Человек страдающий плоскостопием чем может еще пострадать. Видео – Упражнения при плоскостопии
Опущение сводов стопы как вдоль, так и поперек указывает на плоскостопие - патологию, меняющую форму стопы человека, нарушающую ее амортизационные свойства. Кроме того, отголосками деформации стопы могут быть остеохондроз, артрит, заболевания позвоночника и прочие болезни. Однако не все знают, чем грозит плоскостопие и обнаружив у себя или ребенка признаки этой патологии не спешат обращаться к врачу, считая заболевание не серьезным.
Как деформируется стопа, или коротко о видах болезни
Учитывая то, как опущен свод стопы, медики разделяют:- продольное;
- поперечное;
- комбинированное (или продольно-поперечное, совмещающее два предыдущих типа патологии) плоскостопие.
- врожденным, как результат нарушений во время внутриутробного развития плода;
- приобретенным, которое в свою очередь делится:
- на статическое - охватывает наибольший процент всех случаев плоскостопия (это последствия лишнего веса, неудобной обуви, слабых мышц, сильной нагрузки на стопы и т. д),
- рахитическое - последствия рахита, при котором нарушается формирование костной системы, в частности, костей стопы,
- паралитическое - наблюдается у пациентов, перенесших полиомиелит,
- травматическое - возникает на фоне перелома костей стопы или голеностопа либо при травмах мышц, главная задача которых - укрепить свод стопы.
Почему возникает плоскостопие
На патологическое изменение стопы влияет не один фактор.
Деформация стоп и повседневная жизнь
Многие люди не обращают внимания на образовавшееся у них по тем или иным причинам плоскостопие. Особенно если заболевание находится в начальной стадии и не сказывается на качестве жизни. Но по мере развития болезни, последствия плоскостопия у взрослых проявляются в некоторых неприятных симптомах
И оказывают негативное влияние на привычный ход жизни:
- Постоянное чувство боли , тяжести в ногах, невозможность стоять в течение длительного времени, ходить на длинные дистанции тоже тяжело. Это сказывается на качестве жизни: человеку с плоскостопием сложно заниматься танцами, ходить на экскурсии, играть в подвижные игры, заниматься домашней работой. Также люди, страдающие плоскостопием, вынуждены отказаться от работы, если таковая предполагает длительное нахождение на ногах.
- Изменения в стопе вынуждают отказываться от ношения красивой , пусть и не всегда удобной обуви. Женщинам и девушкам приходится забыть о каблуках, ведь в них ноги будут невыносимо болеть. Людям с плоскостопием при выборе обувиприходится учитывать только ееудобство, а не красоту или стоимость понравившейся модели. Более того, обувь людей, имеющих плоскостопие, приходит в негодность гораздо быстрее в связи с неправильным распределением давления на нее.
- И наконец, осанка, которая несколько искривляется , негативно влияет на жизнь больного плоскостопием. К тому же походка человека, страдающего этим заболеванием, также меняется не в лучшую сторону, что вызывает комплексы, зажатость, скованность, неуверенность в себе как у взрослого, так и у ребенка.
Заболевания, вызываемые плоскостопием
Важно понимать, чем опасно плоскостопие, ведь помимо перечисленных выше неудобств, деформации стопы запускают развитие многих болезней.
Диагностика болезни
Плоскостопие - заболевание, плохо поддающееся лечению в запущенных стадиях. Поэтому важно заметить деформацию стопы в начале развития болезни. Сделать это легко в домашних условиях. Достаточно обмакнуть ногу в воду или смазать подошвы ног кремом и стать после этого на лист бумаги. Внутренняя часть здоровой стопы должна иметь выемку размером больше половины отпечатка, а между пальцами и подушечками стопы также должно быть пространство.
Также необходимо тщательно следить за снашиванием обуви. Ее усиленное стирание и пригибание с внутренней стороны - сигнал, указывающий на возможное плоскостопие.
При возникновении подозрения на деформацию необходимо обратиться к ортопеду. Врач, основываясь на визуальном осмотре, а также с помощью инструментального обследования поставит правильный диагноз и порекомендует, в зависимости от вида .
Видео
Видео - Причины и последствия плоскостопия
Борьба с плоскостопием
Среди эффективных способов и методов лечения деформации стопы выделяют:- Лечебную физкультуру - упражнения, при которых укрепляются мышцы стопы и меняется ее форма.
- Массаж нижних конечностей - улучшает работу сосудов и обмен веществ в тканях.
- Электростимуляцию - процедуру, способствующую стимуляции кровообращения, вымыванию солей из сухожилий, возобновлению функционирования связок.
- Кинезиотейпирование - наложение специальных, фиксирующихся с помощью клеевой основы, лент на стопу. Посредством лент происходит перераспределение нагрузки на необходимые мышцы стопы, благодаря чему ногам легче выполнять свои функции.
Профилактика плоскостопия
- Люди, склонные к плоскостопию, должны свести к минимуму нагрузки на ноги, что означает исключение занятий такими видами спорта, как атлетика или футбол, выбор работы, не связанной с ношением тяжестей или длительным стоянием на ногах, корректировка веса тела при его (весе) избытке.
- Плавание - укрепляет все группы мышц, включая стопы.
- Гимнастика, направленная на укрепление мышц ног, также важна для .
- Обувь людей, страдающих деформацией стопы, должна иметь супинаторы - элементы обуви, цель которых - снизить нагрузку на свод стопы.
- Важно регулярно выполнять массаж стоп после длительной нагрузки на них.
- Важно не забывать о физиопроцедурах, в частности, об электростимуляции - методе, способствующему очищению связок, их расслаблению в случае перенапряжения и последующему приведению в тонус.
- Правильное питание - поддерживает в норме обменные процессы, является залогом здоровья организма в целом и стоп в частности.
Плоскостопие - заболевание серьезное, чреватое печальными последствиями при отсутствии лечения. Именно поэтому крайне важно не пренебрегать лечением и соблюдать все рекомендации врача по борьбе с болезнью.
Лечению это нарушение поддается только в детском возрасте. У взрослых плоскостопие можно только корректировать, поэтому не будем терять времени даром.
Наш эксперт – врач травматолог-ортопед Сергей Казанцев.
Наш Мишка рос пухленьким забавным малышом, очень серьезным и рассудительным для своих лет. Носиться по двору он не любил, вообще был довольно медлительным и неповоротливым. Да и ходил, как медвежонок, немного косолапя, – все окружающие шутили, что с именем сына мы не прогадали. Его походка вызывала у меня и всех окружающих лишь улыбку и умиление, поэтому, когда врач-ортопед, к которому мы пришли на профилактический осмотр перед поступлением Мишутки в первый класс, сказал, что у сына продольное плоскостопие, это было для меня большой неожиданностью.
Сразу не видно
У ортопеда мы были не впервые, а как и положено по нормативам – уже раз пятый. И все это время врач писал в карточке, что с моим ребенком все в порядке. И тут на тебе. Но доктор объяснил, что поставить диагноз «плоскостопие» ребенку до 5–6 лет невозможно. У всех детей до двух лет продольный свод стопы плоский. Когда малыши начинают осваивать первые шаги, функцию амортизатора берет на себя не ступня, а «жировая подушечка», которая находится на подошве. Процесс формирования костей стопы заканчивается примерно к 6 годам. Вот тогда и можно ставить окончательный диагноз.
Но это не значит, что все эти годы мы ходили к ортопеду напрасно. Регулярные осмотры были необходимы. На первом месяце жизни – для исключения врожденных деформаций скелета, в том числе и врожденного плоскостопия. В 3‑х в 6‑месячном возрасте – для выявления рахита (который также является фактором риска для развития плоскостопия). В 1 год – чтобы оценить объем движений в суставах, а в 3 года – для проверки осанки и походки, измерения длины конечностей и исследования состояния стоп.
Подумаешь, проблема!
