Пандемия 1918. Испанский грипп имел две характерные особенности

1918 год для человечества был ознаменован страшнейшей пандемией испанского гриппа или испанки, унесшей жизни почти 100 000 000 человек по всей планете. В настоящее время ученым удалось понять причины пандемии гриппа.

Что такое испанка?

Название «испанка» получил испанский грипп, так как первыми, кто заявил о пандемии, были испанские СМИ. Согласно современным научным данным, это одна из мутационных разновидностей вируса гриппа, наиболее агрессивной из всех, что знало человечество.

На Аляске ученые нашли замерзшее тело женщины, которая оказалась жертвой испанки в 1918 году. Благодаря климатическим условиям, в которых находилось тело умершей больной, ее останки хорошо сохранились в ледяных недрах Аляски. Для ученых появилась прекрасная возможность извлечь вирус из ее организма, изучить его и сделать выводы относительно тех вирусов гриппа, которые сегодня ежегодно атакуют людей по всему миру. В энциклопедии Википедия есть более полное описание болезни испанка .

Выяснилось, что испанка относится к человеческому вирусу гриппа, его назвали H1N1. Отличительной характеристикой его агрессивности оказалась способность быстро, буквально молниеносно атаковать легкие и разрушать их ткани. Сегодня этот вирус не настолько агрессивен, как это было в год пандемии. Тем не менее, ученые были озабочены вопросом, насколько он сегодня способен мутировать и как это может быть опасно для человечества.

Эпидемия испанского гриппа отняла огромное количество жизней.

Во время страшной эпидемии, атаке вируса были подвержены преимущественно взрослые, здоровые люди не достигшие 40-летнего возраста. Оказавшись зараженными, они умирали в течение 72 часов, захлебываясь собственной кровью.

Как правило, каждое заболевание имеет свои особенности и стадии развития. Но, испанка их не имеет. Течение болезни было непредсказуемо. Больной мог умереть в течение первых суток или через три дня. В те времена не существовало противовирусной терапии. Лечение было направлено на борьбу с симптомами. Симптомы же напоминали все известные болезни сразу и врачи не знали, отчего и как лечить больного.

Лабораторий тогда нормальных не было, экспресс анализов тоже. Пока они разбирались с проявлениями болезни, испанка уже успевала забрать жизнь страдальца. Гигиенические условия, отсутствие продовольствия и методов витаминизации тоже сыграли свою роль в распространении пандемии и таком большом количестве смертей.

Симптомы испанского гриппа

Клиническая картина испанки многих врачей повергала в тихий ужас. Симптомы гриппа развивались так быстро и были настолько разнообразны, что не понятно было, что делать. Сегодня же вирусы гриппа достаточно изучены и понимание симптоматики позволяет быстро установить точный диагноз.

Испанский грипп проявляется очень быстрым развитием болезни.

Испанка и в наше время гуляет по миру, но вирус изменился и мутировал. Он стал намного мягче и менее опасен, учитывая, насколько далеко продвинулся прогресс. Здоровый человек с крепкой иммунной системой может перенести испанку намного легче, чем это было бы в 1918 году. Причем, осложнений может и не быть.

Общая клиническая картина и симптоматика такова:

• резкая головная боль;
• ломота;
• резкое понижение артериального давления;
• тахикардия;
• сильная слабость;
• резкий скачок температуры до критических показателей;
• спутанность сознания;
• кашель с примесями крови с мокротой;
• тошнота и рвота на фоне сильной интоксикации, спровоцированной вирусом;
• аутоиммунные ответы на действие вируса.

Все симптомы развивались в первые три часа. Сегодня же при таких гриппозных симптомах срочно вызывается скорая помощь. Пациента отвозят в отдел интенсивной терапии для того, чтобы болезнь не дала осложнений.

Осложнения

Происходит отказ сердчено-сосудистой системы, почек, скоротечная агрессивная пневмония и легочное кровотечение. По сути, все больные умирают только от осложнений.

В норме, вирус быстро покидает организм, когда иммунная система его подавляет. Выздоровление наступает через неделю. Температура может держаться до трех дней в начале заболевания. Потом же организм начинает справляться с вирусом.

Ждать, что исход окажется благоприятным самостоятельно не стоит! Нужно срочно звать скорую помощь, если появились перечисленные выше симптомы! При опасных штаммах гриппа отсчет идет на минуты!

Лечение испанского гриппа

Лечение проводится все то же, что и при обычном гриппе. Хороший эффект дает терапия иммуномодуляторами. Сегодня такой грипп можно вылечить в условиях стационара, и даже не пострадать от осложнений. Главное вовремя начать лечение!

