Месячные светло коричневого цвета. Почему идут коричневые выделения вместо месячных: норма, беременность или патология? Темные выделения при гинекологических заболеваниях

Менструальные кровотечения в норме имеют красный цвет темного оттенка и слегка кисловатый запах. Ежедневно выделяется несколько десятков миллилитров.

Ближе к концу количество может уменьшаться, а цвет становиться темнее. Коричневатый оттенок менструации не является нормой. Почему месячные коричневого цвета?

Скудные коричневатые выделения: причины

Заключительная фаза менструального цикла – месячные. Происходит отслоение слизистой матки, выстилающей ее полость (эндометрия). Процесс сопровождается выделением крови и сокращением органа. Из половых путей также выходят частички отторгнутой слизистой, влагалищный и шеечный секрет.

В норме менструация длится три-пять дней. За это время выходит от пятидесяти до ста пятидесяти миллилитров. Процесс регуляции и образования месячных очень сложен. Подчиняется он гормональной системе организма. Поэтому неудивительно, что иногда этот процесс нарушается.

Разговор о скудных месячных имеет место тогда, когда выделяется менее пятидесяти миллилитров. Кровотечение приобретает форму мазни. Имеет насыщенно-коричневый оттенок. В зависимости от источника проблемы могут наблюдаться сопутствующие признаки:

головные боли,
тошнота,
поясничные боли,
ощущение тесноты в грудном отделе,
сильная боль в нижней области живота.

Длительность менструации также может сократиться. Не нужно волноваться, если сбой происходит в

период полового созревания (месячный цикл еще не установился);
период предменопаузы (гормональные изменения в связи с наступлением климакса).

Для женщин детородного возраста скудные выделения являются тревожными звоночками. Возможные причины:

1) сбой в работе гипофиза или яичников;
2) неполноценность эндометрия из-за аборта (следствие выскабливания), воспалительного процесса в половых органах, туберкулеза в половой системе;
3) неправильно подобранные оральные контрацептивы;
4) оперативное вмешательство в органы женской половой системы, травмы;
5) депрессивное состояние, стресс и другие эмоциональные отклонения;
6) резкое увеличение или уменьшение веса, нарушение обменных процессов;
7) чрезмерная физическая нагрузка при выполнении работы или во время спортивных занятий;
8) нарушение гормонального фона вследствие заболеваний эндокринной системы;
9) беременность (нормальная или внематочная).

Беспокоиться следует в том случае, когда выделения наблюдаются на фоне нормальных месячных. Чтобы выяснить причину, нужно проверить состояние своего здоровья у специалиста.

Откуда темно–коричневые сгустки?

Почему менструация со сгустками? Во время месячных отторгается эндометрий. Небольшие сгустки – это его частички. И здесь нет опасности. Если же сгустки многочисленные и объемные, то в организме, возможно, произошли нарушения. Предполагаемые причины:

1) Высокая температура тела.

2) Эндометриоз . Это заболевание развивается следующим образом. Клетки эндометрия вместе с кровью через маточные трубы попадают в брюшную полость. Они приживаются там и начинают разрастаться. В результате усиливаются кровотечения, увеличиваются сгустки. Другие симптомы:

а) циклическая боль в тазовой области;
б) болезненная дефекация и мочеиспускание;
в) боль во время секса.

3) Эндометрит . Воспаление эндометрия из-за попавшей в матку инфекции. Сопутствующие признаки:

а) повышение температуры;
б) боль в нижней части живота;
в) появление в матке гноя.

Пути попадания инфекции:

а) во время естественных родов или аборта;
б) в период лечения других заболеваний матки;
в) во время полового акта с месячными.

Эндометрит может приобретать хроническую форму. В этом случае клиническая картина смазана или отсутствует вовсе. Из-за этого затрудняется диагностика.

4) Гиперплазия эндометрия . Внутренняя слизистая матки увеличивается в объеме и усиленно разрастается. Это может быть связано с половым взрослением девушек или с наступлением менопаузы. Месячные идут нерегулярно, иногда длительно. Других симптомов у заболевания, как правило, нет. В этом-то и заключается основная опасность. Ведь гиперплазия эндометрия может привести к бесплодию.

5) Анемия . Низкий уровень гемоглобина также может стать причиной появления коричневых месячных со сгустками.

