Симптомы при химическом отравлении. Помощь при отравлении химическими веществами

22 мая 2017 Просмотров: 21674

Что такое Химические отравления

Химические отравления – это состояния, вызванные попаданием токсического вещества\яда в желудочно-кишечный тракт и дыхательные пути либо при контакте их с кожей, глазами, слизистыми оболочками полости рта, носа и др.

К токсическим веществам\ядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы.

Основные симптомы отравления химическими веществами:

·тошнота, рвота

·холодный пот

·озноб

·судороги

·нарушение дыхания: одышка, удушье

·учащение сердцебиения или остановка сердца

·внезапная вялость

·сонливость

·боли в животе

·головная боль и головокружение

·слюнотечение и/или слезотечение

·ожоги вокруг губ, на языке или на коже

·странная манера поведения пострадавшего

$1· сужение или расширение зрачков (миоз и мидриаз).

Каждый класс веществ характеризуется воздействием на определенные органы и системы, поэтому признаки отравления химическими веществами специфичны.

Так, при попадании токсичных веществ через легкие возможны кашель, выделение слизи из носа, отхождение мокроты, спазм бронхов и невозможность выдохнуть. Также возможен токсический отек легких. Если же яд попал в желудочно-кишечный тракт, то при химическом отравлении симптомы могут включать боли в животе, изжогу, рвоту.

Первая помощи при отравлении:

• Остановить или ограничить поступление яда в организм.
• Как можно скорее вывести из организма уже попавший яд, если это возможно.
• Обеспечить пострадавшему безопасные условия.
• Привести пострадавшего в чувства, при необходимости - провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца .
• Как можно скорее доставить пострадавшего в больницу .

Первая помощь может быть оказана как посторонними людьми, так и самим пострадавшим. Часто оказывается, что вовремя оказанная первая помощь в лечении отравления помогает спасти жизнь. Согласно статистике, в подавляющем большинстве случаев бытовые отравления составляют 97-98%, тогда как производственные всего 2-3%.

Бытовые отравления подразделяются на алкогольные интоксикации , несчастные случаи в быту и суицидальные отравления, предпринятые умышленно.

От того, каким путем попал яд в организм, а также от состояния больного, во многом зависит первая помощь и лечение отравления.

Что делать при отравлении в зависимости от пути попадания яда

При отравлении алкоголем, недоброкачественной пищей, грибами, ядовитыми растениями и их плодами , когда яд в организм поступает через рот, пострадавшему, если он в сознании, дают выпить большое количество жидкости и вызывают рвоту надавливанием на корень языка (для лиц старше 6 лет) пальцами. Процедуру повторяют до чистых промывных вод.

После промывания желудка можно дать растолченный активированный уголь (1 таблетка на 10 кг веса), смекту и др. сорбенты.

Пострадавшего укладывают в восстановительное положение - на бок (чтобы он не захлебнулся рвотными массами), согревают с помощью грелок ноги. Дают обильное питье. Для этого подойдет чай, вода.

Как можно скорее надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации пострадавшего, так как его состояние может ухудшится. Желательно сохранить и передать врачу вещество, которым отравился больной.

При отравлении кислотами (уксус) и щелочами

промывать желудок нельзя!

При отравлении газообразными химическими веществами (угарный газ, окислы азота, аммиака, пары брома, фтористого водорода, хлор, сернистый газ, и др .), когда яд поступает в организм через легкие, пострадавшего в первую очередь нужно вывести на свежий воздух, обеспечить ему удобное горизонтальное положение, освободить от стесняющей одежды.

Необходимо растереть тело пострадавшего ладонями для улучшения кровообращения, затем тепло укутать, приложить согревающие грелки к его ногам, дать понюхать ватку с нашатырным спиртом, если пострадавший в сознании - ему можно прополоскать горло и рот раствором соды. В случае отсутствия дыхания или его значительного ослабления нужно начать проведение искусственного дыхания.

Независимо от степени отравления пострадавшего госпитализируют в стационар, на случай, если позднее возникнут осложнения со стороны нервной и дыхательной систем;

При отравлении токсическими веществами (некоторые ядовитые растения, химические растворители и средства от насекомых - фосфорорганические соединения (карбофос, дихлофос и др.), когда яд в организм проникает через кожу нужно как можно быстрее снять это вещество с поверхности кожи ватным или марлевым тампоном, стараясь не размазывать его на поверхности кожи.

После этого кожу следует хорошо обмыть теплой водой с мылом или слабым раствором питьевой (пищевой) соды, обработать место поражения на коже 5-10%-ным раствором нашатырного спирта. При наличии раны , например ожога, наложите чистую или стерильную влажную повязку. Далее дважды промыть желудок 2%-ным раствором пищевой соды (1 ч. л. соды на 1 стакан воды).

Затем следует выпить 0,5 стакана 2%-ного раствора пищевой соды с добавлением активированного угля или солевое слабительное. Пострадавшему дают выпить крепкий чай. Дождаться прибытия бригады скорой медицинской помощи.

При попадании отравляющего вещества в глаза надо немедленно промыть их струей воды при открытых веках. Промывание должно быть тщательным в течение 20-30 минут, так как даже небольшое количество ядовитого вещества, попавшего в глаза, может вызвать их глубокие поражения. После промывания глаз следует наложить сухую повязку и немедленно обратиться к глазному врачу .

В силу различных причин отравление может произойти различными химическими веществами: сильнодействующими, отравляющими, химически опасными, токсическими и вредными для здоровья и жизни человека.

Нужно знать определенные признаки того, что человек отравился ядовитым веществом. Медицинская помощь обязательно будет оказана в больнице для пострадавшего человека, если мы, разумеется, вызовем скорую помощь, но и этого недостаточно для того, чтобы снизить риск осложнений от отравления.

Необходимо знать и уметь то, что делать в сложившейся опасной ситуации и как оказать первую неотложную доврачебную помощь в домашних условиях, пока карета скорой помощи в пути к пострадавшему.

Первая помощь: что делать

Отравление аммиаком

Аммиак – газ с резким запахом, почти в два раза тяжелее воздуха. Используется в промышленности (при монтаже холодильников, на сахарных заводах, на нефтехимических и лакокрасочных предприятиях). Применяется при производстве удобрений и взрывчатых веществ. С водой или влагой воздуха образует нашатырный спирт. Аммиак попадает в организм через дыхательные пути или кожу. Оказывает на организм раздражающее и удушающее действие и нарушает свертываемость крови. При воздействии на человека больших доз аммиака быстро наступает смерть.

Симптомы отравления

При вдыхании паров аммиака возникают признаки раздражения слизистых оболочек глаз и дыхательных путей. Их интенсивность зависит от концентрации газа.

Аммиак вызывает слезотечение, насморк, частое чихание, слюнотечение, гиперемию лица, потоотделение, судорожный кашель, чувство стеснения в груди. Иногда он может вызвать ларингоспазм и отек голосовых складок.

Человек, попавший в зону действия паров аммиака, испытывает чувство удушья, беспокойство , головокружение, боль за грудиной. Затем начинается рвота. Пострадавший может потерять сознание, у него развиваются судороги. Если воздействие паров продолжается, наступает сильная мышечная слабость, появляются признаки расстройства дыхания и кровообращения. Смерть наступает при явлениях сердечно‑сосудистой недостаточности.

Впоследствии, уже после излечения, могут наступить различные неврологические нарушения – выпадения памяти, различные тики, понижение слуха и болевой чувствительности, а также помутнение хрусталика и роговицы. В конце концов пострадавший может лишиться зрения.

Как выжить?

Если человек попал в зону, отравленную аммиаком, то он должен спуститься в подвал или на нижний этаж здания (аммиак легче воздуха!). Нельзя покидать зону бегом. Нужно стараться идти медленным шагом, прикрыв рот и нос шарфом, перчатками или головным убором. Выйдя из зоны поражения ни в коем случае нельзя принимать спиртное или курить! При оказании помощи пострадавшим нужно надевать защитный костюм, сапоги, перчатки, противогаз.

Доврачебная помощь

1. Как можно быстрее вынести пострадавшего из зоны поражения;
2. ингаляция кислорода или свежий воздух;
3. промывать горло, нос и полость рта чистой водой 10–15 минут (лучше с добавлением лимонной или глютаминовой кислоты);
4. даже если отравление аммиаком было легким, пострадавшему необходимо обеспечить полный покой в течение суток;
5. закапать в глаза 0,5 %‑ный раствор Дикаина, закрыть глаза светозащитной повязкой или надеть темные очки;
6. при попадании яда на кожу, место загрязнения хорошо промойте водой, наложить чистую повязку;
7. при попадании яда в желудок – промойте желудок;
8. госпитализация всех пострадавших обязательна.

Первая помощь в условиях стационара

1. Вывести пострадавшего из токсической среды и промыть пораженные участки кожи и слизистых оболочек глаз большим количеством воды.
2. Давать пить теплое молоко с боржоми или с содой.
3. Режим молчания.
4. При спазме голосовой щели и явлении отека гортани применяют горчичники и согревающий компресс на шею.
5. Также эффективны горячие ножные ванны.
6. Вдыхание паров лимонной или уксусной кислот, масляные ингаляции и ингаляции с антибиотиками .
7. В глаза закапывать каждые 2 часа 30 %‑ный раствор сульфацила натрия, 12 %‑ный раствор Новокаина или 0,5 %‑ный раствор Дикаина. В нос – сосудосуживающие средства (3 %‑ный раствор Эфедрина).
8. Внутрь – кодеин (0,015 г), Дионин (0,01 г).
9. Внутривенно или подкожно – Морфин, Атропин, при удушье – трахеотомия.

Отравление этими лекарственными препаратами обычно бывают очень тяжелыми и прогноз часто неблагоприятен.

Отравление антифризом: этиленгликолем

Симптомы и признаки при отравлении антифризом следующие: пострадавший ощущает легкое опьянение, постепенно усиливающееся. Наступает эйфория (чувство радости, ощущение свободы и полного счастья), появляется гиперемия лица, шаткая походка, суетливость.

Через некоторое время больной начинает чувствовать боли в подложечной области. Появляется тошнота, рвота. Через 6–8 часов наступает вторая стадия – нервная. После сильного возбуждения наступает сонливость, сознание затемняется. Зрачки вяло реагируют на свет, расширены. Непроизвольное мочеотделение и дефекация. Глубокое шумное дыхание. Количество мочи уменьшено. В тяжелых случаях эта фаза может закончиться смертью больного. В более легких случаях отравления сознание постепенно проясняется, улучшается общее состояние.

Лечение практически то же, что и при алкогольном отравлении:

1. промывание желудка и солевое слабительное,
2. борьба с нарушениями дыхания и ацидозом с помощью раствора натрия гидрокарбоната (соды), который принимается внутрь или вводится внутривенно.

Специфическим для данного отравления является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует назначать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04–0,12 г внутрь или 23 мл 1%‑ного раствора в вену или в мышцы).

При приеме диуретиков следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, равном или несколько превышающем диурез.

Для предупреждения повреждения почек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния по 5 мл 25 %‑ного раствора в сутки.

При наличии признаков отека мозга и менингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию.

При приеме внутрь более 200 мл яда – гемодиализ в 1‑е сутки после отравления, перитонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.

После оказания первой помощи – госпитализация. В первые дни после отравления – диета с резким ограничением количества белка.

Отравление беллоидом, белласпоном, беллатаминалом

Различают три фазы отравления: фаза угнетения сознания, фаза возбуждения и коматозная фаза.

При легком отравлении отмечаются такие симптомы, как оглушение, головокружение, учащенное сердцебиение, гиперемия кожи, расширение зрачков. Больной засыпает и спит 6–8 часов.

При более сильном отравлении у больного возникает сонливость, появляется рвота. Он засыпает уже через 1–1,5 часа, и сон бывает беспробудным. Во время сна появляются признаки психоза с галлюцинациями и попытками бегства. Через 2–3 часа больной успокаивается и спит 10–12 часов. В это время появляются такие признаки, как учащенное сердцебиение (пульс достигает 120 ударов в минуту), сухость слизистых оболочек, умеренное расширение зрачков, гиперемия кожи, замедление дыхания. Артериальное давление снижается до 80/40.

При тяжелом отравлении обнаруживается глубокое оглушение больного со зрительными галлюцинациями, зрачки расширены, кожа гиперемирована. Сильно выражены одышка и тахикардия. Артериальное давление падает до очень низких цифр. Температура тела повышена. Больной быстро впадает в коматозное состояние, гиперемия кожи сменяется бледностью, тахикардия сменяется брадикардией (редкие сердечные сокращения), температура тела повышается до 40 °C, развивается отек легких.

Смерть наступает от дыхательной и сердечно‑сосудистой недостаточности.

Доврачебная помощь

1. Как можно быстрее и лучше промыть желудок;
2. дать солевое слабительное, очистить кишечник;
3. свежий воздух, по возможности – ингаляции кислорода;
4. дать таблетку Панангина, если он имеется в аптечке;
5. срочно доставить пострадавшего в медицинское учреждение – помните: промедление в оказании медицинской помощи опасно для жизни пострадавшего.

Неотложная помощь в стационаре

1. Промывание желудка.
2. Форсированный диурез.
3. Гемосорбция.
4. При возбуждении – нейролептики (2,5 %‑ный раствор аминазина внутримышечно: до 1 года – 0,15‑0,2 мл, в возрасте 1–2 лет – 0,25 мл, 3–6 лет‑0,4 мл, 7–9 лет – 0,5 мл, 10–14 лет – 0,6 мл 1–2 раза).
5. При развитии комы тактика такая же, как при отравлении барбитуратами: коррекция дыхания – оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких, средства, поддерживающие сердечную деятельность (0,0,1 %‑ный раствор Коргликона – 0,1–0,8 мл, 0,05 %‑ный раствор Строфантина – 0,1–0,4 мл).

Отравление бертолетовой солью

Применяется в медицине: для полосканий (2–5 % водный раствор) при стоматитах, ангине, для предупреждения появления ртутного стоматита при лечении ртутью. Применение внутрь, ввиду большой ядовитости, нерационально. Противопоказано одновременное употребление внутрь йодистого калия и прописывание бертолетовой соли в порошках вместе с серой, углем, органическими (танин, сахар, крахмал и др.) веществами (при приготовлении – воспламенение, взрыв).

Основными симптомами при отравлении бертолетовой солью являются: тошнота, рвота, желтушное окрашивание кожи, боли в желудке и в области поясницы, носовые кровотечения, кровь в моче, учащение пульса, икота.

Температура повышается до высоких цифр.

При сильном отравлении – потеря сознания. Токсическая доза – 8‑10 г, смертельная – 10–30 г.

Доврачебная помощь

1. Очистить желудок большим количеством воды;
2. положить на голову ледяной компресс, давать глотать лед;
3. по возможности сделать кровопускание;
4. поливать холодной водой вдоль позвоночника:
5. срочная госпитализация.

Первая помощь в стационаре

1. Дать кислород;
2. вливать внутривенно щелочной физиологический раствор;
3. вводить внутрь значительное количество растворов мочегонных средств;
4. после достаточного разведения крови назначить раствор Пилокарпина под кожу для выведения яда со слюной и потом; при коллапсе – Камфора.

При отравлениях бертолетовой солью противопоказаны: кислые напитки, спирт и его препараты.

Отравление двуокисью или трехокисью азота

Нитрозные газы (окись, двуокись, трехокись азота) образуются при взаимодействии азотной или азотистой кислоты с металлами или органическими материалами. Смертельная доза нитрозных газов – 0,005 % при экспозиции в течение минуты.

После вдыхания этих газов у пострадавшего выявляются ожоги верхних дыхательных путей, отек голосовых складок, отек легких.

Картина интоксикации такая же, как при отравлении хлором.

Первая помощь

При отравлении закисью или окисью азота пострадавшего выносят на свежий воздух, дают вдыхать карбоген, внутрь сер дечные средства, вводят глюкозу внутривенно (20–30 мл 40 %‑ного раствора), при необходимости – кровопускание.

При отравлении двуокисью азота – те же мероприятия, что и при отравлении окисью азота, кислородотерапия, 10 %‑ный раствор хлорида кальция внутривенно (5 мл). При «сером» типе аноксемии кровопускание противопоказано.

1. Промойте глаза, нос и рот проточной водой;
2. Если больного мучает сильный кашель дать ему таблетку Кодеина или любой противокашлевой препарат;
3. При нарушении работы сердца или отсутствии дыхания – реанимационные мероприятия (наружный массаж сердца, искусственное дыхание).

При отравлении нитритом натрия – промывание желудка, Карбоген, капельное введение 5 %‑ного раствора глюкозы, под кожу – изотонический раствор хлорида натрия, тонизирующие средства (Камфора, Кофеин, Коразол), при урежении дыхания – Лобелин.

После оказания первой помощи пострадавшего следует госпитализировать.

Отравление дихлорэтаном

Дихлорэтан широко используется в качестве органического растворителя, как в промышленности, так и в сельском хозяйстве. В быту дихлорэтан получил распространение как составная часть клеев для пластмассовых изделий.

Отравление дихлорэтаном может произойти через желудочно‑кишечный тракт, через дыхательные пути и кожные покровы.

При отравлении через рот дихлорэтан быстро всасывается в желудке, причем всасывание ускоряется, если он принят на фоне алкогольного опьянения.

Как ядовитое вещество дихлорэтан действует на печень, центральную нервную систему и сердце.

При отравлении этим веществом максимальная концентрация его в крови наблюдается через 3–4 часа.

Симптомы : больные жалуются на тошноту, рвоту, обильное слюнотечение, боли по всему животу, понос, головную боль. Отмечается резкое возбуждение центральной нервной системы. В конечной стадии почечная и печеночная недостаточность, почечная кома, шок .

Первая доврачебная помощь

1. Необходимо сменить одежду пострадавшему или раздеть его, так как яд легко пропитывает одежду и его пары могут усилить отравление. Пары ядовитого вещества могут вызвать отравление и у оказывающих помощь. Об этом надо помнить.
2. Немедленно вызвать «Скорую помощь», так как задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна.
3. Если больной в сознании, промойте желудок 4–6 л теплой воды. Чтобы вызвать рвоту, необходимо дать больному выпить 1–2 л (можно больше) воды, или холодного чая, или кофе, после чего произвести раздражение корня языка пальцем. Процедуру повторить 2–3 раза.
4. Дать слабительное или обволакивающее вещество (желе, кисель). В качестве слабительного с успехом можно применять вазелиновое масло (100–150 мл), так как оно не всасывается в кишечнике и активно связывает жирорастворимые токсические вещества, в частности дихлорэтан. Уменьшить всасывание яда в желудке можно с помощью обволакивающих веществ (желе, кисель).
5. При нарушении работы сердца и легких – методы реанимации – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
6. Обязательна госпитализация.

Меры предосторожности

1. Если пострадавший находится без сознания, промывать желудок нельзя. Необходимо срочно вызвать «Скорую помощь».
2. Время имеет важнейшее значение. Чем быстрее начата помощь, тем больше вероятность положительного исхода.

Отравление керосином

Попадание концентрированных паров керосина в дыхательные пути и прием внутрь 20–50 г керосина приводят к отравлению. Керосин оказывает отравляющее действие в случае воздействия на большую площадь кожных покровов. В этом случае может пострадать центральная нервная система.

Признаками отравления являются: резкая слабость, боль по всему животу, понос, редкий пульс, расширение зрачков.

Первая помощь

Прежде всего, нужно вызвать врача, отравившегося поместить туда, где присутствует поток свежего воздуха, чтобы обеспечить хороший доступ кислорода, сделать искусственное дыхание.

Лечение

Любым путем вызвать рвоту. Давать рвотные средства в большом количестве (подсоленную теплую воду). После того как больной вырвет, дать для приема внутрь отвар льняного семени, молоко, воду со взбитым белком, активированный уголь по 2–3 таблетки через каждый час, крахмал, салеп. На живот положить грелку и менять ее по мере остывания.

Чтобы поддержать сердечно‑сосудистую систему нужно принимать Камфору, Кордиамин или Кофеин.

Строго запрещается применять адреналин, рвотные средства и алкогольные напитки.

Чтобы быстрее восстановить все функции организма, следует побольше времени проводить на свежем воздухе и придерживаться щадящей диеты.

При керосиновой пневмонии назначают АКТГ (каждый день по сорок единиц) и инъекции аскорбиновой кислоты (пятипроцентный раствор, внутримышечно по 10 мл).

Отравление крепкими кислотами

В быту наиболее часто происходит отравление серной и хлористоводородной («паяльной») кислотой.

Затем по частоте ожогов следуют соляная, азотная кислоты и так называемая «царская водка» – смесь соляной и азотной кислот.

При приеме крепких кислот внутрь у пострадавшего быстро развивается тяжелое состояние из‑за обширных ожогов слизистой рта, глотки, пищевода, желудка. Это состояние усугубляется еще и тем, что продукты распада кислот, всасываясь в кровь, отравляют организм.

Симптомы

Слизистая оболочка губ, рта, зева, задней стенки глотки обожжена, отечна, места ожогов покрыты налетами; струп различной окраски в зависимости от кислоты, вызвавшей ожог (серо‑черный при ожоге серной кислотой, желтый – азотной, беловатый – соляной, светло‑серый или бурый – уксусной).