При появлении острых симптомов действовать нужно очень быстро, иначе с лечением испанки можно опоздать.

Новые поколения противовирусных препаратов, направленных на все известные вирусы гриппа, смягчают течение болезни испанки. В основе общей терапии лежит принцип поддержание иммунитета и помощь ему в борьбе с вирусом.

Необходимые меры лечения:

• приём противовирусного лекарства в первые с двое суток;
• постельный режим;
• снижение физических нагрузок;
• обильное питье смягчающих и витаминизированных жидкостей теплой температуры;
• дополнительный прием повышенных доз витамина С;
• прием средств, укрепляющих сердечную мышцу;
• прием витаминов для сердца (аспаркам);
• жаропонижающие средства, если температура превышает 38 градусов (парацетамол);
• прием средств, которые смягчают мокроту и помогают ей легко отходить;
• для астматиков дополнительный прием антигистаминных и противоастматических средств;
• гигиена;
• проветривания помещения, соблюдение норм влажности воздуха.

Видео: Наперегонки с вирусом убийцей — испанским гриппом.

Профилактика

Самая лучшая профилактика – это укрепление иммунитета и вакцинация, если работа связана с постоянным взаимодействием с социумом. Вакцинация поможет избежать заражения или гарантирует менее тяжелое течение болезни испанки, если вдруг мир охватит очередная эпидемия испанки.

Несмотря на то, что болезнь испанки охватила мир давно в прошлом, пандемия гриппа все еще может быть реальной. Каждый год вирус гриппа

Текст: Наталья Сошникова

Испанский грипп, или «испанка», не без основания считается самой ужасающей эпидемией гриппа в истории человечества. В 1918-1919 годах испанка буквально вычеркнула из жизни около 100 миллионов человек, что на тот период составляло около 4% всего населения Земли. В 2009 году испанка вновь дала о себе знать, только сменив название.

От испанки погибло 100 миллионов человек

В 1918-1919 годах испанский грипп , или попросту грипп испанка , вихрем пронесся по миру, унеся жизни почти сотни миллионов человек. Заражено было около трети населения планеты. И, возможно, именно испанка была причиной завершения Первой Мировой войны, поскольку жертвы, понесенные от болезни, не шли ни в какое сравнении с военными потерями и амбициями. Некоторые полагают, что свое название испанка получила из-за того, что первая вспышка болезни была зафиксирована в Испании. На самом деле никаких доказательств тому нет.

Наиболее вероятная причина возникновение термина «Испанский грипп» заключается в том, что испанские газеты были первыми, кто открыто заговорил о страшной болезни. В других странах действовала военная цензура, запрещавшая распространять известия о болезнях и эпидемиях среди армейских частей и мирного населения. В Испании же цензура не имела силы. И тем не менее, болезнь не обошла эту страну стороной – в разгар испанки в одной только Барселоне ежедневно умирало более тысячи человек. В отличие от других форм гриппа, при которых группу особого риска обычно составляют дети и пожилые люди, от испанки погибали по большей части молодые и здоровые люди в возрасте 20-40 лет. Болезнь развивалась молниеносно: порой люди умирали, даже еще не начав кашлять.

Испанский грипп в наше время: старый недуг лучше новых двух

В 2009 году вирус гриппа испанки вновь заявил о себе. Хотя и в более легкой форме, да и под другим именем: в наше время штамм H1N1 (тот же самый, что в 1918-1919 года урезал население Земли почти на сто миллионов человек и получил название «испанский грипп») с легкой руки американских ученых известен как «свиной» грипп. Кстати, если верить прогнозам эпидемиологов, в зимнем сезоне 2011-2012 годов именно штамм H1N1 (он же - испанский грипп, и он же - свиной грипп) снова будет доминировать среди других форм гриппа. Правда, сейчас его уже не рассматривают как потенциальный источник пандемии, а куда более чаще относят к разряду обычных сезонных гриппов. Поскольку, возвращаясь снова и снова, один и тот же штамм с каждым разом проявляет себя в более легкой и слабой форме. Именно поэтому в отношении гриппа вполне уместно перефразировать расхожее наблюдение: старый недуг лучше новых двух. Пугаться нет причин: нынешний грипп испанка отнюдь не так страшен, как его свирепые предки.

НЕОБЫЧАЙНО гибельная пандемия "испанского" гриппа 1918-1919 годов проникла практически в каждый уголок земного шара. Своеобразность клинической картины болезни, наличие разнообразных осложнений, появление случаев заболевания с картиной общей тяжелой интоксикации и, наконец, большая смертность среди больных легочными формами - все это заставляло врачей думать, что перед ними не обычная инфлуэнца, а совершенно новая ее форма. Такая точка зрения держалась до расшифровки генома вируса "испанки" в конце XX столетия.