6) Быстрая свертываемость крови . Кровь внутри матки сворачивается, застаивается и выходит сгустками.

7) Гормональные нарушения .

8) Внематочная беременность .

Более точно определить, почему менструация коричневая, поможет специалист. Только после тщательного обследования и сдачи всех анализов можно поставить точный диагноз.

Темные месячные, что это значит, нужно ли в этом случае обращаться к врачу и является ли это признаком онкологии. Да, именно рака больше всего опасаются женщины, заметившие у себя черную кровь при менструации. Но, конечно, не все так страшно и трагично. Мы опишем несколько возможных вариантов ситуации. Возможно, какая-то из них относится непосредственно к вам. Но так или иначе, если вас это беспокоит, если месячные густые и темные с гноем, имеют неприятный запах, сильно болит живот, повысилась температура тела или есть какие-либо иные симптомы болезни - нужно не гадать о возможном диагнозе, а сразу обратиться к врачу.

Вариант нормы

Темные месячные в первый день бывают у здоровых женщин. В течение жизни продолжительность менструального цикла, обильность выделений, какие-то их особенности могут меняться. Это нормально. Темная кровь - это окислившаяся кровь. Бывает, что по каким-то причинам, например, из-за порока развития матки, в ней немного задерживается, не сразу выходит, поэтому и темнеет.

Подтвердить то, что все в порядке можно, пройдя ультразвуковое исследование матки и яичников. Только лучше сначала планово посетить гинеколога, он скажет в какие дни цикла конкретно вам нужно пройти УЗИ.

Гормональная контрацепция

Скудные темно-коричневые месячные бывают из-за приема комбинированных пероральных контрацептивов (КОК). Дело в том, что их действие распространяется не только на недопущение овуляции, но и изменение толщины эндометрия. При приеме таблеток он становится очень тонким. Поэтому и менструальноподобные выделения (так называют менструации при приеме КОК) приходят очень скудными. Зная эту особенность, КОК часто назначаются гинекологами при обильной менструации в качестве лечебного средства.

Низкий вес

Если индекс массы тела (ИМТ), вычисляемый по формуле вес в килограммах: рост в метрах, менее 19 получается, тогда есть дефицит массы тела. У женщины в жировой ткани, которой в данном случае мало, вырабатываются гормоны. Мало жировой ткани - мало гормонов. То есть и эндометрий в итоге формируется неполноценный. А оттуда и различные нарушения: бесплодие, темные выделения вместо месячных , аменорея и т. д.

Нужно набрать вес до нормы. И тогда проблема решится сама собой.

Дисфункция яичников

При нарушениях процесса овуляции, у женщины часто бывают задержки менструации, могут появляться кровянистые выделения в середине цикла, идут скудные и очень темные месячные. В таком случае врач рекомендует в определенные дни цикла сдать анализы на гормоны, сделать УЗИ. Часто препаратом выбора становится «Дюфастон».
Кстати, причиной дисфункцией яичников может быть недостаток веса. Все в женском организме взаимосвязано.

Беременность

Причины почему идут темные месячные могут быть связаны с интересным положением. Причем не всегда именно с нормальной, маточной, развивающейся беременностью. Иногда это является симптомом внематочной беременности или неразвивающейся. «Домашними» признаками данных патологий может быть тест на беременность с очень слабо проявившейся второй полоской. Это может свидетельствовать о низком уровне гормона ХГЧ, характерного для них.
Еще темно-красные выделения часто являются угрозой прерывания беременности или симптомом уже начавшегося выкидыша. В этом случае, если еще не поздно, врачи назначают в больших дозировках препараты прогестерона.

Выделения вне менструации

Если темная кровь при месячных еще может в некоторых случаях быть названа вариантом нормы, то межменструальные такого рода выделения - это нехорошо. Нужно сделать УЗИ матки. Вполне возможно, что причиной тому является гиперплазия эндометрия, и для точной постановки диагноза и дифференциации ее с раком эндометрия придется сделать диагностическое выскабливание.

Как известно, продолжительность менструальных выделений в среднем составляет порядка 3-5 дней. За это время из половых путей женщины выделяется в примерно 50-70 мл крови (до 150 мл вместе с частичками эндометрия). Цвет выделений имеет ярко-красную окраску.