После визита к ортопеду домой я пришла понурая. У врача я узнала о том, что наплевательское отношение к этой болезни чревато весьма серьезными последствиями. Дело не только в том, что ноги при плоскостопии быстро устают, болят и отекают, а ступни деформируются (вылезает так называемая косточка или шишка на ноге, появляются мозоли, пяточная шпора), а походка становится некрасивой и тяжелой.
От неправильной стопы страдает весь организм. Когда та перестает выполнять свою амортизирующую функцию, эту роль берут на себя позвоночник и суставы. Именно отсюда – остеохондроз, грыжи дисков, боли в спине, сколиоз, а также артроз суставов. К тому же на стопе расположено множество биологических точек, отвечающих за работу всего организма, и поэтому неправильно сформированная ступня ухудшает состояние абсолютно всех органов. К тому же с плоскостопием далеко не пойдешь. Множество профессий при этом заболевании становятся человеку недоступными. В общем, бороться с болезнью мы решили всерьез. К счастью, Мишуткино плоскостопие было в начальной стадии, и врач заверил, что если мы будем лечиться правильно и дисциплинированно, то все у нас со временем пройдет.
Терпение и труд все перетрут
Мы стали ежедневно делать Мишутке теплые ножные ванночки (+40–50°) с морской солью (где-то по четверти часа). Потом – сеанс ручного лечебного массажа. Первый курс (15 процедур) делал профессиональный массажист, а потом и мне самой пришлось освоить эту технику. Также врач назначил нам физиолечение (парафиноозокеритовые аппликации, электрофорез) – такие процедуры улучшают обменные процессы и кровообращение в тканях, что в свою очередь укрепляет своды стоп.
Каждый день утром – по полчаса лечебной гимнастики. Купили специальное оборудование: массажный валик и мячи разного диаметра (чтобы Мишка катал их ногами), резиновый текстурный коврик (чтобы по нему можно было ходить и в ванной, и в комнате). На даче учились ходить (и не падать!) по гладкому сваленному бревну. На природе все лето бегали босиком по траве, земле и даже по гладкой гальке, целый мешочек которой моя свекровь специально привезла нам с морского побережья. Разучивали и выполняли особые упражнения. Сначала ходили на ЛФК в поликлинику, а потом стали делать гимнастику дома, вдвоем – так Мишке было веселее. От такой активной жизни мой «медвежонок» даже похудел – врач нас за это похвалил, ведь лишний вес – сам по себе тоже фактор риска для плоскостопия.
Раньше, покупая детские ботинки и кроссовки, я обращала внимание только на их дизайн и цену. Теперь все поменялось. Я стала покупать ребенку обувь только из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке. Также доктор выписал нам специальные ортопедические стельки, которые нужно было вкладывать как в уличную, так и в домашнюю обувь. К счастью, в нашем случае до ортопедической обуви дело не дошло. Стельки-супинаторы (или ортезы, как их называют врачи) назначаются уже при первой степени патологии. Они помогают разгрузить болезненные участки стопы и исправить уже имеющиеся деформации при легкой форме плоскостопия.
А вот носить их «на всякий пожарный» здоровым детям не стоит – стопы будут недополучать нагрузку и от этого тоже может развиться плоскостопие. Лечебные стельки нам делали индивидуально, на заказ, по слепкам Мишуткиных ножек. Сил на лечение мы потратили много, но теперь диагноза «плоскостопие» у моего сына уже нет.
Важно
На обуви не экономьте!
Даже самые первые башмачки ребенка, из которых он вырастет буквально за месяц, должны:
Быть изготовлены только из качественных, дышащих материалов (это касается и верха, и стельки);
Быть удобными, не натирать внутренними швами ножку малыша;
Иметь высокий жесткий задник;
Плотно фиксировать ножку с помощью шнуровки или «липучек», но ни в коем случае не сдавливать ее и не болтаться;
Иметь устойчивую и нескользкую подошву, с маленьким каблучком.
Гимнастика для ног
Лечебная гимнастика применяется при первой степени плоскостопия, она тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, кровообращение, нормализует тонус мышц, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы.
1. Стоя в положении ноги врозь, носки «смотрят» внутрь, делать попеременные повороты корпуса вправо и влево с поворотом соответствующей стопы на наружный край.
2. Ходьба с поджатыми, а затем с поднятыми пальцами ног.
3. Ходьба на носках и на пятках.
4. Несколько раз в день по 10–15 минут ходить на наружных краях стопы, как «мишка косолапый».
5. Поднимать с пола пальцами ног какой-нибудь мелкий предмет: например, детали конструктора.
6. Лежа на полу, крутить стопами ног влево и вправо, вперед и назад, сгибая и разгибая пальцы.
7. Лежа, сгребать подошвами ног воображаемый песок.
8. Приподниматься на мысочках и приседать, не отрывая пяток от пола.
Проверь ребенка
После 4–5 лет родители могут сами провести простенький тест на наличие плоскостопия у ребенка. Для этого нужно намазать ножки малыша жирным кремом, йодом или гуашью, а потом поставить его ровненько на лист бумаги. Получится хорошо видный отпечаток стоп.
Внимательно рассмотрите след. В норме по внутреннему краю стопы идет выемка (в этом месте на бумаге отпечатка не будет). Вот эта выемка посередине должна занимать больше половины ширины стопы. Если ее нет вовсе или она узкая (половина стопы и меньше) – плоскостопие есть.
Профессионально плантографию (так называют этот метод) сделают в клинике – диагноз ставится на основании этого исследования и на результатах клинического осмотра. Взрослым делают рентгенографию, но у детей до 9 лет ее не проводят. Для «домашнего» определения плоскостопия существует также подометрический метод Фридлянда. Для этого нужно измерить циркулем высоту стопы малыша, то есть расстояние от пола до верхней поверхности ладьевидной кости (самая высокая часть стопы). Затем нужно измерить длину ступни. Высоту стопы надо умножить на 100, а затем поделить на длину стопы (все измерения проводятся в миллиметрах). Полученная величина и есть подометрический индекс. Если он равен 31–29 – все в порядке, если 28–27 – значит, свод стопы пониженный, меньше 25 – признак плоскостопия.
Личное мнение
Ирина Лобачева:
– У моего ребенка, слава богу, никогда не было плоскостопия, хотя он у меня постоянно носит сандали, кеды или просто бегает босиком. Во избежание проблем я делаю ему массаж стоп.
Плоскостопие - заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором происходит уплощение сводов стопы. Характеризуется нарушением механики ходьбы с развитием ряда осложнений со стороны коленных, бедренных суставов и позвоночника.
Плоскостопием страдают до 50% населения земли. Женщины подвержены этому заболеванию в 4 раза больше чем мужчины. В 3% случаев плоскостопие регистрируется с самого рождения, к 2-ум годам у 24% детей, к 4-ем у 32% детей, к семи годам у 40% детей, уже после 11 лет половина подростков страдает плоскостопием.
Анатомия стопы
Здоровая стопа представляет собой гармонично слаженный механизм, состоящий из костных элементов, мышц и сухожилий.Выделяют 3 отдела костного каркаса стопы: предплюсна, плюсна, пальцы.
- Предплюсна состоит из 7-ми коротких губчатых костей, которые выстроены в 2-а ряда. В переднем ряду расположены: кубовидная кость, ладьевидная и латеральная, промежуточная и медиальная клиновидная кости. В заднем ряду располагаются таранная и пяточная кости.
- Плюсна – состоит из 5-ти коротких трубчатых костей, основания которых образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, их головки же соединяются с фалангами пальцев.
- Пальцы – состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. Большой палец сформирован только из основной и средней фаланги.
Своды стопы важнейший структурный элемент стопы, который определяет всю её функциональную способность.
Благодаря правильно сформированным сводам, стопа выполняет ряд необходимых функций:
- распределение нагрузки тела при движении,
- установление равновесия и приспособление к неровностям земной поверхности.
- смягчение ударов о землю при движении (амортизирующая способность),
- накопление и высвобождение энергии, формирующейся при биомеханизме ходьбы.