Часто бывают ожоги кожи лица около рта и шеи. Отмечается резкая боль в местах ожога.

Глотание и даже прохождение жидкой пищи затруднено (иногда до полной непроходимости). Резко усилено выделение слюны. Почти всегда наблюдается мучительная рвота кислыми массами с примесью крови. Пострадавший возбужден, стонет. Сильная боль в области желудка. У больных быстро возникает болевой шок. Возможны нарушения дыхания (из‑за отека гортани) и сердечная слабость.

Предупреждение

Минимальными смертельными дозами при приеме внутрь являются: для азотной кислоты – 12 мл; серной – 5 мл; соляной – 15–20 мл; уксусной – 25 мл; карболовой – 4–10 мл; лимонной 30 г; щавелевой – 5‑15 (30) г.

Неотложная помощь

Ввести подкожно 1–2 мл 1 %‑ного раствора морфина (омнопона) и 0,5–1 мл 0,1 %‑ного раствора атропина. Возможно раннее (в течение первого часа после приема кислоты) и обильное промывание желудка теплой водой при помощи зонда, предварительно хорошо смазанного жидким маслом. Примесь крови в промывных водах не является противопоказанием к продолжению промывания.

Промывание желудка позже 1 часа после приема кислоты бесполезно и даже опасно.

При невозможности произвести промывание желудка следует давать пить воду с жженой магнезией (20,0 на 200,0) отдельными глотками. Внутрь назначить растительное масло отдельными глотками по 200 г в сутки, а со следующего дня – молоко, яичные белки, масло коровье, слизистые отвары.

Для борьбы с ацидозом необходимо вводить 4 %‑ный раствор бикарбоната натрия внутривенно или в капельной клизме (500‑1000‑2000 мл). Количество и метод введения бикарбоната натрия зависит от того, какими кислотами вызвано отравление (неорганическими или органическими) и что преобладает в клинической картине заболевания – местное или общетоксическое действие.

Внутривенно капельно вводят 500‑1000 мл смеси физиологического раствора хлористого натрия и 5 %‑ного раствора глюкозы в равных пропорциях, 10 мл 10 %‑ного раствора хлористого кальция (или 10 мл 10 %‑ного раствора глюконата кальция внутримышечно).

При отравлении щавелевой кислотой или ее солями хлористый кальций внутривенно необходимо вводить в больших количествах (по 10 мл 10 %‑ного раствора 2–3 раза в первые сутки), так как щавелевая кислота соединяется с ионизированным кальцием и образует нерастворимый щавелевокислый кальций. Одновременно следует назначить диуретические средства (1–2 мл новурита подкожно или 1 мл внутривенно), чтобы предотвратить закупорку почечных каналов кристаллами щавелевокислого кальция.

Отравление уксусной эссенцией (70–90 %‑ная уксусная кислота) отличается более выраженным резорбтивным действием. Всасывание уксусной кислоты в кровь вызывает ряд токсических проявлений, среди которых наиболее важными являются быстро наступающий массивный гемолиз эритроцитов и гемоглобинурия. Моча больного высокого удельного веса, темно‑красного (вишневого) или почти черного цвета, содержит большое количество белка, распавшихся эритроцитов и глыбок гемоглобина . Последние закупоривают (блокируют) почечные канальцы, вызывая так называемый выделительный гемоглобинурийный нефроз с типичной клинической картиной острой почечной недостаточности (олигурия, анурия, гипертония, повышение остаточного азота крови, гиперкалиемия). Гемолиз эритроцитов сопровождается билирубинемией (увеличение непрямого билирубина), умеренной желтухой и анемией.

Повышается вязкость крови, создаются благоприятные условия для внутрисосудистого тромбообразования и нарушения гемодинамики.

Резорбция уксусной кислоты вызывает резкий ацидоз и снижение щелочных резервов крови. Ацидоз и гемолиз эритроцитов в значительной степени определяют тяжесть течения и большую смертность в первые 2 суток после отравления.

Неотложная помощь при отравлении уксусной эссенцией

Основные меры неотложной помощи при отравлениях уксусной эссенцией – внутривенное введение бикарбоната натрия. Этим достигается восстановление нормального кислотно‑щелочного равновесия, ощелачивание крови мочи и предупреждается закупорка почечных канальцев, так как в щелочной моче гемоглобин в почечных канальцах не откладывается и беспрепятственно выводится из организма. Сначала струйно (300–500 мл), а затем капельно в вену вводят не менее 2000 мл 4%‑ного раствора бикарбоната натрия, 500 мл глюкозо‑новокаиновой смеси (5 %‑ный раствор глюкозы и 0,25 %‑ный раствор новокаина в равных количествах) и 500‑1000 мл солевого раствора жидкости И.Р. Петрова, содержащего электролиты (1,5 %‑ного хлористого натрия, 0,02 %‑ного хлористого калия, 0,01 %‑ного хлористого кальция). Для усиления диуреза вводят внутривенно капельно 150–200 мл 30 %‑ного раствора мочевины (со скоростью 60–80 капель в минуту), при ее отсутствии вводят внутривенно капельно 1 мл Новурита (или подкожно 1–2 мл). Очень важно вводить бикарбонат натрия в наиболее ранние сроки.

В первые часы (сутки) заболевания, когда в клинической картине могут преобладать явления шока и коллапса, а также в целях их предупреждения следует ввести внутримышечно или внутривенно капельно (в зависимости от тяжести состояния больного) 15‑З0 мг Преднизолона или 100–150 мг Кортизона (гидрокортизона). Внутривенно вводят 0,5–1 мл 3 %‑ного раствора Преднизолона или 4–6 мл микрокристаллического гидрокортизона в 150–200 мл физиологического раствора со скоростью 20–30 капель в минуту.

При развитии острой почечной недостаточности хороший эффект может оказать гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка». Остальные мероприятия те же, что и при отравлении другими крепкими кислотами.

Примечание: при отравлении фенолом и карболовой кислотой больному нельзя давать жиры и молоко!

При отравлении кислотами нельзя давать рвотные средства!

Во всех случаях отравления кислотами вводят кардиовазотонические средства (Кордиамин, Кофеин, Камфора, при гипотонии – Мезатон), применяют кислородные ингаляции, при шоке и коллапсе – комплекс соответствующих мероприятий. Для профилактики инфекции вводят антибиотики. При отеке гортани больному можно назначить ингаляции аэрозолей, содержащие щелочи, Эфедрин, Новокаин и Пенициллин (1 мл 5 %‑ного раствора Эфедрина, 3 мл 1%‑ного раствора Новокаина, в котором растворяют 300000 ЕД Пенициллина, 3 мл 5%‑ного раствора бикарбоната натрия).

При асфиксии прибегают к немедленной трахеотомии, а в случаях перфорации желудка – к хирургическому вмешательству.

Отравление марганцем

При попадании марганцево-кислого калия (марганцовки) на слизистые возникает химический ожог тканей и повышается содержание марганца и калия крови.

Симптомы

При отравлении через желудочно‑кишечный тракт больные жалуются на повышенное слюноотделение, боли в подложечной области, рвоту с прожилками крови, понос. Наблюдаются изменения со стороны нервной системы: может возникнуть психомоторное возбуждение и судороги. На коже лица в области рта и губ можно заметить точечные ожоги кристаллами марганца. Слизистые оболочки ротовой полости, десен, зева и глотки буро‑фиолетового цвета с кровоточащими эрозиями , отечны. При тяжелом отравлении у пострадавших может развиться отек гортани (от ожога), ларингоспазм, дыхательная недостаточность.

Смерть при отравлении марганцем может наступить от шока, механической асфиксии или от первичного желудочно‑кишечного кровотечения.

Неотложная помощь

1. Дать больному большое количество теплой воды с активированным углем, вызвать рвоту;
2. очень эффективно промывать желудок 1 %‑ной аскорбиновой кислотой или смесью следующего состава: на 2 литра воды добавить 100 мл 3%‑ной перекиси водорода и 200 мл 3%‑ной уксусной кислоты:
3. после промывания желудка давать больному питье 0,5 %‑ный раствор аскорбиновой кислоты и 0,5 %‑ный раствор новокаина;
4. открыть двери и форточки – обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;
5. дать что‑нибудь обезболивающее;
6. если есть возможность, ввести подкожно 0,5–0,1 %‑ного раствора Атропина;
7. обработать полость рта и кожу вокруг рта тампоном, смоченным 1 %‑ным раствором аскорбиновой кислоты (аскорбиновая кислота, вступая в реакцию с марганцем, образует нетоксичные соединения, которые затем легко выводятся из организма);
8. при отсутствии аскорбиновой кислоты кристаллы марганца можно удалить с тканей салфеткой, смоченной смесью из воды, 3 %‑ного раствора перекиси водорода и 3 %‑ной уксусной кислоты (все берется в соотношении 1:1:1);
9. обязательно вызвать врача на дом или доставить больного в лечебное учреждение.

Отравление медным купоросом – медью

Медный купорос действует местно, раздражает и прижигает слизистые. Он является сильным гемолитическим ядом.

Отравление медью почти никогда не бывает умышленным.

Оно обычно случается при варке варенья или различных блюд в медной или плохо луженой посуде.

Основными симптомами при отравлении медью является тошнота, рвота зелеными массами, металлический вкус во рту, боли в животе, частый жидкий стул с примесью крови, головокружение, слабость. В очень тяжелых случаях наблюдается сильное желудочное кровотечение, почечная недостаточность, может развиться шок.

Лечение

1. Обязательное промывание желудка большим количеством воды;
2. вызвать рвоту;
3. противоядием при отравлении медным купоросом является желтая кровяная соль. При ее наличии давать внутрь по 1 столовой ложке 0,1 %‑ного раствора;

При отравлении медным купоросом не давайте пострадавшему маслянистых и кислых продуктов!

1. народная медицина советует при отравлении медным купоросом давать внутрь сахарный сироп со жженой магнезией и снятое молоко с яичным белком;
2. хороший эффект оказывает активированный уголь (по 3–4 таблетки через каждые 20–30 минут).

Отравление нашатырным спиртом, щелочами, каустической содой, стиральной содой, поташом

К наиболее распространенным в быту щелочам относятся каустическая сода и нашатырный спирт.

Отравление может возникнуть при приеме этих веществ внутрь или при неправильном их использовании. Возможно щелочное отравление при проглатывании растворов пищевой соды во время полоскания горла детьми или при неправильном лечении язвенной болезни и гастритов щелочными препаратами. Едкие щелочные вещества оказывают сильное прижигающее воздействие на ткани организма. Нашатырный спирт обладает еще и раздражающим действием.

Ожоги щелочами отличаются от ожогов кислотами большей глубиной поражения. На месте контакта кожи или слизистой со щелочью образуются изъязвления, покрытые струпом.

Симптомы

Отравление сопровождается следующими признаками:

1. сильной жаждой,
2. слюнотечением,
3. кровавой рвотой.

Характерно развитие болевого шока.

Признаки отравления: жгучие боли в области рта, зева, пищевода; удушье, рвота, часто с кровью, жажда, вздутие живота , холодная кожа.

При отравлении нашатырным спиртом: чихание, кашель, слюнотечение и через 30 минут понос, а вскоре с кровью; потеря сознания, судороги.

При отравлении щелочами поражаются все жизненно важные органы, развиваются внутренние кровотечения, которые связаны с глубоким травмированием стенок желудочно‑кишечного тракта. Это может привести к воспалению в брюшной полости и летальному исходу. В случае отравления нашатырным спиртом происходит угнетение дыхательного центра, наблюдается развитие отека легких и мозга.

Первая помощь

При попадании щелочи в глаза необходимо срочно промыть их под струей проточной воды, закапать 2 %‑ный раствор Новокаина. В случае попадания едких щелочных растворов на кожу также следует промыть пораженный участок под струей проточной воды.

В случае поверхностных ожогов для нейтрализации щелочей и нашатырного спирта можно использовать 2 %‑ный раствор лимонной кислоты.

При приеме щелочей внутрь нужно промыть желудок через толстый резиновый зонд.

Первая помощь пострадавшему:

1. дать выпить молока или любую разведенную кислоту растительного происхождения (лимон, уксус, раздавленные ягоды крыжовника, клюквы);
2. через каждые 15 минут давать растительное масло, молоко.

Не давайте пострадавшему солей и соды, рвотных средств!

Отравление никотином – табаком

Растение табак в своем составе содержит сильный яд – никотин, под действием которого замедляется ток крови в капиллярах.

Сосуды сокращаются во время курения и почти полчаса после него. Поэтому человек, выкуривающий каждые 30 минут по сигарете, держит свои сосуды в постоянном спазматическом состоянии.

Кроме того, раздражая надпочечники, никотин заставляет их выделять повышенное количество адреналина, что приводит к дополнительному сужению сосудов и повышению артериального давления. Постоянный спазм сосудов ведет к изменению их стенки и в конечном итоге – к стенокардии.

Никотин так же, как и кофе или чай, является «кнутом» для сердца, которое, чтобы восстановить нормальное кровоснабжение органов, должно совершить в сутки на 10–15 тысяч сокращений больше. Сердце быстро изнашивается, жизнь укорачивается.

Постоянное курение, особенно по утрам, ведет к развитию язвенной болезни желудка и 12‑перстной кишки, к прогрессирующему ухудшению слуха и зрения. Большинство хронических заболеваний легких вызывается никотином.

Острое отравление никотином встречается довольно редко. Это бывает в случаях, когда ребенок впервые доберется до сигарет и накурится «до отвала» или некурящий человек попадает в очень накуренную комнату.

Первая помощь при отравлении никотином

Первая помощь состоит из:

• необходимо вынести человека на свежий воздух, расстегнуть на нем одежду, дать доступ кислорода;
• каждые 15 минут больному следует давать нашатырно‑анисовые капли (15–20 капель на прием) или раствор танина (по 1 столовой ложке).

Отравление рыбным ядом

Отравления рыбным ядом происходят после употребления в пищу тканей и органов рыб, содержащих яд.

Клиническая картина болезни зависит от сорта рыбы и условий, в которых произошло отравление.

Различают две основные формы отравления: холероподобную и паралитическую.

При холероподобной форме отравления у больного наблюдаются тошнота, боли в области желудка и по всему животу, рвота, понос, сухость во рту, жажда, задержка мочи, судороги.

При паралитической форме на первое место выступают симптомы поражения центральной нервной системы. В начальной стадии наблюдаются тошнота, рвота, понос, сухость во рту, жажда. При нарастании явлений наблюдаются сухость кожных покровов, понижение температуры, судороги, обычно заканчивающиеся частичным или полным параличом.

При появлении первых симптомов отравления (обычно через три‑четыре часа) надо обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Лечение

Для успешного лечения:

1. до прихода врача необходимо промыть желудок как можно быстрее и максимально большим количеством воды;
2. дать слабительное (две столовые ложки касторового масла);
3. сделать глубокую клизму с двумя столовыми ложками касторового масла или свежеприготовленным крепким настоем ромашки;
4. полезны теплые ванны и общее согревание;
5. через каждые полчаса больному внутрь следует давать горячее питье, крепкий чай, кофе, горячее вино, компот и другие напитки;
6. разотрите тело суконкой, смоченной в уксусе или водке;
7. народная медицина советует при отравлении рыбным ядом использовать тростник, для этого тщательно измельчается корневище тростника, и больному дают внутрь 4–6 столовых ложек смеси в течение 5–6 часов.

Отравление ртутью и ее соединениями: сулема, каломель, гранозан

Отравления соединениями ртути характеризуются как местным раздражающим, так и общим токсическим действием.

Местные признаки отравления: сильное слюнотечение, окраска губ, полости рта и глотки медно‑красным цветом, металлический привкус во рту, кровоточивость десен, позже – темная кайма сульфита ртути на деснах.

Общие признаки: рвота с кровью, сильные боли и рези в области желудка и кишечника, повышение температуры, отсутствие мочи, понос с кровью, боли в суставах и костях, судороги.

Доврачебная помощь

1. Вызвать рвоту (ипекакуана, рвотный корень, питье большого количества воды с последующим вызыванием рвоты);
2. питье большого количества молока с белком (при сильном отравлении разболтать в двух стаканах молока или воды 15–20 яичных белков и выпить сразу;
3. через полчаса выпить такую же порцию (процедура вызовет рвоту и хорошо прочистит желудок);

Примечание: при отравлении ртутью и ее соединениями больному ни в коем случае нельзя давать соль (включая английскую).

1. через каждые пять минут больному надо давать щелочи, известковую воду, мел, соду, магнезию;
2. при отсутствии щелочей давать парное или свежее молоко;
3. часто хороший эффект оказывает прием мелкого порошка древесного угля в овсяном отваре. Давать через час по столовой ложке.

Лечение при интоксикации ртутью и ее соединениями должно быть комплексным, дифференцированным, с учетом выраженности патологического процесса.

1. при острых отравлениях – немедленная госпитализация;
2. при хронической интоксикации – стационарное лечение, в начальной стадии – амбулаторное или санаторное лечение. При профессиональном отравлении – перевод на другую работу.

Основные лекарственные средства:

1. унитиол
2. таурин
3. метионин
4. DMSA (димеркаптосукциновая кислота, сукцимер, хемет).

Отравление соединениями тяжелых металлов и мышьяка

Отравления соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с давних времен. В средние века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовали с криминальной целью, как в политике, так и в быту.

Летальность при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, раньше достигавшая 85 %, сейчас значительно снизилась и составляет 20–25 % всех отравившихся.

Смертельная доза растворимых соединений ртути 0,5 г, каломели – 1–2 г, медного купороса – 10 г, мышьяка – 0,1–0,2 г.

Органические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гранозан и др.). Мышьяк и некоторые тяжелые металлы входят в состав различных лекарств.

Клиническая картина при отравлении соединениями тяжелых металлов и мышьяка разнообразна и зависит от многих причин: от состояния организма пострадавшего, от принятой дозы, от вида яда и т. д., но в любом случае в первую очередь поражается желудочно‑кишечный тракт. У больных появляется металлический привкус во рту, боль при глотании, по ходу пищевода, боль в животе, тошнота, рвота. В тяжелых случаях бывает понос, и возникают желудочно‑кишечные кровотечения.

Прием больших доз мышьяка приводит к выраженному поражению центральной нервной системы: появляются общие судороги, состояние сопора (сильного оглушения), коллапс, кома.

Доврачебная помощь

Удалить из желудка токсические продукты. Вызвать рвоту (ипекакуана, рвотный корень, теплая подсоленная вода в большом количестве и т. д.)

При отравлении мышьяком и соединениями тяжелых металлов нельзя давать больному никаких кислых напитков и нашатырного спирта!

1. через каждые пять минут давать больному жженую магнезию по 1 чайной ложке (для получения раствора полторы столовые ложки магнезии растворяют в 200 мл воды).
2. Если в наличии есть специальное «мышьяковистое противоядие», которое часто бывает в специальных аптечках , то давать его больному через каждые пять минут по 1 столовой ложке;
3. промыть кишечник. Сделать глубокую клизму из чистой воды;
4. постоянно согревать больного.

На этом сайте есть отдельная страница, посвященная детской аптечке .
Народная медицина советует при отравлении мышьяком, сулемой, ярью и другими минеральными ядами принимать коровье молоко, коровье масло, деревянное масло, растительный жир, древесный уголь в порошке.

Специализированное средство травников и знахарей при отравлении мышьяком и солями тяжелых металлов – сок семян лобии.

Сок выжимают из свежих семян и дают выпить больному 2–3 столовые ложки. Сок желательно пить три‑четыре раза в день. Голодать в течение 2–3 дней. Можно пить чай с мятой или зверобоем.

Помощь и противоядия при отравлении мышьяком: прием водных растворов тиосульфата натрия, промывание желудка, прием молока и творога; специфическое противоядие – унитиол.

Отравление сернистыми соединениями: сернистый газ, двуокись серы

Сернистые соединения применяют в холодильных установках, в пищевой, кожевенной и целлюлозной промышленности. В домашних условиях они используются в качестве дезинфицирующих, отбеливающих и консервирующих средств.

Сернистый газ обладает сильным раздражающим действием, так как при контакте с водой образует серную и сернистую кислоты. Газ попадет в организм через дыхательные пути.

Симптомы отравления сернистым газом такие же, как при отравлении хлором – слезо– и слюнотечение, раздражение и боль в глазах, одышка и удушье, судорожный кашель, тошнота, рвота.

Доврачебная помощь

1. Вынести больного на свежий воздух;
2. расстегнуть одежду, обеспечить приток кислорода;
3. положить мокрое полотенце на лоб и затылок;
4. вызвать врача.

Первая врачебная помощь

1. При попадании на кожу, слизистые оболочки – промывание проточной водой.
2. При попадании внутрь – промывание желудка через зонд.
3. Антидотная терапия.
4. Форсированный диурез.
5. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.
6. Симптоматическая терапия.
7. Специфическая (антидотная) терапия отравлений сероводородом.
8. Амилнитрит – ингаляции 0,2 мл в течение 30 с каждую минуту.
9. Натрия тиосульфат противопоказан.
10. Госпитализация в токсикологический центр.