Однако в виду наличия ряда причин, месячные могут быть и коричневого цвета. Данное явление не рассматривается врачами, как вариант нормы и требует проведения диагностических мероприятий для установления вида нарушения. Попробуем разобраться, в каких случаях могут отмечаться выделения из половых путей такой окраски и о чем они могут говорить.

Почему у женщины наблюдаются месячные темно-коричневого цвета?

Перед тем, как точно установить причину подобного нарушения, необходимо отметить, что обусловлено его появление может быть следующими факторами:

особенности половой жизни;
наличие операций на репродуктивной системе в прошлом;
возраст женщины;
наличие венерических заболеваний;
нарушение процессов обмена и гормональный сбой;
воздействие внешних факторов (акклиматизация, диеты, вредные привычки, вредные условия труда, постоянные стрессы и т.д.).

Так нередко объяснением того, почему идут месячные коричневого цвета, может быть начавшаяся беременность. При этом объем самих выделений невелик и поэтому женщины называют их мазней. В первую очередь женщинам детородного возраста, отмечающих у себя внезапное появление коричневых выделений, стоит провести тест на беременность. Если тест дал положительный результат, то с подобной симптоматикой необходимо обратится к гинекологу, т.к. зачастую коричневые выделения могут сигнализировать о внематочной беременности.

Также среди причин месячных темно-коричневого цвета необходимо назвать и изменение гормонального фона. Такое может отмечаться в послеродовом периоде, когда происходит восстановление работы гормональной системы. При этом многие мамы отмечают, что в первое время у них менструальные выделения довольно скудные и имеют коричневый цвет.

Как было сказано выше, возраст оказывает прямое влияние не только на характер выделений, но и на их окраску. Такое, в частности, может отмечаться у молодых девушек в период становления менструального цикла. Стоит отметить, что установление месячных может занимать до 1,5-2 лет, в течение которых возможны такие явления.

У зрелых же женщин, возраст которых более 40 лет, в предменопаузу могут наблюдаться менструальные выделения коричневого цвета. Данное явление не считается отклонением от нормы.

При каких заболеваниях могут отмечаться месячные коричневого цвета?

Нередко в ходе поиска ответа на вопрос относительно того, почему при месячных выделяется кровь коричневого цвета, врачи диагностируют гинекологическое нарушение.

При таких заболеваниях, как аденомиоз, эндометриоз, эндоцервицит, зачастую отмечается изменение окраски выделений. При этом их объем также увеличивается, что не может не насторожить девушку. Как правило, именно данные болезни и являются ответом на вопрос, почему в самом начале месячные у девушки коричневого цвета.

Также необходимо сказать, что такая симптоматика может отмечаться и при таком нарушении, как

Если же говорить о том, почему наблюдаются месячные коричневого цвета уже непосредственно в конце менструации, то стоит отметить, что данная ситуация может говорить о таком заболевании, как эрозия шейки матки. Однако не всегда данный признак расценивается как симптом заболевания, т.к. возможно и постменструальное выделение задержавшейся в складках влагалища крови.

Среди причин месячных со сгустками коричневого цвета, необходимо назвать в первую очередь половые инфекции. Среди таковых – гонорея, сифилис, хламидиоз и др.

Таким образом, как видно из данной статьи, причин для появления коричневых месячных достаточно. Именно поэтому очень важно точно определить ту, что вызвала нарушение в конкретном случае и начать лечение.

К здоровью следует относиться уравновешено. Важно не слишком переживать по поводу мелочей, но и не закрывать глаза на симптомы, которые могут поначалу показаться незначительными.

Каждая девушка обязана следить за течением менструального цикла – его продолжительностью, объёмом выделений и другими показателями. Если неожиданно вместо привычных кровотечений в первый день менструации женщина наблюдает коричневые выделения, возникает вопрос: «Что это? Всего лишь незначительная мелочь или повод серьёзно забеспокоиться?»

Нормальный характер менструации

У каждой женщины могут быть свои особенности, что касается цикла. Не стоит считать проблемой какой-то фактор, если это отличает вас, к примеру, от вашей подруги. Некоторые же характеристики у всех здоровых женщин одинаковые.

Нормальные месячные должны:

Быть красного цвет;
Не иметь запах;
Иметь объём выделений около 30-60 мл в сутки.

