ

Пороговые уровни АД (мм.рт.ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения

Кроме того, используют классификацию по стадиям заболевания

Гипертоническая болезнь I стадии - отсутствие поражения органов-мишеней.

Гипертоническая болезнь II стадии - присутствие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней.

Гипертоническая болезнь III стадии - наличие ассоциированных клинических состояний.

Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от сопутствующих факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний.

Критерии стратификации риска

Факторы риска

▪ величина пульсового АД (у пожилых)

мужчины старше 55 лет;

женщины старше 65 лет;

дислипидемия (общий ХС >5,0 ммоль/л (>190 мг/дл) или ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л (>115 мг/дл) или ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл) для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин; или ТГ > 1,7 ммоль/л(150 мг/дл)
глюкоза плазмы натощак 5,6 – 6,9 ммоль/л (102-125 мг/дл)
Нарушенная толератность к глюкозе
семейный анамнез ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет);
абдоминальное ожирение (окружность талии > 102 см для мужчин или >88 см для женщин) при отсутсвии метаболического синдрома;

Поражение органов-мишеней

Гипертрофия ЛЖ:

ЭКГ: признак Соколова-Лайона >38 мм; Корнелльское произведение >2440 мм-мс;

ЭхоКГ: индекс массы миокарда ЛЖ >125 г/м 2 для мужчин и >110 г/м 2 для женщин.

Сосуды

▪Ультразвуковые признаки атеросклеротических бляшек или утолщения стенки артерии (толщина слоя интима-медия сонной артерии >0,9 мм) или атеросклеротические бляшки магистральных сосудов.

▪скорость пульсовой волны от сонной к бедренной артерии > 12 м/с

▪ лодыжечно/плечевой индекс < 0,9

Почки

▪ Небольшое повышение сывороточного креатинина 115-133 мкмоль/л (1,3-1,5 мг/дл) для мужчин или 107-124 мкмоль/л (1,2-1,4 мг/дл) для женщин.

▪ Низкая СКФ < 60 мл/ мин/1,73 м2 (MDRD формула) или низкий клиренс креатинина < 60 мл/ мин (формула Кокрофта-Гаулта)

▪ Микроальбуминурия: 30-300 мг/сут;

▪ отношение альбумин/креатинин в моче ≥22 мг/г (2,5 мг/ммоль) для мужчин и ≥31 мг/г (3,5 мг/ммоль) для женщин.

Ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния

Цереброваскулярные заболевания:

ишемический инсульт;

геморрагический инсульт;

транзиторная ишемическая атака.

Заболевания сердца:

инфаркт миокарда;

стенокардия;

коронарная реваскуляризация;

хроническая сердечная недостаточность.

Заболевания почек:

диабетическая нефропатия;

почечная недостаточность (сывороточный креатинин >133 мкмоль/л (>1,5 мг/дл) для мужчин или >124 мкмоль/л (>1,4 мг/дл) для женщин);

протеинурия (>300 мг/сут).

Заболевания периферических артерий:

расслаивающая аневризма аорты;

симптомное поражение периферических артерий.

Гипертоническая ретинопатия (кровоизлияния или экссудаты, отёк диска зрительного нерва).

Сахарный диабет : глюкоза плазмы крови натощак ≥7 ммоль/л (126 мг/дл) при повторных измерениях;

глюкоза плазмы крови после еды или через 2 ч после приёма 75 г глюкозы ≥11 ммоль/л (198 мг/дл).

Метаболический синдром

Основной критерий – АО (ОТ > 94 см для мужчин и > 80 см для женщин)

Дополнительные критерии: АД ≥ 140 и 90 мм.рт.ст.

ХС ЛНП > 3,0 ммоль/л, ХС ЛВП < 1,0 ммоль/л для мужчин или < 1,2 ммоль/л для женщин, ТГ > 1,7 ммоль/л, гипергликемия натощак ≥ 6,1 ммоль k , НТГ – глюкоза плазмы через 2 часа после приема 75 г глюкозы ≥ 7,8 и ≤ 11,1 ммоль/л

▪ Сочетание основного и 2 из дополнительных критериев указывает на наличие МС

В зависимости от степени повышения АД, наличия факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний все больные АГ могут быть отнесены к одной из четырех групп риска:

Низкий уровень риска;

Умеренный уровень риска;

Высокий уровень риска;

Очень высокий уровень риска.

