Узлы бушара на руках лечение. Хирургические методы лечения

Более редкая патология, поэтому уместно было с моей стороны объединить все многообразие поражающих суставы рук в одну статью. О них и пойдет речь ниже.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кистей (ДМФС) составляет 20% от всех случаев остеоартроза. Развивается чаще у женщин с неблагоприятной наследственностью, а также в период менопаузы. Типичен для первичного остеоартроза.

Симптомы и диагностика

Обычно локализуется в 1-3 межфаланговых суставах кисти с формированием болезненной припухлости и последующим превращением в плотные, деформирующие сустав образования - узелки Гебердена. А со временем развиваются пальмарные и ульнарные девиации (искривления) дистальных фаланг. Для остеоартроза дистальных межфаланговых суставов кистей характерны особенности течения, которые заключаются в частых рецидивах реактивного синовита (воспаления сустава) с явлениями гиперемии.

Остеоартроз пястно-запястного сустава большого пальца кисти развивается в месте сочленения 1 пястной кисти и трапециевидной кости запястья. Часто сочетается с артрозом межфаланговых суставов кистей, особенно у женщин в период климакса.

Симптомы и диагностика

Проявляется болями по внутреннему краю запястья при движениях большого пальца, ограничением движения кисти и хрустом в ней. В выраженной стадии заболевания отмечается деформация кисти (из-за развития остеофитов), обусловливающая резкое ограничение ее подвижности вплоть до потери трудоспособности.

Диагноз артроза кистей основывается на следующих критериях:

Боль и скованность в большинство дней прошедшего месяца.
Увеличение объема двух и более суставов кистей
Отек не более двух пястно-фаланговых суставов.
Увеличение двух и более ДМФС.
Деформация одного и более суставов из 10 выбранных.

Диагноз правомочен при следующих сочетаниях признаков: 1-4 или 1, 2, 3, 5; чувствительность 92%, специфичность 98%.

Эрозивный воспалительный остеоартрит (болезнь Крейна) - это форма , возникающая преимущественно у женщин в возрасте старше 50 лет.

Симптомы и диагностика

Поражаются дистальные и проксимальные межфаланговые суставы, первые пястно-запястные суставы и первые плюснефаланговые суставы стопы. При этом заболевании симптомы воспаления суставов превалируют над дегенеративными изменениями в них. В пораженных суставах могут возникать болевые воспалительные "атаки". Кровь при данном заболевании не носит воспалительный характер. На рентгенограммах выявляются остеофиты и центральные эрозии, образующие патогномоничный симптом "крыльев чайки".

Лечение и профилактика

Останавливаться же подробнее на и артроза суставов пальцев рук и кистей не имеет смысла, так как и лечение, и профилактика базируются на универсальных методиках, применимых при артрозе любого сустава человеческого тела и включают ряд комплексных методик, о которых можно прочесть в соответствующих разделах сайта Артроскоп.

Кисти, протекающего с деформацией костных тканей. Клиническая картина дает четкие представления о диагнозе, так как нарастания проявляются с дистальной и проксимальной стороны суставов фаланг.

К артрозу предрасположены люди пожилого возраста, так как развитие недуга связано с возрастными нарушениями. Хрящевая ткань не получает достаточного питания, так как в подхрящевом слое происходит неполноценная циркуляция крови. Ткань изнашивается, утрачивается эластичность, снижается объем смазки в суставе, усиливается сила трения суставных поверхностей, что является причиной воспалительного процесса.

Существует ряд предрасполагающих факторов к заболеванию, от которых отталкиваются врачи:

Наследственная предрасположенность.
Ослабление барьерных функций организма.
Возрастные изменения.
Застаревшие травмы кистей.
Предрасположенность к респираторным недугам.
Генетические патологии в результате дефективного развития суставов.
Облучение.
Влияние факторов внешней среды.
Аномалии врожденного характера.
Период гормональной перестройки организма (климактерический период у женщин).
Чрезмерная интенсивность лизосомальных ферментов.
Избыточный вес.
Повышенное содержание глюкозы в крови.
Дисфункция щитовидной железы.
Аллергические реакции.
Дисфункция обменных процессов.
Инфекционные недуги.
Нарушение целостности суставов из-за перенесения травм, переломов.

Фактором, приводящим к развитию , являются некоторые виды профессиональной деятельности (компьютерщики, учителя, спортсмены, стоматологи).

Ткань суставных поверхностей пальцев рук чрезмерно уязвима. Если продуцирование клеток нарушается, ткани претерпевают деструктивных изменений.

Геберденовские узелки – костные шпоры либо остеофиты. Визуально они круглые, на ощупь – твердые, похожи на припухлости. Узелки Бушара – нарастания на проксимальных суставных поверхностях.