Симптоматическая лекарственная терапия

1. При судорогах – диазепам 10 мг в/в.
2. Препараты, улучшающие метаболизм и кровоснабжение головного мозга и периферической нервной системы (например, Пиридоксин, Пиритинол).
3. При неукротимом кашле – Кодеин внутрь.
4. Бронходилататоры.
5. Кортикостероиды (Преднизолон 2–5 мг/кг в/в).
6. При отравлении сероводородом – 10 мл 10 % р‑ра кальция хлорида или кальция глюконата в/в.
7. Антибиотики.

При отравления сероуглеродом после выхода из комы формируется энцефалополиневрит. При функциональных нарушениях со стороны ЦНС даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом. При выраженных формах трудоспособность стойко снижена.

Отравление уксусной эссенцией

При приеме внутрь уксусной эссенции по ошибке или с целью отравления возникает жгучая боль в горле и желудке. Больной мечется от боли. Появляется сильная рвота, часто с примесью крови, сильная жажда, понос, отек слизистой рта и глотки. Быстро наступает болевой шок. Возникает сильный ожог слизистых. Сильная боль не дает возможности глотать даже жидкости. Во время вдоха слюна вместе с воздухом, попадая в дыхательные пути, может вызвать удушье. Поэтому слюну срочно удаляют марлевым тампоном, намотанным на палец. Так как слюнотечение обычно бывает сильным, то слюну следует убирать постоянно. При удушье и нарушении деятельности сердца пострадавшему делают искусственное дыхание.

Первая помощь

При отравлениях прежде всего нужно провести многократное, основательное полоскание водой ротовой полости. Важно воду не глотать!

Затем – промывание желудка через зонд.

В случав отравления «прижигающими» ядами ни в коем случав нельзя промывать желудок путем вызывания рвоты! Желудок промывается только через зонд, до чистых промывных вод (8‑10 литров холодной воды).

Зонд перед введением обильно смазывается вазелиновым маслом. Если в качестве прижигающего яда использовалась серная кислота, то водой промывать запрещено. Это может привести к тому, что к химическому ожогу добавится термический!

Даже если в промывных водах есть примесь крови, следует все равно продолжить промывание. В первые часы отравления уксусной кислотой обычно не бывает повреждения крупных сосудов желудка.

Это может привести к механическому повреждению желудка в результате обильного газообразования.

Оптимальным раствором для нейтрализации уксусной кислоты в желудке является Альмагель.

Если есть возможность, перед промыванием следует ввести пациенту внутримышечно или внутривенно раствор обезболивающего препарата.

При отсутствии медикаментов и/или при отсутствии навыков введения зонда или, того хуже, при отсутствии самого зонда, следует до прибытия бригады «Скорой помощи» давать пострадавшему заглатывать кубики льда с гладкими краями и дать ему несколько глотков подсолнечного масла или лучше Альмагеля.

Внутрь надо давать жженую магнезию (1 столовая ложка на стакан воды), взбитый белок, активированный уголь, воду, молоко, слизистые отвары из риса и льняного семени, известковую воду, отвары из льняного семени, риса, ячменя. Ледяные компрессы на область шеи и желудка. Пить холодную воду. Госпитализация больного обязательна.

Отравление фосфорорганическими соединениями: инсектицидами

Фосфорорганические соединения широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов и гербицидов для обработки зерновых и зернобобовых культур, виноградников и садов.

К ним относятся такие препараты, как тиофос, карбофос, хлорофос и др. Отравление происходит при попадании этих веществ на кожные покровы, в дыхательные пути и желудок.

В отравлении фосфорорганическими соединениями различают три стадии.

В первой стадии больной возбужден, жалуется на чувство стеснения в груди, головокружение, тошноту, снижение зрения. Появляются нарушения психической сферы – больной становится агрессивным, часто отказывается от лечения, его преследует чувство страха.

По мере всасывания ядовитого вещества в кровь у больного появляется потливость, слюнотечение, рвота, повышение артериального давления, учащение пульса. Появляются режущие боли в области желудка.

На второй стадии отравления появляются судороги, больной заторможен, зрачки сужены, слюнотечение и потоотделение усиливаются, часто больной впадает в коматозное состояние, появляются судорожные подергивания отдельных групп мышц, еще более повышается артериальное давление, усиливается понос, учащается мочеотделение.

Третья стадия – стадия параличей. Больной находится в состоянии комы. Резко нарушена деятельность сердца, дыхательного центра, нервной системы.

Доврачебная помощь

Основное в лечении – вывод из организма отравляющего вещества;

1. при отравлении через рот нужно как можно раньше промыть желудок. Желудок промывается 3–4 раза 5–6 литрами воды;
2. внутрь дается вазелиновое масло 100–200 мл, отвар льняного или конопляного семени, отвар крахмала, миндальное молоко;
3. солевое слабительное (сульфат магния – 50 г);
4. больному вместо обычного рвотного дают 5–7 гран медного купороса в отваре льняного семени;
5. в качестве противоядия несколько раз дают по 1 столовой ложке жженой магнезии с водой (при отсутствии магнезии можно дать очищенного скипидара 5‑10 капель с равным количеством гофманских капель;
6. при отравлении фосфором больному надо давать как можно больше яичного белка, смешанного с водой;
7. очистительная клизма из теплой воды с добавлением небольшого количества глицерина;
8. при остановке дыхания и сердечной деятельности – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
9. при попадании фосфорорганических веществ на кожу пораженные участки обмыть водой с мылом, 2 %‑ным раствором соды, обработать хлорамином или нашатырным спиртом.
10. снять загрязненную ядом одежду.
11. при попадании ФОС в глаза их промывают 1 %‑ным раствором соды или чистой водой.

Врачебная помощь

1. Промывание желудка через зонд раствором калия перманганата (1:5000), после промывания – введение в желудок вазелинового масла (100 мл двукратно).
2. Симптоматическая терапия.
3. Гемодиализ.
4. Хирургическое – иссечение некротизированной костной массы, удаление секвестров.

При попадании в глаза – промывание.

Отравление хлором, фосгеном и фтором

При воздействии на человека низких концентраций хлора возникают краснота конъюнктив, мягкого нёба и глотки, появляется одышка, охриплость голоса, чувство стеснения в груди.

В большой концентрации хлор вызывает затруднение дыхания, мучительную одышку, слюнотечение, резь в глазах, сухой кашель, слезотечение. Иногда возникает тошнота и рвота. Больной возбужден или очень подавлен. Вскоре – обычно через 15–20 минут после контакта с ядом – все симптомы исчезают. Наступает период мнимого благополучия, который продолжается от получаса до 36 часов. Длительность скрытого периода имеет значение для диагностики тяжести отравления – чем короче скрытый период, тем сильнее отравление. Во время скрытого периода общее состояние пострадавшего улучшается. Затем по мере окончания этого периода на первый план выступают признаки токсического отека легких, первыми предвестниками которого являются: сухой кашель, одышка, стеснение и боли за грудиной, общая слабость, разбитость, головокружение и головная боль. Постепенно кашель становится более сильным и мучительным, усиливаются боли в груди, дыхание становится все более затрудненным. Появляется синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, дыхание становится поверхностным. Начинается озноб, кашель все усиливается. Начинает выделяться большое количество мокроты (до 1,5 л в сутки). Пострадавший возбужден, мечется. Его мучают страх и безысходность. Лицо синюшно‑красное. Артериальное давление все более и более падает, развивается коллапс и больной погибает от паралича дыхательного центра.

Клиническая картина отравления фосгеном и фтором аналогична.

В высоких концентрациях хлор, фосген и фтор могут привести к молниеносной смерти отравленного.

Пострадавший после короткого вдоха начинает задыхаться, метаться, пытается бежать, но теряет сознание, падает, его лицо синеет, пульс становится нитевидным. Наступает рефлекторная остановка дыхания.

Доврачебная помощь

1. вывести или вынести пострадавшего из зоны поражения;
2. обеспечить ему приток свежего воздуха (расстегнуть верхнюю одежду, открыть форточки, двери);
3. оказывая помощь пострадавшему, стараться не отравиться самому и применять меры индивидуальной защиты (защитный костюм, перчатки, противогаз, резиновые сапоги);
4. нужно иметь в виду, что если отравление происходит в здании, то при отравлении аммиаком, нужно спуститься на первый этаж или в подвал (аммиак намного легче воздуха и его пары поднимаются вверх); при отравлении хлором, фосгеном, сернистым газом, фтором – подняться наверх, на пятый этаж и выше;
5. всем пострадавшим обеспечить полный физический покой;
6. промывать глаза, рот и нос 2 %‑ным раствором соды или чистой водой в течение 10 минут;
7. если яд проглочен – промыть желудок;
8. все пострадавшие должны быть обязательно госпитализированы.

Также необходимо провести следующие мероприятия:

1. закапывание в глаза вазелинового или оливкового масла, а при болях в глазах – по 2–3 капли 0,5 %‑ного раствора Дикаина;
2. наложение глазной мази для профилактики инфекции (0,5 %‑ная синтомициновая, 10 %‑ная сульфациловая) или по 2‑3 капли 30 %‑ного Альбуцида, 0,1 %‑ного раствора сульфата цинка и 1 %‑ного раствора борной кислоты – 2 раза в день;
3. введение Гидрокортизона 125 мг в/м, Преднизолона 60 мг в/в или в/м.

Врачебная помощь

Независимо от степени поражения всем пострадавшим необходимо обеспечить максимальный покой и согревание, привести их в положение сидя или полусидя.

Показаны ингаляция бронхолитиков (Сальбутамол и т. д.), теплое молоко с боржоми или питьевой содой, вдыхание распыленного 1–2%‑ного раствора гипосульфита натрия в течение 1–2 дней или 2 %‑ного раствора питьевой соды 2–3 раза по 10–15 минут, ингаляции 10 %‑ного раствора ментола в хлороформе, применение ненаркотических противовоспалительных средств (Ибупрофен), внутривенно аскорбиновая кислота 5 %‑ная. Раствор, 50 мл (возможен прием внутрь 3 г препарата), отхаркивающие средства (Бромгексин и т. д.). При затруднении дыхания – Теофедрин, Эуфиллин, ингаляции Солутана 2–3 раза в день или Сальбутамола, теплые содовые или водные ингаляции. При спазме голосовой щели – тепло на область шеи и введение Атропина 0,1–1,0 %‑ного подкожно. При кашле – кодеин 0,015 г по 1 таблетке 3 раза в день.

При бронхоспазме – введение 10 %‑ного раствора хлористого кальция по 5 – 10 мл внутривенно, оксигенотерапия. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия (Ампициллин, Гентамицин и т. д.). При стойком бронхоспазме, отсутствии эффекта от предыдущего лечения – Атропин 0,1–1,0 %‑ный внутримышечно, Преднизолон 30–60 мг внутривенно, Орципреналин 0,5 %‑ный внутримышечно, трахеостомия.

Если клинические проявления отравления хлором позволяют предполагать поражение средней и тем более тяжелой степени, то медицинское наблюдение проводится в течение суток с целью своевременного обнаружения признаков начинающегося отека легких. В этот период ограничивается потребление жидкости, а прием пищи запрещается, показан строгий постельный режим. Рентгенологические исследования легких проводят каждые 2–3 часа.

В скрытом периоде все мероприятия направлены на профилактику отека легких и купирование ранних признаков развития дыхательной недостаточности. Среди этих мер наибольшее значение придается оксигенотерапии, ИВА, увлажнению трахеи и бронхов, коррекции обструктивных процессов (бронхолитики, муколитики, отхаркивающие средства, туалет бронхиального дерева, аспирация отечной жидкости, массаж). Продолжаются коррекция сердечно‑сосудистой деятельности, противовоспалительная терапия и профилактика инфекционных осложнений.

Оксигенотерапию начинают при появлении первых признаков гипоксемии с целью снижения гиперфункции дыхательной и сердечно‑сосудистой системы. Она позволяет нормализовать или уменьшить частоту дыхания, тахикардию, снизить АД, уменьшить патологические симптомы со стороны ЦНС. Однако традиционная оксигенотерапия эффективна только в начальном периоде.

ПРОТИВОПОКАЗАН АДРЕНАЛИН, КОТОРЫЙ В БОЛЬШИХ ДОЗАХ СПОСОБЕН ВЫЗЫВАТЬ ОТЕК ЛЕГКОГО.

Для недопущения внутрисосудистого образования тромбов применяются противосвертывающие препараты (антикоагулянты), а также проводятся мероприятия по нормализации вязкости крови (введение гипертонических или изотонических растворов глюкозы).

Для лечения и профилактики пневмоний используются бактериостатические препараты (антибиотики, сульфаниламиды), отхаркивающие средства, назначаются банки , горчичники.

Выздоравливающие должны делать дыхательную гимнастику.

Отравление щелочами

Основные крепкие щелочи: едкий натр (каустическая сода) и едкое кали (гидрат окиси калия). Отравление щелочами ведет к более глубокому местному повреждению тканей, чем при поражении кислотами.

При попадании щелочи в желудочно‑кишечный тракт отмечаются сильные боли во рту, в области пищевода и желудка. Почти всегда появляется мучительная рвота, часто с примесью крови. Ожог слизистой ротовой полости вызывает обильное слюноотделение, а резкая боль не дает возможности глотать. Поэтому так же, как и при отравлении кислотами, слюну надо, по возможности, убирать при помощи марлевого тампона, намотанного на палец.

При отравлении концентрированными щелочами надо срочно промыть желудок большим количеством теплой воды (до Юл) или 1 %‑ным раствором уксусной или лимонной кислоты. Промывание желательно сделать в первые часы после отравления. Для нейтрализации щелочи больному дают пить лимонный сок, раствор лимонной кислоты, обволакивающие средства. Поят больного через каждые 5–10 минут (по 1 столовой ложке).

Если щелочь попала на кожу или слизистые, то ее надо немедленно стереть кусочком материи, а затем смыть большим количеством воды с уксусом или лимонным соком. Для промывания можно использовать 1 %‑ный раствор любой кислоты, которая есть под рукой.

Если человек случайно попал в ванну или яму с известью, его надо как можно быстрее вытащить оттуда, облить водой из шланга и посадить в ванну с теплой водой. Воду следует заменять по мере загрязнения. В дальнейшем – лечение, как при химических ожогах.

Симптомы отравления крепкими щелочами сходны с симптомами отравления крепкими кислотами. Механизм действия аналогичен – прижигание (некроз, свертывание белков, образование струпа). Прижигающее действие щелочей выражено больше, чем у кислот, и характеризуется образованием рыхлого расплывающегося глубокого струпа и значительных изъязвлений, а впоследствии – более тяжелых рубцовых сужений пищевода и желудка. Резорбтивное действие щелочей менее выражено.

Минимальной смертельной дозой при приеме внутрь являются для едких натрия и калия – 5 г, для нашатырного спирта – 3–4 (10) мл.

Неотложная помощь та же, за исключением внутривенного введения бикарбоната натрия и применения мочегонных средств. При промывании желудка рекомендуется слегка подкислить воду уксусной кислотой. Если промыть желудок невозможно, внутрь назначают 1 %‑ный раствор лимонной, виннокаменной или уксусной кислоты (каждые

5 – 10 минут в течение часа по столовой ложке). Глотать кусочки мелкого льда.

Отравление этиленгликолем: метинолом

Этиленгликоль – соединение со спиртово‑сивушным запахом, которое входит в состав тосола, антифриза, тормозной жидкости и некоторых антистатиков.

При попадании в организм быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Выделяется почками в неизмененном виде или в виде оксалатов. При окислении в печени этиленгликоль образует токсические продукты, вызывающие отравление организма. Токсикогенная стадия длится до 5 суток. Смертельная доза 100–150 мл.

Симптомы

У человека, принявшего этиленгликоль, развиваются признаки легкого опьянения при хорошем самочувствии. Иногда бывают рвота и понос. После 10–12 часов скрытого периода появляются головная боль, головокружение, жажда, тошнота, рвота, сильные боли в животе, пояснице (по типу почечной колики) и мышцах. Кожа становится сухой, гиперемированной, слизистые оболочки синевато‑бледного цвета. Зрение ухудшается. Зрачки расширены. Возникает одышка, дыхание шумное, редкое. Число сердечных сокращений резко увеличивается, артериальное давление падает. Появляются клонические судороги.

Смерть может наступить в первые сутки после отравления от паралича дыхательного центра.

Доврачебная помощь

1. Промывание желудка и обильное питье. В воду для промывания следует добавить в качестве адсорбента следующую смесь: танина – 1 часть, активированного угля – 2 части, жженой магнезии – 1 часть. При отсутствии всех компонентов можно воспользоваться каждым из них в отдельности. Можно воспользоваться 2 %‑ным раствором гидрокарбоната натрия (содой) с последующим приемом внутрь 30 г сульфата магния в 100 мл воды. Внутрь – 200 мл 30 %‑ного раствора спирта этилового или водки (при анамнестически установленном факте приема яда), 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды;
2. дать пострадавшему 2–3 яичного белка, кефира, молока или киселя 2–3 стакана;
3. дать пострадавшему слабительное;
4. после оказания первой помощи – госпитализация.

Врачебная неотложная помощь в медицинском учреждении

При сохраненном сознании – промывание желудка через толстый зонд 2 %‑ным раствором гидрокарбоната натрия с последующим введением 30 г сульфата магния в 200 мл воды (если ранее не вводился) и 3–5 г гидрокарбоната натрия в 100 мл воды, сифонная клизма.

Внутрь или внутривенно этиловый спирт по схеме внутривенно 10–20 мл 10 %‑ного раствора хлорида (глюконата) кальция.

Внутривенно 400 мл 5 %‑ного раствора глюкозы с 5‑10 мл 5%‑ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, глюкозо‑новокаиновую смесь (400 мл 5%‑ного раствора глюкозы с 25 мл 2%‑ного раствора новокаина), 400 мл полиглюкина, 400 мл гемодеза, 10 мл 2,4 %‑ного раствора эуфиллина, 80‑120 мг фуросемида (лазикса), 50‑100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона.

Внутримышечно по 2–4 мл 6%‑ного раствора тиамина бромида и 5 %‑ного раствора пиридоксина гидрохлорида (в одном шприце не вводить).

При развитии отека мозга, комы – на голову пузырь со льдом, внутривенно 40 мл 40 %‑ного раствора глюкозы с 4–6 мл 5 %‑ного раствора аскорбиновой кислоты и 8 ЕД инсулина, 50 мл 30 %‑ного раствора тиосульфата натрия, 10 мл 2,4 %‑ного раствора эуфиллина, до 300–500 мг фуросемида (лазикса) с учетом ранее введенной дозы, 50‑100 мг преднизолона или 100–200 мг гидрокортизона, по 2–4 мл 6 %‑ного раствора тиамина бромида и 2–4 мл 5 %‑ного раствора пиридоксина гидрохлорида, если не вводились (в одном шприце не вводить!), ингаляция кислорода. Купирование психомоторного возбуждения внутримышечным введением 10 мл 25 %‑ного раствора сульфата магния. Краниоцеребральная гипотермия, спинномозговая пункция и извлечение 10–15 мл ликвора, дегидратационная терапия, эуфиллин, плазма, альбумин, пирацетам, стероидные гормоны, цитохром С, оксибутират натрия, интубация трахеи и ИВЛ, ингаляция кислорода.

Повторные (2–3 раза в сутки) промывания желудка и кишечный лаваж (лучше через постоянный двуходовой зонд). Антидотная терапия этиловым спиртом (из расчета 1,5–2 г/кг массы тела в сутки) и глюконатом (хлоридом) кальция в течение первых 2–3 суток. Форсирование диуреза с одновременным введением 4 %‑ного раствора гидрокарбоната натрия в объеме.

При нарастающей печеночно‑почечной недостаточности – инфузионная терапия (в том числе от 1 до Зл/сут транс‑умбиликально), ощелачивание плазмы, внутривенно глюкозо‑новокаиновую смесь, эуфиллин, осмотические диуретики (маннитол из расчета 1–1,5 г/кг массы тела) в сочетании с фуросемидом (лазиксом), липоевую и глутаминовую кислоты, комплекс витаминов группы В и С, цитохром С, гемосорбция в сочетании с программным гемодиализом.

Эвакуация в лечебное учреждение (госпиталь), располагающее возможностью проведения гемодиализа, санитарным транспортом, в положении лежа на носилках (при коме – в основном боковом положении с введенной дыхательной трубкой), в сопровождении врача. В пути следования продолжать инфузионную терапию, при необходимости – введение этилового спирта, глюконата (хлорида) кальция, фуросемида (лазикса), противосудорожных средств (сульфат магния, феназепам), ингаляция кислорода.

Химические отравления – это комбинация отрицательных эффектов, которые возникают по причине проникновения в организм токсических компонентов. Произойти это может при контактировании с кожными покровами, глазами или слизистыми оболочками. Химическая интоксикация может быть результатом приема определенных лекарств, в случае, когда превышена их дозировка.

Симптомы химического отравления определяются с учетом типа и концентрации ядовитого вещества, которое проникло внутрь организма. Кроме этого, клиническая картина проявляется с учетом индивидуальных особенностей человека. Некоторые токсины имеют низкий уровень токсичности и могут привести к определенным нарушением только при продолжительном влиянии или повторном проникновении в организм в максимальной концентрации.

А есть такие вещества, которые настолько токсичны, что даже при проникновении их в количестве одной капли могут привести к тяжелым осложнениями. Токсичность каждого компонента в определенном случае определяется и генетическими особенностями пострадавшего. Определенные в норме неядовитые компоненты оказывают токсическое влияние для людей с конкретным генотипом.