По европейской системе SCORE оценивают риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанной ишемической болезни сердца: низкому риску соответствует величина менее 5%; умеренному - 5-9%; высокому - 10-14% и очень высокому - более 15%.

Стратификация риска у больных АГ*

Факторы риска, поражение органов-мишеней и сопутствующие заболевания	Высокое нормальное 130-139 /85-89 мм.рт.ст.	АГ Iстепени 140 -159 /. .90 – 99 мм.рт.ст.	АГ IIстепени 160 – 179 / 100 -109 мм.рт.ст.	АГ IIIстепени ≥180 /110 мм.рт.ст.
	Незначимый	Низкий доп″ риск	Средний доп. риск	Высокий доп. риск
	Низкий доп. риск	Средний доп. риск	Средний доп. риск	Очень высокий доп. риск
≥3 ФР, ПОМ, МС или сахарный диабет	Высокий доп. риск	Высокий доп. риск	Высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск
Ассоциированные клинические состояния	Очень высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск	Очень высокий доп. риск

Примечание* точность определения общего сердечно-сосудистого риска напрямую зависит от того, насколько полно проведено клинико-инструментальное и биохимическое обследование больного. Без данных УЗИ сердца и сосудов для диагностики ГЛЖ и утолщения стенки (или наличия бляшки) сонных артерий до 50% больных АГ могут быть ошибочно отнесены к категории низкого или среднего риска вместо высокого или очень высокого; ** доп. – дополнительный риск.

Пациенты с высоким и очень высоким риском

САД ≥ 180 мм.рт.ст. и/или ДАД ≥110 мм.рт.ст

САД > 160 мм.рт.ст. при низком ДАД (<70 мм.рт.ст.)

Сахарный диабет

Метаболический синдром

≥3 фактров риска

Поражение органов мишеней

ГЛЖ по данным ЭКГ или ЭхоКГ

УЗ признаки утолщения стенки сонной артерии (ТИМ >0,9) мм или атеросклеротические бляшки

Увеличение жесткости стенки артерий

Умеренное повышение сывороточного креатинина

Уменьшение СКФ или клиренса креатинина

Микроальбуминурия или протеинурия

Ассоциированные клинические состояния.

Формулировка диагноза

При формулировании диагноза по возможности максимально полно должны быть отражены наличие факторов риска, поражение органов -мишеней, ассоциированные клинические состояния, сердечно-сосудистый риск. Степень повышения артериального давления обязательно указывется у пациентов с впервые диагностированной аретриальной гипертензией, у остальных больных пишется достигнутая степень артериальной гипертензии. Необходимо также указать стадию заболевания..

Ппимеры диагностических заключений

Гипертоническая болезнь I стадии. Степень АГ 2. Дислипидемия. Риск 2 (средний)

Гипертоническая болезнь II стадии. Степень АГ 3. Дислипидемия. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий).

Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ2.. ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Риск 4 (очень высокий).

Гипертоническая болезнь III стадии. Достигнутая степень АГ 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Перемежающаяся хромота. Риск 4 (очень высокий).

Гипертоническая болезнь I стадии. Степень АГ 1. Сахарный диабет тип 2. Риск 3 (высокий).

ИБС. Постинфарктный (крупноочаговый) кардиосклероз. Гипертоническая болезнь III стадии. Достигнутая степнь АГ 1. Риск 4 (очень высокий).

Ожирение I степени. Нарушение толерантности к глюкозе. АГ 3 степени.. Риск 4 (очень высокий).

Феохромоцитома правого надпочечника. АГ 3 степени. ГЛЖ. Риск 4 (очень высокий)...

КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРТЕНЗИВНЫХ КРИЗОВ

В международных рекомендациях предлагается клиническая классификация , основанная на выраженности клинической симптоматики и опасности развития тяжелых (вплоть до фатальных) жизнеугрожающих осложнений. Эти состояния подразделяют на осложненный (emergency) и неосложненный ГК (urgency).