Но с таким трудом добытое знание поставило исследователей в тупик - оказалось, что убийца 22 млн. человек не имел серьезных отличий от известных сегодня менее опасных пандемических штаммов вируса гриппа ни по одному гену.

СОВЕРШЕННО ЗДОРОВЫЙ ВИРУС

Когда сотрудники Института патологии армии США в Вашингтоне (Armed Forces Institute of Pathology, Washington) в середине 1990 годов начали эти исследования, то в их распоряжении имелись: 1) фиксированные формалином срезы тканей американских военнослужащих, погибших во время пандемии 1918 года; 2) трупы членов так называемой миссии Теллера, трагически погибшей почти в полном составе от "испанки" в ноябре 1918 года и захороненной в вечной мерзлоте Аляски. Кроме того, в распоряжении исследователей были современные методы молекулярной диагностики и твердое убеждение, что характеристика генов вируса может помочь объяснить механизмы, посредством которых новые пандемические вирусы гриппа размножаются в организме человека.

Прежде всего они генетически подтвердили известные с конца 1930 годов ретроспективные серологические данные, что возбудитель "испанки" представлял собой вирус гриппа серотипа H1N1. Но антигенные свойства вируса, объясняя многое в его эпидемической значимости, мало что давали для понимания причин массовой гибели населения планеты во время пандемии гриппа 1918 года.

Исследование генов вируса "испанского" гриппа позволило предположить наличие общего предка - птичьего вируса, как для поколений вируса H1N1 человека, так и для аналогичного вируса свиней. Было высказано предположение, что штамм 1918 года является предком современных эпидемических вирусов гриппа свиного и человеческого происхождения. Но результаты дальнейших исследований стали вызывать больше вопросов, чем давать ответов.

Выяснилось, что вирус "испанки" не был "эпидемической новинкой" 1918 года - его "предковый" вариант "проник" в человеческую популяцию приблизительно в 1900 году и циркулировал в ограниченных популяциях людей почти 18 лет. Поэтому его гемагглютинин (НА), распознающий клеточный рецептор, который обеспечивает слияние мембраны вириона с мембраной клетки, подвергся "давлению" со стороны иммунной системы человека еще до того, как вирус вызвал пандемию 1918-1921 годов. Например, последовательность НА1 вируса "испанки" отличалась от ближайшего "предкового" птичьего вируса на 26 аминокислот, в то время как Н2 1957 года и НЗ 1968 года различались на 16 и 10 соответственно.

Более того, анализ генов НА показал, что вирус "испанки" проник в популяцию свиней в 1918 году и циркулировал там, практически не изменяясь, еще не менее 12 лет, не приводя к пандемическим вспышкам гриппа. Вирусы же "испанки", циркулировавшие в пандемию 1918-1919 годов среди людей в разных районах США, практически не отличались друг от друга по структуре генов НА и NA.

Другой механизм, посредством которого вирус гриппа "ускользает" от действия иммунной системы, заключается в приобретении участков, маскирующих участки антигенов, распознаваемые антителами (эпитопы). Однако современный вирус H1N1 имеет 5 таких участков в дополнение к 4, найденным у всех птичьих вирусов. Вирус "испанки" имеет только 4 консервативных птичьих участка. То есть он не мог "не замечаться" нормально функционирующей иммунной системой людей и благодаря этому размножаться до тех количеств, когда борьба с ним становилась для организма человека бесполезной.

Американскими исследователями были предприняты попытки обнаружить у вируса "испанки" две известные мутации гена НА, способные расширить "поражающую" способность вируса к другим тканям.

Теоретически такой подход к выяснению причин смертоносности вирусов "испанского" гриппа был вполне оправдан. Отдельные штаммы вируса гриппа птиц подтипов Н5 и Н7 являются высоко-патогенными для некоторых видов птиц, включая домашних кур. Подобная мутация ранее не была описана в образцах вируса гриппа млекопитающих. Для подтверждения гипотезы, что штамм 1918 г. имеет аналогичную мутацию, были разработаны специальные тесты, однако никаких мутаций у вируса "испанки" не было найдено.

Клинические и патологоанатомические находки того времени также не дают основания считать, что вирус обладал повышенной тропностью к другим тканям за пределами респираторного тракта. То есть у вируса, убившего 22 млн. человек, не оказалось структур, которые бы позволили ученым понять механизм этого массового убийства, а может быть, с их помощью и самим получить такого "убийцу", на всякий случай, конечно, например для изучения "причин появления среди людей опасных вирусов" и т.п.

Таким образом, массовая гибель людей состоялась в отсутствие их убийцы. Вместо него на "месте преступления" был найден какой-то беспомощный инвалид, но не имеющий алиби.