Дозировка токсина, приводящая к симптомам химического отравления, также определяется с учетом возраста пострадавшего. Например, если речь идет про маленького ребенка, то при проникновении в его организм большого количества парацетамола это приведет к развитию симптомов химического отравления, чего нельзя сказать про взрослых. Для пожилых людей признаки интоксикации возникнут при употреблении седативных веществ в высокой концентрации. При этом у человека среднего возраста никаких отклонений наблюдаться не будет.

Отравление химическими веществами может иметь незначительную клиническую картину, но при этом все симптомы приводят к дискомфорту. Отравившийся ощущает следующие изменения:

• сухость во рту;
• нечеткость зрения;
• болезненные ощущения;
• кома;
• нарушение ритма сердца;
• затруднение дыхания;
• возбуждение выраженного характера.

Определенные токсины начинают оказывать свое вредное влияние через пару секунд после проникновения, а некоторые из них – по истечении пары часов или дней после поражения организма. Есть токсины, которые не приводят к развитию видимой симптоматики, пока не наблюдается необратимое нарушение работы жизненно важных органов.

Отравление цианидами

К цианидам можно отнести:

• цианистую кислоту,
• цианистый калий,
• цианистый натрий.

Проникает яд в организм бытовым и производственным путем. Для быстрой формы отравления синильной кислоты симптомы посещают пострадавшего через несколько секунд. При этом наблюдаются судороги, скачки давления, остановка дыхания, летальный исход.

Если интоксикация медленной формы, то признаки наблюдаются через несколько часов. Клиническая картина представлена следующим образом:

• запах и привкус горького миндаля,
• рвота,
• головная боль,
• учащенное дыхание,
• боли в груди,
• угнетенное сознание.

Для сильного отравления химическими веществами характерны судороги, недостаточная работа сердца и сосудов, паралич и смерть. Медицинская помощь включает в себя соблюдение следующих действий:

1. Пострадавшего человека нужно отправить на свежий воздух.
2. Снять него одежду и сложить в пакет для последующей утилизации.
3. Умыть человека водой с мылом, уделяя тщательное внимание глазам.
4. Для промывания желудка задействовать 2% раствор соды.
5. Приготовить теплый чай с сахаром, ведь благодаря глюкозе удается блокировать влияние синильной кислоты.
6. На ватный тампон накапать Амилнитрит, преподносить к носу пациента каждые 2 минуты.
7. В случае необходимости выполнить искусственное дыхание.

Отравление растворителями

Под понимают химические органические вещества. К самым распространенным можно отнести:

• ацетон,
• бензин,
• эфир,
• спирты,
• дихлорэтан,
• сольвент.

Они способны проникать в качестве паров в легкие, а через кожные покровы в кровь. Интоксикация растворителем может стать причиной развития симптомов наркотического характера.

Проявляется отравление следующими симптомами:

• раздражение слизистых, сопровождающееся кашлем и чиханием,
• головная боль и головокружение,
• слюнотечение,
• боли в животе,
• рвота,
• обморок,
• судороги.

Не исключается поражение основных органов – почек, печени, нервной и дыхательной систем.

Первая помощь при отравлении сводится к следующему:

1. Пострадавшего отправить на воздух.
2. Промыть глаза и тела водой.
3. Дать выпить активированный уголь.

Запрещено давать человеку горячие и сладкие напитки, растительное масло. Все эти компоненты только повышают всасываемость ядов. При интоксикации нефтепродуктами запрещено вызывать рвотный рефлекс. Если имеется подозрение на сильную интоксикацию, то стоит обратиться за врачебной помощью, так как это может закончиться такими осложнениями, как бронхит, гепатит, воспаление легких.

Отравление мышьяком

Интоксикации мышьяком может случиться по неосторожности или при попытке суицида. Загрязнитель проникает в организм во время употребления продуктов, которые содержат мышьяк, при использовании пестицидов, противогрибковых медикаментов с мышьяком. Еще этот отравляющий компонент применяют на производстве по изготовлению стекла, электронных приборов, кожевенной промышленности.

Интоксикация мышьяком сопровождается наличием чесночного запаха при дыхании, обезвоживанием, поносом. Если пары мышьяка проникли в дыхательные пути, то это может привести к летальному исходу. В случае отравления мышьяком поражение наносится всем органам. Отравиться препаратом с содержанием мышьяка при лечении зубов невозможно, если материал был вовремя удален.

Помощь при отравлении химическими веществами стандартная:

1. Промыть желудок. Для этого нужно приготовить 2 л воды и растворить в ней 50 г соли.
2. Для удаления яда с кожных покровов использовать воду и мыло.
3. Выпивать активированный уголь не имеет смысла, так как он не помогает абсорбции токсического компонента.

Отравление соединениями серы

Соединения серы могут быть разных вдов, среди которых – сернистый ангидрит, сероводород, сероуглерод и серные кислоты, соли. Попадают они в организм через дыхательные пути,кожные покровы, пищеварительную систему. Интоксикация чистой серой встречается очень редко. Чаще всего отравление происходит именно соединениями серы.

При отравлении сероводородом возникают такие симптомы: резь в глазах, отек легких, одышка, смертельный исход. При интоксикации сероуглеродом возникает нейротоксичное и психотропное влияние: покраснение, жжение, боль в голове, ощущение тошноты, судороги, обморок, кома, паралич. Не исключается и летальный исход. Для интоксикации диоксидом серы характерно наличие кашля, хрипов в легких, отек и кровохарканье.

Для оказания первой помощи при отравлениях химическими веществами необходимо следовать следующему плану:

1. Убрать человека из области отравляющего вещества.
2. Обработать открытые части кожи мылом и водой.
3. Намочить ватный диск Амилнитритом и давать пострадавшему подышать.
4. В случае термической травмы, полученной при влиянии кислоты, промыть пораженный участок водой и слабым раствором с содой.
5. Если возникла термическая травма на глазах, то промыть их поточной водой, а затем 2% раствором с содой.

Отравление бытовым газом

Интоксикация возникает в результате вдыхания воздуха со смесью . У пострадавшему развиваются такие симптомы:

• головная боль,
• возбуждение,
• тошнота,
• сужение зрачков,
• замедление пульса,
• усиленное выделение слюны,
• снижение АД.

Осуществлять первую помощь при химическом отравлении необходимо по следующему плану:

1. Пострадавшего вынести из комнаты, чтобы создать приток свежего воздуха.
2. Дать ему питье и сорбент, чтобы вывести все токсины.
3. Если наступила остановка сердца и дыхания, то делать массаж сердца и искусственное дыхание.

После оказания 1 помощи пострадавшему нужна медицинская, а она включает:

1. Выведение ядов из организма.
2. Устранение антидотов.
3. Устранение симптомов гипоксии.
4. Поддержание функционирования органов и систем.
5. Выполнение инфузионной, кислородотерапии, симптоматического лечения и гемодиализа.

Узнать больше про интоксикацию химическими веществами и про оказание первой помощи можно из видео:

Химические загрязнения и отравления имеют определенную связь, так как именно состояние окружающей среды оказывает огромное влияние на состояние здоровья человека. Отсюда можно сделать вывод, что экология – это неотъемлемая часть человеческой жизни.

Врач-инфекционист, частная клиника «Медцентрсервис», г. Москва. Старший редактор сайта «Отравление Стоп».

Пищевые интоксикации традиционно занимают верхушку рейтинга среди самых часто встречающихся видов интоксикации. Но это не говорит о том, что отравление бытовой химией менее опасное. В некоторых случаях подобное резкое ухудшение самочувствия оказывает более серьезный негативный эффект на организм, нежели ставшие привычными пищевые интоксикации.

Еще одним подводным камнем выступает тот факт, что этот интоксикационный формат способен провоцировать хронические заболевания практически всех внутренних органов. Несколько дней недомогания способны аукнуться не только госпитализацией в реанимацию, но и новой болезнью, которая останется с пострадавшим на всю жизнь.

Классификация моющих и чистящих средств

Чаще всего причиной для обращения к врачу в этом случае выступает игнорирование правил техники безопасности. Это распространяется не только на рекомендации по хранению порошков подальше от любопытных детей, но и нежелание придерживаться определенной схемы поведения во время их непосредственного применения. Но все равно чаще жертвами разноцветных бутылок и пакетиков становятся любопытные дети, пробующие все «на зуб».

Чтобы качественно оказать первую помощь пострадавшему любого возраста, необходимо сначала разобраться с тем, к какой категории принадлежало отравляющее средство. Схематически все используемые в быту предметы химии получится разделить на несколько больших групп:

• косметика,
• препараты для нейтрализации вредителей,
• средства для мытья;
• лаки, краски;
• пятновыводители.

Главными компонентами косметики обычно выступают различные спирты. После проникновения внутрь они сразу же начинают разрушительное воздействие. Иногда такая интоксикация дает о себе знать не сразу, что добавляет проблем родителям любопытных детей.

Несколько реже фиксируются случаи, когда источниками токсинов, попавших в организм любым путем, стали инсектициды. Эти компоненты являются основой для средств, направленных на борьбу с насекомыми и прочими вредителями. За счет фосфорорганических соединений опасность от контакта с ними человека значительно повышается.

Одним из самых опасных раскладов числится интоксикация жидкостями для чистки металлических поверхностей вроде сантехники. Их состав в изобилии предлагает кислоты и щелочи для лучшего очищения вверенной территории. Но при попадании внутрь они провоцируют самые тяжелые последствия.

Не менее опасными называют пятновыводители. Объясняется это хлорсодержащим составом.

Но, вне зависимости от того, что конкретно стало причиной для отравления бытовой химией, специалисты настоятельно рекомендуют сразу же обращаться за помощью к специалистам. Чем дольше пострадавший затягивает с консультацией, тем выше становятся риски остаться инвалидом, а то и вовсе лишиться жизни из-за резких осложнений или анафилактического шока.

Основные причины для химической интоксикации

В зависимости от того, что конкретно послужило источником резкого ухудшения самочувствия, причины будут отличаться. Но даже с учетом поправки на спектр действия бытовой химии, чаще всего ее жертвой становятся маленькие дети. Виноваты в этом взрослые, которые заранее не убрали яркие бутылки и пакеты в места, куда кроха не смогла бы добраться.

Выбирая место для будущего хранения всех имеющихся в хозяйстве средств для мытья и прочих подобных целей, обязательно следует учитывать не только доступность к ним юных членов семьи. Выбранный шкафчик должен находиться подальше от зон, где работают обогреватели, либо имеется любой другой источник тепла.

Также следует проследить за тем, чтобы вся тара для последующего хранения была накрепко укупорена. Речь идет не только о бутылках с жидкостями, которые имеют пробки. Сыпучие средства лучше пересыпать в отдельные контейнеры с плотно прилегающими крышками. Найти их получится в любом хозяйственном отделе супермаркета, либо воспользоваться теми упаковками, которые остались от других средств.

Не стоит также игнорировать инструкции по применению, которые указаны на обратной стороне емкости с опасным содержимым. Если там сказано, что работать с раствором следует строго в резиновых перчатках, не следует скупиться на их покупку. Некоторые жидкости вовсе следует использовать вместе с защитными очками. Это касается случаев мытья пластиковых потолков с хлорсодержащими смесями.

Отдельно внимание необходимо уделить обязательному проветриванию помещения, где проводятся работы с различными моюще-чистящими растворами. И вот тут уже неважно, будет ли осуществляться проветривание естественным путем при открытом окне, либо сработает специальная вентиляционная система.

Далеко не все фанаты чистых поверхностей в курсе, что частое применение средств для мытья провоцирует накопление отравляющих компонентов в крови и тканях. Это касается как людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с бытовой химией, так и рядовых домохозяек. Скапливаясь в организме, элементы сначала будут постепенно отравлять клетки незаметно, а потом начнут проявлять себя более агрессивно.

Это станет выражаться в:

• аллергических реакциях,
• кожных воспалениях,
• снижении защитных сил.

В зависимости от специфики средств возможны и другие негативные проявления вроде потери концентрации, повышенной раздражительности или проблем по части дестабилизации работы легких.

Гораздо реже встречаются случаи, когда человек сознательно принимает ядовитое вещество внутрь. Это обычно свойственно людям с некоторыми отклонениями в психологическом здоровье, либо тем, кто решил покончить жизнь самоубийством. Если же порошок или смесь были приняты внутрь по неосторожности, то обычно это ограничивается небольшой дозировкой. При правильно оказанной первой помощи и с последующей госпитализацией в стационар, свести риски возможных осложнений получится к минимуму.

Не стоит сбрасывать со счетов ситуации, когда отравляющее вещество попадает в организм не пероральным способом. Речь идет о вдыхании, попадании через кожные покровы или слизистые оболочки. При подобном раскладе вред наносится не менее ощутимый, а алгоритм оказания помощи резко меняется.

Но, вне зависимости от того каким конкретно образом токсины нанесли урон телу потерпевшего, они провоцируют дисбаланс в функционировании органов, тканей и клеток. При самом печальном развитии сценария возможна даже остановка дыхания.

Основные и второстепенные признаки интоксикации

Чтобы вовремя распознать отравление бытовой химией и обратиться за квалифицированной помощью, необходимо точно знать основные признаки интоксикации. Классическая клиническая картина выглядит следующим образом:

• тошнота,
• рвота,
• болевой синдром в области живота,
• расстройства пищеварительного тракта,
• вялость,
• головная боль,
• кашель,
• болевые ощущения в горле,
• нарушенное зрение,
• пена изо рта,
• судорожный синдром,
• обмороки.

Все вышеперечисленное относится к стандартному набору, но так как все представители бытовой химии имеют собственные особенности, следует уделять внимание и им.

Так, жидкости для сантехники провоцируют не только тошноту. Они вызывают сильнейшее раздражение дыхательных путей, что завершается кашлем и даже удушьем.

Почти то же самое случается при воздействии хлорсодержащих веществ, которые блокируют нормальное функционирование дыхательной функции и кровообращение.

Последний пункт объясняется тем, что ряд токсинов являются убийцами для красных телец. Из-за этого доступ подачи кислорода к клеткам практически полностью блокируется. Если на этой стадии затянуть с оказанием помощи, то картина завершится гипоксией мозга.

Отравление парами химических веществ

При дыхательной интоксикации пена из ротовой полости – это еще не самый ужасный исход. Такие отравившиеся постоянно падают в обморок, а также страдают судорожным синдромом и мышечными спазмами.

Вне зависимости от названия средства, которое послужило источником токсинов, сначала пострадавший должен выбраться на свежий воздух. Уложив больного на ровную поверхность, стоит избавить его от всех стягивающих частей одежды вроде шарфов и галстуков. Обычно приток свежего воздуха приводит в чувство даже тех, кто перед этим находился в обморочном состоянии. Сразу же после «пробуждения» они жалуются на головокружение и резкую головную боль, резь в глазах.

Если вместе с интоксикацией парами попутно произошло попадание ядов внутрь, то следует немедленно дать пациенту солевое слабительное. А вот заниматься промыванием желудка в таких случаях строго запрещено. Лучше вызвать «скорую» и следить за тем, чтобы потерпевший находился в сознании.

Если попытаться вызвать рвотный рефлекс искусственным путем, то это лишний раз травмирует пищевод и слизистые оболочки желудка, ротовой полости. Если отек окажется обширным, то это может стать причиной для остановки дыхания.

Промывать желудок станет можно только после госпитализации пациента. В условиях стационара медработники задействуют зонд и специальные промывные воды.

Воздействие кислотных, щелочных и фосфорорганических средств

Первым характерным симптомом интоксикации из-за кислот и щелочей выступает обильная рвота. Причем отходящие рвотные массы будут иметь кровянистые вкрапления. Происходит это из-за открывшегося в кишечнике кровотечения. При самом опасном развитии событий возможен даже отек гортани, поэтому тут крайне важно немедленно доставить больного в стационар. У таких пострадавших моча имеет специфический темный цвет или даже красноватый оттенок.

При щелочной или кислотной интоксикации категорически запрещено вызывать рвоту. Несмотря на то, что обычно медики запрещают давать какие-либо медикаменты отравившемуся, тут до приезда бригады специалистов допускается употребление обезболивающего. А вот попытка перекрыть эффект воздействия кислоты, либо щелочи химическим антидотом может закончиться смертельным исходом.

С фосфорорганическими веществами схема оказания первичной помощи больше похожа на ту, что рекомендована при воздействии скипидаром или бензином. Сначала пациента выносят на открытый воздух, избавляясь от стесняющей дыхание одежды.

Эксперты утверждают, что в отличие от многих других токсинов именно фосфорорганические решения способны оседать на одежду. Из-за этого пострадавший может восстанавливаться гораздо дольше, нежели ожидалось. Если больной находится в сознании, то ему рекомендовано:

• снять загрязненную одежду,
• принять теплый душ,
• переодеться в чистое.

Если при мытье было замечено, что на определенный участок кожи попало вещество, это место промывают с обычным мылом.

Попадание на кожу формальдегидосодержащих составляющих

При попадании на кожный покров токсинов их негативное воздействие дает о себе знать далеко не сразу. Но отсутствие ярко выраженных признаков поражения эпидермиса или глубинных слоев кожи еще не говорит о том, что все в порядке.

Врачи советуют сразу же после попадания вещества на кожу хорошенько промыть пораженный участок раствором нашатырного спирта. Если помимо брызг на открытые участки тела больной вдыхал отравленные пары, то ему нужно немедленно покинуть зараженную зону.

Кроме промывания кожи нужно отдельно позаботиться о том, чтобы прополоскать горло, а также ротовую и носовую полость. До приезда медиков стоит много пить минералки по типу «Боржоми», либо теплого молока с небольшим добавлением соды. Любые другие напитки следует исключить.

Особенное внимание стоит уделить жалобам пациента на поражение органов зрения. В таком случае необходимо промывать глаза проточной слегка теплой водой хотя бы двадцать минут.

• Распечатать

medtox.net

Химические отравления - Первая помощь при отравление химическими веществами

В повседневной жизни человек постоянно контактирует с ядовитыми химическими веществами. Отравление ими может произойти при неправильном обращении, не соблюдении дозировки и правил безопасного применения. Это достаточно серьезный вид отравления, в ходе которого человек при несвоевременной медицинской помощи может остаться инвалидом или умереть.

Что это такое?

Химические отравления - это процесс поражения человеческого организма токсичными веществами при их попадании в кровь, желудок и кишечник через органы дыхания.

Отравление может возникнуть при вдыхании паров или употреблении внутрь средства.

Ниже перечислен основной ряд объектов человеческого обихода, вызывающих отравление:

1. уксусная кислота. При приеме внутрь или вдыхании паров может вызвать сильное отравление;
2. лакокрасочные изделия на масляной или ацетоновой основе;
3. все виды растворителей;
4. клей;
5. пестициды и Гербициды (средства для обработки растений и уничтожения насекомых);
6. токсичные аэрозоли;
7. средства для истребления грызунов;
8. ацетон;
9. горюче-смазочные жидкости.

Практически все они содержат яды, губительные для человеческого организма. Работая с вышеуказанными веществами в замкнутых помещениях с плохой вентиляцией, при соприкосновении со слизистой, вдыхании паров или употреблении внутрь происходят химические отравления. Чаще всего такой вид отравления имеет место быть при несоблюдении элементарных правил безопасности при обращении с ядовитыми веществами.

Симптоматика отравления ядохимикатами

Проявление отравления хим. веществами зависит от веса и возраста больного, состояния его здоровья и количества ядовитого средства попавшего в организм.

Многие ядовитые вещества воздействуют на организм в течение длительного периода времени с минимальными признаками. Зависит это от уровня токсичности яда. Чем токсичнее яд тем больше признаков и быстрее они проявляются.И тем губительнее действуют на весь организм. Часто один и тот же яд вызывает отравление химическим веществом у одного человека, а другой не испытывает ничего. Связанно это с уровнем иммунитета, генетикой и восприимчивостью к ядовитым веществам.

К примеру дети более восприимчивы к отравлениям чем взрослые. Связано это с тем, что на 1 кг детского веса приходится больше яда чем на взрослый. А из-за низкого уровня иммунитета и ослабленности организма человек преклонного возраста будет более восприимчив к ядовитому составу чем 30 летний мужчина.

Воздействие яда и признаки химического отравления очень индивидуальны и зависят от многих факторов, в том числе и от приведенных выше. Если люди ранее страдали аллергией, бронхиальной астмой, то они более чувствительны к ярко выраженным запах, следовательно, быстрее их организм реагирует на токсичное вещество.

Признаки хим. отравления зависят от его тяжести

При легких видах:

• головокружени;
• тошнота, рвота;
• покраснения, сухость, зуд на коже;
• слезоточивость;
• заложенность носа;
• при средней степени и сильном отравлении;
• тошнота, рвота;
• температура;
• отек слизистой дыхательных путей;
• отек Квинке;
• бронхоспазмы;
• судороги;
• обмороки;
• ухудшение зрения;
• паралич конечностей;
• потеря речи;
• дезориентация;
• галлюцинации;
• коматозное состояние;

Кроме того отравление химикатами или иными ядами может привести к ожогу слизистой, дыхательных путей и пищевода. Привести к необратимым процессам в желудочно-кишечном тракте. Привести к отеку легких, параличу центральной нервной системы. Если больному не окажут своевременную медицинскую помощь ситуация с отравлением может окончиться летальным исходом.

