Микоз крупных складок. Паховый микоз кожи – не трагедия

(эпидермофития крупных складок) - поражение эпидермиса грибковой этиологии, возникающее в крупных складках кожи. Проявляется типичными шелушащимися пятнами розового цвета с чистым центром и покрытой везикулами и пустулами периферией. Наиболее часто локализуется в области паховых складок. Диагноз паховой эпидермофитии подтверждает обнаружение мицелий гриба при микроскопии чешуек с поверхности пятен и рост характерных колоний при проведении культурального исследования. Лечение осуществляют антигистаминными средствами и наружными противогрибковыми препаратами.

Паховой эпидермофитией чаще болеют мужчины. У подростков и детей она встречается крайне редко. Паховая эпидермофития относится к грибковым заболеваниям или дерматомикозам. Ее возбудители - грибки Epidermophyton floccosum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, заражение которыми происходит контактно-бытовым путем. Передача грибков может быть через постельные принадлежности, полотенца, белье, мочалки, при пренебрежении правилами личной гигиены в бане , бассейне, душевой. Хождение в бане или общественном душе без банных тапочек чревато заражением паховой эпидермофитией с редкой, но встречающейся, локализацией на стопах и ногтях.

К факторам, благоприятствующим заражению, относятся: высокая температура окружающей среды, большая влажность, повышенное потоотделение , повреждения поверхностного слоя кожи (царапины, мелкие ссадины, мацерация), ожирение , при котором затруднителен гигиенический уход за кожей в крупных складках.

Симптомы паховой эпидермофитии

Паховая эпидермофития начинается с появления розовых зудящих пятен величиной до 1 см. Пятна имеют округлую форму и шелушащуюся поверхность. Благодаря своему периферическому росту они постепенно увеличиваются, достигая в диаметре до 10 см. Такие очаги поражения имеют четко отграниченные фестончатые края. По их периферии на гиперемированном фоне располагаются множественные пустулы и пузырьки. При этом воспаление в центре пятна стихает, оставляя после себя чистую кожу, что придает очагам паховой эпидермофитии характерный вид колец. Пациента беспокоит выраженный зуд, дискомфорт во время ходьбы.

Наиболее типичная локализация паховой эпидермофитии, как видно из названия, - это паховые складки. Но грибок может поражать также кожу внутренней поверхности бедер, межъягодичной складки и подмышечных областей. Иногда процесс распространяется на кожу в области ануса и может возникать в межпальцевых промежутках на стопах. Изредка у мужчин встречается поражение мошонки, у женщин - складок под молочными железами. Реже всего поражаются ногти.

При отсутствии адекватной терапии паховая эпидермофития может длиться до нескольких лет. Если она вызвана Trichophyton mentagrophytes, то характеризуется острым течением с ярко выраженной воспалительной реакцией. Для паховой эпидермофитии, обусловленной грибами Trichophyton rubrum и Epidermophyton floccosum, типично менее острое течение и, при достаточной длительности заболевания, чередование периодов ремиссии и обострения.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог . Для подтверждения этиологии заболевания проводится исследование соскоба на патогенные грибы, посев материала на питательную среду и обследование пораженных участков кожи при помощи лампы Вуда.

Соскоб берется с участков поражения гладкой кожи, а при необходимости и с ногтевых пластинок. Микроскопия полученных путем соскоба шелушек кожи обнаруживает характерные для Epidermophyton floccosum короткие ветвящиеся нити мицелия и прямоугольные артроспоры, которые образуют цепочки. Посев материала из соскоба на питательную среду Сабуро дает рост желтоватых колоний округлой формы и пушистой консистенции, типичные для грибков, вызывающих паховую эпидермофитию.

Люминесцентная диагностика лампой Вуда выявляет зеленоватое свечение участков кожи в области поражения, что подтверждает грибковый генез заболевания. Она позволяет отличить паховую эпидермофитию и эритразму , для которой типично красно-коралловое свечение. Паховую эпидермофитию дифференцируют от опрелости , кандидоза кожи , псориаза , аллергического контактного дерматита , трихофитии гладкой кожи, рубромикоза.

Лечение паховой эпидермофитии

Пациенты с паховой эпидермофитией должны большое внимание уделять личной гигиене, в особенности на участках пораженной кожи. Необходимо ежедневное мытье с тщательной обработкой кожных складок. Полезно принимать ванны с настоем ромашки, чистотела, коры дуба, череды. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Для уменьшения зуда и неприятных ощущений в области очагов паховой эпидермофитии назначают прием внутрь антигистаминных препаратов: хлоропирамин, клемастин, лоратадин, цетиризин и др.

При паховой эпидермофитии достаточно эффективно местное лечение. Применяют примочки 1% р-ра резорцина и 0,25% р-ра нитрата серебра, наносят мазь с бетаметазоном и клотримазолом. Хороший результат дают современные противогрибковые препараты, широко применяющиеся в дерматологии : тербинафин, ундециленовая кислота, клотримазол. Местную антимикотическую терапию проводят длительно (4-6 недель), продолжая ее некоторое время после полного исчезновения симптомов. Места разрешившихся очагов эпидермофитии обрабатывают йодной настойкой или фукарцином.