Осложненный гипертензивный криз (критический, экстренный, жизнеугрожающий, emergency) сопровождается развитием острого клинически значимого и потенциально фатального повреждения органов-мишеней, что требует экстренной госпитализации (обычно в блок интенсивной терапии) и немедленного снижения уровня АД с применением парентеральных антигипертензивных средств.

Неосложненный гипертензивный криз (некритический, неотложный, urgency) протекает с минимальными субъективными и объективными симптомами на фоне имеющегося существенного повышения АД. Он не сопровождается острым развитием поражения органов-мишеней. Требует снижения уровня АД в течение нескольких часов. Экстренной госпитализации не требует.

Классификация гипертензивных кризов (Российские рекомендации,2008 г.)

Осложненные

Сопровождаются признаками острого, угрожающего жизни повреждения органов-мишеней.

1. Артериальная гипертензия или симптоматическая гипертензия доброкачественного и злокачественного течения, осложнившаяся острым повреждением органов-мишеней;

Острая гипертензивная энцефалопатия;

Мозговой инсульт;

Острый коронарный синдром;

Острая левожелудочковая недостаточность

▪ расслаивающая аневризма аорты.

2.Преэклампсия или эклампсия беременных.

3. Криз при феохромоцитоме.

4. Тяжелая АГ, ассоциированная с субарахноидальным кровоизлиянием или травмой головного мозга..

5. Артериальная гипертензия у послеоперационных больных и при угрозе кровотечения.

6. Криз на фоне приема амфетаминов, кокаина и др.

Неосложненные

Несмотря на выраженную клиническую симптоматику, неосложненный гипертензивный криз не сопровождается клинически значимым нарушением функции органов-мишеней.

Классификация артериальной гипертензии по этиологическому признаку (Национальное руководство по кардиологии, 2007 г.).

Симптоматическая почечная АГ

♦ АГ при хронических заболеваниях почек:

хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, диабетическая нефропатия (гломерулосклероз), хронический уратный тубулоинтерстициальный нефрит, анальгетическая нефропатия, поликистозная болезнь почек, поражение почек при системных васкулитах, амилоидоз почек, туберкулез почек, опухоли и травмы почек, нефропатия беременных (первичная и вторичная), врожденные аномалии числа/, расположения, формы почек (гипоплазия, удвоение, дистопия почек, гидронефроз, подковообразная почка)

● Вазоренальная АГ: атеросклероз, фибромышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит, гематомы и опухоли, сдавливающие почечные артерии, врожденная патология (атрезия и гипоплазия почечных артерий, ангиомы и артериовенозные фистулы, аневризмы).

Эндокринные АГ:

♦ гиперсекреция минералкортикоидов (первичный и идиопатический альдостеронизм, семейная форма гиперальдостеронизма типа I);

♦ гиперсекреция глюкокортикоидов (синдром Иценко-Кушинга);

♦ поражение мозгового вещества надпочечников: гиперсекреция катехоламинов (феохромоцитома);

♦ нарушение функции щитовидной железы: гипертиреоз, гипотиреоз;гиперпаратиреоз;

♦ поражение гипофиза: болезнь Иценко-Кушинга; акромегалия.

● АГ, обусловленная поражением крупных артериальных сосудов: атеросклероз аорты; коарктация аорты; стенозирующие поражения аорты и брахиоцефальных артерий при неспецифическом аортоартериите.

Центрогенные АГ:

♦ при органических поражениях центральной нервной системы;

♦ при повышении внутричерепного давления (опухоли, травмы, энцефалит, полиомиелит, очаговые ишемические поражения), при синдроме ночного апноэ, интоксикации свинцом, острой порфирии.

● Лекарственные средства и экзогенные вещества, способные вызвать АГ: гормональные противозачаточные средства, кортикостероиды, симпатомиметики, минералкортикоиды, кокаин, пищевые продукты, содержащие тирамин или ингибиторы моноаминооксидазы, НПВС, циклоспорин, эритропоэтин.

