Поведение грудничка при дисбактериозе. Что такое дисбактериоз кишечника у грудничка: симптомы, причины и методы лечения

Дисбактериоз у детей до года появляется довольно часто. По статистике более 90% родителей сталкиваются с таким явлением. Тем не менее, дисбактериоз кишечника в этом возрасте нельзя воспринимать как отдельное заболевание – это не патология, а скорее состояние слизистой оболочки желудка, при котором появляются трудности перевариванием пищи. При дисбактериозе у детей появляются классические симптомы несварения пищи, которые пугают родителей. Не стоит в данном случае переживать – не все виды дисбактериоза несут опасность для здоровья, а в большинстве случаев симптомы дисбактериоза можно успешно устранить.

Когда возникает дисбактериоз у грудничка и что это такое

Организм человека содержит в себе как стерильные, так и нестерильные среды. К стерильным, к примеру, относится кровь, а вот нестерильной средой можно по праву назвать кишечник. Впрочем, у новорожденного кишечник тоже стерилен, но уже с первыми днями жизни малыша его начинают населять бактерии.

Большинство бактерий являются дружественными для организма – так, в кишечнике, к примеру, может одновременно существовать более трех сотен различных микроорганизмов. Главными из них являются:

бифидобактерии;
лактобактерии;
энтерококки;
стрептококки.

Они не конфликтуют между собой лишь потому, что содержатся в определенном соотношении – балансе. Когда бактерии только лишь начинают попадать в кишечник, они еще не могут уравновеситься в среде. Поэтому первый год жизни малыша идет «борьба за место под солнцем» между различными микроорганизмами. Таким образом, дисбактериоз у грудничка — это нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов при заселении кишечника.

Врачи указывают, что нельзя унифицировать набор микрофлоры – для каждого ребенка он свой и не существует перечня с допустимым количеством тех или иных микроорганизмов. В большинстве случаев состав бактерий будет напоминать папин и мамин набор.

Важно! Сегодня врачи практикуют как можно более раннее совместное пребывание ребенка с родителями, чтобы шел обмен защитными микроорганизмами, необходимыми для нормального функционирования организма ребенка.

Причины дисбактериоза у ребенка на грудном вскармливании

Чтобы понять, как лечить дисбактериоз, необходимо разобраться в причине этого явления, от чего он возникает. Какие факторы способствуют тому, что равновесие микрофлоры нарушается? Медики выделяют несколько таких факторов:

незрелость органов пищеварения у ребенка;
неправильное питание;
инфекции, попавшие в кишечник;
нарушение микрофлоры после антибиотиков;
неблагоприятная экологическая ситуация.

Все эти факторы в комплексе или каждый по одиночке могут спровоцировать развитие дисбактериоза в период грудного вскармливания.

Разновидности дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза не у всех детей проявляются одинаково, поскольку состояние имеет свои виды. Так, врачи выделяют такие виды дисбактериоза:

Компенсированный дисбактериоз – при таком виде нарушений внешние признаки увидеть нельзя. Ребенок будет бодр, весел, у него не болит животик, нет метеоризма и не страдает аппетит. Каловые массы могут иметь нормальную консистенцию, запора или диареи нет. Обнаруживается это состояние случайно, если есть необходимость сдать анализ кала по другой причине.
Некомпенсированный – состояние имеет ярко выраженные симптомы, которые чаще всего и пугают молодых родителей, заставляя говорить о дисбактериозе, как о патологии. Действительно, у ребенка появляются следующие нарушения:

Именно эти симптомы заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу. И это правильно, ведь некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта проявляются так, как проявляется дисбактериоз. Поэтому необходимо сдать анализы и провести грамотную дифференциальную диагностику. Ведь даже сыпь при дисбактериозе у грудничка на фоне отсутствия иных симптомов может сигнализировать о нарушении микрофлоры.

Анализы при дисбактериозе

При подозрении на нарушение микрофлоры кишечника не является показательным. Дело в том, что сделать вывод о дисбактериозе, основываясь лишь на одном анализе каловых масс, нельзя, но этот анализ не является полностью бесполезным. Получив результаты, можно судить о присутствии опасных болезнетворных бактерий, которые также могут спровоцировать симптомы, схожие на дисбактериоз. Так, анализы помогут диагностировать сальмонеллез, дизентерию, но никак не дисбактериоз.

На практике при обращении к врачу малышам обязательно назначают анализ кала, либо . Как уже упоминалось, анализ кала помогает увидеть патогенные и условно-патогенные:

энтеробактерии;
шигеллы;
клостридии;
грибы;
стафилококк;
сальмонеллы.

Выбор конкретной группы препаратов основывается на причине нарушения микрофлоры кишечника. Обычно при неинфекционной природе грудничку достаточно таких средств от дисбактериоза, как:

Бифидумбактерин;
Аципол;

Эти средства произведены с учетом детского возраста основного контингента потребителей, поэтому они бережно относятся к собственной микрофлоре кишечника ребенка.

Мнение некоторых педиатров кардинально противоположно основным рекомендациям по организации по питания и здорового образа жизни ребенка. Медики считают, что дисбактериоз просто нужно перетерпеть. Организм – сложная саморегулирующаяся система, поэтому он сам вполне может побороться с нарушением микрофлоры и вопрос, чем лечить дисбактериоз, уйдет сам по себе через 3-7 дней, когда кишечник восстановится. Основной плюс вышеперечисленных средств – безопасность, поэтому если они не помогут малышу, то уж точно не навредят.

