Какие препараты можно принимать при грудном вскармливании. Противозачаточные таблетки для кормящих мам

Грудное вскармливание редко проходит по идеальному сценарию, мамочки болеют и вынуждены принимать лекарства, подозрительные в отношении безопасности для ребенка. Конечно, лучше не рисковать, и не пить медикаментозных средств. Но головная боль, острая респираторная инфекция, менструальные боли - избежать их хотя бы один раз за период лактации не удастся.

Что можно кормящей от простуды

Современные врачи склоняются к тому мнению, что вирусная инфекция, а большинство «простуд» являются именно ей, никак не вылечишь. Они проходят самостоятельно. И никакого противовирусного лекарства от ОРЗ, которое могло бы сократить продолжительность заболевания, еще не придумали. Тем не менее, симптоматическое лечение, которое облегчит жизнь маме, должно проводиться.

Лекарства от горла при ГВ

Это то, что может увлажнить его слизистую. То есть можно просто пить жидкость температурой 37 градусов - наиболее комфортной для человека, и при этом несколько снизить болевые ощущения. Если пить не хочется (хотя надо! Ведь при болезни, сопровождаемой повышением температуры тела, быстро происходит обезвоживание организма), можно пососать какой-нибудь леденец, обычную карамельку. Только не покупайте леденцы с антибактериальными свойствами. Они бесполезны, не вкусны, и на желудок оказывают неблагоприятное действие.

Хорошо помогают при боли в горле частые его полоскания. Лучше выбрать для них нейтральные для слизистой горла составы. То есть не нужно делать крепкие солевые растворы - от них горло будет болеть еще больше, а выздоровление скорее не наступит. Ромашка тоже обладает подсушивающим действием на слизистую, поэтому часто ей полоскать горло не рекомендуется.
Используйте с этой целью шалфей - хорошее народное средство. Можно небольшое количество соды. Только не забудьте после полоскания горла содой, хорошо прополоскать водой рот.
Многие советуют для полоскания раствор фурацилина. Это антисептик. Но уж очень неприятный вкус имеет. Если он вам противен, не мучайте себя понапрасну. Кстати, про антисептики. Последние несколько лет врачи часто назначают лекарства от простуды при грудном вскармливании в виде них - а именно, хлоргексидина и мирамистина. Первый - бюджетный вариант. Второй - более «благородный» и продается в удобном флаконе с «прыскалкой». Его можно использовать, просто впрыскивая в горло, или для полоскания в очень малом количестве.

С помощью антисептиков получится убить некоторое количество болезнетворных микроорганизмов, находящихся на слизистой горла. Но отнюдь не все. А потому на эффективность в этом плане антисептиков можно не рассчитывать.

Если же имеет место настоящая бактериальная ангина. Кстати, она, практически в 100% случаев не сопровождается никакими другими симптомами, типичными для простуды. То есть при настоящей ангине, не наслоившейся на ОРЗ, нет насморка и кашля. Так вот, если имеет место ангина, должны применяться антибиотики при грудном вскармливании , причем именно внутрь. Ну или в виде внутримышечных инъекций. Препарат «Биопарокс», который раньше считали чуть ли не панацеей, не имеет доказанной эффективности, и опять-таки, как и любые антисептики, убивает возбудителей болезни только на поверхности. Да еще и приступы кашля часто провоцирует.

При ангине обычно назначаются антибиотики вроде «Амоксициллина», «Амоксиклава» - они разрешены к использованию при лактации. Но прежде чем пить антибиотики, нужно сдать посев из зева и убедиться в наличии там стрептококка - возбудителя ангины.

Если же это не ангина, но дома нет никаких травок и антисептиков - не беда. Такое же действие возымеет полоскание просто теплой водой, без добавления чего-либо. А при сильной боли в горле поможет обычное обезболивающее средство, оно же жаропонижающее, например «Парацетамол» или «Ибупрофен». И тот, и другой препарат разрешены к использованию при лактации.

Какие лекарства можно принимать при грудном вскармливании при насморке

На самом деле, практически все те же, что и вне лактации. Хотя прочесть инструкцию перед применением того или иного средства не помешает.