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

Перед тем как образовываются узелки Гебердена, проявляются предвестники в виде припухания и красноты на суставных поверхностях между фалангами пальцев. Изменения сопровождаются жжением, покалыванием, болями. Стоит заметить, что болевой синдром более ярко проявляет себя в ночное время и ближе к утру.

Для патологии характерно нарушение тыльного участка указательных и средних пальцев и симметричность расположения признаков. Обычно клиническая картина проявляется зеркально на обеих конечностях.

В период прогрессирования патологии, болезнь сопровождается пульсирующей болью в местах уплотнений. Облегчение самочувствия наступает лишь после того, как жидкость прорвет кожный покров и вытечет наружу. Если позволить пузырькам созревать самостоятельно, процесс продолжается до нескольких месяцев. По истечению времени боль пройдет, краснота и припухлость исчезнут, останутся лишь узелки уплотнений.

Поражение на проксимальных сторонах кисти – узелки Бушара. Образовываясь на боковых поверхностях, они придают пальцам форму веретена и уродливый вид. При этом докучающая боль отсутствует. Патология развивается постепенно и приводит к скованности движений.

Стоит заметить, что болезнь развивается, не причиняя вреда органам и системам, но деформация и боль в период ремиссии могут изменить качество жизни и, если ничего не предпринимать, обездвижить кисти рук.

Если симптомы проявляются деформацией большого пальца с болью и хрустом, стоит уделить внимание дифференцированию, так как это может быть признаком не менее серьезных патологий (подагрическое и псориатическое поражения).

Симптоматика может быть разной. Все зависит от интенсивности поражения, возраста, состояния иммунитета, величины болевого порога. Преимущественно наблюдаются следующие признаки:

Боль при движении суставами, сжимании рук в кулаки, при захватывании предметов.
Сложность и тугость при движении суставами.
При выполнении обычных домашних дел ощущается слабость в руках.
Ослабление силы захвата.
Хруст.
Припухание пальцев, кулака, запястья.
Образование узлов.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач, исходя из анамнеза пациента, жалоб и клинической картины. Также пациент проходит ряд клинических обследований, среди которых общие анализы мочи и крови, ревмапробы.

Рентгенография достаточно информативна, и узелки Гебердена и Бушара на рентгене видны с максимальной точностью. Лучшими методами диагностики считаются компьютерная томография и магниторезонансная томограмма. При этом необходимо хорошо знать, как проявляется патология:

Недуг поражает один или несколько суставов.
Полиостеоартроз – серьезная проблема социальной медицины.
Преимущественно 80 % случаев поражает людей 65+.
Остеоартроз – дистрофическая патология суставов и может быть не только на кистях, но и на тазобедренном и коленном суставах.
Болезнь протекает с поражением суставных тканей и приводит к дегенеративным патологиям суставов.
Патология является вследствие механического или биологического факторов. Под воздействием причин происходит дисбаланс между продуцированием и разрушением хрящевой ткани и субхондральной кости.

В хрящевой ткани происходит:

Нарушение коллагеновых волокон хрящевой ткани.
Уменьшается вырабатывание хондроцитов.
Усиливается волокнистость и пропадает механическая стабильность.
Износ хряща приводит к выпоту и синовиту в суставную полость.

В околосуставной плоскости замечаются следующие изменения:

Субхондральный отек мозга кости.
Микрокровоизлияния.
Реактивная гиперемия.
Инфильтрация в клетках.
Продуцирование фиброзно-васкулярной ткани.
Субхондральные кисты, .
Пролиферация кости.
Поражение менисков при дегенеративных изменениях суставов.

Алгоритм действий врача при диагностике:

Анализы крови (общий, биохимический).
Рентген в двух проекциях.
УЗИ хорошо показывает патологию мягких тканей и выпот.
Артроскопия.

Лечение узелков Гербердена и Бушара

При своевременном выявлении недуга, распознании первых признаков появления узелков Бушара, лечение заболевания дает хороший прогноз. Если симптоматика указывает на артроз, и образовываются характерные для недуга узелки Гебердена и Бушара, лечение назначают комплексное. Действие на проблему всесторонне может дать хороший результат и не позволит недугу ухудшить качество жизни.

Медикаментозная терапия

На начальных этапах врач назначает препараты, способствующие регенерации хрящевой ткани (Глюкозамин, Хондроитин Сульфат). Стоит заметить, что они не только восстанавливают, но и действуют на устранение негативного фактора. Для стимулирования эффективности терапию дополняют « », «Теониколом».

Во время рецидивов, когда воспаление сопровождается болью, целесообразно облегчать симптоматику «Ибупрофеном», « ». Таким образом, снижают локальную температуру в очаге и устраняют болевой синдром.

Для лечения патологии применяют:

Обезболивающие препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Витаминные и минеральные комплексы.
При запущенной форме течения недуга, под контролем врача могут назначаться слабые наркотические препараты.

