Предынфарктное состояние кратко какое оно бывает. Симптомы и внешние признаки предынфарктного состояния

• Признаки сухости кожи
• Причины сухости кожи
• Уход за сухой кожей лица
• Уход за сухой кожей тела
• Обзор средств

Признаки сухости кожи

Склонность к сухости в основном имеет генетические причины. Поэтому кардинальных изменений здесь не добиться. А вот подружиться со своей кожей и улучшить ее состояние вполне реально. Главное - правильный уход и профилактические меры.

Обычно сухость характерна как для кожи лица, так и для кожи тела. Такая кожа, как правило, более тонкая и чувствительная.

Когда сальные железы вырабатывают недостаточно секрета, то есть себума, защищающего эпидермис от пересыхания и мелких повреждений, кожа хуже удерживает влагу, поэтому часто пересыхает, реагирует раздражением, быстрее стареет.

Сухая кожа часто бывает чувствительной. © iStock

Сухая кожа часто склонна к плохо переносит загрязненный воздух и жесткую воду. Она чаще дает реакцию на распространенные аллергены (например, мед).

Для ухода за сухой кожей выбирайте средства на основе масел.. © iStock

Причины сухости кожи

Частая причина патологической сухости кожи - атопический дерматит. Подробнее об этом заболевании вам расскажет врач-дерматолог. Но с ощущением дискомфорта и стянутости иногда сталкиваются и те, кого эта проблема обычно не беспокоит. Что именно делает кожу сухой?

1. 1

   Очищающие средства с агрессивными поверхностно-активными веществами (ПАВ) в составе разрушают гидролипидную мантию кожи.

2. 2

   Увлажняющий крем оказался для вас недостаточно насыщенным, или коже не хватает питания, чтобы удержать влагу внутри.

3. 3

   Суровые погодные условия, например, зной при повышенной сухости воздуха или заморозки в сочетании с ледяным ветром подрывают защитный потнециал кожи.

4. 4

   Недостаточная влажность воздуха в помещении - распространенная в наших широтах проблема, когда включают центральное отопление.

5. 5

   Некоторые виды гормонального лечения или употребление провоцируют сильную сухость кожи. Придется переждать, пока этот побочный эффект исчезнет, сглаживая его проявления с помощью косметических средств.

Чем сухая кожа отличается от нормальной и жирной

По сравнению с жирной и нормальной, у кожи сухого типа недостаточный гидролипидный слой. Она более тонкая, а сосуды расположены настолько близко к поверхности, что спазмы возможны даже после кратковременного воздействия мороза.

У обладательниц жирной кожи роговой слой и себум образуют мощную защиту, поэтому она медленнее стареет и более стойко переносит негативное внешнее воздействие - от пилингов до холодной погоды. Зато сухая кожа застрахована от прыщей, расширенных пор и прочих неприятностей, осложняющих жизнь в молодости.

Лучшие увлажняющие компоненты - глицерин, алоэ вера и гиалуроновая кислота. © iStock

Что делать при очень сухой коже

Бывает, что состояние кожи вызывает серьезное беспокойство: она краснеет и испытывает болевые ощущения даже после контакта с водопроводной водой, а от сухости и шелушений не помогает ни одно косметическое средство. Здесь совет один - записаться на прием к дерматологу.

1. 1

   уберите из косметички спиртосодержащие продукты;

2. 2

   вместо щелочных очищающих средств используйте деликатные кремовые текстуры;

3. 3

   по возможности установите фильтры для воды.

Меры предосторожности при уходе за сухой кожей

На пляже используйте Тонкая и сухая кожа быстрее обгорает. И не забывайте, что ультрафиолет провоцирует образование свободных радикалов - главных врагов молодости кожи.

В холодное время года перед выходом на улицу наносите на лицо, защитный - на руки, не забывайте про шарф и перчатки.