В конечном итоге опубликованные результаты американских военных исследователей подталкивают нас к выводу, что причины феномена "испанского" гриппа нельзя вскрыть лобовой атакой на геном вируса серотипа H1N1. Анализ публикаций о следующих пандемиях показывает наличие клинических форм гриппа, сходных с "испанкой", уже в эпоху антибиотиков, то есть тогда, когда в распоряжении врачей появились мощные средства борьбы с вторичными пневмониями. Аналогичные клинические формы гриппа периодически появляются при эпидемическом распространении других серотипов вируса.

ЗАГАДКА ПАТОЛОГИИ

За то, что пневмония не являлась основной причиной смертности людей во время пандемии 1918-1919 годов, а лишь сопутствовала ей, говорит неоднократно отмеченное патологоанатомами того времени несоответствие прижизненной клинической картины действительному поражению легочной ткани умерших людей.

Обычно исследователи пандемии мало обращают внимание на еще один важный синдром "испанки" - сердечно-сосудистый. Быстро нарастающее поражение сердечно-сосудистой системы, резкое падение кровяного давления, помрачение сознания, геморрагии развивались у больных даже раньше, чем осложнения со стороны легких. Эти симптомы современники пандемии приписывали действию токсинов неизвестного бактериального возбудителя болезни. Но сегодня установлено, что генов токсинов с подобным механизмом действия геном вируса гриппа не содержит. Механизм его патогенного действия носит более сложный и опосредованный организмом хозяина характер.

Возникает вопрос: когда же появилось само явление, названное в 1918 году "испанским" гриппом?

Ретроспективный анализ пандемий гриппа свидетельствует о том, что "злокачественные" эпидемии с геморрагическими и легочными симптомами охватили Англию и Италию во время пандемии 1729 года. Тогда в Англии по смертности среди населения ее сопоставляли с "Великой лондонской чумой 1665 года". Аналогично жестоким образом и с теми же симптомами проявила себя в Лондоне и Париже пандемия гриппа 1836-1837 годов. Сходные эпидемии гриппа наблюдали среди "туземцев" в 1843 году на севере Сибири профессор Миддендорф и доктор Кашин в 1859 году под Иркутском.

Конечно, этих наблюдений недостаточно, чтобы установить периодичность появления "испанки", но они все же позволяют нам предположить, что для ее возобновления необходима смена нескольких поколений людей, а не изменение серотипа вируса гриппа. Кроме того, в эпидемиологии "испанки" есть еще одна закономерность. Болезнь появляется только в отдельных популяциях населения, иногда даже в больших, но никогда не приобретает всеобщего характера. В пандемию 1918-1919 годов в России "испанский" грипп был менее опасным, чем в европейских столицах и в отдельных регионах США. (Эпидемия унесла жизни 675 тыс. американцев. Демографический удар был таким сильным, что привел к снижению средней вероятной продолжительности жизни в США более чем на 10 лет.)

Другая странность "испанки" - молодой возраст погибших людей, не может быть объяснена наличием иммунитета у людей старшего поколения, оставшегося после пандемии 1889-1892 годов, так как, по данным серологической археологии, она была вызвана вирусом серотипа H2N2. Жертвами пандемии "испанки" в основном стали люди, не перенесшие грипп в ту пандемию (см. рис.).

ФЕНОМЕН "ИСПАНКИ"

Таким образом, изучение эпидемиологии, клиники и патоморфологии "испанки" не дали удовлетворительного объяснения загадкам вируса гриппа, вызвавшего пандемию 1918-1919 годов. Но тогда остается предположить, что объяснение данного феномена скрыто в структуре генома людей, погибших в эту пандемию.

"Испанка" - это гиперреакция хозяина на возбудитель гриппа, эпидемическая выраженность которой зависит от частот отдельных генов, накопившихся в человеческой популяции за определенный период времени. Если придерживаться этой точки зрения, то становится понятным как появление эпидемий типа "испанки" (накопление высокочувствительных к вирусу гриппа генотипов), так и их прекращение на длительный период времени (элиминация вирусом гриппа этих генотипов).

Предложенная гипотеза может найти подтверждение в результате молекулярного исследования геномов людей, погибших во время пандемии "испанки" 1918-1919 годов. Видимо, последнее слово в раскрытии загадки "испанского" гриппа будет сказано в ходе реализации международного проекта "Геном человека".

P.S. По-видимому, попытки найти объяснения высокой смертности при пандемии "испанского" гриппа только путем исследования особенностей возбудителя болезни изначально были обречены на неудачу. В инфекционном процессе участвуют две стороны, а изучалась только одна из них.