Продольный свод располагается по внутреннему краю стопы. В продольном своде выделяют наружный и внутренний свод. Наружный продольный свод образован плюсневыми костями (4-ая и 5-ая), кубовидной и пяточной костями.
Наружный продольный свод в большой степени выполняет опорную функцию при положении стоя и при ходьбе.
Внутренний продольный свод сформирован клиновидными, первой и второй плюсневыми костями, а так же таранной и ладьевидной костями. В отличие от наружного свода, внутренний свод выполняет больше пружинящую функцию.
В продольном своде определяют угол и высоту свода, которые несут ценную информацию о состоянии стопы:
- угол продольного свода формируется линиями, проведенными по нижнему краю ладьевидно‑клиновидного сустава, головку первой плюсневой кости и вершину пяточного бугра; Норма 125 – 130 градусов;
- высота продольного свода – это опущенный перпендикуляр из вершины угла продольного свода к основанию стопы. Норма 39 мм.
- Поперечный свод сформирован головками плюсневых костей, расположенных в виде дуги.
В поперечном своде выделяют:
- угол между 1-ым пальцем и 1-ой плюсневой костью. Норма менее 15 градусов;
- угол между первой и второй плюсневыми костями. Норма менее 10 градусов.
Такая специфическая конструкция в виде сводов, формируется и поддерживается так же благодаря множеству связок и мышц. Связки исполняют роль пассивных затяжек стопы, важную роль в формировании сводов стопы принадлежит длинной подошвенной связки и апоневрозу подошвы. Мышцы выступают в виде активных затяжек и играют не менее важную роль в формировании сводчатой конструкции стопы. Выделяют 3 группы мышц стопы: внутренние мышцы ответственны больше за движение большого пальца, наружная группа за движение мизинца, а мышцы располагающиеся посередине участвуют в образовании движений во всех пальцах. Таким образом, пучки идущие от мышц в разные направления удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Признаки плоскостопия
Ранние признаки плоскостопия:- Быстрая утомляемость ног, впоследствии может привести к общей утомляемости и к синдрому хронической усталости
- Ноющие боли в стопах
- Боли в мышцах бедер, голени, пояснице возникающие при движении, а в дальнейшем и при стоянии, боли проходят после ночного сна
- Трудности при выборе обуви
- Напряжение в икроножных мышцах
- Отечность стоп
- Появление участков огрубевшей и утолщенной кожи доставляющих дискомфорт при ходьбе (натоптыши), возникают у основания большого пальца.
- Быстро снашивается внутренняя сторона каблука и подошвы на обуви
- Увеличение стопы в размере, особенно по ширине, часто возникает необходимость приобретать обувь на размер больше
- Изменение походки: тяжелая, неестественная походка, появляется косолапее, нарушается осанка.
Наиболее часто боль при плоскостопии возникает в стопе (часто вершины сводов, пяточный бугор), икроножных мышцах, ноют мышцы голени, под коленом, ломят косточки предплюсны. В поздних стадиях болят бедренные мышцы, коленные, тазобедренные суставы, крестцовый и поясничный отдел позвоночника. Боль возникает не сразу, а постепенно и усиливается к концу рабочего дня, особенно если днем человек длительно ходил или находился в положении стоя. В незапущенных стадиях болезни боль к утру после ночного отдыха спадает.
Тест на плоскостопие
Для ориентировочной диагностики плоскостопия можно самостоятельно провести несложный тест. Смажьте подошвы, каким либо красящим веществом (тушь, йод, зеленка и др.), можно жирным кремом. Затем на листе бумаге оставьте отпечаток, так чтоб нагрузка на стопы была равномерной, и вы находились в обычном для себя положении стоя. На листе бумаги проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке, и к ней же проведите перпендикуляр в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. В том случае когда, отпечаток узкой части стопы занимает половину и более линии проведенной перпендикулярно первой линии, то это говорит о возможном плоскостопии.
Важно отметить, что у детей нормы отличаются от норм взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу соответствующую своему периоду развития (см. Плантография).
Причины развития плоскостопия
Причины плоскостопия можно разделить на 2-е категории внутренние и внешние.Внутренние причины – это всё что связано с особенностями развития костно-мышечной системы человека.
- К плоскостопию предрасположены люди имеющие слабость соединительной ткани, часто является причиной поперечного плоскостопия.
- Ослабление мышечного - связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственный фактор, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени как результат недостаточной физической активности и тренированности особенно у лиц сидящих профессий.
- Тяжелые физические нагрузки, в том числе люди профессий, которые связаны с продолжительным пребыванием на ногах: парикмахеры, продавцы, и др.
- Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей
- Обувь! Неправильная обувь первая причина в развитии плоскостопия. В подтверждение этому женщины страдают в 4 раза чаще плоскостопием, чем мужчины. Каблук выше 4 см реальная угроза здоровью, и соответственно чем он выше, тем выше риск развития плоскостопия и его неприятных осложнений. При ношении высоких каблуков происходит смещении центра тяжести, и увеличение угла в голеностопном суставе это приводит к перегрузки переднего отдела стопы. В результате избыточной нагрузки поперечный свод уплощается, что приводит к плоскостопию. Однако обувь на плоской подошве так же может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет, у которых еще происходит процесс формирование стопы. Высота каблука для взрослых должна быть 3-4 см, для детей 1-1,5 см.
Кроссовки так же могут сослужить плохую службу. При движении большую часть нагрузки кроссовки берут на себя, это происходит благодаря хорошей амортизирующей способности подошвы и их способности отлично фиксировать стопу. Таким образом, мышцы и связки стопы не функционируют как следует и в конечном счете, теряют тонус и становятся вялыми, что благоприятствует развитию плоскостопия.
Классификация плоскостопия – степени, виды
Определяют 3 степени плоскостопия.| Степень | Характеристика |
| Ослабление связочного аппарата, стопа не изменяет форму, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли и дискомфорт исчезают. Изменяется походка, становится менее пластичной. | |
| II | Уплощение стопы определяется невооруженным глазом, исчезают своды стопы, стопа расширена и распластана. Боли становятся постоянные и более выражены. Боль распространяется на протяжении голеностопного сустава, всей голени, вплоть до коленного сустава. Походка затруднена, появляется косолапость. |
| III | Деформация стопы резко выражена, сопровождается поражение других отделов опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы так же деформированы, большой палец сильно отклонен к наружу. Боль постоянная, в стопе, голени, колене, возможно в бедрах, пояснице. Появляются постоянные головные боли. В этой степени плоскостопия резко снижается трудоспособность. Человек с большим трудом переносит спокойную непродолжительную ходьбу, и в обычной обуви передвигаться уже не способен. |
Выделяют следующие виды плоскостопия:
поперечное, продольное и комбинированное.