Обзор средств

Для лица

Название средства	Способ применения	Активные компоненты
увлажняющий крем для сухой и очень сухой кожи лица и тела, Cerave	Наносите дважды в день на очищенную кожу лица и/или любой участок тела.	церамиды,
Экстраординарное масло для лица «Роскошь питания», L’Oréal Paris	Применяйте в качестве последней ступени вечернего ухода - вместо или поверх крема.	масла гвоздики, розмарина, ромашки, лаванды
Насыщенный крем toleriane sensitive с пребиотической формулой, La Roche-Posay	Используйте утром и вечером, после очищения.	термальная вода La Roche-Posay в высокой концентрации, ниацинамид, глицерин, аллантоин
Успокаивающиий гель для душа с защитными свойствами Lipikar Gel Lavant, La Roche-Posay	Налейте небольшое количества средства на мочалку или на ладонь и нанесите массирующими движениями на влажную кожу.	ниацинамид, масло карите
Молочко для тела «Интенсивный уход», Garnier	Ежедневно наносите на кожу тела массирующими движениями.	бифидокомплекс, масло карите
Питательный крем для тела, Kiehl’s	Нанесите крем на влажную или сухую кожу тела легкими массирующими движениями.	сквалан, масла авокадо и кунжутного семени, алоэ вера, бета-каротин

Практически каждый человек слышал о такой опасной для человеческой жизни патологии как инфаркт миокарда (далее ИМ).

Под данным состоянием необходимо понимать одну из клинических форм ишемической болезни сердца (далее ИБС), которая представляет собой абсолютную либо частичную коронарную недостаточность миокарда, вследствие закупорки его артерий с последующим развитием некроза (прекращение поступления крови).

В данной статье мы дадим исчерпывающую информацию о первых признаках и характерных симптомах инфаркта миокарда.

Лишь в отдельных, единичных случаях ИМ может возникнуть на фоне мнимого здоровья. Внезапное развитие ИМ может быть следствием попадания в коронарные сосуды тромбов, очень сильных стрессов или же быть результатом резкого спазма сосудов на фоне резкого выброса большого количества адреналина. Такие явления в клинической практике – явление редкое. В основном развитие ИМ имеет под собой определенную почву — ИБС, когда у пациента имеется артериальная гипертензия, атеросклеротические процессы, в результате чего сосуды сужаются.

При установленном диагнозе ИБС, даже на ранних этапах, когда еще нет клинических симптомов и признаков, инфаркт может возникнуть на фоне скачка артериального давления, сильного стресса или чрезмерных физических нагрузок.

В большинстве случаев, развитию ИМ на фоне ишемии предшествует продромальный период(предвестники), он может протекать длительно- несколько недель, и же быстрее – всего пару дней.

Продромальные явления связаны с ухудшением коронарного кровообращения и получили название предынфарктного состояния. Это очень важно запомнить, потому как именно в это время можно вовремя распознать симптомы и предотвратить инфаркт миокарда.

Клинические симптомы предынфарктного состояния напрямую зависит от того, какой участок миокарда подвергся некротическим изменениям, его размера и индивидуальных особенностей организма каждого конкретного пациента.

Предынфарктное состояние является следствием локального спазма коронарных артерий на фоне сужения просвета сосудов атеросклеротическими бляшками. В результате чего снабжение участка сердечной мышцы кровью и кислородом затрудняется либо вообще прекращается.

Спазмы коронарных артерий способствуют повреждению внутренней оболочки артерии- интимы артерии, именно в этом месте формируется тромб, который часто полностью перекрывает доступ кислорода- результатом является инфаркт.

В клинической кардиологии предынфарктное состояние именуют нестабильной стенокардией. К провоцирующим факторам можно отнести:

• ОРВИ;
• Артериальную гипертензию;
• Физическое и эмоциональное перенапряжение;
• внезапное увеличение физической нагрузки

Клинически стенокардия заявляет о себе посредством приступообразных сжимающих или давящих болей за грудиной, которые часто иррадируют в нижнюю челюсть, левое плечо или руку, под левую лопатку или даже в шею. Несколько реже болевой синдром ощущается в правой половине тела (между лопатками и желудок).