Профилактика паховой эпидермофитии

Профилактические мероприятия в первую очередь должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Для этого проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и предметов обихода. Пациент и все его близкие должны тщательно следовать правилам личной гигиены.

Профилактике паховой эпидермофитии способствует индивидуальное пользование предметами личной гигиены, соблюдение гигиенических правил в общественных душевых и банях, регулярная гигиена тела, борьба с гипергидрозом.

Паховая область (подвздошно-паховая) ограничена сверху линией, соединяющей передне-верхние ости подвздошных костей, снизу - паховой складкой, снутри - наружным краем прямой мышцы живота (рис.).

Границы паховой области (АБВ), пахового треугольника (ГДВ) и пахового промежутка (Е).

В паховой области находится паховый канал - щелевидный промежуток между мышцами передней брюшной стенки, содержащий у мужчин , а у женщин - круглую связку матки.

Кожа паховой области тонкая, подвижная и на границе с областью бедра образует паховую складку; в подкожном слое паховой области располагаются поверхностные подчревные артерия и вена. Апоневроз наружной косой мышцы живота, перекидываясь между передне-верхней остью подвздошной кости и лонным бугорком, образует паховую связку. За апоневрозом наружной косой мышцы живота располагаются внутренняя косая и поперечная мышцы живота. Глубокие слои передней брюшной стенки образованы поперечной живота, расположенной кнутри от одноименной мышцы, предбрюшинной клетчаткой и париетальной брюшиной. В предбрюшинной клетчатке проходят нижняя надчревная артерия и вена. Лимфатические сосуды кожных покровов паховой области направляются в поверхностные паховые лимфатические узлы, а от глубоких слоев - в глубокие паховые и подвздошные лимфатические узлы. Иннервация паховой области осуществляется подвздошно-подчревным, подвздошно-паховым и ветвью полово-бедренного нерва.

В паховой области нередки паховые грыжи (см.), лимфадениты, возникающие при воспалительных заболеваниях нижней конечности, органов малого таза. Иногда встречаются холодные натечники, спускающиеся из поясничного отдела при туберкулезном его поражении, а также метастазы в паховые лимфатические узлы при раке наружных половых органов.

Паховая область (regio inguinalis) - часть передне-боковой брюшной стенки, латеральный отдел подчревья (hypogastrium). Границы области: снизу - паховая связка (lig. inguinalis), медиально-латеральный край прямой мышцы живота (m. rectus abdominis), сверху-отрезок линии, соединяющей передние верхние подвздошные ости (рис. 1).

В паховой области расположен паховый канал, занимающий лишь нижнемедиальный ее отдел; поэтому целесообразно называть всю эту область подвздошно-паховой (regio ilioinguinalis), выделив в ней отдел, именуемый паховым треугольником. Последний ограничен снизу паховой связкой, медиально-латеральным краем прямой мышцы живота, сверху - горизонтальной линией, проводимой от границы между латеральной и средней третью паховой связки к латеральному краю прямой мышцы живота.

Особенности строения паховой области у мужчин обусловлены процессом опускания яичка и изменениями, которые претерпевает паховая область в эмбриональном периоде развития. В мышцах брюшной стенки остается дефект в связи с тем, что часть мышечных и сухожильных волокон пошла на образование мышцы, поднимающей яичко (m. cremaster) и его фасции. Этот дефект именуется в топографической анатомии паховым промежутком, который впервые подробно описал С. Н. Ящинский. Границы пахового промежутка: вверху - нижние края внутренней косой (m. obliquus abdominis int.) и поперечной мышц живота (т. transversus abdominis), внизу - паховая связка, медиально-латеральный край прямой мышцы.

Кожа паховой области сравнительно тонка и подвижна, на границе с бедром сращена с апоневрозом наружной косой мышцы, вследствие чего образуется паховая складка. Волосяной покров у мужчин занимает более обширную площадь, чем у женщин. В коже волосистой части содержится много потовых и сальных желез.

Подкожная клетчатка имеет вид крупных жировых долек, собранных в пласты. Поверхностная фасция (fascia superficialis) состоит из двух листков, из которых поверхностный переходит на бедро, а глубокий, более прочный по сравнению с поверхностным, прикрепляется к паховой связке. Поверхностные артерии представлены ветвями бедренной артерии (a. femoralis): поверхностной надчревной, поверхностной, огибающей подвздошную кость, и наружной срамной (аа. epigastrica superficialis, circumflexa ilium superficialis и pudenda ext.). Они сопровождаются одноименными венами, впадающими в бедренную вену или в большую подкожную вену (v. saphena magna), причем в области пупка поверхностная надчревная вена (v. epigastrica superficialis) анастомозирует с vv. thoracoepigas-tricae и таким образом осуществляется связь между системами подкрыльцовой и бедренной вен. Кожные нервы - ветви подреберного, подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (m. subcostalis, iliohypogastricus, ilioinguinalis) (цветн. рис. 1).