| Поперечное плоскостопие | Продольное плоскостопие | |
| Определение | Уплощение переднего отдела стопы | Уплощение продольного свода стопы |
| Частота встречаемости в зависимости от возраста | Чаще в 35-50 лет | Чаще в возрасте от 15 до 26 лет |
| Частота в сочетании с другими деформациями стоп | 55% | 29,3% |
| Причина | Чаще наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках У детей до 10 лет - является нормой | Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод |
| Вид стопы | Уплощение поперечного свода и переднего отдела стопы, большой палец отклонен в боковую сторону, костно - хрящевые наросты на внутренней части стопы, 2-ой и 3-ий палец – молоткообразная форма | Удлиненная, расширена средняя часть, стопа повернута вовнутрь, опущен продольный свод |
| Походка | Теряет пластичность, затруднена | Неуклюжа, носки сильно разведены в стороны |
| Наиболее частые осложнения | Вросший ноготь на большом пальце, мозоли в области 2-ого и 3-его пальца, «шишки на стопах» (деформация большого пальца) | Пяточная шпора |
5 видов плоскостопия в зависимости от причины
| Вид плоскостопия | Причина |
| пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы, |
| Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов (чрезмерная нагрузка, неудобная обувь и др.) |
| Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы |
| Как следствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок. |
| Чаще всего возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы, голени |
Стадии продольного плоскостопия
| Стадия | Описание | Рекомендации |
| Стадия предболезни | Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы, после длительной нагрузки. | - Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе - Время от времени давать отдыхать мышцам свода, ставя стопы параллельно на наружные поверхности |
| Стадия перемежающего плоскостопия | Боли и усталость в ногах появляются к концу дня, или после длительной ходьбы или стояния, особенно на высоких каблуках, Выражено напряжение мышц. Небольшое снижение продольного свода. Уплощение стопы нарастает к вечеру, утром нормальная форма практически восстанавливается. | - Те же что и в предыдущей стадии - Желательно сменить условия труда |
| Стадия развития плоской стопы | После небольшой статической нагрузки возникает боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается ее свод, расширяется передняя часть стопы. Стопа поворачивается вовнутрь, большой палец отклоняется в сторону. | - Рекомендации для первой стадии - ношение стелек - супинаторов - ношение ортопедической обуви - др. виды лечения - хирургическое лечение в отсутствии эффекта от консервативных методов |
| Стадия плосковальгусной стопы | Такой вид стопы формируется при сочетании продольного плоскостопия и резком повороте стопы подошвой вовнутрь (вальгусная стопа) | - Хирургическое лечение |
| Степень плоскостопия | ||
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Оценка степени продольного плоскостопия
| Степень | Угол свода (градусы) | Высота свода (см) | Изменение костного каркаса |
| I | 131-140 | 3,5 – 2,5 | Нет деформации костей стопы |
| II | 141-155 | 2,4 – 1,7 | Таранная кость укорочена, подчеркнута её шейка, возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата |
| III | 156 и выше | Менее 1,7 | Массивный выступ на поверхности пяточной кости, пятка отклонена кнаружи, уплощается и поперечный свод стопы, стопа поворачивается вовнутрь, большой палец резко отведен кнаружи |
| В норме | 125-130 | 3,9 - 3,6 |
Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия
- Деформация стопы, косточки большого пальца, мизинца, вросший ноготь, мозоли
- Неправильное, непропорциональное развитие мышц ног
- Заболевания коленных суставов
- Деформирующий артроз
- Повреждение менисков
- Разболтанность коленного сустава
- Заболевание суставов таза (коксартроз)
- Заболевания позвоночника
- Сколиоз
- Радикулит
- Остеохондроз
- Межпозвоночные грыжи
- Возможно развитие варикозного расширения вен
- Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
- Пяточная шпора
Диагностика плоскостопия
В диагностики плоскостопия применяются следующие методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.Осмотр
- При осмотре стоит обращать внимание не только на стопу, но и на обувь.
Особенно родителям стоит больше уделять внимание необычной форме изношенной обуви своих детей, так как это может быть первым сигналом о существующей проблеме.
- На что следует обратить внимание:
- Цвет кожи стопы – в норме бледно- розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой, бледный цвет может указывать на недостаточность кровообращения.
- Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи
- Встав на ноги, приставить стопы друг к другу, большие пальцы стоп должны тесно примыкать друг к другу
- Есть ли отклонение стопы внутрь или кнаружи, отклонен ли передний или пяточный отдел стопы, такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.
Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:
- Обувь изношена с внутренней части
- При работе на ногах и ходьбе быстро появляется усталость
- Ноющие боли, усталость в стопе, мышцах бедра, голени, пояснице возникающие к концу дня, отечность.
- Чувство тяжести в ногах, ноги «налиты свинцом», судороги
- Хождение на каблуках доставляют сильный дискомфорт
- Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше
- Нога не влезает в любимую обувь
- Приседая трудно держать равновесие
- Нарушается осанка, тяжелая неестественная походка
- На большом пальце растет «косточка»
Плантография - суть методики заключается в получении отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают различными красящими веществами (йод, зеленка, тушь, и др.) и оставляют отпечаток стопы на листе бумаги. При этом исследуемый должен принять свою обычную осанку, встать удобно, так чтоб нагрузка на обе конечности была одинакова. Оценка результатов плантографии должна проводиться, в соответствии с возрастом, так нормальный отпечаток стопы ребенка значительно отличается от отпечатка взрослого. Плантография даёт ориентировочные данные о состояние сводов стопы, в случае подозрения на плоскостопие обследование не должно останавливаться только на этой методики.
Подометрия – измерение внешних параметров стопы, с последующим определением продольного и поперечного индексов свода стопы (по Фридленду). Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Длина измеряется от кончика большого пальца до задней части пятки. Высота это расстояние от верхнего края ладьевидной кости до поверхности опоры стопы. Индекс свода в норме от 31 % - 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс свода – отношение ширины стопы к длине стопы. Ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-ой и 5-ой). В норме поперечный индекс не более 40%. Показатели выше 40% указывают на распластанность переднего свода.
Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда
Подография – метод позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временных параметров движения. Для этого используют специальную обувь и металлическую дорожку. С помощью метода анализируют походку, изучают фазы переката через пятку, рассчитывают коэффициент ритмичности походки. При плоскостопии сокращается период опоры и возрастает общее время двойного шага.
Электромиография – метод позволяет определить состояние мышечной системы, благодаря регистрации биоэлектрической активности с поверхности мышц. Состояние мышц стопы и голени напрямую указывает на степень тяжести плоскостопия.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия, наблюдать в динамике за процессами прогрессирования заболевания и оценивать результаты лечения. Обследование выполняют в положении статической нагрузки, переднезадней и боковой проекции. Для оценки рентгенологической картины и выставления степени плоскостопия используют показатели как: высота свода стопы и угол продольного свода стопы. Показатели рентгенологического исследования играют одну из главных ролей в определении пригодности к армии.
Показатели продольного свода и высоты свода стопы
| Степень плоскостопия | Угол свода (градусы) | Высота свода (мм) |
| I степень | 131-140 | 35 – 25 |
| II степень | 141-155 | 24 – 17 |
| III степень | 156 и выше | Менее 17 |
| В норме | 125-130 | 39 – 36 |
Оценка степени поперечного плоскостопия
| Степень плоскостопия | Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы | Угол отклонения большого пальца, градусы |
| В норме | Менее 9 | Менее 14 |
| I | 10-12 | 15-20 |
| II | 13-15 | 21-30 |
| III | 16-20 | 31-40 |
| IV | Более 20 | Менее 41 |
Современные методы диагностики плоскостопия
Новейшие методы диагностики плоскостопия опираются на последние разработки в области компьютерной техники. С помощью осуществляется наиболее точный и полный сбор информации необходимой для постановки верного диагноза.
- Компьютерно – аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
- Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
- Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп. Полученная информация обрабатывается специальными компьютерными программами (Кастинг Созвездие и др.), используя технологию Mouse Mark получают графико – математические показатели стопы (форма, индексы стопы, ширину, длину и др.)
Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?
Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру, которая только находится в процессе формирования. Слабые мышцы, чрезмерно податливый связочный и костный аппарат - условия благоприятные для развития плоскостопия. В связи с этим на родителях лежит большая ответственность, предупредить заболевание, заметить его на раннем этапе и во время начать лечение. Детский организм очень легко и быстро принимает лечение, и во время предпринятые меры избавят ребенка от такого неприятного заболевания как плоскостопие на всю жизнь.Основные причины развития плоскостопия у детей
- Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат
- Наследственная предрасположенность
- Обувь! Тесная, неудобная. Частое ношение обуви. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком, ношение обуви только в исключительных случаях. Родители не лишайте детей здоровых ног!
Особенности диагностики плоскостопия у детей
В большинстве случаев дети редко предъявляют жалобы, а если и говорят что их что - то беспокоит, родители не воспринимают это в серьез. Такой активный образ жизни, который ведут дети, находясь в непрерывном движении само собой должен приводить к усталости, но есть особые моменты, на которые должен обратить каждый родитель:- Неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого
- Жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки
- При простом осмотре стоп ребенка уже можно заметить уплощение сводов.
- Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках ребёнка проконсультировать у опытного врача ортопеда.
- Как можно больше давайте ребенку ходить босиком
- Не покупать ребенку обувь пока он не научится ходить, до года лучшая обувь для ребенка – шерстяные пинетки
- Обувь должна быть:
- гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см
- плотно фиксировать стопу, но не сдавливать ножку
- минимальное количество внутренних швов
- изготовлена из натуральных материалов
- задник высокий жесткий, хорошо фиксирует ножку
- подошва устойчива, не скользить
- до 2 лет не должно быть в обуви супинатора, до этого времени его рол выполняет жировая подушечка стопы
- обувь должна быть с запасом 1-1,5 см
- Менять чаще обувь, следить за ростом ножки
- Не перегружать ребенка спортом, все нагрузки должны соответствовать возрасту ребенка и степени развития его опорно–двигательного аппарата.
- Делать ребенку гимнастику и массаж ног
- Детям старше 2 лет, будут благоприятны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы (брать предметы пальчиками ног, ходить на носочках, пяточках, внешней стороне стоп и др.)
Лечение плоскостопия
- Своевременное начало лечения
- Долговременное лечение, годы, десятки лет
- Активное участие больного в лечении
- Комплексное лечение, необходимость в одновременном использовании нескольких методик лечения
- Регулярность - залог успешного лечения
| Вид лечения | Критерии назначения лечения | Цель лечения | Эффективность | Суть методики | |||
| Массаж
Самомассаж | На всех стадиях плоскостопия Особенно на ранних этапах | - Снятие болей - Улучшение кровообращения - Нормализация тонуса мышц | Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях | Механическое воздействие на мышцы, связки и биологически активные зоны: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ, снимает усталость, восстанавливает мышечный тонус | |||
| Упражнения | При I степени плоскостопии, наиболее эффективно | -Укрепить мышцы и связки - исправить неправильную установку костей стопы - сформировать правильную походку | Длительные и регулярные занятия, на начальных стадиях болезни дают отличные результаты | Проводятся комплексы упражнений для стопы, выбирается 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше выполнять с утра. Делать до наступления усталости в мышцах, с постепенной нарастающей нагрузкой. В день рекомендуется от 2 -4 сеансов. | |||
| Физиопроцедуры
-Ударно волновая терапия (УВТ) -Электрофорез -Парафиново-озокеритовые аппликации | Применяются на всех стадиях болезни При высоком болевом синдроме, При нарушении подвижности суставов | - Восстановить подвижность в суставах - улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях | Используется только в комплексном лечении плоскостопия, эффективно снимает болевые ощущения и способствует нормализации тонуса мышц и связок, опосредованно укрепляется свод стопы | УВТ: Микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей кальция, благоприятно воздействую на косную и хрящевую ткань при этом не повреждая мягкие ткани, усиливают кровоток. Всё это способствует вымыванию солей из сухожилий и связок, таким образом, связки обновляются и снова могут переносить необходимые нагрузки. УВ запускают процессы восстановления и обновления клеток. | |||
| Ортопедические стельки | -Первые признаки плоскостопия -беременным -спортсменам -людям с профессией требующей длительное нахождение на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.) | Для остановки процесса деформации стопы, её коррекции и возврата в нормальное положение. Предупреждение болей в суставах ног, спине, искривление осанки и др. последствий плоскостопия | Правильно подобранные стельки значительно улучшают жизнь людям страдающим плоскостопием и людям, испытывающим тяжелые нагрузки на ноги. | Стельки позволяют скорректировать неблагоприятные структурные изменения стопы, правильно распределяют нагрузку на мышцы стопы, что предотвращает перегрузку других отделов опорно‑двигательного аппарата. Рекомендуется вставлять стельки, как в уличную, так и в домашнюю обувь. |
|||
| Функции, выполняющие правильно подобранные стельки:
|
|||||||
| Ортопедическая обувь | Профилактика плоскостопия, Плоскостопие I, II,III степени -беременность -высокие профессиональные нагрузки -различные заболевания опорно – двигательного аппарата -диабетическая стопа | Предотвращение развития: плоскостопия, пяточных шпор, неправильного развития стоп, деформации пальцев натоптышей. Снижение нагрузки на суставы нижних конечностей и на позвоночник. Коррекция деформаций стоп. | Индивидуально подобранная ортопедическая обувь высоко -эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях она просто незаменима. | Такая обувь отличается высокими требованиями к её функциональности и структуре. Обувь, изготовленная только из натурального сырья. Задняя и средняя часть стопы плотно фиксируются между жестким задником и верхними стабилизаторами, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы. | |||
Ортопедическая обувь должна отвечать следующим требованиям:
|
|||||||
| Хирургическое лечение плоскостопия
Показания к хирургическому лечению:
Они делятся на операции на мягких структурах (связки, мышцы), на косных структурах, и комбинированные. Возникновение повторных деформаций значительно снижается при хорошо спланированной операции. Но, к сожалению, процент неудачных операций всё еще остается высок. |
|||||||
Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых, массаж и другие методы не помогают устранить боль можно прибегнуть к медикаментозной терапии.
Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.
Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель, и др.
Специальные лечебные процедуры : электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизон, парафино-озокеритовые аппликации и др.
Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).
На основании «Положения о военно–врачебной экспертизе» № 123, от 25.02.2003 г., прохождению военной службы и зачисление в военно‑учебные заведения и училища не препятствует людям со следующими нарушениями:- Продольное плоскостопие I и II степени
- Поперечное плоскостопие I степени, в отсутствии артроза в суставах стопы (средний отдел), экзостозов (костно-хрящевые разрастания в форме шипа) и контрактур (ограничение подвижности суставов).
- Продольное или поперечное плоскостопие II степени c наличие, выраженного болевого синдрома, деформирующего артроза II стадии суставов среднего отдела стопы, контрактурой пальцев;
- Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени
Профилактика плоскостопия
- Формирование правильной походки, не разводить носки при ходьбе – это перегружает внутренний край стопы и его связки.
- С предрасположенность к плоскостопию правильно выбирать место работы (работу не связанную с длительными нагрузками на ноги).
- Правильно подобранная обувь, на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
- Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
- В свободное время давать отдых ногам, не менее 30 секунд, 3-4 раза в день вставать на внешние стороны стоп.
- После работы рекомендуется принять теплые ванны для ног, с их последующим массажем.
- Хождение босиком по неровной поверхности, по камешкам, по песку, ходьба на пятках, внутренней поверхности стоп, цыпочках, подвижные игры.
- Максимально ограничит ношение обуви на высоком каблуке
- Правильно дозировать физическую нагрузку, избегать чрезмерных нагрузок
Почему при плоскостопии нарушается осанка?
Организм человека работает как единое целое. Между органами имеются не только анатомические, но и функциональные взаимосвязи.Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?
Специальные массажные коврики имеют на своей поверхности различные камешки, выступы, «пупырышки». Они широко применяются для профилактики и лечения плоскостопия.Эффекты массажных ковриков :
- воздействие на рефлексогенные точки стопы;
- улучшение кровообращения и оттока лимфы (за счет этого происходит уменьшение отеков на ногах);
- укрепление мышц и связок;
- устранение судорог , боли;
- устранение стрессов , повышение общего тонуса.
Однокомпонентный массажный коврик представляет собой единое целое. Модульный состоит из нескольких частей, которые можно соединять между собой. На них могут быть нанесены «пупырышки» разного размера и формы.
Материалы, из которых изготавливают массажные коврики, также могут быть разными. Чаще всего встречаются резиновые (как правило, на основе натурального каучука), пластмассовые, из вспененных полимеров, на силиконовой основе. Многие модели имеют вставки из камней, например, речной гальки. Достаточно высокой популярностью пользуются коврики из алтайской березы.