Приступы возникают в следующих случаях:

Повышенное эмоциональное возбуждение;

Пребывание на холоде.

Довольно часто можно наблюдать стенокардию сразу же после приема пищи.

Длительность болевого приступа – 1–15 минут, он купируется приемом нитроглицерина, самостоятельно исчезает после прекращения физической активности.

Продромальный период характеризуется в первую очередь тем, приступы возникают после менее выраженной физической нагрузки, чем обычно, или могут возникать в стадии покоя. По мере прогрессирования продромальных явлений приступы становятся более продолжительными и интенсивными. Для купирования приступа необходимо все большее количество таблеток нитроглицерина.

Довольно часто клинические симптомы инфаркта у женщин и мужчин проявляются иначе, они получили название атипичного течения. К атипичным признакам можно отнести:

• Отсутствие болевого синдрома;
• Слабость;
• Раздражительность;
• Нарушения сна (сонливость или бессонница);
• Головокружение;
• Одышка с стадии покоя;
• Цианоз.

Атипичная форма предынфарктного состояния может быть диагностирована только с помощью ЭКГ (наличие экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, недостаточность кровообращения).

Как правило, данная картина наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста (75-90 лет).

В некоторых случаях в преддверии ИМ может наблюдаться абдоминальный синдром, при котором болевые ощущения иррадируют в левую часть грудины и верхнюю часть живота. У больного проявляется следующая симптоматика:

• Жжение в подложечной области;
• Жгучая, режущая, ноющая или колющая боль, которая увеличивается при физических нагрузках, пр ходьбе, стрессах.

Болевой синдром снижается в состоянии покоя, а также после приема высоких доз сердечных препаратов.

Больные могут выражать жалобы на боли в верхних отделах спины и в левом плечевом суставе. К огромному сожалению, эти симптомы микроинфаркта иногда ошибочно расцениваются как признаки шейно-грудного остеохондроза или артроза. В таких случаях больным по ошибке проводят рентгенографию и назначают физиотерапевтические процедуры, которые не оказывает лечебного эффекта, а наоборот, приближают развитие сердечной катастрофы.

Таким симптомам нужно уделить особое внимание, это необходимо для своевременной постановки диагноза и назначения необходимо лечения еще до возникновения ИМ.

Какова длительность данного состояния?

Что касается продолжительности продромального синдрома, то он длится не более трех суток, а иногда, может достигать и трех недель. Количество смертельных исходов в течение данного периода могла бы быть намного ниже, если бы его своевременно и точно диагностировали. В случае если у больного наблюдаются перечисленные выше симптомы инфаркта, показана срочная госпитализации и полный покой.

Важное место в постановке диагноза «предынфарктное состояние» занимают клинические признаки. Для подтверждения больному в обязательном порядке назначаются следующие диагностические тесты:

• Коронарография;
• ЭХО-допплеровское исследование;
• магнитно-резонансная томография.

В качестве лабораторных исследований может быть назначено биохимическое исследование крови на ферменты, отражающее изменения в миокарде.

Основные принципы лечения

Абсолютно все пациенты, у которых в анамнезе наблюдается нестабильная стенокардия в обязательном порядке подлежат срочной госпитализации в кардиологическое отделение.

Ишемическая болезнь сердца многие годы сохраняет лидирующие позиции в причинах наступления смерти от инфаркта миокарда. По данным ВОЗ, летальность от в ближайшие 20 лет будет неуклонно расти, а количество умерших будет ежегодно увеличиваться на 5 млн. человек. Именно профилактика инфаркта миокарда может воспрепятствовать таким неутешительным прогнозам. Она заключается в раннем выявлении и своевременном лечении того состояния, которое предшествует некрозу сердечной мышцы, т. е. предынфарктного состояния.