При сильном отравлении все эти признаки могут встречаться одновременно, отягчая состояние здоровья больного. Симптомы химического отравления проявляются не сразу. Человек может почувствовать недомогание и по прошествии нескольких часов или нескольких дней. Отравление может проявиться и на следующий день. Чем больше проходит времени с момента отравления до момента диагностирования тем сложнее оказать помощь отравившемуся.

Некоторые виды отравлений могут вообще не иметь видимых признаков. Токсины оседают в организме и влияют на работу печени и почек. Человек может и не знать, что ядохимикаты нанесли урон его здоровью. Это происходит чаще всего при непроизвольном вдыхании паров химиката. Человек чувствует слабость, тошноту, которые быстро проходят.

В зависимости от яда, после приема или применения которого произошло отравление классифицируются и признаки. Некоторые яды поражают в первую очередь ЦНС и мозг, другие дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат. В зависимости от вида отравления зависят и дальнейшие действия, как оказание помощи, диагностирование и подбор медикаментозной терапии.

Первая помощь при отравлении ядами

При оказании первой помощи важно понимать состояние больного, чтобы не навредить ему. Если у пациента судороги, сильные галлюцинации, проблемы с дыханием, то ему нужна квалифицированная медицинская помощь. Кроме того при рвоте и очищении желудка нужно помнить о том, что больной может захлебнутся рвотными массами или они пойдут в дыхательные пути.

При коме или признаках кровоизлияния также не стоит беспокоить больного, чтобы не ухудшить его состояние. Если отравление не сильное, то оказать отравившемуся первую помощь можно в домашних условиях. Все зависит от токсичности и объема употребленного химического вещества. Если человек отравился парами или дотронулся до слизистой, необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, промыть проточной водой слизистые и кожные покровы, принять активированный уголь и обратиться за медицинской помощью. В случае если химические вещества попали внутрь организма через дыхательные пути и пищевод, важно попытаться максимально быстро устранить дальнейшее всасывание яда и остатки его из желудка.

Для этого необходимо вызвать приступ рвоты путем надавливания на внутреннюю часть гортани. Попавший в полость желудка яд первоначально всасывается только на одну треть. На процессы всасывания оставшегося химического вещества уходит несколько часов. В связи с этим необходимо быстро извлечь содержимое пищевода и желудка.

Для облегчения вывода рвотных масс можно выпить побольше воды. Вода выведет быстрее содержимое желудка. Также можно дать отравившемуся активированный уголь, он очень быстро всасывает токсины и способствует их успешному выводу из организма. Чаще применяется активированный уголь в порошке или таблетках, в отличие от жидкого он лучше абсорбирует токсины. При отсутствии активированного угля можно применить Полисорб или Полифепан. Они также способствуют устранению интоксикации, но чуть медленнее чем уголь.

Такую помощь можно оказывать больным у которых нет проблем с дыханием, судорог и нарушений в работе опорно-двигательного аппарата. Если такие изменения присутствуют, то больного нужно положить в горизонтальное положение лицом вниз для вывода рвотных масс и ждать приезда скорой.

Если рядом есть медучреждение необходимо транспортировать больного туда для промывания желудка. Для этих целей, через пищевод вводят в желудок зонд, с помощью которого опорожняют содержимое желудка. Но даже после промывания в полости желудка могут быть остаточные токсины. Для их вывода необходимо принять активированный уголь.

Важно понимать, что от правильно оказанной первой помощи зависеть жизнь и здоровье больного. Основная масса яда всасывается в первые минуты, когда и необходимо оказать помощь.

Если отравление было слабым, и человек чувствует небольшое недомогание в виде головокружения и тошноты, необходимо дать ему активированный уголь. Впоследствии можно несколько дней принимать Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. Пить ежедневно свежее молоко и находится на свежем воздухе. Но в любом случае, если причины и обстоятельства отравления известны, необходимо обратиться за медицинской помощью и сообщить информацию врачу.

Сложнее ситуация, когда окружающие при бессознательном состоянии больного или сам человек не понимают, что произошло и об отравлении становится известно только в кабинете врача или после приезда скорой. Это означает, что пациент не получит своевременную помощь и основная часть попавшего в организм ядовитого вещества уже всосалась в стенки желудка и распространилась по организму. Следовательно, губительный процесс поражения органов ядами уже запущен по максимуму.

Диагностирование химического отравления

Если об отравлении известно то диагностирование производится в минимальном варианте, визуальное обследование, анализ крови, мочи. Врачи в таких случаях более ясно видят картину и определяют инструменты борьбы с недугом. При определении яда от которого случилось отравление более понятно какую медикаментозную терапию необходимо применить. Промывается пищевод и желудок, кишечник. Проводится медикаментозная терапия по выводу яда из организма.

Хуже когда врачам неизвестно об отравлении и этиологии яда. В таком случае диагностика первоначально производится на основе симптомов имеющихся у больного. На основе биохимического анализа крови, мочи, желудочного сока происходит более точная диагностика. Но это занимает определенное время, за которое токсины еще больше воздействуют на организм. Но к сожалению при сильных отравлениях, при упущенном времени во время транспортировки и диагностики больной может находиться в коматозном или бессознательном состоянии, а в организме происходят максимальные негативные изменения.

Отравления химическими веществами относятся к категории опасных отравлений. Помимо летального исхода человек рискует остаться инвалидом после перенесенного на фоне отравления кровоизлияния или паралича.

Своевременная диагностика и лечение играют огромную роль в конечном результате после химического отравления.

Методы лечения

При лечении химического отравления применяется классическая медикаментозная и вспомогательная терапия. Это комплекс мер направленных на выведение токсинов из организма, устранения негативных последствий и восстановления больного.

Основную терапию можно разделить на несколько этапов:

1. устранение процесса всасывания токсичного вещества;
2. мероприятия по выводу ядовитого химиката;
3. медикаментозное устранение симптомов отравления в виде нарушения работы различных органов (ЖКТ, печень, почки, ЦНС, дыхательные органы);
4. удаление из организма системных антидотов. Эти этапы терапии применяются при отравлении практически любыми ядами и токсичными веществами.

Но последний этап только, когда известен ядохимикат, которым пациент отравился из-за механизма воздействия. Первый этап включает в себя выведение рвотных масс, активное промывание желудка при помощи зонда, абсорбация при использовании активированного угля в порошке.

Для быстрого и успешного выведения абсорбированного яда больному назначают слабительные препараты. При движении из желудка в кишечник и через прямую кишку активированный уголь также эффективен в отношении частично попавших туда токсинов. Выведение абсорбированного угля уже практически не влияет на уровень попавшего в кровь яда, но способствует улучшению общего состояния больного и снижает дальнейшую интоксикацию. При отравлении определенными видами ядовитых веществ в терапии применяют методы по ускорению процесса образования желчи, работы почек и мочевого пузыря.

Для очищения организма от токсинов при отравлении этиловым спиртом, метанолом и др.ядами применяют диализ и гемосорбацию. Это достаточно эффективные методы при лечении отравления. Но к сожалению необходимое для этого оборудование можно найти не во всех медицинских учреждениях, что затрудняет его применение. В зависимости от этиологии яда при попадании которого в организм произошло отравление происходит выбор терапии, медикаментов и способов вывода токсинов яда. Кроме терапии направленной на борьбу с токсинами производится лечение сопутствующих заболеваний, которые стали следствием отравления. К примеру лечение ожога дыхательных путей и пищевода, восстановление пораженных участков стенок желудка и кишечника, поддержание работоспособной функции печени и почек, устранение отека легких, поднятие защитных функций организма в целом и т.д. Самыми сложными случаями признаются отравления высококонцентрированными ядами, которые мгновенно поражают организм и абсорбируются. К примеру ядохимикаты, используемые для обработки растений на полях при помощи авиации. Иногда в таких случаях медицинская помощь уже не эффективна.

Меры предупреждения отравлений:

Важно понимать, что получить химическое отравление человек может в стандартных бытовых условиях, если не соблюдать элементарные правила безопасности. Ядовитые химические вещества содержатся практически во всех средствах для уборки, стирки, удаления жира, накипи и т.д. Бензин и дизельное топливо с которым сталкивается ежедневно водитель также могут привести к тяжелому отравлению. Не безопасны все краски и растворители, которые мы используем для окрашивания окон, дверей и заборов на даче и дома. Применяемая при домашних заготовках уксусная эссенция при употреблении ее может привести к летальному исходу. Токсичны практически все аэрозоли от комаров, мух и других насекомых. Даже в дезодоранте, выпускаемом в аэрозольном баллончике присутствует яд. Содержат ядовитые химические вещества многие виды лекарств. Поэтому передозировка или употребление просроченных таблеток тоже могут привести к тяжелому отравлению. Человек практически ежечасно контактирует с опасными ядовитыми веществами и рискует получить отравление.

otravlenie103.ru

Химические отравления

К ядам относятся некоторые лекарственные препараты, вещества, используемые в домашнем хозяйстве, растворители, пестициды и другие химикаты.

Симптомы отравления зависят от вида и количества яда, попавшего внутрь, и индивидуальных особенностей пострадавшего. Некоторые яды с низкой токсичностью вызывают те или иные нарушения только при длительном воздействии или повторном попадании в организм в большом количестве. Другие вещества настолько ядовиты, что даже попадание одной капли такого яда на кожу может привести к тяжелейшим последствиям. Токсичность вещества в каждом конкретном случае зависит и от генетических особенностей человека. Некоторые в норме неядовитые вещества токсичны для людей с определенным генотипом (набором генов).

Доза вещества, вызывающая симптомы отравления, очень зависит также от возраста. Например, у маленького ребенка попадание в организм большего количества парацетамола скорее вызовет симптомы отравления, чем та же доза у взрослого. Для пожилого человека седативное средство из группы бензоди-азепинов (седуксен, реланиум, феназепам) может быть токсично в таких дозах, которые у человека среднего возраста не вызывают никаких нарушений.

Симптомы отравления могут быть незначительными, но неприятными, например зуд, сухость во рту, нечеткость зрения, боль, а могут и представлять опасность для жизни: например дезориентация, кома, нарушение сердечного ритма, затруднение дыхания и выраженное возбуждение. Некоторые яды начинают действовать через несколько секунд, в то время как другие - спустя несколько часов или даже дней после попадания в организм.

Существуют яды, которые не вызывают очевидных симптомов, пока не происходит необратимого нарушения функции жизненно важных органов, в частности печени или почек. Таким образом, симптомы отравлений столь же бесчисленны, как и количество ядов.

Оптимальное ведение больных с отравлением требует постановки правильного диагноза. Хотя токсические эффекты некоторых химических веществ имеют очень характерные особенности, большинство синдромов, наблюдаемых при отравлении, могут быть обусловлены другими заболеваниями.

Отравление обычно включают в дифференциальную диагностику комы, судорог, острого психоза, острой печеночной или почечной недостаточности и угнетения костного мозга. Хотя это и следовало бы делать, но возможность отравления можно не принимать во внимание, когда основными проявлениями у больного являются слабые психические или неврологические нарушения, боли в животе, кровотечение, лихорадка, гипотония, застой крови в легких или кожная сыпь. Кроме того, больной может не знать о воздействии на него яда, как это бывает при хронических, скрытых отравлениях, или после попытки самоубийства или аборта больной также будет не склонен соглашаться с таким диагнозом. Врачи всегда должны помнить о разнообразных проявлениях отравления и сохранять высокую степень настороженности в их отношении.

Во всех случаях отравления должна быть предпринята попытка установить токсичный агент. Очевидно, что без такой идентификации невозможно проведение специфической терапии антидотами. В случаях убийства, самоубийства или криминального аборта установление яда может иметь юридическое значение. В тех случаях, когда отравление является результатом промышленных воздействий или терапевтической ошибки, точное знание действующих агентов необходимо для предотвращения подобных случаев в будущем.

При остром случайном отравлении действующее вещество может быть известно больному. Во многих других случаях информацию можно получить от родственников или знакомых, путем исследования емкостей, находящихся на месте отравления, или при опросе лечащего врача больного или его аптекаря. Часто подобные действия позволяют установить только торговое название продукта, которое не позволяет узнать его химический состав. В списке литературы в конце этой главы перечислен ряд книг, в которых приводятся активные составные части веществ, используемых в домашнем хозяйстве, сельском хозяйстве, патентованных лекарственных средств и ядовитые растения. Небольшой справочник такого типа каждый врач должен носить в своем портфеле. Последняя информация такого рода может быть получена также в Центрах по лечению отравлений и у представителей фирм-производителей данных веществ. При хроническом отравлении часто невозможно быстро определить токсичный агенг по данным анамнеза. Меньшая срочность проведения лечебных мероприятий в этих случаях обычно позволяет провести необходимое тщательное Исследование привычек больного и состояния окружающей среды.

Некоторые яды могут вызывать развитие характерных клинических признаков, достаточных для веских предположений о точном диагнозе. При тщательном обследовании больного можно обнаружить характерный запах цианида; вишневое окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, выявляющее наличие карбоксигемоглобина; сужение зрачка, слюнотечение и гиперактивность желудочно-кишечного тракта, вызываемые инсектицидами, содержащими ингибиторы холинэстеразы; свинцовую кайму и паралич мышц-разгибателей, характерные для хронического отравления свинцом. К сожалению, эти типичные признаки присутствуют не всегда и при химических отравлениях их наличие скорее является исключением.

Химический анализ жидкостей организма обеспечивает самое правильное определение вещества, вызвавшего отравление. Некоторые широко распространенные яды, такие как ацетилсалициловая кислота (аспирин) и барбитураты, можно выявить и даже определить количественно при помощи относительно простых лабораторных исследований. Для обнаружения других ядов требуется выполнение более сложных токсикологических исследований, таких как газовая или жидкостная хроматография высокого разрешения, которые проводятся только в специализированных лабораториях. Кроме того, результаты токсикологических исследований редко можно получить своевременно для решения вопроса о начальном лечении при остром отравлении. Тем не менее образцы рвотных масс, аспирированного содержимого желудка, крови, мочи и кала следует сберечь для токсикологического исследования, если возникают диагностические или юридические вопросы. Химический анализ жидкостей или тканей организма особенно важен при диагностике и оценке степени тяжести хронических отравлений. В конечном счете результаты такого анализа полезны для оценки отдаленных результатов некоторых видов терапии.

Для правильного лечения больного с отравлением необходимо знать как основные принципы ведения таких больных, так и детали терапии при специфических отравлениях. Процесс лечения включает в себя:

• предупреждение дальнейшей абсорбции яда;
• выведение абсорбированного яда из организма;
• симптоматическую поддерживающую терапию или симптоматическое лечение по поводу расстройств кровообращения, дыхания, неврологических нарушений и нарушений функции почек;
• введение системных антидотов.

Первые три этапа применимы к большинству видов отравления. Четвертый этап чаще всего применяется только тогда, когда известен токсичный агент и имеется специфический антидот. Однако иногда при высокой степени подозрения на то, что у больного имеет место передозировка опиатов, ему дают налоксон. Следует осознавать, что для большинства ядов специфических антидотов не существует, а для проведения необходимой поддерживающей терапии не обязательно знать, какой токсичный агент вызвал отравление. Таким образом, хотя врач всегда должен пытаться установить действующий яд, эти попытки не должны задерживать проведение жизненно необходимых терапевтических мероприятий. .

Предупреждение абсорбции проглоченных ядов. Если было проглочено ощутимое количество яда, следует попытаться свести к минимуму его абсорбцию из желудочно-кишечного тракта. Успех таких попыток зависит от времени, прошедшего после проглатывания яда и от места и скорости абсорбции.

• Эвакуация содержимого желудка

Всегда, если не существует специфических противопоказаний, следует попытаться опорожнить желудок. Эти попытки могут быть очень успешными, если проводятся вскоре после проглатывания яда. Значительные количества яда" все еще могут быть выведены из желудка через несколько часов после проглатывания, поскольку его опорожнение может задерживаться в результате атонии желудка или пилороспазма. Это происходит при отравлении фенотиазинами, антигистаминными средствами и трициклическими антидепрессантами.

После проглатывания многих ядов рвота возникает спонтанно. В меньшем числе случаев ее можно вызвать в домашних условиях путем механического раздражения задней части глотки. Рвотное действие сиропа ипекакуаны (концентрация не должна превышать более чем в 14 раз концентрацию жидкого экстракта), даваемого в дозе 15 - 30 мл, более эффективно и безопасно даже в домашних условиях. Его действие начинается в среднем через 20 мин после приема и зависит отчасти от абсорбции в желудочно-кишечном тракте, поэтому следует избегать одновременного приема активированного угля, который является адсорбентом. Вторую дозу сиропа ипекакуаны следует дать больному, если у него не развилась рвота через 20 мин после приема первой дозы (после приема двух доз рвота разовьется у 90-95% больных). Если лома нет сиропа ипекакуаны, следует предпринять все усилия, чтобы найти его, даже если для этого потребуется доставить больного в больницу. Апоморфин, вводимый внутримышечно в дозе 0,06 мг/кг, действует в течение 5 мин, но может вызвать длительную рвоту. При внутривенном введении в дозе 0,01 мг/кг апоморфин вызывает рвоту почти немедленно, при этом в последующем не наблюдается никакого другого его влияния на центральную нервную систему. Иногда бывает невозможно вызвать рвоту и не следует терять ценное время на ожидание. Попытку вызвать рвоту не следует предпринимать у пострадавших, находящихся в судорожном состоянии, у больных с тяжелым угнетением центральной нервной системы или (из-за опасности перфорации желудка или пищевода или из-за аспирации рвотных масс в трахею) у лиц, проглотивших сильнодействующее едкое химическое вещество или небольшие количества (менее 100 мл) жидких углеводородов, которые являются сильными раздражителями легких (например, керосин, полировочный лак).

По сравнению с рвотой промывание желудка более предпочтительно и действует немедленно, но обычно оно не способствует более эффективному удалению яда из желудка, чем рвота. Его можно выполнить у больных, находящихся в бессознательном состоянии, эвакуация содержимого желудка уменьшает риск аспирации рвотных масс. Его выполнение, однако, противопоказано после проглатывания сильных разъедающих веществ, из-за опасности перфорации поврежденных тканей. При правильном выполнении промывание желудка сопряжено с небольшим риском аспирации содержимого желудка в легкие. Больной должен лежать на животе с опущенными головой и плечами. Используя роторасширитель, в желудок вводят - желудочный зонд, диаметр которого достаточен для пропускания твердых частиц (30-й калибр). Если функции центральной нервной системы угнетены, если введение зонда вызывает позывы на рвоту или если было проглочено вещество, являющееся раздражителем легких, то перед проведением промывания желудка разумно ввести в трахею интубац ионную трубку с манжеткой. Содержимое желудка отсасывается большим шприцем, и вместе с ним из организма удаляют большую часть яда. После этого в желудок вводят 200 мл (у детей меньше) теплой воды или жидкого раствора и отсасывают до тех пор, пока аспирируемая жидкость не станет прозрачной.

Вмешательство в абсорбцию в желудочно-кишечном тракте.

Поскольку ни рвота, ни промывание желудка не опорожняют желудок полностью, следует попытаться уменьшить абсорбцию введением веществ, связывающих яды, попавшие в организм. Многие яды адсорбируются порошкообразным активированным углем. Высококачественный активированный уголь может адсорбировать 50 % массы многих широко распространенных ядов. Жидкий активированный уголь (20-50 г в 100 * 200 мл) нужно вводить после опорожнения желудка.

Адсорбция активированным углем - обратимый процесс и эффективность адсорбции многих ядов варьирует в зависимости от величины рН. Кислые вещества адсорбируются лучше растворами кислот и поэтому могут высвобождаться в тонкой кишке. Желательно, чтобы активированный уголь с адсорбированным ядом проследовал"через кишечник как можно быстрее. Это также уменьшит абсорбцию в кишечнике любого неадсорбированного яда, прошедшего через привратник. У больных с хорошей функцией почек и сердца этого лучше всего добиться при помощи перорального или внутримышечного введения осмотических слабительных средств, таких как магнезия или сульфат натрия (10 - 30 г в растворе с концентрацией 10 % или менее).

Профилактика абсорбции яда из других органов и систем. Большинство местно применяемых ядов можно вывести из организма обильными промываниями водой. В определенных случаях более эффективны слабые кислоты или щелочи или спирт в сочетании с мылом, но быстрое и обильное промывание водой необходимо проводить до тех нор, пока эти растворы не поступают в распоряжение врачей. Химические антидоты опасны, поскольку действие тепла, выделяемого в ходе химической реакции, может привести к повреждению тканей.

Системное распределение инъецированных ядов можно замедлить, если на место инъекции наложить холодный компресс или лед или наложить жгут проксимальнее места инъекции.

После ингаляции токсичных газов, паров или пыли необходимо вывести пострадавшего на чистый воздух и поддерживать адекватную вентиляцию. Больной не может двигаться, на него следует надеть защитную маску.

