Я родила с инфекцией уреаплазма. Можно ли забеременеть с непролеченной уреаплазмой

Если уреаплазмоз был диагностирован на этапе планирования беременности, его надо пролечить до зачатия, а не слушать знакомых или читать на различных форумах, что женщина родила с уреаплазмой, и всё было хорошо и с ней, и с ребёнком. Конечно, такое действительно случается, но бывает и наоборот. Случается, что заболевание передаётся ребёнку по вертикальному пути заражения и может стать причиной преждевременных родов или замирания беременности , о чём неоднократно пишут на форумах, как сами врачи, так и те женщины, кто рожал с уреаплазмой и столкнулся с негативными последствиями своих опрометчивых решений. Во время беременности эту бактерию не любят лечить либо лечат позднее 20-ой недели от зачатия. Так происходит потому, что единственными действенными препаратами являются сильнодействующие антибиотики, способные привести к развитию патологий плода, поэтому в любом центре планирования семьи парам предлагают сдать анализ на уреаплазмоз ещё до зачатия, и в случае получения положительного результата, пролечиться.

Если же этого не произошло, то роды с уреаплазмой могут стать причиной заражения ребёнка. Понятное дело, что у некоторых женщин возникает вопрос, а можно ли рожать с уреаплазмой? Ещё пару десятилетий назад считалось, что нельзя, поскольку ребёнок может родиться с множественными патологиями развития, как внутренних органов, так и ЦНС. Именно поэтому уреаплазма родовая была занесена в список инфекций, обнаружение которых являлось абсолютным показателем к прерыванию беременности. Однако в ходе более детальных исследований, от таких мер «лечения» отказались и сейчас на вопрос, заданный гинекологу, можно ли рожать с уреаплазмозом, последует утвердительный ответ: «Можно!». Однако, по возможности, заболевание лучше пролечить.

Обычно при уреаплазмозе врач может рекомендовать беременной рожать при помощи кесарева сечения. И хоть метод родов не влияет на частоту передачи инфекции вертикальным путём, но длительность так званого безводного промежутка от отхождения вод до рождения, оказывает существенное влияние. Так, если такой промежуток составляет более часа, а ребёнок доношенный, то шанс заражения у него может удвоиться по сравнению с детьми, появившимися на свет при быстрых родах. А при кесаревом сечении, если плодные оболочки не поражены бактерией, шанс заразиться в несколько раз ниже, чем при обычных родах.

Независимо от способа рождения, уреаплазму после родов у ребёнка стараются выявить ещё в роддоме, обследуя для этого выделения из заднепроходного канала, ротоглотки, носоглотки и глаз. При обнаружении заболевания, малышу назначают адекватное для его возраста лечение.

Уреаплазмы - это небольшие дефективные бактерии, неполноценность которых заключается в том, что в ходе эволюции они утратили свою клеточную стенку и не имеют ДНК- По размерам они приближаются к крупным вирусам. Иногда их рассматривают как своеобразную переходную ступень от вирусов к бактериям.

Свое название уреаплазма получила из-за характерной особенности - способности расщеплять мочевину, которая называется уреолизом. Уреаплазмоз, как правило, - мочевая инфекция, так как уреаплазмы не могут жить без мочевины. Передача инфекции происходит в основном половым путем, но возможно и заражение от больной матери во время родов. Нередки случаи заражения детей от родителей в раннем детстве бытовым путем.

Уреаплазмоз является одной из наиболее часто встречающихся инфекций, передающихся половым путем. Его возбудители заселяют влагалище здоровой женщины в 60%, а новорожденной девочки - в 30% случаев. У мужчин уреаплазмы выявляются реже. С недавних пор эти бактерии получили определение условно патогенных. То есть их враждебность по отношению к человеку до сих пор находится под вопросом - но только в том случае, если их количество не превышает нормы и не вызывает болезненных проявлений…

Симптомы заболевания

Считается, что инкубационный период уреаплазмоза продолжается около одного месяца. Однако все зависит от исходного состояния здоровья заразившегося человека. Оказавшись в половых путях или в мочеиспускательном канале, уреаплазма может никак себя не проявлять в течение многих лет, т.к. устойчивость половых органов к воздействию микроорганизмов обеспечивает физиологические барьеры.

Основным фактором защиты от заболевания является нормальная микрофлора. Когда нарушается соотношение различных микроорганизмов, уреаплазма начинает быстро размножаться и повреждать все, что попадается на пути. Возникает уреаплазмоз. Следует отметить, что он проявляется незначительными симптомами, которые мало беспокоят больных, а часто вообще не проявляется (особенно у женщин). Больные женщины жалуются на появляющиеся время от времени прозрачные выделения из влагалища, мало отличающиеся от нормальных. У некоторых может возникать чувство жжения при мочеиспускании. Если иммунитет больной совсем слаб, то уреаплазма может продвигаться выше по половым путям, вызывая воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит).