Важно! Для нормализации микрофлоры важно соблюдение немедикаментозных способов помощи маленькому пациенту. Во время дисбактериоза необходимо сохранять грудное вскармливание и не переходить на смеси, даже если маме кажется, что малыш голоден и не наедается. Временная потеря аппетита в таком периоде является нормой.

Самой же маме тоже стоит – не кушать тяжелую и вредную пищу. Важно соблюдать режим дня, не отказываться от прогулок, нормализовать сон и исключить всевозможные стрессовые факторы.

Видео Доктор Комаровский о дисбактериозе у грудного ребенка

Доктор Комаровский о дисбактериозе у грудничка

Дисбактериоз у ребенка на грудном вскармливании не является синонимом слову отравление, хотя по некоторым симптомам эти состояния похожи, а строгие бабушки при дисбактериозе хмурят брови и укоряют молодых родителей, что они не соблюдали гигиену, как было в их время… Сегодня педиатрические воззрения во многом претерпели изменения, а известный педиатр Евгений Олегович Комаровский является ярым противником слова стерильность, отнюдь не отождествляя его с чистотой. Стерильность и намерение оградить ребенка от внешнего мира больше вредит малышу, поэтому доктор пропагандирует осознанное родительство, когда дисбактериоз не воспринимается, как болезнь, а родители не спешат давать малышу лекарства.

Вконтакте

Дисбактериоз у грудничка отличается по характеру течения. 2 месячный ребёнок не может пожаловаться и объяснить локализацию боли, потому порой доходит до неотложных состояний, когда симптомы дисбактериоза у грудничков становятся поистине пугающими. Немедленно возникает задача лечения. Мать – первое лекарство больного ребенка. Материнское молоко формирует нужные пребиотики и пробиотики. Патогенная флора гасится антибиотиками либо бактериофагами.

Главные популяции нормальной микрофлоры в толстом кишечнике образованы у детей и взрослых анаэробными бактериями родов и видов Bifidobacterium, Lactobacillus, Bacteroides, Peptococcaceae. Суммарный вес организмов достигает 99%. Прочие аэробные организмы (кишечные палочки, сапрофитный и эпидермальный стафилококки, энтерококки, дрожжи) составляют оставшуюся часть. Некоторые исследователи утверждают, что дисбактериоз проявляется вторичной патологией, будучи вызван заболеваниями органов пищеварения. Информация не соответствует факту выявления феномена у 90% населения.

Диагноз ставится по результатам бактериологического анализа. Здесь проявляется профессионализм врача. У ребёнка дисбактериоз протекает по-другому. Микрофлора заканчивает формироваться на рубеже 1-2-х лет, до этого количественные показатели биоты не будут совпадать с таблицами, построенными для взрослых. Исследователи отмечают различия, в зависимости от рациона: приходится ли ребёнку питаться искусственной пищей либо необходимое малышу питание даёт мама.

С указанной точки зрения полезно изучить показания нормальной микрофлоры:

До года жизни у здорового ребёнка на естественном вскармливании не регистрируется кишечная палочка с ферментативными свойствами. У прочих категорий населения, включая взрослых, процент в популяции может достигать 10.
Аналогично можно сказать о . Их число в популяции достигает 5%.
Общая плотность кишечных палочек в известных случаях может достигать 100 млн. единиц.
При естественном вскармливании в бактериальном фоне отсутствуют протеи и грибы Candida. С применением смесей численность указанных организмов может достигать 1000 единиц.
Синегнойные палочки, клостридии, золотистые стафилококки у детей до 1 года отсутствуют.

Прочие представители облигатной флоры присутствуют в похожей концентрации, что у взрослых. Нормальными считаются отличия на порядок (от 1 до 10 млрд. единиц). У детей, находящихся на искусственном вскармливании, число бифидобактерий и лактобацилл может падать до 100 млн. Численностью в пределах нормы представлены энтерококки (1 млн.), сапрофитный и эпидермальный стафилококки (до 10 тыс.).

После 1 года показания микрофлоры младенца равны показаниям биоты взрослого.

Диагностика

Поставить дисбактериоз кишечника у грудничка по клинической картине врач не решится. Причина в неоднородности состава микрофлоры у грудного ребёнка. Дисбаланс проявляется чаще, если практикуется кормление искусственными смесями. Симптомы слишком универсальные, похожие проявляются при:

Пищевой аллергии.
Нарушении всасывания.
Вирусных, бактериальных инфекциях.

Достаточно выделить один перечисленный признак, заподозрив дисбактериоз у грудных детей:

Понос, запор, либо чередование симптомов.
Рахит.
Недостаток веса.
Авитаминоз.
Нарушения кровообращения.
Пониженный аппетит.

Рахит проявляется следствием авитаминоза, точнее – недостатка филлохинона. Нарушения кровообращения свидетельствуют о дефиците витаминов группы В. На озвученные факторы наслаиваются токсикозы, вызванные ими неотложные состояния. Факторы риска, позволяющие заподозрить дисбактериоз у новорожденных:

Любые заболевания матери.
Неполноценное питание либо искусственное вскармливание.
Кесарево сечение.
Недоношенность.
Состояние после приёма антибиотиков либо антисептиков (преимущественно широкого спектра действия).
Возраст до 1 года.

Поскольку признаки дисбактериоза у грудничка плохо различимы, доктор предпочитает ориентироваться на результаты исследований.

Бактериологический анализ

Чтобы выявить дисбактериоз у младенцев, собирается кал, проводится посев. По результатам роста патогенной и нормальной флоры делается вывод о реальной ситуации. За пределами России метод отвергают по двум причинам:

Сложно выдержать необходимую стерильность.
Посев предоставляет информацию о малом участке толстой кишки.