Важно понимать, что своевременное обращение за помощью увеличивает шансы на избавление от узелков на пальцах и прогрессирования патологии.

Народные средства

Нетрадиционные методы терапии положительно воздействует на узелки Гебердена и Бушара. Прибегая к помощи лечебных трав и других народных рецептов, удается купировать признаки недуга на первых этапах. Важно! Домашние рецепты действенны лишь в случае раннего диагностирования болезни.

Действенные рецепты:

Хлопья геркулеса (100 г.) отвариваются без добавлений соли, специй. Соединив кашу с медом, делают компрессы на кисти конечностей. Накладывая повязки на время ночного отдыха (8 часов), результат почувствуется уже через 7 дней. Смыв кашицу, руки смазывают питательным кремом с легкими массажными движениями.
Берут одинаковые пропорции йода, меда, глицерина, спирта – соединяют, смешивают до однородности. Дважды в сутки смесь наносят на воспаленные очаги. Таким образом снимается воспалительный процесс, устраняется болезненность, достигается эффект согревания.
Для избавления от боли, воспаленных участков, отека, используют ванночки из отваров целебных трав (зверобой, ромашка).
При отсутствии аллергии на пчелиные укусы и продукты пчеловодства, для обеспечения питания тканей, для нормализации циркуляции крови, избавления от боли и купирования развития патологии, рекомендуют применение апитерапии.

Узелки Гебердена хорошо поддаются лечению травами. Применяя их наружно и внутренне, можно предотвратить деструкцию хрящевой ткани, сгладить болевые ощущения, снять воспаление:

Делают сбор дробленных ингредиентов в равных частях: ягоды можжевеловые, цветки календулы и бузины, листы крапивы и березы. Из общей массы отбирают 2 ст. л., заваривают (1 л.), выдерживают 12 часов. Употребляют пятикратно по 75 мл. Курс рассчитан на 2, 5 месяца.
Соединяют боярышник (5 частей), осину, аир, лист эвкалипта, почки сосны (по 2 части), чабрец, зверобой (по 3 части), душицу (1), мяты (4), фиалки (5). От общей массы отбирают 2 ст. л., соединяют с вскипевшей водой (1, 2 л.). Готовят с вечера, употребляют – утром. Пол литра следует разделить на 4 приема (дневная норма). Курс – 2 мес.

Гимнастика для пальцев

Гимнастику делают лишь в период ремиссии и при отсутствии сильных болевых ощущений.

Руки вытягивают впереди себя ладонями к полу. Пальцы поочередно разводят и собирают вместе. Цель — раздвинуть пальцы рук максимально. Выдерживают на 5 счетов и расслабляют кисти.
Пальцы одной руки с помощью пальцев другой руки медленно сгибают. Манипуляцию постепенно выполняют с каждой фалангой. Выполняя упражнение силу прикладывать нельзя.
Конечности протягивают впереди себя, ладони смотрят в пол. По 10 раз сгибают и выравнивают указательный палец. Постепенно добавляют к гимнастике средний, безымянный, мизинец. Завершают гимнастику выполнением на уменьшение. Расслабляют кисти.

Также в процессе рабочего дня можно проделывать: сжимание руки в кулак и расслабление, поочередное касание подушечками пальцев до начала большого пальца и мизинца. В течение дня можно катать мягкий шарик в руках, сжимать его, удерживать в сплюснутом состоянии до 5 сек. Для работников офиса можно складывать кисти рук на стол, ладонями к рабочей поверхности и приподнимать каждый палец вверх. Перебирают пальцами по столу, имитируя ходьбу.

Выполняя лечебную гимнастику для пальцев, уменьшают количество эстетических деформаций, снижают натиск на пораженные фрагменты, снимают зажатость, увеличивают подвижность суставов.

Оперативное вмешательство

Операция показана пациентам, когда суставы полностью теряют подвижность и человек испытывает постоянную боль. Операция может проводиться посредством артроскопа, когда через надсечку удаляют остеофиты, связки, есть необходимость в выравнивании поверхности сустава.

Осложнения

Так как течение недуга проходит однонаправлено, по происшествию лет проявляются некоторые осложнения. Осложнения деформирующего артроза подразделяют условно на 2 группы:

Осложнения болезни.
Осложнения в ходе терапии.

К осложнениям полиартроза при деформации суставов кистей относят:

Некроз асептического характера – развивается в результате нарушения питания. Омертвение подхрящевой ткани происходит при плохом кровоснабжении. Воспаление вызывается гипоксией и развивается без участия микробов.
Анкилоз – патология, при которой сустав окостеневает из-за длительного отсутствия подвижности. Обычно процесс не восстановим, и проблема решается заменой на искусственный протез.
Функциональные дисфункции. Патология сопровождается болевым синдромом, постепенно сокращается спектр выполняемых действий. Появляется потребность оберегать руку и не нагружать ее – это влияет на качество работы.