Но не только американские, но и российские ученые имеют возможность приоткрыть тайну пандемии "испанского" гриппа. В архивах некоторых российских прозектур, существовавших до 1918 года, возможно, еще сохранились макро- и микропрепараты тканей людей, погибших в ту пандемию. Известно, что в начале 1960 годов с ними проводил исследования киевский патологоанатом Н.Е. Боцман. Причем он получал образцы из 6 прозектур Москвы и Одессы. Все препараты находились в хорошем состоянии (см. Боцман Н.Е., Патоморфологические проявления "испанского гриппа" 1918-1920 годов и азиатского гриппа 1957 г. / "Врачебное дело", 1960, # 11, с. 105-108).

Однако теперь внимание молекулярных биологов должно быть уделено вариантам некоторых генов людей. Ведь исследование исторического материала показывает, что "испанка" имеет свойство возвращаться.

«Она не знает границ и распространяется по земному шару безудержно»

«Реальная угроза международного значения», «страшная болезнь атакует», «успеют ли медики найти вакцину»... Такие сентенции, которыми изобилуют нынешние репортажи в СМИ, посвященные , хлещут по нервам. Но «вирусная атака-2014» - отнюдь не первая напасть подобного рода, обрушившаяся на человечество во времена всеобщего прогресса. Как раз в эти дни мы можем отмечать юбилей: 95 лет назад удалось справиться с губительной эпидемией «испанки», буйствовавшей несколько лет и выкосившей миллионы жизней на нескольких континентах.

Что тогда происходило? И как в столь угрожающей ситуации вели себя люди?

Точно известно, что пандемия начала распространяться вовсе не из Испании, зато именно здесь, на Пиренеях, впервые появились публикации о страшном недуге, стремительно охватывающем все новые территории.

«…Он не знает границ и странствует по всему земному шару безудержно. Австралия, Индия, Китай, Европа, обе Америки испытали на себе его тяжелую руку… Он опустошает не только ряды слабых и больных: наоборот, он склонен поражать сильных и здоровых. В наибольшем числе погибают молодые люди в полном расцвете сил, безразлично от пола…» Так писал об эпидемии гриппа один из ученых-медиков в начале прошлого столетия, когда по миру разгулялась страшная «испанская болезнь».

«…В своей эпидемичности грипп почти не знает себе равных. Он достоин стать рядом с такими болезнями, как чума и желтая лихорадка. Но эти болезни в значительной мере склонились перед прогрессом человеческого знания, и лишь грипп не знает до сих пор узды, - вторил ему французский коллега. - Мир ни разу не видел поветрия более ужасающего в своем развитии и более смертоносного, чем эпидемия гриппа, которая возникла и развилась в конце минувшей мировой войны...»

В древности эта болезнь получила прозвище «овечий кашель». Медики пользовались еще словосочетанием «катаральная лихорадка». С 1730-х годов такой недуг стали называть «инфлюэнца» (от латинского influere - вторгаться). Но уже через несколько лет появился другой термин: «грипп». Некоторые утверждают, что автором его стал французский король Людовик XV, четко подметивший внезапность заболевания (gripper - по французски «нападать, парализовать»).

Существовали и иные - местные - обозначения. Например, в Западной Европе лет 200-300 назад эта хворь заслужила прозвище «русская болезнь», cataro russo. Ведь большая часть эпидемий гриппа приходила в Старый Свет именно со стороны восточного соседа. А наши прадедушки, в свою очередь дали опасному поветрию прозвище «китайская болезнь», поскольку грипп вторгался сюда из Поднебесной империи.

Мировая летопись гриппа начинается еще с 1173 года. С тех пор в хрониках встречается не один десяток упоминаний о массовых заболеваниях инфлюэнцей. Только в XVIII веке было 22 больших эпидемии, а XIX столетие отмечено тринадцатью нашествиями эпидемического гриппа. Но те напасти не шли ни в какое сравнение с «испанкой», разгулявшейся на исходе Первой мировой войны.

Параллельная война

Как выяснили исследователи, еще в январе 1918 года массовые случаи заболевания гриппом были зафиксированы в одной из провинций Китая. Но затем инфлюэнца перебралась сразу в Северную Америку.

11 марта на армейской базе в форте Райли (Канзас), где готовились к отправке в Европу, на Западный фронт, несколько тысяч солдат Экспедиционного корпуса США случился, на первый взгляд малозначительный эпизод. Один из бравых американских парней захворал и с признаками сильной простуды был отправлен в местный лазарет. А буквально через несколько часов вслед за ним на больничные койки пришлось уложить еще почти сотню пехотинцев. Сутки спустя количество заболевших достигало уже пятисот человек! Впрочем несколько дней спустя большая часть занедуживших вроде бы выздоровела, и потому армейские генералы без всяких колебаний отправили этих солдат морем во Францию - добывать окончательную победу над германским кайзером.