Фекалии в количестве минимум 1 грамма собираются в стерильную посуду объёмом 50 мл, плотно закрываются крышкой, либо анаэробные бактерии немедленно гибнут на воздухе. Чтобы уложить образец, пользуются деревянными либо стеклянными приборами (вилками, ложками). Сдать полагается поскорее, образец полагается хранить при температуре +4 градуса Цельсия для блокировки роста исходной и занесённой из воздуха флоры.

Подробности исследования таковы. Кал разводится, потом высевается на питательную среду. По скорости роста бактерий делают заключение о наличии определённых штаммов. Примеры сред:

Кишечная палочка и прочие Enterobaсteriaecae высеваются на среды Эндо, Левина, Плоскирева, висмут-сульфит агар, селенитовый бульон.
Бифидобактерии – Блаурокка.
Лактобациллы – томатная.
Энтерококки – желчно-эскулиновый агар с азидом натрия.
Стафилококки – Чистовича.
Грибы – Сабуро.
Кровяной агар – универсальная среда.

Исследование длится неделю, поскольку специалисты ждут прорастания штаммов. Сегодня часто практикуется экспресс-метод, более точный. Принцип оценки отличается. уже демонстрирует количественные изменения плотности популяций. На второй стадии появляются атипичные разновидности кишечной палочки, присутствует условно-патогенная флора.

Если на последнем этапе найдена откровенно вредная популяция бактерий, диагностируется не дисбактериоз 2 степени, а холера, дизентерия и прочее. Классифицируется по роду возбудителя. Перечисленные заболевания не подходят для протекания в домашних условиях, несмотря на схожие первичные симптомы, малыш и мать проходят лечение в стационаре.

Исследователи при проведении анализа ориентируются на данные о заселённости кишечника. Не считаются дисбактериозом незначительные отклонения в численности эшерихий, либо появление среди палочек малого количества атипичных видов. Недостаток энтерококков не критичен, лаборант не обратит внимание на мизерную популяцию условно-патогенной микрофлоры. Тревогу бьют, когда затронуты численности одновременно основной (облигатной) флоры и факультативной составляющей биоценоза.

Что такое облигатная микрофлора

Среди специалистов принято выделять три компоненты биоценоза:

Облигатная микрофлора представлена бифидобактериями, лактобациллами, кишечной палочкой. Компоненты ярко выражены, имеют большую численность (см. выше), выполняют определённые функции по формированию иммунитета, выработке витаминов, усвоению минералов, поддержанию кислотности среды на уровне, препятствующем развитию патогенной флоры.
Факультативная микрофлора представлена условно-патогенными штаммами. Роль сводится к предотвращению попадания в организм внешних «врагов». Сюда входят – бактероиды, многие Enterobaсteriaecae (исключая кишечную палочку). К примеру, протеи, клебсиеллы, энтеробактеры, цитробактеры, серрации, стафилококки, дрожжи, стрептококки.
Транзиторная микрофлора надолго в кишечнике не задерживается, доктор не ожидает увидеть таковую у месячного ребёнка. Но патогенные штаммы исследуются.

В классификацию не входят возбудители заболеваний, не являющиеся частью нормальной микрофлоры грудных детей. Подразумевается деление по расположению бактерий. Так, кал представлен полостной частью популяции.

Функции микрофлоры

Облигатная микрофлора (частично – факультативная) поддерживает нужные параметры среды, выделяя в качестве метаболитов муравьиную, молочную, уксусную, янтарную кислоты. Низкий рН-фактор мешает размножению патогенной флоры (газообразующей и гнилостной). Это главный фактор здоровья кишечника. В подобных условиях через кровь организм не отравляется токсинами.

Неполный перечень функций микрофлоры:

Выработка витаминов группы В (В12, В2), фолиевой и никотиновой кислоты, К.
Благоприятствует усвоению витамина D, кальция, железа.
Вырабатывает массу ферментов, оканчивающих расщепление полисахаридов, жиров, холестерина, желчных кислот, ДНК, РНК, белков.
Участвует в водно-солевом обмене.
Деактивация щелочной фосфатазы, энтерокиназы.
Абсорбция токсинов.
Синтез иммуноглобулинов.
Ускоряет синтез аминокислот.

Степени дисбактериоза по результатам исследований

При первой степени (лёгкая форма) изменения касаются плотности популяции кишечной палочки. Допускается рост и снижение. Фиксируется условно-патогенная флора в концентрации до 1 млн в двух видах максимум.
Среднетяжёлая форма. Заметное снижение бифидобактерий и анаэробной флоры. Регистрируются атипичные (к примеру, гемолитические) формы кишечной палочки. Дальнейшее повышение концентрации представителей условно-патогенной флоры.
Тяжёлая форма (3 степень). Происходит снижение количества анаэробных бактерий на фоне достижения штаммами условно-патогенной флоры порога в 10 млн. единиц. В популяции кишечной палочки преобладают атипичные формы.

Параллельно выделяют категории проявления клинических признаков. Сила внешних проявлений индивидуальна. Если первый больной уже держится за живот, дисбактериоз проявляется в полную силу, у второго медленно начинает проявляться характерная картина. По индивидуальным показателям принимается решение о госпитализации больного. Перечень категорий:

Компенсированная форма. Отсутствуют (либо присутствуют кратковременно) симптомы, .
Субкомпенсированная форма характеризуется чередованием приступов болезни с состоянием относительного здоровья. Доктора называют стадию клинической. Следует обращаться к врачу.
Декомпенсированная форма обязательно включает внешнее проявление болезни. В зависимости от конкретной причины симптомы обретают специфический оттенок. К примеру, при бурном размножении синегнойной палочки кал наполняется слизью соответствующего цвета.