Примеры формулировки диагноза

Атеросклероз правой почечной артерии. Вазоренальная гипертензия, АГ III степени. ГЛЖ.Риск 4 (очень высокий).

Атеросклероз левой сонной артерии, АГ II степени.ГЛЖ. Риск 3 (высокий).

Хронический пиелонефрит, фаза латентного воспаления. АГ II степени. ГЛЖ. Риск 3 (высокий). ХБП 2 ст. – ХПН 1 ст.

КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА (ЧАЗОВ Е. И. 1971.

Рефлекторный шок обусловлен главным образом рефлекторными нарушениями вследствие изменения сосудистого тонуса, которые приводят к сдвигам адекватной регуляции общего и регионарного кровообращения.

Истинный кардиогенный шок - в развитии его главную роль играет резкое падение пропульсивной функции левого желудочка, что приводит к значительному уменьшению минутного объема и снижению артериального давления.

Аритмический шок развивается в связи с возникновением нарушений ритма, преимущественно желудочковой пароксизмальной тахикардии или полной поперечной блокады.

Ареактивный шок может быть диагностирован, если в течение 15-20 мин введение возрастающих доз норадреналина или гипертензина не вызывает повышение артериального давления.

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНЕЙ ТЯЖЕСТИ КАРДИОГЕННОГО ШОКА, В. Н. Виноградов, В. Г. Попов, А. С. Сметнев, 1961г.

I степень : 3-5 часов, артериальное давление в пределах 90 и 50 мм рт. ст. - 60 и 40 мм рт. ст., пульсовое давление 40-25 мм рт. ст. Симптомы сердечной недостаточности слабо выражены. Быстрая устойчивая прессорная реакция (через 30-60 мин после проведения комплекса мероприятий). Летальность 6,9%.

II степень : длительность от 5 до 10 часов, артериальное давление в пределах 80 и 50 мм рт. ст. - 40 и 20 мм рт. ст., пульсовое давление 30-15 мм рт. ст. Выражены периферические признаки шока, в большинстве случаев - симптомы острой сердечной недостаточности (одышка в покое, акроцианоз, застойные хрипы в легких). Прессорная реакция на лечение замедлена и неустойчива.

III степень : крайне тяжелое и длительное течение на фоне неуклонно прогрессирующих периферических признаков и резкого падения артериального давления, пульсовое давление ниже 15 мм рт. ст. Острая сердечная недостаточность, у 70% - альвеолярный отек легких. Отсутствует прессорная реакция на адреномиметики или эта реакция неустойчивая, кратковременная. Летальность - 91%.

КЛАССИФИКАЦИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ по Н. Н. Савицкому, 1952 г.

– очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В этот период может развиться острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма , отек легких).

Острый период

В остром периоде инфаркта миокарда болевой синдром, как правило, исчезает. Сохранение болей бывает вызвано выраженной степенью ишемии околоинфарктной зоны или присоединением перикардита .

В результате процессов некроза, миомаляции и перифокального воспаления развивается лихорадка (от 3-5 до 10 и более дней). Длительность и высота подъема температуры при лихорадке зависят от площади некроза. Артериальная гипотензия и признаки сердечной недостаточности сохраняются и нарастают.

Подострый период

Болевые ощущения отсутствуют, состояние пациента улучшается, нормализуется температура тела. Симптомы острой сердечной недостаточности становятся менее выраженными. Исчезает тахикардия, систолический шум.

Постинфарктный период

В постинфарктном периоде клинические проявления отсутствуют, лабораторные и физикальные данные практически без отклонений.

Атипичные формы инфаркта миокарда

Иногда встречается атипичное течение инфаркта миокарда с локализацией болей в нетипичных местах (в области горла, пальцах левой руки, в зоне левой лопатки или шейно-грудного отдела позвоночника, в эпигастрии, в нижней челюсти) или безболевые формы, ведущими симптомами которых могут быть кашель и тяжелое удушье, коллапс , отеки, аритмии, головокружение и помрачение сознания.

Атипичные формы инфаркта миокарда чаще встречаются у пожилых пациентов с выраженными признаками кардиосклероза , недостаточностью кровообращения, на фоне повторного инфаркта миокарда.