Рис. 1. Справа - m. obliquus int. abdominis с расположенными на нем нервами, слева - m. traasversus abdominis с расположенными на нем сосудами и нервами: 1 - m. rectus abdominis; 2, 4, 22 и 23 - nn. intercostales XI и XII; 3 - m. transversus abdominis; 5 и 24 - m. obliquus ext. abdominis; 6 и 21 - m. obliquus int. abdominis; 7 и 20 - a. iliohypogastricus; 8 и 19 - n. ilioinguinalis; 9 - a. circumflexa ilium profunda; 10 - fascia transversalis et fascia spermatica int.; 11 - ductus deferens; 12 - lig. interfoveolare; 13 - falx inguinalis; 14 - m. pyramidalis; 15 - crus mediale (пересечен); 16 - lig. reflexum; 17 - m. cremaster; 18 - ramus genitalis n. genitofemoral.

Рис. 1. Границы паховой области, пахового треугольника и пахового промежутка: ABC - паховая область; DEC - паховый треугольник; F - паховый промежуток.

Отводящие лимфатические сосуды кожных покровов направляются к поверхностным паховым лимфатическим узлам.

Собственная фасция, имеющая вид тонкой пластинки, прикрепляется к паховой связке. Эти фасциальные листки препятствуют опусканию паховых грыж на бедро. Наружная косая мышца живота (m. obliquus abdominis ext.), имеющая направление сверху вниз и снаружи внутрь, в пределах паховой области не содержит мышечных волокон. Ниже линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупком (linea spinoumbilicalis), находится апоневроз этой мышцы, обладающий характерным перламутровым блеском. Продольные волокна апоневроза перекрываются поперечными, в образовании которых, помимо апоневроза, участвуют элементы томсоновой пластинки и собственной фасции живота. Между волокнами апоневроза имеются продольные щели, количество и протяженность которых крайне варьирует, как и выраженность поперечных волокон. Ю. А. Ярцев описывает различия в строении апоневроза наружной косой мышцы (рис. 2 и цветн. рис. 2), обусловливающие неодинаковую его прочность.

Рис. 2. Справа - апоневроз наружной косой мышцы живота и проходящие через него нервы, слева - поверхностные сосуды и нервы: 1 - rami cutanei lat. abdominales nn. intercostales XI и XII; 2 - ramus cutaneus lat. n. iliohypogastrici; 3 - a. et v. circumflexae ilium superficiales; 4 - a. et v. epigastricae superficiales, n. iliohypogastricus; 5 - funiculus spermaticus, a. et v. pudendae ext.; 6 - crus mediale (оттянута кверху); 7 - lig. reflexum; 8 - ductus deferens и окружающие его сосуды; 9 - ramus genitalis n. genitofemoralis; 10 - n. ilioinguinalis; 11 - lig. inguinale; 12 - m. obliquus ext. abdominis и его апоневроз.

Рис. 2. Различия в строении апоневроза наружной косой мышцы живота (по Ярцеву).

Прочный апоневроз, для которого характерны хорошо выраженные поперечные волокна и отсутствие щелей, может выдержать нагрузку до 9 кг и встречается в 1/4 наблюдений.

Слабый апоневроз со значительным количеством щелей и малым количеством поперечных волокон выдерживает нагрузку до 3,3 кг и встречается в 1/3 случаев. Эти данные имеют значение для оценки различных способов пластики при паховом грыжесечении.

Важнейшим с практической точки зрения образованием апоневроза наружной косой мышцы является паховая связка (lig. inguinale), называемая иначе пупартовой, или фаллопиевой; она натянута между передней верхней подвздошной остью и лонным бугорком. Некоторые авторы рассматривают ее как сложный комплекс сухожильно-фасциальных элементов.

За счет апоневроза наружной косой мышцы образуются также лакунарная (lig. lacunare) и завороченная (lig. reflexum) связки. Своим нижним краем лакунарная связка продолжается в гребешковую связку (lig. pectineale).

Глубже апоневроза наружной косой мышцы располагается внутренняя косая, ход волокон которой противоположен направлению наружной косой: они идут снизу вверх и снаружи внутрь. Между обеими косыми мышцами, то есть в первом межмышечном слое, проходят подвздошно-подчревный и подвздошно-паховый нервы. От внутренней косой мышцы, а также от передней стенки влагалища прямой мышцы живота и примерно в 25% случаев от поперечной мышцы живота отходят мышечные волокна, образующие мышцу, поднимающую яичко.

Глубже внутренней косой мышцы находится поперечная мышца живота (m. transversus abdominis), а между ними, то есть во втором межмышечном слое, проходят сосуды и нервы: подреберный с одноименными сосудами, тонкие поясничные артерии и вены, ветви подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового нервов (основные стволы этих нервов проникают в первый межмышечный слой), глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium profunda).