Лечение дисбактериоза у новорожденных необходимо. Многим родителям невмоготу ждать, требуется уточнить в регистратуре поликлиники, есть ли в лаборатории клиники возможность реализовать методику экспресс-анализа. Для анализа выбирается два критерия:

Наличие тканевого белка в испражнениях.
Присутствие бифидобактерий.

Первое означает наличие воспалительных процессов. Второй показатель измеряется количественно, позволяя понять, объяснимо ли присутствие белков дисбактериозом. Отсутствие бифидобактерий означает положительный ответ на вопрос. Следующий шаг предполагает обнаружить не в меру разросшегося возбудителя, исследовать микрофлору на устойчивость к антибиотикам. Первой ступенькой лечения станет уничтожение вредоносного штамма.

Новорождённые

Согласно последним данным, во внутриутробном периоде ЖКТ плода уже заселён в небольшой степени некоторыми бактериями, попадающими туда посредством феномена транслокации. В первые недели грудного либо искусственного вскармливания ребёнок будет проходить стадию дисбиоза. Большая часть бактерий проходит транзитом через кишечник. Доминирование бифидобактерий наблюдается, минуя несколько недель. В двухмесячном возрасте ребёнка экспресс-анализ покажет адекватные результаты.

В зависимости от способа вскармливания установлено преобладание разных штаммов:

Естественное – bifidum.
Искусственное – longum, breve, infantis.

Указанные штаммы присутствуют в определённых лекарственных препаратах. Причём, важен сам факт наличия, позволяющий проводить анализы, делать выводы. После рождения желательно незамедлительно приложить ребёнка к груди, в первые 2 часа. Подобным простым действием увеличивается вдвое количество иммуноглобулинов А в кишечнике.

В результате период транзиторного дисбиоза благополучно преодолевается, и ребёнок набирает массу. Женское молоко богато полезными веществами, содержит не только иммуноглобулины А. Прочие бактерии появляются при появлении прикорма. К примеру, начинается рост популяции лактобацилл. Окончательное формирование биоценоза заканчивается лишь к двум годам, в возрасте 12 месяцев состав микрофлоры уже близок по показателям к аналогичным цифрам взрослого организма.

Критерии здоровья выделены и обрисованы группы риска. У ребёнка должна быть мать с первых часов жизни. Подготовка к родам поможет избежать кесарева сечения. Естественное питание приветствуется, через несколько месяцев разрешено начинать давать адаптированные молочные смеси. Прочие факторы, вне зависимости от возраста, нежелательны:

Любые неприятности с ЖКТ у младенца либо матери.
Неправильный приём медицинских препаратов. Достаточно три дня пить неподходящие таблетки, чтобы нарушился баланс микрофлоры.
Нарушение кишечного всасывания, обусловленное любой патологией.
Хронические болезни.
Неправильное питание, дисбаланс состава белков, жиров и углеводов.

У грудничка не подразумевает экспериментов. Пусть доктор решает, как лечить заболевание малыша.

Дисбактериоз у новорожденных и детей первого года жизни представляет очень актуальную проблему современной педиатрии. Ведь это состояние выявляется почти у половины детей раннего возраста.

Факты о дисбактериозе у грудничка:

Нормальная микрофлора кишечника у грудничков представлена, в основном, анаэробной флорой (лактобациллами, бифидобактериями, бактероидами, кишечной палочкой и т. д.). Незначительную часть (1-4%) нормального биоценоза кишечника составляют некоторые типы стафилококков, грибов, протея и других видов условно-патогенной флоры.
При нарушении биоценоза нормальная флора кишечника замещается условно-патогенной.
До момента рождения малыш находится в абсолютно стерильной среде материнского организма. В период родов возникает первичная колонизация кожи, слизистых оболочек и частично кишечника микроорганизмами, находящимися во влагалище матери (лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка).
В течение первых часов и дней происходит массивное заселение организма новорожденного микрофлорой, содержащейся в воздухе, при тактильном контакте и т. д.
Примерно на третий-пятый день от рождения практически у всех детей развивается так называемый транзиторный вид дисбактериоза. Основными его признаками являются: периодическое возникновение жидкого стула, учащенное срыгивание, боли в животе спастического характера. Такие симптомы дисбактериоза у новорожденного обычно самостоятельно исчезают на 10–14 день жизни.
В молозиве содержатся различные иммунные факторы, которые препятствуют развитию условно-патогенной флоры в кишечнике новорожденного. В связи с этим раннее прикладывание к груди является мощным профилактическим фактором развития дисбактериоза у грудничка.
У грудничка дисбактериоз может протекать абсолютно бессимптомно. А характерные изменения кала при отсутствии клинических проявлений не служат показаниями к назначению медикаментозного лечения.

ПРИЧИНЫ

Дисбактериоз у грудничка является вторичным состоянием, сигнализирующим о каких-либо нарушениях в организме младенца. Исходя из этого, выделяют множество факторов риска, воздействие которых может привести к изменению видового или количественного состава микрофлоры кишечника.