Там, в окопах Первой мировой, пресловутая «простуда» проявилась с новой силой. Зараза косила солдат и офицеров Антанты сотнями (в итоге заболела 1/4 всей американской армии в Европе). Так началась эпидемия болезни, оставшейся в истории под именем «испанки».

Врачи сперва были в растерянности: к ним поступали пациенты с какими-то непонятным лихорадочным заболеванием - не похоже ни ни на крупозную пневмонию, ни на обычный грипп… Человека вдруг начинал бить озноб, температура буквально через пару часов зашкаливала за 40, возникала ломота в мышцах, трудно было открывать глаза, голова разламывалась от боли, сознание затуманивалось, одолевал насморк, мучительный кашель - с кровохарканием. Через 5-7 дней недуг вроде бы отступал, самочувствие улучшалось, однако во многих случаях коварный грипп после паузы вновь брался за свою жертву: опять температура, боли, отек гортани… И это длилось две-три недели.

Впрочем, самыми страшными были очень частые легочные осложнения и связанная с этим высокая смертность. Некоторые пациенты «сгорали» буквально за сутки, другим суждено было долго мучиться: при развитии пневмонии у больного меркло сознание, начинался буйный бред, галлюцинации, судороги, порой человек мог впасть в кому…

В апреле 1918-го опасный недуг распространился по Франции, в мае проник в Италию, Англию, Сербию. И в Испанию - тогда-то и появилось знаменитое название. К июню эпидемия разгулялась уже в Индии, куда инфекцию завезли на торговых кораблях. В июле «загрипповали» Бельгия, Голландия, Дания… И вдруг - стоп! В конце лета неумолимая болезнь внезапно отступила. На радостях о всяких карантинах и прочих мерах борьбы сразу же забыли. Однако это была лишь пауза в развитии пандемии.

Уже в сентябре «испанка» ударила вновь. Да еще как! На сей раз эпидемия распространялась с гораздо большей скоростью. Она «подмяла под себя» и те страны, которые уже пострадали весной, и многие другие. Но главное, болезнь стала протекать в очень тяжелой форме, многократно увеличилась смертность. В Италии только за три осенних месяца 1918 года от «испанки» погибли более 270 тысяч человек, а в США - почти полмиллиона! (Американские историки назвали эту болезнь «величайшим несчастьем, когда-либо обрушивавшимся на нашу страну».) Однако все рекорды побила Индия: там до конца года умерло от гриппа около 5 миллионов жителей.

Вторая волна «испанки» к исходу 1918-го оставила на всем земном шаре лишь три места, куда вообще не добралась эта инфекция: Австралия, Новая Зеландия и Новая Каледония. Впрочем, их жители рано радовались. Уже в феврале следующего года началось третье нашествие, перед которым не устояли и эти удаленные территории. «Испанка» продолжала терзать людей вплоть до лета 1919-го, а кое-где вспышки ее были отмечены даже осенью.

«Подрывали рабоче-крестьянскую власть»

Молодой Советской России поначалу везло: первая волна «испанской болезни» ее не тронула. Однако в конце лета 1918 года эпидемический грипп пришел из Галиции на Украину. Только в одном лишь Киеве было зафиксировано 700 тысяч заболевших. Затем эпидемия через Орловскую и Воронежскую губернии стала распространяться на восток, в Поволжье, и на северо-запад - к обеим столицам.

Врач В. Глинчиков, работавший в то время в Петропавловской больнице Петрограда, отметил в своих исследованиях, что в первые дни эпидемии из доставленных к ним 149 заболевших «испанкой» погибли 119 человек. В целом по городу смертность от осложнений при гриппе достигала 54%.

За время эпидемии в России было зарегистрировано свыше 1,25 миллиона случаев заболевания «испанкой». Хотя это далеко не полная статистика. В трудные послереволюционные годы медицинская помощь была налажена отнюдь не идеально, так что многие заболевшие «овечьим кашлем» так и остались вовсе без врачебной помощи. «Испанка» гуляла повсюду. Избежали ее лишь жители отдаленных деревень и лесных заимок. А в городах самыми надежно защищенными оказались обитатели тюрем и больниц для душевнобольных: их спас от заразы надежный режим охраны и изоляции от окружающего мира.