Наиболее глубокие слои паховой области образованы поперечной фасцией (fascia transversalis), предбрюшинной клетчаткой (tela subserosa peritonei parietalis) и париетальной брюшиной. Поперечная фасция соединяется с паховой связкой, а по срединной линии прикрепляется к верхнему краю симфиза.

Предбрюшинная клетчатка отделяет брюшину от поперечной фасции.

В этом слое проходят нижняя надчревная артерия (a. epigastrica inf.) и глубокая артерия, огибающая подвздошную кость (a. circumflexa ilium prof.) - ветви наружной подвздошной артерии. На уровне пупка a. epigastrica inf. анастомозирует с конечными ветвями верхней надчревной артерии (a. epigastrica sup.) - из внутренней грудной артерии - a. thoracica int. От начального отдела нижней надчревной артерии отходит артерия мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica). Отводящие лимфатические сосуды мышц и апоневрозов паховой области идут вдоль нижней надчревной и глубокой огибающей подвздошную кость артерии и направляются в основном к наружным подвздошным лимфатическим узлам, расположенным на наружной подвздошной артерии. Между лимфатическими сосудами всех слоев паховой области имеются анастомозы.

Париетальная брюшина (peritoneum parietale) образует в паховой области ряд складок и ямок (см. Брюшная стенка). Она не доходит до паховой связки примерно на 1 см.

Располагающийся в пределах паховой области, тотчас над внутренней половиной пупартовой связки, паховый канал (canalis inguinalis) представляет щель между мышцами передней брюшной стенки. Она образуется у мужчин в результате перемещения яичка в утробной жизни и содержит семенной канатик (funiculus spermaticus); у женщин в этой щели находится круглая связка матки. Направление канала косое: сверху вниз, снаружи внутрь и сзади наперед. Длина канала у мужчин 4-5 см; у женщин он на несколько миллиметров длиннее, но по сравнению с мужским более узок.

Различают четыре стенки пахового канала (переднюю, заднюю, верхнюю и нижнюю) и два отверстия, или кольца (поверхностное и глубокое). Передняя стенка - апоневроз наружной косой мышцы живота, задняя - поперечная фасция, верхняя - нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота, нижняя - желоб, образованный загнутыми кзади и кверху волокнами паховой связки. По данным П. А. Куприянова, Н. И. Кукуджанова и др., указанное строение передней и верхней стенок пахового канала наблюдается у людей, страдающих паховой грыжей, у здоровых же передняя стенка образована не только апоневрозом наружной косой мышцы, но и волокнами внутренней косой, а верхняя стенка - нижним краем только поперечной мышцы живота (рис. 3).

Рис. 3. Схема строения пахового канала у здоровых мужчин (слева) и у больных, страдающих паховой грыжей (справа) на сагиттальном разрезе (по Куприянову): 1 - поперечная мышца живота; 2 - поперечная фасция; 3 - паховая связка; 4 - семенной канатик; 5 - внутренняя косая мышца живота; 6 - апоневроз наружной косой мышцы живота.

Если вскрыть паховый канал и сместить семенной канатик, то выявится упомянутый выше паховый промежуток, дно которого образует поперечная фасция, составляющая в то же время заднюю стенку пахового канала. Эту стенку с медиальной стороны укрепляет паховый серп, или соединенное сухожилие (falx inguinalis, s. tendo conjunctivus) внутренней косой и поперечной мышц живота, тесно связанное с наружным краем прямой мышцы невязками - паховой, лакунарной, гребешковой. С наружной стороны дно пахового промежутка укреплено межъямковой связкой (lig. interfoveolare), расположенной между внутренней и наружной паховыми ямками.

У людей, страдающих паховой грыжей, соотношение между мышцами, образующими стенки пахового канала, меняется. Нижний край внутренней косой мышцы у них отходит кверху и вместе с поперечной мышцей образует верхнюю стенку канала. Передняя стенка образуется лишь апоневрозом наружной косой мышцы живота. При значительной высоте пахового промежутка (свыше 3 см) создаются условия для грыжеобразования. Если внутренняя косая мышца (наиболее из всех элементов передней брюшной стенки противодействующая внутрибрюшному давлению) располагается выше семенного канатика, то задняя стенка пахового канала при расслабленном апоневрозе наружной косой мышцы не может долго противостоять внутрибрюшному давлению (П. А. Куприянов).

Выходным отверстием пахового канала является поверхностное паховое кольцо (anulus inguinalis superficialis), прежде называвшееся наружным, или подкожным. Оно представляет собой промежуток в волокнах апоневроза наружной косой мышцы живота, образующих две ножки, из которых верхняя (или медиальная - crus mediale) прикрепляется к верхнему краю симфиза, а нижняя (или латеральная - crus laterale) - к лонному бугорку. Иногда наблюдается и третья, глубокая (задняя), ножка - lig. reflexum. Обе ножки у верхушки образуемого ими промежутка пересечены волокнами, идущими поперечно и дугообразно (межножковые волокна - fibrae intercrurales) и превращающими промежуток в кольцо. Размеры кольца у мужчин: ширина основания - 1-1,2 см, расстояние от основания до верхушки (высота) - 2,5 см; обычно оно пропускает у здоровых мужчин кончик указательного пальца. У женщин размеры поверхностного пахового кольца примерно в 2 раза меньше, чем у мужчин. На уровне поверхностного пахового кольца проецируется медиальная паховая ямка.