Факторы риска дисбактериоза у младенцев:

Осложненное течение беременности и/или родов.
Недоношенность.
Реанимационные мероприятия новорожденного.
Гнойно-воспалительные заболевания влагалища и/или молочных желез у матери.
Позднее начало грудного вскармливания.
Продолжительное пребывание в условиях родильного дома.
Наличие локальных гнойно-септических заболеваний у новорожденного (везикулопустулез, пузырчатка, мастит, омфалит и т. д.).
Первичное иммунодефицитное состояние.
Нерациональное искусственное вскармливание.
Неправильное введение прикорма.
Острые инфекционные заболевания.
Применение антибактериальных и гормональных средств у ребенка или у кормящей матери.
Хирургические вмешательства.
Нарушение моторики кишечника по разным причинам.
Аллергические заболевания.
Плохая экология, неблагоприятная обстановка в семье.
Острая и хроническая патология желудочно-кишечного тракта, анемии, гипотрофия, рахит и другие заболевания у грудничка.

Значительную роль в возникновении дисбактериоза у детей первого года жизни играет и функциональная незрелость желудочно-кишечного тракта.

КЛАССИФИКАЦИЯ

У новорожденных и грудных детей дисбактериоз классифицируют по степени компенсации, а также по характеру выявленной микрофлоры при лабораторном анализе кала.

Виды дисбактериоза:

Компенсированный – протекает абсолютно бессимптомно, а признаки невыраженного микробного дисбаланса выявляются при анализе кала, который исследуется совершенно по другому поводу.
Субкомпенсированный – проявления заболевания маловыражены или же обострение симптоматики происходит периодически. В анализе кала диагностируются изменения видового и количественного содержания микрофлоры.
Декомпенсированный – характеризуется возникновением яркой клинической симптоматики и выраженными изменениями состава кишечной микрофлоры. Требует назначения лечения.

Микробиологическая классификация (степени):

Первая. Снижение общего количества основных представителей нормальной микрофлоры (бифидо-, лактобактерий и т. д.) до 10*7–10*8 КОЕ/г. Могут выявляться не более двух видов представителей условно-патогенных микроорганизмов в количестве до 10*3–10*4 КОЕ/г. Лечение дисбактериоза у грудничка при таких симптомах не требуется.
Вторая. Снижение уровня главных представителей нормальной микрофлоры до 10*5 КОЕ/г. Вытеснение нормальных форм кишечной палочки лактозонегативными ее формами. Увеличение количества видов анаэробной условно-патогенной флоры.
Третья. Количество лакто- и бифидобацилл прогрессирующе снижается и достигает не более 10*3 КОЕ/г. Кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью не выявляется. Преобладает разнообразная аэробная и анаэробная микрофлора.
Четвертая. Нормальная анаэробная флора не определяется. Абсолютное преобладание условно-патогенной и явно патогенной микрофлоры. Достаточно редкое явление у грудничков.

СИМПТОМЫ

Клинические признаки дисбактериоза достаточно разнообразны. Однако нужно помнить, что такие же проявления могут иметь и органические заболевания, например, желудочно-кишечного тракта.

Проявления дисбактериоза у грудничков:

Главным симптомом дисбактериоза кишечника у грудничка является изменение характера стула – окраски, запаха и консистенции.
Нормальный стул у грудничка окрашен в желтый цвет, кашицеобразной консистенции и почти не имеет запаха.
При дисбактериозе кишечника стул изменяет свой цвет – становится темным или с зеленым оттенком. Часто в нем появляются комочки, прожилки слизи или даже крови.
Консистенция стула может варьировать от очень жидкого, пенистого до твердого с кисловатым или гнилостным запахом.
Боли в животе (колики) также встречаются практически у всех младенцев с этой патологией. Они часто сопровождаются вздутием живота и метеоризмом.
Характерно появление боли через некоторое время после еды. Грудничок сильно плачет, выгибается, поджимает ножки к животу и может отказываться от еды, несмотря на голод.
Часто возникают срыгивания и даже рвота.
Беспокойство, плохой сон, частый «беспричинный» плач.
Понос или запоры у грудничка как проявление нарушения моторики кишечника.
Иногда появляется неприятный запах изо рта, повышенное слюноотделение, сухость кожных покровов.
Ребенок может плохо набирать вес.
Проявления аллергического дерматита, стоматита являются частыми спутниками дисбактериоза у малышей.

Важно знать, что незначительные изменения стула могут встречаться и у абсолютно здоровых детей. Например, появление комочков или частиц непереваренной пищи часто сопровождает введение прикорма.

ДИАГНОСТИКА

Учитывая, что симптомы дисбактериоза кишечника у грудничка не являются специфичными, клинический осмотр обычно малоинформативен.

Ведущим методом диагностики степени нарушений видового и количественного содержания микрофлоры кишечника является лабораторное исследование кала. При этом выполняется микробиологический (бактериологический) и биохимический анализ кала.

Для выявления возможной причины дисбактериоза у грудничка могут применяться и дополнительные методы обследования: ультразвуковое исследование брюшной полости, биохимические анализы крови и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ

Коррекцию дисбактериоза у новорожденных и детей первого года жизни должен проводить только врач на основании выявленных нарушений биоценоза кишечника.

Принципы лечения заболевания:

Начинать лечить дисбактериоз кишечника у младенца следует с выяснения и устранения возможной причины, вызывающей заболевание.
Главным моментом терапии микробного дисбаланса является грудное вскармливание или же применение адаптированных молочных смесей при его невозможности.
Медикаментозное лечение дисбактериоза у грудничка состоит из двух этапов.
На первом этапе терапии следует подавить излишний рост условно-патогенной микрофлоры. Это достигается применением специфических иммунных препаратов (бактериофагов), а также кишечных антисептиков и антибиотиков.
При выборе антибактериальных препаратов предпочтение отдается таким видам, которые реализуют свою функцию исключительно в просвете кишечника, не оказывая системного действия.
По показаниям применяют энтеросорбенты, ферментные препараты.
Целью второго этапа является заселение кишечника «полезными» микроорганизмами. Для этого используются различные биопрепараты для орального применения, содержащие в своем составе лакто- и бифидобактерии.