Если побочные отклонения проявляются после длительной терапии медикаментозными препаратами, то возможны:

Поражения органов пищеварительного аппарата. Причиной такой патологии может быть прием неселективных, нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты хорошо работают, устраняя одну проблему, но при этом купируют выработку простагландинов и препятствуют защите слизистой.
Поражения токсинами поджелудочной железы и почек, печени.
Дисфункция кроветворной системы.
Аллергические проявления.

Профилактика

Для предотвращения деструктивных явлений в суставах кистей верхних конечностей, следует придерживаться некоторых несложных правил.

Узелки Гебердена представляют собой разрастания костной ткани на дистальных фалангах кистей, которые делают пальцы рук узловатыми. Данное заболевание относится к особой форме остеоартроза, оно впервые было описано более двух веков назад. Женщины болеют этой формой артроза в десять раз чаще мужчин.

Полное название – полиостеоартроз, отличительная черта – одновременное поражение не менее 3-х суставов. Считается, что при полиостеоартрозе нарушения более глубокие, чем при обычном дегенеративно-дистрофическом процессе. Результат лечения и прогноз зависят от стадии процесса и активности сопутствующих заболеваний.

Узелки на пальцах рук

Причины появления узелков

Окончательной теории пока нет, изучены только некоторые факторы, а именно:

наследственность – болеют кровные родственники;
врожденные аномалии связок и хрящей;
климакс;
чрезмерные физические нагрузки;
труд в условиях постоянной влажности и холода;
повышение активности лизосомальных ферментов;
ожирение;
сахарный диабет;
болезни щитовидной железы;
частые травмы;
внутрисуставные переломы.

В группе риска люди, чья работа связана с постоянной нагрузкой на пальцы

Риск заболевания возрастает в некоторых профессиях. Заболевают чаще те, кто много работает руками: стоматологи, теннисисты и баскетболисты, программисты, педагоги. Одного повреждающего фактора недостаточно, должно быть совпадение нескольких по времени.

Начало заболевания приходится на возраст после 50-ти лет. До 45 лет узелки Гебердена практически никогда не появляются. Среди тех, кто дожил до 80 лет, страдают две трети населения.

Симптомы и развитие заболевания

Узелки развиваются не сразу, а постепенно. В какой-то момент человек отмечает, что на дистальных фалангах указательных пальцев обеих кистей образовались уплотнения наподобие горошины. Они не болят, могут располагаться с любой стороны – ладонной, тыльной, или по бокам. Если узелки образовались чуть ближе к ладони, на более проксимальной фаланге, то они носят имя Бушара по фамилии врача, впервые их описавшего.

Первое время уплотнения никак не беспокоят, иногда кожа над ними может покраснеть. Часто при сгибании пальцы начинают хрустеть. Могут беспокоить слабые ноющие боли после тяжелых физических нагрузок или в сырую погоду.

Проявление заболевания

С течением времени хрящи и прилегающие к ним кости разрушаются все больше. Суставные капсулы и связки накапливают кальций, от этого уменьшается эластичность, подвижность и упругость. Уплотнения увеличиваются, иногда сливаются. Постепенно это приводит к тому, что полость сустава полностью зарастает и становится неподвижной. Суставы деформируются, пальцы отклоняются внутрь.

Пальцы поражаются один за другим симметрично: вначале указательный, затем средний и безымянный. До мизинца повреждение доходит редко, а большой палец всегда остается здоровым.

Диагностика

Наилучший результат достигается при консультации с терапевтом, ортопедом и ревматологом. Обязательно выполняется полноценное обследование, чтобы выяснить уровень здоровья и выявить все сопутствующие болезни.

Используются следующие основные методы:

рентгенография, на которой видно сужение суставной щели, краевые остеофиты, оссификация или окостенение окружающих мягких тканей;
МРТ – используется в случаях, когда необходимо отличить заболевание от банального артроза, или при необходимости уточнить повреждение мягких тканей;
анализы крови – общий и биохимический, иногда требуется определение уровня глюкозы;
в трудных случаях используется артроскопия, но это скорее исключение, чем правило.

Рентген кистей

Методы лечения узелков

Лечение узелков Гебердена имеет много способов. Среди них выделяют:

лечение медикаментами;
физиотерапию;
хирургическое лечение;
народные средства.

Первым делом необходимо обратиться за консультацией к специалисту

Медикаментозное лечение

Основными медикаментами, используемыми при лечении заболевания, являются:

обезболивающие и противовоспалительные средства – диклофенак, нимесил, ибупрофен, целекоксиб;
кортикостероидные гормоны, которые иногда вводят прямо в полость сустава;
хондропротекторы, особенно высокомолекулярная гиалуроновая кислота, которую называют еще искусственной синовиальной жидкостью.