Правильно выбрать массажный коврик при плоскостопии помогут советы :
- Прежде всего – посоветуйтесь с врачом . Специалист подскажет, какую модель коврика лучше всего приобрести в вашем случае.
- Лучше всего покупать коврик в ортопедическом салоне . Перед тем как приобрести изделие, обязательно разверните его, встаньте босыми ногами и попробуйте пройтись. Если при этом возникают боли или сильные неприятные ощущения – лучше выбрать другую модель.
- Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины . Позже можно купить модель на силиконовой основе. Взрослым часто рекомендуют коврики из алтайской березы.
- Старайтесь выбрать коврик, на котором не один, а несколько разных видов рельефа . Это обеспечит разные виды воздействия на подошву. Например, помимо «камней» на поверхности могут быть ворсинки для мягкого массажа подошв.
- Осмотрите коврик перед покупкой . Убедитесь, что все выступы и «пупырышки» достаточно прочны. Подумайте о том, насколько удобно будет мыть, хранить выбранную модель.
Начинают с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно время увеличивают. Обычно достаточно 5-10 минут. Стоит помнить о том, что массажный коврик не может применяться как единственный метод лечения плоскостопия – эффект принесет лишь его использование в комбинации с другими методиками.
- детям и взрослым, у которых диагностировано плоскостопие;
- детям, в целях профилактики плоскостопия;
- людям, ведущим малоподвижный образ жизни, тем, у кого сидячая работа;
- людям, страдающим ожирением ;
- женщинам, которые помногу ходят в обуви на шпильках.
Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?
Ортопедические стельки могут применяться с профилактическими целями или для борьбы с плоскостопием.Лечебные ортопедические стельки нужно подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально, по одной из трех методик:
- Компьютерное моделирование . Человек встает на специальную платформу, которая регистрирует давление различных частей стопы и передает на компьютер. На мониторе выводится изображение.
- Изготовление гипсовых слепков .
- Термоформовка .Применяются стельки из специального материала, который принимает форму стопы пациента.
- Получение отпечатка при помощи специальной биопены.
При изготовлении стелек для спортсменов учитывают повышенные нагрузки и интенсивное потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков обладают дополнительной защитой.
Как плоскостопие кодируется в МКБ?
В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:- M21.4 – приобретенная плоская стопа;
- Q66.5 – врожденная плоская стопа.
Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?
Гимнастика при плоской стопе подбирается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. Приступайте к занятиям только после того, как проконсультируетесь с врачом и узнаете, какие упражнения рекомендованы в вашем случае.Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии :
В положении лежа
:
1.
Слегка раздвинув ноги, сжимайте и разжимайте пальцы стоп примерно в течение 2 минут.
2.
Раздвинув ноги, выполняйте вращение стопами по часовой стрелке, затем в обратном направлении.
3.
Тяните носки стоп на себя. Можно выполнять обеими ногами одновременно или поочередно.
4.
Отрывайте пятки от пола, опираясь носками.
5.
Согните ноги в коленях, раздвиньте их, одновременно сложив подошвы вместе, так, чтобы они соприкасались. Затем «хлопайте» пятками: разводите и сводите их, упираясь пальцами ног.
6.
Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав. Двигайте правую стопу по левой голени по направлению к колену, одновременно стараясь обхватить ей ногу. Повторите левой ногой.
В положении сидя на стуле
:
1.
Сожмите правую руку в кулак и плотно зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, а наружные сильнее прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2.
Отрывайте пятки от пола – одновременно обеими ногами, затем поочередно.
3.
Упражнение, аналогичное предыдущему, только в этот раз отрывать от пола нужно носки.
4.
Разложите на полу разные мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте с одного места на другое.
5.
Согните пальцы, одновременно подтянув вперед пятки, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу, как гусеница.
В положении стоя
:
1.
Встаньте несколько раз на носки. Затем поочередно отрывайте от пола правую и левую пятку.
2.
Встаньте несколько раз на пятки. При этом пальцы стоп нужно полностью отрывать от пола.
3.
Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.
Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?
Этот вопрос решается индивидуально, в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия, других факторов. При сильной деформации и нарушении функции стопы ребенок может быть полностью освобожден от физкультуры. В других случаях его относят в одну из четырех групп:- группа ЛФК: дети, которые имеют заболевания, требующие индивидуальной программы занятий;
- специальная группа: детям, для которых нагрузка на обычных уроках слишком высока, требуются ограничения;
- подготовительная группа: ограничений в физических нагрузках нет, но ребенка освобождают от сдачи нормативов;
- основная группа: ограничений нет.
Чем плоскостопие отличается от косолапости?
Плоскостопием называют любую деформацию стопы, при которой происходит опущение ее продольного или поперечного свода. Причины этого нарушения могут быть различными.Косолапость
– врожденное нарушение, причины которого пока еще не до конца установлены. При этом стопа чаще всего повернута вниз и внутрь.
Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?
При плоскостопии рекомендованы следующие виды спорта
:- Плавание свободным стилем . Оно благотворно влияет не только на ноги, но и на позвоночный столб, мышцы спины, помогает бороться с нарушениями осанки и другими патологиями. Но при плоскостопии не стоит увлекаться плаванием кролем, так как при этом повышаются нагрузки на мышцы ног.
- Ходьба на лыжах . При этом нагрузки на ноги должны быть небольшие. Интенсивные занятия лыжным спортом противопоказаны.
- Конный спорт .Езда на лошадях способствует укреплению мышц и сухожилий спины, ног.
- Некоторые виды восточных единоборств . Айкидо, каратэ и кунг-фу не предполагают повышенную нагрузку на ноги, но помогают укрепить сухожилия и мышцы.
Почему плоскостопие врачи стараются выявить как можно раньше – в детском и подростковом возрасте? Ответ достаточно прост – заболевание имеет неуклонно прогрессирующее течение. У взрослого человека без своевременного лечения болезнь неизбежно приведёт к формированию необратимых последствий. Причём отражаются они не только на строении и биомеханике стопы. Отдалённые осложнения как раз вызывают поражение вышележащих сегментов опорно-двигательного аппарата.
Проблема диагностики плоскостопия заключается ещё и в достаточно скрытом течении патологии. До развития поздних стадий заболевание внешне практически не проявляет себя, и ребёнок вполне нормально растёт и развивается. Основные проблемы начинаются ближе к взрослому возрасту, когда стопа теряет свои амортизационные качества. А в это время большинство лечебных мероприятий уже оказываются бесполезными.
Также играет свою роль и легкомысленное отношение людей к болезни – большинство из пациентов знает о существующей у них патологии. Но нет симптомов – значит, нудное и длительное лечение проводить не требуется. Поэтому заболевание и достигает поздних стадий – патологические механизмы продолжают свою разрушительную работу. А если они узнали бы о последствиях плоскостопия подробнее, то своевременно предотвратили его осложнения.
Продольный вариант
Возникновение этой разновидности болезни обусловлено опусканием одноимённого образования – продольного свода стопы. Он образован мышцами подошвенной поверхности, а также образованием, удерживающим их – плотной фасцией. Эта широкая связка имеет треугольную форму, начинаясь от пяточного бугра, и прикрепляясь к головкам первой и пятой плюсневых костей.
Вместе они формируют своеобразную эластичную дугу, которая удерживает стопу в положении небольшого сгибания. Это позволяет переносить большую часть нагрузки на её наружные отделы и пятку, чем обеспечивается амортизация при ходьбе и беге. Влияние определённых факторов приводит к нарушению этого механизма:
- Более 90% случаев заболевания в настоящее время относится к статическому продольному плоскостопию. К нему приводит сочетание целого ряда причин – избыточного веса, слабости мышц голени и свода стопы и длительного стояния.
- Результатом становится постепенное утомление и растяжение мускульного аппарата, который принимает на себя значительную часть нагрузки.
- Временно амортизационную функцию принимают на себя связки, но их эластических свойств тоже оказывается недостаточно.
- Утрата поддерживающих структур приводит к опусканию костей во внутреннем отделе стопы, что сопровождается формированием явного плоскостопия.