ОСЛОЖНЕНИЯ

При дисбактериозе кишечника у грудничков могут развиваться различные осложнения, влияющие на состояние иммунной системы и развитие организма в целом.

Последствия дисбактериоза:

Недостаточное поступление в организм некоторых витаминов и микроэлементов.
Развитие анемии.
Недостаточный набор веса.
Частые инфекционные заболевания.
Повышенный риск развития патологии желудочно-кишечного тракта у грудничка (колит, энтероколит и т. д.).
Аллергические заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА

Выраженность симптомов и лечение этой патологии прямо зависят от причины, вызвавшей микробный дисбаланс в кишечнике. Именно поэтому важным направлением профилактических мероприятий является устранение таких факторов еще до момента их воздействия на организм младенца.

Профилактика дисбактериоза у детей:

Своевременная диагностика и санация очагов инфекции у беременной и кормящей женщины.
Раннее прикладывание к груди (не позднее двух часов с момента рождения).
Грудное вскармливание не менее года.
При невозможности грудного вскармливания – применение адаптированных молочных смесей.
Своевременное и рациональное введение прикорма. Включение в рацион кисломолочных продуктов в соответствии с возрастом ребенка.
Достаточное пребывание на свежем воздухе, физические упражнения и элементы закаливания позволяют укрепить неспецифический иммунитет у младенца.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Дисбактериоз кишечника у новорожденных и детей первого года жизни достаточно хорошо поддается коррекции, поэтому прогноз на выздоровление благоприятный.

Легкие формы нарушения микробного баланса кишечника у грудничков при соблюдении общих рекомендаций в большинстве случаев элиминируются самостоятельно.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Дисбактериоз кишечника – патологическое состояние, прогрессирующее вследствие нарушения соотношения нормальной микрофлоры кишечника и патогенной. В результате этого в значительной мере нарушается функционирование всего желудочно-кишечного тракта. Чаще всего прогрессирует дисбактериоз у грудничков, так как именно они являются более уязвимыми к различного рода недугам.

В здоровом кишечнике полезные бактерии значительно преобладают над патогенными. Дисбактериоз начинает прогрессировать, если под воздействием различных неблагоприятных экзогенных и эндогенных факторов данное соотношение было нарушено, и в кишечнике стали преобладать по численности болезнетворные микроорганизмы ( , грибки, ). Важно вовремя начать лечить патологию, так как на её фоне могут развиться опасные осложнения.

Этиология

Дисбактериоз у грудничка проявляется после неблагоприятного воздействия различных этиологических факторов. Спровоцировать прогрессирование первичной формы патологии могут такие причины:

отказ от вскармливания новорождённого ребёнка грудным молоком;
потребление матерью во время периода лактации гормональных средств, а также антибиотиков. Стоит отметить, что именно приём антибиотиков в большинстве клинических ситуаций становится причиной дисбактериоза;
несвоевременный переход на искусственные смеси.

Вторичный дисбактериоз у новорождённых прогрессирует вследствие таких причин:

травмы, полученные малышом во время прохождения его по родовым путям матери;
наличие патологий ЖКТ (желудка, кишечника и прочих органов);
снижение секреции пищеварительных ферментов;
физиологическая незрелость кишечника;
лечение ребёнка при помощи антибиотиков (лечить малыша такими препаратами допустимо только в самых критичных ситуациях);
нерациональный режим питания;
раннее введение прикорма;
заражение ребёнка глистами, которые уничтожают нормальную микрофлору в кишечнике;
инфекционные недуги, которыми более мать ребёнка, в том числе и мастит.

Часто причиной проявления дисбактериоза у грудничков является заражение . Данный микроорганизм в последнее время стали называть больничной инфекцией, так как он очень распространён в лечебных учреждениях, в частности, и в родильных домах. Данный инфекционный агент отрицательно влияет на микрофлору кишечника и очень быстро разрушает её.

Дисбактериоз кишечника у грудничков чаще всего диагностируется после приёма антибиотиков. Даже для взрослых пациентов лечение антибиотиками часто проходит не без следа, а для маленьких деток приём таких препаратов очень опасен. После приёма антибиотиков микрофлора в кишечнике грудничка может быть не то что нарушена, а полностью уничтожена.

Степени

Всего клиницисты выделяют 3 степени развития недуга у грудных детей:

дисбактериоз 1 степени или компенсированный. Признаки этой стадии проявляются в результате неправильного питания или же из-за реакции организма малыша на пищевые аллергены. На данной стадии самочувствие ребёнка практически не страдает. У него отмечаются такие симптомы: метеоризм, снижение аппетита, обесцвечивание кала, набор веса не в соответствии с возрастными нормами. Данную форму недуга лечить проще всего. Иногда достаточно приёма пробиотиков и пребиотиков, а также составления диеты;
дисбактериоз 2 степени у грудничка также именуют субкомпенсированным. На данной стадии симптомы недуга проявляются намного ярче. У малыша полностью отсутствует аппетит, возникает диарея или же . Также отмечается болевой синдром в области живота и метеоризм. Кал имеет неприятный запах и зелёный оттенок. В нём можно увидеть комочки пищи, которая не была переварена из-за того, что работа всего ЖКТ, в частности кишечника, была сильно нарушена. Анализ кала, проведённый при этой стадии недуга, даёт возможность определить наличие патогенных микроорганизмов – дрожжеподобных грибков, стафилококка и прочее;
дисбактериоз 3 степени или декомпенсированный. Данная стадия развивается вследствие патогенной активности инфекционных агентов в кишечнике. Все симптомы, указанные выше, значительно усиливаются. У ребёнка может возникать хронический понос. Кал имеет зелёный цвет и запах тухлых яиц. В нём очень много кусочков непереваренной пищи. На фоне данного патологического состоянии у малыша наблюдается снижение реактивности организма и признаки . Основная клиническая картина дополняется следующими симптомами: тошнота и рвотные позывы, слабость, болезненные колики. В более тяжёлых случаях проявляются признаки ;
дисбактериоз 4 степени. Активность патогенной микрофлоры возрастает, что чревато прогрессированием острого воспалительного процесса. Микроорганизмы, которые ранее локализовались исключительно в кишечнике, на данной стадии начинают постепенно распространяться по всему телу малыша, провоцируя воспаление в других жизненно важных органах. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсические вещества, отравляющие организм, поэтому у ребёнка возникает интоксикационный синдром. При акте дефекации выделяется жидкий кал, имеющий гнилостный запах. На фоне всех этих симптомов больной начинает терять в весе, у него проявляются признаки , малокровия, расстройства работы ЦНС. Лечить данную форму недуга следует как можно скорее и только в стационаре под присмотром врачей.

Симптоматика

Первый симптом прогрессирования недуга у грудного ребёнка – нарушение стула. Во время опорожнения кишечника у малыша выделяется жидкий и обильный кал. Но не исключено, что иногда опорожнение может быть болезненным для ребёнка и даже затруднительным. Внешний вид кала, после начала прогрессирования недуга, также изменяется. Он становится жидкой консистенции, содержит в себе комки пищи, которая не переварилась при прохождении по ЖКТ. Иногда он может быть пенистый.

По мере прогрессирования недуга каловые массы также продолжают изменяться. Их оттенок становится зелёным, в запах – гнилостным и кислым. После этого клиническая картина дополняется такими симптомами:

урчание в животе после кормления малыша грудью;
вздутие живота;
колики (иногда очень болезненные);
беспокойство;
нарушение сна;
малыш часто плачет;
частое срыгивание после кормления;
неприятный запах из ротовой полости;
появление элементов аллергической сыпи на кожном покрове;
в тяжёлых случаях отмечается появление признаков анемии, авитаминоза;
молочница.

При проявлении указанных симптомов, родителям следует безотлагательно обратиться к квалифицированному специалисту для проведения тщательной диагностики, выявления причины недуга. Вылечить дисбактериоз намного проще на ранних стадиях его прогрессирования. Это говорит о том, что чем раньше родители обратятся к врачу, тем больше шансов на скорейшее выздоровление малыша.

Диагностика

Стандартный план диагностики недуга включает в себя:

осмотр больного и опрос его родителей;
бактериологическое исследование экскрементов;
посев кала на дисбактериоз;
копрограмму;
дыхательный экскреторный тест;

Лечебные мероприятия

Лечение дисбактериоза нужно начинать сразу же после того, как был точно подтверждён диагноз. Лечить недуг в домашних условиях недопустимо, так как это может только ухудшить состояние больного. Ребёнок должен постоянно находиться под врачебным присмотром, чтобы специалисты могли контролировать его состояние и оценить эффективность проводимого лечения.

Первый этап лечения – назначение бактериофагов. Основная задача данных лекарственных средств – уничтожить патогенные микроорганизмы. Стоит отметить, что при лечении бактериофагами никакого вреда полезной микрофлоре не наносится. Одновременно с этими веществами ребёнку назначают сорбенты, чтобы вывести скопившиеся в его теле токсины.

Второй этап лечения – «подселение» в кишечник грудничка полезных микроорганизмов. С этой целью прописывают потреблять различные препараты и смеси, в составе которых присутствуют лактобактерии и бифидобактерии. Лекарственные средства с таким составом называют пробиотиками.

Также для лечения патологии активно применяют пребиотики:

фруктосахариды;
лактозу;
лактулозу;
пищевые волокна;
инсулин.

Медикаментозное лечение недуга будет проходить намного эффективнее, если придерживаться ещё и нескольких полезных рекомендаций:

нормализовать рацион питания;
соблюдать нормальный режим дня;
гулять подольше с малышом на свежем воздухе;
проводить лечебный массаж;
посещать барокамеру.

Важно помнить, что лечить самостоятельно недуг недопустимо, так как можно только усугубить состояние ребёнка. Если жидкий стул будет выделяться постоянно и к нему присоединится ещё и рвота, то это чревато обезвоживанием организма. Лечить такое состояние требуется только в стационаре, и даже иногда в реанимационном отделении.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Дисбактериоз – довольно частое явление у грудных малышей, но если взрослый может сам рассказать о проблемах со здоровьем, то диагностика заболевания у ребёнка вызывает некоторые сложности. Какие симптомы сопровождают дисбактериоз? Как лечить дисбактериоз у грудничка? На какие признаки стоит обратить внимание? На все эти вопросы необходимо найти ответы, чтобы справиться с болезнью.