Самым простым способом облегчить носовое дыхание, а еще боль в горле, и кашель, является увлажнение и охлаждение воздуха в помещении до температуры примерно в 18-20 градусов. Также очень хорошо использовать физраствор или любой аптечный препарат в виде морской или подсоленной водички для промывания носа. Его можно и просто закапывать в носовые пазухи, или впрыскивать, если препарат выпущен в виде спрея.

Если нос заложен сильно, можно использовать сосудосуживающие средства. Их очень много представлено на фармацевтическом рынке. «Називин», «Длянос», «Риностоп» и другие.

Также продается биологически активная добавка «Синупрет». Это капсулы, которые принимают внутрь. В составе разные травки. Производитель заверяет, что содержимое носа при приеме препарата разжижается, легче высморкаться. С другой стороны то же действие оказывает местное применение любых увлажняющих средств, перечисленных выше.

Прием лекарств во время кормления грудью от головной боли и температуры

Это спутник всех простудных заболеваний, к сожалению. Если есть температура, то наверняка и голова заболит. Но стоит только температуре снизиться, как боль постепенно уходит.

Что же делать? Выпить жаропонижающее средство. При грудном вскармливании от головной боли разрешены препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен. И те, и другие отлично сбивают температуру и в целом очень улучшают самочувствие.

Какая дозировка разрешена? Для парацетамола - это стандартные 15 мг на 1 кг веса. Для ибупрофена - 10 мг на 1 кг веса.

Цитрамон при грудном вскармливании использовать нежелательно, так как он содержит кофеин - вещество, возбуждающе действующее на нервную систему. То есть заряд энергии, выпив его, получит не только мама, но и ее малыш через молоко.

Другое популярное средство, но-шпа при лактации использоваться может. Вот только в случае с головной болью, тем более при простуде, она практически бесполезна. Это спазмолитик, которые используется при спазме гладких мышц. Например, спазме желудка после рвоты или матки при гипертонусе во время беременности.

Что делать при кашле кормящей маме

Увлажнить воздух в комнате и больше пить. Очень важно создать в организме условия, при которых будет хорошо отходить мокрота из бронхов. Прогулки на свежем воздухе не запрещены. Можно делать ингаляции, используя физраствор. Если же дома сухо, а мамочка пьет недостаточно, велика вероятность возникновения у нее воспаления легких, как осложнения простуды.

Нужно ли принимать муколитик - «отхаркивающее» лекарство от грудного кашля? Обычно врачи их советуют. Но нередко муколитики только усугубляют кашель. Нужно смотреть по самочувствию. Помогает вам лекарство? Значит, пейте. Можно принимать от кашля, например, «Мукалтин», без всякой опаски.

Учтите, что любая так называемая простуда, пусть даже один насморк - это заразно. С грудным молоком болезнь ребенку не передастся, но он может инфицироваться от вас воздушно-капельным путем. Поэтому так важно использовать при общении с ребенком, кормлении его, медицинскую маску. А также часто мыть руки и стараться лишний раз не прикасаться ими к лицу.

Каждая мама знает, что принимать медикаменты в период лактации опасно. Многие препараты проникают в кровь и грудное молоко, и в последствии несут разрушительное действие на организм новорожденного. Однако далеко не все лекарственные средства влияют негативно, и некоторые можно принимать при грудном вскармливании.

Простуда – острая респираторно-вирусная инфекция. После родов организм женщины истощен, а иммунитет ослаблен. Организму не хватает витаминов и полезных элементов, при этом на него ложится дополнительная нагрузка по кормлению малыша. Поэтому женщина при грудном вскармливании особо подвержена вирусным заболеваниям.

Симптомы простуды

  • Повышенная температура;
  • Слабость и вялость, иногда тошнота;
  • Головная боль и головокружение;
  • Снижение аппетита;
  • Заложенность носа и насморк;
  • Боли в горле, кашель и хрипота;
  • Боли в груди при кашле;
  • Покраснение кожи лица и шеи;
  • Чихание, раздражение в носу и в горле.

Что делать, если мама простудилась

Простуду следует обязательно лечить, но прекращать кормление грудью нельзя. Так как только грудное молоко содержит элементы, необходимые для полноценного развития и роста ребенка. Кроме того, молоко формирует и укрепляет иммунитет, который надежно защищает грудничка от заболеваний.