Кое-где нашествие болезни сопровождалось кровопролитием. Когда «испанка» добралась до городка Сызрань, где от нее заболело почти 11 тысяч человек, в одной из соседних деревень чекисты провели настоящую «зачистку». Из донесения начальника уездной Чрезвычайной Комиссии: «15 сентября в деревне Калиновке отряд под командованием тов. Косолапова окружил дом крестьянина Пряжина, который подозревался в том, что с женой и тремя взрослыми сыновьями нарочно ходили по улице, будучи в болезненном состоянии и распространяли «испанку» на всех жителей, стремясь тем самым подорвать в Калиновке рабоче-крестьянскую власть… Арест семьи Пряжина из-за опасения заразиться был затруднителен, посему дом расстреляли из винтовок и сожгли со всеми бывшими там людьми…»

Спокойно было поначалу население Финляндии, которая успела «отгородиться» от Советов: в стране тысячи озер долгое время не было зафиксировано случаев заболевания «испанкой». Однако осенью 1918-го в Гельсингфорс прибыл пароход из Европы, на котором оказалось несколько загрипповавших. И, хотя их сразу же отправили в больницу, под строгий надзор врачей, это не помогло. Вирус вырвался на волю - сначала заболел медперсонал, от них заразились другие…

Загадки вируса

По числу заболевших, по тяжести протекания, количеству осложнений и смертей, «испанка» во много раз перекрыла все прежние показатели. Почему тогда, в начале ХХ века возникла столь страшная пандемия?

Мнений было высказано немало. Спустя годы в западной литературе появилась даже версия, что губительный недуг, охвативший весь мир - это результат случайной утечки из лаборатории боевого штамма вируса гриппа, разработанного американцами. Но даже этот вариант не может объяснить некоторые весьма загадочные случаи.

Вдруг заболевал «испанкой» экипаж корабля, уже долгие дни шедшего в море. Спрашивается, как могла попасть инфекция на борт? А если виною тому все-таки береговые контакты, почему недуг проявился у людей с таким запозданием? Или эпидемия внезапно разыгрывалась на отдаленном островке, который перед тем никто не посещал. Откуда же здесь появлялась зараза?..

Ответить на подобные вопросы прежде ученые не могли. Но в наше время, когда практически каждый слышал пугающий термин «птичий грипп», подсказка напрашивается сама собой: уж не пернатые ли виноваты?! Мутировавший вирус болезни «научился» перекидываться с птиц на людей и начал атаковать их с воздуха во всех уголках планеты. - Именно такая причина разгула «испанки» кажется теперь многим исследователям наиболее вероятной.

Какими бы ни были причины распространения смертельной заразы, люди искали способы защиты от нее. Порой самые неожиданные и жестокие.

Медики заметили, что рабочие, занятые на производстве ядовитых газов, обладают высокой степенью невосприимчивости к инфлюэнце. Тогда было решено попробовать для профилактики от гриппа давать людям вдыхать пары сернистого ангидрида, сернокислого цинка… Один предприимчивый русский врач даже построил в своей больнице специальный бокс-ингалятор, вмещающий 100 человек для прохождения 10-минутного сеанса вдыхания сернокислого цинка. А в Мексике многие местные доктора пытались приостановить распространение волны гриппа, прописывая в качестве лекарства крепкую текилу.

Пытались разрабатывать и применять специальные противогриппозные вакцины (одну из них изготовили «на основе палочки инфлюэнцы, убитой хлороформом»). Впрочем подобные препараты, так и не дали убедительных результатов. Более традиционные средства, которые медицина могла тогда предложить, были крайне примитивны: полоскание рта раствором марганцовки; введение в нос резорциновой мази; порошок хинина перед сном. Ну и, конечно же, марлевая повязка. Во время празднований окончания Первой мировой войны в крупных городах Европы самым распространенным атрибутом собравшихся людских толп были именно такие белые кусочки ткани, закрывавшие рот и нос.

Если человек заболевал, тогда в ход шел иной (хотя тоже далекий от совершенства) набор процедур. Например, в качестве средства против воспаления слизистой оболочки «смазывание ноздрей мазью с кокаином или закапывание 2-3% раствора кокаина в нос». В арсенале медиков были еще согревающие компрессы, полоскание рта раствором борной кислоты, инъекции камфоры для поддержания работы сердца…

Всего от пандемии гриппа в начале ХХ века пострадало 500 миллионов человек (четверть тогдашнего населения Земли). Общее число умерших от «испанской болезни» по подсчетам некоторых исследователей превысило 50 миллионов.

В Швеции и Дании «испанкой» заразилось до 80% населения. Из-за столь массовых заболеваний там происходили даже нарушения в работе телеграфной и телефонной связи. В Англии обезлюдели на какое-то время многие правительственные учреждения, была закрыта часть фабрик: не хватало здоровых людей, чтобы на них работать. А в той же Индии сплошь и рядом встречались полностью вымершие деревни, где некому даже было похоронить погибших от «испанки». На территории США правительство почти на год, пока буйствовала смертельная болезнь, отменило все массовые мероприятия. Канадцам в 1919-м из-за гриппа пришлось прервать чемпионат Национальной хоккейной лиги...