- Так как эластичный продольный свод перестаёт существовать, то исчезает и его амортизационная функция. Вся нагрузка начинает передаваться сначала на окружающие, а затем и на вышележащие мягкие ткани и суставы.
- Они совершенно не приспособлены к такой работе, поэтому со временем в них развиваются различные дистрофические изменения.
Последствия плоскостопия у взрослых могут развиваться через десятки лет после начала заболевания, постепенно ухудшая работоспособность и качество жизни.
Суставы
В первую очередь утрата стопой амортизационных качеств отражается на состоянии крупных суставов нижних конечностей. Осевое расположение, то есть вдоль направления силы нагрузки, подвергает их постоянным толчкам и ударам. Но в норме подобное воздействие, неизбежно возникающее при движениях, практически полностью гасится с помощью мягких тканей продольного свода.
Удивительно, что поражение происходит последовательно – начиная от нижележащих суставов, и заканчивая самым верхним сочленением. При этом вовлечение происходит симметрично, в отличие от типичного развития артроза:
- Стартуют патологические изменения всегда с малоподвижных соединений заднего отдела стопы. Кости в этом сегменте связаны между собой плотными связками, и совершают относительно друг друга лишь небольшие колебательные движения. Артроз этих сочленений приводит к ещё большей утрате амортизационных свойств.
- Перенос основной части нагрузки на область пяточного бугра одновременно повышает силу воздействия на голеностопный сустав. Он начинает принимать на себя практически всю массу тела, что неизбежно приводит к запуску разрушительных процессов в нём. Но клинически его поражение протекает практически незаметно.
- Затем артроз запускается в вышележащем соединении – . Причём изменения всегда имеют особый характер – изолированно поражается внутренняя половина сочленения. Это связано с направлением оси нагрузки, идущей вдоль нижней конечности.
- В последнюю очередь патологические процессы касаются . Здесь артроз также характеризуется неравномерным распространением – преимущественно поражается верхняя часть суставной впадины.
Коррекция дистрофических изменений, связанных с плоскостопием, должна иметь двоякий характер – лечебные мероприятия должны быть направлены и на причину их развития.
Позвоночник
Позвоночный столб у человека является важной опорной структурой, которая также равномерно распределяет нагрузку, передающуюся от конечностей на туловище. Поэтому рост давления со стороны нижних конечностей, вызванных утратой стопой эластичных свойств, отражается и на его состоянии:
- Увеличение нагрузки со стороны тазобедренных суставов неизбежно передаётся в область верхней половины таза.
- Так как тазовые кости и крестец представляют собой относительно неподвижную структуру, то всё воздействие передаётся выше – на поясничный отдел позвоночника.
- Он оказывается слабым звеном – множество суставов, а также отсутствие дополнительной поддержки приводит к увеличению давления на его нижний сегмент.
- Первоначально отмечается лишь компенсаторное увеличение поясничного изгиба – лордоза. Таким способом организм пытается улучшить его амортизационные и опорные качества.
- Растущая нагрузка всё больше нагружает мышцы и связки, окружающие позвонки в области контакта с крестцом.
- Постепенно поддержка мягких тканей истощается, что приводит к переносу воздействия на кости и межпозвоночные диски, в которых запускают дистрофические процессы.
- В этих структурах неизбежно прогрессирует артроз, который приводит к формированию явных признаков – боли и скованности.
Признаки поражения позвоночника иногда предшествуют симптомам со стороны суставов ног, хотя их внутреннее развитие всегда происходит последовательно.
Мягкие ткани
Дистрофические изменения со стороны связочного аппарата нижних конечностей всегда сопутствуют продольному плоскостопию. Их формирование связано с постоянным растяжением и повреждением образований, связанных со сводом стопы. Чаще всего наблюдаются следующие отдалённые осложнения:
- Типичным последствием плоскостопия является , который в народе называется шпорой. Он обусловлен хроническим повреждением и воспалением в области прикрепления фасции, прежде удерживающей продольный свод.
- Также нередко встречаются – дистрофические изменения синовиальных влагалищ сухожилий. Поражаются преимущественно связки, находящиеся в области голеностопного сустава – в области его внутренней и задней поверхности. Это сопровождается постоянным болевым синдромом, возникающим при опоре на ногу и ходьбе.
- Реже наблюдаются невропатии – давление деформированными связками на нервы, проходящие в области стопы. Их развитие также сопровождается жгучими болями при движениях, распространяющимися вверх по голени.
Большинство пациентов с плоскостопием обращаются за помощью именно при поражениях мягких тканей, которые сразу же ограничивают их привычную активность.
Поперечный вариант
Существует другая разновидность болезни, которая изолированно поражает передний отдел стопы. В этом сегменте имеется другая опорная структура, которая также участвует в распределении нагрузки, падающей на подошвенную поверхность. В развитии поперечного плоскостопия также участвует целый ряд механизмов:
- Важную роль играет предрасположенность к болезни – существующая слабость связочного и мышечного аппарата, удерживающего плюсневые кости.
- А вот реализующим фактором служит неудобная обувь, которая переносит нагрузку на центральные пальцы.
- В норме значительная часть давления приходится на головки первой и пятой плюсневых костей. Особое строение мускулов и связок обеспечивает немного приподнятое положение остальных образований – формируется поперечный свод.
- Чрезмерная и постоянная нагрузка, перемещающая центр тяжести в центральные отделы, приводит к утомлению мышц и растяжению связок.
- Воздействие становится неравномерным – максимум давления приходится на область первого пальца и плюсневой кости стопы.
- Итогом становятся дистрофические изменения в их соединении, которые постепенно отражаются и на окружающих его суставах.
Поперечное плоскостопие не так губительно влияет на организм, как продольный вариант, но вызывает существенное изменение внешнего вида стопы со временем.
Пальцы стопы
Отдалённым осложнением заболевания становится целый комплекс изменений, именуемых термином «hallux valgus». В переводе это понятие означает вальгусную деформацию первого пальца стопы, обусловленное артрозом его . Изменение его опорных свойств неизбежно отражается на окружающих структурах:
- Сам по себе hallux valgus появляется достаточно рано, но прогрессирующее отклонение первого пальца наружу долго не вызывает беспокойства.
- Постепенно в плюснефаланговом суставе нарастает нестабильность, которая рано или поздно завершается стойким подвывихом.
- Вместе со смещением суставных поверхностей происходит вывих сесамовидной кости, обеспечивающей дополнительную поддержку соединения с наружной стороны.
- Подобные изменения не протекают бесследно – для сохранения стабильности в суставе развивается артроз. Его прогрессирование приводит к фиксации первого пальца в порочном положении, и увеличении нагрузки на соседнее соединение.
- На внутренней поверхности стопы, в области плюснефалангового сустава, образуется плотный вырост – шишечка.
- Постепенная деформация переходит на близлежащее соединение, что приводит к развитию другого характерного признака – стопы. Его формирование обусловлено также подвывихом, приводящим к вытеснению фаланги в сторону тыльной поверхности стопы.
Хотя указанные изменения редко приводят к появлению выраженных симптомов, они всё же становятся причиной постоянного дискомфорта, связанного с ношением обуви. Давление и трение на деформированные пальцы при ходьбе вызывает появление болезненных натоптышей – твёрдых и болезненных мозолей.
Список последствий плоскостопия и всех возможных осложнений достаточно большой, поэтому рассмотрим лишь самые распространенные из них. Сразу оговоримся, что некоторые из возможных последствий крайне опасны не только для здоровья, но и для жизни больного. Но обо всем по порядку.
Люди с уплощенной стопой на начальных стадиях патологии зачастую жалуются на боль и отеки. Причиной боли является повреждение связок, костей или мышц. Из-за этого появляется отечность, которая, в свою очередь, сдавливает иные структуры ступни (такие как нервы, сосуды). И если эти изменения будут нарастать, то подвижность больного со временем может ограничиться.