Входным отверстием пахового канала является глубокое (внутреннее) паховое кольцо (anulus inguinalis profundus). Оно представляет воронкообразное выпячивание поперечной фасции, которое образуется в процессе эмбрионального развития элементов семенного канатика. За счет поперечной фасции образуется общая оболочка семенного канатика и яичка.

Глубокое паховое кольцо имеет у мужчин и у женщин примерно одинаковый диаметр (1-1,5 см), причем большая часть его заполнена жировым комком. Глубокое кольцо лежит на 1-1,5 см выше середины пупартовой связки и примерно на 5 см выше и кнаружи от поверхностного кольца. На уровне глубокого пахового кольца проецируется латеральная паховая ямка. Нижнемедиальный отдел глубокого кольца укреплен межъямковой связкой и волокнами подвздошно-лонного тяжа, верхнелатеральный отдел лишен укрепляющих его образований.

Поверх семенного канатика и его оболочек располагается мышца, поднимающая яичко с фасцией, а поверхностнее последней - fascia spermatica ext., образованная в основном за счет томсоновой пластинки и собственной фасции живота. К семенному канатику (у женщин к круглой связке матки) в пределах пахового канала примыкает сверху подвздошно-паховый нерв, снизу - ветвь пахово-бедренного нерва (ramus genitalis n. genitofemoralis).

Патология. Наиболее частыми патологическими процессами являются врожденные и приобретенные грыжи (см.) и воспаления лимфатических узлов (см. Лимфаденит).

Одним из самых распространенных кожных грибковых заболеваний является микоз крупных складок. Болезнь охватывает кожу промежности и паха, мошонки у мужчин, под молочными железами у женщин, область между ягодицами, стопы ног. Недуг опасен осложнениями в виде появления язв на пораженных участках, вторичного инфицирования и интоксикации от грибка. Своевременное обращение к врачу и четкое следование схеме лечения, избавит от неприятных симптомов и последствий.

Этиология и патогенез

Микоз складок кожи развивается вследствие деятельности грибков трихофитона красного и эпидермафитона пахового. Передается через общественные банные заведения, одежду и обувь зараженного человека, а также при тесном общении с ним через инструменты педикюра и маникюра, которые не прошли дезинфекцию. Жизнеспособными грибы становятся только при наличии благоприятных для них условий. Причины поражения могут быть внешними и внутренними.

Симптоматика

Начало болезни по признакам может быть похоже на дерматит, раздраженную кожу, аллергические проявления, потому к врачу обращаются, когда недуг уже прогрессирует. В зависимости от локализации грибка, симптомы заболевания такие:

Заболевание	Локализация	Симптомы
Паховый микоз или эпидермофития паховая	Пах и прилегающие области кожи, внутренняя сторона бедер, в межъягодичной зоне. У мужчин - область мошонки, у женщин - складки под грудью. Иногда распространяется на локти и подколенные складки	круглые розовые отечные пятна; резкие очертания пятна; разрастание и слияние пятен в один большой очаг поражения; по краям образуются пузырьки и чешуйки; слабый зуд; при угасании острого периода кожа принимает буроватый оттенок.
Рубруфития крупных складок	Внутренняя сторона бедер, пах, складки между ягодицами, зона под коленями	возникновение розовых пятен с синюшным оттенком; форма округлая, края четко обозначены; шелушение; на пятне появляются пузырьки и папулы; очаги поражения разрастаются и сливаются; сильный зуд; от постоянного расчесывания возникают язвы, есть риск вторичного инфицирования.
Микоз стоп	Стопы ног. Заболевание может возникнуть из-за общего инфицирования организма трихофитоном и эпидермафитоном	неприятный запах; появление натоптышей; сильный зуд; жжение; ломкость и расслоение ногтей; шелушение и возникновение пузырьков с экссудатом; образование корочек после вскрытия пузырьков.

Диагностика микоза крупных складок

Диагностические меры заключаются в определении вида грибка и исключения заболеваний с похожими симптомами: стрептококковые воспаления, опрелости, псориаз, себорея, эритразма. Для этого делают соскоб на микроспорию грибка. Биоматериал берут с краев очага поражения и помещают на предметное стекло. Если грибок с крупных складок переместился на стопы, на анализ берут частицы ороговевшего слоя пораженных участков и соскоб с ногтя. Также используется метод культурирования. Чешуйки или экссудат высевают на питательные среды, а затем проводят микроскопическое исследование.

Как лечить?

После осмотра у специалиста назначается лечение противогрибковыми препаратами.