Кормление грудью прекращают лишь при длительном приеме медикаментов, которые не совместимы с лактацией. Помните, что препараты и дозировку может назначить только врач! Самолечение может усложнить протекание болезни и привести к нежелательным последствиям и для мамы, и для ребенка.

Для лечения можно использовать и народные методы. Помогут чай с малиной и медом. Однако будьте аккуратны, так как некоторые ингредиенты в составе рецептов приводят к аллергии. К таким продуктам относят мед. Безопасными и эффективными методами станут ингаляции с применением отварного картофеля или эфирных масел, ванночки для ног.

Медикаментозное лечение

Чем раньше вы обнаружите простуду и чем раньше начнете лечить, тем быстрее она отступит. При вовремя начатом лечении, болезнь проходит через семь дней. Если вы решили принимать препараты, обязательно проконсультируйтесь с доктором.

Парацетамол – самое безопасное лекарство при грудном вскармливании. Таблетки снимут головную боль, жар и воспаление. Оперативно действующие вещества понизят температуру уже через 20 минут. Состав препарата выводится полностью из организма через четыре часа. И только 1% таблетки попадает в грудное молоко, что совершенно безопасно для грудничка.

Однако даже при приеме безвредных таблеток, соблюдайте дозировку! Пейте не более трех штук в день с промежутками 2-4 часа. Парацетамол также эффективно снимает зубную и посттравматическую боль, слабость и недомогание, болезненные ощущения в суставах и мышцах. Подробнее о действии парацетамола при грудном вскармливании, читайте .

Противовирусные препараты при лактации пить можно, но при строгом соблюдении дозировке и правильном выборе средства. Следует отметить, что эффективность многих подобных лекарств преувеличена. При этом стоимость довольно высокая. Перед употреблением, внимательно читайте инструкцию и проверяйте противовирусное средство на совместимость с лактацией. Используйте только безопасные лекарства!

Правила приема лекарств при грудном вскармливании

  • Не принимайте лекарственные препараты дольше пяти-семи дней без наблюдения врача;
  • При температуре свыше 38 градусов срочно обратитесь к доктору!;
  • Делайте перерывы между приемами 3-4 часа;
  • Принимайте препараты после кормления грудью;
  • Запивайте таблетки только питьевой водой (не чаем, кофе или другим напитком);
  • Придерживайтесь схемы приема и внимательно изучайте инструкцию;
  • Исключите прием анальгетиков. Анальгетики угнетают и тормозят работу нервных клеток, нарушают кроветворение и функционирование почек;
  • Аспирин пейте только при острой необходимости и в минимальных дозах. Избыток аспирина нарушает вещественный обмен в организме грудничка.

Разрешенные препараты

Учтите, что противовирусные препараты действуют только в первые часы развития болезни. Через сутки после возникновения вируса принимать подобные средства бессмысленно. Поэтому важно начать пить медикаменты при первых проявлениях болезни.

В отдельную группу относят гомеопатические препараты. Однако медицина не признают такие медикаменты из-за отсутствия доказательств эффективности этих средств. Однако они безопасны для кормящих мам и грудничков, так как в состав не входит активное вещество или входит, но в очень маленькой дозе. Но иногда гомеопатические препараты вызывают аллергическую реакцию.

Среди гомеопатических препаратов, безопасных для мам и грудничков, выделяют “Афлубин”, “Энгистол” и “Анаферон”.

При выборе средств обращайте внимание на содержание спирта. Спирт приводит к ухудшению лактации, поэтому спиртовые растворы для кормящих мам запрещены. А вот препараты на спиртовой основе следует принимать под наблюдением врача.

А вот перечь средств с противовирусным действием, разрешенных при грудном вскамрливании очень ограничен. Наиболее безопасные для мам в период лактации – противовирусные препараты на основе интерферона. Такие лекарства не содержат токсинов и совместимы с кормлением грудью.