Течение беременности

Уреаплазмоз входит в число тех инфекций, на которые женщине стоит обследоваться еще до предполагаемой беременности. Даже незначительное количество уреаплазм в мочеполовом тракте здоровой женщины во время беременности может активизироваться и привести к развитию уреаплазмоза. В то же время, если уреаплазмоз впервые обнаружен во время беременности, это не является показанием для прерывания беременности. Правильное и своевременное лечение поможет женщине выносить и родить здорового малыша.

Считается, что уреаплазма не обладает тератогенным действием, т.е. не вызывает пороков развития ребенка и, т.к. при обследовании женщин с осложненным течением беременности (выкидышами, фетоплацентарной недостаточностью и т.д.) часто обнаруживают уреаплазмы, то при обнаружении этих микроорганизмов необходимо лечение.

Что касается плода, то во время беременности заражение происходит в редчайших случаях, так как плод надежно защищен плацентой. Однако примерно в половине случаев ребенок заражается во время прохождения по инфицированным родовым путям в процессе родов. В таких случаях уреаплазмы обнаруживаются на половых органах новорожденных или же в носоглотке младенцев, что может стать предрасполагающим фактором для развития воспалительных заболеваний в дальнейшем.

Кроме того, в некоторых случаях после родов уреаплазмоз становится причиной эндометрита - одного из наиболее тяжелых послеродовых осложнений.

Чтобы свести риск заражения ребенка и угрозу преждевременных родов к минимуму, уреаплазмоз лечат во время беременности после 22 недель антибактериальными препаратами, которые назначает лечащий врач акушер-гинеколог.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза не представляет слишком большой сложности для современной медицины. Для постановки достоверного диагноза применяют комбинацию из нескольких методов, подбираемых врачом:

ПЦР - полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя. На проведение такого исследования необходимо всего 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения.

Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде (после родов организм ослаблен, и уреаплазмы могут активизироваться). Для этого исследования берется кровь из вены.

Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 104 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм, и лечение чаще всего не требуется. Титр более 104 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около недели.

Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА); с помощью этих анализов определяют антигены (элементы) возбудителя. Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).

Лечение

Диагноз «уреаплазмоз» ставится только тогда, когда при помощи культурального анализа выявлено, что количество уреаплазм в организме превышает допустимые для здорового человека нормы. В этом случае уреаплазмоз требует лечения. Профилактическое лечение при малом количестве уреаплазм назначают только женщинам, планирующим беременность.

Лечение, как правило, проводится амбулаторно. Возбудитель этого заболевания очень легко приспосабливается к различным антибиотикам. Поройдаже несколько курсов лечения оказываются недейственными, потому что найти нужный антибиотик бывает чрезвычайно трудно. Помочь в выборе может посев уреаплазм с определением чувствительности к антибиотикам. Вне беременности используют препараты тетрациклинового ряда (ТЕТРАЦИКЛИН, ДОКСИЦИКЛИН), фторхинолоны (ОФЛОКСАЦИН, ПЕФЛОКСАЦИН), макролиды (АЗИТРОМИЦИН, ВИЛЬПРАФЕН, КПАРИТРОМИ-ЦИН). При беременности можно применять лишь некоторые из макролидов - препараты тетрациклинового ряда и фторхинолоны категорически противопоказаны.

Из макролидов для лечения уреаплазмоза применяют ЭРИТРОМИЦИН, ВИЛЬПРАФЕН, РО-ВАМИЦИН. Кроме того, назначают местное лечение (как правило, различные препараты в виде свечей) и иммуномодуляторы (средства, повышающие иммунитет организма) по необходимости.

На время лечения необходимо воздерживаться от половых сношений (в крайнем случае, обязательно пользоваться презервативом), соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и другой раздражающей пищи, а также алкоголь. Через две недели после окончания антибактериальной терапии проводится первый контрольный анализ (если в результате лечения микроорганизм не до конца повержен, то двух недель ему хватит, чтобы «поднять голову»). Если его результат отрицательный, через месяц выполняется еще один контрольный анализ (для исключения повторного заражения от полового партнера).

Профилактика

Методы профилактики уреаплазмоза не отличаются от методов профилактики других инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего, это использование презерватива при половых контактах и избегание случайных половых связей. И конечно, важное средство профилактики - своевременное выявление и лечение этого заболевания у больных и их половых партнеров.