Такой термин выразительно подчеркивается всю опасность возможных осложнений. Предынфарктным состоянием называют прогрессирующую нестабильную стенокардию на запущенной стадии, которая, без оказания своевременной помощи, может привести к развитию . Оно не сопровождается инфарктными изменениями на ЭКГ и длится днями или неделями, сопровождаясь прогрессирующим сужением коронарных сосудов и постоянно усугубляющимся нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Именно поэтому его выделяют в отдельное клиническое состояние. В это статье мы ознакомим вас с основными формами проявления, симптомами, методами диагностики и неотложной помощи при предынфарктном состоянии.

Основные формы проявления

Понятие «предынфарктное состояние» объединяет в себя все разновидности нестабильной стенокардии и проявляет себя такими типами этой патологии:

1. Развивающаяся впервые .
2. Появление стенокардии покоя после возникающей ранее стенокардии напряжения.
3. Ранняя постинфарктная стенокардия.
4. Стенокардия Принцметала.
5. Стенокардия после коронарного шунтирования.

Симптомы

Заподозрить предынфарктное состояние можно по наличию болевых ощущение в грудной клетке, которые сопровождаются выраженной слабостью, одышкой и бледностью кожных покровов.

Развитию предынфарктного состояния предшествуют:

• стрессы;
• нервное перенапряжение;
• физической переутомление;
• прием чрезмерных доз алкоголя или частое курение;
• тепловой удар;
• переохлаждение;
• интенсивные спортивные тренировки;
• передозировка лекарств и др.

Основным проявлением предынфарктного состояния является ярко выраженный болевой синдром, который часто сопровождается повышением артериального давления.
В отличие от обычных эпизодов стенокардии, он либо не купируется Нитроглицерином, либо требует принятия более высоких его доз. В течение дня у больного может возникать до 30 таких приступов.

Болевой синдром носит длительный характер, и боли становятся более интенсивными. При типичной симптоматике предынфарктного состояния боль локализируется за грудиной и отдает в правую половину тела (грудину, руку, шею, ключицу, нижнюю челюсть). При повторном появлении стенокардии она может менять свою интенсивность и локализацию.

У больного появляются такие дополнительные симптомы:

• выраженная слабость;
• головокружение;
• поверхностное дыхание;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• холодный пот;
• бледности или пепельный цвет лица;
• беспокойство и возбуждение;
• страх смерти.

В некоторых случаях эти симптомы дополняются удушьем и тошнотой.

При атипичном течении предынфарктного состояния боль может локализироваться только под левой лопаткой, в шее, плече (в любом), в верхней области живота. Ее интенсивность может быть незначительной.

В некоторых случаях атипичный приступ предынфарктного состояния протекает без появления болевого синдрома. Он может проявлять себя такими симптомами:

• астматическими: кашель, затрудненное дыхание, одышка;
• церебральными: резкая слабость, головокружение, предобморочное состояние;
• абдоминальными: боли в животе, тошнота, икота, рвота, метеоризм;
• аритмическими: сердцебиение и перебои в работе сердца.

Атипичная клиника предынфарктного состояния более характерна для пожилых людей: 79-90 лет.

Предынфарктное состояние сопровождается спазмом коронарной артерии, который вызывается в месте локализации атеросклеротической бляшки. Спазм сосуда приводит к резкому ухудшению кровотока, вызывающего кислородное голодание миокарда и нарушение его питания. Кроме этого, спазмирование артерии сопровождается повреждением ее внутренней оболочки и образованием тромба, который дополнительно уменьшает просвет сосуда и может увеличиваться в размерах.

Образование большого тромба приводит к полному прекращению кровотока в коронарной артерии. Такое течение предынфарктного состояния уже через 15 минут приводит к началу инфаркта миокарда, а через 6-8 часов пораженный участок сердечной мышцы полностью поддается некрозу.