Однако атипично протекает обычно только острейший период, дальнейшее развитие инфаркта миокарда становится типичным.

Стертое течение инфаркта миокарда бывает безболевым и случайно обнаруживается на ЭКГ.

Осложнения инфаркта миокарда

Нередко осложнения возникают уже в первые часы и дни инфаркта миокарда, утяжеляя его течение. У большинства пациентов в первые трое суток наблюдаются различные виды аритмий: экстрасистолия , синусовая или пароксизмальная тахикардия , мерцательная аритмия , полная внутрижелудочковая блокада. Наиболее опасно мерцание желудочков , которое может перейти в фибрилляцию и привести к гибели пациента.

Левожелудочковая сердечная недостаточность характеризуется застойными хрипами, явлениями сердечной астмы, отека легких и нередко развивается в острейший период инфаркта миокарда. Крайне тяжелой степенью левожелудочковой недостаточности является кардиогенный шок , развивающийся при обширном инфаркте и обычно приводящий к летальному исходу. Признаками кардиогенного шока служит падение систолического АД ниже 80 мм рт. ст., нарушение сознания , тахикардия, цианоз, уменьшение диуреза.

Разрыв мышечных волокон в зоне некроза может вызывать тампонаду сердца - кровоизлияние в полость перикарда. У 2-3% пациентов инфаркт миокарда осложняется тромбоэмболиями системы легочной артерии (могут стать причиной инфаркта легких или внезапной смерти) или большого круга кровообращения.

Пациенты с обширным трансмуральным инфарктом миокарда в первые 10 суток могут погибнуть от разрыва желудочка вследствие острого прекращения кровообращения. При обширном инфаркте миокарда может возникать несостоятельность рубцовой ткани, ее выбухание с развитием острой аневризмы сердца . Острая аневризма может трансформироваться в хроническую, приводящую к сердечной недостаточности.

Отложение фибрина на стенках эндокарда приводит к развитию пристеночного тромбоэндокардита, опасного возможностью эмболии сосудов легких, мозга, почек оторвавшимися тромботическими массами. В более позднем периоде может развиться постинфарктный синдром , проявляющийся перикардитом, плевритом , артралгиями , эозинофилией.

Диагностика инфаркта миокарда

Среди диагностических критериев инфаркта миокарда важнейшими являются анамнез заболевания, характерные изменения на ЭКГ , показатели активности ферментов сыворотки крови. Жалобы пациента при инфаркте миокарда зависят от формы (типичной или атипичной) заболевания и обширности поражение сердечной мышца. Инфаркт миокарда следует заподозрить при тяжелом и продолжительном (дольше 30-60 минут) приступе загрудинных болей, нарушении проводимости и ритма сердца, острой сердечной недостаточности.

К характерным изменениям ЭКГ относятся формирование отрицательного зубца Т (при мелкоочаговом субэндокардиальном или интрамуральном инфаркте миокарда), патологического комплекса QRS или зубца Q (при крупноочаговом трансмуральном инфаркте миокарда). При ЭхоКГ выявляется нарушение локально сократимости желудочка, истончение его стенки.

В первые 4-6 часов после болевого приступа в крови определяется повышение миоглобина - белка, осуществляющего транспорт кислорода внутрь клеток.Повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в крови более чем на 50% наблюдается спустя 8-10 ч от развития инфаркта миокарда и снижается до нормы через двое суток. Определение уровня КФК проводят через каждые 6-8 часов. Инфаркт миокарда исключается при трех отрицательных результатах.

Для диагностики инфаркта миокарда на более поздних сроках прибегают к определению фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ), активность которой повышается позже КФК – спустя 1-2 суток после формирования некроза и приходит к нормальным значениям через 7-14 дней. Высокоспецифичным для инфаркта миокарда является повышение изоформ миокардиального сократительного белка тропонина - тропонина-Т и тропонина-1, увеличивающихся также при нестабильной стенокардии. В крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АсАт) и аланинаминотрансферазы (АлАт).