Название Лаферобион Гриппферон Виферон
Форма выпуска Раствор для ингаляций и для инъекций (в т.ч. в ампулах), свечи, капли для носа Капли для носа и спрей для горла Мазь и гель, свечи
Курс лечения Минимум 3-5 дней 5 дней 5-7 дней
Противопоказани я Заболевания почек и печени, беременность, гиперчувствительность Непереносимость компонентов Повышенная чувствительность к компонентам
Побочный эффект Озноб, аритмия, головная боль и слабость, боли в костях, аллергия Аллергическая реакция Аллергическая реакция
Цена 112-200 рублей – раствор в зависимости от количества 360 рублей – спрей или капли 10 мл 180 рублей – мазь 12 г; от 250 рублей – свечи

Никто не застрахован от болезни, и кормящая мама в том числе. Если женщина вдруг заболела, то больше всего её волнует вопрос, какое лечение при лактации не навредит малышу? Ведь всем известно, что лекарственные препараты попадают в грудное молоко, и соответственно, в организм ребёнка. Лечиться заболевшей маме, конечно, нужно, и не обязательно при этом прерывать грудное вскармливание, просто необходимо более тщательно выбирать медикаментозные средства. И не самостоятельно, а после консультации с врачом.

Какие лекарства можно принимать маме для лечения при лактации

Кормящие женщины болеют теми же самыми болезнями, что и остальные люди. Только для лечения в период лактации маме можно принимать не все медикаменты. Рассмотрим, какие препараты разрешены к применению и при каких заболеваниях их назначают:

  • «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель» - назначаются при язве двенадцатиперстной кишки или желудка, гастродуодените;
  • «Курантил» - лекарство снижающее вязкость крови и улучшающее ее циркуляцию, назначается при заболеваниях сосудов, сердца, почек;
  • антибактериальные препараты группы пенициллинов, аминогликозидов, макролидов, цефалоспоринов (например, «Сумамед», «Эритромицин», «Вильпрофен») – применяют при лактации для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • «Дибазол», «Верапамил», «Допегит» - антигипертензивные средства;
  • «Амитриптилин» - антидепрессант, назначаемый при послеродовой депрессии;
  • «Гепарин», «Варфарин» - антикоагулянты, лекарства, препятствующие свертыванию крови, назначают при риске образования тромбов;
  • «Перекись водорода», «Фукарцин», «Зеленка» - местные антисептики, которые можно применять для лечения при лактации;
  • «Дизепам», «Лоразепам» - лекарства, снижающие тревожность;
  • «Сальбутамол», «Фенотерол» - препараты расширяющие бронхи, назначаются при лактации для лечения бронхиальной астмы.

Лечение гриппа при лактации

Наиболее распространенное заболевание, которым хоть раз в жизни болели все, – это грипп. Грипп характеризуется следующими симптомами: повышенная температура тела, головная боль, ринит (насморк), кашель, воспаленное горло. Так как грипп – вирусная инфекция, то следует понимать, что лекарства именно от вируса гриппа нет. Есть лекарства, помогающие облегчить симптомы этого заболевания, а с вирусом гриппа организм справится сам за 7 дней.

Температура

При лечении во время лактации можно применять жаропонижающие и обезболивающие средства, в которых действующим веществом является парацетамол. В аптеках они продаются под разными названиями, например, «Ацетофен», «Эффералган», «Парацетамол». Хотя прием этого лекарства мамой и безопасен для малыша, превышать рекомендуемую дозировку не стоит.

Ринит

Следующим неприятным симптомом, сопровождающим любую простуду, является ринит (насморк). Для уменьшения количества выделяемой слизи из носа и «разблокировки» носовых проходов применяются сосудосуживающие средства. Они выпускаются в виде спреев или капель в нос. Применение данного вида лекарственных средств должно соответствовать инструкции, и ни в коем случае нельзя превышать рекомендуемую дозу. Абсолютно безопасный метод лечения в период лактации – промывание носовых ходов солевым раствором. Его можно приготовить дома самостоятельно (1 чайная ложка морской соли на половину литра кипяченой воды) или купить в аптеке уже готовый, например «Салин» или «Аквамарис».

Кашель

Кормящая женщина может без опаски за здоровье ребенка принимать отхаркивающие препараты (способствующие отхождению мокроты при кашле), в которых действующим веществом являются бромгексин или амброксол, например, «Лазолван», «Амбробене», «Бромобене», «Лизомуцин».

Антигистаминные

Во время лактации часто назначают прием антигистаминных средств для уменьшения выраженности некоторых симптомов гриппа. Кормящим женщинам разрешено употреблять противоаллергические препараты нового поколения, например, «Эриус», «Лоратадин».