Выведение абсорбированного яда из организма. В отличие от предупреждения абсорбции или замедления ее меры, ускоряющие выведение токсичного агента и организма, редко оказывают большое влияние на пиковую концентрацию яда в организме. Однако они могут значительно сократить время, в течение которого концентрация многих ядов остается выше определенного уровня, и тем самым уменьшить риск развития осложнений и снасти жизнь больного. При оценке необходимости выполнения таких мероприятий нужно учитывать клиническое состояние больного, свойства и пути метаболизма яда и количество абсорбированного яда но данным анамнеза и результатам определении его концентрации в крови. Введение некоторых ядов можно ускорить различными методами; выбор метода зависит от состояния больного, количеств яда в организме и наличия опытного персонала и оборудования.

Определенные органические кислоты и активные лекарственные средства секретируются в желчь в направлении, противоположном большому концентрационному градиенту. Этот процесс требует определенного времени и его нельзя ускорить. Однако всасывание в кишечнике веществ, уже секретированных в желчь, таких как глютетимид, можно уменьшить введением активированного угля через каждые 6 ч. Хлорорганический пестицид - хлорденон - медленно выводится из организма (период полувыведения из крови равен 165 сут). Холестирамин (16 г в сутки) значительно ускоряет его выведение (период полувыведения из крови 80 сут).

Ускорение почечной экскреции оправдано в случаях отравления намного большим числом ядов. Почечная экскреция токсичных веществ зависит от клубочковой фильтрации, активной канальцевой секреции и пассивной канальцевой резорбции. Первые два из этих процессов можно защитить, поддерживая адекватное кровообращение и функцию почек, но в практическом плане ускорить их нельзя. С другой стороны, пассивная канальцевая резорбция многих ядов играет важную роль в увеличении периода их действия и ее часто можно уменьшить легкодоступными методами. При отравлении такими лекарственными средствами, как препараты салициловой кислоты и барбитураты пролонгированного действия, была продемонстрирована эффективность усиленного диуреза, индуцированного введением больших объемов растворов электролитов в сочетании с внутривенным введением фуросемида в плане усиления почечной экскреции.

Изменение величины рН мочи также может угнетать пассивную обратимую диффузию некоторых ядов и увеличивать их почечный клиренс. Эпителий почечных канальцев более проницаем для незаряженных частиц, чем для ионизированных растворов. Слабые органические кислоты и основания легко диффундируют из канальцевой жидкости в их неионизированной форме, но задерживаются в канальцах, если они ионизированы. Кислые яды ионизируются только при рН, превышающем их рК- Ощелачивание мочи резко увеличивает ионизацию в канальцевой жидкости таких органических кислот, как фенобарбитал и сали-цилат. В отличие от этого рК пентобарбитала (8,1) и секобарбитала (8,0) столь высоки, что почечный клиренс, не увеличивается заметно при увеличении рН мочи в физиологических щелочных пределах. Ощелачивание мочи достигается вливанием бикарбоната натрия со скоростью, определяемой но величине рН мочи и крови. Следует не допускать развития выраженного системного алкалоза или нарушений электролитного баланса. Сочетание формированного диуреза с ощелачиванием мочи может увеличить почечный клиренс некоторых кислых ядов в 10 раз или более, и было установлено, что эти мероприятия очень эффективны при отравлении салицилатами, фенобарбиталом и 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислотой. И напротив, снижение величины рН ниже его обычных значений, как было показано, увеличивает клиренс амфетаминов, фенциклидинов, фенфлурамина и хинина.

В заключение следует отметить, что почечная экскреция определенных ядов может быть увеличена высокаепецифичными методами. Примером этого служит выведение из организма бромида при помощи введения хлорида и хлоруретиков. Эти методы обсуждаются при рассмотрении отдельных ядов.

Было установлено, что диализ эффективно способствует выведению из организма многих веществ, включая барбитураты, борат, хлорат, этанол, гликоли, метанол, салицилаты, сульфонамиды, теофиллин и тиоцианат. Теоретически он должен ускорять выведение из организма любого диализируемого токсина, который не связан необратимо с тканями. Его эффективность не распространяется на крупные молекулы, недиализируемые яды и уменьшается в значительной степени связыванием токсичного вещества с белками или растворимостью его в жирах.

Перитонеальный диализ можно легко выполнять в любой больнице и проводить его в течение длительного времени. Однако выполнение его с целью выведения ядов из организма оправдано только в том случае, если у больного нарушена функция почек, невозможно проведение гемодиализа или гемосорбции или не может быть применен форсированный диурез.

Гемодиализ бесспорно более эффективен в отношении выведения из организма больших количеств диализируемых ядов. Для барбитуратов были достигнуты скорости диализа, равные 50 - 100 мл/мин, при этом скорость выведения их.из организма в 2 - 10 раз выше, чем при перитонеальном диализе или форсированном диурезе. При перфузии крови через активированный уголь или ионообменную смолу достигают еще больших скоростей клиренса большинства ядов, чем при гемодиализе. Очевидно, что экстракорпоральный диализ и гемосорбцию можно рассматривать процедурами выбора для быстрого выведения ядов из организма больных, у которых произошла абсорбция таких количеств яда, которые делают маловероятным их выживание даже при условии обеспечения наилучшей поддерживающей терапии. Поскольку необходимое для гемодиализа и гемосорбции оборудование и опытный персонал имеются не в каждой больнице, следует рассмотреть возможность перевода подобных больных в учреждение, располагающее такими возможностями.

Комплексообразование и химическое связывание. Выведение из организма некоторых ядов ускоряется путем химического взаимо-. действия с другими веществами с последующей экскрецией через почки. Эти вещества считаются системными антидотами и обсуждаются при рассмотрении отдельных ядов.

Поддерживающая терапия. Большинство химических отравлений - обратимые, самоограничиваемые болезненные состояния. Искусная поддерживающая терапия может сохранить жизнь многим больным с тяжелыми отравлениями и поддерживать работу их детоксицирующих и экскреторных механизмов до тех пор, пока концентрация яда не снизится до безопасных уровней. Симптоматические мероприятия особенно важны, когда действующий яд относится к категории веществ, для которых неизвестен специфический антидот. Даже когда антидот имеется, следует предупреждать возможность нарушения жизненно важных функций или контролировать их при помощи соответствующей поддерживающей терапии.

Больной с отравлением может страдать различными физиологическими нарушениями. Большинство из них не являются специфическими для химических отравлений и ведение подобных больных рассматривается в других разделах. В данном разделе кратко обсуждаются только те аспекты поддерживающей терапии, которые имеют специфическое отношение к лечению при отравлениях.

Угнетение центральной нервной системы. Специфическая терапия, направленная на борьбу с угнетающим действием ядов на центральную нервную систему, обычно и не обязательна, и затруднительна. Большинство больных с отравлениями выходят из комы, как из длительного наркоза. Во время бессознательного периода необходимы тщательный уход медицинской сестры и внимательное наблюдение за больным. Если угнетение центров, расположенных в продолговатом мозге, происходит в результате нарушений кровообращения или дыхания, то нужно немедленно и энергично начать мероприятия по поддержанию этих жизненно важных функций с применением химических средств и механических процедур. От использования аналептиков при лечении больных с угнетением центральной нервной системы, индуцированным ядом, в значительной степени отказались. Несомненно, что эти вещества никогда не следует использовать для пробуждения сознания, и сомнительно, что их использование для ускорения восстановления спонтанного дыхания и активных рефлексов когда-либо было оправданным. В отличие от этого антагонист наркотиков налоксон, вводимый внутривенно в адекватных дозах, обычно устраняет угнетение центральной нервной системы, обусловленное передозировкой наркотиков.

Судороги. Многие яды (например, хлорированные углеводороды, инсектициды, стрихнин) вызывают развитие судорог в силу их специфического возбуждающего действия. У больных с отравлениями судороги могут возникать также вследствие гипоксии, гипокликемии, отека головного мозга или нарушений обмена веществ. В таких случаях эти нарушения следует корректировать, насколько это возможно. Независимо от причины развития судорог часто бывает необходимым применение противосудорожных средств. Обычно бывает эффективным внутривенное введение диазепама, фенобарбитала или фенитоина.

Отек головного мозга. Повышение внутричерепного давления, обусловленное отеком головного мозга, также является характерным признаком действия некоторых ядов и неспецифическим следствием других химических отравлений. Например, отек головного мозга наблюдается при отравлении свинцом, окисью углерода и метанолом. Симптоматическое лечение состоит в использовании адренокортикостероидов и, когда необходимо, во внутривенном введении гипертонических растворов маннитола или мочевины.

Гипотензия. Причины гипотензии и шока у больного с отравлением многочисленны и часто имеет место несколько причин одновременно. Яды могут вызвать угнетение вазомоторных центров в продоговатом мозге, блокировать вегетативные ганглии или адренергические рецепторы, прямо угнетать тонус гладких мышц артерий или вен, снижать сократимость миокарда или индуцировать появление сердечных аритмий. Менее специфично то состояние, когда больной с отравлением находится в шоке из-за гипоксии тканей, обширного разрушения тканей разъедающими веществами, потери крови и жидкости или нарушений обмена веществ. При возможности эти нарушения - необходимо корректировать. Если центральное венозное давление низкое, то первым терапевтическим действием должно быть восполнение объема жидкости в организме. Вазоактивные лекарственные средства часто полезны, а иногда необходимы для лечения больного с отравлением, у которого развилась гипотензия, особенно при шоке в результате угнетения центральной нервной системы. Как и при шоке, вызванном другими причинами, выбор наиболее подходящего лекарственного средства требует анализа гемодинамических нарушений, который проводится после измерения величины артериального давления.

Сердечные аритмии. Нарушения генерации волны возбуждения или сердечной проводимости у больных с отравлением возникают в результате действия определенных ядов на электрические свойства сердечных волокон или в результате гипоксии миокарда или нарушений обмена веществ в миокарде. Последние нужно корректировать, а антиаритмические средства применяют по показаниям, исходя из природы данной аритмии.

Отек легких. У больного с отравлением может развиться отек легких из-за угнетения сократимости миокарда или повреждения альвеол раздражающими газами или аснирированными жидкостями. Последний вид отека хуже поддается лечению и может сопровождаться отеком гортани. Терапевтические мероприятия включают отсасывание экссудата, дачу кислорода в высоких концентрациях под положительным давлением, введение аэрозолей поверхностно-активных веществ, бронходилататоров и адренокортикостероидов.

Гипоксия. Отравление может вызвать развитие тканевой гипоксии посредством различных механизмов, и у одного больного могут действовать одновременно несколько этих механизмов. Неадекватная вентиляция может быть результатом центрального угнетения дыхания, паралича мышц или обструкции дыхательных путей скопившимися секретами, отека гортани или бронхоспазма. Альвеолярно-капиллярная диффузия может нарушаться при отеке легких. Анемия, метгемоглобинемия, карбоксигемоглобинемия или шок могут нарушать транспорт кислорода. Может происходить угнетение клеточного окисления (например, цианидами, флуороацетатом). Для лечения необходимо поддерживать адекватную проходимость воздушных путей. Клиническая ситуация и место обструкции могут служить показаниями для выполнения частого отсасывания, введения ротоглоточного воздуховода или интубационной трубки или для выполнения трахеотомии. Если, несмотря на нормальную проходимость дыхательных путей, вентиляция остается неадекватной, что подтверждается клиническим состоянием или измерением минутного объема или газового состава крови, императивом является проведение искусственной вентиляции при помощи соответствующих механических средств. При тканевой гипоксии всегда показано введение высоких концентраций кислорода. В тех случаях, когда имеет место тяжелое угнетение центральной нервной системы, введение кислорода часто приводит к остановке дыхания и должно сопровождаться проведением искусственной вентиляции.

Острая почечная недостаточность. Почечная недостаточность с олигурией или анурией может развиться у больного с отравлением вследствие шока, дегидратации или нарушений электролитного баланса. В более специфичных случаях она может быть обусловлена нефротоксическим действием некоторых ядов (например, ртуть, фосфор, тетрахлоруглерод, бромат), многие из которых концентрируются и экскретируются почками. Повреждение почек, вызванное ядами, обычно бывает обратимым.

Нарушения электролитного и водного баланса. Нарушения электролитного и водного баланса являются распространенными признаками химического отравления. Они могут быть обусловлены рвотой, поносом, почечной недостаточностью или терапевтическими мероприятиями, такими кчк очищение кишечника при помощи слабительных средств, форсированный диурез или диализ. Эти нарушения можно скорректировать или предотвратить проведением соответствующей терапии. Определенные яды оказывают более специфическое действие, вызывая развитие метаболического ацидоза (например, метанол, фенол, салицилат) или гипокальциемии (например, фтористое соединенно, оксалат). Эти нарушения и все виды специфического лечения описаны в разделах, посвященных отдельным ядам.

Острая печеночная недостаточность. Первичным проявлением некоторых отравлений (например, хлорированными углеводородами, фосфором, хипофеном, определенными грибами) является острая печеночная недостаточность.

Введение системных антидотов. Специфическая антидототерапия возможна только при отравлениях небольшим числом ядов. Некоторые системные антидоты - это химические вещества, которые оказывают свое терапевтическое действие, снижая концентрацию токсичного вещества. Это обеспечивается при соединении антидота с определенным ядом (например, этилендиаминтетраацетнт со свинцом, димеркапрол с ртутью, реагенты, имеющие сульфгидрильные группы, с токсичным метаболитом ацетаминофена) или за счет увеличения экскреции ядов (например, хорид или ртутные диуретики при отравлениях бромидами). Другие системные антидоты конкурируют с ядом за рецепторы в месте их действия (например, атропин с мускарином, налоксон с морфином, физостигмин устраняет некоторые антихолинергические эффекты трициклических антидепрессантов так же, как и антигистаминных средств, белладонны и других атропиноп-одобных веществ). Специфические антидоты обсуждаются в разделах, посвященных отдельным ядам.

www.eurolab.ua

Симптомы и принципы оказания первой помощи при отравлении химическими веществами

Отравление химическими веществами может происходить на вредных производствах, в домашних условиях, во время боевых действий. Токсичные соединения поступают в организм через еду, питье, зараженный воздух. Проникать они могут посредством кожных покровов, слизистых оболочек, через кишечник, бронхи и легкие. При отравлении химическими веществами симптомы могут быть различными, ведь токсины воздействуют на разные системы и органы.

Признаки отравления химическими веществами

Признаки отравления химическими опасными веществами зависят от класса веществ, пути поступления в организм. Основные симптомы отравления химическими веществами:

1. Тошнота и рвота.
2. Галлюцинации.
3. Боли в животе.
4. Учащение сердцебиения или остановка сердца.
5. Сужение или расширение зрачков (миоз и мидриаз).
6. Бледность кожных покровов, их синюшность или желтушность.
7. Кровотечение.
8. Нарушение дыхания: одышка, удушье.

Чем опасно отравление моющими средствами: симптомы, последствия.

Что делать при отравлении соляной кислотой: признаки и лечение.

При ингаляционном попадании токсичных веществ возможны кашель, выделение слизи из носа, отхождение мокроты, спазм бронхов и невозможность выдохнуть. Также возможен токсический отек легких. Если яд попал в желудочно-кишечный тракт, то при химическом отравлении симптомы могут включать боли в животе, изжогу, рвоту. Каждый класс веществ характеризуется воздействием на определенные органы и системы, поэтому признаки отравления химическими веществами специфичны.

Существует много классов химических соединений, ядовитых для организма. Самые распространенные из них:

1. Пестициды, гербициды, вещества, применяющиеся в сельском хозяйстве (см. Отравление нитратами).
2. Боевые отравляющие вещества, газообразные соединения.
3. Лекарства (атропин, физостигмин, антидепрессанты, барбитураты, опиоидные анальгетики).
4. Алкоголь и суррогаты этилового спирта.
5. Ядовитые грибы, растения, животные.
6. Кислоты и щелочи.

Пестициды и боевые отравляющие вещества содержат фосфоорганические соединения, обладающие токсичным действием на дыхательную систему. Этот химический класс соединений вызывает активацию парасимпатической системы благодаря блокировке разрушения ацетилхолина в организме. Накопление ацетилхолина в нервных окончаниях приводит к спазму бронхов, желудочно-кишечного тракта, слезо- и слюнотечению, поносу. Возможна также остановка сердечной деятельности.

Отравление некоторыми лекарствами (Неостигмин, Физостигмин), а также мухоморами (см. Отравление мухоморами) тоже вызывает активацию холинергической системы, которая может привести к отеку легких. Один из признаков отравления – сужение зрачков (миоз).

Лекарства из группы холиноблокаторов и алкалоиды белладонны, напротив, вызывают расширение зрачков. При этом наблюдаются сбои в работе сердца – тахикардия.

Важно! Алкоголь и суррогаты вызывают повреждение печени – токсический гепатит. Метиловый спирт губительно воздействует на центральную и периферическую нервную систему, при отравлении возникают слепота, глухота.

Углеводороды и спирты токсично воздействуют на печень. Отравление ими происходит при нетрадиционных методах лечения (отравление керосином), работе на заправочных станциях. Ингаляционное отравление ними через дыхательные пути приводит к поражению центральной нервной системы и галлюцинациям.

Афлатоксины плесневых грибков, размножающихся на хлебе, способны вызвать рак печеночных клеток. Яды бледной поганки – причина токсического гепатита (см. Отравление бледной поганкой).

Признаки химического отравления тяжелыми металлами включают расстройства нервной системы, нарушение слуха, двоение зрения. Возможны психические расстройства – при отравлении ртутью появляется патологическая застенчивость. При интоксикации соединениями свинца возникают порфирия, почечная недостаточность, спазматические боли в кишечнике.

Отравление едкими соединениями, такими как кислоты и щелочи, может приводить к язвенным поражениям желудочно-кишечного тракта. При проникновении через язвенные дефекты слизистой токсичных веществ (уксусной кислоты) в кровь происходит разрушение клеток крови. При этом возможна бледность кожи и желтушность, связанная с гибелью эритроцитов и высвобождением билирубина.

Лечение химического отравления

Что делать при химическом отравлении? Прежде всего необходимо прекратить поступление токсических веществ в организм. Принципы оказания помощи при химических отравлениях:

1. Если отравление произошло при поступлении химических соединений в желудочно-кишечный тракт, то нужно спросить пострадавшего или свидетелей, чем отравился человек.
2. При отравлении едкими соединениями типа кислот или щелочей промывать желудок запрещено во избежание повреждения пищевода, открытия кровотечения.
3. Для разбавления концентрации вещества рекомендуют выпить стакан воды – это первая помощь при отравлении химическими веществами через желудок. Затем нужно дожидаться медицинской помощи.
4. Если отравление ЖКТ вызвано углеводородными соединениями, такими как керосин, скипидар, необходимо дать слабительное (раствор магнезии) для скорейшего вывода токсичных веществ из пищеварительного тракта.
5. Первая помощь при химическом отравлении удушающими соединениями - необходимо прекратить их доступ в организм, выведя пострадавшего из зоны заражения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Для возвращения сознательного состояния применяют нашатырный спирт, поднеся его к носу.

При любом химическом отравлении первая помощь – прекращение доступа яда. Необходимо доставить пострадавшего в больницу как можно быстрее. В медицинском учреждении при отравлении кислотами и щелочами осуществляют промывание желудка с помощью назогастрального зонда и подсоединенному к нему шприца Жане. Кислоты нейтрализуют раствором соды, щелочи – раствором различных слабых кислот. Необходима осторожность в нейтрализации, так как сода вызывает растяжение стенок желудка.

При отравлении фосфоорганическими соединениями в составе пестицидов вводят реактиваторы холинэстеразы – Дипироксим, Аллоксим либо атропиноподобные средства – алкалоиды белладонны. В комплексной терапии применяется также глютаминовая кислота.

Если произошло отравление тяжелыми металлами, для их вывода из организма используется Димеркапрол, Тиоктовая (липоевая кислота). При интоксикации морфиноподобными соединениями антидотами являются препараты Налтрексон, Налоксон.

При интоксикациях в госпитале проводят детоксикационную терапию при помощи форсированного диуреза. Вливают кристаллоидные растворы и раствор глюкозы с добавлением диуретиков (Лазикс).

Проводится также перитонеальный диализ: в брюшную полость выделяются поглощенные организмом ядовитые соединения, которые смывают физиологическим раствором.

Гемодиализ – процедура очистки крови через угольные фильтры или полунепроницаемые полиэтиленовые мембраны. Применяется при отравлении химическими соединениями, приводящими к почечной недостаточности, например, при отравлении свинцом.

Отравление сальмонеллой симптомы

– это патологическое состояние, при котором организм поражается различными токсическими веществами. Данные вещества могут проникать в организм человека различными путями, от чего зависит выраженность их токсического действия, а также клиническая картина отравлений.

Человек может отравиться:

• клеем;
• никотином;
• угарным газом (дымом );

• ядовитыми газами;
• аммиаком;
• сероводородом;
• солями тяжелых металлов;
• медным купоросом;
• алюминием;
• полонием;
• химикатами;
• пестицидами;
• фосфорорганическими соединениями (ФОС );
• кислотами;
• щелочами;
• мышьяком;
• фреоном;
• парами краски;
• серой;
• бензином;
• парами ртути;
• медикаментами.

Наркотическое отравление (спайсами, кокаином, героином, опиатами, морфином )

Наркотики – это натуральные или химически синтезированные вещества, которые при попадании в организм особым образом воздействуют на центральную нервную систему (ЦНС ) человека, вызывая при этом эйфорию (чувство радости, счастья, эмоционального возбуждения и так далее ). Человек при этом получает сильнейшее удовольствие, в результате чего со временем у него развивается зависимость от данных веществ.