Лечение проводится только после диагностики, поскольку необходимо точно знать вид патогенного грибка, иначе терапия может быть неэффективной. Проводиться она должна под контролем врача, самостоятельно назначать себе препараты нельзя. Можно использовать народные средства, но они не должны замещать медикаментозного лечения. Лечение микоза крупных складок длится от 2-х до 4-х недель. Сначала требуется снять воспаление. Для этого применяются примочки с борной кислотой, хлоргексидином или резорцином. Применяется крем «Низорал», «Ламизил», «Экзодерил», «Травокорт». Для предотвращения возврата болезни, после устранения очагов поражения, применяют «Амиказол», «Леварил», «Батрафен», примочки из салицилового спирта.

Причинами возникновения паховой эпидермофитии являются грибы, которые поражают кожу человека. Без органического вещества (самого человека) в окружающей среде они погибают. Данный вид грибка «обитает» только в слоях кожи, очень устойчив к высоким температурам и сильной влажности. Именно поэтому передается заболевание от больного человека разными путями:

Контактный путь. Непосредственный контакт с больным человеком. При котором соприкасаются частицы кожи, слизи, пота больного человека с кожей здорового человека. Это: рукопожатие, половой контакт.
Места общего пользования: сауны, бани, бассейны.
Не соблюдения правил личной гигиены. Пользование общими предметами, такими как: полотенце, мочалки, медицинские термометры, судно, белье и другие.

Факторы, которые положительно влияют на развитие заболевания:

нарушение обмена веществ;
нарушение функций эндокринной системы (например, сахарный диабет);
авитаминоз;
гормональный сбой;
снижение иммунитета;
климат (жаркий влажный климат);
потливость;
ожирение;
ношение тесной одежды;
наличие повреждений на кожных покровах;
несоблюдения правил личной гигиены;
опухоли разной этиологии.

Симптомы пахового грибка у женщин

В основном, кожаные заболевания характеризуются: сыпью, жжением и зудом. Паховая эпидермофития не исключение, для нее характерны симптомы:

локализация в районе паха, лобка;
изначальная сыпь в виде розовых пятен, имеющих свойство шелушиться;
размер пятен: 0,6-1 см;
расположение пятен довольно симметричное друг от друга.

С развитием заболевания пятна становятся красно-коричневого цвета, начинают превращаться в пузыри с жидкостью. В своем размере могут достигать до 10 см. Если не проводить лечение, то пузыри лопаются и на этом месте образуется эрозия кожи.

высыпания приобретают четкие границы;
могут между собой сливаться и заражение происходит дальше;
появляется зуд;
снижается половая активность;
появляется боль при пальпации;
наблюдается отечность кожных покровов в паховой области.

Симптомы по стадиям заболевания:

1 типичная стадия. Розовая сыпь. Появление сыпи может быть в области низа живота, которая потом спускается на промежность и ягодицы.
2 осложненная. Появление гнойничков. Появляется зуд, жжение, воспаление кожного покрова.
3 лихеноидная. Запущенная, без лечения. Появляется плотная корка на пораженных участках, боль при прикосновении (даже при трении одежды), боль при движении.

Какой врач занимается лечением и диагностикой микозов

Диагностикой и лечением грибка занимаются врачи — дерматологи и микологи. Наиболее подходящим врачом для диагностики и лечения грибкового заболевания является миколог. Его специальность включает в себя любые патологии, связанные с грибками. Сначала больного выслушивают — все жалобы и субъективные ощущения состояния. Затем больной проходит осмотр врачом. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.

Как диагностируется микоз

Диагноз паховой эпидермофитии устанавливает дерматолог или миколог. Для подтверждения этиологии заболевания проводятся исследования:

Микроскопическое исследование. Берется непосредственно с места поражения соскоб. Полученный материал обрабатывают специальным раствором, потом специально окрашивают и рассматривают на предметном стекле под микроскопом. При этом исследовании изучают строение и расположение пор.
Культивирование. Используют питательные среды, куда непосредственно наносят материал с пораженного участка кожи и все это помещают в термостат. Данное исследование позволяют определить точное наличие грибка, культуру гриба, чувствительность на антибиотики.
Диагностика РА, РИФ, РСК.
Алерго пробы.

Стадии заболевания

Заболевание может быть в нескольких стадиях. Стадия заболевания зависит от того, как быстро вы начали лечить его. Стадии делятся на:

Типичная . Иначе ее могут называть легкой стадией. Характеризуется началом заболевания. На коже начинают появляться небольшие очаги в виде пятен розового цвета, которые имеют и везикулы и папулы.
Осложненная. Увеличение объема пораженной поверхности, пятна становятся яркого цвета, появляется гной, отек. Кожные покровы начинают зудеть.
Хроническая . Очаги на пораженной коже, в зависимости от неблагоприятных факторов, то воспаляются, то светлеют.
Запущенная. Диагностируется при отсутствии лечения. Ее еще считают как осложнение. При этом пораженная кожа или покрывается плотной коркой, или на месте лопнувшего пузыря появляется некроз.

Как выглядит паховый грибок (фото)

Заразна ли эта болезнь?