Противовоспалительный препарат на основе целекоксиба

Физиотерапия

Использование физиотерапии дает великолепные результаты во всех случаях. Применяется электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и различные прогревания. Все физиотерапевтические процедуры выполняются в периоды между обострениями, когда нет болей и воспаления.

Электрофорез при помощи слабого постоянного тока переносит через неповрежденную кожу лекарства прямо к месту болезни. Быстро снять боль поможет электрофорез с гормонами или другими противовоспалительными медикаментами.

Магнитотерапия оказывает лечебный эффект благодаря магнитным полям. Процедура безболезненна, очень приятная, человек может чувствовать общее тепло. В зависимости от мощности аппарата магнитотерапия может быть общей или местной.

Высокочастотное магнитное поле или УВЧ доставляет тепло к воспаленным суставам. Прогревание и колебание тканей производит великолепный лечебный эффект.

Огромной популярностью пользуются различные прогревания – озокеритовые, парафиновые и другие, выполняемые в виде аппликаций. Местное тепло прекрасно переносится, согревает и повышает настроение.

Парафиновые ванночки

Хирургическое лечение

К счастью, оперативное лечение требуется достаточно редко. К нему прибегают относительно молодые пациенты, которым требуется подвижность пальцев для продолжения профессиональной деятельности.

Врачи исходят из того, что заболевание неизлечимо, об этом говорил еще сам доктор Геберден. Оно течет медленно, но неотвратимо. На длительность жизни оно никак не влияет, а ее качество и возможности человека снижает резко.

Ожидать кардинального улучшения не приходится даже при самом активном лечении, использовании лучших лекарств. Разрушенный сустав не может стать прежним, ни при каких условиях. Поэтому при развитии анкилоза или неподвижности сустав просто заменяют эндопротезом.

Эндопротез сустава пальца

Сама операция технически умеренно сложная, но восстановительный период после нее долгий и трудный. Кисть совершает наиболее тонкие движения, а ее представительство в коре большого мозга занимает обширную площадь. После оперативного лечения все мелкие точные движения надо «вспомнить», для этого нужны ежедневные упорные тренировки.

Если пациент к этому готов и последовательно проходит все этапы реабилитации, то становится полностью здоровым человеком.

Народные способы лечения

Народных методов великое множество, самым популярным является использование бишофита или водного раствора хлорида магния с примесью йода, железа, кремния и брома. Обнаружили его лечебные свойства случайно, произошло это при бурении нефтяных скважин. Это природный минерал, который сопровождает залежи нефти. Описал и назвал его в свою честь геолог Карл Бишоф, произошло это в 19 веке.

Бурильщики обнаружили, что после работы с бишофитом проходят боли в суставах и позвоночнике. Для успокоения болей нужно было нанести бишофит на кожу и немного подождать. Кожа после его использования становилась здоровой и гладкой, заживали все язвочки и трещины.

Сегодня фармацевтическая промышленность расфасовывает бишофит в неизмененном виде, с ним нужно делать компрессы, облегчение наступает всегда. Используют бишофит во множестве санаториев по всей стране, где делают лечебные ванны, массажи и растирания.

Бишофит

Лечение узелков народными средствами включает также другие способы:

настойка фикуса, девясила, медвежьих ушек (толокнянки) – настаивают листья на водке в течение 2-х недель, используют для массажа;
одуванчиковая растирка – равные части цветков и водки настаивают 10 дней, растирают, а затем укутывают больные суставы;
полынные компрессы – цветки заливают кипятком, настаивают 2 часа, делают компресс;
втирание пихтового масла и пчелиного яда через день;
мазь из вазелина с хреном – смешивают измельченный хрен и вазелин, втирают до ощущения тепла;
согревающая жидкость из равных частей нашатырного и муравьиного спирта, глицерина с добавлением 5 капель йода – втирать до обезболивания;
мазь на овечьем масле – смешать масло, измельченные ягоды можжевельника и листья крапивы, хранить в холодильнике, использовать по необходимости.

Полезны компрессы из голубой глины

Быстрое облегчение дают компрессы. Для этого используют разные сорта лечебной глины, ржаное тесто с добавлением нашатырного спирта, мед с солью, мед с соком алоэ и спиртом, нагретый песок или соль. Популярны компрессы из свежих овощей, особенно из зеленых частей картофеля, лука с кефиром. Помогает хорошо согреться компресс из горячей овсянки с медом.

При упорном лечении развитие узелков Гебердена можно надежно затормозить.

Сустав - это элемент соединения костей скелета, обеспечивающий его подвижность. Суставы человека подвержены различным заболеваниям. Самое распространенное из них - узелки Гебердена. Лечение этой болезни проводится разными методами: медикаментозным, хирургическим, при помощи народных средств.