Если женщина в первый день месячных заметила выделения коричневого цвета, то, определённо, что-то в организме происходит. Серьёзное или нет? Обращаться к врачу или ждать следующих месячных, чтобы понаблюдать за их характером?

Попробуем разобраться с причинами, способными спровоцировать появление коричневых выделений во время месячных. Поговорим и о том, что можно предпринять.

Некоторые причины и ваши действия

Если в первый день месячных начались коричневые выделения – не следует поддаваться панике, а проанализировать некоторые причины, которыми такое изменение может быть вызвано.

Беременность . В ситуации, когда женщина регулярно занимается сексом и не использует средства контрацепции, наступление беременности – очень вероятный фактор. В таком случае месячные могут задерживаться и спустя какое-то время появиться выделения, принимаемые за менструацию. В таком случае выделения коричневого цвета могут говорить о свершившемся зачатии и закреплении эмбриона в эндометрий матки. Чтобы убедиться в этом, стоит купить тест на беременность. Возможно, вы – будущая мама. Причина ли это для беспокойства или нет – решать только вам.
Внематочная беременность . Если выделения коричневого цвета в первый день месячных сопровождаются сильными болями внизу живота, это может сулить опасностью. Подтвердятся опасения или нет, ненормальный цвет выделений и болевые ощущения – симптомы, которых с лихвой достаточно для визита к врачу. Внематочная беременность может привести к летальному исходу, так что медлить с действиями не стоит.
Большие нагрузки . Многие женщины в течение определённого времени постоянно бывают подвержены переутомлению. Это может привести к ряду нарушений менструального цикла. Если в первый день месячных цвет выделений отличается от привычного, то причиной этому может стать именно чрезмерно активный образ жизни. Если у женщины есть привычка много путешествовать, ходить в походы и получать адреналин различными способами, то это удовольствие стоит ограничить. Организм даёт понять, что такая нагрузка ему не «по плечу». Любой сильный или продолжительный стресс может спровоцировать появление коричневых выделений в первый день месячных. В таком случае не будет лишним обратиться к специалисту и начать применение успокоительных средств.
Приём препаратов . Если месячные только начались, и вы наблюдаете выделения коричневого цвета, то вызвано это может быть приёмом определённых препаратов. Стоит проанализировать ситуацию. Раз уж выделения изменили характер впервые, не начали ли вы применять со времени последней менструации какие-то медикаментозные средства? Многие женщины, желавшие стать стройнее, начинали приём таблеток для похудения. Это приводило к сбоям в работе репродуктивной системы и вместо обычных выделений в первый день месячных они получали коричневые следы на белье. На время отказаться от приёма новых препаратов и проконсультироваться со специалистом – отличное решение, способное помочь наладить нормальные менструации.
Гормональные противозачаточные . Если вы недавно стали принимать новые гормональные таблетки с целью предотвращения беременности, то месячные могут начаться с непривычных, коричневых выделений. Привыкание организма к препаратам происходит определённый период и вскоре месячные приобретут привычный характер. Если выделения тёмного цвета не прекращаются, то нужно обратиться к врачу.

Когда выделения говорят о болезнях?

Иногда появление коричневых выделений в первый день месячных может свидетельствовать о развитие тяжёлых заболеваний половых органов. В таких случаях здоровье подвергается большой опасности. Чтобы избежать печальных последствий, заметив что-то неладное в работе организма, стоит, немедля, обратиться к врачу. Лучше быть излишне осторожной, чем поплатиться за самоуверенность жизнью. О каких заболеваниях могут сказать месячные коричневого оттенка?

Эндотермит . Так называют воспалительные процессы, происходящие в матке. При этом заболевании, коричневые выделения из влагалища могут быть замечены женщиной не только в первый день месячных, но и на протяжении всего менструального цикла.
Эндометрит . Заболевание возникает вследствие разрастания клеток внутреннего слоя матки в мышечной ткани органа.
Возникновение полипов матки . Это заболевание провоцируется воспалительными процессами и нарушениями гормонального фона. При этом страдает слизистая оболочка органа. Тёмно-коричневые выделения могут стать одним из симптомов развития этой болезни.
Синдром поликистозных яичников . Это заболевание способно сделать женщину бесплодной. Если коричневые выделения в первый день месячных беспокоят вас уже не первый цикл, стоит срочно отправиться к гинекологу на обследование.