Боль в горле

В качестве антисептических препаратов для горла можно применять антибактериальный спрей «Хлорофиллипт» или рассасывать антисептические таблетки «Лизак» и «Лисобакт». Если орошать горло в дозировке, рекомендуемой производителем, то прием этих препаратов матерью безопасен для малыша. Совершенно безвредным методом лечения в период грудного вскармливания является «дезинфицирование» слизистой горла солевым или содовым раствором. Для его приготовления надо в одном стакане теплой кипяченой воды растворить ложку соли или соды. Полученным раствором необходимо полоскать горло трижды в день.

Витамины

Для лечения гриппа при лактации часто рекомендуют принимать витамин С, так как он ускоряет выздоровление и уменьшает риск возникновения осложнений. Если мама принимает витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих грудью, например, «Прегнавит», «Пренатал», то ей не следует принимать витамин С: он уже есть в составе комплекса, а избыток витаминов в организме более вреден, чем их недостаток.

В любом случае лечение должно быть согласовано с врачом и ни в коем случае не назначаться самостоятельно по совету подруг, мамы или бабушки. Важно помнить, что все лекарственные средства в большей или меньшей степени попадают в грудное молоко и соответственно к малышу.

При приеме каких лекарственных средств следует прекратить ГВ

В отдельных случаях, когда лечение в период лактации не может не включать приема лекарств, негативно влияющих на состояние здоровья ребенка, стоит рассмотреть возможность временного перевода малыша на искусственное вскармливание, а маме в этот период необходимо регулярно сцеживаться. Перечислим лекарственные препараты, при приеме которых маме нельзя кормить ребенка грудью:

  • все спиртовые лекарственные настойки, так как в их состав входит алкоголь, который легко проникает в грудное молоко и однозначно негативно влияет на здоровье ребенка;
  • гормональные препараты нежелательны, так как содержащиеся в них эстрогены и андрогены оказывают влияние на половое развитие ребенка;
  • препараты лития, которые используют для лечения психических заболеваний - проникая в молоко, они вызывают нарушение функционирования почек и сердца ребенка, а также мышечную гипотонию;
  • лекарственные препараты для лечения ревматоидного артрита, в частности соли золота - они вызывают изменения в печени, почках и аллергические реакции;
  • радиоактивные препараты, применяемые для лечения новообразований и при проведении радиоизотопной диагностики болезней;
  • цитостатики, препараты для лечения аутоиммунных заболеваний и новообразований - они подавляют деление клеток и угнетают иммунитет.

Обезболивающие при грудном вскармливании должны быть безвредными для матери и ребенка. Попадание препарата в грудное молоко способно спровоцировать непредвиденные эффекты у грудничка.

Все анальгетические таблетки имеют побочное действие. Рекомендованы к употреблению строго в определенных дозировках.

При назначении обезболивающих таблеток педиатры рекомендуют временно прекратить грудное вскармливание. Зарубежные опыты показывают, что резкий отказ от кормления вреден не только для ребенка, но и для молодой женщины.

Рассмотрим все тонкости и нюансы назначения анальгетиков при грудном кормлении.

Обезболивающие при грудном вскармливании

Врачи считают, самыми безопасными обезболивающими таблетками парацетамол . Средство не попадает в грудное молоко, но проникает через плаценту. Побочных эффектов при влиянии на плод не выявлено. Устраняет умеренную боль, имеет противовоспалительное действие. На основе парацетамола изготавливаются Фервекс и Эффералган , рекомендуемые во втором триместре беременности.

Анальгин при грудном кормлении запрещен. Такие таблетки в Европе исключены из доступного перечня из-за серьезных осложнений. Попадание препарата в кровь ребенка способствует ее разжижению, приводит к снижению концентрации гемоглобина.

Но-шпа и Риабал – спазмолитические таблетки. Устраняют боль путем расслабления мышечных волокон вокруг сосудов, кишечника.

Нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак) принимают с особой осторожностью. Нет клинических исследований относительно накопления их в грудном молоке. Для обезболивания спины при вынашивании ребенка применяется диклоберл.