Основные понятия

Визуально узелки Гебердена и Бушара выглядят как шишки на суставах пальцев рук, в результате чего пальцы обретают узловатый вид. Отличие узелков в их местоположении и признаках проявления. Узелки Гебердена образуются на суставах, которые расположены ближе к ногтевым пластинам. Узелки Бушара - на суставах между ногтем и основанием пальца.

Образуются узелки вследствие дегенеративных процессов, протекающих в хрящевых тканях. Уменьшается количество естественной смазки, в результате этого теряется эластичность и подвижность суставов. Без смазки увеличивается трение между ними, они воспаляются и деформируются, образуя шишки. Размер ее может достигать величины крупной горошины.

Появление узелков является межфаланговым дистальным артрозом. Полное название заболевания - полиостеоартроз (множественный артроз). До 1802 года образование узелков причисляли к проявлению подагры. Как отдельное заболевание полиостеоартроз выделил английский врач Уильям Геберден, впервые описавший также клиническую картину стенокардии.

Узелки между ногтевой пластиной и основанием пальца названы по имени французского врача Шарля-Жозефа Бушара, который впервые описал их. Узелки Бушара, как правило, образуются на фоне узелков Гебердена и редко появляются отдельно от них. Они редко появляются только на одном суставе, как правило, полиостеоартроз поражает одновременно не менее трех суставов.

Причины возникновения

Несмотря на то что данное заболевание известно уже более двух столетий, пока не выявлено точной причины его возникновения. Отмечено, что узелки Геберденачаще образуются у людей после сорока лет, в особенности у женщин в период климакса. Это связано с гормональной перестройкой организма. На появление узелков также влияет наследственная предрасположенность и врожденные аномалии хрящевых тканей. Нарушения обменных процессов организма, таких как сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы, способны спровоцировать возникновение полиостеоартроза.

Немаловажным является и фактор внешнего воздействия. Частое пребывание человека в условиях холода и повышенной влажности, чрезмерные физические нагрузки, профессиональные травмы во многом способствуют артрозам. Узелки Гебердена и Бушара часто встречаются у людей, работающих руками, - стоматологов, бейсболистов, водителей, теннисистов, баскетболистов.

Симптомы и особенности заболевания

В каждом отдельном случае болезнь может протекать по-разному. Примерно в трех случаях из десяти она протекает бессимптомно. Как правило, все развивается безболезненно, но в некоторых случаях на ранних стадиях развития полиосеоартроза больной может испытывать болевой синдром и жжение в области сустава. Узелки Гебердена на пальцах рук развиваются одновременно на нескольких суставах сразу. Деформация пальцев происходит постепенно. Изначально больной чувствует безболезненное уплотнение в области пораженного сустава. Ноющая боль и покраснение кожи в области пораженного сустава могут возникнуть после физических нагрузок.

Полиостеоартроз - хроническое заболевание. Период обострения сопровождается болевым синдромом пульсирующего характера. Кроме того, на коже могут образовываться небольшие пузырьки с жидкостью.

Узелки Бушара менее болезненны в сравнении с узелками Гебердена. Важно отметить, что образование узелков не несет влияния на функционирование организма в целом.

Диагностика заболевания

Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются несколько специалистов: терапевт, ортопед, ревматолог. Во время консультации при визуальном осмотре кистей рук и с помощью пальпации специалист способен сделать выводы о наличии у пациента полиостеоартроза.

Для подтверждения диагноза используются методы лабораторной и инструментальной диагностики:

Общий и биохимический анализ крови.
Рентгенография.
Магнитно-резонансная томография.

По большей части эти исследования проводят, чтобы исключить другие заболевания, имеющие похожие симптомы. Анализ крови, если у пациента обнаружились узелки Гебердена, не выявляет отклонений от нормы. Рентгенография способна четко показать сужение суставной щели и деформацию пальца, что подтверждает диагноз - полиостеоартроз. МРТ применяют достаточно редко, если есть подозрение на повреждение мягких тканей.

Как лечить узелки Гебердена и Бушара?

До настоящего времени среди ученых, исследующих данное заболевание, ведутся споры о том, можно ли вылечить узелки Гебердена полностью. Большинство из них придерживаются мнения, что излечение возможно только на ранних стадиях протекания заболевания. На более поздних стадиях возможно лишь замедлить процесс деформации.

Специалистами используются разные методы лечения: от применения народных средств до хирургических операций. Лечение направлено на предотвращение воспаления и дальнейшей деформации суставов.

Так как заболевание не несет угрозы работе организма в целом, многие больные пренебрегают лечением. В таких случаях применяются только обезболивающие и противовоспалительные препараты во время обострения болезни и после физической нагрузки на пораженные суставы.

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство достаточно редко применяется для лечения полиостеоартроза. Как правило, операция требуется для категории пациентов молодого возраста, которым необходимо вернуть подвижность и эстетичность пальцев руки в силу профессиональной деятельности и для прочих целей.