Да, данное заболевание является заразным. Так как для заражения им достаточно 3 условия:

небольшие мокрые травмы кожных покровов;
высокая температура;
повышенная влажность.

Передается очень легко. (См. выше. ).

Наибольший риск заразится, считается:

люди посещающие (или работники) бани, сауны, бассейна;
спортсмены;
люди с лишним весом;
работники горячих цехов (повара).

Как отличить от окаймленной экземы

Как отличить эпидермофитию от окаймленной экземы. Многие спрашиваю различие в этих заболеваниях. Но это ошибочно, так как эпидермофития паховая и окаймленная экзема — это одно и тоже название одного заболевания.

Как лечить грибок в паховой области у женщин

Если вы заметили в области паха или промежности высыпание непонятного характера, то вам необходимо обратиться к врачу — дерматологу — для точного выявления характера высыпания, диагностики и назначения правильного лечения.

В основном, назначается такой курс лечения, он состоит из:

Применения противовоспалительных препаратов. Это мази, которые в своем составе содержат ГКС (синтетический аналог глюкокортикоида — стероидный гормон): Дифлукортолон, Мазипредон.
Применяют противогрибковые мази: Ламизил, Кетоконазол, Клотримазол. Эти мази имеют антисептические свойства. Подсушивают пораженные покровы, уменьшают воспаление, убирают отек.
Назначают так же антигистаминные препараты. Они помогают снизить жжение и зуд: Супрастин, Тавигил.
После устранения воспалительного процесса назначают примочки: Резорцин, Тридерм, раствор серебра.
Назначают препараты стимулирующие повышения иммунитета: Иммунал, Ликопид.

Лечение может проходить длительное время, отменяется лечение только врачом после исчезновения всех симптомов.

Врач объясняет правила, которых пациент должен придерживаться дома во время лечения. В первую очередь — это соблюдение правил личной гигиены. Необходимо ежедневно принимать душ. Особенно внимательно обрабатывать непосредственно пораженные участки кожного покрова.

Можно использовать во время приема душа противогрибковые шампуни: Низорал, Сельсун Блю. Они имеют противогрибковое свойство. После ванны необходимо полностью удалить всю влагу с кожи.

Правила нанесения мази при грибке

Для достижения желаемого эффекта необходимо правильно наносить лечебную мазь в область поражения кожи. Для этого необходимо:

перед началом процедуры тщательно помыть руки;
наносить мазь непосредственно на вымытый участок кожи;
обрабатывать необходимо не только зону пораженного участка кожного покрова, но и затрагивать немного здоровую кожу, которая находится рядом;
мазь наносится тонким равномерным слоем, до полного втирания в кожу;
по завершению вымыть тщательно руки.

Народные средства в лечении грибка в домашних условиях

Помните, что народные средства — это только дополнение к вашему основному лечению.

Эфирное масло эвкалипта (пихты, черного тополя) — все они обладают противогрибковым действием. Берете любое из масел и в равном количестве смешиваете с растительным маслом. 1 раз в день смазываете пораженные участки кожи.
Сбор трав (кора дуба, семя льна, тысячелетник) 50 гр на один литр кипяченный горячей воды. Настаивать 30 мин. И использовать в виде примочек на больные участки, 3-4 раза в день.
Берете листья березы и заливаете водкой. Настаиваете 5 дней. 1 раз в день смазываете пораженную кожу.
Нарезайте мелко чистотел и календулу, смешиваете и прикладывайте раз в день.
Берете 35 гр прополиса на 100 мл спирта, все это настаивать 2 недели. Смазывать пораженные участки 2 раза в день.

Так же есть рецепты для прима во внутрь.

Делаете отвар из череды, цветков ромашки, коры дуба, ягод можжевельника по инструкции, и принимаете по 50-100 грам 3 раза в день. Данные отвары способствуют уменьшению зуда.
Берете 15 гр листьев брусники, 6 гр цветков ромашки, 10 гр зверобоя, 15 гр тысячелетника и 25 гр эвкалипта. Все это заливаете 500 мл воды. Настаиваете сутки. Настой принимаете 1 раз в день по пол стакана

Профилактика

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предупреждение заражения лиц, проживающих вместе в больным. Проводится дезинфекция контактных поверхностей, белья, постельных принадлежностей и др. Больной и его близкие должны всегда следовать правилам личной гигиены.

соблюдение правил личной гигиены;
ежедневная смена нижнего белья;
дезинфицирующие процедуры во время лечения и после;
тщательное вытирание кожи после душа;
смена одежды после занятий спортом;
проглаживание одежды;
при повышенной потливости использование талька (присыпок);
при обнаружении первых признаков срочно обратиться к дерматологу, а не заниматься самолечением;
профилактика стрессов;
укрепление иммунитета.

Последствия и осложнения

Осложнения встречаются довольно редко. В основном, они происходят, если не проводился полный курс лечения, при сильно сниженном иммунитете.

Осложнением является присоединение другой инфекции (например, вызванной стафилококком).

Также инфекция может затронуть более глубокой поражение кожи.