Эпидемия не пощадила некоторых известных людей. В Одессе погибла звезда немого кино красавица Вера Холодная. В Париже умер от «испанки» великий французский поэт Гийом Аполлинер. Заболела популярнейшая эстрадная певица Эдит Пиаф. Ее единственная дочь Марсель пришла навестить мать в больнице - и тоже заразилась инфлюэнцей. В итоге сама Пиаф все-таки выздоровела, а вот Марсель умерла.

Предполагают, что та же коварная болезнь стала, в конце концов, причиной скоропостижной смерти одного из руководителей Советской России - Якова Свердлова..

Восстановить структуру вируса «испанки» ученым удалось лишь в начале прошлого-конце нынешнего века. Для этого использовали ткани тел умерших от инфлюэнцы, которые были захоронены на Аляске, в вечной мерзлоте, в 1918 году.

Оказалось, что вирус принадлежит к типу H1N1 — почти тому же, который стал причиной эпидемии гриппа 2009 года. Почти - но не совсем. Некоторые части их структуры различаются...

К счастью, сегодня в распоряжении человечества находится мощный арсенал лекарств. Но кто знает — каких неприятных сюрпризов можно завтра ожидать о природы...

Происхождение эпидемии 1918 года

В 1918 году мир оказался на пороге новой эпидемии. Вспышка началась в Китае, захватила США и оказалась в Европе, Франции, Италии, Испании. О масштабах пандемии могут свидетельствовать такие факты, что только в Барселоне умирало 1200 человек в день, существует описание одновременного наличия 26 похоронных процессий на одной из улиц Австралии. Поскольку шла Первая мировая война, существовала цензура, то о наличии эпидемии в Италии и Франции было запрещено писать.

В названии же вирусной инфекции всегда фигурирует страна, где она впервые появилось, поэтому данный грипп получил название «испанки».

Особенность эпидемии

За десять последующих месяцев заболевание охватило все страны и континенты. На убыль оно пошло только спустя 2 года. За это время, по разным оценкам, погибло около 50 миллионов жителей планеты, что составило 2,5% всего населения. Особенностью испанского гриппа являлись следующие признаки:

• молниеносное течение, когда геморрагическая пневмония развивалась в течение нескольких часов;
• заболевание поражало только взрослую часть населения, в возрасте от 20 до 45 лет (дети и пожилые люди оказывались более устойчивыми к вирусу);
• наибольшее количество летальных исходов отмечалось в первые сутки после начала болезни.

Клиническими симптомами гриппа испанки являлись следующие признаки:

• резкое недомогание;
• повышение температуры тела до 40-40,5 градуса;
• кашель, характеризующийся кровянистой мокротой.

Спустя короткий промежуток времени у пациентов развивалось обильное легочное кровотечение, при котором пациенты могли захлебнуться собственной кровью. Причиной смерти являлся геморрагический отек легкого.

Идентификация вируса

В конце прошлого века американским ученым удалось идентифицировать вирус, ставший причиной смерти жительницы Аляски, захороненной в условиях вечной мерзлоты. Им оказался вирус H1N1. Именно его возвращения так опасались современные медики в 2015-2016 году.
Однако, несмотря на общую структуру, вирус оказался уже видоизмененным и не так опасен, как 100 лет назад. Заболевание характеризовалось легким течением.

Тяжелое течение с развитием пневмонии в первые дни, а также абдоминальным синдромом было характерно только для пациентов из группы риска: беременных, детей, пожилых и людей со сниженным иммунитетом.

Летальность при этом не превысила показатели сезонного гриппа.

Принципы лечения

Вирусная природа гриппа в 1918 году еще не была открыта, лечение пациентов носило симптоматический характер. В настоящее время пациенты с тяжелым течением гриппа, а также относящиеся к группе риска, имеют возможность получать противовирусное лечение, направленное против возбудителя. Хотя эффективность имеющихся препаратов недостаточно высока, они способны уменьшить клинические проявления и предотвратить развитие осложнений у большой части пациентов.

Самым эффективным профилактическим мероприятием против вируса является вакцинация.

Учитывая изменчивость вируса гриппа, ее успех определяется тем, насколько точно вирусологи смогли предсказать наличие конкретных штаммов в данном сезоне. Однако современным фармакологам предстоит еще большая работа по созданию более эффективных средств профилактики и препаратов для лечения данной патологии.