Это единственный метод лечения, гарантирующий стопроцентное излечение, при условии успешно проведенной операции и выполнения реабилитационных мероприятий. Суть операции заключается в замене суставов, на которых образовались узелки Гебердена,эндопротезом. В данном случае пациент должен осознавать, насколько важен восстановительный период. Повторная разработка мелкой моторики рук - трудный и длительный процесс.

Народные средства

Один из способов, позволяющий улучшить состояние суставов, на которых образовались узелки Гебердена, - народное лечение. Самым популярным средством является использование минерального раствора - бишофа. Этот препарат назван в честь геолога Карла Бишофа, который впервые описал полезные свойства минерального соединения, встречающегося в залежах нефти.

Широкое применение нашли и различные травяные настои, отвары и мази на основе воды, спирта, меда и масла.

Эффективно снять воспаление и болевой синдром помогает прием настоя с использованием плодов можжевельника, березовых и крапивных листьев, цветков календулы и бузины, коры крушины. Все это смешивается в пропорциях один к одному. Столовая ложка данного сбора заливается литром кипятка и настаивается в течение двенадцати часов. Принимать средство нужно не менее двух месяцев по 75 мл пять раз в день.

Компресс на пораженные суставы можно делать из смеси водки и меда в пропорциях один к одному. Для растирки используют красный перец. Пять стручков перца добавляют к половине литра спирта и настаивают полторы недели.

Применение медикаментов и физиотерапии

Специалист может назначить различные медикаментозные препараты, чтобы вылечить узелки Гебердена. Лечение проводится с помощью приема сосудорасширяющих, противовоспалительных, обезболивающих препаратов. В обязательном порядке врач назначает пациенту хондропротекторы. Эти препараты способны восстанавливать хрящевые ткани и замедлять дегенерацию суставов.

Физиотерапия играет немаловажную роль в лечении узелков Гебердена и Бушара. К физиотерапевтическим процедурам относятся грязевые и парафиновые ванны, прогревание, электрофорез, магнитотерапия. Самостоятельно больной может заниматься специальной гимнастикой, которая направлена на восстановление подвижности суставов.

Важно понимать, что начинать лечение лучше всего на ранней стадии протекания заболевания. Поэтому при появлении первых симптомов образования узелков необходимо обратиться к специалисту. Ранняя диагностика обеспечивает более эффективное лечение.

Другие названия этой болезни - множественный артроз суставов пальцев рук, "узловатые пальцы".

Полиостеоартроз пальцев рук (множественный артроз суставов пальцев рук, "узловатые пальцы") - это преимущественно женское заболевание. И хотя мужчины тоже иногда им болеют, но такая участь постигает их примерно в 10 раз реже, чем женщин.

Как правило, у женщин начало заболевания напрямую связано с гормональной перестройкой организма - полиостеоартроз обычно начинается в период климакса, в возрасте старше 40-45 лет (люди моложе 40 лет болеют этим заболеванием в исключительно редких случаях). Расцвет болезни чаще всего происходит в возрасте 50-60 лет.

Причины полиоcтеоартроза пальцев рук

На сегодняшний день ученым не удалось выявить какую-то одну причину развития полиостеоартроза. Предполагается, что к возникновению этой болезни существует наследственная предрасположенность - существуют семьи, в которых полиостеоартрозом пальцев рук болеют несколько поколений женщин. Видимо, в этих семьях по наследству передаются какие-то неблагоприятные особенности обмена веществ и строения хрящевой ткани суставов. И вследствие врожденной слабости хрящевой ткани у людей с отягощенной наследственностью в климактерический период хрящи суставов начинают деградировать, т. е. становятся неполноценными.

Деградация хрящей заключается в том, что они постепенно теряют свою естественную "смазку", становятся сухими и растрескавшимися. От трения "подсохших" суставных хрящей в суставах развивается воспаление и происходит выработка аномальной "воспалительной суставной жидкости". Она распирает суставы изнутри, провоцируя порой достаточно сильные болевые ощущения, а сами суставы тем временем деформируются.

Хотя риск заполучить артроз пальцев рук несколько выше у тех людей, чьи родители или ближайшие родственники болели (болеют) полиостеоартрозом, существуют и другие обстоятельства (помимо наследственной предрасположенности), способствующие появлению этой болезни. Совершенно очевидно, что полиостеоартроз чаще встречается у тех людей, которые страдают от нарушения обмена веществ, болеют сахарным диабетом или заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной, околощитовидной железы и др.).

Симптомы полиостеоартроза пальцев рук

При полиостеоартрозе на пальцах рук появляются особые узелки - так называемые узелки Гебердена и узелки Бушара .

Узелки Гебердена образуются на тыльной или боковой поверхности тех суставов пальцев, что расположены ближе к ногтям (на дистальных межфаланговых суставах). Чаще всего они развиваются симметрично, т. е, на правой и левой руках одновременно и в одних и тех же местах. При этом они могут образоваться на любых пальцах рук: от больших пальцев до мизинцев. Размеры узелков Гебердена могут колебаться: от размера рисового зернышка до размера маленькой горошины.