Важная информация! Плоскостопие приводит к изменению амортизационных функций ступни. Для устранения чрезмерной нагрузки на нижние конечности вес всего тела перераспределяется на другие системы – колени, таз и позвоночник, в результате чего во время ходьбы человек слегка наклоняется вперед.
Но все эти последствия – это наименьшее, чем может грозить заболевание, т. к. при его развитии и другие органы могут быть «заинтересованными» в компенсации дефекта.
Что касается детей, то для них плоскостопие такое же опасное. На протяжении первых десяти лет жизни человека костный аппарат формируется, а во избежание деформаций нужно, чтобы малейшие изменения были своевременно выявлены. До шести лет возможно эффективное исправление патологии, но позже единственное, что можно сделать – укрепить мышечные ткани, чтобы те смогли поддерживать свод в естественном положении.
Если нижние конечности быстро устают, то человек, прежде всего, должен провериться на наличие плоскостопия, для чего взрослым проводится рентгенографическое исследование. При помощи этого исследования определяется угол свода, образующегося между фронтальной частью ступни и пяткой. В возрасте до 12-ти лет не рекомендуется использовать рентген, поскольку он негативно воздействует на организм.
Осложнения при описываемой патологии относятся, прежде всего, к суставам и позвоночнику. В случае с суставами чрезмерная нагрузка из-за повышенного давления на стопы приводит к распределению веса на колени и бедра в целях компенсации устойчивости. И если это продолжается долгое время, то резервные возможности суставов рано или поздно исчерпаются.
Плоскостопие — виды
Важная информация! Все это опасно развитием многих заболеваний. Отдельного внимания заслуживает артроз, т. е. сужение суставной щели. При артрозе человек будет страдать от болевого синдрома до конца своей жизни или, как вариант, пока не будет проведена операция по их замене на протезы (это допускается только на третьей стадии болезни).
У детей болезнь можно выявить еще до проявления явных признаков, если родители страдают от этого заболевания. В подобных случаях плоскостопие может передаваться наследственным путем, но вероятность генетического «программирования» незначительная – порядка 3%.
Стоит заметить, что список заболеваний, порождаемых плоскостопием, внушительный, поэтому в статье рассмотрены лишь самые распространенные из них.
Таблица 1. Распространенные недуги, вызванные плоскостопием
| Наименование | Описание |
|---|---|
| Появление этой болезни сопровождается сильными болями. Патология развивается из-за того, что кости пятки разрастаются. При ходьбе чувствуется боль, как будто человек наступил на острый гвоздь. Что же касается причины появления пяточной шпоры, то в 9 из 10 случаев болезнь вызвана плоской стопой. |
| Еще одно малоприятное последствие, при котором наблюдается неправильное распределение веса в ступне (нередко это сопровождается образованием доброкачественной опухоли нервов у третьего или четвертого пальца). Больной чувствует жжение, пальцы его ног немеют, начинают болеть у основания, часто появляется ощущение, будто под пальцы попал песок или маленькие камни. |
| Это не совсем медицинская проблема, но ее появление обычно вызвано плоскостопием. Ведь при деформации свода стопы, как говорилось ранее, вес тела распределяется неправильно, а в местах, где она (нагрузка) наибольшая, происходит утолщение слоя кератонина. Как результат – появляется гиперкератоз, т. е. увеличение толщины рогового слоя кожного покрова. Больной в таком случае страдает от сильных болей во время ходьбы, из-за чего меняется походка – она становится более бережной, осторожной. Такие натоптыши вполне можно удалить, но это не поможет, поскольку они будут появляться снова. |
| Еще одно последствие плоскостопия. Явление неприятное, но не такое опасное, как описанные выше патологии. |
Важная информация! Также плоскостопие может вызывать и менее распространенные недуги – например, деформацию Тейлора, сесамоидит или болезнь Дойчлендера.
Влияние недуга на позвоночник
Если у человека плоскостопие, то позвоночник должен постоянно поддерживать амортизационную функцию. Поначалу чрезмерному давлению подвергаются межпозвонковые диски, что нередко приводит к деструкции хрящевых тканей и образованию грыжи.
Последняя, в свою очередь, сдавливает нервы, из-за чего больной испытывает перманентные боли в ногах, спине и ягодицах.
Наряду с повреждением дисков плоская стопа провоцирует и другие заболевания, возникающие вследствие нарушения кровообращения, костных наростов и воспаления мягких тканей. Ознакомимся с ними.
Таблица 2. Заболевания позвоночника, вызванные плоскостопием
| Наименование | Описание |
|---|---|
| При таком заболевании повышается давление на расположенные в нижней части отделы, но главные последствия остеохондроза чреваты развитием изменений в позвоночнике. Спину больного «простреливает» при попытке поднять тяжелый предмет или попросту разогнуться (появляется радикулит). Все знают, чем это опасно – при неосторожных телодвижениях позвонки может «заклинить», что сопровождается острой болью и неспособностью двигаться. Человек как бы застывает в неестественной позе. Очевидно, что этой болезни подвержены преимущественно взрослые, а у детей она случается редко. |
| Так называемый синдром позвоночной артерии, возникающий при этой патологии, может привести к зажатию мышечных тканей шейного отдела. Кроме того, позвоночная артерия может сдавливаться (она располагается в поперечных позвонковых отростках), из-за чего мозговая ткань страдает от кислородного голодания, провоцирующего головокружение. Причем это может случиться и у взрослого, и у ребенка. |
| Проявляется преимущественно у детей школьного возраста. Не только плоскостопие может привести к развитию этого недуга – он может возникать, к примеру, при ношении тяжелого портфеля или неправильной осанке. При сочетании плоскостопия со сколиозом может измениться формирование связок и мышц во всем теле, что довольно часто сопровождается потерей сознания вследствие кислородного голодания головного мозга. |
Важная информация! Рацион также играет немаловажную роль при возникновении последствий плоской стопы. Так, у детей недостача белка в тандеме с физической активностью может существенно ослабить мышечную силу. Поэтому нет ничего удивительного в том, что уже к концу дня ноги у них отекают.
Женщина, страдающая от плоскостопия, уже не может носить обувь на высоких каблуках, т. к. опора пятки у нее смещена на горизонтальную плоскость. Сама кость пятки находится как бы сбоку, в связи с чем женщина неспособна устойчиво передвигаться на каблуках. Что характерно, даже самые незначительные травмы могут спровоцировать сильные боли и отеки.
У маленьких детей с плоскостопием нарушается работа связочного аппарата, хотя большая часть нагрузок у них приходится на подкожный жир, предотвращающий повреждение ступней до тех пор, пока малыш не начнет ходить. Если наблюдаются нарушения в развитии связочного аппарата у детей старше двух лет, то родители могут столкнуться с трудностями, связанными с выбором обуви. Оптимальный вариант для подобных случаев – это ортопедические стельки.
Но самым серьезным последствием детского плоскостопия считается нарушение переката, при котором малыш во время ходьбы опирается на пятки, из-за чего патология лишь прогрессирует. И если ребенок «шаркает», это лишь подтверждает наличие заболевания.
Важная информация! У взрослых описываемое заболевание может стать причиной возникновения варикоза вен. Кровяные застои приводят к чрезмерной нагрузке на почки, а если ее своевременно не устранить, то в будущем может появиться еще и почечная недостаточность.
Подводя итоги
Невозможно полностью излечить плоскостопие, но в молодом возрасте эту патологию можно предупредить. Хотя отметим, что избежать описанных выше последствий плоской стопы можно путем минимизации риска для здоровья. Для этого необходимо, прежде всего, избавиться от лишних килограммов, поскольку они создают значительную нагрузку на нижние конечности.
Лишние килограммы — причина многих заболеваний
Еще нужно регулярно заниматься физкультурой (подойдут далеко не все упражнения – к примеру, бег по асфальтному покрытию может ухудшить состояние) и регулярно проводить массаж стоп.
Видео – Упражнения при плоскостопии