Под микозом кожи паховых складок обычно подразумевают заболевание, которое называется паховая эпидермофития. В начале заболевания в области паховых складок появляются воспалительные пятна красно-коричневого, розового красноватого цвета. Их появление сопровождается зудом, жжением пораженных участков кожи.

Паховая эпидермофития - грибковое заболевание, поражает крупные кожные складки. При запущенном заболевании воспалительный процесс переносится на кожные покровы других областей, а также поражает ногти.

Подробнее об этом распространенном кожном заболевании мы с вами поговорим на страницах сайта www.сайт, в материале: микоз кожи паховых складок, лечение этого заболевания.

Почему появляется микоз кожи паховых складок?

Заболеванию подвержены преимущественно мужчины. Способствуют появлению эпидермофитии следующие факторы: повышенное потоотделение, нарушение обмена веществ, в частности углеводного, жаркая, влажная погода. Болезнь передается от человека к человеку, как любое другое грибковое заболевание. Подхватить микоз можно при непосредственном контакте, через предметы обихода, личные вещи больного, одежду и обувь.

Симптомы заболевания

Как мы уже знаем, заболевание начинается с появления пятен в складках кожи. Пятна округлые, четко очерченные, отграниченные от здоровой кожи. Они окрашены в розовый, красноватый цвет, с шелушащейся поверхностью. При слиянии друг с другом они образуют очаги. Они, в свою очередь, преобразуются в пузырьки, болезненные гнойнички, эрозии. Затем покрываются корочками, чешуйками, иногда они становятся мокнущими, что очень похоже на экзему. Все это сопровождается сильным зудом, жжением.

Острое течение болезни, без своевременного лечения может перейти в хронический процесс, с частыми рецидивами в жаркое время года.

Методы лечения

При стром течении болезни проводят лечение с помощью антигистаминных препаратов: супрастина, тавегила и. др. Воспаленные места обрабатывают 2% раствором йода, жикосептилом, микозолоном. После этого накладывают мазь, содержащую деготь или серу.

Для терапии применяют наружные средства противогрибкового действия. Например, хороший эффект оказывают препараты: Клотримазол, Кетоконазол, Тербинафин, Циклопирокс Оксиконазол, Эконазол. Также успешно используют 3% салициловую кислоту с 10% серой.

Для того чтобы получить правильное, своевременное лечение следует обратиться к врачу. Специалист порекомендует вам препараты, подходящие именно вам, с учетом тяжести заболевания и имеющие минимум противопоказаний.

Народные средства лечения

Для лечения паховой эпидермофитии народная медицина также предлагает эффективные методы и средства. Предлагаю вам некоторые из них, которые зарекомендовали себя самым лучшим образом:

Смешайте вместе 20 г. сухой травы зверобоя, по 15 г. сухих цветков ромашки, брусничного листа, по 10 г. травы тысячелистника, листа эвкалипта, 5 г. сухих цветков фиалки. Все хорошенько смешайте. Залейте 1 ч. л. смеси 1 ст. кипятка, настаивайте полчаса. Процедите, пейте по половине стакана трижды за день, ежедневно 20 дней.

Делайте примочки и лекарственного настоя. Для его приготовления смешайте равное количество сухой травы череды, тысячелистника, измельченной дубовой коры, льняного семени. Залейте 50 г. травы 1 л. кипятка. Укройте полотенцем, пусть постоит, пока остынет. Из теплого настоя делайте примочки, смачивая поврежденную кожу. Затем дайте коже обсохнуть, нанесите на очаги цинковую мазь или ротокан.

Растолките в ступке семена редьки. Залейте небольшим количеством воды, до образования кашицы. Смажьте этим средством кожные складки, пораженные микозом.

Смешайте, измельчите одинаковое количество почек тополя и березы. Залейте спиртом или водкой, уберите в темное место для настаивания. Через неделю процедите, сырье прикладывайте к воспаленным участкам кожи.

Измельчите свежее растение чистотела. Полученную кашицу выложите на кусочек бинта или марли, приложите к очагам микоза на 20-30 мин. Также хорошо принимать по 2 капли свежевыжатого сока чистотела на 1/3 ст. кипяченой воды. Пейте это средство 3 раза за сутки.

Залейте 1 ст. л. свежих измельченных листьев ломоноса 0,5 л. кипятка. Пусть настой постоит 1 час под крышкой. После чего используйте его для примочек, обильно смачивая пораженную кожу.

Самый простой метод лечения – обычная соль. Растворите 2 ст. л. соли в 0,5 л. теплой кипяченой воды, используйте раствор для примочек.

Залейте небольшое количество питьевой соды водой, чтобы получилась густая паста. Натирайте ею очаги воспаления, дайте высохнуть. После процедуры присыпьте пораженную кожу кукурузным крахмалом.

Обязательно помните, что лечение кожи паховых складок нужно проводить под наблюдением врача, чтобы острая форма не перешла в хроническую стадию. Будьте здоровы!

КАТЕГОРИИ