Коронарная ангиография (коронарография) позволяет установить тромботическую окклюзию коронарной артерии и снижение желудочковой сократимости, а также оценить возможности проведения аортокоронарного шунтирования или ангиопластики - операций, способствующих восстановлению кровотока в сердце.

Лечение инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиологическую реанимацию. В остром периоде пациенту предписывается постельный режим и психический покой, дробное, ограниченное по объему и калорийности питание. В подостром периоде больной переводится из реанимации в отделение кардиологии, где продолжается лечение инфаркта миокарда и осуществляется постепенное расширение режима.

Купирование болевого синдрома проводится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина.

Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Назначают антиаритмические средства (лидокаин), ß-адреноблокаторы (атенолол), тромболитики (гепарин , ацетилсалициловая к-та), антогонисты Са (верапамил), магнезию, нитраты, спазмолитики и т. д.

В первые 24 часа после развития инфаркта миокарда можно произвести восстановление перфузии путем тромболизиса или экстренной баллонной коронарной ангиопластики .

Прогноз при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда является тяжелым, сопряженным с опасными осложнениями заболеванием. Большая часть летальных исходов развивается в первые сутки после инфаркта миокарда. Насосная способность сердца связана с локализацией и объемом зоны инфаркта. При повреждении более 50% миокарда, как правило, сердце функционировать не может, что вызывает кардиогенный шок и гибель пациента. Даже при менее обширном повреждении сердце не всегда справляется нагрузками, в результате чего развивается сердечная недостаточность.

По истечении острого периода прогноз на выздоровление хороший. Неблагоприятные перспективы у пациентов с осложненным течением инфаркта миокарда.

Профилактика инфаркта миокарда

Необходимыми условиями профилактики инфаркта миокарда являются ведение здорового и активного образа жизни, отказ от алкоголя и курения, сбалансированное питание, исключение физического и нервного перенапряжения, контроль АД и уровня холестерина крови.

Инфарктом миокарда называют поражение сердечной мышцы из-за нарушения ее кровоснабжения. В той части, где развилось кислородное голодание, отмирают клетки, первые погибают уже через 20 минут после прекращения поступления крови.

Инфаркт входит в топ заболеваний, которые вызывают смертность населения. Ежегодно только в Европе по этой причине умирает 4,3 млн жителей.

Классификация инфарктов миокарда подразумевает под собой четыре стадии развития заболевания по времени и клинической картине – повреждения, острая, подострая, рубцовая.

Период повреждения (начальная)

Симптомы возникают в период от нескольких часов до 3 дней . При этой стадии наблюдается трансмуральное повреждение волокон в результате нарушения кровообращения. Чем длительнее скрытая фаза, тем серьезнее протекает заболевание.

Распознать болезнь . Ионы калия, выходя за пределы погибших клеток, образуют токи повреждения. Тогда возникает патологический зубец Q , который фиксируют уже на вторые сутки.

Если в сердце появились некротические нарушения, то сегмент ST намного выше изолинии , выпуклость направлена вверх, повторяет форму монофазной кривой. Одновременно фиксируется слияние этого сегмента с положительным Т-зубцом.

Чем сильнее подъем сегмента ST над изолинией, тем хуже прогноз инфаркта миокарда.

Примечательно, что если зубца Q нет, то все клетки сердечной мышцы пока живы . Этот зубец может появиться даже на 6-е сутки.

Острая

Длительность второй стадии - от 1 дня до 3 недель .

Постепенно ионы калия вымываются из зоны повреждения, ослабляя силу токов. При этом поврежденная зона уменьшается, поскольку некоторый участок волокон погибает, а уцелевшая часть пытается восстановиться и переходит в ишемию (местное снижение кровообращения).

Сегмент ST опускается к изолинии, а отрицательный зубец Т приобретает выразительный контур. Однако при инфаркте передней стенки левого желудочка миокарда вероятно сохранение подъема ST в течение некоторого временного периода.

Если произошел обширный , рост сегмента ST длится дольше всего, что указывает на тяжелую клиническую картину и плохой прогноз.

Если в первой стадии зубца Q не было, то теперь он появляется в виде QS при трансмуральном и QR при нетрансмуральном типе .

Подострая

Стадия длится около 3 месяцев, иногда - до года .