Консультация специалистов обязательна практически во всех случаях, когда во время месячных появляются коричневые выделения, вместо привычного кровотечения. Чаще всего такое явление говорит о нарушениях в организме. Теперь рассмотрим ситуации, при которых тёмные выделения не служат причиной для чрезмерных беспокойств.

Сколько вам лет?

У девушек характер менструаций может меняться из месяца в месяц. Такая тенденция сохраняется в течение года после менахре (первой менструации). Учитывая постоянные гормональные изменения во взрослеющем организме, не стоит слишком остро реагировать на появление коричневых выделений вместо нормальных месячных кровотечений.

Не нужно быть слишком озадаченными и женщинам в возрасте 38-45 лет, когда наступает период пременопаузы. В это время организм также претерпевает значительные изменения. Менструальный цикл становится нестабильным, а месячные приходит «раз через раз». Появление тёмных выделений может быть результатом гормонального дисбаланса, свойственного этому возрасту.

В любом случае не стоит быть слишком самоуверенными. Если тёмно-коричневые выделения в первый день месячных продолжаются в течение долгого периода и сопровождаются дополнительными неприятными симптомами, медлить с визитом к гинекологу никак нельзя!

Многих женщин интересует, почему вместо нормальной менструации вдруг появляются скудные коричневые выделения. Если это признак заболевания, то насколько оно опасно. Характер месячных является показателем репродуктивного здоровья женщины. Но подобные симптомы бывают не только из-за болезни. Причиной нарушений становится даже стресс. Если есть сомнения по поводу состояния здоровья, появились признаки заболеваний матки или придатков, надо посетить врача и пройти обследование.

Содержание:

Какие менструации считаются нормальными

В норме менструации должны повторяться регулярно и продолжаться от 3 до 5 дней. Цвет нормальных выделений бордово-красный, их общий объем за все дни месячных – около 80 мл. У кого-то они приходят через 21 день, у других – через 35, но главное, чтобы интервал был примерно постоянным. Цвет обусловлен присутствием свернувшейся крови из сосудов, поврежденных во время отслоения эндометрия. Консистенция объясняется наличием в выделениях отмершего эпителия и слизи, вырабатываемой железами шейки матки.

Могут возникать различные отклонения в характере месячных, в том числе по объему, продолжительности и цвету. Причины разнообразные: от индивидуальных особенностей организма до серьезных заболеваний.

При жалобах пациентки на гипоменорею (коричневую мазню вместо менструаций) врач устанавливает причину, учитывая возраст женщины, общее состояние здоровья, наличие половой жизни. Важно знать, рожала женщина или нет, были ли аборты и другие операции на матке и придатках.

Естественные причины гипоменореи

В некоторых случаях появление коричневых выделений вместо месячных не является патологией:

В первые 1.5-2 года после появления у девочек первых менструаций цикл чаще всего бывает неустановившимся, они то обильные, то мажущие, коричневого цвета. Это объясняется колебаниями соотношения половых гормонов, вырабатываемых незрелыми яичниками. Патологией является существование подобных отклонений в дальнейшем, спустя 2 года.
Мажущие бурые выделения иногда появляются в начале беременности в момент прикрепления зародыша к стенке матки. При этом повреждаются мелкие кровеносные сосуды в эндометрии. Окислившаяся кровь, выделяющаяся в небольшом количестве, придает обычной слизи коричневый оттенок. Женщина, еще не зная о своей беременности, может подумать, что выделения появились вместо месячных. Если тест на беременность дал положительный результат, но скудные коричневые месячные продолжают появляться и дальше, это говорит о недостаточной выработке прогестерона, необходимого для поддержания беременности. В таком случае выделения являются предупреждением об угрозе выкидыша. Необходимо сдать анализ на гормоны и провести лечение.
При климаксе за 2-3 года до наступления последней менструации цикл также нарушается, овуляции происходят не каждый месяц. Поэтому интенсивность выделений и время их наступления могут сильно колебаться. Чем ближе к менопаузе, тем менструации становятся более скудными, постепенно приобретают слабый коричневый оттенок, а затем исчезают совсем.
После родов и в период кормления грудью, а также после прекращения лактации менструации восстанавливаются не сразу. Вначале они могут иметь коричневатый цвет.