Однако стоит отметить, что помимо положительных явлений (эйфории ), данные вещества обладают и рядом отрицательных побочных реакций. Они негативно влияют на ЦНС, а также на другие системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную, иммунную и так далее ), в результате чего могут способствовать развитию ряда заболеваний. Отрицательные эффекты наркотиков особенно выражены в случае отравления (передозировки ), когда человек принимает слишком большую дозу препарата за 1 раз.

Поражение ЦНС и других систем организма может наблюдаться при отравлении:

• Спайсами. Это курительные смеси, которые вызывают повышенную психическую активность человека. При передозировке спайсами пациент перестает трезво оценивать ситуацию, может вести себя агрессивно, неадекватно, видеть галлюцинации (то, чего на самом деле нет ) и проявлять другие психические отклонения. Были описаны случаи, когда под действием данного вещества люди наносили себе непоправимые физические увечья (выкалывали глаза, отрезали части тела и так далее ). Также стоит отметить, что отравление спайсом вызывает повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, что может быть опасно для людей, страдающих заболеваниями сердца .
• Кокаином. Данный препарат может быть введен в организм различными способами (посредством нанесения на слизистые оболочки, посредством вдыхания, приема через рот или внутривенного введения ). Отравление чаще всего наступает при внутривенном введении препарата, так как в данном случае в системный кровоток быстро поступает большая доза токсического вещества. Проявляется это повышенным нервно-психическим возбуждением, галлюцинациями, бредом и другими расстройствами поведения. В тяжелых случаях может отмечаться замедление частоты сердечных сокращении (вплоть до остановки сердца и смерти пациента ), что связано с угнетающим действием препарата на сердечную мышцу.
• Морфином и другими опиатами. Морфин – это наркотический препарат (производное опиума ), который используется в медицине как сильное болеутоляющее средство. Помимо обезболивания, морфин способен вызывать чувство эйфории, в связи с чем он и другие препараты из данной группы используются наркоманами. Отравление морфином может наступить в результате однократного внутривенного или внутримышечного введения большой дозы препарата (реже – при приеме его внутрь ). При этом может отмечаться выраженная сонливость и заторможенность, а также остановка дыхания (морфин угнетает активность дыхательного центра в центральной нервной системе, который в норме регулирует частоту и глубину дыханий ), что чаще всего и является причиной смерти пациента. При интоксикации морфином также наблюдается сужение зрачков (этот эффект обусловлен действием препарата на ЦНС ), что может помочь при постановке диагноза.
• Героином. Этот препарат также применяется наркоманами для достижения чувства эйфории. После поступления в системный кровоток героин превращается в морфин, который и оказывает токсическое воздействие на организм.

Отравление клеем

В состав клеев могут входить различные токсические вещества (спирты, ацетон, смолы, полимеры и так далее ). Все они могут оказывать негативное действие на организм человека, если попадут в него в достаточно большом количестве.

Отравление клеем может наблюдаться:

• У работников предприятий, на которых производится клей – при нарушении правил техники безопасности и вдыхании паров токсических веществ.
• У работников, работающих с клеем на протяжении длительного времени – особенно при использовании клея в плохо вентилируемых помещениях.
• При употреблении клея внутрь – например, с целью самоубийства или при несчастном случае, когда дети находят клей и выпивают его.
• При использовании клея с целью получения удовольствия – токсическое действие паров некоторых клеев нарушает активность центральной нервной системы (ЦНС ), в связи с чем человек может испытывать некое подобие эйфории.

Отравление клеем может проявляться:

• Поражением ЦНС – головокружениями , нарушением походки, головными болями , повышенным нервным возбуждением, которое может сменяться сонливостью, заторможенностью, потерей сознания или даже комой .
• Поражением зрительного анализатора – двоением в глазах, потемнением в глазах, появлением зрительных галлюцинаций (человек видит изображения, которых в реальности не существует ).
• Поражением желудочно-кишечной системы – тошнотой , рвотой , поносом .
• Поражением сердечно-сосудистой систем ы – аритмиями (увеличением или снижением частоты сердечных сокращений ), повышением или снижением артериального давления.
• – снижением (или увеличением ) частоты и глубины дыханий, что может привести к смерти пациента.
• Поражением печени – может отмечаться при частых отравлениях клеем и проявляется необратимыми изменениями, которые ведут к развитию печеночной недостаточности .
• Развитие злокачественных опухолей – входящие в состав клеев токсические вещества могут способствовать развитию рака , особенно при хроническом отравлении ими.

Острое и хроническое отравление никотином (табачным дымом )

Никотин входит в состав большинства сигарет, сигар, курительного табака и других подобных веществ. Попадая в организм в процессе курения , он стимулирует активность центральной нервной системы, а также вызывает повышение артериального давления и увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС ).

Острое отравление никотином может наблюдаться у ранее не куривших людей, которые сразу вдыхают большое количество дыма, содержащего никотин. Вначале у них также будет отмечаться повышение ЧСС и артериального давления, однако затем (при повышении концентрации никотина в крови ) может наблюдаться поражение различных систем организма.

Острое отравление никотином может проявляться:

• Головокружениями – из-за нарушения доставки кислорода к головному мозгу.
• Кашлем – из-за раздражения дыхательных путей.
• Тошнотой, рвотой и поносом.
• Бледностью кожи и снижением ее температуры – из-за сужения кровеносных сосудов, возникающего в результате выделения гормона адреналина .
• Судорогами – непроизвольными мышечными сокращениями, возникающими в результате поражения центральной нервной системы большими дозами никотина.
• Снижением частоты дыхания – из-за поражения нервной системы.

Смертельная доза никотина для человека составляет 500 – 1000 микрограмм на 1 килограмм массы тела. Стоит отметить, что среднее количество никотина, поступающего в организм при выкуривании 1 сигареты, составляет около 400 – 500 микрограмм. Таким образом, для развития клинических проявлений отравления человеку необходимо выкурить подряд около 50 сигарет, а для развития смертельной интоксикации – около 70 – 90 сигарет. Причиной смерти пациента при этом может стать нарушение дыхания, связанное с поражением нервной системы и с развитием судорог .

Хроническое отравление никотином возникает у заядлых курильщиков, которые курят ежедневно на протяжении нескольких лет или десятилетий подряд. При этом отмечаются поражения сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ и другие расстройства.

Хроническое отравление никотином может способствовать развитию:

• Артериальной гипертензии – хроническому повышению артериального давления.
• Атеросклероза – поражению кровеносных сосудов (артерий ), при котором они теряют свою эластичность.
• Аритмий – нарушениям частоты и ритма сердечных сокращений.
• Инфаркта миокарда – гибели части мышечных волокон сердечной мышцы, что может стать причиной смерти человека.
• Гипергликемии – повышению уровня сахара в крови.
• Поражения ротовой полости – характеризуется хроническими воспалительными процессами или язвочками в области губ, слизистой оболочки рта и так далее.
• Злокачественных опухолей – в том числе развитию рака легкого.

Отравление дымом (угарным газом, окисью углерода )

Угарный газ (окись углерода ) образуется в процессе горения практически любых веществ. Отравиться им можно во время пожаров, когда в условиях дефицита кислорода угарный газ образуется особенно интенсивно. Вдыхаемая через легкие окись углерода проникает в красные клетки крови (эритроциты ) и прочно связывается с веществом гемоглобином , которое в норме ответственно за транспортировку кислорода в крови. Связанный с окисью углерода гемоглобин (карбоксигемоглобин ) не может выполнять свою транспортную функцию, в результате чего ткани человеческого организма начинают испытывать кислородное голодание . Это обуславливает появление характерных клинических признаков, а в отсутствии срочной медицинской помощи приводит к смерти человека.

Отравление угарным газом может проявляться:

• головокружением;
• пульсирующими болями в висках ;
• сонливостью и заторможенностью;
• тошнотой и рвотой;
• сухим, мучительным кашлем ;
• зрительными галлюцинациями (человек видит то, чего нет );
• слуховыми галлюцинациями (человек слышит то, чего нет );
• потерей сознания;
• судорогами;
• комой;
• непроизвольным мочеиспусканием;
• нарушением дыхания;
• нарушением сократительной активности сердца.

Отравление ядовитыми газами (бытовым, углекислым, выхлопными газами, оксидом азота, природным газом, метаном, фосгеном )

При отравлении газами токсические вещества попадают в организм вместе с вдыхаемым воздухом (через легкие ). Проникнув в системный кровоток, они также поражают различные органы, приводя к развитию характерных клинических проявлений.

Поражение организма может наблюдаться при отравлении:

• Природным газом (метаном ). Природный газ добывается из недр земли и состоит из смеси различных газообразных веществ, основным из которых (более 80% ) является метан. Сам по себе этот газ не ядовит и не оказывает практически никакого токсического влияния на человеческий организм. Отравиться им можно лишь в том случае, если его концентрация в помещении будет слишком высокой (более 30% ). При этом он будет вытеснять кислород из вдыхаемого воздуха, вследствие чего у человека начнут появляться признаки кислородного голодания (головокружение, потемнение в глазах, увеличение частоты сердечных сокращений и дыхательных движений ). Если вовремя не заметить данные проявления, кислородное голодание может привести к потере сознания и смерти больного от удушья.
• Бытовым газом. Бытовым называется газ, который используется в быту для отапливания помещений, приготовления пищи и других нужд. С середины прошлого века в качестве бытового газа используется природный газ, который состоит преимущественно из метана (признаки отравления метаном описаны ранее ).
• Углекислым газом. Данный газ используется в металлургической и пищевой промышленности, а также регулярно вырабатывается клетками человеческого организма в процессе их жизнедеятельности. Отравиться углекислым газом могут работающие с ним люди, вдыхающие повышенные концентрации данного газа. Также признаки отравления могут отмечаться у людей, находящихся в герметично закрытых помещениях без хорошей вентиляции. В данном случае выдыхаемый через легкие углекислый газ будет постепенно накапливаться в воздухе. В нормальных условиях концентрация углекислого газа в окружающем воздухе не должна превышать 0,08%. При ее повышении до 0,1% появляется чувство слабости , усталости и сонливости, что связано с действием газа на центральную нервную систему. При дальнейшем повышении концентрации газа (до 7 – 9% и более ) может наблюдаться выраженная головная боль, сонливость, головокружение, нарушения зрения , потеря сознания и смерть от удушья , которая может наступить в течение 10 – 30 минут.
• Выхлопными газами (оксидом азота ). Выхлопные газы состоят из множества газообразных веществ, образующихся в результате сгорания бензина или дизельного топлива. Наиболее токсичным из них является монооксид азота, на долю которого приходится около 0,5 – 0,8% выхлопного газа. При поступлении в кровоток данный газ поражает красные клетки крови, в результате чего они теряют способность транспортировать кислород к тканям организма. Вследствие этого быстро развивается кислородное голодание на уровне головного мозга , что может привести к смерти пациента. Стоит отметить, что в состав выхлопных газов входят и другие токсические вещества (углеводороды, углекислый газ, угарный газ, сажа и так далее ), которые также могут способствовать поражению ЦНС и других систем организма.
• Фосгеном. Это удушающий газ, который использовался во время первой мировой войны в военных целях (как химическое оружие ). Действие фосгена обусловлено поражением легочной ткани, через которую в нормальных условиях кровь обогащается кислородом. В результате токсического действия газа кислород не может проникнуть в кровь, вследствие чего человек начинает постепенно задыхаться. Смерть наступает через несколько часов или дней от удушья.

Отравление аммиаком (нашатырным спиртом )

Сам по себе аммиак представляет собой газ с характерным неприятным запахом, однако в повседневной практике он чаще встречается в виде 10% водного раствора – нашатырного спирта. В медицинской практике он используется для приведения в чувства человека, упавшего в обморок (для этого ему дают понюхать нашатырный спирт ). Также раствор применяется наружно (наносится на кожу при лечении заболеваний периферических нервов, воспалительных заболеваний мышц и так далее ).

Отравление нашатырным спиртом может отмечаться при вдыхании слишком большой концентрации паров раствора, что может привести к рефлекторной остановке дыхания на некоторое время. Кроме того, при употреблении препарата внутрь в виде концентрированного раствора возможно возникновение ожогов на слизистой оболочке пищевода и желудка , что будет сопровождаться нарушением процессов глотания и переваривания пищи, болями в животе и так далее. При наружном использовании (то есть при нанесении на кожу ) растворов аммиака отравления не развиваются.

Отравление сероводородом

Сероводород – это газ, обладающий характерным неприятным запахом, напоминающим запах тухлых яиц. Он широко применяется в промышленности, а также в некоторых областях медицины.

Отравление сероводородом может наблюдаться у людей, работающих в непосредственной близости от газа. При этом вдыхание даже небольшого количества токсина может привести к поражению центральной нервной системы, что будет проявляться головокружениями, головными болями, тошнотой и рвотой, а также привкусом металла во рту (характерный признак отравления данным веществом ). При вдыхании сероводорода в высоких концентрациях возможно развитие судорог и потери сознания. Человек при этом может впасть в кому или даже умереть.

Отравление солями тяжелых металлов (цинка, хрома, марганца, кадмия, свинца )

Сегодня тяжелые металлы используются в различных отраслях промышленности. При нарушении процессов производства, использования и хранения продуктов, содержащих данные металлы, они или их соли могут попасть в организм человека, вызывая при этом характерные признаки отравления.

Тяжелые металлы могут содержаться:

• в некоторых медикаментах;
• в лакокрасочных изделиях;
• в нефтепродуктах;
• в электроприборах;
• в выхлопных газах;
• в дыме с промышленных предприятий;
• в сточных водах и так далее.

В организм человека соли тяжелых металлов могут поступать:

• Через легкие – при вдыхании загрязненного воздуха.
• Через желудочно-кишечный тракт – при употреблении зараженных продуктов питания.
• При внутривенном введении медикаментов, содержащих производные тяжелых металлов.

После поступления в организм токсические вещества могут накапливаться в тканях различных органов и систем, вызывая при этом нарушение их функций и способствуя развитию различных заболеваний.

Отравление солями тяжелых металлов может проявляться:

• Появлением металлического привкуса во рту .
• Воспалительным покраснением и/или изъязвлением слизистых оболочек дыхательных путей и ротовой полости.
• Кашлем (иногда с выделением крови ).
• Тошнотой и рвотой.
• Головными болями.
• Нарушениями пищеварения (поносом или запорами ).
• Нарушением слуха и/или зрения .
• Нарушением функций внутренних органов (печени , кроветворной системы, центральной нервной системы и так далее ).
• Поражением костей (соли тяжелых металлов могут накапливаться в них, способствуя поражению костной ткани и возникновению патологических переломов ).

Отравление медным купоросом

Медный купорос – это медная соль, которая используется в различных отраслях промышленности, а также в сельском хозяйстве (для борьбы с вредителями и в качестве удобрения ). Отравление купоросом может развиться при попадании данного вещества в желудочно-кишечный тракт.

Отравление медным купоросом может проявляться:

• болями в животе;
• тошнотой;
• рвотой (иногда с кровью );
• поносом;
• головными болями;
• общей слабостью;
• поражением почек (нарушается процесс образования мочи );
• желтухой (из-за поражения и разрушения красных клеток крови, а также из-за поражения печени и развития печеночной недостаточности ) и так далее.

В тяжелых случаях могут отмечаться судороги, потеря сознания, выраженное падение артериального давления и смерть пациента.

Стоит отметить, что при попадании медного купороса на кожные покровы признаков отравления не возникает, однако вещество нужно как можно скорее смыть водой, так как оно может оказывать местное раздражающее действие.

Отравление алюминием

Алюминий – это металл, который широко применяется в различных отраслях промышленности (в машиностроении, для изготовления посуды, в качестве пищевой добавки и так далее ). При попадании в организм человека в больших концентрациях данный металл может вызвать поражение различных органов.

Отравление алюминием может наблюдаться:

• При вдыхании загрязненной алюминием пыли – например, у работников заводов, на которых используется или производится данный металл.
• При употреблении продуктов с большим содержанием алюминия – данный металл является пищевой добавкой , известной как Е173.
• При применении медикаментов, содержащих алюминий.

Острое отравление алюминием может проявляться признаками поражения центральной нервной системы (ЦНС ) – заторможенностью, сонливостью, потерей сознания и комой. При хронической (медленно развивающейся ) интоксикации может отмечаться медленное, однако прогрессирующее поражение нервной системы, что в конечном итоге может привести к нарушению чувствительности и двигательной активности в различных участках тела, к появлению судорог, нарушению мыслительных процессов, памяти и так далее. При хронической интоксикации алюминием все описанные изменения являются необратимыми.

Другими признаками хронического отравления алюминием могут быть:

• мышечная слабость;
• бледность кожи;
• задержка физического и психического развития у ребенка;
• поражение иммунитета (склонность к развитию инфекционных заболеваний ).

Отравление полонием

Полоний – это радиоактивный металл, который крайне токсичен для человеческого организма. При контакте с ним может отмечаться лучевое поражение кожных покровов (покраснение, кожный зуд , выпадение волос , гибель пораженного участка кожи ).

Отравление полонием может наблюдаться при его проглатывании, а также при вдыхании пыли, загрязненной его частицами. После проникновения в человеческий организм данное вещество поражает жизненно-важные органы (преимущественно печень, почки, селезенку и красный костный мозг , в котором в норме образуются клетки крови ), провоцируя их необратимое разрушение. Клинические проявления при этом могут быть разнообразными и зависят от дозы попавшего в организм полония, от пути проникновения (через легкие или через желудочно-кишечный тракт ) и от многих других факторов.

Отравление полонием может проявляться:

• болями в животе;
• тошнотой и рвотой;
• отсутствием аппетита;
• кашлем с кровавой мокротой (при заражении чрез легкие );
• выраженным переутомлением ;
• бледностью кожи (из-за нарушения процесса кроветворения );
• снижением остроты зрения ;
• нарушением сознания и так далее.

Стоит отметить, что в большинстве случаев отравление полонием приводит к смерти человека.

Отравление химическими веществами и ядами (цианидами, цианистым калием, хлором, фтором, йодом, ацетоном, бензолом, формальдегидом )

При поступлении в организм химикаты могут оказывать свое токсическое действие на уровне различных органов и тканей, что может представлять опасность для здоровья или даже жизни пациента.

На сегодняшний день в сельском хозяйстве используется несколько десятков пестицидов. Отравление каждым из них может иметь свои характерные особенности. В то же время, при любом отравлении будут наблюдаться общие симптомы, позволяющие вовремя поставить правильный диагноз.

Отравление пестицидами может проявляться:

• Поражением желудочно-кишечного тракта – тошнотой, рвотой, поносом и болями в животе, снижением аппетита , желудочно-кишечными кровотечениями (выделением крови с калом или с рвотными массами ).
• Поражением центральной нервной системы – головными болями, нарушением зрения или слуха, нарушением сознания, судорогами, комой.
• Поражением почек – отсутствием мочи в течение 24 часов и более.
• Поражением системы крови – нарушением транспортировки кислорода и развитием кислородного голодания.
• Поражением сердечно-сосудистой системы – падением артериального давления, нарушениями сердечного ритма, остановкой сердца.
• Поражением дыхательной системы – жжением в области верхних дыхательных путей (при вдыхании распыляемых пестицидов ), одышкой (чувством нехватки воздуха ), болями в грудной клетке и так далее.

Отравление фосфорорганическими соединениями (ФОС ) – зарином, дихлофосом

Фосфорорганические вещества использовались в военных целях (как отравляющий газ зарин ) или в сельскохозяйственных целях (как инсектицид дихлофос ). При попадании в человеческий организм вместе с вдыхаемым воздухом, пищей или через кожу (ФОС легко проникают через неповрежденные кожные покровы в системный кровоток ) данные соединения блокируют особый фермент – холинэстеразу, принимающую участие в передаче нервных импульсов от нервной системы к различным органам. Функции внутренних органов при этом нарушаются, что и обуславливает клинические проявления отравления.

Отравление ФОС может проявляться:

• головными болями;
• головокружением;
• усиленным потоотделением;
• усиленным выделением слюны;
• судорогами;
• выраженным повышением артериального давления (на фоне судорог );
• затрудненным дыханием (из-за сокращения мышц дыхательных путей );
• болями в животе (из-за сокращения мышц желудочно-кишечного тракта );
• параличом конечностей;
• психомоторным возбуждением (на начальном этапе отравления );
• нарушениями сознания (на поздних стадиях отравления ).

Смерть обычно наступает от дыхательной недостаточности и нарушения поступления кислорода в организм.

Отравление антифризом (этиленгликолем )

Этиленгликоль – это спирт, применяемый в различных отраслях промышленности, в том числе при изготовлении антифризов. Сам по себе он крайне токсичен, так как быстро всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ) и поражает внутренние органы.

Отравление этиленгликолем может проявляться:

• Поражением ЖКТ. Характеризуется тошнотой, рвотой, поносом, болями в животе.
• Поражением почек. Основной вред этиленгликоля в организме обусловлен именно поражением почечной ткани. Побочные продукты обмена этого спирта вызывают некроз (гибель ) почечных структур, в результате чего может развиться почечная недостаточность.
• ЦНС ). На уровне ЦНС этиленгликоль провоцирует развитие отека головного мозга, что является непосредственной причиной головных болей, нарушения сознания, судорог или даже комы.