Что такое дисбактериоз

Причины развития дисбактериоза у грудного ребёнка

Дисбактериоз у грудных детей– распространённое явление. Обычно ему предшествует одна из нескольких следующих причин:

Врождённые пороки желудочно-кишечного тракта, заболевания желудка и кишечника, инфекции.
Длительное применение антибиотиков. Они убивают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы.
Нарушение экологических условий.
Неправильный режим питания, в том числе несвоевременное введение прикорма.
Ослабление иммунитета.
Стрессовые ситуации, нездоровые отношения в семье.
Ошибочный выбор молочных смесей при искусственном вскармливании.
На самом раннем этапе развития ребёнка микрофлора кишечника еще не установилась в пределах нужных норм.

Формирование микрофлоры у младенца

Все 9 месяцев, которые малыш находится в утробе матери, он окружен стерильной средой. В это время его кишечник не содержит в себе никаких бактерий. Их заселение начинается в период прохождения плода по родовым путям матери в результате контакта малыша с ними.

В первые дни жизни кишечник младенца заполняется колониями различных микроорганизмов. В молозиве матери содержатся вещества, которые способствуют распространению в нём полезных бактерий. Поэтому необходимо приложить ребёнка к груди как можно раньше.

Сначала может возникнуть вполне естественный дисбактериоз, связанный с недостаточным количеством лакто- и бифидо- бактерий, в этом случае лечение не требуется. Если в развитии кишечника нет патологий и отсутствует инфекция, то уже к 5 дню после рождения микрофлора приближается к нужным рамкам, а к месяцу полностью стабилизируется.

Если улучшения самочувствия младенца не случилось или после нормального состояния вновь возникли трудности с пищеварением, то можно говорить о появлении дисбактериоза. В этом случае требуется лечение.

Симптомы дисбактериоза у младенца

Диагностика дисбактериоза и его лечение у грудного ребёнка имеет свои особенности. К сожалению, его нельзя опросить о самочувствии, поэтому стоит исходить из своих наблюдений за его состоянием:

Колики. Через пару часов после еды ребёнок начинает капризничать и «сучить» ножками.
Ребёнок плохо спит и плохо прибавляет в весе.
В массах кала появляются створоженные комки молока.
Повышенное газообразование, которое сопровождается срыгиванием и болезненным их отхождением.
Изменение цвета кала, вплоть до зелёного.
Молочница в полости рта и кожная сыпь.
При запущенном состоянии появляются такие симптомы, как повышение температуры, понос и рвота.

Заметив эти симптомы необходимо срочно обратиться к врачу, особенно если ребенок уже достиг месячного возраста. До этого момента несильные проявления дисбактериоза кишечника не являются заболеванием, это естественное состояние новорожденного.

Чтобы понять с какого момента начать бить тревогу, нужно разобраться в степенях дисбактериоза и рассмотреть характерные для них симптомы. Степени развития дисбактериоза кишечника у грудного ребёнка

Педиатры разделяют развитие дисбактериоза на несколько фаз:

Компрессированный. У ребёнка наблюдается снижение аппетита и нестабильность в прибавке веса. Цвет кала приобретает светлые оттенки коричневого. Такое состояние, обычно, связано с неправильным питанием и реакцией на прикорм или аллергены. В этой стадии состояние младенца не вызывает опасений.
Субкомпенсированный. Симптомы этой стадии более ярко выражены: сильные боли в животе, потеря аппетита, диарея или, наоборот, запоры. Цвет кала неравномерный с зеленоватым оттенком и сгустками пищи. В этом случае при взятии анализа крови выявляют в ней патогенную микрофлору.
Декомпенсированный. Все предыдущие симптомы проявляются в значительно большей степени. Запах кала напоминает запах тухлого яйца. Такие симптомы вызывают сильные опасения за состояние ребёнка. Наблюдается отсутствие в прибавке веса, анемия и признаки рахита.
4 степень. Запах кала приобретает гнилостные оттенки, присутствует устойчивый зелёный цвет и жидкая консистенция. Начинается интоксикация организма, которая сопровождается слабостью, полным отказом от еды, повышением температуры тела, потерей веса. Эти признаки требуют немедленной госпитализации.

Ярко выраженные симптомы должны стать сигналом к немедленному обращению за медицинской помощью. Доктор определит степень заболевания и назначит соответствующее лечение.

Лечение дисбактериоза кишечника у грудного ребёнка

Важно вовремя диагностировать дисбактериоз кишечника у грудного ребёнка и начать его лечить. Лечение запущенных стадий заболевания требуют больше времени и могут плохо сказаться на развитии ребёнка. Лечение дисбактериоза кишечника у младенца проводится в несколько этапов:

Оптимизация режима питания новорожденного. Идеальной пищей для ребёнка является грудное молоко, если в силу каких-либо причин это невозможно, то его заменяют на адаптированные молочные смеси, которые содержат необходимые полезные бактерии.
Подавление размножения патогенных бактерий. Для этого назначают приём специальных иммунопрепаратов, которые содержат бактериофаги, поглощающие нежелательные микроорганизмы.
Заселение кишечника нужными микроорганизмами. Это происходит при помощи пробиотиков.
Если ребёнок отказывается от еды, её недостаток следует восполнить сладким чаем или растворами, которые может назначить педиатр.

Лучшее лечение дисбактериоза кишечника – это его профилактика. Ещё в период беременности будущая мама должна озаботиться состоянием собственной микрофлоры, поскольку именно с ней придётся контактировать малышу при выходе из родовых путей. Также важно приложить ребёнка к груди в первые часы после его рождения. Если все сделать правильно, то не возникнет ситуаций, когда малышу потребуется лечение.

КАТЕГОРИИ