Видео: Причины появления коричневых выделений вместо месячных

Причины аномальных месячных

Причинами менструальных нарушений, не связанных с естественными физиологическими процессами, являются, как правило, заболевания различных органов, аномальные изменения гормонального фона. Существуют факторы, которые способствуют возникновению аменореи.

Внематочная беременность. Если тест показал наличие беременности, но скудные коричневатые выделения продолжают появляться в то время, когда должны прийти месячные, это может говорить о том, что эмбрион закрепился не в матке, а в трубах. При этом происходит частичное отслоение эндометрия, появляются слабые розовато-коричневые выделения. Такое опасное состояние необходимо диагностировать как можно раньше.

Резкие изменения массы тела. Месячные становятся коричневыми, если женщина резко худеет путем голодания или усиленных занятий спортом. Подобное отклонение возникает при авитаминозе, недостатке железа в организме . Резкое прибавление массы тела также чревато нарушением менструального цикла и появления мажущих выделений вместо месячных.

Нарушение обмена веществ в результате заболеваний печени, кишечника, поджелудочной и щитовидной желез.

Отравление организма пищевыми или промышленными токсинами, алкоголем, никотином.

Стрессовые ситуации , нервно-психические заболевания. Они влияют на выработку гормонов и ведут к изменениям в характере месячных. Стресс может быть результатом травмы, болезни, неправильного образа жизни.

Хирургические операции (аборты, кесарево сечение, частичное удаление матки). Такие операции приводят к нарушению протекания гормональных процессов в организме. Поэтому после них первые месячные могут быть скудными, а их цвет – коричнево-бурым. Если нет осложнений, то через какое-то время характер менструаций восстанавливается.

Примечание: Коричневые выделения вместо месячных и отклонения в цикле могут быть у женщины результатом неправильного развития половых органов или их повреждения во время родов.

Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. Поражение скрытыми инфекциями (трихомонадами, гонококками, гарднереллами, вирусами генитального герпеса и другими), а также воспаление органов в результате размножения грибка, стрептококков, стафилококков приводят к нарушению работы яичников. Это сказывается на протекании циклических процессов, связанных с появлением месячных.

Гормональные нарушения. В результате приема гормональных препаратов, использования противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали нарушается соотношение половых гормонов. Если уровень эстрогенов значительно понижается, то менструации задерживаются, а интенсивность их уменьшается вплоть до появления мажущих коричневых выделений. Причинами гормональных нарушений становятся заболевания органов эндокринной системы, эмоциональные перегрузки, отсутствие половой жизни, нарушение режима кормления грудью, прерывание беременности.

Дополнение: Коричневые месячные могут появиться из-за приема некоторых лекарств, например, антидепрессантов, вызывающих нарушение свертываемости крови.

Видео: Выделения на ранних сроках беременности

Когда следует обратиться к врачу

Не стоит откладывать визит к гинекологу в следующих случаях:

Когда коричневатые выделения появляются не только в дни менструации, но и продолжаются в течение последующей недели. Это может быть признаком серьезных заболеваний: эрозии шейки матки, кисты яичников, эндометрита (разрастания эндометрия), эндометриоза (воспаления эпителия матки), миомы или раковой опухоли.
Коричневые выделения имеют зеленоватый оттенок , неприятно пахнут. При этом имеются боли внизу живота, зуд во влагалище, рези при мочеиспускании. Такие симптомы характерны для венерических заболеваний.
Коричневые выделения появляются при возможной беременности и свидетельствуют об угрозе ее прерывания.

Следует срочно вызвать врача, если во время месячных с коричневыми выделениями повышается температура тела, возникают тянущие боли в области яичников и в пояснице. Такое состояние говорит о наличии воспалительного заболевания яичников (оофорита).

Что делать, если вместо менструации появились коричневые выделения

Прежде всего, женщине необходимо сделать тест на беременность. Врач рекомендует сдать анализ крови на свертываемость, содержание гемоглобина, а также на гормоны. При использовании гормональных контрацептивов потребуется с помощью гинеколога подобрать более подходящее средство. При обследовании берется мазок из влагалища для установления типа возбудителей инфекции. Делается УЗИ для обнаружения воспалительных процессов или опухолей. Если такие выделения появляются у женщины после 40 лет, то ей рекомендуется прием препаратов заместительной гормональной терапии .

КАТЕГОРИИ