Смерть при отравлении антифризом может наступить в результате судорог, нарушения дыхания и кровообращения.

Отравление кислотами (уксусной, синильной, борной, серной, соляной, лимонной )

Сильные кислоты обладают выраженным раздражающим действием, в связи с чем при попадании на кожу и слизистые оболочки могут вызывать их ожоги. При приеме внутрь кислоты также могут всасываться в системный кровоток и поражать клетки крови, сердечно-сосудистую и другие системы организма, приводя к развитию осложнений или даже к смертельному исходу.

Отравление может развиться при употреблении:

• Уксусной кислоты. Является компонентом уксусной эссенции (70% раствора уксусной кислоты ) и уксуса (5 – 15% раствора уксусной кислоты ), которые используются в кулинарии для приготовления пищи. При попадании в желудочно-кишечный тракт в чистом виде уксус и уксусная эссенция вызывают выраженные химические ожоги слизистых оболочек, что сопровождается их отеком. В качестве осложнений могут развиваться желудочно-кишечные кровотечения, нарушения дыхания (из-за отека слизистой глотки и гортани ). Всасываясь в системный кровоток, кислота нарушает обменные процессы в организме, разрушает клетки крови и поражает кровеносные сосуды, в результате чего может наблюдаться выраженное падение артериального давления. Также кислота поражает почки (вызывая гибель их тканей и нарушение процесса образования мочи ) и печени.
• Синильной кислоты. Данная кислота является компонентом цианидов. Механизм ее отравляющего действия схож с таковым при отравлении цианистым калием (в результате нарушения обмена веществ на клеточном уровне происходит разрушение клеток и нарушение функций жизненно-важных органов, что приводит к смерти человека ).
• Борной кислоты. В медицинской практике спиртовой раствор используется как антисептическое (обеззараживающее ) средство для наружного применения (при инфекциях глаз, кожи и так далее ). При нанесении борной кислоты на обширные участки тела возможно системное всасывание большого количества препарата, в результате чего могут появляться признаки отравления (тошнота и рвота, понос, головные боли и головокружения, общая слабость, нарушения сознания и судороги ). Такие же симптомы будут отмечаться при приеме борной кислоты внутрь, однако в данном случае они могут быть более выраженными (из-за ускоренного всасывания кислоты через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта ).
• Серной кислоты. Это крайне сильная кислота, которая обладает выраженным раздражающим действием. При вдыхании ее паров возможны ожоги слизистой оболочки дыхательных путей, в то время как при употреблении внутрь – ожоги слизистой ротовой полости, пищевода и желудка. Пациент при этом может умереть от болевого шока (выраженного падения артериального давления и поражения ЦНС ), а также от удушья (на фоне отека слизистой дыхательных путей ).
• Соляной кислоты. Соляная кислота является естественным компонентом желудочного сока. В то же время, нанесение на кожу или слизистые оболочки слишком концентрированных растворов данной кислоты может спровоцировать ожоги различной степени тяжести. При употреблении концентрированной кислоты внутрь может отмечаться поражение слизистой оболочки желудка и ее воспаление (гастрит ), сопровождающееся выраженными приступообразными болями в животе, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и так далее.
• Лимонной кислоты. Лимонная кислота содержится во многих фруктах и ягодах, а также применяется в виде порошка как пищевая добавка. Отравление лимонной кислотой может развиться при однократном употреблении в пищу большого ее количества (например, 1 – 2 чайных ложек ). При этом может отмечаться раздражение слизистой оболочки ротовой полости и глотки, а также поражение слизистой желудка (с развитием симптомов гастрита ). В тяжелых случаях может возникать желудочно-кишечное кровотечение (из-за поражения кровеносных сосудов слизистой ). При вдыхании порошка лимонной кислоты может отмечаться раздражение слизистой дыхательных путей, что будет проявляться кашлем, затрудненным дыханием, кровохарканием (выделением крови с мокротой ).

Отравление щелочами

Щелочи (диоксид натрия, каустическая сода, негашеная известь, силикат натрия ) используются в промышленности, а также в бытовых условиях (множество дезинфицирующих и моющих средств являются щелочами ). Они обладают выраженным раздражающим и прижигающим действием, в связи с чем их попадание на ткани живого организма может вызвать химические ожоги.

При проглатывании раствора щелочи отмечается глубокое поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, сопровождающееся выраженными болями в животе (вплоть до развития болевого шока ), желудочно-кишечными кровотечениями (рвотой и поносом с кровью ), общей интоксикацией организма. Также при этом может отмечаться отек слизистой глотки и гортани, что может стать причиной смерти пациента (от перекрытия дыхательных путей и удушья ). При дальнейшем развитии отравления может отмечаться выраженное падение артериального давления, потеря сознания и кома.

При попадании щелочей или их паров на слизистую оболочку глаз отмечается глубокое ее поражение, что без экстренной помощи может привести к полной слепоте .

Отравление бытовыми химикатами (дезинфицирующими средствами, моющими средствами, техническими жидкостями )

Бытовыми химикатами называются химические вещества, используемые в быту для обработки мебели, одежды, техники и так далее. Все они токсичны для человеческого организма, вследствие чего нужно быть крайне осторожным при их использовании и хранении.

К бытовым химикатам можно отнести:

• Дезинфицирующие средства. Дезинфицирующие средства могут иметь различный химический состав (на основе хлора, фтора, сульфатов, кислот и так далее ), однако все они обладают выраженным антимикробным действием. В то же время, стоит отметить, что попадание таких веществ в организм человека может вызвать поражение различных органов и систем. Так, например, если человек выпьет хлорсодержащую или фторсодержащую жидкость, это может привести к ожогу слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка. Выраженность развивающихся при этом симптомов (болей в животе, тошноты и рвоты, интоксикации организма и поражения ЦНС ) будет зависеть от принятой дозы, а также от своевременности лечебных мероприятий. В тяжелых случаях может наблюдаться потеря сознания, нарушение дыхания и смерть.
• Моющие средства. В данную группу входят стиральные порошки, мыла, гели и другие средства личной гигиены . В большинстве своем они представляют собой слабые щелочи, в связи с чем при попадании на слизистые оболочки (глаз, рта, половых органов ) могут вызывать химические ожоги (сопровождающиеся покраснением и изъязвлением тканей ). При приеме таких веществ внутрь возникают признаки острого желудочно-кишечного отравления – тошнота, рвота с кровью, кровавый понос, сильные боли в животе. В тяжелых случаях может развиться системная интоксикация организма, что может привести к поражению ЦНС, потери сознания, судорогам и смерти пациента.
• Технические жидкости. Данным термином принято обозначать жидкости, используемые для обслуживания автомобилей (тормозную жидкость, смазывающие, охлаждающие и промывающие жидкости, антифриз и так далее ). Ни одно из перечисленных веществ не предназначено для употребления внутрь, а при поступлении в желудочно-кишечный тракт может вызвать клинические проявления отравления (тошноту, рвоту, понос, боли в животе и головные боли ). Кроме того, в зависимости от входящих в состав жидкости химикатов у пациента могут отмечаться поражения тех или иных систем организма (преимущественно ЦНС, системы кроветворения, почек ), что может привести к смертельному исходу.

Отравление мышьяком

Мышьяк используется в металлургической промышленности, в медицине (для лечения некоторых заболеваний крови ) и в других отраслях. Мышьяк в любом виде является очень ядовитым веществом. При попадании в желудочно-кишечный тракт он вызывает характерные признаки отравления (тошноту, рвоту, жидкий стул с примесью крови, боли в животе ). Изо рта пациента при этом выделяется чесночный запах, что является специфическим признаком отравления мышьяком. После всасывания токсического вещества в системный кровоток оно поражает центральную нервную систему, что проявляется заторможенностью, сонливостью, головными болями, судорогами. В тяжелых случаях может отмечаться падение артериального давления, кома, остановка дыхания и смерть. Если пациент выживает, соединения мышьяка накапливаются в его внутренних органах (печени, стенках кишечника, почках ) и сохраняются в них в течение нескольких месяцев, приводя к нарушению их функций.

Отравление фреоном

Фреоны используются в качестве охлаждающего вещества в холодильниках и кондиционерах, а также в медицине и в других областях промышленности. При поступлении в человеческий организм (в виде паров с вдыхаемым воздухом или через желудочно-кишечный тракт ) они токсически воздействуют на центральную нервную систему, вызывая эффекты, схожие с наркотической интоксикацией. В начальном периоде отравления может отмечаться повышенное нервное возбуждение. Пациент может видеть галлюцинации, а также вести себя агрессивно, представляя опасность для себя и для окружающих. Однако вскоре на смену возбуждению приходит состояние выраженной сонливости, безразличия. Больные при этом могут жаловаться на головные боли и головокружения, дрожание рук и ног, нарушение зрения. В тяжелых случаях может отмечаться развитие судорог, поражение легких и смерть пациента.

Если пациент выживает, у него могут развиваться различные осложнения (психические расстройства, неполное восстановление зрения, поражение печени, почек и других органов ).

Отравление парами краски

В большинстве красок и лакокрасочных изделий содержится химический растворитель (ацетон или другой ), который поддерживает краски в жидком состоянии. При открытии банки с краской данный растворитель начинает испаряться, в связи с чем может попасть в дыхательные пути человека и вызвать симптомы отравления (головные боли и головокружения, тошноту, нарушение сознания и так далее ). Кроме того, в состав красок входят и другие компоненты (например, алкидные смолы ), которые также могут проникать в человеческий организм с вдыхаемым воздухом и нарушать функции центральной нервной системы. Выраженность симптомов отравления при этом зависит от концентрации токсинов во вдыхаемом воздухе, а также от длительности контакта организма с токсическими веществами.

Отравление серой

Отравление парами серы может наблюдаться у работников промышленности, которые в силу своей деятельности часто контактируют с данным веществом.

Серные соединения обладают выраженным раздражающим действием, в связи с чем могут поражать кожные покровы, а также слизистые оболочки дыхательных путей (при вдыхании паров ) или слизистые желудочно-кишечного тракта (при приеме токсического вещества внутрь ). Больные при этом могут жаловаться на першение и боли в горле, мучительный кашель, нарушение дыхания (из-за отека слизистой ). Также может появляться сильная боль в животе, тошнота и рвота.

При поступлении токсинов в организм они поражают центральную нервную систему, что проявляется развитием состояния умеренного опьянения (человек заторможен, сонлив, малоподвижен, может жаловаться на головные боли и головокружения ). При выраженной интоксикации может отмечаться отек мозга, сопровождающийся развитием судорог, потерей сознания, поражением дыхательного центра и смертью пациента.

Отравление бензином

Бензин – это крайне токсичное вещество, которое при попадании в человеческий организм может нарушать функции жизненно-важных органов и систем.

Отравление бензином может наблюдаться:

• При вдыхании паров бензина. На начальном этапе отравления отмечается умеренная стимуляция центральной нервной системы (ЦНС ). Человек при этом возбужден и испытывает эйфорию (чувство удовольствия, счастья ), однако может жаловаться на головные боли и головокружения, тошноту, усиленное сердцебиение . При высоких концентрациях паров бензина во вдыхаемом воздухе может отмечаться угнетение ЦНС, сопровождающееся галлюцинациями (больной видит несуществующие вещи ), сонливостью, потерей сознания комой.
• При попадании бензина в легкие. В данном случае может развиться токсическое воспаление легочной ткани, что может стать причиной нарушения дыхания и общей интоксикации организма. Проявляется заболевание повышением температуры тела, болями в грудной клетке и кашлем, во время которого может выделяться желтоватая мокрота .
• При употреблении бензина внутрь. В данном случае появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (боли в животе, тошнота, многократная рвота и понос ). В тяжелых случаях может отмечаться поражение печени, сопровождающееся ее увеличением, болями в правом подреберье, нарушениями пищеварения и так далее.

Острое и хроническое отравление парами ртути

Ртуть – это токсичное вещество, которое используется в медицине (в ртутных градусниках ) и технической промышленности (входит в состав некоторых батарей ), а также содержится в некоторых пищевых продуктах (например, в моллюсках ). Поступление даже небольшого количества паров ртути в организм может вызвать нарушение функций различных органов и систем, приводя к развитию ряда опасных осложнений. Важно отметить, что при комнатной температуре ртуть переходит в жидкое состояние, в связи с чем начинает испаряться. Все люди, находящиеся в одном помещении с данным металлом, вдыхают его пары.

Отравление ртутью может быть:

• Острым – когда человек вдыхает большое количество паров ртути за короткий промежуток времени.
• Хроническим – когда человек вдыхает незначительное количество паров ртути на протяжении длительного времени (месяцев или даже лет ), вследствие чего токсическое соединение накапливается в тканях и органах, нарушая их функции.

При остром отравлении клиническая картина обусловлена преимущественным поражением центральной нервной системы, а также нарушением обмена веществ в организме.

Острое отравление парами ртути может проявляться:

• общей слабостью;
• повышенной утомляемостью ;
• головными болями;
• одышкой (чувством нехватки воздуха из-за воспаления легких );
• сухим кашлем;
• болями в грудной клетке;
• тошнотой и рвотой;
• диареей (поносом );
• появлением привкуса металла во рту;
• усиленным выделением слюны;
• кровоточивостью десен;
• повышением температуры тела до 39 – 40 градусов.

При отсутствии специфического лечения больной умирает через несколько суток от полиорганной недостаточности (нарушения функций множества внутренних органов ).

Хроническое отравление парами ртути может проявляться:

• Поражением центральной нервной системы. Больные постоянно утомлены, сонливы, безразличны к окружающему миру. У них может отмечаться частая смена настроения, плаксивость или раздражительность. Иногда они могут жаловаться на сильные головные боли. Со временем отмечается ухудшение памяти, снижение способности концентрировать внимание и так далее. Также характерным проявлением интоксикации является дрожание кончиков пальцев рук и ног, губ и других участков тела.
• Поражением органов чувств. У пациентов может отмечаться снижение обоняния (способности чувствовать запахи ) и вкуса, а также нарушение чувствительности в руках и ногах.
• На фоне прогрессирующего снижения артериального давления могут отмечаться нарушения сердечного ритма.
• Поражением пищеварительной системы и печени. Характеризуется снижением аппетита, частой тошнотой, дискомфортом или болями в животе и в правом подреберье (в области печени ).
• b>Поражением почек. Необратимое нарушение мочеобразующей функции почек отмечается лишь при длительной и выраженной интоксикации организма соединениями ртути.

Кислородное отравление

Отравление кислородом может развиться в том случае, если его концентрация во вдыхаемом воздухе будет выше нормы (в нормальных условиях атмосферный воздух содержит 21% кислорода ). Такое состояние может наблюдаться при искусственной вентиляции легких (у пациентов в отделениях реанимации ), а также у водолазов, на подводных лодках и так далее.

Повышение концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе ведет к повышению его концентрации в крови. Это нарушает транспортную функцию крови (которая в норме транспортирует кислород к тканям и удаляет углекислый газ от тканей ). При этом красные клетки крови не могут удалять углекислый газ с нормальной скоростью, в результате чего он накапливается в организме, вызывая развитие токсических явлений. Кроме того, высокая концентрация кислорода может отрицательно влиять на легочную ткань, а также на центральную нервную систему, приводя к развитию опасных осложнений.

Отравление кислородом может проявляться:

• Поражением центральной нервной системы (ЦНС ). Токсическое действие обусловлено повышением концентрации кислорода на уровне ЦНС, а также скапливанием избытков углекислого газа в тканях мозга. Клинически это проявляется онемением пальцев рук и ног, потемнением в глазах, шумом или звоном в ушах, головокружением. Практически всегда кислородное отравление сопровождается возникновением судорог, во время которых пациент может умереть от остановки дыхания.
• Поражением легких. В данном случае отмечается сухость и воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, сухой кашель и жгучая боль в груди. При дальнейшем дыхании смесью с повышенной концентрацией кислорода может отмечаться поражение легочной ткани, в результате чего нарушится процесс транспортировки кислорода в кровь.
• Поражением сердечно-сосудистой системы. Избыток кислорода и углекислого газа в тканях может спровоцировать резкое расширение кровеносных сосудов. В результате этого произойдет выраженное падение артериального давления, что может стать причиной нарушения мозгового кровообращения и потери сознания, нарушения сердечного ритма или даже остановки сердца.

Отравление медикаментами (изониазидом, барбитуратами, парацетамолом, атропином, феназепамом, сердечными гликозидами, корвалолом, перекисью водорода, клофелином, аспирином )

Каждый медикамент оказывает не только положительное, но и отрицательное действие на организм. Отрицательные эффекты могут быть крайне выражены при отравлении лекарствами, что обычно наблюдается в случае неправильного их использования (то есть при передозировке ).

Симптомы и признаки отравлений медикаментами

Название медикамента	Группа и механизм токсического действия	Клинические проявления отравления
Изониазид	Противотуберкулезный препарат, который может токсично воздействовать на центральную нервную систему (ЦНС ) и другие органы.	Поражение ЦНС проявляется вялостью, сонливостью и заторможенностью. В тяжелых случаях могут возникать зрительные или слуховые галлюцинации, спутанность сознания, судороги, кома и угнетение дыхания.
Барбитураты	Снотворные препараты, которые угнетают активность клеток головного мозга.	Отмечается двигательная и мыслительная заторможенность, головная боль, нарушение сознания (вплоть до комы ). Также может наблюдаться снижение артериального давления, нарушение частоты и ритма сердечны сокращений, одышка (учащенное дыхание ).
Парацетамол	Противовоспалительный и жаропонижающий препарат, который может оказывать токсическое действие на печень.	В течение первых суток развивается бледность кожи, тошнота, рвота и болезненность в правом подреберье (в области печени ). На вторые сутки наблюдается поражение почек (нарушение образования мочи ), сердечно-сосудистой системы (нарушение сердечного ритма ), печени (нарушение детоксикационной функции органа приводит к накоплению токсинов в крови, в связи с чем больной может впасть в кому и умереть ).
Атропин	Блокирует передачу нервных импульсов от нервов к различным тканям и органам, оказывая влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую и другие системы организма.	При отравлении больные жалуются на сухость во рту , нарушение зрения, учащенное сердцебиение и затрудненное мочеиспускание. Также может отмечаться головокружение, а при выраженной интоксикации – обратимое нарушение психического состояния.
Феназепам	Успокоительный препарат, действующий на уровне головного мозга.	Отмечается двигательная и мыслительная заторможенность, сонливость, мышечная дрожь. В тяжелых случаях может наблюдаться падение артериального давления, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение дыхания, потеря сознания.
Сердечные гликозиды	Увеличивают сократительную активность сердечной мышцы, одновременно снижая частоту сердечных сокращений (ЧСС ).	Выраженное снижение ЧСС и связанное с этим падение артериального давления, тошнота и рвота, развитие сердечных аритмий, требующих срочного медицинского вмешательства.
Корвалол	Препарат состоит из фенобарбитала (барбитурата ) и других компонентов, которые также обладают успокоительным и снотворным действием.	Сонливость, головные боли и головокружения, нарушение способности концентрировать внимание, тошнота и рвота.
Перекись водорода	Антисептическое средство, обладающее противомикробным действием (применяется наружно ).	Вещество не вызывает интоксикации организма, однако при нанесении на кожу и слизистые оболочки (при проглатывании ) может вызвать сильные химические ожоги. Поражение слизистой желудка может сопровождаться выраженным кровотечением.
Клофелин	Препарат для понижения артериального давления, который действует на уровне головного мозга.	Токсичность на уровне ЦНС проявляется нарушением сознания (вплоть до его потери ). Со стороны сердечно-сосудистой системы может отмечаться выраженное падение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений.
Аспирин	Противовоспалительный препарат, понижающий температуру тела и обладающий противовоспалительным действием.	Первыми проявлениями отравления могут быть боли в животе, связанные с токсическим влиянием препарата на слизистую оболочку желудка. Также может отмечаться тошнота и рвота, желудочно-кишечное кровотечение. Со стороны центральной нервной системы может отмечаться головокружение и появление шума или звона в ушах. Кроме того, аспирин угнетает активность тромбоцитов (клеток крови, ответственных за остановку кровотечений ), в связи с чем хроническое отравление данным препаратом может способствовать повышенной кровоточивости.

Профессиональные отравления

О профессиональных отравлениях говорят в том случае, когда человек отравляется какими-либо токсическими или ядовитыми веществами во время выполнения своих рабочих обязанностей. Профессиональные отравления могу наблюдаться практически в любой сфере промышленности или сельского хозяйства.

Профессиональные отравления могут быть:

• Острыми. Возникают относительно редко, обычно вследствие нарушений правил техники безопасности или аварийной ситуации, когда в окружающую среду и в организм человека однократно поступает большое количество отравляющего вещества. Острое отравление сопровождается быстрым и выраженным нарушением функций жизненно-важных органов, что может привести к смерти человека. В то же время, своевременно оказанная квалифицированная помощь может привести к полному излечению, предотвратив развитие осложнений в дальнейшем.
• Отравление. Диагностика, первая помощь и лечение отравлений. Осложнения и последствия после отравлений. Профилактика отравлений