Как отличить предынфарктное состояние от инфаркта?

Всем пациентам с признаками ишемии миокарда должен быть обеспечен постельный режим и оказана неотложная помощь.

Впервые возникающая боль за грудиной стенокардического характера всегда является первым предвестником инфаркта, т. к. сужение сосуда более, чем на 50%, может стать причиной некроза миокарда. Особенно опасны кардиалгии, возникающие в состоянии покоя.

Большинство больных с предынфарктным состоянием ранее переносили приступы стенокардии и отмечают такие изменения:

• изменилась локализация, распространенность, интенсивность или продолжительность боли;
• появились жалобы, которых не было ранее;
• изменились обстоятельства, при которых появляется боль;
• приступы боли стали появляться чаще;
• прием Нитроглицерина не оказывает прежнего эффекта.

По этим изменениям можно заподозрить развитие предынфарктного состоянии. Они должны стать обязательным поводом для безотлагательного обращения к врачу!

В условиях стационара для исключения наступления инфаркта миокарда обязательно проводятся следующие исследования:

• биохимический анализ крови на КФК (креатинфосфокиназу), миоглобин и МВ-фракции;
• ЭХО-КГ;

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

Первая доврачебная помощь больному с предынфарктным состоянием оказывается так же, как и при приступе нестабильной стенокардии:

1. Обеспечить больному постельный режим в удобном для него положении (обычно, боль легче переносится в положении полусидя).
2. Вызвать бригаду «Скорой помощи».
3. Исключить любую нагрузку.
4. Успокоить больного, дав принять ему настойку пустырника, валерьяны, Корвалол или Валокардин.
5. Обеспечить приток свежего воздуха и оптимальный температурный режим.
6. Снять стесняющую дыхание одежду.
7. Дать больному принять таблетку Аспирина 300 мг или Клопидогреля 300 мг.
8. Дать больному под язык таблетку Нитроглицерина или такие препараты, как Нитролингвал, Изокет, Нитроминат. При отсутствии эффекта прием повторить через 2-3 минуты. В течении приступа нельзя давать более трех доз нитратных препаратов.
9. Сосчитать пульс больного и . При выраженной тахикардии дать больному Анаприлин (1-2 таблетки), при артериальной гипертензии – Клофелин (1 таблетка сублингвально).
10. В некоторых случаях, при сильных болях допускается прием обезболивающего средства: Баралгина, Смазмалгона, Седальгина.

При предынфарктном состоянии купирования обычного приступа стенокардии недостаточно, и больного необходимо обязательно госпитализировать в отделение реанимации.;

Во время после пребывания в стационаре больной должен соблюдать строгий постельный режим и специальную диету, которая назначается при инфаркте миокарда. Двигательная активность расширяется постепенно, по показаниям врача.

При выраженном сужении коронарных артерий больному назначается хирургическое лечение, т. к. только операция, проведенная не позже, чем через 3-6 часов после появления интенсивной боли, позволяет предотвратить некроз сердечной мышцы. Для предупреждения инфаркта миокарда могут выполняться такие хирургические вмешательства:

• аорто-коронарное шунтирование;

После выписки из стационара врач дает больному следующие рекомендации:

• постоянный контроль артериального давления;
• постоянный прием лекарственных препаратов;
• наблюдение у кардиолога с контролем показателей липопротеидов и холестерина;
• соблюдение диеты;
• отказ от вредных привычек;
• полноценный отдых;
• здоровый образ жизни.

Помните о том, что предынфарктное состояние всегда является неотложным, оно требует своевременного оказания доврачебной помощи и немедленной госпитализации больного в реанимацию! Только такая тактика позволяет избежать развития инфаркта миокарда и может предупредить возможную смерть больного.

Наша статья поможет вам вовремя выявить признаки этого жизнеугрожающего состояния, и вы сможете оказать своевременную помощь себе или своему близкому человеку.