В период формирования узелков Гебердена суставы под ними нередко припухают и краснеют. В суставах может возникатъ жжение и боль (но у трети больных формирование узелков Гебердена происходит бессимптомно, без боли и жжения).

Примерно у половины болеющих в дебюте болезни случаются обострения, и тогда в местах формирования узелков появляются сальные пульсирующие боли, которые уменьшаются после того, как кожа над пузырьком лопнет, и его содержимое вытечет. Если прорыва пузырька не происходит, то обострение продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего припухлость, покраснение и боль исчезают, а узелки становятся плотными и почти безболезненными.

В дальнейшем, по мере прогрессирования полиостеоартроза, усиливаются деформация суставов пальцев и их тугоподвижность. Временами без всякой видимой причины могут вновь происходить обострения с развитием явлений, характерных для начального периода болезни, - в узелках опять появляются боли или жжение. Затем эти обострения точно так же неожиданно, порой даже без лечения, затихают.

Узелки Бушара отличаются другой особенностью - они чаще всего развиваются постепенно, медленно, без обострений. Формируются они на суставах пальцев, расположенных чуть дальше от ногтей (т. е. в области суставов, находящихся примерно на середине расстояния между ногтями и основанием пальцев).

Эти узелки охватывают в основном боковые поверхности суставов, отчего пальцы приобретают веретенообразную форму. И хотя узелки Бушара формируются медленнее, чем узелки Гебердена, и меньше болят, они тоже усугубляют тугоподвижность суставов.

Со временем узелки Гебердена и Бушара чем дальше, тем больше деформируют руку, меняя ее внешний вид и приводя к тому, что называют "руками с узловатыми пальцами". Но при всем при том болезнь, к счастью, не изменяет общего состояния организма; деятельность внутренних органов при полиостеоартрозе в отличие от артритов не страдает.

С узелками Гебердена и Бушара нередко сочетается артроз суставов большого пaльца руки (ризартроз). Ризартроз поражает сустав, расположенный в основании большого пальца и соединяющий пястную костъ большого пальца с лучезапястным суставом.

Чаще всего ризартроз развивается у людей, чья профессия связана с повышенной нагрузкой на большой палец. Но может развиться и у тех, кто однажды травмировал большой палец или просто-напросто сильно перегрузил его. Например, я неоднократно видел ризартроз, возникший после дачных нагрузок и даже после банального закатывания банок с квашенной капустой, грибами или вареньем, особенно когда банки зaкатывались в течение нескольких дней подряд.

Заболевание проявляется болезненностью в основании большого пальца при движениях, а также тугоподвижностью сустава и хрустом в нем при движении. Кроме того, при осмотре руки мы почти всегда можем увидеть деформацию косточек больного сустава (в том месте, где большой палец сочленяется с лучезапястным суставом), которая хорошо видна и на рентгеновском снимке.

Внимание!
Столкнувшись с болями в большом пальце, надо помнить, что именно большой палец является «излюбленным местом» воспаления при подагре и псориатическом артрите. Поэтому при развитии покраснения, отека и сильных болей в больших пальцах рук нужно не затягивая обращаться к врачу, который проведет дифференциальную диагностику, определив, что же вызвало воспаление - артроз или иное заболевание.

Диагностика полиостеоартроза пальцев рук

Диагностика полиостеоартроза обычно не требует каких-либо сверхусилий. Как правило, диагноз становится ясен сразу, стоит только взглянуть на руки пациента, Но все же в ряде случаев врачи, чтобы не допустить диагностической ошибки, направляют больного на рентгенографию кистей и анализы крови - клинический (из пальца) и анализ на ревмопробы (из вены).

При полиостеоартрозе на рентгене отчетливо видны характерные для болезни признаки - сужение суставных щелей пораженных суставов и характерные деформации косточек больных пальцев. В анализах крови при полиостеоартрозе мы обычно не обнаруживаем каких-либо отклонений, все показатели остаются в норме.

Внимание!
В том случае, если у пациента с артрозом мы обнаружили в анализах крови, взятой из пальца или из вены, какие-то «воспалительные» отклонения, например повышение РОЭ, С-реактивного белка, серомукоида и т. д., мы должны насторожиться - ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. А это - совсем другое заболевание, более серьезное и сложное. Тогда нам надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза артроза либо артрита.

Последствия полиостеоартроза пальцев рук

Полиостеоартроз пальцев рук не относится к опасным заболеваниям. Даже без должного лечения полиостеоартроз не дает никаких последствий, кроме "узловатости" пальцев, а вовремя начатое лечение способно свести к минимуму и эту неприятность.

КАТЕГОРИИ