На этом этапе глубоко поврежденные волокна переходят в зону некроза, которая стабилизируется. Другие волокна частично восстанавливаются и формируют зону ишемии. В этом периоде врач определяет размер поражения . В будущем зона ишемии сокращается, волокна в ней продолжают восстанавливаться.

Явления находят отображение на ЭКГ. Условно третью стадию делят на две фазы. В первой зубец Т приобретает большие размеры, уширяется, отчего становится длиннее электрическая систола желудочков. QT. Во второй фазе амплитуда нижнего зубца Т уменьшается.

Рубцовая (конечная)

Рубцевание волокон длится всю жизнь больного. На месте некроза ткани соседних здоровых участков соединяются . Процесс сопровождается компенсаторной гипертрофией волокон, зоны поражения уменьшаются, трансмуральный тип иногда превращается в не трансмуральный.

В конечной стадии кардиограмма не всегда показывает зубец Q , поэтому ЭКГ не сообщает о перенесенной болезни. Отсутствует зона повреждений, сегмент ST совпадает с изолинией (инфаркт миокарда протекает без его подъема). Из-за отсутствия зоны ишемии ЭКГ показывает положительный зубец Т, характеризующийся сглаженностью или меньшей высотой.

Деление по анатомии поражения

По анатомии поражения различают заболевание:

трансмуральное;
интрамуральное;
субэндокардиальное;
субэпикардиальное.

Трансмуральный

При трансмуральном инфаркте происходит ишемическое поражение всего мышечного слоя органа . Заболевание имеет множество симптомов, которые свойственны и для других болезней. Это существенно затрудняет лечение.

По симптоматике недуг напоминает с той разницей, что в последнем случае ишемия - временное явление, а при инфаркте она приобретает необратимый характер .

Интрамуральный

Поражение сосредоточено в толще стенки левого желудочка, не затрагивает эндокард или эпикард . Размер поражения может быть разным.

При интрамуральной форме патологического зубца Q нет. Вокруг поврежденного участка возникает трансмуральная ишемия, из-за которой волна реполяризации меняет направление, при этом регистрируется отрицательный симметричный зубец Т, зачастую сопровождающийся увеличением сегмента QT.

Субэндокардиальный

Так называют инфаркт в виде узкой полоски у эндокарда левого желудочка. Тогда зону поражения окружает субэндокардиальное повреждение , вследствие чего сегмент ST опускается под изолинию.

При нормальном течении болезни возбуждение стремительно проходит субэндокардиальные отделы миокарда. Поэтому над зоной инфаркта не успевает появиться патологический зубец Q. Основным признаком субэндокардиальной формы является то, что над областью поражения горизонтально смещается сегмент ST ниже электрической линии больше чем на 0,2 mV.

Субэпикардиальный

Поражение возникает вблизи эпикарда. На кардиограмме субэпикардиальная форма выражается в уменьшенной амплитуде зубца R, в отведениях над областью инфаркта просматривается патологический зубец Q, а также над изолинией поднимается сегмент ST . Отрицательный зубец T появляется в начальной стадии.

Больше подробностей об определении заболевания на ЭКГ смотрите на видео:

Объем пораженной области

Различают крупноочаговый, или Q-инфаркт миокарда, и мелкоочаговый, который еще называют не Q-инфарктом.

Крупноочаговый

Вызывает тромбоз или длительный спазм коронарной артерии. Как правило, он трансмуральный.

На развитие Q-инфаркта указывают следующие симптомы:

боль за грудиной, отдает в правую верхнюю часть туловища, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, в другие участки тела – плечо, руку с правой стороны, надчревную область;
неэффективность нитроглицерина;
продолжительность боли разная – кратковременная или более суток, возможно несколько приступов;
слабость;
подавленность, страх;
часто - затрудненное дыхание;
более низкие показатели артериального давления у больных гипертензией;
бледность кожи, цианоз (синюшность) слизистых;
обильное потоотделение;
иногда – , в ряде случаев переходящая в тахикардию;
аритмия.