При умеренном болевом синдроме рационально использование не системных препаратов, а местных лекарственных форм – гели, мази.

Какие обезболивающие можно при грудном вскармливании

Какие обезболивающие врачи разрешают принимать женщине на грудном вскармливании:

  1. Кетопрофен;

Главной особенностью употребления нестероидных противовоспалительных таблеток при боли является разовое применение.

ВАЖНО! Однократное повышение артериального давления (АД) не является показанием для системного применения антигипертензивных средств. При ухудшении самочувствия и скачках давления следует обратиться к врачу, который назначит ряд диагностических манипуляций, позволяющих выявить причину артериальной гипертензии.

Почему надо пить таблетки от давления при грудном вскармливании?

Повышение артериального давления нередко является признаком серьезных нарушений со стороны работы сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и т.д. Бывает так, что гипертензия является приходящим состоянием, связанным с гормональной перестройкой в организме беременной женщины, и вскоре после рождения малыша артериальное давление нормализуется. В случае хронической артериальной гипертензии (АГ) прием лекарств, нормализующих давление, должен носить регулярный характер, во избежание развития всевозможных осложнений у женщины. Оказавшись в такой непростой ситуации, когда лечить АГ нужно на фоне грудного вскармливания, врач должен подобрать наиболее подходящий препарат, который будет безопасен для малыша.

Какие таблетки от давления при грудном вскармливании можно принимать?

В настоящее время вопрос о лечении АГ у беременных и кормящих мам остается открытым и не имеет общепризнанного решения. Большинство препаратов, которые эффективно снижают давление, противопоказаны в период лактации, а действие некоторых из них на ребенка неизвестно, ввиду отсутствия клинических испытаний.

На основании каких данных выбирают таблетки от давления при грудном вскармливании?

Токсическое воздействие на развивающийся плод (те лекарства, которые нельзя при беременности, во время лактации, как правило, также запрещены)

Концентрация в грудном молоке (согласно исследованиям, относительная доза* менее 3% является безопасной для ребенка)

Исходное состояние ребенка

*Относительная доза измеряется в процентах и представляет то количество лекарства, которое ребенок получает в сутки из расчета на 1 кг массы тела.

Список разрешенных таблеток от давления при грудном вскармливании

Допегит (метилдопа). Относится к группе альфа-адреномиметиков и является препаратом выбора среди таблеток от давления при беременности. Клинические исследования не выявили негативного действия на физическое или умственное развитие детей, мамы которых принимали лекарственное средство в период беременности и лактации, однако стоит учитывать, что относительная доза Допегита в материнском молоке составляет 3,2% при системном применении.

Лабеталол. Входит в группу бета-адреноблокаторов и проникает в грудное молоко в незначительном количестве (относительная доза 0,3%). Разрешен за рубежом к применению в средних терапевтических дозах во время лактации.

Метопролол. Бета-блокатор с относительной дозой в грудном молоке 3%. Является резервным препаратом у женщин с АГ во время грудного вскармливания.

Нифедипин. Антагонист кальция, применяется в качестве системного лечения. Является одним из немногих препаратов, действие которого в период беременности и кормления грудью изучено и не представляет опасности для ребенка.

ВАЖНО! Назначение бета-блокаторов требует особой осторожности, так как эти препараты могут воздействовать на ребенка, например, провоцировать замедление сердечной деятельности.

Какие таблетки от давления при грудном вскармливании противопоказаны?

  • Ингибиторы АПФ, в том числе Каптоприл, Эналаприл в виде таблеток от давления при грудном вскармливании не рекомендуются к применению
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II, например, Лозартан, Валсартан
  • Антагонисты кальция, в частности, Амлодипин
  • Атенолол
  • Спиронолактон
  • Резерпин

ВАЖНО! При кормлении грудью назначают поддерживающие низкие дозировки антигипертензивных препаратов, с помощью которых редко удается достигнуть целевых значений АД. В случае АГ тяжелой степени или сочетанной патологии, монотерапия антигипертензивными препаратами может быть неэффективной, что требует комбинации сильнодействующих лекарственных средств. В такой ситуации врач может порекомендовать завершение лактации, ввиду несовместимости препаратов с грудным вскармливанием.



КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «gcchili.ru» — Про зубы. Имплантация. Зубной камень. Горло