При обследовании органа обнаруживаются признаки , расширение сердца в поперечнике. Над верхушкой и в точке Боткина 1-й тон ослаблен, иногда расщеплен, доминирует 2-й тон, слышны систолические шумы. Оба тона сердца становятся приглушенными . Но если некроз развился не на фоне патологических изменений органа, то превалирует 1-й тон.

При крупноочаговом инфаркте прослушивается шум трения перикарда , ритм сердца становится галопирующим, что говорит об ослабленном сокращении сердечной мышцы.

У больных на 2–3 сутки повышается температура тела и сохраняется до 7–10 дня. Уровень зависит от степени поражения органа.

Лабораторные исследования обнаруживают в организме высокий уровень лейкоцитов, увеличение СОЭ (через 2 суток) , наблюдается эффект «ножниц» в соотношении между этими двумя показателями. Крупноочаговая форма сопровождается другими биохимическими аномалиями, главным из которых является гиперферментемия, возникающая в первые часы и дни.

При крупноочаговой форме показана госпитализация . В остром периоде больному предписан постельный режим, психический покой. Питание - дробное, ограниченной калорийности.

Целью медикаментозной терапии является предупреждение и устранение осложнений - сердечной недостаточности, кардиогенного шока, аритмий. Для купирования болевого синдрома применяют наркотические анальгетики, нейролептики и нитроглицерин (внутривенно). Больному назначают спазмолитические средства, тромболитики, антиаритмические средства, ß-адреноблокаторы, антагонисты кальция, магнезию и т. д.

Мелкоочаговый

При этой форме у больного возникают мелкие очаги поражения сердечной мышцы. Заболевание характеризуется более легким течением в сравнении с крупноочаговым поражением.

Ангинозная боль продолжается недолго и не бывает сильной. Но если боль затяжная, это указывает на рецидив, который протекает с образованием новых очагов поражения. При сильном болевом синдроме в некоторых случаях развивается шок.

Звучность тонов остается прежней , отсутствует галопирующий ритм и шум трения перикарда. Температура поднимается до 37,5 градуса, но не выше.

Уровень лейкоцитов составляет около 10000–12000 , высокий СОЭ выявляют не всегда, в большинстве случаев не возникает эозинофилии и палочкоядерного сдвига. Ферменты активизируются кратковременно и малозначительно.

На электрокардиограмме сегмент RS - Т смещается, чаще всего опускается под изолинию . Наблюдаются также патологические изменения зубца Т: как правило, он становится отрицательным, симметричным и принимает заостренную форму.

Мелкоочаговый инфаркт тоже является поводом для госпитализации больного . Лечение проводится с использованием тех же средств и методов, что при крупноочаговой форме.

Прогноз при этой форме благоприятный, летальность невысокая – 2–4 случая на 100 больных . Аневризма, разрыв сердца, сердечная недостаточность, асистолия, тромбоэмболии и другие последствия мелкоочагового инфаркта миокарда возникают редко, однако такая очаговая форма заболевания у 30% больных перерастает в крупноочаговую.

Локализация

В зависимости от локализации инфаркт миокарда бывает в следующих клинических вариантах:

левого и правого желудочка - чаще , при этом может поражаться сразу несколько стенок.
перегородочный , когда страдает межжелудочковая перегородка;
верхушечный - некроз происходит в верхушке сердца;
базальный - повреждение высоких отделов задней стенки.

Атипичные типы болезни

Кроме вышеуказанных, различают и другие формы этой болезни — атипичные. Развиваются они при наличии хронических заболеваний и вредных привычек, из-за атеросклероза.

Атипичные формы существенно затрудняют диагностику.

Существуют гастралгическая, астматическая, бессимптомная и многие другие вариации инфарктов. Более подробно об мы рассказывали в другой статье.

Кратность

По этому признаку различают следующие виды инфаркта миокарда:

первичный - возникает впервые;
рецидивирующий - поражение фиксируют на протяжении двух месяцев после предыдущего, причем в той же зоне;
продолженный - то же, что и рецидивирующий, но зона поражения другая;
повторный - диагностируется через два месяца и позже, поражается любая зона.

Поэтому , которые могут указывать на инфаркт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

КАТЕГОРИИ